Dopegit en nifedipine op hetzelfde moment tijdens de zwangerschap

Een van de meest voorkomende complicaties van zwangerschap is gestationele arteriële hypertensie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verhoogde bloeddruk, het verschijnen van eiwitten in de urine en vereist onmiddellijke behandeling, omdat dit de oorzaak is van zuurstofgebrek bij de foetus.

Tijdens de zwangerschap wordt nifedipine gebruikt voor de behandeling van gestationeerde arteriële hypertensie. Het medicijn verhoogt het risico op congenitale afwijkingen bij de foetus niet, dus het kan worden toegediend aan aanstaande moeders.

De samenstelling van het medicijn

Het werkzame bestanddeel van nifedipine is het medicijn met dezelfde naam. Het medicijn heeft veel handelsnamen - Corinfar, Nifekard, Adalat, Nifedex. Het medicijn behoort tot de groep van calciumantagonisten die een effect hebben op alle soorten spierweefsel. Dat is de reden waarom ze worden gebruikt om de pathologieën van verschillende organen te behandelen.

Het belangrijkste effect van Nifedipine is het vergroten van het lumen van de slagaders door hun gladde spierlaag te beïnvloeden. Hierdoor verlaagt het medicijn de systemische druk, verbetert de bloedtoevoer naar de organen, elimineert de symptomen van stenocardia (pijn in het hart).

Het medicijn heeft een positief effect op het werk van de hartspier. Nifedipine vermindert de belasting van het orgel en verhoogt het minuutvolume van het bloed. Het medicijn vermindert de druk in het pulmonale vasculaire systeem, verbetert de microcirculatie in het hersenweefsel.

Het medicijn voorkomt de vorming van bloedstolsels als gevolg van het effect op bloedplaatjes. Nifedipine voorkomt ook de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose. Deze effecten zijn een factor van bescherming tegen een hartaanval en een beroerte.

Het medicijn beïnvloedt de gladde spier van de baarmoeder door de spanning te verminderen. Dat is de reden waarom Nifedipine kan worden gebruikt voor hypertonie en de dreiging van vroegtijdige bevalling.

Het medicijn heeft een effect op de gladde spieren van de bronchiën als gevolg van de uitbreiding van het lumen daarin, gemakkelijker ademhalen en gasuitwisseling in de longen. Nifedipine verhoogt de uitscheiding van water en natrium door de nieren.

De halfwaardetijd van nifedipine is ongeveer drie uur. De maximale concentratie in het bloed tijdens interne toediening wordt na 35 minuten waargenomen. Het grootste deel van het medicijn wordt verwerkt in het leverweefsel en uitgescheiden in de ontlasting en urine.

Formulier vrijgeven

De meest voorkomende vorm van afgifte van het geneesmiddel - tabletten voor orale toediening. Elk van hen bevat 10 milligram actieve stof. Tabletten worden verkocht in een blisterverpakking van 10 stuks in 1 blisterverpakking.

Nifedipine is ook verkrijgbaar in poedervorm voor de bereiding van infusieoplossingen. In één zak zit 25 milligram van het actieve ingrediënt. Intraveneuze toediening van nifedipine is alleen mogelijk in medische instellingen.

Indicaties voor gebruik

Meestal wordt nifedipine voor zwangere vrouwen voorgeschreven voor langdurige behandeling van gestationeerde arteriële hypertensie. Langdurige vorm van het medicijn vermindert de bloeddruk tot normale waarden. Het medicijn is het favoriete medicijn als Methyldopa niet effectief is (het veiligste antihypertensieve middel voor zwangere vrouwen).

Nifedipine wordt ook voorgeschreven voor de spoedbehandeling van ernstige pre-eclampsie en hypertensieve crisis. In dit geval wordt het medicijn sublinguaal (onder de tong) of intraveneus gebruikt.

In de verloskundige praktijk wordt het medicijn gebruikt als een medicijn dat de verhoogde tonus van de baarmoeder vermindert. Nifedipine verhindert de ontwikkeling van contracties, zodat het kan worden gebruikt tijdens de dreiging van zwangerschapsafbreking.

Het medicijn voorkomt dat de baarmoederhals opent. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven als onderdeel van een gecompliceerde therapie voor isthmische-cervicale insufficiëntie na 32-34 weken zwangerschap.

Volgens de gebruiksaanwijzing kan het medicijn worden gebruikt om andere pathologieën te behandelen:

  • exertionele angina;
  • essentiële arteriële hypertensie;
  • hypertensie op de achtergrond van aandoeningen van de nieren, hersenen en bijnieren;
  • chronisch hartfalen;
  • Prinzmetal angina pectoris;
  • hypertrofie van de hartspier;
  • Het syndroom van Raynaud;
  • verhoogde druk in de longslagader;
  • chronische hersenhypoxie;
  • obstructie van de bronchopulmonale boom.

Het effect van het medicijn op de foetus

In de loop van talrijke klinische studies werd Nifedipine toegewezen aan de "C" -groep van geneesmiddelen. Het gebruik tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk als er serieus bewijs is van de moeder, omdat het medicijn de foetus nadelig kan beïnvloeden.

Het medicijn heeft geen teratogeen effect - het veroorzaakt geen aangeboren misvormingen en afwijkingen bij de foetus. Ook hebben wetenschappers het toxische effect van nifedipine op het lichaam van het ongeboren kind niet geïdentificeerd.

Het gebruik van het geneesmiddel aan het einde van het derde trimester is een risicofactor voor de ontwikkeling van primaire zwakte van de arbeidsactiviteit. Dat is de reden waarom, indien mogelijk, de aanstaande moeder zou moeten stoppen met het gebruik van het medicijn na 38 weken zwangerschap.

Instructies voor gebruik

De dosering van het medicijn wordt gekozen door de behandelende arts. In gevallen van arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen moet de behandeling beginnen met het gebruik van methyldopa. Dit medicijn heeft een laag rendement, dus nogal vaak worden aanstaande moeders gedwongen om over te schakelen naar het gebruik van nifedipine.

Het medicijn wordt gestart met een minimum dosering - de helft van een pil eenmaal per dag. Als de aanstaande moeder de Nifedipine-therapie goed verdraagt, moet ze de hoeveelheid van het medicijn verhogen tot 10-20 milligram per dag. Deze dosis komt overeen met één tot twee tabletten.

Langdurig gebruik van nifedipine veroorzaakt een toename van de weerstand van het lichaam - een grote dosis van het geneesmiddel is nodig om de bloeddruk laag te houden. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich na 2-3 maanden gebruik van het medicijn.

Het verhogen van de weerstand vereist het verhogen van de dosis van het medicijn onder supervisie van een arts. De maximale hoeveelheid nifedipine per dag is 80 milligram - 4 tabletten.

Na de ontwikkeling van ernstige pre-eclampsie of hypertensieve crisis, is sublinguaal gebruik van nifedipine mogelijk. Om dit te doen, zou de aanstaande moeder een pil onder de tong moeten zetten. Deze methode om het medicijn te nemen versnelt de drukverlaging aanzienlijk.

De dosering van het medicijn met de dreiging van een spontane abortus of vroeggeboorte is 10-20 milligram nifedipine per dag. Deze hoeveelheid werkzame stof komt overeen met een halve of hele tablet.

De dosis van de actieve component van het geneesmiddel bij verschillende ziekten wordt door de arts gekozen. Meestal is het 1-2 tabletten per dag. Het medicijn moet worden ingenomen met een glas schoon water zonder gas. Inname van grapefruitsap verbetert het effect van nifedipine.

Interactie met andere drugs

Het werkingsmechanisme van nifedipine is goed bestudeerd, daarom is de interactie ervan aangetoond tijdens gebruik met andere geneesmiddelen. Het is verboden om het geneesmiddel met rifampicine te delen, omdat het de werkzaamheid van het geneesmiddel aanzienlijk vermindert.

Gelijktijdig gebruik van nifedipine met andere antihypertensiva verhoogt het risico op het ontwikkelen van een ernstige daling van de bloeddruk en een verslechtering van het beloop van chronisch hartfalen aanzienlijk. Het gezamenlijke gebruik van het medicijn en Theofillina verbetert de activiteit van de laatste.

Hartglycosiden mogen niet worden gebruikt met nifedipine. Deze combinatie verhoogt de belasting van het urinestelsel, waardoor het risico op nierfalen toeneemt. Gelijktijdig gebruik van het medicijn met Diltiazem vertraagt ​​de stofwisseling.

Contra

Het gebruik van het medicijn is ten strengste verboden bij personen met verschillende pathologieën van het hart. Deze omvatten de acute fase van een hartinfarct, ernstige arteriële stenose, ernstige arteriële hypotensie. Gebruik het medicijn ook niet bij patiënten met chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie.

Het gebruik van nifedipine is verboden bij personen met allergische reacties op de bestanddelen van het geneesmiddel. Ook kan het medicijn niet worden gebruikt tijdens cardiogene shock en onstabiele angina.

Met uiterste voorzichtigheid moet worden voorgeschreven aan de volgende categorieën patiënten:

  • met vernauwing van het lumen van de mitralisklep;
  • het hebben van atrioventriculaire blokkade van de tweede en derde graad;
  • met ernstige hartritmestoornissen;
  • gestoorde bloedtoevoer naar de hersenen hebben in het stadium van decompensatie;
  • met obstructieve ziekten van het maagdarmkanaal;
  • de ziekte van Crohn hebben;
  • met ernstig nierfalen;
  • een leverfalen hebben in een decompensatiestadium;
  • personen bij hemodialyse.

Bijwerkingen

Inname van nifedipine veroorzaakt vaak bijwerkingen. Tijdens medicamenteuze behandeling ervaren patiënten meestal effecten zoals roodheid van de huid, koorts en een verhoogde hartslag. Soms tijdens de behandeling met Nifedipine is er een sterke daling van de bloeddruk, die zich manifesteert door flauwvallen.

Het gebruik van het medicijn draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pathologieën van het centrale zenuwstelsel. Ze manifesteren meestal pijn in de slapen en de achterhoofdsknobbel, verminderen de tactiele gevoeligheid en concentratievermogen.

Nifedipine kan verschillende aandoeningen in de organen van het maagdarmkanaal veroorzaken. Het gebruik van het medicijn draagt ​​bij aan de stagnatie van ontlasting, misselijkheid, flatulentie, pijnsyndroom rond de navelstreek.

De inname van medicatie veroorzaakt de ontwikkeling van oedeem aan de bovenste en onderste ledematen aan het begin van de behandeling. Nifedipine kan ook afwijkingen in het werk van de lever en veranderingen in de biochemische analyse van bloed veroorzaken.

Zelden treden allergische reacties op tijdens medicamenteuze behandeling. Ze komen voor in de vorm van urticaria of huiddermatitis. In uitzonderlijke gevallen kan het gebruik van nifedipine angio-oedeem, spasme van de bronchopulmonale boom en anafylactische shock veroorzaken.

Analogons van nifedipine

Verapamil behoort tot de groep van calciumkanaalblokkers, met een vergelijkbaar effect als nifedipine. Het medicijn wordt gebruikt om symptomen van angina pectoris te verlichten, evenals voor de behandeling van hypertensie, hartritmestoornissen, chronisch hartfalen. Het nemen van het medicijn tijdens de dracht is alleen toegestaan ​​als er ernstige ziekten zijn bij de aanstaande moeder.

Ginipral is een analoog van Nifedipine, dat een effect heeft op de baarmoederspieren. Het werkzame bestanddeel van het medicijn is Hexoprenaline, gerelateerd aan bèta-adrenomimetica. Guinipral ontspant de baarmoederwand, dus wordt het gebruikt om de dreiging van vroeggeboorte en een spontane miskraam te behandelen.

Dexamethason behoort tot de groep glucocorticosteroïden, het is een analogon van menselijke bijnierhormonen. Het medicijn kan worden gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor obstructieve ziekten van het longweefsel - bronchiale astma en COPD. Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap is mogelijk onder strikte voorwaarden van de arts.

Dopegit is een veilig analoog van Nifedipine, waaronder Methyldopa. Dit medicijn verlaagt voorzichtig de bloeddruk zonder foetale complicaties te veroorzaken. Methyldopa is het geprefereerde medicijn voor de behandeling van zwangerschaps hypertensie. Het medicijn is niet effectief als de druk stijgt boven 180/110 mm Hg.

Curantil is een medicijn dat actief wordt gebruikt in de complexe therapie tijdens de dreiging van abortus. Het medicijn verbetert de microcirculatie in de placenta, waardoor de zuurstoftoevoer naar het lichaam van de foetus toeneemt. Het nemen van het medicijn tijdens de zwangerschap veroorzaakt geen negatieve reacties van het ongeboren kind.

Wat is nifedipine voorgeschreven tijdens de zwangerschap, hoe moet het volgens de gebruiksaanwijzing worden gebruikt en wat is volgens de reviews zwanger?

Nifedipine is een cardiovasculair medicijn met een vaatverwijdend effect. Sinds de jaren 1970 is het medicijn in de vorm van tabletten gebruikt om hart- en vaatziekten en hypertensie te behandelen.

Veel mensen vragen zich af of het mogelijk is om Nifedipine tijdens de zwangerschap in te nemen zonder negatieve gevolgen, omdat veel zwangere vrouwen afwijkingen hebben in het werk van het cardiovasculaire systeem en de behoefte hebben aan medische ondersteuning van het lichaam.

Kan nifedipine tijdens de zwangerschap worden gebruikt?

De instructies voor de tabletten zeggen dat ze niet zijn geïndiceerd voor zwangere vrouwen. Feit is dat er tot nu toe geen definitieve onderzoeken zijn die de veiligheid van het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap hebben bewezen. Er zijn echter 2 feiten in het voordeel van het medicijn:

  1. De American Pediatric Association heeft de benoeming van nifedipine voor moeders die borstvoeding geven goedgekeurd.
  2. Inclusief tabletten worden voorgeschreven voor diegenen die last hebben van spastische tepelvaten (optie Raynaud-syndroom).

Daarom is het innemen van nifedipine tijdens de zwangerschap op eigen risico. Als nifedipine wordt gebruikt, moeten de zwangerschapinstructies zorgvuldig worden bestudeerd. In deze situatie is het noodzakelijk om zich aan strikte regels te houden, omdat het niet alleen gaat om de gezondheid van de toekomstige moeder, maar ook om de baby. Er moet aandacht worden besteed aan wat nipedipine tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven en welke kenmerken van de receptie beschikbaar zijn:

  • het medicijn moet alleen door een arts worden voorgeschreven - tijdens de zwangerschap is het uiterst gevaarlijk om deel te nemen aan experimenten met zelfbehandeling;
  • in geval van twijfel over de bekwaamheid van een arts, overleg met verschillende specialisten en onafhankelijk zoveel mogelijk informatie over het voorgeschreven medicijn;
  • neem het geneesmiddel onder toezicht van een arts - als er een negatieve reactie is, moet u onmiddellijk hulp zoeken.

Natuurlijk gaat dit in elk geval niet over zelfbehandeling - sommige artsen schrijven dit medicijn voor aan hun zwangere patiënten, en in dit geval is het de moeite waard om nog eens na te denken over veiligere alternatieven en of het mogelijk is een onvoldoende bewezen stof te weigeren.

Wat is voorgeschreven?

Er is een significant verschil in het feit dat dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven in standaardsituaties. Er zijn zelfs situaties waarin de arts het raadzaam acht om het medicijn voor te schrijven om de hypertoniciteit van de baarmoeder te elimineren en om het risico op het verliezen van een kind te verminderen.

In dit geval wordt nifedipine tijdens zwangerschap met een toon of om andere reden niet eerder benoemd dan de eerste 90 dagen van de zwangerschap.

In aanvulling op de verhoogde toon, wordt het medicijn ontslagen van druk en met het uiterlijk van een dreigende miskraam.

Van druk

Vaak is wat nifedipine wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen een probleem met druk. We hebben het over onstabiele bloeddruk, die zich kan manifesteren op het moment van de zwangerschap. In het geval van regelmatige inname van pillen (alleen als de arts dit toestaat), blijkt het controle te hebben over de druktoestand.

Dit zal bijdragen aan het verminderen van de dreiging van exacerbatie van ziekten van cardiovasculaire aard. Wanneer er een ernstig risico op overlijden of vroege bevalling bestaat in geval van een hart- en vaatziekte, kan het risico van inname van nifedipine als gerechtvaardigd worden beschouwd (vooral als er geen andere effectieve en geschikte analogen zijn). Zwangere hypertensie kan van 2 soorten zijn:

  1. Chronisch - ontwikkeling vindt plaats vóór het begin van de zwangerschap.
  2. Verworven - verschijnt na het concipiëren van een kind.

Exacerbatie van verworven hypertensie treedt vaak op gedurende een periode van 20 weken. Als het onbehandeld is, kan het ernstige complicaties veroorzaken:

  • toxicose;
  • zwelling;
  • neurologische aandoeningen, etc.

Voor een niet al te verergerde vorm van afwijzing, wordt nifedipine voorgeschreven tijdens de zwangerschap. Zorgt voor een constante en geleidelijke daling van de bloeddruk, verbetert de bloedcirculatie in de hersenen.

Typen arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap

Met verhoogde baarmoedertint

Beoordelingen van nifedipine tijdens zwangerschap met een verhoogde uteriene tint kunnen vaak als positief worden gelezen. Het feit dat de tabletten tot de klasse "langzame calciumantagonisten" behoren, betekent:

  • de werkzame stof blokkeert de kanalen die verantwoordelijk zijn voor de opname van calcium in de cellen;
  • door de werkzame stof worden de reacties die verantwoordelijk zijn voor spiercontractie vertraagd; dienovereenkomstig is de toediening van nifedipine in uterustint een veel voorkomende praktijk;
  • Het meest actieve effect van Nifedipine-tabletten tijdens de zwangerschap is op hartcellen en vaatwanden.

Met de dreiging van vroeggeboorte

Met de dreiging van vroeggeboorte wordt nifedipine voorgeschreven tijdens acute tocolyse, dat wil zeggen dat het gaat om het onderdrukken van uteruscontracties om afgifte in de vroege zwangerschap te voorkomen. Gewoonlijk beginnen verloskundigen het medicijn te gebruiken om de bevalling 1-2 dagen op te schorten, voor het geval de weeën te vroeg zijn begonnen en de zwangere vrouw afwijkingen van welke aard dan ook heeft die dringend transport naar het speciale medische centrum vereisen.

Als het noodzakelijk is om nifedipine gedurende 22-36 weken voor te schrijven, gaat de instructie ervan uit dat verschillende maatregelen worden genomen om de overlevingskansen van een kind te vergroten. Hoe Nifedipine tijdens de zwangerschap te drinken in dit geval - alleen een arts kan bepalen. Onder zijn nauwlettend toezicht moeten dergelijke indicatoren van een zwangere vrouw voortdurend worden gecontroleerd:

  • moeders pols;
  • vitale kenmerken van het kind;
  • druk;
  • bloedverlies (ofwel vruchtwater);
  • bloedplasmaglucose en andere belangrijke parameters.

Instructies voor gebruik

Neem nifedipine tijdens zwangerschap instructies voor gebruik voorschrijft 3-4 p. per dag bij 10 mg, maar voor zwangere vrouwen kan deze dosering extreem gevaarlijk zijn en moet u zich richten op de professionele mening van de arts. Volgens de aangegeven instructies is de maximale dagelijkse dosis van een stof 40 mg.

dosering

De dosering, volgens welke nifedipine tijdens de zwangerschap onder druk moet worden ingenomen, is afhankelijk van hoe lang de vrouw zwanger is. In het eerste trimester wordt het medicijn niet door de verloskundige aangesteld, omdat er geen nauwkeurige gegevens zijn over het vermogen om een ​​miskraam uit te lokken.

Hoe te drinken?

Het geneesmiddel Nifedipine tijdens de zwangerschap van de toon wordt genomen in de vorm van tabletten. Kenmerken van de toelating:

  • één tablet kan 10 mg of 20 mg van een stof bevatten, en dit moet worden verduidelijkt bij de aankoop bij een apotheker om het geneesmiddel vervolgens op de juiste manier in te nemen;
  • de dosis wordt individueel ingesteld op basis van de ernst van de ziekte en de reactie van de patiënt op de medicatie;
  • de tablet wordt na een maaltijd ingenomen, met voldoende schoon water, het is niet nodig om te kauwen;
  • de gemiddelde dagelijkse dosis is 20-30 mg verdeeld in 2-3 doses.

Het is belangrijk dat een vrouw na het innemen van het geneesmiddel minstens een half uur, en bij voorkeur een uur, in liggende positie verkeert.

Speciale instructies

Speciale instructies voor vrouwen in de positie van het nemen van het geneesmiddel hebben voornamelijk betrekking op wat de dosering van Nifedipine tijdens de zwangerschap zou moeten zijn. Waarschuw ook de arts en neem heel voorzichtig de pillen in combinatie met andere medicijnen. Neem bijvoorbeeld het feit dat bij inname van calciumbevattende stoffen het effect van Nifedipine wordt verzwakt.

Kan ik het meenemen met methyldopa (Dopegit)?

Dopegit en nifedipine op hetzelfde moment tijdens de zwangerschap kunnen worden voorgeschreven in een situatie met hoge bloeddruk. Dit zijn behoorlijk sterke medicijnen en ze worden in extreme gevallen ontladen.

Ondanks het gevaar van het nemen van dergelijke medicijnen tijdens de zwangerschap, zijn er gevallen waarin een vrouw gezonde kinderen droeg met dopegit en nifedipine en er een miskraam optrad zonder de medicijnen in te nemen. Daarom kan alleen een arts individueel een dergelijke beslissing nemen om al dan niet twee geneesmiddelen tegelijk af te geven.

Borstvoeding

Op het moment van borstvoeding hebben vrouwen vaak last van hoge of lage bloeddruk. Het is belangrijk op te merken dat Nifedipine zorgvuldig moet worden ingenomen tijdens de borstvoeding, omdat het geneesmiddel in de melk wordt uitgescheiden. In verband met dit kenmerk van het medicijn, wordt het aanbevolen om te stoppen met borstvoeding op het moment dat u de pillen inneemt.

Tijdens het geven van borstvoeding kan nifedipine alleen worden toegediend als er geen situatie is met een verhoogde hartslag (meer dan 90 slagen per minuut). Het medicijn stabiliseert gewoonlijk de druksituatie gedurende een half uur. Er moet ook worden opgemerkt dat absoluut alle medicijnen doordringen wanneer ze in de melk worden opgenomen: Nifedipine met HB is geen uitzondering.

In de wereldpraktijk wordt het niet aanbevolen om Nifedipine te nemen tijdens borstvoeding en andere geneesmiddelen met vergelijkbare werking.

Bijwerkingen

Een beetje sterk geneesmiddel is onschadelijk en Nifedipine heeft ook bijwerkingen tijdens de zwangerschap. Onder de geïdentificeerde bijwerkingen zijn roodheid en zwelling van de handen, hoofdpijn, ernstige vermoeidheid, spijsverteringsproblemen. Allergische reacties en hartfalen zijn mogelijk. De volgende situaties zijn ook mogelijk:

  • tachycardie aan het begin van de behandeling;
  • hyperemie van verschillende delen van het lichaam en gezicht;
  • duizeligheid;
  • zwelling van de benen.

In zeldzame gevallen is er sprake van een instorting, een gevoel van pijn in de borst. Met dergelijke bijwerkingen is onmiddellijke stopzetting van het medicijn vereist.

Beoordelingen van zwangere vrouwen over het gebruik

De meeste patiënten en verloskundigen zeggen dat het medicijn niet erg effectief is tegen hypertonie van de baarmoeder, dus voor dit doel is nifedipine tijdens de zwangerschap misschien niet de meest optimale oplossing. De tool kan echter voor deze doeleinden worden aangesteld, als dit wordt gerechtvaardigd door de individuele kenmerken van de zwangere vrouw.

Vanwege de toxiciteit van het medicijn en de negatieve impact op het zenuwstelsel werden soms problemen met het gezichtsvermogen en verwarring opgemerkt. Sommige patiënten die Nifedipine gebruiken tijdens de zwangerschap, klagen over opvliegers, obstipatie en andere problemen met het maag-darmkanaal.

Handige video

Aanvullende informatie over het medicijn Nifedipine is te vinden in de volgende video:

Plaats dopegita bij de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen

Kharkiv State Medical Institute

Zoals algemeen bekend is, is arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen een wijdverspreide pathologie over de hele wereld. En vandaag is het een van de hoofdoorzaken van perinatale morbiditeit en mortaliteit bij moeders en kinderen.

Volgens de WHO-classificatie zijn er tijdens de zwangerschap:

Laat me in mijn boodschap stilstaan ​​bij het probleem van de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen en in het bijzonder het gebruik van antihypertensiva.

Drie nauw met elkaar samenhangende taken van de behandeling van zwangere vrouwen met hypertensie moeten worden benadrukt. Dit is:

  1. zorgen voor het bevredigende welzijn van vrouwen, het voorkomen van de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van de complicaties ervan tijdens de zwangerschap;
  2. vermindering van het risico op late gestosis, vooral de vroege en ernstige vormen;
  3. zorgen voor een normale foetale ontwikkeling en de geboorte van een gezonde baby.

De oplossing van de laatste twee taken lijkt bijzonder relevant, omdat de nefropathie van zwangere vrouwen zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van eerdere hypertensie, zeer slecht ontvankelijk is voor therapie en een zeer negatief effect heeft op de toestand van de vrouw en het kind. Bij hypertensie, zoals bij geen enkele andere cardiovasculaire aandoening bij de moeder, is op dit moment het niveau van pediatrische perinatale morbiditeit en verlies van kinderen in het algemeen erg hoog.

De tijdige start van een adequate therapie, die in wezen profylactisch is, kan de prognose van de zwangerschapsuitkomst voor de moeder en de foetus aanzienlijk verbeteren.

De geschiktheid van de therapie bij zwangere vrouwen met hypertensie kan worden besproken als rekening wordt gehouden met de belangrijkste pathogenetische kenmerken van de ziekte gedurende deze periode. Onderzoeken hebben aangetoond dat bij hypertensie bij zwangere vrouwen een verhoging van de bloeddruk / bloeddruk / bij een aantal patiënten al in het tweede trimester en in de overgrote meerderheid in de tweede helft van de zwangerschap het gevolg is van een toename van de totale vasculaire perifere weerstand, tegen de achtergrond waarvan het minuutvolume van het hart aanvankelijk in gezonde toestand is. zwanger en dan lager dan gezond. Omdat de uteroplacentale bloedstroom deel uitmaakt van de algemene bloedstroom, leidt een significante afname van het minuutvolume tot verminderde bloedcirculatie in de placenta, wat op zijn beurt de ontwikkeling van gestosis, foetale hypoxie veroorzaakt.

Daarom moeten bloeddrukverlagende middelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie tijdens de zwangerschap de bloeddruk verlagen door de totale perifere weerstand / OPS / te verminderen, en niet als een gevolg van het verminderen van het minuutvolume van het hart. Met een verlaging van de bloeddruk als gevolg van OPS, wordt het minuutvolume onafhankelijk genormaliseerd of moet dit worden gecorrigeerd door extra toediening van geneesmiddelen, in het bijzonder reopolyglucine.

Natuurlijk mogen antihypertensiva die worden gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen met hypertensie, zoals alle andere geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt, geen teratogene, embryo- of foetotoxische effecten hebben, ernstige bijwerkingen veroorzaken in het lichaam van de moeder of leiden tot een verstoring van de zwangerschap.

Rekening houdend met deze vereisten, hebben we recent veelvuldig de volgende antihypertensiva gebruikt voor de kuurbehandeling van zwangere vrouwen met hypertensieve ziekte:

Momenteel is er naar onze mening alle reden om deze lijst met geneesmiddelen aan te vullen met een andere: methyldopha of dopegiet.

Wat is dit medicijn? Waarom hebben we het niet veel eerder gebruikt en wat maakt dat we deze situatie herzien?

Methyldopa (dopegit) - antihypertensivum van centrale anti-adrenerge werking. Er wordt aangenomen dat het hypotensieve effect ervan geassocieerd is met een afname in perifere vasculaire weerstand en, in geringe mate, met een afname van het minuutvolume van het hart. Wanneer u het medicijn binnen krijgt, treedt het hypotensieve effect op na 3-6 uur en duurt het maximaal 24-48 uur. In de loop van de behandeling met methyldopisch wordt de maximale verlaging van de bloeddruk met 2-5 dagen zichtbaar. Naast het antihypertensieve medicijn kan het een sedatief effect hebben, vooral manifesteert zich in de eerste dagen van opname.

Methyldopa wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren. Gewoonlijk goed verdragen. Orthostatische reacties komen niet tot uitdrukking. Onder de bijwerkingen van het geneesmiddel, hoewel het zeer zeldzaam is bij het nemen van grote doses, moet worden gewezen op de mogelijkheid van de ontwikkeling van reversibele leukopenie en hemolytische anemie, leverschade.

Met dit in gedachten is methyldofu gecontra-indiceerd voor gebruik bij patiënten met leveraandoeningen, nierfalen; bij de benoeming van het geneesmiddel wordt aanbevolen om bloedtesten en indicatoren van de leverfunctie te controleren.

Methyldopa verscheen in de therapeutische praktijk in de jaren 60. In de jaren 70-80 werd het medicijn veel gebruikt in buitenlandse obstetrische klinieken voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen, wat tot uiting kwam in talloze publicaties. Specialisten die het zowel als monotherapie als in combinatie met andere antihypertensiva gebruikten, merkten een vrij uitgesproken hypotensief effect van het medicijn op, de afwezigheid van ernstige bijwerkingen voor de moeder en een negatief effect voor de foetus. In een onderzoek van M. Quisted et al. (Quisted) en M. de Swiet (Magdesweet) analyseerden de gezondheidstoestand van kinderen van 4-7-jarigen bij wie de moeder methyldof kreeg tijdens de zwangerschap. Het bleek dat deze kinderen niet alleen geen ontwikkelingsstoornissen hadden, maar dat ze een aantal indicatoren hadden voor hun lichamelijke en geestelijke toestand, beter dan kinderen van vrouwen met hypertensie die niet met methyldopa werden behandeld.

Dit alles tezamen stelde Wilson en Matzke in 1081 in een generaliserende publicatie over de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen om methyldof te noemen "de ideale behandeling voor hypertensie bij zwangere vrouwen". Dit standpunt werd ook gedeeld door de huisarts op het gebied van de pathologie van zwangere vrouwen, professor M. M. Shechtman, therapeut.

Tegelijkertijd, in recente edities, waaronder 1993, de bekende handleiding "Geneesmiddelen" voor artsen, die tot op zekere hoogte wetgevend was, gaf academicus M. D. Mashkovsky zwangerschap aan als een contra-indicatie voor het gebruik van methyldopa. Geleid door dit hebben we bij zwangere vrouwen een zeer vergelijkbaar werkingsmechanisme geprefereerd met methyldof voor het medicijn clofeline (gemitonu, catapressan, clonidine), dat niet gecontra-indiceerd was voor gebruik bij zwangere vrouwen. Bezittend een aantal zeer waardevolle eigenschappen, is clonidine naar onze mening nog steeds geen ideaal middel, zoals, inderdaad, elk ander dat momenteel bekend is.

Maar na een aantal jaar, gezien de opgebouwde ervaring, de resultaten van grootschalige gerandomiseerde multicenteronderzoeken, wat wordt er in de wereld gebruikt om hypertensie bij zwangere vrouwen te behandelen?

In de VS. De standaard antihypertensieve therapie bij zwangere vrouwen is:

Nifedipine tijdens de zwangerschap: hoe verantwoord het gebruik ervan in de gynaecologie

Hypertensie van de baarmoeder en hart- en vaatziekten leiden tot ongewenste gevolgen zoals vroeggeboorte. Volgens de statistieken worden bij 10% van de zwangere vrouwen baby's geboren vóór de 37e week. Om de zwangerschap te behouden en de toestand van de vrouw te verbeteren, gebruiken artsen geneesmiddelen voor een breed werkingsspectrum. Een van deze geneesmiddelen is nifedipine. Welk effect heeft dit medicijn op het lichaam van de toekomstige moeder en baby? Laten we eens in meer detail kijken.

Nifedipine - wat is dit medicijn?

Om de bloeddruk in de norm te houden en het risico op cardiovasculaire pathologieën te verminderen, is het mogelijk om antihypertensiva te gebruiken. Gebruik in de verloskunde voor dit doel vaak nifedipine. In vergelijking met andere geneesmiddelen is het dus minder toxisch voor het ongeboren kind en helpt het de toestand van de zwangere vrouw te stabiliseren.

De hoofdstructuur en het principe van de operatie

Nifedipine is niet alleen een antihypertensivum, maar ook een dihydropyridinablokker. Het werkt voornamelijk om de accumulatie van calcium in de cellen te vertragen, wat leidt tot de uitbreiding van slagaders en bloedvaten en ook om de belasting van het hart te verminderen.

Tijdens de zwangerschap kan nifedipine worden gebruikt als een tocolytisch middel, terwijl het de bedoeling is de tonus van de baarmoederspieren te verminderen en het lumen van de placenta uit te breiden.

Bovendien heeft het ontvangen van Nifedipine:

  • beschermend effect op de hartspier;
  • normaliserend effect op de bloeddruk;
  • krampstillend effect op de spieren van de interne organen;
  • preventieve actie tegen neurologische aandoeningen van het hoofd.

Het belangrijkste werkzame bestanddeel van het medicijn is nifedipine. Na de receptie wordt een verbetering van de menselijke toestand waargenomen binnen 20-30 minuten en het effect ervan kan tot 24 uur duren (retard-tabletten).

Nifedipine heeft de eigenschap van cardioprotector: het vermindert de behoefte aan de hartspier voor zuurstof, verhoogt de circulatie in de bloedvaten van het myocardium. Tegelijkertijd, het verminderen van de druk, heeft dit geen invloed op het hartritme. Nifedipine vermindert effectief de druk en verbetert de coronaire bloedstroom.

Door Nifedipine in te nemen, kunt u tegelijkertijd de bloeddruk normaliseren, positief reageren op het cardiovasculaire systeem en het risico van overlijden verminderen in geval van complicaties.

Dit geneesmiddel is beschikbaar in de volgende vormen:

  • Bean 10 mg;
  • 10 mg tabletten;
  • retard-tabletten (verlengde werking) 20 mg;
  • capsules 5 en 10 mg;
  • een infuusoplossing in ampullen van 50 ml;
  • flesjes voor intravasculaire injectie van 2 ml;
  • gel en crème voor uitwendig gebruik.

Nifedipine wordt door artsen gebruikt om stenocardie en drukvermindering te behandelen, niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen en zwangere vrouwen, hoewel de draagtijd en de kindertijd zijn aangegeven in contra-indicaties.

Kan ik zwangere nifedipine gebruiken

Therapie van vrouwen in de "positie" wordt altijd geassocieerd met de moeilijkheid bij de keuze van geneesmiddelen vanwege hun mogelijke invloed op het kind. Bij het voorschrijven van een behandeling proberen artsen rekening te houden met alle risico's en complicaties die door medicijnen kunnen worden veroorzaakt. Hypertensie van de baarmoeder tijdens de zwangerschap kan leiden tot vroegtijdige bevalling

Volgens de Nifedipine-annotatie zijn zwangerschap en borstvoeding contra-indicaties, maar desondanks wordt het geneesmiddel veel gebruikt bij de behandeling van zwangere vrouwen.

In het eerste trimester van de zwangerschap wordt de behandeling met nifedipine vrijwel niet uitgevoerd. Dit komt door het mogelijke effect op de foetus. Daarom, als therapie nodig is voor hart- en vaatziekten in de vroege periode van de zwangerschap, wordt het vervangen door veiliger geneesmiddelen. Een uitzondering kan de dreiging van hartfalen zijn.

De FDA heeft categorie C toegewezen aan nifedipine, wat betekent dat het medicijn een toxisch en teratogeen effect heeft op de ontwikkeling en vorming van de foetus.

Het gebruik van tocolytic in het tweede trimester van de dracht is zeer acceptabel, als de voordelen van het gebruik ervan veel hoger zijn dan het risico voor de gezondheid van het kind.

Meestal wordt nifedipine gebruikt in het derde trimester, wanneer het nodig is om de zwangerschap te verlengen en om therapie met corticosteroïden (hormonen van de bijnierschors) uit te voeren. Een korte reeks hormonen verbetert de bereidheid van een premature foetus om geboren te worden.

Bij zwangere vrouwen kan Nifedipine worden voorgeschreven

Nifedipine is een tamelijk sterk medicijn, aanvankelijk werd het aangemaakt als een medicijn voor hypertensie, en na verloop van tijd begonnen artsen het te gebruiken als een remedie tegen uteriene hypertonie. Patiënten worden meestal behandeld met een tabletvorm van het medicijn, zalf en injecties tijdens de zwangerschap worden niet voorgeschreven.

Aanwijzingen voor benoeming kunnen als volgt zijn:

  • chronische hartziekte geassocieerd met arteriële problemen;
  • alle graden van hypertensie;
  • cardiopulmonaire insufficiëntie, vergezeld van stagnerende processen;
  • De ziekte van Raynaud;
  • de dreiging van vroeggeboorte;
  • verhoogde baarmoedertint;
  • mellitus.

Omdat gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen nooit zijn uitgevoerd, is het noodzakelijk om Nifedipine met voorzichtigheid te gebruiken tijdens de zwangerschap. Het gebruik van het medicijn is alleen toegestaan ​​in het geval dat andere behandelingsmethoden geen positieve resultaten opleveren.

Mijn vriend kreeg Ginipral voorgeschreven na 30 weken zwangerschap vanwege hypertonus in de baarmoeder, na het verschijnen van tachycardie en het ontbreken van een behandelingseffect, werd nifedipine voorgeschreven. Er waren geen bijwerkingen, echter, ze heeft de zwangerschap gedurende 10 dagen doorstaan. Dit komt door de ontvangst van Nifedipine of niet, niemand kan het met zekerheid zeggen. Anders ging alles zonder complicaties, het kind werd gezond en zonder afwijkingen geboren.

Contra-indicaties en mogelijke negatieve reacties

Ondanks het feit dat behandeling met nifedipine goede resultaten oplevert, heeft het een aantal contra-indicaties die moeten worden overwogen voordat het wordt ingenomen:

  • acuut hartfalen;
  • hypotensie en andere ziekten gepaard gaande met lage bloeddruk;
  • allergisch voor een van de componenten van de tool;
  • leeftijd tot 18 jaar;
  • lactatieperiode (stop het geven van het medicijn tijdelijk met het geven van borstvoeding);
  • eerste trimester van de zwangerschap.

Bovendien kan het gebruik van dit medicijn ernstige complicaties veroorzaken voor vrouwen met diabetes-, lever- en nieraandoeningen.

Met een overschatte dosering of individuele intolerantie voor de componenten van het geneesmiddel kunnen bijwerkingen optreden. De meest voorkomende allergische reacties (jeuk, roodheid, urticaria, enz.), Moeilijkheden in het ademhalingssysteem (kortademigheid, bronchospasmen), verminderde slaap en zicht, evenals verlaging van de bloeddruk.

Als u zich niet goed voelt nadat u Nifedipine heeft gebruikt, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen, misschien zal hij de dosis van het geneesmiddel corrigeren of het helemaal annuleren.

Tabel: bijwerkingen van het gebruik van Nifedipine volgens de instructies

  • tachycardie;
  • hartkloppingen;
  • pijn op de borst;
  • bloeddruk verlagen.
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • tremor;
  • nervositeit;
  • slaperigheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • afname van psychomotorische reacties, etc.
  • misselijkheid;
  • pijn in de maag en darmen;
  • diarree;
  • constipatie;
  • verhoogde eetlust.
  • spierpijn;
  • trillende ledematen;
  • zwelling;
  • spierkrampen.

Op basis van de verloskundige praktijk en talrijke positieve feedback van vrouwen die al met Nifedipine zijn behandeld, wordt het medicijn goed verdragen en veroorzaakt het geen ernstige complicaties bij de moeder en het kind. Maar we mogen natuurlijk niet vergeten dat ze alleen in extreme situaties therapie krijgen nadat de arts alle mogelijke risico's en complicaties heeft beoordeeld.

Interactie met andere drugs

Gebruik nifedipine samen met andere geneesmiddelen moet zorgvuldig zijn, omdat het hun werking kan beïnvloeden.

  1. Nifedipine vermindert het niveau van kinidine (gebruikt voor de behandeling en preventie van cardiopathologieën van verschillende ernst) in het bloed.
  2. Verhoogt de concentratie van digoxine (cardiotonisch en antiaritmisch geneesmiddel) en theofylline (bronchusverwijdend medicijn) in het bloedplasma.
  3. De gelijktijdige benoeming van bètablokkers (hartmedicijnen) kan de bloeddruk te veel verlagen.
  4. Verlaagde bloeddruk stijgt terwijl u andere bloeddrukverlagende middelen gebruikt, Cimetidine en Ranitidine (middelen tegen maagzweer), diuretica (diuretica) en tricyclische antidepressiva (gebruikt bij de behandeling van ziekten van het centrale zenuwstelsel).

Echter, niet alleen Nifedipine kan invloed hebben op medicijnen, maar vice versa:

  • terwijl het wordt ingenomen met nitraten, wordt het hypotensieve effect van nifedipine versterkt, wat tachycardie veroorzaakt;
  • Rifampicine (een breedspectrumantibioticum) verzwakt het effect van nifedipine;
  • wanneer het wordt ingenomen samen met geneesmiddelen die calcium bevatten, wordt het effect van nifedipine verminderd;
  • parallelle inname met magnesium leidt tot de ontwikkeling van spierzwakte.

Als u Nifedipine op de juiste manier in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt, kunt u het effect ervan aanzienlijk verbeteren, maar tegelijkertijd de dosering verlagen, waardoor het risico op een mogelijk effect van het geneesmiddel op de toekomstige baby wordt verkleind.

Toepassingsfuncties

Het behandelingsschema wordt door de arts voor elk geval afzonderlijk voorgeschreven. De specificiteit van de ziekte, zwangerschapsduur en algemene indicatoren van de toestand van de moeder en de baby worden in aanmerking genomen. Dus voor de behandeling van hartaandoeningen wordt een zuinigere dosering gekozen, die het risico op beïnvloeding van het ongeboren kind minimaliseert. Met een verhoogde baarmoedertint worden in eerste instantie veiligere geneesmiddelen geprobeerd en pas nadat hun ineffectiviteit is vastgesteld, beginnen ze Nifedipine te krijgen. Voor een langdurige behandeling probeert de arts de minimumhoeveelheid van het medicijn voor te schrijven aan de aanstaande moeder. Op basis van haar reactie op de behandeling met Nifedipine, wordt de dosis van het medicijn aangepast indien nodig (de hoeveelheid ingenomen medicatie kan worden verhoogd of verlaagd).

Neem nifedipine aanbevolen tijdens of na een maaltijd, drink schoon water. Dit medicijn verbetert de uitscheiding van vocht uit het lichaam. Daarom is het tijdens de behandelingsperiode noodzakelijk het volume van de vloeistofinname met gemiddeld 500 ml per dag te verhogen. Wanneer u Nifedipine behandelt, moet u meer zuiver water drinken.

In een noodsituatie, wanneer snelle absorptie van nifedipine noodzakelijk is, wordt het eenvoudigweg geabsorbeerd.

Volgens de aantekening bij het medicijn, moet de aanvangsdosis 10 mg 2-3 keer per dag zijn, deze kan in dezelfde periode 1-2 keer tot 20 mg worden verhoogd. De hoeveelheid ingenomen geneesmiddel per dag mag niet hoger zijn dan 40 mg, maar in extreme situaties, wanneer het vereiste effect onvoldoende is, wordt de dosering verhoogd tot 80 mg.

Als u vergeet de volgende dosis van het geneesmiddel in te nemen, mag de volgende dosis niet worden verhoogd.

Nifedipine kan worden voorgeschreven: eenmaal, als een noodmaatregel of voor een lange tijd, terwijl de behandeling kan duren van 7 dagen tot 1,5 maand. Na een lange cursus, de afschaffing van het geproduceerde geneesmiddel, geleidelijk aan het verminderen van de dosering, omdat het risico van ontwenningsverschijnselen mogelijk is.

Wat kan nifedipine vervangen

Nifedipine heeft veel vergelijkbare geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof: fenigidin, Cordaflex, Cordipin, Adalat, Corinfar en anderen. Al deze geneesmiddelen, volgens de instructies, zijn gecontra-indiceerd in de vroege periode van de dracht en het gebruik ervan is mogelijk wanneer het voordeel voor de moeder hoger is dan het mogelijke risico voor het kind.

Fotogalerij van op nifedipine gebaseerde medicijnen

Structurele analogen, zoals Nifedipine zelf, hebben standaard en uitgebreide actievormen, dus hiermee moet rekening worden gehouden bij het kiezen van een medicijn. Dus, in geval van spoedeisende behandelingen, gebruiken artsen gewoonlijk medicijnen met de gebruikelijke dosering, en tijdens lange-termijncursussen kunnen ze kiezen voor langwerkende tabletten.

Naast nifedipine maakt gynaecologie gebruik van veel andere geneesmiddelen met dezelfde functionaliteit, maar hun samenstelling zal verschillen.