Oorzaken en gevolgen van ruptuur van de baarmoederhals tijdens de bevalling, kenmerken van de behandeling

Tijdens de bevalling treden vaak letsels op, waarvan de belangrijkste cervicale breuken zijn. Ze kunnen optreden door de schuld van de vrouw in arbeid, de dokter, met het onjuiste beheer van de bevalling. Een vrouw moet van tevoren de belangrijkste oorzaken van pauze, mogelijke complicaties onderzoeken en voorzorgsmaatregelen nemen zodat het kind zonder onaangename gevolgen geboren wordt.

Wat zijn cervicale tranen, waarom verschijnen ze tijdens de bevalling?

De baarmoederhals is een kanaal, waarvan een deel uitmondt in de baarmoederholte, en de tweede - in de vagina. Tijdens de zwangerschap is de baarmoederhals gesloten om de foetus te beschermen tegen externe factoren. Met het begin van de weeën gaat het geleidelijk open, beginnend vanaf de baarmoeder, waar het hoofd van de baby op drukt. Bij de eerste geboorte is het proces vrij langzaam, waarvoor vaak stimulatie nodig is.

Totdat het kanaal volledig is uitgebreid, kun je niet pushen. Dit zal leiden tot overmatige druk op de muren en hun schade. Een werkende vrouw moet luisteren naar het advies van een verloskundige, die beslissingen neemt afhankelijk van de mate van verwijding van de baarmoederhals.

Breuk van de baarmoederhals is een schending van de integriteit ervan. De oorzaken van pauzes kunnen willekeurig en onvrijwillig zijn. De belangrijkste redenen waarom breuken optreden tijdens de bevalling zijn:

  • Onvolledige behandeling van ontstekingsprocessen en infecties van het genitaal kanaal;
  • verminderde weefselelasticiteit;
  • de aanwezigheid van littekens van eerdere gaten of operaties;
  • placenta previa in het lagere segment van de baarmoeder, waardoor het cervicale weefsel zachter wordt.

Meestal worden tranen waargenomen in primipara's, vooral als ze ouder zijn dan 30 jaar. Hun weefsels hebben minder elastische vezels en het voortplantingskanaal kan niet goed uitrekken. De volgende effecten tijdens de bevalling kunnen letsel veroorzaken:

  • de baarmoederhals is niet voldoende geopend en de bevalling treedt snel op;
  • trage bevalling;
  • stimulatie met niet-openbaar gemaakte baarmoederhals;
  • het persen van het weefsel tussen het hoofd van de baby en de botten (voornamelijk met een smal bekken);
  • voortijdige scheuring van vruchtwater;
  • groot fruit;
  • onjuiste locatie van het kind, het verwijderen van de benen.

Vaak is de arts genoodzaakt om mechanische methoden toe te passen om het proces te voltooien, bijvoorbeeld een forceps, vacuümtrekker, etc. Dit leidt meestal tot breuken.

Graad van pauze en bijbehorende symptomen

Een scheuring kan optreden aan een of beide zijden van de baarmoederhals. Er zijn gevallen van volledige scheiding van het kanaal van de baarmoeder. Afhankelijk van de grootte en de aard van de ruptuur van de baarmoederhals, worden er 3 graden onderscheiden:

  • 1e: kleine scheurtjes aan één zijde. Wanneer een kanaal wordt uitgerekt, worden de wanden dunner, waardoor tranen ontstaan ​​van 1-1,5 cm. Meestal gebeurt dit als een vrouw wordt belast tijdens de weeën voor het begin van de stressvolle periode. Symptomatologie wordt uitgedrukt door een lichte bloeding. Na verloop van tijd kan het intenser worden met het verschijnen van krampende pijn in de onderbuik.
  • 2e: schade tot 2 cm. Verschijnt wanneer de grootte van de foetus niet overeenkomt met het volume van het bekken. Mogelijk bij het kiezen van de verkeerde methode van levering vanwege foutief berekende parameters van het kind volgens de resultaten van echografie.
  • 3e: verloskundige kloof (gewelddadig). Het kanaal wordt over de gehele lengte gescheurd. Schade beïnvloedt niet alleen de baarmoederhals, maar ook de vagina. Bloedafscheiding overvloedig, met stolsels. Verwante symptomen - bleking van de huid, verhoogde hartslag, verlaging van de bloeddruk, koud zweet.

Typen baarmoederhalsrupturen zijn te zien op de foto. De mate van schade hangt af van de tactiek van de behandeling. De verloskundige onderzoekt en diagnosticeert pauzes na de voltooiing van de bevalling en de nageboorte. Ongeziene deformaties bedreigen infecties, littekens en andere onaangename gevolgen. De moeilijkst te detecteren kleine beschadiging (tot 1 cm), die niet eens mag bloeden.

Diagnostische methoden

De diagnose vindt direct na de geboorte van de pasgeborene plaats in de verloskamer. Tijdens de inspectie worden spiegels gebruikt en wordt palpatie van de baarmoeder en de buik uitgevoerd. Wanneer het detecteren van bloedafname wordt bepaald door de tijd van hun uiterlijk. Gebaseerd op de diagnose voorgeschreven behandeling.

Kenmerken van de behandeling van cervicale scheuren

Breuken in de nek worden in de regel operatief verwijderd. Met correct uitgevoerde medische manipulaties treedt herstel snel en zonder complicaties op.

De behandeling is afhankelijk van de ernst van de verwonding. Scheuren tot 5 mm en oppervlakkige schade vaak genezen op hun eigen en hoeft niet hechten. Hiaten van de 1e en 2e graad worden dichtgenaaid met speciale, zelfopneembare draden. Genezing duurt maximaal 3 weken. Aanvullende medicamenteuze behandeling is niet voorgeschreven. Verplichte afwijzing van seksuele activiteit binnen 2-3 maanden.

Bij diepe wonden, vergezeld van breuken van vetweefsel, moet een buikoperatie worden uitgevoerd. Bij hevige bloedingen is het belangrijk om dit zo snel mogelijk te stoppen. Als bloedvernieuwing nodig is, is toediening van bloedvervangende middelen of transfusies aangewezen. De complexe behandeling omvat medicijnen om ontstekingen te voorkomen en de immuniteit te verhogen.

Buitenste hechtingen genezen gedurende enkele weken. Zorg voor hen omvat de smering van peroxide en groene verf. In het ziekenhuis wordt het gedaan door een verpleegster en na ontslag - de vrouw zelf. Je moet ook de algemene aanbevelingen volgen:

  • draag katoenen gratis ondergoed;
  • periodiek luchtbaden nemen, liggend op het bed zonder linnen;
  • wassen na elk bezoek aan het toilet, gebruik zeep tweemaal per dag;
  • was de buitenste naad voorzichtig, wrijf niet, veeg niet af (laat u onderdompelen met een handdoek);
  • voorkom overbevolking van de blaas, die druk uitoefent op de baarmoeder en voorkomt dat deze samentrekt.

De gevolgen van breuken en mogelijke complicaties van late therapie

Tijdig gediagnosticeerde en genezen hiaten hebben geen nadelig effect op de interne processen van het lichaam. Onbehandelde pathologie dreigt met erosie en ontsteking, wat kan leiden tot kanker of complicaties van de volgende geslachten. In het bijzonder kan dit een miskraam of voortijdige bevalling veroorzaken. Er kunnen andere onaangename gevolgen zijn. Ze zijn afhankelijk van de mate van cervicale schade en de kwaliteit van de geleverde zorg:

  • etteringen, die het optreden van endometritis veroorzaken, sepsis, waarvoor volledige verwijdering van de baarmoeder nodig kan zijn;
  • het verschijnen van zweren;
  • inversie van de cervix als gevolg van willekeurige littekens (zonder hechten);
  • neoplasie.

Als de scheuring van het kanaal gepaard gaat met schade aan het perineum, treden de volgende gevolgen op:

  • hematomen, oedeem;
  • verstoring van het urinewegstelsel, rectum;
  • verlies van gevoel;
  • littekenvorming in het perineum;
  • naadafwijking.

Voorkom pauzes in de bevalling

Om onaangename gevolgen te voorkomen, hoeft u niet te kalmeren en de verloskundige te gehoorzamen. Je kunt niet duwen als er geen commando was. In de meeste gevallen treedt een breuk op wanneer medische aanbevelingen niet worden opgevolgd. Aangezien het optreden van complicaties tijdens de bevalling afhankelijk is van de toestand van de vrouw, moet u zich eerst voorbereiden op:

  • word geregistreerd voor zwangerschap op tijd;
  • alle voorgeschreven tentamens halen, tests afleggen;
  • neem vitamines en kalmerende middelen als voorgeschreven door een arts;
  • zware lichamelijke inspanning elimineren;
  • eet goed;
  • volledig ontspannen;
  • masseer het perineum;
  • om spieren te trainen (ontspanning, compressie);
  • complete trainingscursussen voor de bevalling.

Artsen schrijven voor ter voorkoming van krampstillers of pijnstillers. Bij het gebruik van gereedschap of het verwijderen van een kind bij de benen, treden in de meeste gevallen verwondingen op. Hun mate hangt af van de nauwkeurigheid en professionaliteit van de verloskundige.

Als de vrouw al tranen heeft gehad bij eerdere geboorten, erosie of andere aandoeningen in het genitaal kanaal, neemt het risico van scheuring toe. In sommige gevallen, om het niet te provoceren, is een keizersnede voorgeschreven.

Niet de laatste factor bij het plannen van de zwangerschap en de voorbereiding op de bevalling is de emotionele toestand van een vrouw. Het is belangrijk om niet nerveus te worden, je op de beste in te stellen, negatieve gedachten te vermijden en je te concentreren op de voorbereiding op het proces van de bevalling.

Baarmoederbreuk tijdens symptomen en gevolgen van de bevalling | Oorzaken van baarmoederruptuur tijdens de bevalling

Tot op heden is scheuring van de baarmoeder zeer zeldzaam. Dit is te wijten aan de tijdige diagnose van pathologie en in het kraamkliniek en tijdens de zwangerschap in de prenatale kliniek. Desalniettemin kan een dergelijke kloof soms voorkomen en kan dit ernstige gevolgen hebben voor de moeder en de foetus, tot en met sterfgevallen. Wat zijn de oorzaken en behandeling, lees verder in het artikel.

Symptomen en gevolgen van baarmoederruptuur tijdens de bevalling

Gevallen van late diagnose van pathologie zijn zeer zeldzaam, omdat elke vrouw na de bevalling op spiegels wordt onderzocht.

Afhankelijk van het feit of er een breuk van de baarmoederwand is opgetreden of nog niet aanwezig is, verschijnen bepaalde symptomen. Symptomen van complicaties treden op in de tweede fase van de bevalling, en dit is te wijten aan de aanwezigheid van een obstakel voor de passage van de foetus. Tijdens een breuk wordt een rusteloze toestand van de werkende vrouw opgemerkt, ze klaagt over een gevoel van angst, ernstige aanhoudende pijn in de onderbuik en onderrug, en dit alles gebeurt tegen de achtergrond van de introductie van pijnstillers en baarmoederspieren die ontspannen. De generieke activiteit kan sterk zijn en de gevechten frequent, intens, pijnlijk; op zijn beurt, buiten de weeën, ontspant de baarmoeder niet.

Bij multiparative vrouwen kan de bevalling echter niet voldoende worden uitgedrukt. Visueel gezien is er echter sprake van overduidelijke overdistensie van de baarmoeder, vooral de regio van het lagere segment wordt dunner en bij het voelen voelt de vrouw pijn. Wanneer de keelholte van de baarmoeder volledig is geopend, verschuift de rand tussen het lichaam van de baarmoeder en het lagere segment (samentrekkingsring) naar het niveau van de navel, terwijl de baarmoeder enigszins van vorm verandert en op een zandloper lijkt. Er is ook pijnlijk urineren, vaak frequent, maar de afwezigheid van urineren duidt op compressie van de blaas. Wanneer de grootte van de foetuskop en de grootte van het bekken van de moeder niet overeenkomen, wordt een hoge positie van het hoofd boven de ingang van het bekken opgemerkt.

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van ruptuur bij vrouwen die herhaaldelijk zijn bevallen niet zo uitgesproken zijn als bij primipara's. De generieke activiteit in dergelijke gevallen is in de regel niet van gewelddadige aard, de symptomen van een dreigende breuk nemen geleidelijk toe tegen de achtergrond van een zwakke generieke activiteit.

Tekenen van breuk na keizersnede

Symptomen van de breuk die optrad langs het oude litteken van de vorige keizersnede zijn mogelijk niet altijd helder. Vaak is er minder bloeding en meer zeldzame ontwikkeling van shock. Dergelijke manifestaties zijn alleen kenmerkend als de uterusruptuur beperkt was tot het gebied van het oude postoperatieve litteken en niet wordt overgedragen naar de onveranderde spier, of wanneer de breuken worden bedekt door het omentum, de darm of de verplaatste blaas van het peritoneum.

Het bepalen van de opening is erg moeilijk, de opening zelf is een voortzetting van de scheuring van de baarmoederhals. Een gevaarlijke consequentie is het optreden en de geleidelijke toename van retroperitoneale hematoom (bloeding), en daarom wordt de pathologie gedetecteerd. In dit geval zijn ook noodmaatregelen en reanimatiemaatregelen ter bestrijding van bloedverlies noodzakelijk.

Moeilijkheden bij het diagnosticeren van de baarmoederwandruptuur tijdens de bevalling

Tot het einde is het moeilijk om de pathologie te scheiden. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt door de baarmoeder tijdens de operatie te onderzoeken.

Het is vooral moeilijk om een ​​dreigende kloof te onderscheiden van degene die begon met een litteken op de baarmoeder. Klachten van een vrouw zijn vaag:

ongemak (zwaarte, onduidelijke pijn) in de onderbuik,

wanneer je de buik van een vrouw voelt, is er een duidelijke pijn in het gebied van het litteken op de baarmoeder,

bij sommige vrouwen kan palpatie het dunner worden van bepaalde delen van het litteken bepalen.

Het moment van scheuring van de baarmoeder gaat gepaard met een gevoel van sterke plotselinge "dolk" -pijn, soms door het gevoel dat er iets in de maag is gebarsten, is gesprongen. Voorouderlijke activiteit, die tot nu toe nogal turbulent of van matige kracht was, stopt abrupt. De contouren van de baarmoeder in de buik zijn verloren, de buikpalpatie veroorzaakt pijn. De foetus kan onder de huid worden gevoeld via de voorste buikwand, wanneer deze uit de baarmoeder in de buikwand komt. Van de geslachtsorganen kan bloederige, soms overvloedige afscheiding voorkomen, hoewel vaker het bloeden in de buikholte doorgaat.

Symptomen van cervicale ruptuur

Symptomen zijn zeer individueel (afhankelijk van de drempel van pijngevoeligheid van elke vrouw). Maar allereerst zijn tekenen van pathologie afhankelijk van de mate van scheuring van de baarmoederhals.

Breuk van de baarmoederhals I-graad is meestal asymptomatisch. Diepere tranen manifesteren zich door een bloeding die begint onmiddellijk nadat de baby is geboren. Enorm bloeden hangt af van de grootte van het vat dat bij de breuk is betrokken, zodat het bloeden zowel gering als tamelijk overvloedig kan zijn. Men moet altijd onthouden dat kleine uitwendige bloedingen niet noodzakelijk wijzen op een ondiepe breuk, bijvoorbeeld bij het bereiken van de vaginale fornix, de bloeding kan inwendig zijn in het omringende weefsel.

Breuk van de cervix komt veel vaker voor bij primiparous (27,6%), terwijl bij multiparous vrouwen het veel minder vaak voorkomt (5,3%).

Typen baarmoederwandbreuk

In de moderne verloskunde worden soorten pauzes ingedeeld volgens verschillende indicatoren.

Tegen de tijd van oorsprong van de kloof kan zijn:

  • tijdens de zwangerschap;
  • tijdens de bevalling.

Door pathogenetische verschijning:

    spontaan:

a) mechanisch (als gevolg van mechanische obstakels voor bevalling met een gezonde wand van de baarmoeder);

b) scheuring van de baarmoeder door de aangetaste baarmoederwand;

c) een combinatie van een mechanische factor en pathologische veranderingen in de wand van de baarmoeder;

a) traumatisch (brutale interventie tijdens de bevalling bij afwezigheid van overstrekking van het lagere segment of per ongeluk letsel);

b) gemengde soorten uterusrupturen (externe invloed in de aanwezigheid van overstrekking van het lagere segment).

Volgens het klinische verloop zijn de verschillen verdeeld in:

  • bedreigend;
  • begon;
  • accompli.

Door de aard van de beschadiging van de baarmoederwand zijn:

  • crack (traan);
  • onvolledige breuk (niet doordringend in de buikholte);
  • volledige breuk (penetratie van de buikholte).

Lokalisatie kan zijn:

  • scheuring van de bodem van de baarmoeder;
  • het lichaam van de baarmoeder;
  • het lagere segment van de baarmoeder;
  • scheiding van de baarmoeder van zijn bogen.

De gevolgen van een scheuring van de baarmoederwand tijdens de bevalling

Bij een grote hoeveelheid bloedverlies en een groot deel van de opening ontwikkelt zich gewoonlijk een shocktoestand (de bloeddruk neemt af, de pols minder frequent, de vrouw verliest bewustzijn, enz.). Als er op dit moment geen snelle en adequate medische zorg is, zal de vrouw sterven.

Moedersterfte bereikt 80%. De belangrijkste doodsoorzaak is hemorragische shock, die wordt veroorzaakt door het massale trauma van het interne orgaan en groot bloedverlies.

Uterusruptuur, die plaatsvond aan het einde van de tweede fase van de bevalling, gaat niet altijd gepaard met een dergelijke levendige symptomatologie. Het uiterlijk in de loop van de tweede fase van bevalling van bloederige afscheiding van een onduidelijke oorzaak wordt genoteerd: de foetus kan dood of in een zeer ernstige toestand worden geboren. Deze situatie leidt tot de noodzaak van onmiddellijk handmatig onderzoek van de baarmoeder.

Het gevaar van gevolgen houdt ook verband met het feit dat het niet alleen bloedingen veroorzaakt (vaak overvloedig), maar ook een bron is van postpartumulcera en oplopende infecties in de postpartumperiode. Tijdens het genezingsproces van een niet-gehechte ruptuur van de cervix, ontstaan ​​littekens die bijdragen aan de inversie van de baarmoederhals, de ontwikkeling van pseudo-erosie en andere achtergrondomstandigheden voor baarmoederhalskanker.

Oorzaken van baarmoederruptuur tijdens de bevalling en hun preventie

De belangrijkste oorzaak van pathologie op dit moment is een combinatie van pathologische veranderingen in de baarmoederwand en de mechanische factor. Pathologische veranderingen in de uteriene spierlaag zijn een predisponerende factor voor baarmoederruptuur, terwijl een mechanische obstructie de situatie ten gunste van baarmoederruptuur oplost.

Er is ook een theorie van de predisponerende aard van tranen, die de mogelijkheid van uterusruptuur koppelt aan overstrekking en dunner worden van het lagere deel van de baarmoeder tijdens de bevalling. Onder invloed van de generieke activiteit die de foetus naar het lagere segment drijft, breekt de baarmoeder op deze plaats.

Obstakels bij de bevalling zijn talrijk:

  • smalle bekken
  • groot fruit,
  • verkeerde inbrenging van het hoofd,
  • verkeerde positie van de foetus,
  • de aanwezigheid van een tumor in de eierstok of baarmoeder in het bekken,
  • belangrijke cicatriciale veranderingen van de baarmoederhals.

Op dit moment is het ook bekend dat er tijdens langdurige arbeid een aanzienlijke verstoring van het energiemetabolisme optreedt, samen met de accumulatie van toxische stoffen die de weefsels beschadigen. Dientengevolge, wordt de baarmoederspier slap, en de baarmoederruptuur kan gemakkelijk voorkomen. En de kloof in deze situatie komt in de regel voor tegen de achtergrond van verzwakte samentrekkingen of ongecoördineerde arbeidsactiviteit.

Opgemerkt moet worden dat er veel redenen zijn voor de functionele inferioriteit van het uteriene myometrium, waaronder onderontwikkeling van de uterus (infantilisme) en misvormingen van de baarmoeder, cicatriciale veranderingen na herhaalde abortussen, gecompliceerde postpartumperiode van vorige geboorte, chronische infectie en ontstekingsprocessen in de baarmoeder.

De mate van ruptuur van de baarmoederhals en de oorzaken ervan

Afhankelijk van de ernst van de opening, zijn er drie graden:

breeklengte 2 cm;

tweede graad - de lengte van de opening overschrijdt 2 cm, maar bereikt de vaginale fornix niet;

scheuring van de baarmoederhals bereikt de vaginale bogen en gaat er naar toe.

In de normale loop van de bevalling is het verschijnen van laterale tranen van de cervix aan beide zijden een normaal fysiologisch proces, ze komen voor bij alle primipare vrouwen en geven verder aan dat de vrouw een geboorte had. Deze laterale tranen kunnen echter in tranen uitbarsten bij:

verlies van elasticiteit van cervicaal weefsel (als gevolg van infantilisme, littekens in de nek, ontstekingsprocessen);

abnormaliteiten van de arbeidsactiviteit, in verband waarmee het proces van onthulling van baarmoederkeel wordt verstoord;

grote kopmaten (groot fruit, extensor kop inbrengen);

gewelddadig trauma tijdens operatieve bevalling (gebruik in de bevalling van verloskundige forceps, vacuümextractie, foetale extractie met bekkenpresentatie).

Preventie van baarmoederscheuren tijdens de bevalling

In een situatie van een beginnende of dreigende breuk moet een vrouw onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp verlenen. De eerste behandeling van baarmoederruptuur is een medische stopzetting van de arbeidsactiviteit. In de toekomst, bij het begin van volledige ontspanning van de baarmoeder, wordt de koppige vrouw naar de operatiekamer getransporteerd. Wanneer een uterusruptuur dreigt of begint te beginnen, eindigt de bevalling snel - met een keizersnede.

Vaak is de technische implementatie van de keizersnede vanwege de al aanwezige pathologische veranderingen in de baarmoederwand moeilijk. In verband met dezelfde redenen komen complicaties in de postoperatieve periode bij dergelijke vrouwen veel vaker voor. In de regel worden ook complicaties van de kant van de foetus opgemerkt. Door foetale hypoxie ontwikkelt hij verschillende pathologische veranderingen.

Op dit moment wordt reanimatie van pasgeborenen echter op een hoog niveau uitgevoerd, wat in verband wordt gebracht met voldoende kwalificaties van kinderartsen en goede uitrusting van kraamklinieken met de benodigde apparatuur.

Kenmerken van de behandeling van uteriene tranen

De behandeling van deze pathologie is een keizersnede met een volledige uterusruptuur, die de uiterste zorg en een hoog kwalificatieniveau vereist van de verloskundige-gynaecoloog. Het is dus nodig om het aantal verwondingen vast te stellen, hun plaats, de diepte van de penetratie van de breuken, de toestand van het lagere segment van de baarmoeder, om de toestand van de structuur van de baarmoederwand correct te beoordelen. Tijdens de behandeling worden de aangrenzende organen zorgvuldig onderzocht (blaas, rectum), die kunnen worden beschadigd tijdens hevige breuken van de baarmoeder.

Het volume van de uitgevoerde bewerking is rechtstreeks afhankelijk van

  • de tijd verstreken sinds de breuk van de baarmoeder,
  • karakteristieke structurele veranderingen in de baarmoederwand,
  • vrouw leeftijd
  • de aanwezigheid van een infectie.

De meest uitgevoerde verwijdering van de baarmoeder, waarbij beide aanhangsels achterblijven. In ernstige situaties wordt de operatie in verschillende fasen uitgevoerd, samen met reanimatieacties gericht op het bestrijden van shock.

De cervicale ruptuur wordt dichtgenaaid met catgut hechtingen, in de regel, in twee verdiepingen: een hechtdraad wordt aangebracht op het slijmvlies van het cervicale kanaal, en de andere op de spieren van de cervix. Voor het naaien van de cervix met speciale gefenestreerde of bullet forceps trek je omhoog naar de ingang van de vagina en ga je naar de kant tegenover de opening. Om de cervicale ruptuur te sluiten is moeilijk genoeg, het vereist een zekere kwalificatie en voorzichtigheid van de arts.

Oorzaken en gevolgen van cervicale breuk tijdens de bevalling

Vanuit anatomisch oogpunt is dit slechts een integraal onderdeel van het orgel. Het maakt deel uit van de baarmoeder - het bovenste deel van het geslachtsorgaan van een vrouw, een van de belangrijkste organen die betrokken zijn bij de geboorte van een kind.

De cervix is ​​het onderste gedeelte, dat dient als het onderscheid tussen de bovenste en onderste delen van het geslachtsorgaan.

De baarmoederhals zelf heeft ook bepaalde niveaus van zijn structuur, is verdeeld in het vaginale en baarmoedergedeelte, de exocervix en endocervix, er is ook een cervicaal kanaal, dat het bedrade pad is tussen de vagina en de baarmoederholte.

De grotere complexiteit is de cervix vanuit het oogpunt van de histologische structuur. Er is een junctie van twee functionele epitheelen, het is meerlagig vlak en cilindrisch. Het is deze site die belangrijk is, omdat het kwaadaardige proces het vaakst voorkomt.

Cervicale functies

Daarnaast is de baarmoederhals een belangrijk onderdeel in het voortplantingssysteem wat betreft zijn functies:

  • Allereerst is het een beveiligingsfunctie. Het is te wijten aan zijn structuur, evenals aan het geproduceerde slijm, dat een soort barrière vormt voor het binnendringen van pathogene bacteriën, evenals spermatozoa. Alleen tijdens de ovulatieperiode verwerft het geheim verschillende andere in termen van samenstellingseigenschappen die spermatozoa in de baarmoeder mogelijk maken, maar ook neemt het risico op infectie met verschillende infecties toe.
  • Bovendien is de nek betrokken bij het proces van de bevalling. Tijdens de zwangerschap beschermt het de foetus en zijn vliezen, evenals de placenta, tegen het binnendringen van ziekteverwekkers. En neemt vervolgens deel aan het proces van vrijlating van de foetus uit de baarmoeder. Het is in de staat van de nek dat de geboorte van een kind grotendeels afhankelijk is.

Cervicale breuk

Breuk van de cervix is ​​een vrij veel voorkomende pathologie in de verloskundige praktijk, in de gynaecologie is het veel minder gebruikelijk en kan alleen worden geassocieerd met traumatische effecten, evenals de mogelijke afdichtingen van de myoma-knoop.

In het proces van de bevalling komt deze pathologie vaker voor. De risicogroep voor ruptuur van de baarmoederhals omvat primipare vrouwen, in multipara gevallen zijn de verschillen veel kleiner.

redenen

De redenen kunnen heel verschillend zijn, waaronder:

  • De aanwezigheid van ontsteking in de vagina en op de cervix zelf, evenals chronische ontstekingsprocessen in de baarmoeder. Chronische cervicitis leidt tot het feit dat het weefsel van het lichaam wordt beïnvloed door infiltratie, oedeem verschijnt en de cellen hun architectuur kunnen verstoren. In sommige gevallen, wanneer het proces wordt verwaarloosd, kunnen er sclerotische processen ontstaan ​​die leiden tot verstoring van de celelongatie. De wand van de baarmoederhals is niet alleen slechter uitgerekt, maar wordt ook slecht onthuld in het arbeidsproces.
  • Leeftijdsgebreken. Met de leeftijd is het proces van afname van de hoeveelheid elastisch weefsel aan de gang in het cervicale weefsel. Bovendien is dit proces absoluut fysiologisch, omdat het inherent is aan alle weefsels van het lichaam. Soortgelijke processen beginnen al vanaf 30 - 35 jaar te gebeuren. Daarom raden artsen aan om de geboorte van met name het eerste kind niet uit te stellen.
  • Cicatricial veranderingen. Als een vrouw een geschiedenis heeft van verschillende chirurgische ingrepen in het gebied van de baarmoederhals, in het bijzonder, omvatten zij diathermocoagulatie, cryodestruction en laserverdamping, evenals sluiting na eerdere geboorte, het proces van littekenvorming komt voor in de weefsels. bindweefsel dat niet kan worden uitgerekt.
  • De ontwikkeling van dystonie van de baarmoederhals. Dit is een proces waarbij de bloedcirculatie en de lymfestroom in de baarmoederhals verstoord worden door de verstoring van spiervezels, die ongelijkmatig beginnen uit te rekken en krimpen. Deze toestand leidt ertoe dat de nek een grotere dichtheid begint te krijgen, voornamelijk door het cirkelvormige type vezels. Momenteel wordt het beschouwd als een van de vormen van ernstige complicaties bij de bevalling - disccoördinatie van de arbeidsactiviteit. Dit is niet alleen de oorzaak van breuken, maar ook de moeilijkheid van de foetus die uit de baarmoeder komt.
  • Aanwezigheid van de placenta. Dit is een van de vormen van pathologie, die verband houdt met het feit dat de placenta begint te groeien in de weefsels waaraan het is gehecht en bijdraagt ​​aan hun verzachting. Het is dus met de baarmoederhals, waar zelfs met een gedeeltelijke hechting aan de baarmoederhals, er een proces van schending is in zijn structuur.
  • De opkomst van snelle geboorte. Als gevolg waarvan er een proces is van toenemende druk in de baarmoederholte, wat niet overeenkomt met de bereidheid voor dit proces van de baarmoederhals. Door de ontwikkeling van krachtige druk op de nek is er een breuk in het weefsel.
  • Onvoldoende paraatheid voor de nek voor de bevalling. Meestal is dit een medische fout, wanneer het proces van kunstmatige bevalling begint met een onvolledig rijpe baarmoederhals. Normaal gesproken moeten de baarmoederhalsweefsels zacht worden en een lichte rekking ondergaan terwijl het kind passeert, maar als het proces van het maken van kunstmatige aanvallen of de introductie van middelen die het stimuleren stimuleren begint, treedt gewelddadige vernietiging van het weefsel op.
  • Het proces van weefselhypoxie. Dit is een veel voorkomende oorzaak, die te wijten is aan het feit dat het hoofd zich lange tijd in het bekkenbodemgebied bevindt en de bloedstroom verstoort door het weefsel naar de botring te drukken. Meestal is dit patroon typisch voor de ontwikkeling van een smal bekken.

Dergelijke redenen zijn meer kenmerkend met overmatige belasting van de interne keelholte, waardoor het proces van de bevalling begint.

Maar in sommige gevallen begint de kloof met het gebied van de externe os, meestal gebeurt dit wanneer:

  • De geboorte van een kind met een grote lichaamsgewicht. In dit geval neemt de afmeting van het hoofd in de regel ook toe, en daarom kunnen de weefsels zich niet altijd goed uitrekken. Deze groep kan ook de onafhankelijke geboorte omvatten van kinderen met gebreken, waarvan hydrocephalus de meest voorkomende is.
  • Verkeerde positie van de foetus, wanneer de bevalling begint met de verlenging van het hoofd, en ook als de extensie sneller optreedt dan nodig is. In dit geval begint het kind langs het geboortekanaal te bewegen met zijn niet de kleinste diameter van het hoofd, wat normaal zou moeten zijn.
  • Breuk van de baarmoederhals kan ook optreden op de achtergrond van chirurgische interventie op het weefsel. De oorzaak van de ruptuur kan een verloskundige forceps, vacuümtrekker zijn, evenals het proces van het verwijderen van het kind met een bekken- of stuitligging.

Risicofactoren

Er zijn er veel, maar niet altijd kunnen ze leiden tot breuken:

  • Allereerst is het een van de meest zeldzame pathologieën waarbij er sprake is van een schending van de structuur van het bindweefsel.
  • Het is ook aangeboren infantilisme. Er is een gebrek aan actieve ontwikkeling van de cervix vanwege gebreken in de structuur, evenals mogelijke hormoondeficiëntie.
  • De aanwezigheid van ziekten op de cervix, het omvat niet alleen erosie, maar ook dysplasie, evenals kanker laesies.
  • De aanwezigheid van tumor in de interne os, en ook op de nek zelf.

Typen pauzes

Spontane pauzes

Spontane pauzes vinden onafhankelijk plaats in het proces van natuurlijke bevalling.

Onder hen zijn er onderverdelingen om de redenen die deze of gene cervicale breuk veroorzaken:

  • Tegen de achtergrond van morfologische schade aan baarmoederhalsweefsel. Bij ontstekingsprocessen, ziekten van het bindweefsel, evenals de aanwezigheid van eerdere cicatriciale veranderingen.
  • Tegen de achtergrond van een mechanisch obstakel. Sta op in de aanwezigheid van het tumorproces, evenals de preventie van de placenta.
  • Gemengde vorm. Waaronder een combinatie van morfologische en mechanische obstakels voor het proces van natuurlijke bevalling. Deze groep omvat de geboorte van een kind met een grote omvang met een onvoldoende voorbereide baarmoederhals of in de positie van de extensor, evenals disc Coordinatieprocessen in de baarmoederhals.

Op hun beurt kunnen ze worden onderverdeeld in verschillende stadia van het pathologische proces:

  • Mogelijke pauze.
  • Stadium dreigende kloof. Het proces van het spannen van weefsels met verminderde bloedtoevoer en spasmen.
  • Fase van de kloof.

Gewelddadige pauze

Dit type is het gevaarlijkst.

Het gebeurt als volgt:

  • Pure gewelddadige kloof. In dit geval is uitwendig letsel mogelijk, evenals een vaginale operatie. De meest voorkomende oorzaak in dit geval is de vacuüm-extractie, evenals het opleggen van een verloskundige forceps.
  • Gemengde cervicale ruptuur. Gevormd als een resultaat van een combinatie van grove mechanische ingrepen en de aanwezigheid van morfologische schade aan het cervicale weefsel met mechanische compressie.

Door de aanwezigheid van complicaties:

  • Is ingewikkeld. Hiaten, vergezeld van het overgangsproces naar de gewelven van de vagina, evenals mogelijke parametrische vezels. Typisch, dergelijke rupturen van de nek gaan gepaard met ernstige bloeding en een mogelijk risico op een ontstekingsproces.
  • Ongecompliceerd. Dit zijn kleine hiaten met graad 1 en 2.

De mate van ruptuur van de baarmoederhals

Op dit moment krijgen specialisten meerdere gradaties van ruptuur van de baarmoederhals:

  1. 1 graad van breuk. Dit is een kleine beschadiging van het baarmoederhalsweefsel aan één of twee zijden, met een lengte van niet meer dan 2 centimeter en gaat niet gepaard met klinische symptomen. In sommige gevallen is geen aanvullende behandeling vereist. De meeste van deze naalden genezen door oppervlaktespanning en worden tegelijkertijd niet gemanifesteerd door de ontwikkeling van littekenweefsel van de cervix.
  2. 2 graden scheuring van de baarmoederhals. Het kan openingen van meer dan twee centimeters graven, maar een van de onderscheidende kenmerken van de opening in de derde graad is dat de wondranden minder dan 1 cm het gebied van de vaginale bogen moeten bereiken. In dit geval zijn veelvuldige openingen meervoudig en, in de regel, lineair. In dit geval hebben ze een ongecompliceerde versie en kunnen ze zonder verdoving door een verloskundige-gynaecoloog van de verloskamer worden genaaid. Uiterlijk kunnen ze bloedingen vertonen, er zal bloed vrijkomen zonder stolsels. Het stroomt in de vorm van een stroom met een felle rode kleur. Na het hechten wordt het bloeden gemakkelijk hersteld en is het risico op infectie in dergelijke gevallen laag.
  3. 3 graden. Dit zijn gecompliceerde breuken waarbij de overgang naar gewelven of hun herdistributie is gemarkeerd. In dit geval de gevaarlijkste opening, die verder gaat dan de binnenste keelholte of de grenzen van de parametrische vezel. In sommige gevallen kan er een scheuring van de baarmoederhals zijn die circulair langs de rand van de interne os optreedt. In dit geval ontwikkelt zich een uitgesproken bloedingskliniek. Bloed kan stromen en zich vormen tot stolsels, het stoppen van dergelijke bloedingen kan behoorlijk moeilijk zijn. Als er een voordruk in de baarmoederhals was of als er sprake was van een crush, dan is er mogelijk geen sprake van hevig bloedverlies. Ook kan geringe ontlading in het geval van uitgebreide laesies te wijten zijn aan inwendig bloedbranden in de buikholte.

diagnostiek

In de regel blijven baarmoederscheurtjes niet onopgemerkt door de arts. Maar in sommige gevallen is dit mogelijk, vooral omdat de baarmoederhals het deel is dat geen uitgesproken pijn lijkt te vertonen.

Diagnostische stappen:

  • De basis van de diagnose van ruptuur van de baarmoederhals is het onderzoek van een vrouw. Dit kan verschillende gynaecologische spiegels vereisen die de wanden van de baarmoederhals blootleggen. In dergelijke gevallen kan een Simps-spiegel of lepelvormig worden gebruikt. Vóór inspectie moeten alle aseptische en antiseptische regels worden gevolgd. Medisch personeel moet voorbereid zijn op de noodzaak van een operatie. Adequate verlichting moet worden verstrekt. Aangezien de meest voorkomende oorzaak van ruptuur van de cervix een generieke handeling is. Na de geboorte van de nageboorte wordt de vrouw geïnspecteerd door het geboortekanaal op integriteit. Voor een nauwkeurigere diagnose kan de nek op de bullet forceps worden gepakt en met de klok mee om een ​​gedetailleerde inspectie van elk gebied uit te voeren, aangezien het defect zich bevindt, wordt de hechting uitgevoerd. Dit kunnen losse naden zijn of in sommige gevallen continu.
  • Na inspectie in de spiegels en het hechten van zichtbare gebreken, worden ze geïnspecteerd met behulp van een tweehandig onderzoek. Dit is vooral belangrijk om een ​​mogelijke breuk met de overgang naar de gewelven te voorkomen. Dit is een verplichte methode voor het diagnosticeren van openingen van 3 graden.
    Bovendien is het een zeer belangrijke differentiële diagnose van scheuring van de cervix met een ruptuur van spataderen in de vagina, evenals bloeding uit de baarmoeder, die atonisch of hypotoon is, in sommige gevallen kan dit worden veroorzaakt door een vertraagd membraan van de foetus of placentaweefsel en mogelijk verspreid syndroom intravasculaire coagulatie.

Bij de diagnose van ernstige cervicale scheuringen is ook overleg met anesthesisten, huisartsen en chirurgen vereist.

Breuk van de baarmoederhals tijdens de bevalling - een gevaarlijke complicatie

De baarmoeder is een vrouwelijk orgaan, zonder welke de voortzetting van de soort onmogelijk zou zijn. Het zit erin dat de ontwikkeling en dracht van de foetus plaatsvindt. In het arbeidsproces wordt een van de hoofdrollen gespeeld door de baarmoederhals. Over hoe snel de bekendmaking rechtstreeks afhankelijk is van het resultaat. Door de actieve samentrekking van de baarmoederspieren tijdens contracties, beweegt de foetus naar de keel en wordt naar buiten geduwd. Het proces van het passeren van het kind door de cervix draagt ​​bij aan de pogingen.

Ondanks de natuurlijkheid van het geboorteproces, zijn er in de verloskundige praktijk soms complicaties. Een ervan is een breuk in de baarmoederhals tijdens de bevalling.

Veel artsen beweren dat schade ontstaat als een vrouw ten onrechte gespannen is en niet luistert naar de instructies van medisch personeel. In dergelijke gevallen beginnen actieve pogingen eerder dan de baarmoederhals tijd heeft om te openen. Het resultaat is hiaten in verschillende mate.

Symptomen van cervicale ruptuur

Symptomen zijn afhankelijk van de oorzaken, het type, het stadium en de mate van geboortewond. Dit kan zowel tijdens als na de bevalling gebeuren. De algemene toestand en het klinische beeld weerspiegelen ook de aanwezigheid van comorbiditeiten, infecties en de mentale toestand van de vrouw.

Trauma aan de baarmoederhals gaat gepaard met interne en externe bloedingen.

Afhankelijk van de omvang van de schade, is het enorm of karig, de moeder heeft bloedige ontladingen met stolsels. Ook overvloedig koud zweet, zwakte, bleekheid. Bij lichte verwondingen (tot 1 cm) zijn de symptomen vaak afwezig.

Als de verwonding is opgetreden tijdens de bevalling, kan deze worden gecombineerd met een ruptuur van de baarmoeder zelf, waardoor het klinische beeld aanzienlijk verandert. In deze situatie gedraagt ​​de vrouw zich rusteloos, de bevalling wordt buitensporig actief en gaat gepaard met sterke pijnlijke weeën. Lees meer: ​​hoe is de bevalling →

De baarmoeder is vervormd als een zandloper, zwelling van de baarmoederhals, vagina en vulva verschijnen.

Met het begin van de ruptuur van de baarmoeder, krampachtige samentrekkingen samen met het klinische beeld, bloed of bloed bevlekte afscheiding uit de vagina, bloed in de urine verschijnen. Wanneer de kloof al is ingetreden, na een plotselinge scherpe buikpijn en een branderig gevoel, stopt de bevalling.

In verband met de pijnlijke en hemorragische shock bij een vrouw worden waargenomen:

  • depressieve toestand;
  • bleke huid;
  • zweten;
  • misselijkheid en braken;
  • daling van de bloeddruk;
  • snelle pols.

Na het scheuren van de baarmoeder kan de foetus in de buikholte worden gepalpeerd. Complicatie leidt tot de dood van het kind, zodat zijn hartslag op dit punt niet wordt gehoord.

Break classificatie

De baarmoederhals wordt vaker in de richting van de bottom-up gescheurd, dat wil zeggen, weg van de buitenste naar de binnenste rand van de keel. Schade aan het orgel kan optreden vóór, tijdens en na de bevalling. Als er na de bevalling een opening is, is de baarmoederhals meestal licht gewond.

Er zijn unilaterale en bilaterale schade, in ernst zijn ze van drie graden. Kleine scheurtjes (tot 2 cm) worden toegeschreven aan de I-graad, voor de II-graad is de omvang meer dan 2 cm, maar de verwonding bereikt de vagina niet. Bij de III-graad bereikt de divergentie van de weefsels de vaginale fornix of gaat er naar toe. Het meest ernstige klinische geval wordt beschouwd als scheuring van de cervix, die zich uitstrekt tot het lichaam van het geslachtsorgaan.

Oorzaken en risicofactoren

Geboortesbreuken kunnen optreden als gevolg van de schuld van de vrouw of het gevolg zijn van verwondingen door medische pincetten, evenals het resultaat van een ruwe palpatie van de baarmoeder en de acties van andere artsen. Maar er zijn verschillende predisponerende factoren.

Een voorwaarde voor scheuren zijn slecht behandelde genitale infecties, die de elasticiteit van de wanden van de baarmoederhals verminderen. Bovendien zijn hiaten bijna onvermijdelijk met de snelle arbeidsactiviteit.

Actieve vroege pogingen en contracties met onvoldoende openbaarmaking kunnen leiden tot ernstige breuken, niet alleen van de baarmoederhals, maar ook van het baarmoederlichaam zelf.

Bij trage pogingen wordt de bevalling gestimuleerd met speciale preparaten, die ook bijdragen aan orgaanverwondingen. Voor vrouwen die eerder betrokken zijn geweest bij gymnastiek of dansen, wordt gekenmerkt door een verhoogde tonus van de bekkenspieren, wat ook bijdraagt ​​tot breuken bij onjuiste bevalling. Lees meer over de stimulering van arbeid →

Gevolgen van letsel

Breuk van de baarmoederhals wordt vooral gediagnosticeerd na de bevalling en nageboorte. De arts onderzoekt zorgvuldig de vrouw met behulp van spiegels om verwondingen te identificeren en complicaties te voorkomen.

Bij late diagnose, gebrekkig naaien of verkeerd onderhoud van de naden, veroorzaken scheuringen van de baarmoederhals tijdens de bevalling ernstige gevolgen:

  1. Suppuratie van wonden. Slechte kwaliteit van de medische zorg leidt tot endometritis of sepsis, die kan worden beladen met baarmoeder verwijdering of overlijden.
  2. Het uiterlijk van postpartumulcera.
  3. Spontaan littekenvorming, de inversie van de baarmoederhals.

Meestal hebben de tranen een geïsoleerd karakter, zonder een overgang naar het lichaam van de baarmoeder, en ontstaan ​​in de tweede fase van de bevalling. In dergelijke gevallen is de uitkomst meestal gunstig voor de vrouw en het kind. De gevolgen van ernstig letsel kunnen echter alleen worden vermeden in geval van tijdige diagnose en spoedeisende hulp.

Elke onderbezette schade dreigt met het verschijnen van erosie, de ontwikkeling van chronische ontstekingsprocessen en zelfs kanker. Ook kan scheuring van de baarmoederhals tijdens de bevalling gevolgen hebben in de vorm van isthmisch-cervicale insufficiëntie.

Verpleging van volgende zwangerschappen is hierdoor moeilijk, het risico op miskraam of vroeggeboorte van het kind neemt toe.

Behandeling voor scheuring van de baarmoederhals

De behandeling wordt gestart onmiddellijk na de ontdekking van tranen. De belangrijkste methode voor het repareren van schade is een operatie. De tranen worden gehecht met resorbeerbare hechtingen onder algemene of lokale anesthesie.

Naai start vanaf de bovenhoek van de opening, op weg naar de buitenste keel. Als de divergentie van de weefsels is overgegaan op het baarmoederslijmvlies, produceer dan een laparotomie en beslis de kwestie van uitroeiing (verwijdering) of behoud van het orgaan.

Bij herhaalde geboorten met de aanwezigheid van oude tranen het plastic door een speciale methode maken. Het dode en geheelde weefsel wordt afgesneden, tijdens het naaien wordt het slijmvlies voorzichtig gespannen om een ​​nieuw, gelijkmatiger litteken te vormen en wordt vervorming in de toekomst voorkomen.

Naast chirurgie, met overvloedig bloedverlies, worden intraveneuze infusies met hemostatische preparaten en zoutoplossing getoond. Om infectie en de ontwikkeling van ontstekingen te voorkomen, worden antibiotica en lokale antiseptica voorgeschreven.

Seks is verboden in de komende 2 maanden na het hechten. Afhankelijk van de instructies van de arts zijn de gevolgen van een cervicale ruptuur minimaal.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om verwonding van de baarmoederhals te voorkomen, omvatten zowel de professionele handelingen van de arts als de attente houding van de vrouw tegenover haar gezondheid. Bij het plannen van een zwangerschap moet u alle chronische ziekten zorgvuldig onderzoeken en behandelen.

Om te voorkomen dat de baarmoederhals scheurt tijdens de bevalling, moet u speciale oefeningen doen om de spieren van de vagina te versterken, vitamines en mineralen te gebruiken, goed te eten en goed te rusten. Aanbevolen om in te schrijven in cursussen voor aanstaande moeders.

Tijdens het geboorteproces moet de vrouw zorgvuldig luisteren naar de verloskundige en de arts, aandringen op hun instructies.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door een goede ademhaling. Tijdig, voldoende diepgaand en ritmische ademhalingsbewegingen verminderen de pijn en stellen je in staat je te concentreren op de arbeidsactiviteit.

Om pijn te verminderen en voortijdige pogingen te voorkomen, worden pijnstillers gebruikt. Om de normale opening van de baarmoeder te waarborgen, worden antispasmodica voorgeschreven.

De verloskundige, de leidende bevalling, mag geen scherpe bewegingen maken bij het gebruik van medische instrumenten, of foetale terugtrekking met een bekkenpresentatie, omdat letsel in dergelijke situaties bijna onvermijdelijk is.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij patiënten met een voorgeschiedenis van schade aan de voortplantingsorganen, het risico van een herhaling van de situatie aanzienlijk toeneemt.

Om ervoor te zorgen dat de volgende bevalling na de ruptuur van de baarmoederhals zonder ernstige gevolgen, moet de vrouw alle aanbevelingen van de verloskundige-gynaecoloog volgen. De samenhang van acties in het team van vrouwelijke arts is de sleutel tot een natuurlijke bevalling met een gunstig resultaat.

Auteur: Victoria Semernya, dokter,
speciaal voor Mama66.ru

Breuk van de baarmoederhals tijdens de bevalling en gevolgen in de volgende zwangerschap

Lezen: 8 min. 1,851 weergaven

Het doel van een vrouw op aarde is om nakomelingen voort te brengen. De bevalling is een natuurlijk fysiologisch proces, uitgevonden door de natuur. Veel vrouwen weten dat de geboorte van een kind niet altijd soepel verloopt. Vaak zijn er complicaties, gepaard met scheuring van de baarmoederhals. De gezondheid van de toekomstige moeder hangt af van hoe snel de verloskundige-gynaecoloog dit opmerkt en maatregelen neemt.

Classificatie van cervicale ruptuur

Breuk van de baarmoederhals in 98% van de gevallen is een gevolg van een abnormale loop van de arbeid. Er zijn:

  • onafhankelijke:
  • Vanwege de zwakke rek van de weefsels. Kenmerkend voor primipara-vrouwen na de leeftijd van 29 jaar. (In de USSR werden ze in de risicogroep van de "oude leeftijd" geplaatst);
  • Snelle levering (bij primiparous mensen tot 5 uren, in multiparous tot 2 uren);
  • Groot kind (met een gewicht van meer dan 4 kg);
  • Smal bekken van de vrouw in bevalling (bepaald door de gynaecoloog).
  • Gedwongen wanneer de arts operationele activiteiten uitvoert om de geboorte van de foetus te versnellen (door een tang te gebruiken, te stofzuigen of het fruit voor de ezel te trekken).

Uit de mate van schade wordt het gat geclassificeerd in 3 graden:

  • 1 graad - scheur aan één kant (zelden vanaf twee) niet meer dan 1,5 cm. Tijdens de bevalling opent de nek, zijn randen rekken uit en worden dunner. Volledige openbaarmaking wordt bereikt met een diameter van 10 - 12 cm. Op dit punt voelt de vrouw in arbeid de pogingen en de vroedvrouw toestaan ​​om te duwen. Het gebeurt dat de aanstaande moeder te vroeg begint te duwen of niet in een gevecht, de wanden van de baarmoeder niet opstaan ​​en breken.

Scheuren tot 0,5 cm gaan gepaard met een zwakke vaginale afscheiding en vaak kunnen ze over het hoofd worden gezien.

  • 2 graden - vanaf 2 cm en meer, maar de scheur strekt zich niet uit tot voorbij de randen van de baarmoeder. Dit gebeurt als een vrouw met een smal bekken op zeer natuurlijke wijze een heel groot kind baart. De schuld ligt bij de diagnosticus die de controlemetingen van het bekken van de vrouw en de parameters van de foetus op prenatale echografie heeft uitgevoerd.

Rangen 1 en 2 zijn ongecompliceerde hiaten.

  • Graad 3 - gecompliceerde breuk, meer dan 2 cm, die de vaginale gewelven of peritoneum beïnvloedt. Vergezeld door ernstige bloedingen. De vrouw heeft: een verlaging van de bloeddruk, bleekheid van het omhulsel, een toename van de pols, koud zweet.

Detecteer de vervorming van het weefsel en bepaal de mate waarin dit mogelijk is pas na de geboorte van het kind en de nageboorte. Medisch personeel voert inspecties uit voor complicaties. Te zijner tijd leiden niet-gediagnosticeerde scheurtjes tot de ontwikkeling van een infectie, groot bloedverlies of de vorming van ruwe littekens.

redenen

Niet altijd is de oorzaak een schending van de arbeidsstroom. Dit kan bijdragen tot de staat van de baarmoeder zelf vóór de zwangerschap of tijdens de bevalling:

  • Slechte elasticiteit van het wandweefsel. Leeftijd na 25 jaar of eerdere abortussen;
  • In geval van onvolledige verwijding van de baarmoederhals, legt het kind bij de geboorte druk op de wanden;
  • Groot kind;
  • Verspreiding van de foetus met het rechtmaken van de wervelkolom in de cervicale wervelkolom;
  • Snelle of langdurige arbeid;
  • Ruwe littekens in de nek van oude barsten of operaties;
  • Ontstekingsprocessen in de baarmoeder;
  • Slecht genezen erosie of dysplasie;
  • Incompetentie van de persoon die de bevalling uitvoert;
  • Smal bekken van de moeder;
  • Vroege afvoer van vruchtwater;
  • Natuurlijke bevalling met stuitligging;
  • Gebruik een forceps of vacuüm.

De aanwezigheid van een van deze oorzaken bij een vrouw in arbeid leidt niet altijd tot pathologie. Maar het vereist enige controle.

Een nekruptuur kan op elk moment optreden:

  • Voor de geboorte

Een litteken van eerder uitgevoerde operaties, tijdens de tweede zwangerschap, kan een scheuring van de hechting uitlokken, wat leidt tot een miskraam of voortijdige bevalling met complicaties.

Ook kan de schending van de integriteit van de baarmoeder een gevolg zijn van ectopische zwangerschap.

Om dergelijke nadelige effecten te voorkomen is een constante competente controlespecialist vereist.

  • In de bevalling

Tranen tijdens de bevalling zijn het resultaat van overmatig rekken van het baarmoederhalsweefsel. Tijdens natuurlijke bevalling of operationele impact, wordt druk uitgeoefend op de wanden van de cervix en de schade, die op zijn beurt leidt tot vervorming. Als de afwijking 2,5 cm is, moet de arts beslissen over de keizersnede. Snelle diagnose en chirurgie vermindert het risico op gevolgen.

  • Tijdens seks

Extreem zeldzaam, gewelddadig seksleven veroorzaakt de vorming van tranen. Dit gebeurt tijdens het seksuele proces met het gebruik van vreemde voorwerpen. Bij verwonding is er hevige pijn in de onderbuik, vaginale bloedingen, zwakte en duizeligheid.

symptomen

Schade tot 6 mm wordt niet altijd direct gedetecteerd. Zwakke bloeding wordt toegeschreven aan hormonale verandering. Tegelijkertijd is er een verslechtering van de gezondheid, gepaard met zwakte, bleekheid van de huid en slijmvliezen, toegenomen zweten.

Wanneer de scheur meer dan 2 cm is, is er hevig bloeden met stolsels, verbranding en pijn in het perineum. Misselijkheid treedt op, bloeddruk daalt, hartslag verandert en pijnschok ontwikkelt zich. Artsen lossen deze symptomen onmiddellijk op en voeren onmiddellijk chirurgisch ingrijpen uit, tot een keizersnede.

diagnostiek

Tegenwoordig wordt de diagnose van complicaties onmiddellijk in de verloskamer uitgevoerd wanneer deze door een verloskundige-gynaecoloog wordt onderzocht. Met het verschijnen van kleine bloedafscheidingen wordt bepaald bij welke periode van geboorte dit plaatsvond en of er een interventie was van de medische staf. Een intern onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van gynaecologische spiegels en palpatie van de baarmoeder en de buik voor de aanwezigheid van spierspanning en grote openingen van 3 graden. Na alle procedures en diagnose kiest de gynaecoloog de behandeling. Alle effecten worden geëlimineerd door hechten. Bij een goed uitgevoerde operatie vereist de herstelperiode geen speciale voorwaarden en heeft deze geen complicaties.

Gevolgen van breuk

Helaas is het niet altijd zo dat de verloskundige de pathologie direct in de verloskamer kan identificeren. De gevolgen kunnen heel ernstig zijn:

  • Overvloedig bloeden;
  • Hemorragische shock;
  • Postpartumulcera;
  • Ontstekingsprocessen en infecties;
  • Inversie van de baarmoederhals;

Onjuiste hechting veroorzaakt de vorming van grove littekens. Dit vermindert de plasticiteit van de cervicale weefsels, veroorzaakt miskramen of vroeggeboorten tijdens de volgende zwangerschappen, veroorzaakt erosie en bloederige afscheiding tijdens geslachtsgemeenschap.

behandeling

Chirurgie is de belangrijkste behandelingsmethode.

Schade tot 0,5 cm, in de regel alleen genezen. Met een lichte mate van trauma worden scheuren en scheuren gehecht met zelfopneembare draden. Genezing treedt snel op en duurt maximaal 3 weken. Verwerking en gebruik van medicijnen is niet vereist. Seksuele rust duurt maximaal 3 maanden.

Bij complexe en diepe wonden wordt abdominale chirurgie uitgevoerd (coeliakie). Wanneer de breuk van de baarmoeder naar het vetweefsel rondom gaat, met de vorming van hematomen. Medicijnen zijn nodig om ontstekingen te elimineren, erosie te voorkomen en het immuunsysteem te vergroten.

Zwangerschap na breuken van de baarmoederhals

Zwangerschap na een ruptuur van de baarmoederhals is mogelijk. Dit vereist tijdige preventie (echografie, behandeling, tests).

Elke kier in de nek vereist een zorgvuldige observatie. Bij het vormen van een ruwe naad kunnen verklevingen in het bekken ontstaan. Ze zullen de ovulatie en het onmiddellijke begin van de zwangerschap belemmeren. Vroeggeboorte of miskraam kan ook te wijten zijn aan zwak weefsel of de aanwezigheid van een litteken.

Met de juiste behandeling minimaliseren experts deze problemen. Alle volgende leveringen worden uitgevoerd via een keizersnede, om geen herhaalde naadbreuk te veroorzaken. Geboorten in dit geval worden uitgevoerd voor een periode van 37-38 weken.

Zwangerschap in de cervix zijn de gevolgen

Zwangerschap in de baarmoederhals (medische baarmoederhalszwangerschap) is een nogal gevaarlijke pathologie van zwangerschapsontwikkeling.

Zelfs 20 jaar geleden was het verwijderen van de baarmoeder in deze vorm van het dragen van een kind de enige mogelijke behandeling. Dit was te wijten aan het potentieel voor hevig bloeden en, zonder onmiddellijke chirurgische behandeling, resulteerde in de dood van de zwangere vrouw.

Tegenwoordig hebben recente studies en experimenten het voor gynaecologen en chirurgen mogelijk gemaakt om de patiënt te helpen bij het behoud van het voortplantingsorgaan.

Behandeling is alleen mogelijk onder strikt toezicht van een arts. Een vrouw krijgt speciale medicijnen voorgeschreven, afhankelijk van haar fysiologische toestand.

Meer dan 50% van de vrouwen na een dergelijke medische en chirurgische behandeling kan opnieuw zwanger worden en op een natuurlijke manier bevallen.

Preventie van cervicale ruptuur

De belangrijkste regel van preventie is het juiste verloop van zwangerschap en bevalling, namelijk:

  • Alle chronische ziekten en ontstekingen worden gediagnostiseerd en behandeld vóór het begin van de zwangerschap;
  • De conceptie vindt niet eerder plaats dan, 2 jaar na alle interventies van artsen;
  • Registratie op het LCD voor maximaal 6 weken of observatie voor aflevering;
  • Ontkenning van alcohol, drugs, roken;
  • Het uitvoeren van fysieke activiteiten onder toezicht van een gynaecoloog;
  • Beoordeling van indicaties en contra-indicaties voor natuurlijke bevalling;
  • De adequaatheid van het gebruik van een tang en vacuümextractie van de foetus;
  • Rationeel gebruik van stimulerende geneesmiddelen voor de snelle opening van de uterus of samentrekkingen van de baarmoeder.

Breuk van de baarmoederhals is een uiterst onaangename pathologie van de uitkomst van de bevalling. Maar met de juiste preventie, tijdige diagnose en juiste chirurgische interventie, zal de vrouw niet veel problemen krijgen.