Behandeling van ruptuur van het perineum

Wanneer de scheuren van het perineum en vulva, wordt dit teruggebracht tot het onmiddellijke herstel van de anatomische relaties in de weefsels door hechting.

Naaien op het perineum wordt uitgevoerd onmiddellijk na de geboorte van de nageboorte. Hoe langer de periode vanaf het moment van scheuren tot hechten, hoe groter het risico op infectie van de wond.

Voor de geboorte van de nageboorte wordt naaien niet aanbevolen, omdat het niet bekend is hoe de laatste periode zal overgaan (de noodzaak om een ​​hand in de baarmoeder te steken zal niet worden uitgesloten).

Naaien van het perineum wordt uitgevoerd in overeenstemming met alle regels van asepsis; voorbereiding van het chirurgische veld en de handen van de chirurg wordt uitgevoerd volgens de regels die zijn aangenomen voor verloskundige operaties.

Bij breuken van de I en II graden worden de hechtingen onder narcose gebracht met novocaïne of de puerperal wordt gegeven om stikstofoxide met zuurstof in te ademen.

Bij een pauze van de III-graad breng je anesthesie aan met stikstofoxide (met zuurstof), ether en andere verdovende middelen.

Het naaien van een breuk van III graden is een moeilijke taak en wordt aanbevolen voor een ervaren arts.

Voordat de wavas wordt aangebracht, wordt de wond van het perineum blootgesteld met behulp van spiegels en wordt de aard van de schade zorgvuldig bestudeerd.

Voor een betere oriëntatie wordt een catgut-hechtdraad op de bovenhoek van de wond geplaatst, die zich op de wand van de vagina bevindt, de uiteinden van de draad worden met een klem genomen en naar de bovenkant getrokken.

Leg daarna twee clips op de randen van de wond in de overgang van het slijmvlies van de vagina naar de huid van het perineum; met behulp van een hechtdraad en twee clips wordt de wond geopend, gedroogd met tampons en het karakter van de breuk wordt bestudeerd.

Snijd de geplette rafelige randen van de wond.

Wanneer ik scheur, worden eerst catguthechtdraden aangebracht op het vaginale slijmvlies en dan zijde op de huid van het perineum (fig. 230a, 231).

De steken worden op een afstand van 1 cm van elkaar geplaatst. De naald wordt onder het gehele wondoppervlak uitgevoerd. Anders zullen er scheuren zijn waar bloed zich zal ophopen dat de genezing hindert (Fig. 230, b).

Bij het knopen van een naad moeten de randen van de wond dicht op elkaar aansluiten (Fig. 230, a).

Bij een scheuring van een kruis van de II-graad is de volgorde van het hechten als volgt.

Aanvankelijk wordt ook een hechtdraad op de bovenhoek van de wond geplaatst (afbeelding 232); dan, met verschillende ondergedompelde catguthechtdraden, zijn de gescheurde spieren van het perineum verbonden (deze hechtingen mogen niet de huid of het slijmvlies binnendringen).

Plaats vervolgens de catguthechtingen op het slijmvlies van de vagina naar de achterste commissuur. De uiteinden van de ligaturen worden gesneden, behalve de naad die op het solderen is aangebracht.

Bij een breuk van de III-graad wordt eerst de gebroken rectale wand gehecht, vervolgens zoeken ze naar de losse uiteinden van de gescheurde sluitspier en verbinden ze met hechtingen.

Hierna worden de steken in dezelfde volgorde geplaatst als bij het breken van de tweede graad van het perineum.

Samen met het perineum worden de schaamlippen vaak beschadigd; minder vaak zijn er bloedende fracturen van het clitoris- en vulvaire weefsel in het gebied van de uitwendige opening van de urethra.

Al deze pauzes zijn onderhevig aan hechten met dunne catgut. Bij het hechten in de buurt van de urethra wordt een metalen katheter er vooraf in gestoken.

Postoperatieve zorg voor perineale rupturen wordt verminderd om het hechtoppervlak schoon te houden. Een steriel gaasje wordt aangebracht op de wond, die na 3-4 uur wordt vervangen (het is toegestaan ​​om de naden te verzorgen zonder lipjes te gebruiken).

Bij het verzorgen van het puerperal wordt het hechtingsgebied niet gewassen, maar slechts zachtjes gedroogd met een steriel wattenstaafje en behandeld met een tinctuur van jodium of een oplossing van mangaan, na het urineren en ontlasting produceert een extra toilet van de uitwendige genitaliën en droogt het gebied van de hechtdraden.

Bij breuken van de I en II graden op de 3-4e dag geven ze een laxeermiddel, de hechtingen worden verwijderd op de 5-6e dag.

Na het naaien van de scheuring van de derde graad wordt, naast zorgvuldige zorg, een speciaal dieet voorgeschreven in de postoperatieve periode om de ontlasting tot 6-7 dagen uit te stellen.

In de eerste 5 dagen ontvangt het puerperal vloeibaar voedsel (bouillon, zoete thee, vruchtensappen, kefir) en later wordt het dieet geleidelijk uitgebreid; op de 7e dag geven ze een laxeermiddel.

Om vroege defecatie in de eerste dagen na de operatie te voorkomen, kan opiumtinctuur 2 keer per dag 8-10 druppels worden toegediend.

Voorbereiding op de operatie "Steken van het perineum bij breuk in de eerste en tweede graad"

Wanneer de eerste graad van het perineum wordt verbroken, wordt de integriteit van de achterste commissuur en de wand van de vagina verbroken zonder de bekkenbodemspieren te beschadigen. Wanneer een perineale ruptuur in de tweede graad wordt verbroken, is de integriteit van de vaginale wand, perineum huid, spieren en fascia van de bekkenbodem verstoord.

Indicaties: 1) perineale scheuren in de eerste en tweede graad.

Uitrusting van een werkplek: 1) twee steriele luiers;

2) steriele sticks met katoen; 3) steriele spuiten;

4) hechtmateriaal (catgut, dexon, vicryl);

5) een steriele set gereedschappen voor het onderzoeken van het geboortekanaal en het hechten van perineale tranen: pincet 2 stuks - anatomische en 2 chirurgische, vaginale postpartumspiegels -1 stukjes, gefenestreerde clips - 2 stuks, naaldhouder - 2, chirurgische naalden - 4-5 stuks, hemostatische klemmen - 5-6, spatel - 2, schaar - 2;

6) steriele gaaskogels van katoen; 7) schort; 8) handschoenen;

9) jodium (jodonaatoplossing 1%); 10) procaïne (novocaïneoplossing 0,25 - 0,5% - 200);

10) een toestemmingsformulier voor chirurgische interventie; 11) containers met desinfectiemiddel.

De voorbereidende fase van de manipulatie.

1. Informeer de patiënt over de noodzaak om uit te voeren en

2. Neem toestemming voor een operatie.

3. Leg de puerperal op het geboortebed en verwijder het voeteneind

4. Plaats onder het bekkeneinde van het puerperal een steriele luier.

5. Uitwendige geslachtsdelen en binnenkant van de dijen

proces jodium (1% oplossing van jodonaat).

6. Plaats de gereedschapstafel op de benodigde apparatuur.

Het hoofdstadium van de manipulatie.

7. Verdoof de wond door de introductie van procaïne laag voor laag (0,25-0,5% oplossing

8. Inspecteer het geboortekanaal met behulp van spiegels om scheuren in de baarmoederhals en de vagina te onderzoeken (als ze zijn gescheurd, neem dan een catgutsteek).

9. Inspecteer de perineale wond, verduidelijk de mate van scheuring.

10. Bij breuk van klasse 2 wordt eerst een wond gehecht vanuit de bovenhoek, dan worden afzonderlijke catguthechtdraden aangebracht op de spieren van het perineum, wordt de achterwand van de vagina gehecht en worden zijdedraden aangebracht op de huid van het perineum.

11. Wanneer je het kruis 1 graad breekt, leg dan eerst de catguthechtingen op het vaginale slijmvlies en vervolgens de zijde op de huid (zet de steken op een afstand van 1 cm van elkaar).

194.48.155.252 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Zorg en mogelijke negatieve effecten na perineale incisie

Wanneer een kind via natuurlijke paden wordt geboren, moeten artsen soms hun toevlucht nemen tot perineotomie of episiotomie - het weefsel van de vaginale ingang naar het rectum snijden of in een hoek met de middellijn. De naden op het perineum na de bevalling vereisen speciale aandacht van artsen en therapietrouw van de jonge moeder op enkele aanbevelingen.

Lees dit artikel.

Waarom hechtingen

Perineotomie is een operatie die de moeder beschermt en de baby helpt geboren te worden. In de tweede fase van de bevalling kan overmatig uitrekken van de weefsels van het perineum optreden en bestaat de kans dat de perineum breekt. Dit gebeurt in dergelijke gevallen:

  • hoog kruis;
  • de onhandelbaarheid van weefsels bij vrouwen die voor de eerste keer na 30 jaar bevallen;
  • littekens na vorige levering;
  • de positie van het kind bij de geboorte, wanneer hij tegenover het perineum staat met zijn voorhoofd of gezicht (extensor previa);
  • het gebruik van obstetrische pincetten of vacuümafzuiging van de foetus;
  • smalle bekken;
  • groot fruit;
  • snelle levering;
  • voortijdige kinderziekten van het hoofd wanneer de verloskundige niet op de juiste manier door een verloskundige wordt beheerd.

Een snit met gladde randen geneest beter dan een traan. Daarom wordt dissectie van het perineum uitgevoerd, gevolgd door hechten na de geboorte. De wondsluiting wordt uitgevoerd vanwege zijn snelle genezing.

Voorzorgsgedrag na incisie

De lengte van de weefselincisie is ongeveer 2 tot 3 cm, na het hechten geneest de incisie snel. Om te voorkomen dat dit proces vertraagt ​​en ingewikkeld wordt, moet de jonge moeder enkele voorzorgsmaatregelen in acht nemen:

  • op de eerste dag na de geboorte moet je alleen maar gaan liggen;
  • het is toegestaan ​​om vanaf de tweede dag al rechtop te staan ​​en te lopen, een vrouw moet bijvoorbeeld eten aan een speciale hoge tafel, die zich in de eetkamer van het kraamkliniek bevindt;
  • je mag maar 3 dagen zitten na het verwijderen van de hechtingen of 2 weken na de bevalling, eerst op stoelen en alleen dan op een zacht bed of een sofa;
  • voed de pasgeborene liggend op het bed;
  • zorg goed voor het kruis;
  • constipatie vermijden;
  • draag niet-strak ondergoed van katoen.

Wanneer worden steken verwijderd na de bevalling? Dit gebeurt meestal een week of eerder nadat de baby is geboren. Daarom moet een vrouw voorzichtig zijn in de eerste 14 dagen van de postpartumperiode.

Juiste zorg voor seks en naden

Hoe om te gaan met de naden op de perineum na de bevalling? Het gebruik van speciale antiseptica is niet vereist. Na het bezoek aan het toilet moet de vrouw zich met warm, gekookt water wassen in de richting van het perineum naar de anus en de huid drogen met een schone doek of papieren handdoek. Na het wassen is het aanbevolen om een ​​tijdje op het bed te liggen zonder een kussen, zodat het gebied van de naden goed moet drogen.

Bij het volgen van deze eenvoudige tips is een perineale incisie niet gevaarlijk. Na het blijft slechts een klein litteken. Als een cosmetische naad is aangebracht, is er praktisch geen spoor van.

Het gebruik van medicijnen om te zorgen voor hechtingen is vereist voor langzame genezing of de ontwikkeling van complicaties. Ken deze gelden toe aan de arts. Gebruik meestal een behandeling met chloorhexidine, waterstofperoxide, en adviseer zelden zalf - "Levomekol", "Vishnevsky zalf", "Solcoseryl" betekent met panthenol.

Oefeningen voor vroeg herstel

Om het herstel van weefsels te versnellen, kunt u speciale oefeningen uitvoeren. Er moet aan worden herinnerd dat vóór het verwijderen van de steken geen oefeningen met abductie (verdunning) van de benen kunnen houden.

Voer de eerste twee dagen van de oefening liggend in bed uit. Deze omvatten het buigen van de benen aan de enkels en vervolgens op de knieën. Verder komt de verhoging van een bassin met een steun op de gebogen poten samen. Nuttige en ademhalingsoefeningen. Duur van de lessen is 15 minuten.

In de volgende dagen wordt de gymnastiek staande gehouden en neemt de duur ervan toe tot 20 minuten. Bochten en ondiepe lichaamsbuigingen, oplopend op de tenen, lichte squats worden toegevoegd. Periodieke compressie van de sluitspier van de anus wordt gedurende de dag getoond en probeert de urinestroom tijdelijk te stoppen tijdens het plassen. Dergelijke oefeningen helpen de bloedtoevoer naar weefsels te herstellen en genezing te versnellen.

Oorzaken van naadverschillen

Sommige vrouwen hebben nog steeds naadverschillen na het hechten van de perineale incisie. De reden hiervoor is het falen van de vrouw om de aanbevelingen over het regime te volgen:

  • vroeg uit bed komen;
  • langdurig zitten in de eerste week na de geboorte;
  • intense fysieke inspanning of plotselinge bewegingen;
  • onjuist uitgevoerde oefeningen tijdens gymnastiek.

Bovendien verschillen de steken en infecteren postoperatieve wonden.

Symptomen die moeten signaleren

Als een vrouw na de bevalling hechtingen heeft, moet zij de arts hierover informeren. Dit is een van de belangrijkste symptomen van niet-genezende wonden. Bovendien kunnen tekenen van problemen zijn:

  • bloeden uit incisie;
  • een gevoel van volheid in het kruis;
  • zwelling van het weefsel;
  • koorts, koude rillingen, zwakte;
  • etterende afscheiding;
  • formaties onder de huid in de vorm van stoten of hobbels.

In al deze situaties moet u contact opnemen met de prenatale kliniek. Anders zullen de steken zeer lang pijn doen en nadat de wond is genezen, blijft de vervorming van de wanden van de vagina en het perineum achter.

We raden aan om een ​​artikel over ontslag na de geboorte te lezen. Hieruit leer je over de redenen voor het verschijnen van stolsels, wanneer een vrouw moet worden gewaarschuwd, evenals over het herstel van de baarmoeder, hoe ontsteking te verwijderen, als er een is.

Methoden voor het corrigeren van vlekjes in de huid

Het kruis wordt meestal gehecht met twee rijen steken: de eerste wordt aangebracht op de spieren en de tweede op de huid. Als alleen de hechtdraad aan de oppervlakte wordt verkocht, worden maatregelen genomen om infectie te voorkomen (behandeling met chloorhexidine, waterstofperoxide, briljante groene en andere antiseptica), er wordt niet opnieuw gehecht.

Als er een lichte divergentie van de naden is, wordt gewoonlijk aanbevolen om "Vishnevsky Zalf" of "Levomekol" op te leggen op het gebied van schade. Na een paar weken geneest de wond.

Met een aanzienlijke vervorming die overblijft nadat een diepe naad is losgelaten, wordt verder plastic weefsel van het perineum getoond.

De hechtingen op het perineum na de bevalling worden dus gesuperponeerd voor de snelle genezing van de incisie van het weefsel. Met respect voor de zorgregels en de zorgvuldige houding van een vrouw tegenover haar gezondheid, keert haar gezondheidstoestand snel terug naar normaal. Als er storende symptomen zijn, moet u contact opnemen met uw gynaecoloog voor hulp.

In dit geval bevelen deskundigen aan dat patiënten een laxans gebruiken na de bevalling met hechtingen in het perineum.

Welke ziekten na de bevalling kunnen wachten op een jonge moeder?. Ontsteking op het gebied van postpartum hechtingen. Moeilijke of snelle levering, vooral.

De hechting zou tegen de 6e maand na de bevalling in een litteken moeten veranderen. Dat wil zeggen, in de plaats van de incisie is ook een onafhankelijk proces.

Een beetje over de naden na de geboorte en hoe je de naden van de perineum snel kunt helen

Zodra een steek, twee steek, zal het leuk zijn! - zei de verloskundige met een naald aan de voeten van de gelukkige bevalling. Voor sommigen is deze zwarte humor geen belachelijke realiteit en levert ze veel problemen en problemen op. We zullen praten over situaties die verloskundigen inspireren om de naald op te nemen, hoe snel pijn te genezen en te verlichten.

Bij steken en oorzaken van breuken

De bevalling is niet altijd duidelijk en voor het geluk van het krijgen van kinderen, moet u soms voor geboorteverwondingen betalen - tranen en delen van het geslachtsorgaan, die bovenop de externe en interne steken na de bevalling zijn gelegd. Blessures zijn inwendig - tranen in de baarmoederhals en de vagina, en externe - breuken en wondjes van het perineum.

Na een natuurlijke bevalling controleert de verloskundige noodzakelijkerwijs op de aanwezigheid van tranen en sluit deze, indien gedetecteerd. Anders, als de hechting niet wordt uitgevoerd, dreigt de postpartumperiode te eindigen met een ziekenhuisbed als gevolg van het geopende bloeden in de beschadigde weefsels en de bevestiging van infectie aan hen, en later zelfs de verzakking van de inwendige organen en de incontinentie van urine en ontlasting uitlokken.

Het proces van het opleggen van externe en interne naden duurt lang en vereist zeer bekwame artsen, en in het geval van breuken in de baarmoederhals, het doorgeven van de vagina en baarmoeder, en enige virtuositeit als gevolg van ontoegankelijkheid en gevaar voor schade aan de nabijgelegen blaas en urineleiders.

Interne steken na de geboorte op de baarmoederhals, de vagina en de baarmoeder zelf worden aangebracht met absorbeerbare draden van biologisch of halfsynthetisch materiaal. Als alleen de baarmoederhals heeft geleden, is anesthesie meestal niet nodig - na de bevalling is deze ongevoelig. In alle andere gevallen, toegepaste lokale of algemene anesthesie - anesthesie of epidurale anesthesie.

Spierlagen bij breuken en wondjes van het perineum worden ook gehecht met resorbeerbare hechtingen, en de huid wordt vaak gemaakt van niet-opneembare zijde, nylon en andere materialen, die zelfs in het kraamkliniek of in de prenatale kliniek worden verwijderd, meestal 3-7 dagen na de bevalling, wanneer de hechting littekenweefsel vertoont. De procedure is behoorlijk pijnlijk en daarom is anesthesie vereist wanneer u deze uitvoert.

Oorzaken van pauzes kunnen verschillen. Dit is niet het opvolgen van het advies van een verloskundige gedurende een krachtige periode, en de aanwezigheid van littekens van de steken die bij eerdere geboorten werden opgelegd (het litteken bestaat uit niet-elastisch bindweefsel), snelle, langdurige, voortijdige en instrumentele aflevering (toepassing van een tang), bekken anatomische kenmerken, grote kop het kind, bilpresentatie, lage elasticiteit van de huid op het moment van levering.

Houding voor episiotomie - dissectie van het perineum, bij verloskundigen anders. Voor sommigen is dit een routineprocedure die massaal wordt toegepast om het risico van perineale breuken te voorkomen. Andere artsen proberen het natuurlijke proces van de bevalling te maximaliseren, terwijl het al duidelijk is dat de kloof niet kan worden vermeden. Als instrumentele arbeid met een tang of een vacuümextractor wordt uitgevoerd, wordt een voorafgaande dissectie van het perineum aanbevolen.

Episiotomie helpt de derde graads tranen niet te vermijden, wanneer de anale sluitspier betrokken is bij het verstoren van de integriteit van het perineum en zelfs kan bijdragen aan een dergelijke verwonding. Desalniettemin heeft chirurgische dissectie verschillende voordelen ten opzichte van breuk. Ontleed weefsel is technisch gemakkelijker te hechten dan geript. De wond heeft gladde randen, genezing is sneller en er ontstaat een meer esthetisch litteken.

Genezing en behandeling van naden

Het is spijtig, maar wat er gebeurde, en als gevolg daarvan, na de bevalling, was je gehecht. Bij interne hechtingen kan het, als de hech- tingsprocedure correct en grondig wordt uitgevoerd, ongeveer twee dagen pijnlijk zijn. Ze vereisen geen speciale zorg en hoeven niet te worden verwijderd, omdat ze zijn gemaakt van absorbeerbare hechtingen.

Zelfopneembare hechtingen na levering van natuurlijk materiaal - catgut lost binnen ongeveer twee maanden volledig op, en van synthetische stof. Intern geneest sneller en kan zich verspreiden in uiterst zeldzame en uitzonderlijke gevallen.

Heel iets anders - de buitenste naden van het perineum. Met zo'n beloning na de bevalling is het pijnlijk om te bewegen, het is een probleem om naar het toilet te gaan en je kunt helemaal niet gaan zitten omdat de hechtingen uit elkaar kunnen gaan.

Het verbod op een zittende positie is twee weken geldig, waarna je geleidelijk kunt proberen om op een harde ondergrond te zitten.

Als je catgutsteken op de perineum hebt gestikt, zou je niet bang moeten zijn, als een week later losse stukjes touw verschijnen - tijdens deze periode verliest het materiaal zijn kracht en breekt het. De steken zullen niet langer uiteenvallen, tenzij natuurlijk, geef niet toe aan een dans. Hoe lang het materiaal zal oplossen hangt af van de snelheid van metabolische processen in het lichaam. Soms zijn er gevallen waarin de catgut zelfs zes maanden na het hechten niet wordt geabsorbeerd.

De naden van de niet-absorbeerbare hechtdraad worden 3-7 dagen na levering uit het perineum verwijderd. Als dit niet gebeurt in het kraamkliniek, wordt het verwijderen van de steken uitgevoerd door de gynaecoloog in de prenatale kliniek. Tijdens de verwijderingsprocedure zelf is het een beetje onaangenaam, maar in de meeste gevallen doet het geen pijn, of de pijn is redelijk draaglijk.

Hoeveel de hechtingen genezen na de bevalling wordt beïnvloed door de individuele genezingssnelheid van verwondingen door het lichaam, zowel van lichte krassen als van meer ernstige verwondingen.

Meestal duurt dit proces niet langer dan een maand, en gemiddeld is het 2 weken.

Zowel vóór als na het verwijderen van de naden moeten ze regelmatig worden behandeld. Dit is vooral belangrijk omdat de postpartumontlading en de constant natte perineale omgeving bijdragen aan de vermenigvuldiging van verschillende micro-organismen op het wondoppervlak. Dientengevolge, kunnen de steken etteren en zal de genezing voor onbepaalde tijd vertragen.

Hoe en wat om te gaan met hechtingen na thuisbevalling? Ook, zoals in het kraamkliniek, is het twee of drie keer per dag nodig om de behandeling uit te voeren met antiseptische oplossingen en / of antibacteriële zalven die de ongecontroleerde groei van bacillen die ontstekingen veroorzaken, onderdrukken. De meest betaalbare geneesmiddelen zijn bekende zelenka, waterstofperoxide, mangaan, chloorhexidine, enz. Van zalven - levomekol, enz. De behandeling moet worden uitgevoerd, waarbij een zithouding wordt vermeden.

Als je lucht toegang geeft tot het perineum, zal de genezing veel sneller gaan. Gebruik hiervoor een "ademende" pads van natuurlijke materialen en gebruik geen strak linnen. De ideale optie is om te zorgen voor "luchten" tijdens de slaap, wanneer u ondergoed volledig kunt opgeven en kunt slapen op een speciale absorberende luier, of een tafelzeil met een gewone stoffen luier.

Om de regeneratie te versnellen, hebt u ook goede voeding nodig die het bouwmateriaal naar de plaats van de verwonding brengt. Van folk remedies versnelt de genezing van tea tree olie, duindoorn olie. En natuurlijk zijn hygiënevoorschriften en het handhaven van reinheid alleen welkom op het pad naar snelle genezing.

Hoe de pijn verlichten

Tijdens het naaien vindt weefselspanning plaats - de wondoppervlakken worden verkleind en de wond wordt gesloten met een litteken. Daarom is het heel normaal dat de steken na de bevalling pijn doen, net als andere verwondingen die de integriteit van de spierweefsels en epitheelweefsels schenden. Ongemak - pijn en jeuk in het perineum kunnen tot 6 weken na de bevalling worden ervaren.

Als de pijn van een andere aard is, en nog meer wanneer de ettering van de hechtingen is begonnen, moet u een arts raadplegen.

Als de pijn hevig is, wat gebeurt in de eerste dagen na de bevalling, kan het toedienen van de verkoudheid aan het perineum helpen, pijnstillers. In het ziekenhuis kunnen injecties worden gedaan, thuis kan ibuprofen (nurofen) worden ingenomen, niet gecontra-indiceerd bij borstvoeding en heeft het een ontstekingsremmend effect. Om minder pijn te hebben tijdens het urineren, kunt u proberen om te plassen in de badkamer met de benen uit elkaar.

Wat te doen als de naden zijn gescheiden

Zelden, maar het gebeurt dat de naden gedeeltelijk of volledig uiteenlopen. Dit kan gebeuren door gewichtheffen, vroegtijdige geslachtsgemeenschap na de bevalling, abrupt zitten en andere ongemakkelijke scherpe bewegingen, toenemende druk op de geslachtsdelen met constipatie.

In het ziekenhuis met een ernstige discrepantie kunnen naden opnieuw worden aangebracht. Tekenen van naadverschil - pijn, zwelling, afscheiding uit de wond. Wat te doen in dit geval? Raak niet in paniek en bezoek een gynaecoloog. Als er meerdere steken zijn uitgespreid, kan alles worden gelaten zoals het is. In meer ernstige situaties, wanneer er geen gevaar voor de gezondheid is, zal genezing plaatsvinden, maar in de toekomst kan er plastic van de uitwendige geslachtsorganen nodig zijn.

Hopelijk, heel snel, die gelukkig genoeg zijn om onder de naald van een verloskundige te komen, rennen en springen met ogen vol vreugde van hun kleine "vrouwelijk geluk", zelfs niet de recente problemen na de bevalling gedenken. We wensen dat de littekens geen sieraad worden voor vrouwen en een snel herstel na de bevalling!

Standaard "Werking van het perineum hechten"

Doel: herstel van de integriteit van de weefsels van het perineum.

Bronnen:

1. Spuit 10.0 met een lange naald.

2. Novocain-oplossing 0,25% - 50,0.

3,2% jodiumoplossing of 1% jodonaatoplossing.

4. Steriel materiaal (gaas, katoenen ballen, servetten).

5. Vouw de stikzak uit op de tafel.

· Spiegels zijn breed, lamellair.

· Hechtmateriaal (catgut, zijde).

Algoritme van actie op perineum 1 graad

1. Behandel de uitwendige genitaliën tweemaal met een antiseptische -1% jodonaatoplossing.

2. Leg onder het bekken van de vrouw een steriele onderpan.

3. Maak anesthesie (rond een wond met 0,25% p-novocaine of pudendal anesthesie met 0,25% p-novocaïne).

4. Pak het pakket uit om het kruis op de tafel te hechten.

5. Breng catgut (geknoopte of continue) hechtingen aan op het vaginale slijmvlies, te beginnen met de wondhoek.

6. Breng geknoopte naden aan in het kruis.

7. Schadelijk behandelen met 1% p-rumjodonaat of 2% p-rumjood.

Algoritme van actie bij een breuk van een kruis van 2 graden

1. Behandel de uitwendige genitaliën met 1% p-rumjood.

2. Leg een steriel laken onder het baarmoederbekken.

3. Produceer anesthesie (pudendal-anesthesie met 0,25% p-novocaine).

4. Pak het pakket uit om het kruis op de tafel te hechten.

5. Verbind de gescheurde spieren met verplichte hechting van de wondbodem (voorkoming van hematoom) met catgut geknoopte hechtingen.

6. Breng in de hoek van de wond, op het slijmvlies, een catgut nodulaire hechtdraad aan, gebruik het als een "houder" en blijf de nodulaire catguthechtingen op het slijmvlies aanbrengen op de achterste commissuur; het laatste knooppunt wordt ook gebruikt als een "band".

7. Breng zijden geknoopte hechtingen op de huid van het perineum aan, te beginnen met de wondhoek.

8. Shvutyu-proces 1% r-rom-jodonata of 2% r-rum-jodium, breng een steriele luier aan.

Standaard "Sluiting van cervicale tranen"

Doel: herstel van de integriteit van de baarmoederhals.

Middelen: breed vaginaal speculum; grote lift; 3 gefenestreerde klemmen; 2 kartsanga; 2 Kocher-klemmen; naaldhouder; scharen; pincet; chirurgische naalden; catgut; steriele gaaskogels van katoen; desinfecterende tanks; steriele handschoenen; masker; antiseptische.

Algoritme actie.

1. Informeer het puerperal over de noodzaak tot uitvoering en de essentie van de manipulatie en verkrijg toestemming voor een operatieve ingreep.

2.Produceer blaaskatheterisatie.

3. Behandel de uitwendige genitaliën met een antisepticum.

4. Plaats een steriele luier op de gynaecologische stoel.

5. Plaats de benodigde apparatuur op de gereedschapstafel.

6. Voer een chirurgische behandeling van de handen uit.

7. Doe een masker op, steriele handschoenen.

8. baarmoederhals kaal op spiegels.

9. Plaats aan de randen van de ruptuur de gefixeerde clips en draai de baarmoederhals op u en aan de gezonde kant vast.

10. Gebruik de naaldhouder met catgut. Plaats de eerste geknoopte hechtdraad iets boven de hoek van de wond, zonder de draden af ​​te snijden, pak de Kocher-klem en gebruik hem als een getaped draad.

11. Breng de volgende steken aan met intervallen van ongeveer 1 cm, zonder het slijmvlies van het cervicale kanaal te doorboren.

12. Plaats het gebruikte gereedschap in een container met een ontsmettingsmiddel en plaats het gebruikte materiaal in een ACU.

13. Doe de handschoenen af ​​en gooi ze in de controlekamer.

14. Was uw handen onder stromend water met zeep en behandel met antiseptica.

Hoofdarts van PHC op PVC

"TsRB Zyryanovsky district"

DR Faustov _________

"__" ________ 2015

"Primaire zorg voor een pasgeborene"

Het doel: het creëren van voorwaarden voor de aanpassing van de pasgeborene aan de externe omgeving, het voorkomen van de ontwikkeling van pathologische aandoeningen bij de pasgeborene.

Middelen: apparatuur voor kraamafdeling, pakketten voor de behandeling van een pasgeborene.

Algoritme actie:

1. Was uw handen met zeep en daaropvolgende behandeling met een antiseptisch middel. Draag steriele handschoenen.

2. Neem de baby in de voorverwarmde luier om de "hitteketting", huid-op-huid contact, waar te nemen.

3. Droog het met snelle vloeiprocessen.

Zuig indien nodig slijm op uit de luchtwegen van het kind. Het afzuigen van slijm bij de pasgeborene uit de bovenste luchtwegen en de mond wordt strikt volgens aanwijzingen uitgevoerd bij het verven van het vruchtwater (meconial of bloed) met een peer voor eenmalig gebruik of, indien nodig, met een elektrische pomp.

4. Druk tegen het einde van de eerste minuut op de navelstreng op het moment van stoppen. Steek de navelstreng door met een steriele schaar tussen twee clips, geplaatst op een afstand van 10 cm van de navelstreng van het kind en 8 cm van het perineum van de vrouw, eerder behandeld met een antiseptisch middel. Plaats de stronk zelf samen met de clip onder het kind. Om een ​​HIV-infectie met mogelijk bloedspatten te voorkomen, moet de navelstreng doorkruist worden door er eerst een klein gaasje op te leggen.

5. Laat het kind aan de moeder zien en vestig haar aandacht op het geslacht van het kind.

6. Leg de baby op de borst van de moeder.

7. Beoordeel in de eerste 30 seconden de toestand van de pasgeborene, informeer de moeder.

8. Leg een schone, warme (voorverwarmde) muts en sokken op de pasgeboren baby op de borst van de moeder, bedek deze met droge, voorverwarmde luiers (minimaal 2) en een deken.

9. Meet de lichaamstemperatuur van de pasgeborene gedurende de eerste 30 minuten na de geboorte. Voor het meten van de temperatuur moet een elektronische thermometer worden gebruikt.

10. Help de eerste keer dat de baby aan de borst van de moeder hangt als er tekenen van een "zoekende" reflex verschijnen in het bereik van 30 minuten tot één uur vanaf het moment van geboorte.

11. Voorkom gonoblenorei door 1% tetracycline of erythromycine-zalf in beide ogen van het kind op de buik van de moeder te plaatsen na oogcontact tussen de moeder en het kind aan het einde van het eerste uur na de geboorte. Als er bewijs is (chlamydiale en gonorrheale infecties bij de moeder), voer dan tegen het einde van het tweede uur vanaf het moment van geboorte secundaire profylaxe uit met de bovengenoemde middelen.

12. Recycle de navelstreng na 2 uur in de volgende volgorde: plaats een rubberen ring of een plastic klem op de navelstreng, die op een afstand van 0,3 cm van de navelstreng moet worden gesloten. Snijd met een steriele schaar de navelstreng op een afstand van 0,3-0,5 cm van de bovenrand van de clip. Met het Rh-negatieve bloed van de moeder, maternale isosensibilisatie met behulp van het ABO-systeem, evenals premature en te licht geboren baby's die in ernstige toestand worden geboren, moet een plastic klem worden aangebracht op een afstand van 2-3 cm vanaf de navelstreng van de baby en 5 mm boven de clip worden afgesneden voor infusietherapie.

13. Weeg het kind op een elektronische weegschaal, gewikkeld in een andere droge, voorverwarmde, schone luier, waarvan het gewicht wordt afgetrokken. Meet de groei van het kind met een steriele tape van de nek tot de calcaneale knobbeltjes, de hoofdomtrek langs de lijn die door de frontale knobbeltjes en de nek loopt in het gebied van de kleine veer, de borst langs de tepellijn en okselholten.

14. Geef op de armbanden en het medaillon van het kind de naam, de naam, het familienaam, het geboortecijfer van de moeder, geslacht, gewicht, lengte, uur en geboortedatum aan.

15. Kleed het kind in schone kleding (een vest, rompertjespak, pet, sokken), dek af met een warme deken en leg naast de moeder voor een gezamenlijke verblijfplaats.

Notes. Het baden van een kind bij de geboorte is niet toegestaan. Contaminatie van de huid van de baby met bloed of meconium wordt verwijderd met lichte bewegingen met een steriel wattenstaafje.

Hoofdarts van PHC op PVC

"TsRB Zyryanovsky district"

DR Faustov _________

"__" ________ 2015

"Antropometrie van de pasgeborene"

Doel: vaststellen van de duur van de pasgeborene.

Middelen: veranderende lijst; elektronische weegschalen; steriel pakket voor secundaire behandeling van de pasgeborene, waar een meetlint is; steriele handschoenen.

Algoritme actie.

1. Was je handen 1-3 minuten onder stromend water met zeep, droog ze met een steriele doek, behandel 3-5 minuten met een antiseptisch middel.

2. Trek steriele handschoenen aan, behandel ze met 70% ethylalcohol.

3. Een pasgeborene gewikkeld in een voorverwarmde steriele luier, weeg op een elektronische weegschaal, verwijder de luiermassa.

4. Gebruik een steriel meetlint om de omtrek van het hoofd te meten langs de lijn die door de frontale knobbeltjes en de achterkant van het hoofd loopt in het gebied van de kleine veer.

5. Meet de borstomtrek langs de lijn van de tepels en axillae.

6. Meet de hoogte van het kind van de achterhoofdsknobbel tot de hielbeen.

7. Noteer de anthropometriegegevens in de geschiedenis van de ontwikkeling van de pasgeborene.

Naden op het kruis

Na de bevalling moeten veel vrouwen met zo'n probleem geconfronteerd worden als de naden van het perineum. Het is verboden om te zitten, het is moeilijk om te lopen en het smeren van de wond met antiseptische middelen geeft veel ongemak. Soms raken de gewrichten ontstoken, kunnen ze breken of erg pijn gaan doen. Overweeg wat te doen als naden op het perineum gescheiden zijn.

redenen

Naden op een kruis leggen op na een moeilijke bevalling. Om een ​​aantal redenen (hoog kruis, bekkenpresentatie, verstrengeling van het snoer, enz.) Kan een perineale ruptuur optreden. Om dit te voorkomen, maakt u een afgesneden weefsel.

Dergelijke bewerkingen hebben de volgende namen:

  • Episiotomie - een deel van het perineale weefsel maakte 3 cm boven de achterste commissuur van de vagina, naar de zitbeenknobbel.
  • Perineotomie - incisie van weefsels in de richting van de anus.

Aan het einde van de bevalling en na de nageboorte wordt een grondige revisie van het geboortekanaal uitgevoerd. Het is noodzakelijk om alle mogelijke schade aan de geslachtsdelen te identificeren (scheuring van de baarmoederhals, vagina, perineum). Naast bezuinigingen kunnen er weefselbreuken optreden. Dergelijke situaties doen zich voor in het geval van onjuiste obstetrische hulp, tijdens een snelle bevalling.

Na de audit wordt lokale anesthesie uitgevoerd en worden hechtdraden aangebracht. Nadien is het noodzakelijk om de regels voor postoperatieve wondverzorging strikt na te leven. Dit versnelt de genezing en voorkomt complicaties.

aanbevelingen

Wondzorg omvat de volgende activiteiten:

  • Vervang maandverband zo vaak mogelijk. Idealiter elke 1,5-2 uur.
    Na het plassen en de ontlasting moet het perineum strikt van voren naar achteren worden gewassen.
  • Veeg het wondoppervlak schoon met zachte vloeipunten.
  • Dagelijks de naden verwerken met briljant groen (groen). In een medische instelling gebeurt dit door een verloskundige, thuis zelf.
  • Het is verboden om te gaan zitten, til gewichten op. Deze acties kunnen naadverschillen veroorzaken.
  • Steken worden meestal 6-7 dagen verwijderd. Genezing duurt 10 tot 14 dagen. In meer ernstige gevallen kan het proces van littekens 4-5 weken duren. De hele periode van herstel, en het duurt 1,5 - 2 maanden, moet worden onthouden van seks, een bad nemen. Toegestaan ​​om te douchen.

Voor langzaam genezende wonden kan de gynaecoloog het gebruik van zalven voorschrijven: "Levomikol", "Vishnevsky", "Solcoseryl". Kruis moet worden behandeld met een oplossing van waterstofperoxide, zalf aanbrengen op een schone gaasdoek en aanbrengen op de wond.

Voor een betere genezing, wordt het aanbevolen om te wassen met het gebruik van kamille farmaceutische oplossingen. Tijdens de maand wordt het aanbevolen om alleen te eten. Je kunt op een van de billen gaan zitten en slechts voor een korte tijd.

complicaties

Als u de regels voor postoperatieve zorg voor hechtingen overtreedt, kunnen verschillende complicaties optreden.

Knip naad in het kruis. Een dergelijke situatie kan optreden bij het heffen van gewichten, als de vrouw vroeg begon te zitten, als ze erg moeilijk was tijdens de reis naar het toilet. In dit geval moet u contact opnemen met het ziekenhuis of uw gynaecoloog.

Afhankelijk van de situatie is hershechting van de wond mogelijk. In sommige gevallen kunnen de naden volledig worden verwijderd. En de genezing zal plaatsvinden ten koste van de secundaire spanning. In elk geval, met de ontwikkeling van dergelijke complicaties, is zelfmedicatie strikt gecontra-indiceerd.

Soms gaat de naadafwijking gepaard met het vrijkomen van uitwerpselen en / of gassen uit de vagina. Deze situatie zegt ofwel over de vorming van een fistel of over de breuk van de vaginale wanden.

In deze situatie is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een gynaecoloog en zonder onnodig vertellen over alle manifestaties van het lichaam. Misschien is de benoeming van een operatie om de integriteit van de wanden van de vagina, rectum te herstellen. In sommige gevallen wordt plastische chirurgie gebruikt om de integriteit van het perineum te herstellen.

De naad in een kruis doet pijn. De pijn van postoperatieve hechting is normaal. Perineum is een zeer gevoelige plek, rijkelijk voorzien van bloedvaten en zenuwvezels. Daarom doet het wondoppervlak tijdens genezing pijn.

Het moet worden gewaarschuwd als de volgende symptomen verschijnen:

  • De aard van de pijn is pulserend. Pijn uitgesproken.
  • Rond de naden verschenen verdichting en roodheid.
  • Er waren etterende afscheiding uit de wond of uit het genitaal kanaal. De ontlading heeft een onaangename geur.
  • De lichaamstemperatuur stijgt.
  • Periodiek is er koorts, zwakte.

Dergelijke symptomen suggereren ettering van de postoperatieve wond. In dit geval moet u onmiddellijk contact opnemen met de medische faciliteit. De wond wordt geopend, gewassen met antiseptische oplossingen. Installeer in sommige gevallen drainage. Volgens de indicaties voorgeschreven antibacteriële medicijnen.

Zorgvuldige naleving van de aanbevelingen van de arts, hygiënemaatregelen en behandeling van het wondoppervlak helpen mogelijke complicaties te voorkomen.

Voorbereiding op de operatie "het perineum hechten"

Voorbereiding op de operatie "het perineum hechten."

Het aantal perineale fracturen is momenteel relatief klein, dankzij het wijdverbreide gebruik van profylactische dissectie van de laatste. De oorzaken van letsels van de zachte weefsels van het geboortekanaal zijn vaak incompetente bescherming van het perineum, grote foetusbevalling, snelle en snelle bevalling, onjuiste insertie van het hoofd, litteken of ontstekingsweefselveranderingen, snelle levering (verloskundige forceps, etc.)

Indicaties: 1) perineale tranen.
Uitrusting van een werkplek: 1) twee steriele luiers;

2) steriele sticks met katoen; 3) steriele spuiten;

4) hechtmateriaal (catgut, dexon, vicryl);

5) een steriele set gereedschappen voor het onderzoeken van het geboortekanaal en het hechten van perineale tranen: pincet 2 stuks - anatomische en 2 chirurgische, vaginale postnatale spiegels - 1 stuk, gefenestreerde clips - 2 stuks, naaldhouder - 2, chirurgische naalden - 4-5 stuks, hemostatische klemmen - 5-6, spatel - 2, schaar - 2;

6) steriele gaaskogels van katoen; 7) schort; 8) handschoenen;

9) jodium (jodonaatoplossing 1%); 10) procaïne (novocaïneoplossing 0,25 - 0,5% pp 200);

11) tank met desinfecterende oplossing.
De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Leg de puerperal op het geboortebed en verwijder het voeteneind van het bed.

  2. Breng onder het bekkeneinde van de puerperal een steriele luier aan

  3. Proces uitwendige geslachtsorganen en binnenkant van de dijen met jodium (1% jodonaatoplossing).

  4. Voor plaatselijke infiltratie-anesthesie, bereidt u voor: een steriele spuit 10.0-20.0 en procain (0.25-0.5% novocaïne-oplossing 200.0).

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Op de obstetrische tafel, leg "steriele luiers, waarop de instrumenten zijn uiteengezet in de volgende volgorde: spatel, pincet,

vaginaal speculum, gefenestreerde clips, naaldhouder, chirurgische naalden, hemostatische clips, scharen.

  1. Open de verpakking met hechtmateriaal en plaats het hechtmateriaal op een steriele tafel.

  2. Op een steriele tafel zet je katoenen gaas tampons, steriele wand met katoen, steriele handschoenen.

  1. Om te praten over de postpartumhygiëne in de aanwezigheid van naden op het perineum.

9. Waarschuw puerperal dat ze verboden is om te gaan zitten

binnen 10-14 dagen na levering om discrepanties te voorkomen

naden op het kruis.
Voorbereiding van de patiënt, instrumenten, materiaal en hulp tijdens de operatie "Sluiting van cervicale tranen".
Sluiting van cervicale scheuringen wordt uitgevoerd onmiddellijk na de geboorte of nageboorte onder narcose. De hals wordt blootgesteld in spiegels aan de bogen, aan de rand van de openingen wordt deze aan beide zijden met een kogelgarnituur (of met fenetteren) gevangen en naar beneden neergelaten. De eerste naad moet 1 cm boven de breekhoek worden geplaatst. Het slijmvlies van de nek is niet doorboord met een naald. De knopen worden door de vagina verbonden.
Indicaties: 1) cervicale ruptuur.
Werkplaatsapparatuur:

1) een breed vaginaal speculum; 2) een grote lift; 3) 3 fronted clips; 4) 2 pincetten; 5) 2 Kocher-klemmen; 6) naaldhouder;

7) schaar; 8) pincet; 9) chirurgische naalden; 10) catgut;

11) steriele gaaskogels van katoen; 12) containers met desinfectiemiddel; 13) steriele handschoenen; 14) een antisepticum.

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer het puerperal over de noodzaak tot uitvoering en de essentie van de manipulatie en om toestemming te verkrijgen voor chirurgische interventie.

  2. Catheteriseer de blaas.

  3. Behandel uitwendige geslachtsdelen antiseptisch..

  4. Op de gynaecologische stoel om een ​​steriele luier te leggen.

  5. Zet op de gereedschapstafel de benodigde apparatuur.

  6. Chirurgische behandeling van handen.

  7. Draag een masker, steriele handschoenen.

Het hoofdstadium van de manipulatie.
8. Een vroedvrouw staat rechts van het puerperal en volgt de instructies van de arts.
De laatste fase.
9. Gebruikte hulpmiddelen en materiaal.

10. Verwijder de rubberen handschoenen en plaats deze in een container met

11. Was de handen onder stromend water met zeep en droog ze af.

12. Volg de toestand van de baarmoeder, secreties van de geslachtsorganen.

Voorbereiding op de operatie "Het perineum na de eerste en tweede graad scheuren".
Wanneer de eerste graad van het perineum wordt verbroken, wordt de integriteit van de achterste commissuur en de wand van de vagina verbroken zonder de bekkenbodemspieren te beschadigen. Wanneer een perineale ruptuur in de tweede graad wordt verbroken, is de integriteit van de vaginale wand, perineum huid, spieren en fascia van de bekkenbodem verstoord.
Indicaties: 1) perineale scheuren in de eerste en tweede graad.
Uitrusting van een werkplek: 1) twee steriele luiers;

2) steriele sticks met katoen; 3) steriele spuiten;

4) hechtmateriaal (catgut, dexon, vicryl);

5) een steriele set gereedschappen voor het onderzoeken van het geboortekanaal en het hechten van perineale tranen: pincet 2 stuks - anatomische en 2 chirurgische, vaginale postpartumspiegels -1 stukjes, gefenestreerde clips - 2 stuks, naaldhouder - 2, chirurgische naalden - 4-5 stuks, hemostatische klemmen - 5-6, spatel - 2, schaar - 2;

6) steriele gaaskogels van katoen; 7) schort; 8) handschoenen;

9) jodium (jodonaatoplossing 1%); 10) procaïne (novocaïneoplossing 0,25 - 0,5% - 200);

10) een toestemmingsformulier voor chirurgische interventie; 11) containers met desinfectiemiddel.
De voorbereidende fase van de manipulatie.
1. Informeer de patiënt over de noodzaak om uit te voeren en

2. Neem toestemming voor een operatie.

3. Leg de puerperal op het geboortebed en verwijder het voeteneind

4. Plaats onder het bekkeneinde van het puerperal een steriele luier.

5. Uitwendige geslachtsdelen en binnenkant van de dijen

proces jodium (1% oplossing van jodonaat).

6. Plaats de gereedschapstafel op de benodigde apparatuur.
Het hoofdstadium van de manipulatie.
7. Verdoof de wond door de introductie van procaïne laag voor laag (0,25-0,5% oplossing

8. Inspecteer het geboortekanaal met behulp van spiegels om scheuren in de baarmoederhals en de vagina te onderzoeken (als ze zijn gescheurd, neem dan een catgutsteek).

9. Inspecteer de perineale wond, verduidelijk de mate van scheuring.

10. Bij breuk van klasse 2 wordt eerst een wond gehecht vanuit de bovenhoek, dan worden afzonderlijke catguthechtdraden aangebracht op de spieren van het perineum, wordt de achterwand van de vagina gehecht en worden zijdedraden aangebracht op de huid van het perineum.

11. Wanneer je het kruis 1 graad breekt, leg dan eerst de catguthechtingen op het vaginale slijmvlies en vervolgens de zijde op de huid (zet de steken op een afstand van 1 cm van elkaar).

De laatste fase.
12. Behandel de naadlijn met jodium (1% jodonaatoplossing).

13. Lees het gesprek over de hygiëne van de postpartumperiode.

14. Om het puerperal te voorkomen, waarvoor ze verboden is om voor te zitten

10-14 dagen na levering om verschillen te voorkomen

naden op het kruis.

15. Ondergedompeld gereedschap in een container met

16. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een ontsmettingsmiddel.

17. Was de handen onder stromend water en droog.

18.Silk-naden verwijderen gedurende 5-6 dagen.
Voorbereiding van de patiënt, instrumenten, materiaal en hulp tijdens de operatie "Afsluiting van de perineale opening van de derde graad".
Het sluiten van de perineale ruptuur in de derde graad wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene anesthesie. Het hechten begint vanaf de bovenhoek ervan op de achterwand van de vagina, eerst wordt het gescheurde rectum gehecht met catgut door alle lagen zonder het slijmvlies te doorboren, met knopen van individuele hechtingen aan de wondzijde. Herstel vervolgens de externe sluitspier. Maak de hechting van de wand aan het rectum af met een speciale laag-voor-laag-cirkelvormige hechting met de restauratie van de rectale sluitspier. Vervolgens wordt de achterste vaginale wand gehecht met een continue catguthechting met de vorming van een vulvaire ring en individuele catguthechtingen - de benen van de hefbomen. We leggen afzonderlijke zijden naden op de huid van het perineum. En bij een ruptuur van een slijmvlies van een rectum wordt de afzonderlijke toolkit gebruikt. Na het herstel van de rectumholte wast de chirurg zijn handen, trekt een andere jurk aan en verwisselt zijn handschoenen.
Indicaties: 1) scheuring van het kruis van de derde graad.
Uitrusting van een werkplek: 1) grote vaginale spiegels; 2) naaldhouder -1; 3) chirurgische naalden 2-3; 4) de schaar is recht en gebogen; 5) 2 chirurgische pincetten - lang en kort, 2 anatomisch - lang en kort; 6) 2 Kocher-klemmen; 7) steriele gaaskogels van katoen; 8) zijde;

9) catgut; 10) procaïne (0,5% novocaïne-oplossing) bij afwezigheid van algemene anesthesie; 11) een toestemmingsformulier voor chirurgische interventie; 12) containers met desinfectiemiddel.

Voorbereidende fase van de manipulatie:


  1. Informeer het puerperal over de noodzaak van uitvoering en de essentie van manipulatie.

  2. Catheteriseer de blaas.

  3. Behandel de uitwendige genitaliën met een antiseptische oplossing.

  4. Op de gynaecologische stoel om een ​​steriele luier te leggen.

  5. Zet op de gereedschapstafel de benodigde apparatuur.

  6. Chirurgische behandeling van handen.

  7. Draag een masker, steriele handschoenen.

Het hoofdstadium van de manipulatie.
8. Een verloskundige staat rechts van de vrouw in bevalling en volgt de instructies van de arts.
De laatste fase.
9. Behandel de naadlijn met een antiseptisch middel.

10. Praat over de hygiëne na de bevalling met hechtingen.

op het kruis. Waarschuw de puerperal dat het haar verboden is om 10-14 dagen na de bevalling te zitten om divergentie van de naden op het perineum te voorkomen.

11. Ontwikkelde gereedschappen en gebruikt materiaal.

plaats in verschillende containers met desinfectiemiddel.

12. Verwijder de rubberen handschoenen en plaats deze in een container met

13. Was de handen onder stromend water met zeep en droog ze af.

14. Volg de toestand van de baarmoeder, afscheidingen van de geslachtsorganen.
Begeleiding van een zwangere vrouw en een vrouw in arbeid op de intensive care na een pathologische zwangerschap en bevalling.
Indicaties: 1) aandoening na obstetrische bloeding (hypo- en atonie van de baarmoeder, vertraging in de uterus van de placenta lobben, toename van de placenta); 2) hemorragische shock in het puerperale;

3) ernstige vormen van late gestosis; 4) hemorragische shock als gevolg van bloedverlies (met placenta previa, placenta abruptie); 5) aandoening na keizersnede.

Apparatuur voor de werkplek: 1) een apparaat voor handmatige ventilatie van de longen van het type RPA-1, RPA-2, RDA-1, RDA-2;

2) mond- en nasale luchtkanalen; 3) de houder van de taal;

4) elektrische pomp; 5) een set van ampullated middelen voor het stimuleren van het hart en de ademhaling, het verbeteren van de vasculaire tonus: epinefrine (0,1% adrenaline-oplossing), strofanthine-oplossing 0,05%, dextrose (5% glucose-oplossing), calciumgluconaatoplossing 10%;

6) een mondstuk; 7) steriele spuiten met een capaciteit van 10, 20 ml injectienaalden; 8) een set voor venesectie; 9) laryngoscopen met een mes van verschillende afmetingen; 10) intubatiebuizen met verschillende diameters; 11) katheters voor het opzuigen van slijm uit de luchtpijp;

12) systeem voor intraveneuze vloeistofinfusie; 13) set voor tracheostomie; 14) uterotonische middelen (methylergometrine-oplossing 0,02% -1,0, oxytocine 5 U); 15) styling voor spoedeisende hulp met eclampsie; 16) hartmonitor.
Het hoofdstadium van de manipulatie.
Een verloskundige moet de volgende algemene klinische gegevens kunnen beoordelen:


  1. Staat van bewustzijn - euforie of depressie, de adequaatheid van de reactie.

  2. De toestand van het cardiovasculaire systeem - de aard van de pols, bloeddruk.

  3. De aard van de ademhaling is frequentie, ritme, diep of oppervlakkig.

  4. De conditie van de huid en zichtbare slijmvliezen - bleekheid, geelzucht, cyanose, acrocyanosis, bleekheid van de nasolabiale driehoek.

  5. De maagtoestand, darmen (opgeblazen gevoel, de aanwezigheid van peristaltiek), de antero-abdominale wand (deelname aan de ademhaling, pijn bij palpatie), de aard van de ontlasting.

  6. De staat van urineren - meting van nacht, dag, ochtenddiurese, de aard van urine (een mengsel van bloed, eiwit, door reactie met sulfasalicylzuur).

  7. De lichaamstemperatuur van de patiënt.

  8. De verloskundige legt al deze gegevens vast in de geschiedenis van de bevalling of een speciale kaart van observatie van de patiënt.

Voorbereiding van de patiënt, instrumenten, materiaal en hulp tijdens de operatie "Abortus".
Kunstmatige zwangerschapsafbreking wordt uitgevoerd op verzoek van de vrouw of medische indicaties en wordt uitgevoerd door een arts in overeenstemming met de regels voor asepsis en rekening houdend met contra-indicaties. Op verzoek van de vrouw wordt vóór 12 weken zwangerschap een abortus uitgevoerd.

De beëindiging van de zwangerschap op een later tijdstip is gemaakt om medische en sociale redenen.

De beëindiging van de zwangerschap tot 12 weken vindt plaats in drie fasen. De eerste fase is het waarnemen van de baarmoeder, de tweede is de verwijding van het cervicale kanaal, de derde is het verwijderen van de eicel met een curette of een vacuüminrichting.
Indicaties: 1) zwangerschapsafbreking om medische en sociale redenen, 2) zwangerschapsafbreking op verzoek van de vrouw.
Contra-indicaties: 1) acute en subacute ontstekingsprocessen van de vrouwelijke geslachtsorganen; 2) acute infectieziekten; 3) vermoedelijke ectopische of cervicale zwangerschap; 4) ontstekingsprocessen van extragenitale lokalisatie (furunculosis, paradontosis, acute appendicitis, tuberculeuze meningitis en andere); 5) acute infectieziekten.
Werkplaatsapparatuur:

1) een set gereedschappen voor de productie van kunstmatige abortus: vaginaal speculum lepelvormig 2, tang -2, bullet tang - 1, baarmoeder probe -1, chirurgisch pincet -2, anatomisch -2, abortsang -1, dilators Gegar № 4-12, curettes № 2,4,6, een tip voor een vacuümapparaat, een vacuümapparaat, een metalen katheter; 2) tafel voor gereedschappen; 3) steriele luier; 4) katoenen ballen; 5) spuit 5,0 en 20,6); 7) medicijnen: lidocaïneoplossing 2%, fentanyloplossing 0,05%, oxytocine, ethylalcohol 95 °, jodium (1% jodonaatoplossing) nitrofurale (furatsilina-oplossing 0,02%); 8) harnas; 9) gynaecologische stoel;

10) een toestemmingsformulier voor medische tussenkomst; 11) containers met desinfectiemiddel; 12) ijsbel.
De voorbereidende fase van de manipulatie.


    1. Onderzoek naar de omstandigheden van de prenatale kliniek: onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels, onderzoek met twee handen naar de vagina, uitstrijkjes tegen gonorroe en trichomoniasis, oncologie, fluorografie,

bloed naar Wasserman, echografie,


    1. Informeer de patiënt over de aard van de operatie.

    2. Zorg voor toestemming voor een operatie.

    3. Scheer in de wachtkamer het haar van de schaamstreek en uitwendige genitaliën.

    4. Maak de darmen en blaas schoon.

    5. Leg de patiënt op een gynaecologische stoel bedekt met een steriele luier.

    6. Behandel de uitwendige genitaliën met een antisepticum.

    7. Leg de patiënt op steriele overschoenen, doe een steriele luier op haar buik.

    8. Draag een schone badjas, schort.

10. Handchirurgische behandeling uitvoeren.

11. Trek een steriel gewaad aan, steriel masker, steriel

12. Bedek de steriele tafel, spreid de instrumenten uit

volgorde: metalen urethrakatheter, spuit

injectie, vaginale spiegels, directe forceps en forceps

gebogen, bullet forceps, probe uterine, Gegar extenders from

Nr. 4 tot nr. 12, curettes voor het verwijderen van de eicel nr. 2,4,6,

abortzang, lade.
Het hoofdstadium van de manipulatie.
13. Nadat de baarmoederhals zichtbaar is in de spiegels, staat de verloskundige aan de rechterkant.

van de patiënt, met de rechterhand fixeert de lagere spiegel, met de linker -

houdt de top vast. Na het bevestigen van de nek van de kogel tang boven

14. Smeer de baarmoederhals na de operatie in met jodium (jodonaatoplossing

15. Plaats de uitgewerkte gereedschappen in een container met

16. Verwijder de handschoenen en plaats deze in een container met een ontsmettingsmiddel.

17. Was uw handen onder stromend water met zeep en droog.

18. Plaats een ijspak op de onderbuik.

19. Om dynamische controle van de toestand van de vrouw in arbeid te voeren:

bloeddruk meten, pols, kleur controleren

huid, secreties van het geslachtsorgaan.

Voorbereiding van de patiënt, instrumenten, materiaal en hulp tijdens de operatie "Buitenbaarmoederlijke zwangerschap".

Bij de behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt chirurgische interventie over het algemeen erkend. Onder algemene anesthesie wordt laparotomie uitgevoerd en de plaats van de bloeding wordt geklemd, vervolgens wordt salpingectomie uitgevoerd, minder vaak - verwijdering van de eicel met sluiting of plastische chirurgie van de buis.

Indicaties: 1) buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Werkplaatsapparatuur: 1) een set gereedschappen voor buikoperaties: 2-3 scalpels, schaar - recht, gebogen, lang, kort, Kocher, Mikulich, Billroth-klemmen, Bullet-tang, Muso-tang, oprolmechanismen, linnenklemmen, naaldhouders (kort en lang ), chirurgisch snijden en rondbreinaalden van verschillende maten 4-5, metalen katheter;

2) spuiten; 3) hechtmateriaal; 4) gaasservetten; 5) ballen;

6) jodium (1% jodonaat); 7) containers met desinfectiemiddel;

8) een toestemmingsformulier voor medische tussenkomst.

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer de patiënt over de noodzaak en de aard van de operatie.

  2. Zorg voor toestemming voor een operatie.

  3. De patiënt ontsmetten (het volume is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en wordt met de arts afgesproken).

  4. Voer maagspoeling uit.

  5. Om een ​​voorbedachte rade te geven aan de benoeming van een anesthesist.

  6. Catheteriseer de blaas.

  7. Vervoer de patiënt naar de operatiekamer.

  8. Trek een schort aan, een bril.

  9. Chirurgische behandeling van handen.

10. Draag een steriel masker, een jurk, handschoenen.

11. Bedek de tafel voor gereedschap.

12. Rangschik de gereedschappen in een specifieke volgorde.

13. Om chirurgen te helpen zich in steriele kleding te kleden.

Het hoofdstadium van de manipulatie.

14. Volg de handeling.

15. Te zijner tijd alle noodzakelijkheden voor de chirurg te geven.
De laatste fase.

16. Gebruikt gereedschap en materiaal.

plaats in verschillende containers met desinfectiemiddel.

17. Verwijder de rubberen handschoenen en plaats deze in een container met

18. Was de handen onder stromend water met zeep en droog ze af.

de instructies over hoe te presteren

therapeutisch en diagnostisch

manipulatie door discipline

"Verpleegkunde in de verloskunde en

2-79 01 31 "Verpleging"

2-79 01 01 "Geneeskunde".
Methoden voor onderzoek en behandeling van gynaecologische patiënten.
Het nemen van uitstrijkjes op de mate van zuiverheid van de vagina, gonnoroea, trichomoniasis en vulrichtingen.
Indicaties: 1) voor patiënten die de gynaecologische afdeling binnengaan, naar de kraamafdeling; 2) in de prenatale kliniek bij het onderzoeken van gynaecologische patiënten; 3) tijdens routine-inspectie.
Uitrusting van een werkplek: 1) spiegels zijn lepelvormig of vouwbaar; 2) wattenstaafjes; 3) glasplaatjes; 4) pincet; 5) spatel; 6) gegroefde sonde; 7) Folkman's lepel;

8) pincet; 9) richtingvormen; 10) gynaecologische stoel; 11) individuele luier; 12) steriele handschoenen.

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Aan de vooravond van en op de dag van het nemen van uitstrijkjes, mag de patiënt geen geslachtsgemeenschap hebben, douchen en moet hij niet urineren 2 uur vóór het nemen van uitstrijkjes.

  2. Leg de patiënt op de gynaecologische stoel, bedekt met een individuele luier.

  3. Bereid een glasplaatje voor en deel deze in 3 delen, markering "U", "C", "V".

  4. Was de handen, droog en trek steriele handschoenen aan.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Een uitstrijkje van de urethra nemen. Om dit te doen, met een vinger ingebracht in de vagina, masseer het lichtjes door de voorste wand van de vagina. Het eerste deel van de afvoer van de urethra wordt verondersteld te worden verwijderd met een watje en vervolgens wordt een Volkmann-lepel of een gegroefde sonde in de urethra geplaatst tot een diepte van niet meer dan 1,5 - 2 cm. Het materiaal van de urethra wordt verkregen door licht schrapen en aangebracht op een glasplaat in de vorm van een cirkel en aangeduid met de letter - U.

  2. Na het nemen van uitstrijkjes van de urethra, wordt een steriele spiegel in de vagina ingebracht, wordt de baarmoederhals blootgelegd en afgeveegd met een steriel wattenstaafje. Het tweede uiteinde van de steriele lepel van Volkmann wordt in het cervicale kanaal geïnjecteerd en een uitstrijkje wordt met een lichte schraapbehandeling genomen en aangebracht in de vorm van een streepje op een glasplaatje gemarkeerd met de letter C (nek).

  3. Een wattenstaafje uit de vagina nemen. Een uitstrijkje wordt gemaakt met een spatel of een pincet uit de achterste vaginale fornix en aangebracht als een streepje op een glasplaatje gemarkeerd met de letter V (vagina).

  1. Verwijder de spiegels en dompel een desinfectiemiddel onder.

  2. Verwijder de handschoenen, dompel onder in een desinfectiemiddel.

  3. Vul de richting in: achternaam, naam, familienaam, leeftijd, adres, naam van de studie, datum, nummer van de site van prenatale kliniek, achternaam van de arts of verloskundige.

Een uitstrijkje maken op oncocytologie.
Indicaties: 1) voor patiënten die de gynaecologische, kraamafdeling (ziekenhuis) binnenkomen; 2) in de prenatale kliniek bij het onderzoeken van gynaecologische patiënten; 3) tijdens routine-inspectie.
Uitrusting van een werkplek: 1) spiegels zijn lepelvormig of vouwbaar; 2) wattenstaafjes; 3) glasplaatjes; 4) pincet; 5) verwijzingsformulieren; 6) cytoborst; 7) Folkman's lepel;

8) steriele handschoenen; 9) gynaecologische stoel;

11) individuele luier.
De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Bereid de noodzakelijke hulpmiddelen voor.

  2. Label dia's.

  3. Was je handen grondig met zeep, droog ze af en draag steriele handschoenen.

  4. We plaatsen de patiënt op een gynaecologische stoel, bedekt met een individuele luier.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Steek de spiegel in de vagina en leg de baarmoederhals bloot.

  2. Verwijder met een wattenstaafje overtollig slijm uit de vagina.

  3. Open de blisterverpakking met cyto-brush vanaf de zijkant van het handvat.

  4. Introduceer een cyto-borstel in het cervicale kanaal, draai 360 °.

  5. Wanneer u materiaal van het oppervlak van de baarmoederhals neemt, buig dan het werkende gedeelte van de cytoborst in een rechte hoek ten opzichte van de hendel (zonder de verpakking te openen).

  6. Introduceer het instrument totdat het het oppervlak van de baarmoederhals raakt en draai het langzaam een ​​volledige slag om.

  7. Een uitstrijkje wordt verkregen door de cytobrush op een glasplaat te "rollen", voor het zaaien op de flora, wordt de cytobrush "gerold" over het medium of in een transportfles geplaatst.

12. Verwijder de spiegels, dompel een desinfectiemiddel onder.

13. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een ontsmettingsmiddel.

14. Vul de richting in: achternaam, voornaam, middelste naam, leeftijd, huisadres, diagnose, datum van de laatste menstruatie, datum van inname van het materiaal en het nummer dat overeenkomt met het glazen nummer, de naam van de arts of verloskundige.
Zwabberen en richting op bacpossev.
Indicaties: 1) bepaling van gevoeligheid voor antibiotica; 2) detectie van de veroorzaker van seksueel overdraagbare infecties.
Uitrusting: 1) gynaecologische stoel; 2) vaginaal speculum; 3) pincet; 4) steriele handschoenen; 5) steriele bedplaat; 6) alcoholbrander; 7) metalen lus; 8) buizen met voedingsmedia; 9) richtingvorm, 10) containers met desinfectiemiddel.
De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer de patiënt over de aard en noodzaak van deze procedure.

  2. Op de gynaecologische stoel om een ​​tafelzeil te leggen, een steriele luier, plaats de patiënt.

  3. Handen wassen, steriele handschoenen aantrekken.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Steek in de vagina-spiegels.

  2. Neem de inhoud van de urethra en het cervicale kanaal met een ooglus (gecalcineerd boven de brander en vervolgens afgekoeld) en breng aan op een voedingsmedium en plaats het vervolgens in een thermostaat.

  1. Verwijder de spiegel.

  2. Handschoenen verwijderen, handen wassen.

  3. Handschoenen, spiegels geplaatst in verschillende containers met desinfectiemiddel.

  4. Vul een verwijzingsformulier in.

Een uitstrijkje maken op hormonale cytologie.
Indicaties: 1) schending van de menstruatiecyclus, 2) onvruchtbaarheid, neuro-endocriene syndromen, 3) viriel syndroom, 4) verminderde seksuele ontwikkeling.
Contra-indicaties: 1) hevig bloeden, 2) ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen.
Apparatuur voor de werkplek: 1) vaginaal speculum, 2) spatel, 3) katoenen ballen, 4) glazen schuif, 5) richting vorm, 6) steriele handschoenen, 7) gynaecologische stoel, 8) individuele luier.

Voorbereidende fase van de manipulatie:


  1. Leg de patiënt op de gynaecologische stoel, bedekt met een individuele luier

  2. Handen wassen, steriele handschoenen aantrekken

Het hoofdstadium van de manipulatie:


  1. Breng spiegels in de vagina aan, stel de baarmoederhals bloot

  2. Katoenen bal, verwijder overtollig slijm voorzichtig uit de baarmoederhals

  3. Gebruik de spatel om de inhoud van het anterior-laterale vaginale gewelf gedurende 8-14-18-21-1 dagen van de menstruatiecyclus te nemen en breng het met een zorgvuldige gestreken beweging op de glasplaat aan.

  1. Spiegels verwijderen en onderdompelen in een desinfectiemiddel

  2. Verwijder handschoenen, dompel onder in een desinfectiemiddel.

  3. Vul het adres in: achternaam, voornaam, patroniem, leeftijd, adres, diagnose, dag van menstruatie, datum, handtekening van de verloskundige.

Menstruatiebloed nemen om de bacteriën Koch (BC) te bepalen
Het menstruatiebloed wordt bij BC verzameld op de eerste dag van de menstruatie gedurende drie maanden. Het wordt gebruikt voor de diagnose van tuberculose van de vrouwelijke bekkenorganen.
indicaties:

1) exacerbatie van chronische ontstekingsziekten van de vrouwelijke bekkenorganen; 2) menstruele onregelmatigheden; 3) onvruchtbaarheid.

Apparatuur voor de werkplek: 1) gynaecologische stoel;

2) steriele schalen met een strak deksel; 3) Kafka-kap;

4) steriele handschoenen, tafelzeil, luier; 5) container; 6) een verwijzingsformulier;

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer de patiënt over de aard en noodzaak van deze procedure.

  2. Op de gynaecologische stoel om een ​​tafelzeil te leggen, een steriele luier, plaats de patiënt.

  3. Handen wassen, steriele handschoenen aantrekken.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Gebruik je linkerhand om de schaamlippen te duwen, stop de Kafka-dop met je rechterhand in de vagina en leg hem op de baarmoederhals.

  2. Een dag later, verwijder de dop Kafka, zorgvuldig verwijderd uit de vagina.

  3. De inhoud van de dop plaatst de steriele schalen.

  1. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een ontsmettingsmiddel.

  2. Was je handen.

  3. Vul de richting in: achternaam, voornaam, patroniem, geboortejaar, adres, diagnose, datum laatste menstruatie

  4. Plaats de borden met menstruatiebloed in een container en met de richting binnen twee uur om af te geven aan het laboratorium.

Basale temperatuurmeting
Meting van de basale temperatuur moet binnen twee tot drie menstruatiecycli worden uitgevoerd.
Indicaties: 1) menstruatiestoornissen; 2) onvruchtbaarheid;

3) bepaling van vruchtbare dagen voor anticonceptie.

Uitrusting van een werkplek: 1) een container met een ontsmettingsmiddel; 2) thermometer.
De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer de patiënt over de aard en noodzaak van deze procedure.

  2. Plaats de thermometer op de tafel naast het bed.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. In de ochtend, zonder uit bed te komen, zonder de blaas te legen, ga de thermometer 5 cm in de endeldarm.

  2. Meet de temperatuur 5-7 minuten.

  1. Verwijder de thermometer en plaats deze in een container met een ontsmettingsmiddel.

  2. Noteer de basale temperatuur.

  3. Aan het einde van de menstruatie om een ​​grafiek van basale temperatuur te maken.

Voorbereiding van materiaal, hulpmiddelen, patiënten voor colposcopie.
Colposcopie - onderzoek van het vaginale gedeelte van de cervix, de rand van het gelaagde platte en cilindrische epitheel van het oppervlak van de endocervix, de vagina en uitwendige geslachtsorganen met een optische inrichting (colposcoop) met illuminator bij een vergroting van 4-30 keer. Maak een onderscheid tussen eenvoudige en uitgebreide en eenvoudige colposcopie. Met behulp van een eenvoudige colposcopie worden de vorm en de grootte van de baarmoederhals, de externe os, de kleur en het reliëf van het slijmvlies, de overgangszone van het platte en cilindrische epitheel en het vaatpatroon bepaald. Uitgebreide colposcopie is gebaseerd op het gebruik van farmacologische middelen (3% azijnzuuroplossing, Lugol-oplossing) om structurele veranderingen in weefsels op het niveau van de cel en zijn componenten te detecteren. Hiermee kunt u een specifiek gebied verkennen met voldoende optische zoom, en een gerichte biopsie produceren.
Indicaties: 1) diagnose van ziekten van de baarmoederhals en de vagina; 2) onderzoek van de gynaecologische patiënt vóór abdominale gynaecologische operaties.
Contra-indicaties: 1) bloeden; 2) menstruatie.
Apparatuur van een werkplek: 1) colposcoop; 2) 3% azijnzuuroplossing; 3) katoenen ballen, pincetten; 4) Lugol-oplossing;

5) ethylalcohol 70 º; 6) vaginaal speculum; 7) steriele handschoenen;

8) gynaecologische stoel; 9) individuele luier.

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. De patiënt wordt op een gynaecologische stoel geplaatst, bedekt met een individuele luier, houdt het toilet van de uitwendige geslachtsorganen vast.

  2. De vroedvrouw bereidt de nodige hulpmiddelen, materiaal en oplossingen voor.

  3. Was de handen, droog en draag steriele handschoenen.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Plaats gebruikte instrumenten, handschoenen in verschillende containers met desinfectiemiddel.

Voorbereiding van de patiënt, instrumenten, materiaal en deelname aan cervicale biopsie.
Biopsie wordt uitgevoerd in pathologische processen, in het geval van vermoedelijke kwaadaardige tumoren in het gebied van de cervix, vagina, uitwendige geslachtsdelen, in de baarmoeder. Voor onderzoek is het noodzakelijk om een ​​stukje weefsel te verkrijgen van een verdacht gebied. Het materiaal wordt door middel van excisie met een scalpel of conchotoom van het gebied op de rand van het veranderde en gezonde weefsel genomen.
Indicaties: 1) cervicale voorstadia ziekten; 2) cervicale erosie; 3) leukoplakie; 4) vermoedelijke baarmoederhalskanker.
Contra-indicaties: 1) de derde en vierde graad van zuiverheid van de vaginale inhoud.
Uitrusting van een werkplek: 1) lepelvormige spiegels;

2) steriele handschoenen; 3) tang, pincet, bullet tang -2

scalpel of conchote schaar; 4) naald met naaldhouder, catgut;

5) 70º alcohol, jodiumtinctuur, Lugol-oplossing, flacon met 10% formaline-oplossing, steriel materiaal; 6) het verwijzingsformulier naar het histopathologisch laboratorium; 7) gynaecologische stoel;

8) steriele luier; 9) toestemming voor medische interventie (vorm), 10) containers met desinfectiemiddel.
De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer de patiënt over de aard en noodzaak van deze procedure.

  2. De patiënt wordt aangeboden om de blaas leeg te maken, geplaatst op een gynaecologische stoel, bedekt met een steriele luier.

  3. Houd de externe genitaliën van het toilet vast.

  4. Was de handen met zeep en water en draag handschoenen.

  5. Maak een set gereedschappen op een steriele tafel.

  6. Maak de flesjes met formaline (geef de achternaam, naam, familienaam,

Geboortegeschiedenisnummer, bestudeerd materiaal, smear date).
Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Nadat de baarmoederhals aan de spiegels is blootgesteld, behoudt de verloskundige ze gedurende de hele operatie.

  1. Na het einde van de bewerking, verwijder de spiegel en dompel hem onder in water met desinfectiemiddel.

  2. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een ontsmettingsmiddel.

  3. Plaats een stuk doek in een fles van 10% formaline-oplossing.

  4. Vul de verwijzing in naar het histopathologisch laboratorium

(achternaam, naam, familienaam, geboortejaar, afdeling, aantal medische geschiedenis, diagnose, aard van het materiaal, datum van de laatste menstruatie, datum van het nemen van het materiaal, naam, voornaam, patroon van de dokter).
Voorbereiding van de patiënt, instrumenten, materiaal en deelname aan het waarnemen van de baarmoeder.
Testen van de baarmoeder geproduceerd in overeenstemming met de regels van asepsis en antisepsis. Uitgevoerd door uteriene sonde na het bepalen van de positie van de baarmoeder en het bevestigen van de baarmoederhals met een kogeltang. Door te klinken, kunt u de lengte van de baarmoeder specificeren, de doorgankelijkheid van het cervicale kanaal, de aanwezigheid van stenose, scheidingswanden van de holte, en helpt om submukeuze vleesbomen te identificeren. Het geluid wordt ook gebruikt vóór curettage van het uterusslijmvlies, abortus, waarbij het intra-uteriene apparaat wordt geplaatst.
Indicaties: 1) om de lengte te meten en de positie van de baarmoeder, wandreliëf, lengte en doorgankelijkheid van het cervicale kanaal te bepalen;

2) de aanwezigheid van vreemde lichamen in de baarmoeder; 3) misvormingen van de baarmoeder.

Contra-indicaties: 1) acute en subacute inflammatoire aandoeningen van de baarmoeder en aanhangsels; 2) zwangerschap; 3) de derde en vierde zuiverheid van de vaginale inhoud.

Uitrusting van een werkplek: 1) lepelvormige spiegels;

2) bullet forceps - 2; 3) forceps, forceps, baarmoeder sonde;

4) ethylalcohol 70 °, jodium (jodonaatoplossing 1%), gaasballen, steriele handschoenen;

5) steriele luier; 6) een toestemmingsformulier voor medische tussenkomst.

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer de patiënt over de aard en de noodzaak van deze procedure om schriftelijke toestemming voor medische tussenkomst te verkrijgen.

  2. Maak een toolkit.

  3. Leg de patiënt op een gynaecologische stoel bedekt met een steriele luier.

  4. Het toilet van de uitwendige geslachtsorganen vasthouden.

  5. Behandel het uitwendige geslachtsdeel en de binnenkant van de dijen met jodium (jodonaatoplossing 1%).

  6. Om een ​​vaginaal onderzoek met twee handen uit te voeren.

  7. Steek de spiegel in de vagina.

  8. Behandel de baarmoederhals en de vaginawand met ethylalcohol 70 °.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Nadat de baarmoederhals in de spiegels is blootgelegd, staat de vroedvrouw rechts van de vrouw, fixeert de lagere spiegel met haar rechterhand, houdt de bovenste spiegel links van haar.

  2. Na het bevestigen van de hals van de bullet tang - verwijder de bovenste spiegel.

  1. Verwijder de spiegel, dompel hem onder in een container met een desinfectiemiddel.

  2. Verwijder de handschoenen en plaats deze in een container met een ontsmettingsmiddel.

  3. Behandel de cervix met jodium (1% jodonaatoplossing).

Voorbereiding van materiaal, hulpmiddelen, patiënten voor afzonderlijke diagnostische curettage van het slijmvlies van het cervicale kanaal en het lichaam van de baarmoeder.
Afzonderlijke diagnostische curettage van het slijmvlies van het cervicale kanaal en het lichaam van de uterus wordt uitgevoerd om de toestand van het slijmvlies in verschillende goedaardige en kwaadaardige processen vast te stellen, met disfunctionele uteriene bloedingen in de perimenopausale periode. Om deze operatie uit te voeren, wordt de baarmoederhals blootgelegd in de spiegels, bevestigd aan de voorlip en, na het waarnemen van de baarmoeder, wordt het cervicale kanaal verwijd en hysteroscopie uitgevoerd. Vervolgens wordt het slijmvlies van het cervicale kanaal afgeschraapt en vervolgens het baarmoedercarrosserie. De schaafwonden worden afzonderlijk verzameld, vervolgens in containers met formaline geplaatst, geëtiketteerd en naar het histologische laboratorium gestuurd.
Indicaties: 1) vermoeden van een kwaadaardige tumor van de baarmoeder; 2) een vermoeden van resten van de eicel; 3) mucosale polyposis; 4) om de oorzaken van menstruatiestoornissen te verhelderen; 5) om het bloeden te stoppen;
Contra-indicaties: 1) tekenen van infectie in het genitale gebied.

Uitrusting van een werkplek: 1) lepelvormige vaginale spiegels; 2) forceps 2, bullet forceps 2, uterine probe; 3) een set extenders van Gegar en curettes No. 2,4,6; 4) een antiseptisch middel, flesjes met een formaline-oplossing van 10%; 5) niervormig bakje, steriele ballen en servetten; 6) steriele handschoenen;

7) gynaecologische stoel; 8) steriele luier; 9) instemming met medische interventie (formulier).

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer de patiënt over de aard en noodzaak van deze procedure. Krijg toestemming van de patiënt voor medische tussenkomst.

  2. Nodig een anesthesist uit om anesthesie te geven.

  3. Plaats bereide steriele hulpmiddelen en verband op een steriele tafel.

  4. De patiënt ontsmetten: scheer het haar in de uitwendige genitaliën, stel voor de blaas te ledigen, zet het op een gynaecologische stoel bedekt met een steriele luier, behandel de uitwendige genitaliën met 1% jodonaatoplossing en maak een vaginaal onderzoek.

  5. Handvatten, steriele handschoenen dragen.

  6. Maak de flesjes met formaline (geef de achternaam, voornaam, middelste naam,

  7. Geboortegeschiedenisnummer, bestudeerd materiaal, smear date).

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Na het blootstellen van de baarmoederhals in de spiegels, staat de vroedvrouw rechts van de vrouw, de onderste spiegel vastmaakt met haar rechterhand en de bovenste spiegel vasthoudt met haar linkerhand. Na het bevestigen van de hals van de kogeltang - wordt de bovenspiegel verwijderd.

  2. Het afschrapen van het cervicale kanaal en de baarmoederholte wordt geplaatst in twee afzonderlijke flesjes met 10% formaline-oplossing.

  1. Spiegels verwijderen, onderdompelen in containers met desinfectiemiddel.

  2. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een ontsmettingsmiddel.

  3. Vul de richting voor histologisch onderzoek

(achternaam, naam, familienaam, geboortejaar, afdeling, aantal medische geschiedenis, diagnose, aard van de menstruatie, datum van de laatste menstruatie, datum van inname van het materiaal, naam, voornaam, familienaam van de arts)

  1. Op een brancard om een ​​vrouw naar de afdeling te vervoeren.

Voorbereiding van de patiënt, instrumenten, materiaal en deelname aan de punctie van de buikholte door de achterste kluis (culdocentesis).
Punctuur van de buikholte door de posterior fornix wordt uitgevoerd met het doel om de inhoud van de buikholte te verkrijgen voor differentiële diagnose tussen buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ovariële apoplexie en ontsteking van de baarmoeder, bij scheuring van een cystische formatie of doorbraak van het abces. De punctie wordt gemaakt in het midden van de achterste vaginale fornix tot een diepte van 2 cm met een dikke naald.
Indicaties: 1) vermoedelijke eileiderszwangerschap, ovarium apoplexie; 2) acute ontsteking van de baarmoeder en bekken peritoneum, om bloed, sereuze of etterende stoffen in de buikholte te detecteren; 3) vermoedelijke eierstokkanker.
Uitrusting van een werkplek: 1) lepelvormige spiegels;

2) forceps -2; 3) bullet forceps; 4) een injectiespuit met een naald 12-15 cm met zijgaten; 5) steriel materiaal, ethylalcohol, tinctuur van jodium; 6) gynaecologische stoel; 7) steriele luier;

8) verwijzing naar het cytologielaboratorium (formulier);

9) instemming met medische interventie (formulier); 10) steriele schaal, 11) reageerbuis, 12) propafol 20 mg.

De voorbereidende fase van de manipulatie.


    1. Informeer de patiënt over de aard en noodzaak van deze procedure. Krijg de schriftelijke toestemming van de patiënt voor medische tussenkomst.

    2. Verspreid op de gynaecologische stoel een tafelzeil, een steriele luier, plaats de patiënt.

    3. Catheteriseer de blaas en reinig de vrouwelijke geslachtsorganen.

    4. Bereid de noodzakelijke hulpmiddelen voor op een steriele tafel

    5. Was de handen, droog en trek steriele handschoenen aan.

    6. Intraveneuze anesthesie ten behoeve van de anesthesieprocedure.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


    1. Leg de baarmoederhals bloot in de spiegels.

    2. De verloskundige staat rechts van de patiënt, bevestigt de lagere spiegel met zijn rechterhand, houdt de bovenste met zijn linker.

    3. Na het bevestigen van de hals van de bullet tang - verwijder de bovenste spiegel.

    4. Giet de punctie in een steriele buis, geef een microscopische evaluatie. De punctaat kan zijn: bloed met microboter - verminderde ectopische zwangerschap, pus - etterende peritonitis (zorg ervoor dat u de seeding uitvoert); ascites vloeistof (stuur voor cytologie).

    1. Gereedschap verwijderen, onderdompelen in containers met desinfectiemiddel.

    2. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een ontsmettingsmiddel.

    3. Vul de verwijzing naar het cytologielaboratorium in en stuur de punctaat naar de studie.

14. Om de patiënt op een brancard naar de afdeling of naar de operatiekamer te vervoeren.

Verzamelen, materiaal naar het laboratorium sturen voor histologisch onderzoek.
Indicaties: 1) specificatie van de gynaecologische diagnose.
Uitrusting: 1) containers met 10% formaline-oplossing; 2) verwijzing voor histologisch onderzoek; 3) niervormig blad;

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Bereid containers voor met 10% formaline-oplossing.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Na ontvangst wordt het materiaal met stromend water gewassen.

ondergedompeld in een container met een oplossing van formaline 10%.

  1. Flacon te ondertekenen: achternaam, voornaam, patroon van de patiënt, de aard van het materiaal dat wordt bestudeerd, de datum van het nemen van het materiaal, nr. Van de medische geschiedenis.

  2. Vul de richting in voor histologisch onderzoek: achternaam, voornaam, middelste naam, geboortejaar van de patiënt, afdeling, aantal medische geschiedenis, diagnose, aard van het materiaal, aard van de menstruatie, datum van de laatste menstruatie, datum van inname van het materiaal, naam, voornaam, middelste naam van de arts.

  1. Het testmateriaal wordt naar het histologisch laboratorium gestuurd in een speciale houder.

Voorbereiding van de patiënt, instrumenten, materiaal en deelname aan hysterosalpingografie.
Dit is een röntgenmethode voor het onderzoeken van de eileiders en baarmoederholte met de introductie van contrastmiddelen (urografie, polyvidon, enz.) De eerste helft van de menstruatiecyclus is de meest geschikte periode voor hysterosalpingografie. 3-5 ml van een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de baarmoederholte met een punt die is verbonden met een injectiespuit en er wordt een controlebeeld gemaakt. Na 5-7 minuten wordt een andere lading contrastmateriaal toegediend om de eileiders te onderzoeken.
Indicaties: 1) onvruchtbaarheid; 2) vermoedelijke uterus submukeuze myoma; 3) endometriose; 4) onderontwikkeling en misvormingen van de baarmoeder; 5) synechia in de baarmoeder.
Contra-indicaties: 1) de derde of vierde graad van zuiverheid van de vagina;

2) acute en subacute ontstekingsprocessen; 3) zwangerschap; 4) de staat na curettage van de baarmoeder; 5) bloeden.

Apparatuur van een werkplek: 1) een spuit voor intra-uteriene infusies; 2) een contrastmiddel; 3) cilindrische of vouwspiegel; 4) bullet pincet - 2, pincet; 5) 2% oplossing van papaverine hydrochloride 2 ml of no-spa 2 ml;

6) steriele handschoenen; 7) steriele luier; 8) röntgenfilm, 9) baarmoederprobe.

De voorbereidende fase van de manipulatie.


    1. Informeer de patiënt over de aard en de noodzaak hiervan

procedure.

    1. Voorbereiding in de voorwaarden voor consultatie bij vrouwen: gynaecologisch

onderzoek, uitstrijkje naar de mate van zuiverheid van de vaginale inhoud, uitstrijkje naar oncocytologie, compleet bloedbeeld, urineonderzoek, bloedonderzoek voor Wasserman, fluorografie.

    1. Voorbereiding in de X-ray kamer: leg op de tafel tafelzeil, steriele luier, zet de patiënt. Handen wassen, steriele handschoenen aantrekken.

    2. Bereid het benodigde gereedschap voor, verwarm het contrastmengsel tot lichaamstemperatuur.

    3. 30 minuten vóór het onderzoek injecteer intramusculair 2 ml no-shpy of 2 ml 2% papaverinehydrochloride-oplossing.

Het hoofdstadium van de manipulatie.
6. Een vroedvrouw staat rechts van de vrouw en volgt de instructies van de arts.
De laatste fase.
7. Dompel gereedschap onder in desinfecterende containers.

8. Na het uitvoeren van hysterosalpingography binnen een uur

observeer de patiënt.
Vaginale baden
Indicaties: 1) colpitis; 2) cervicitis; 3) voorbereiding op een operatie; 4) voorbereiding op de enquête.
Contra-indicaties: 1) menstruatie; 2) de postpartum-periode.
Werkplaatsapparatuur: 1) gynaecologische stoel

2) cuzco vaginale sjerpspiegels; 3) verwarmd tot

37-40 ° C nitrofurale (furatsilina-oplossing 1: 5000), afkooksel van kamille, salie, een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat 1: 10.000, een oplossing van chloorhexidine 1%, Miramistin; 4) steriele parels, tampons;

5) pincet; 6) Janet's spuit; 7) steriele handschoenen;

8) steriele luier; 9) procedurekaartformulier.
De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer de patiënt over de aard en noodzaak van deze procedure.

  2. Leg een plastic doek, een steriele luier op de gynaecologische stoel, plaats de patiënt.

  3. Was de handen, droog en trek steriele handschoenen aan.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Steek de cuzco-spiegel in de vagina en maak deze vast.

  2. Verwijder slijm met steriele ballen.

  3. Giet het eerste deel van het verwarmde desinfectiemiddel onmiddellijk samen met de spiegel naar beneden gekanteld.

  4. Giet in de vagina een tweede portie van het geld, zodat het hele vaginale deel van de baarmoederhals bedekt is en laat gedurende 10-15 minuten.

  5. Na de aangegeven tijd opent u het slot en kantelt u de spiegel naar beneden.

  1. Om wanden van een vagina te drogen met een steriele bal of een tampon.

  2. Verwijder de spiegel, dompel hem onder in een container met een desinfectiemiddel.

  3. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een ontsmettingsmiddel.

  4. Markeer in de procedurekaart de datum van de procedure.

Vaginale douchen.
Indicaties: 1) voorbereiding voor gynaecologische chirurgie; 2) voorbereiding op aanvullende onderzoeksmethoden; 3) colpitis; 4) cervicitis.
Contra-indicaties: 1) menstruatie; 2) de postoperatieve periode; 3) zwangerschap; 4) uteriene bloedingen; 5) acute infecties van de geslachtsorganen.
Apparatuur van een werkplek: 1) Cirkel van Esmarch; 2) nitrofuran (furatsilina-oplossing 1: 5000), mangaan-zuur kalium 1: 10.000, kamille-infusie, afkooksel van eikenschors, opgewarmd tot 37-40 ° C;

3) 3% waterstofperoxide-oplossing, 1% chloorhexidine-oplossing.

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Op de gynaecologische stoel om een ​​tafelzeil te leggen, een steriele luier, plaats de patiënt.

  2. Was de uitwendige geslachtsorganen met een warme stroom desinfectiemiddel.

  3. Handen wassen, steriele handschoenen aantrekken.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. De Esmarkh-mok moet op een hoogte van 0,5 - 1 m worden geplaatst.

  2. Steek de punt in de vagina tot een diepte van 6 - 8 cm, spoel de wanden van de vagina consequent met een ontsmettingsmiddel.

  1. Verwijder de tip, cuzco vaginale speculum.

  2. Droog de uitwendige geslachtsorganen met steriele katoenen ballen.

Introductie van de vaginapoeders.
Indicaties: 1) voorbereiding voor gynaecologische chirurgie; 2) voorbereiding op aanvullende onderzoeksmethoden; 3) colpitis;

Contra-indicaties: 1) menstruatie; 2) de postoperatieve periode; 3) zwangerschap; 4) baarmoeder bloeden.
Apparatuur voor de werkplek: 1) gynaecologische stoel;

2) lepelvormige spiegels; 3) pincet; 4) steriele tampons;

5) steriele handschoenen; 6) beddengoed; 7) rubberen peer;

8) nitrofuran (furatsilline-oplossing 1: 5000); 9) poedervormig medicijn (osarsol, trihopol, boorzuur);

10) procedurele kaart; 11) containers met desinfectiemiddel.
De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Informeer de patiënt over de noodzaak en de aard van de procedure.

  2. Op de gynaecologische stoel om een ​​tafelzeil te leggen, een steriele luier en de patiënt te leggen.

  3. Was de handen, droog en trek steriele handschoenen aan.

  4. Introduceer lepelvormige spiegels in de vagina.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Introduceer lepelvormige spiegels in de vagina.

  2. Verwijder slijm met een droog steriel wattenstaafje, vervolgens worden alle wanden van de vagina opeenvolgend behandeld met een wattenstaafje bevochtigd met nitrofuran (furatsilline 1: 5000-oplossing).

  3. Poedervormige medicinale stof wordt op de onderste spiegel geplaatst en op de wanden van de vagina gesproeid met een rubberen bol.

  1. Verwijder de spiegels uit de vagina, dompel in een container met desinfectiemiddel.

  2. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een ontsmettingsmiddel.

  3. Schrijf de procedurele datum op het procesverslag.

Behandeling met tampons.
Indicaties: 1) voorbereiding voor gynaecologische chirurgie; 2) voorbereiding op aanvullende onderzoeksmethoden; 3) colpitis;

Contra-indicaties: 1) menstruatie; 2) de postoperatieve periode; 3) zwangerschap; 4) baarmoeder bloeden.
Apparatuur voor de werkplek: 1) gynaecologische stoel;

2) steriele vaginale tampons; 3) lepelvormige spiegels;

4) steriele handschoenen; 5) zalven, emulsies (antibacteriële zalven, emulsies, rozenbottelolie, duindoorn, enz.);

6) tang, pincet, spatel; 7) procedurele kaartvorm; 8) containers met ontsmettingsmiddelen.

De voorbereidende fase van de manipulatie.


  1. Op de gynaecologische stoel om een ​​tafelzeil te leggen, een steriele luier en de patiënt te leggen.

  2. Was de handen, droog en trek steriele handschoenen aan.

  3. Steek de spiegel cuzco in de vagina.

Het hoofdstadium van de manipulatie.


  1. Pak de tampon aan de basis vast met een pincet of pincet.

  2. Spatel zalf of emulsie aangebracht op het oppervlak van de tampon.

  3. Steek de tampon in de vagina.

De laatste fase.


  1. Verwijder de spiegel, ondersteun de tampon met een pincet, het uiteinde van de tape

breng de spiegel naar buiten (dompel de spiegel onder in een container met desinfectiemiddel


  1. Verwijder de handschoenen, plaats in een container met een ontsmettingsmiddel.

  2. Beveel de patiënt aan om de tampon uit de vagina te verwijderen met tape binnen 8-12 uur.

  3. Noteer in de procedurekaart de datum van de procedure.

Het verstrekken van spoedeisende zorg voor gynaecologische aandoeningen.
Voorbereidende fase.


  1. Controleer op de werkplek de beschikbaarheid van styling voor spoedeisende zorg voor uteriene bloeding, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, apoplexie, voor letsels van de vrouwelijke geslachtsorganen, voor geperforeerde peritonitis.

Het hoofdpodium.


  1. Spoedeisende zorg voor baarmoederbloeding:

a) een ambulance bellen (als de patiënt zich buiten het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis bevindt);

b) plaats de patiënt in een horizontale positie;

c) zorg voor frisse lucht;

d) plaats een luchtbel met ijs op de onderbuik;

e) introductie van baarmoeder-reducerende middelen (oxytocine 1,0 v / m, methylergometrine-oplossing 0,02% - 1,0 v / m);

e) om hemostatische middelen te introduceren (oplossing van etamzilat 12,5% - 2,0 V / m, Dysinon 2,0 - V / m);

g) infuustherapie volgens indicaties.

Bij afwezigheid van een ambulance, zorg voor transport naar het ziekenhuis.


  1. Het verstrekken van spoedeisende zorg voor ectopische zwangerschap,

ovariële apoplexie:

a) bel de ambulancebrigade;

b) leg de patiënt in een horizontale positie met het hoofdeinde omlaag;

c) zorg voor frisse lucht;

d) zet koud op de onderbuik;

e) het instellen van een intraveneuze druppel toediening van bloedvervangende middelen;

e) bepaal de bloedgroep;

g) zorgen voor dynamische monitoring van de conditie van de patiënt (pols, bloeddruk). Bij afwezigheid van een ambulance, vervoer verzorgen naar de gynaecologische afdeling van het ziekenhuis.

4. Spoedeisende zorg voor verwondingen van de vrouwelijke geslachtsorganen:

a) behandel de wond grondig met een antisepticum;

b) maak een strakke vaginale tamponade of breng hemostatische klemmen aan;

c) introduceer tetanustoxoïd;

d) de benen van de patiënt worden samengebracht of vastgemaakt en naar de gynaecologische afdeling in deze positie getransporteerd.

5. Spoedeisende zorg voor geperforeerde peritonitis:

a) bel de ambulancebrigade;

b) om de zieken te leggen;

c) zet koud op de onderbuik;

d) hartmiddelen introduceren;

e) om intraveneuze druppel toediening van bloedvervangende middelen vast te stellen. Bij afwezigheid van ambulance om transport naar het ziekenhuis te verzorgen

Patiënten voorbereiden op verloskundige en gynaecologische operaties.


    1. Gesprek met de patiënt (het doel is om het gevoel van angst weg te nemen) over de behoefte aan en het succesvolle resultaat van de operatie.

    2. kennis van de patiënt met het verloop van de pre-operatieve voorbereiding, de operatie (in het algemeen) en de postoperatieve periode.

    3. informeren over ongemak na een operatie (wond, pijn, drainage, beperkte mobiliteit, etc.)

    4. training in vrijwillig hoesten en diep ademhalen voor de preventie van pneumonie in de postoperatieve periode

    5. training in de beweging van de benen in de knie- en heupgewrichten om trombo-embolie en intestinale parese na de operatie te voorkomen

    6. de patiënt voorbereiden op een operatie

Wanneer een geplande operatie:

- raadpleeg een anesthesist

- zet een reinigende klysma

- volledige ontsmetting

- Geneesmiddelen introduceren voor een avondpremedicatie zoals voorgeschreven door de anesthesist

- waarschuw de patiënt om 's ochtends niet te eten of te drinken

Op de dag van de operatie:

- zet een reinigende klysma zoals voorgeschreven door een arts

- scheer het operatieveld

- nodig de patiënt uit om te urineren, verwijder sieraden, verwijderbaar kunstgebit, nagellak

- geneesmiddelen voor ochtendedatie introduceren (zoals voorgeschreven door een arts)

- neem een ​​casusoverzicht en vervoer de patiënt naar een operatiekamer op een brancard

Tijdens een noodoperatie:

- om te zorgen voor tijdige opname van de nodige analyses van de patiënt (en dat), evenals voor overleg door een anesthesist

- voer testresultaten in de geschiedenis van de ziekte in

- gedeeltelijke sanering van de patiënt uitvoeren (indien nodig)

- de maaginhoud opzuigen (zoals voorgeschreven door de arts)

- scheer het operatieveld

- suggereren dat de patiënt urineert of catheteriseert (zoals voorgeschreven door de arts), sieraden, verwijderbaar kunstgebit, nagellak verwijdert

- geneesmiddelen voor sedatie introduceren (voorgeschreven door een arts)

- neem een ​​casusoverzicht en vervoer de patiënt naar een operatiekamer op een brancard

Aanvullingen en wijzigingen in Bijlage 1 van de Instructies voor de uitvoering van therapeutische en diagnostische manipulaties in de disciplines "Verpleegkunde in de verloskunde en gynaecologie", "Verloskunde", "Gynaecologie" in de specialisaties 2-79 01 31 "Verpleging" 2-79 01 01 "Medisch de deal. "

base:


        1. Beschikking van het ministerie van gezondheidszorg van de Russische Federatie 20.05.09. №485 "Instructies voor laboratoriumdiagnostiek van gonorroe."

        2. Beschikking van het ministerie van gezondheidszorg van de Russische Federatie 20.05.09. №486 "Instructies voor laboratoriumdiagnostiek van chlamydia."

        3. Beschikking van het ministerie van gezondheidszorg van de Russische Federatie 20.05.09. № 487 "Instructies voor laboratoriumdiagnose van trichomonasinfectie."

        4. Orde van het ministerie van gezondheidszorg van Oekraïne 05.02.07 №66 "Na goedkeuring van klinische protocollen"

Wijzig de volgende secties:

1. Een vitamine-hormonaal-calcium achtergrond maken om de baarmoederhals voor te bereiden op de bevalling.

2. Bereiden van medicijnen om de arbeidsactiviteit te stimuleren.

3. Het nemen van smeert op de graad van zuiverheid van de vagina, gonnoroea, trichomoniasis en vullende richtingen.

4. Neem een ​​penseelstreek en de richting op de achterdeur.

Bereid door de leraar verloskunde en gynaecologie Kurdyuk N.S.