Hoe hoog water tijdens de zwangerschap te behandelen

Verdere behandelingsmethoden hangen af ​​van de geïdentificeerde oorzaak van polyhydramnio's, maar in een derde van de gevallen blijft de exacte oorzaak onverklaard. Gebruik in dit geval de gerichte verbetering van de conditie van het kind en een afname van de hoeveelheid vruchtwater:

  1. (altijd met vitamines van groep B, C en E.
  2. met het gebruik van breed-spectrum geneesmiddelen (erytromycine, Rovamitsin, Dzhozamitsin).
  3. Preparaten voor het verbeteren van de uteroplacentaire doorbloeding (Curantil, Actovegin).
  4. Voorbereidingen om de conditie van de placenta te verbeteren.
  5. Therapeutische en diagnostische vruchtwaterpunctie (trage excretie van maximaal 200 ml vruchtwater).

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk voor de toestand van de vrouw, de foetus en het volume van het vruchtwater:

  1. Dagelijkse controle van het gewicht en de bloeddruk
  2. Dagelijkse cardiografie van de foetus.
  3. Echografie, Doppler-echografie om de 5-7 dagen.

Met een afname van vruchtwater en stabilisatie van de foetus wordt de zwangerschap verlengd tot 37-38 weken.

Belangrijk Als tijdens de behandeling van polyhydramnio's er geen neiging is om te verbeteren of de aandoening integendeel verslechtert, wordt een noodopname getoond, ongeacht de zwangerschapsduur. In de meeste gevallen wordt, bij afwezigheid van andere contra-indicaties, arbeid verricht via het geboortekanaal.

complicaties

Polyhydratie is een ernstige pathologie en kan een aantal complicaties veroorzaken tijdens zwangerschap en bevalling:

  1. Late afvoer van vruchtwater, wat leidt tot voortijdige zwangerschapsafbreking.
  2. .
  3. Verkeerde presentatie en positie van de foetus.
  4. Placenta-insufficiëntie en hypoxie van de foetus, wat kan leiden tot zijn dood.
  5. (in het geval dat hoog water wordt veroorzaakt door een infectieus proces).
  6. tijdens de zwangerschap, de bevalling en de postpartumperiode.
  7. Voortijdige loslating van de placenta.
  8. in de eerste en tweede fase van de bevalling.
  9. (handen, voeten) of tijdens de bevalling.

Zwangerschap: wanneer veel niet betekent - nou

Met de ontwikkeling van moderne technologie hebben artsen de mogelijkheid om verschillende ziekten te identificeren en te genezen. Dit geldt vooral voor vrouwen die moeders willen worden. Vóór de snelle ontwikkeling van de technische vooruitgang, was de bevalling, net als de zwangerschap zelf, iets van een Russische roulette: geluk - geen geluk.

Daarom stierf een groot aantal moeders en baby's. Een van de meest voorkomende ziekten tijdens de zwangerschap wordt beschouwd als polyhydramnion. Tot op heden dreigt dit syndroom een ​​kwart van de toekomstige moeders. Daarom is constante monitoring door een gynaecoloog zeer wenselijk.

Polygonisme bij zwangere vrouwen

Wat is dit? De formulering van de diagnose van polyhydramiditeit klinkt als: "een extreme pathologische aandoening tegen de achtergrond van overmatige ophoping van vruchtwater." Vruchtwater is voortdurend in beweging en wordt periodiek geactualiseerd. Bij de normale ontwikkeling van de zwangerschap mag het volume aan het einde van de periode niet hoger zijn dan 1500 ml. In de vroege stadia kan echter een aanzienlijk overschot aan vruchtwater optreden.

Om de norm van vruchtwater te berekenen, is het gebruikelijk om de tabel te gebruiken:

Typen en gevaren van polyhydramnage tijdens de zwangerschap

Herhaling tijdens de zwangerschap kan leiden tot placenta-abruptie, infectie van het geboortekanaal, ontwikkelingsstoornissen. Overmatige ophoping van vocht leidt tot een constante spanning van de baarmoeder, wat een miskraam kan veroorzaken. Ook voorkomt de bevochtiging bij zwangere vrouwen de juiste locatie van de foetus.

Vroegtijdige diagnose van de acute vorm van de ziekte. Dit is een sterke toename van het vruchtwater, dat als extreem gevaarlijk wordt beschouwd. De ontwikkeling van deze vorm van polyhydramnio vindt plaats binnen enkele dagen of zelfs uren. Een uiterlijk teken van pathologie is een plotselinge buitensporige toename van het volume van de buik.

Ook begint een zwangere vrouw pijn of ongemak te voelen in het lumbale gebied en het liesgebied. De buikwand zwelt opvallend. De aanstaande moeder heeft ernstige kortademigheid. Luisteren naar de hartslag van de foetus is moeilijk. Zo'n snelle ontwikkeling van de ziekte kan gepaard gaan met scheuring van de weefsels van de baarmoeder.

Een andere vorm van polyhydramnion bij zwangere vrouwen wordt chronisch genoemd. Als het verhoogt, is het volume van het vruchtwater gematigder. Kortom, dit formulier verschijnt in late bewoordingen en heeft niet zo duidelijke signalen. Vaak zijn zwangere vrouwen al gewend aan het gevoel van ongemak in verband met hun positie. Daarom kan de diagnose van chronische polyhydramnio's moeilijk zijn. Niettemin kan deze vorm van de ziekte ook negatieve gevolgen met zich meebrengen.

Allereerst duidt deze ziekte op afwijkingen in het lichaam. De chronische vorm van polyhydramnios ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van virale ziekten, genitale infecties, ontstekingsprocessen in de nieren of aanhangsels, hart- en vaatziekten en diabetes.

Soms kan met deze vorm matig hoog water worden gediagnosticeerd. Meestal gebeurt dit bij afwezigheid van tastbare veranderingen en klachten. Dit kan ook betekenen dat de afwijking in de hoeveelheid vruchtwater onbeduidend is en de vloeistof geleidelijk komt. Vaak zijn er met gematigde polyhydramnios grote kansen voor een volledige en onafhankelijke bevalling. Maar de ziekte zal zeker de foetus beïnvloeden.

Het grootste risico is het zenuwstelsel van de baby. Dit komt door een verandering in de bloedcirculatie in de placenta. Als gevolg hiervan is de circulatie van zuurstof in de hersenen van het kind verstoord. Om de gevolgen en de mogelijkheid van ontwikkeling van polyhydramnage tijdens de zwangerschap te minimaliseren, moet u gevoelig zijn voor de geringste afwijkingen in uw algemene toestand. Oedeem, pijn en zwaarte in de maag zijn al een goede reden om naar een dokter te gaan.

Symptomen van Polyhydramnio bij zwangere vrouwen

Veel van de symptomen die vrouwen gewend zijn om de aanvaardbare norm te beschouwen, kunnen in feite deze pathologie signaleren.

Inderdaad, het bereik van symptomen van polyhydramnion is behoorlijk breed:

  • de aanwezigheid van hevigheid, ongemak en frequente buikpijn;
  • bijna continue aanvallen van zwakte;
  • kortademigheid met minimale fysieke inspanning. Dit kan te wijten zijn aan een te hoge stand van het diafragma;
  • plotselinge toename van de hartslag;
  • een aandoening waarbij de buik ter hoogte van de navel in de singel meer dan 100 cm wordt;
  • het uiterlijk van veel ruwe striae;
  • frequent onderscheiden squelch in de buik (fluctuatie);
  • een toename van de uterus buitenproportionele termijn.

Rehydratie in de laatste stadia van de zwangerschap gaat meestal gepaard met constante spanning in de baarmoeder, buitensporige afwijking van de grootte van de norm en toegenomen angst bij de foetus. Een toename in de hoogte van de baarmoedervloer boven de baarmoeder wordt ook waargenomen.

Vanwege de overmatige vrijheid van de foetus in de baarmoeder van de moeder bestaat er een risico op verstrikking door de navelstreng.

Als u alle of sommige van deze symptomen heeft, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw gynaecoloog. Hoogstwaarschijnlijk zal een echografie worden toegewezen. Voor de diagnose van polyhydramnio's bij zwangere vrouwen is er het concept van "vruchtwaterindex." En als u polyhydramnio's hebt gevonden, is het onmogelijk om de behandeling uit te stellen.

Polygoon: oorzaken

Dus we ontdekten dat de diagnose van deze ziekte niet zo moeilijk is. Het is nu niet overbodig om de oorzaken van polyhydramnage tijdens de zwangerschap te bepalen. Helaas kunnen artsen met absolute zekerheid geen naamspecifieke vereisten stellen voor polyhydramnio's. Overigens blijft ongeveer een derde van de gevallen zonder opheldering over de redenen. En toch is er een bepaalde categorie vrouwen met een verhoogde tendens naar polyhydramnio's. Dit is de zogenaamde risicogroep, waarin deze pathologie vaker wordt waargenomen dan in andere.

Allereerst moeten patiënten met diabetes oppassen. Het zijn zijn artsen die de eerste zijn in de lijst van risico's van polyhydramnio's. Vervolgens komen infecties, nieraandoeningen, hartziekten, eventuele vaatziekten. Ook worden de meeste gevallen van polyhydramnio's gedetecteerd tijdens zwangerschap met Rh-conflict.

Een interessant beeld kan worden waargenomen bij meerlingzwangerschappen: een hoge waterbeschikbaarheid bij een foetus wordt vaak gecombineerd met een scherp laag water in de tweede. Te grote vruchten kunnen deze afwijking ook veroorzaken. In de lijst van redenen voor polyhydramnio's, schendingen van de uitscheidingsfunctie en echte pathologieën van de foetus zelf verschijnen.

De laatste omvatten:

  • 8 Wat bedreigt polyhydramnio's voor de foetus?

Wat is polyhydramnio bij zwangere vrouwen?

Polyhydratie tijdens de zwangerschap is een verhoogde hoeveelheid vruchtwater (vruchtwater) die het kind omringt. Tot op heden zijn bepaalde normen vastgesteld voor de hoeveelheid vruchtwater die gedurende de gehele prenatale periode moet worden waargenomen.

Aldus, tegen de tiende tot elfde week van de zwangerschap, zou de hoeveelheid ervan ongeveer 30-35 ml moeten zijn, tegen de veertiende week - niet minder dan 100 - 120 ml, en bij het derde trimester zal het aantal toenemen van 1100 tot 1600 ml. Bijgevolg worden polyhydramnio's bij zwangere vrouwen waargenomen in gevallen waarin de hoeveelheid vruchtwater boven de aangegeven normen ligt.

Tegenwoordig kent de geneeskunde verschillende soorten polyhydramnio's, namelijk gematigd, acuut en chronisch, die variëren naar ernst. Als de hoeveelheid vruchtwater bijvoorbeeld enigszins is verhoogd, kan worden aangenomen dat matige hydratatie optreedt tijdens de zwangerschap, als de hoeveelheid vruchtwater de norm overschrijdt, dan vindt de arts hoogst waarschijnlijk ernstige polyhydratie.

Milde oorzaken Oorzaken en behandeling

Matige polyhydramnio's tijdens de zwangerschap, waarvan de behandeling niet altijd noodzakelijk is, gebeurt meestal geleidelijk en is in de meeste gevallen helemaal niet merkbaar voor een vrouw. Dit type polyhydramide interfereert zelden met tijdige bevalling, maar in dit geval wordt het kind in 47% van de gevallen geboren met een stoornis in de ontwikkeling van een orgaan. Het centrale zenuwstelsel lijdt vooral in dit geval, omdat bij gematigde hydratatie bij zwangere vrouwen het foetale brein zuurstof mist en de circulatie van de placenta verstoord is.

De oorzaken van polyhydramnio's tijdens de zwangerschap zijn in dit geval een overtreding van de placenta, infectie van de foetus of het onderontwikkelde maagdarmkanaal, namelijk het onvermogen om het vruchtwater volledig te slikken, wat hij feitelijk al sinds de achttiende week doet.

Behandeling van polyhydramnage tijdens de zwangerschap kan in dit geval zowel ambulant als intramuraal zijn. Het hangt allemaal af van wat de belangrijkste reden voor het voorkomen ervan is. In de regel voert de arts diagnostiek uit, waarna, als het niet nodig is om in het ziekenhuis te worden geobserveerd, het gebruik van een medicijn moet worden voorgeschreven dat de microcirculatie in de placenta verbetert en de zuurstoftoevoer naar de foetus verbetert, evenals, indien nodig, lichttherapie. In sommige gevallen zijn verplichte ziekenhuisopname, gecompliceerde therapie en constant medisch toezicht vereist.

Behandeling van ziekten tijdens de zwangerschap

Wat is gevaarlijke mnogovodie acuut?

Acute polyhydramnio's bij zwangere vrouwen, waarvan de symptomen gedurende de dag een sterke toename van de grootte van de buik en de spanning van de wanden van de baarmoeder met een merkbare zwelling van de voorste buikwand, ontwikkelen zich vrij zelden. Meestal wordt het waargenomen in de vroege stadia van de zwangerschap, namelijk 15-22 weken. En het ontwikkelt zich zeer snel, in slechts enkele uren of dagen. In 70% van de gevallen gaan acute polyhydramnio's bij zwangere vrouwen, waarvan de meest voorkomende diabetes, infectie of meerlingzwangerschappen zijn, gepaard met zeer pijnlijke gevoelens in de lies en onderrug, kortademigheid en slecht luisteren naar de hartslag van de foetus.

In gevallen waarin een verhoogde hoeveelheid vruchtwater wordt waargenomen als gevolg van diabetes mellitus of infectie, schrijft de arts na een gedetailleerde diagnose noodzakelijkerwijs een behandeling voor (meestal in het ziekenhuis), aangezien acute polyhydramnio's vaak een ernstig effect hebben op de ontwikkeling van de foetus. In sommige gevallen eindigt de zwangerschap met een vroeggeboorte met een dode foetus of met een foetus met ernstige misvormingen.

Als er veel water is tijdens de zwangerschap, tweelingen, is het niet zo erg. In dit geval onderzoekt de arts in detail de toestand van beide baby's, legt de zwangere vrouw onder speciale controle en, als een profylaxe, zoals in het geval van gematigde polyhydramnio's, schrijft een medicijn voor dat de microcirculatie in de placenta verbetert en de zuurstofafgifte aan beide vruchten verhoogt.

Is het gevaarlijk in hoogwatervorm?

De chronische vorm van polyhydramnio's in 90% van de gevallen wordt waargenomen aan het einde van de prenatale periode. Polyhydramnio's aan het einde van de zwangerschap vormen zelfs geen bijzonder gevaar. Het wordt vrijwel niet gekenmerkt door symptomen, de baarmoeder neemt bij een zwangere vrouw geleidelijk toe, waardoor ze zich aan deze toestand kan aanpassen zonder enig ongemak te voelen.

Men moet niet vergeten dat het uiterlijk van polyhydramnion duidelijk de aanwezigheid of het voorkomen van een pathologisch proces dat optreedt in het lichaam van een vrouw aangeeft. Bijgevolg kan chronische ondervoeding bij zwangere vrouwen, waarvan de behandeling indien mogelijk ook noodzakelijk is, bacteriële of virale infecties, pyelonefritis, ontsteking van de aanhangsels of urogenitale en genitale infecties signaleren.

Symptomen van polyhydramnage tijdens de zwangerschap

Symptomen tijdens hoog water, dat zwanger kan aanvoelen, in de regel heel anders. Het meest basale symptoom is natuurlijk een sterke toename van de buik, die enkele uren of dagen wordt waargenomen. Maar als polyhydramnio's matig of chronisch zijn, treedt er geen sterke toename van de buikstreek op. Bovendien gaat de groei van de buik bijna altijd gepaard met een baarmoedertint, soms acute pijn in de onderrug en in de perineale regio. In 47% van de gevallen hebben vrouwen verhoogde bloeddruk, kortademigheid en een slechte hartslag.

Behandeling van polyhydramnage tijdens de zwangerschap

Behandeling van polyhydramnio's bij zwangere vrouwen is bijna altijd noodzakelijk, maar om deze zo effectief mogelijk te laten zijn, is voorafgaand zorgvuldig onderzoek nodig om de exacte oorzaak van de toename van vruchtwater vast te stellen, waaronder:

  1. Ultrageluid en dopplerografie, waarmee u de bloedvaten van de foetus, de navelstreng en de baarmoeder kunt verkennen, evenals de conditie van de foetus en de bloedstroom in de placenta bepalen.
  2. Foetale cardiotocografie (CTG), waarmee de algemene toestand kan worden beoordeeld.
  3. Een bloedtest om de afwezigheid van intra-uteriene infectie te detecteren of te bevestigen.
  4. Smeer op infecties die seksueel overdraagbaar zijn (mycoplasma, ureaplasma, chlamydia).
  5. Een bloedtest op antilichamen, die wordt gegeven als de zwangere vrouw een negatieve Rh-factor heeft.

Na ontvangst van alle resultaten schrijft de arts een passende behandeling voor. Dus, met een gematigde polyhydramnios behandeling is poliklinisch, en met acute en chronische behandeling alleen in het ziekenhuis onder toezicht van een arts. In de meeste gevallen krijgen vrouwen antibiotica, diuretica (diuretica) en vitamines toegediend.

Op een later tijdstip, als hoogwater in ernstige mate stroomt en er een bedreiging is voor het leven van de foetus, beslist de dokter vaak over vroege bevalling. Om het begin van de arbeidsactiviteit aan te geven, worden speciale stimulerende middelen gebruikt.

Ook zijn er gevallen waarin vroege bevalling niet mogelijk is op een vroege termijn, het wordt voorgeschreven om het vruchtwater af te geven. De procedure wordt met de grootste zorg uitgevoerd, zodat de navelstreng niet uitvallen.

Wat bedreigt polyhydramnio's voor vrouwen?

  • Bij 29% van de zwangere vrouwen met polyhydramnio's, vooral in een vroege periode, treedt voortijdig zwangerschapsafbreking op.
  • Bij 35% van de vrouwen gaat polyhydramide gepaard met constant, niet te stoppen overvloedig braken, wat buitengewoon onaangenaam is en vol zit met uitdroging.
  • Bij 37% van de zwangere vrouwen met mnogovodii is er sprake van lichte en soms ernstige bloedingen, wat gepaard gaat met vroeggeboorte en vroeggeboorte van de baby.
  • Bij 28% van de vrouwen is de indicatie voor een keizersnede polyhydramnio's. Dit komt omdat de ruimte in de baarmoeder groter wordt en de foetus op een later tijdstip, wanneer deze nog niet is voorzien, zijn positie begint te veranderen in de verkeerde (schuin, bekken of transversaal).
  • Bij 36% van de vrouwen is de arbeidsactiviteit door de sterke uitrekking van de baarmoeder verzwakt, wat het arbeidsproces erg moeilijk maakt, wat complicaties kan veroorzaken.

Wat bedreigt polyhydramnio's voor de foetus?

  • In 37% van de gevallen, als gevolg van polyhydramnio, kan foetale placenta-insufficiëntie optreden bij de foetus, wat op zijn beurt chronische hypoxie veroorzaakt.
  • In 19% van de gevallen, als gevolg van polyhydramnio's, heeft de foetus misvormingen in de ontwikkeling van het gehele centrale zenuwstelsel en het maagdarmkanaal.
  • In 7% van de gevallen als gevolg van polyhydramnio's, die is ontwikkeld als gevolg van een infectie, is infectie van de foetus mogelijk.
  • In 12% van de gevallen heeft de foetus vanwege polyhydramnio's nog andere gebreken in zijn ontwikkeling. Wat precies afhangt van hoe de hele zwangerschap verliep, vóór het begin van polyhydramnio's, en wat het specifiek veroorzaakte.
Lees hetzelfde:
  • Het uiterlijk van diepe striae op de buik;
  • Frequente squelch in de buik;
  • Overmatige toename van de omvang van de baarmoeder.

In de laatste fasen van de zwangerschap veroorzaakt polyhydramnios een constante spanning van de baarmoeder en verhoogde foetale angst. Overmatige vrijheid in de baarmoeder kan leiden tot verstrikking van het kind door de navelstreng.

Mogelijke complicaties

Sommige zwangere vrouwen hechten niet veel waarde aan wat de behandeling van polyhydramnage tijdens de zwangerschap is. Niet iedereen weet en vertegenwoordigt hoe gevaarlijk dit syndroom kan zijn. Placenta-abruptie, infectie van het geboortekanaal en afwijkingen in de ontwikkeling van het kind zijn geen volledige lijst van mogelijke gevaren. Grote hoeveelheden vruchtwater veroorzaken stress op de baarmoeder, wat op zijn beurt kan leiden tot een miskraam. Bovendien kan het de normale positie van de foetus in de baarmoeder verstoren.

behandeling

Vanaf het moment dat de diagnose wordt gesteld, moet de aanstaande moeder de oplossing van de vraag hoe hoog water tijdens de zwangerschap moet worden behandeld, toevertrouwen aan een gekwalificeerde specialist. In de regel wordt in dergelijke gevallen een vrouw in een ziekenhuis geplaatst voor permanente controle over haar toestand. Bij milde tot matige graden van polyhydramnie wordt antimicrobiële therapie vaak gebruikt.

In deze situatie schrijven artsen gewoonlijk een breed-spectrummedicijn voor - rovamycin, erythorimycin of josamycin. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is om uteroplacentale doorbloeding en metabolische processen vast te stellen. Hoe polyhydramnio's te behandelen tijdens de zwangerschap? Naast antibiotica kunnen de volgende groepen geneesmiddelen worden voorgeschreven:

  • diuretica;
  • Geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren (gong en actovegin);
  • Vitamine en mineralencomplex (verplichte vitamines B, C en E).

Om problemen te voorkomen, hoe hoog water tijdens de zwangerschap te behandelen, moet het hele medische proces worden uitgevoerd onder constant toezicht van een arts. Bij het observeren van de toestand van de ziekte voert de specialist een reeks dagelijkse maatregelen uit:

  • Meting van het gewicht en de bloeddruk van een zwangere vrouw;
  • Cardiografie van de foetus;
  • Ultrasound en Doppler (1 keer per week).

In sommige gevallen, als er aanwijzingen zijn voor de procedure van vruchtwaterpunctie, nemen artsen hun toevlucht tot het langzaam verwijderen van vruchtwater uit het lichaam van een zwangere vrouw. Na eliminatie van polyhydramnio's en stabilisatie van de foetus wordt de zwangerschap verlengd tot 37-38 weken.

Meer informatie over het onderwerp.

  • Hoe oligohydramnion tijdens de zwangerschap te behandelen Het vruchtwater speelt een belangrijke rol bij de vorming en ontwikkeling van de foetus. In sommige gevallen kunnen er problemen met hen ontstaan. Hoe te behandelen...
  • Hoe de griep te behandelen tijdens de zwangerschap De meeste vrouwen tijdens de zwangerschap hebben last van verkoudheid en infectieziekten. En dit is niet verrassend, gezien de zwakte van de immuniteit tijdens de zwangerschap...
  • Hoe tanden te behandelen met bermnes De gezondheid van het ongeboren kind hangt af van de toestand van het vrouwelijk lichaam. En de zaak betreft niet alleen de gezondheid van inwendige organen, maar ook de holte...
  • Hoe acute respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap te behandelen Bij het begin van koud weer ontwikkelen velen van ons verkoudheid. Infectie gaat niet langs de kant en zwangere meisjes. Niet altijd traditionele methoden,...
  • Hoe tracheitis tijdens de zwangerschap te behandelen Het lichaam van een zwangere vrouw is gevoeliger voor virussen en infecties van buitenaf. Tracheale ontsteking is een van de meest frequent waargenomen verschijnselen in deze...
secties
  • Verhoogde of abrupte verschijning van striae op de buik.
  • Bij het veranderen van de positie van het lichaam voelde het rollen van water naar binnen.
  • Abdominale omtrek ter hoogte van de navel 100-120 cm of hoger.
  • Wanneer u enerzijds de buik drukt en loslaat, worden trillingen aan de andere kant gevoeld (zoals in een ballon gevuld met water).
  • Lagere buikpijn, terug.
  • Oedeem (zichtbaar, zelfs visueel) van de voorste buikwand.
  • Met de controlemetingen van de hoogte van de bodem van de baarmoeder en de abdominale omtrek, is het duidelijk dat de afmetingen de norm voor deze periode overschrijden.
  • Het is moeilijk voor een arts om de foetale hartslag te horen, deze is "geblokkeerd" door een laag vloeistof.

Hoe te bepalen (diagnosticeren) polyhydramnio's

In de regel voelt de vrouw de hierboven beschreven symptomen en raadpleegt ze een arts. Zelfs als de vrouw niet stoort en de arts bij het onderzoek de volgende symptomen ziet:

  • De baarmoeder is gespannen, het is moeilijk om foetale delen van het lichaam te voelen;
  • De foetale hartslag wordt moeizaam afgeluisterd, het overstemt gorgeluiden;
  • Wanneer u op één kant van de buik drukt, worden trillingen aan de andere kant gevoeld;
  • Controleer metingen van de hoogte van de bodem van de baarmoeder en het abdominale volume boven de norm;

Als de arts dergelijke manifestaties waarneemt, stuurt hij de vrouw om te controleren op een echografie. Een ultrasone specialist meet de hoeveelheid vocht in vier gebieden rond de baby (de grootste vrije gebieden tussen de baarmoederwand en de foetus) om uw vruchtwaterindex (AFI) te bepalen. Als de IAG-index meer dan 24 cm of meer dan 8 cm bedraagt, betekent dit volgens een andere berekeningsmethode dat u voldoende water hebt. Hoe hoger de IAG, hoe ernstiger de aandoening.

Naast echografie kan een gynaecoloog een vaginaal onderzoek uitvoeren. Deze studie wordt uitgevoerd om de spanning van de foetale blaas te bepalen.

De oorzaken van polyhydramnio's

Volledig deze redenen zijn niet onderzocht. Ongeveer 30% van gevallen van hoogwaterincidentie is van 'onduidelijke oorsprong'. We geven de belangrijkste oorzaken van de pathologie.

Waarschuwing! Hieronder staan ​​de factoren waarvoor het verhoogde risico op het optreden van polyhydramnio's. Maar de aanwezigheid van deze factoren betekent niet dat er altijd hoog water moet komen.

  • Het voorkomen van polyhydramide hangt niet af van de hoeveelheid vloeistof die de zwangere vrouw drinkt.
  • Diabetes bij een zwangere vrouw.
  • In het geval van infectieziekten van een zwangere vrouw (rubella, cytomegalovirus, toxoplasmose, mycoplasmose, ureaplasmosis, chlamydia, ARVI, enz.). Dit veroorzaakt trouwens, volgens statistieken, 60% van de gevallen van polyhydramnio's.
  • In het geval van disfunctie van de foetale membranen (in de regel is dit een gevolg van blootstelling aan de infecties beschreven in de vorige paragraaf).
  • Bij nieraandoeningen bij zwangere vrouwen.
  • Bij cardiovasculaire aandoeningen bij zwangere vrouwen.
  • In aanwezigheid van resusconflicten met de moeder en het kind.
  • Bij meerdere zwangerschappen (vooral met identieke tweelingen).
  • Als de vrucht te groot is.
  • In overtreding van de uitscheidingsfunctie van de foetus.
  • In overtreding van de slikfunctie van de foetus.
  • Bij misvormingen van de foetus (problemen met het centrale zenuwstelsel, het hart of de nieren).

Hoe hoog water tijdens de zwangerschap te behandelen

In het geval van acute polyhydramnio's (het ontwikkelt zich snel, binnen een paar uur), moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis. Deze toestand is erg gevaarlijk en je moet zo snel mogelijk onder toezicht van artsen zijn.

  • Als er geen duidelijke veranderingen zijn in de bloedcirculatie en de ademhaling van de vrouw, dan zullen de artsen (rekening houdend met de resultaten van de echoscopie) ernaar streven de zwangerschap voort te zetten (te behouden) tot de normale leveringsdatum. Als de toestand van een zwangere vrouw een bedreiging voor haar leven vormt, is er een behoefte aan voortijdige bevalling (versnelde bevalling, abortus).
  • Als de beslissing wordt genomen om de zwangerschap te redden, wordt de zoektocht naar de oorzaak van polyhydramica uitgevoerd (om de juiste manier om het te behandelen te kiezen). Het is onmogelijk om polyhydramnie niet te genezen, omdat deze aandoening leidt tot de hierboven beschreven gevolgen en bijna altijd leidt tot zuurstofgebrek van de foetus. Om de oorzaak te achterhalen, kan een zwangere vrouw worden doorverwezen voor een echografie met een doppler, CTG, een bloedtest en een uitstrijkje voor infecties, voor resusconflicten, voor een antilichaamtest.
  • Zo wordt de oorzaak van polyhydramica maximaal bepaald (zoals we hierboven schreven, in 30% van de gevallen werd de oorzaak nooit gevonden). Het bleek dat deze aandoening werd uitgelokt.
  • Als het probleem bij diabetes van een zwangere vrouw is, wordt u doorverwezen naar een specialist die helpt de bloedsuikerspiegels te verlagen en dit zal leiden tot een afname van het volume van het vruchtwater. Als u niet weet of u diabetes heeft of niet, krijgt u een glucose-tolerante test (GTT) voorgeschreven (standaard wordt de risicogroep direct na de behandeling en bij 24-28 weken zwangerschap geadstrueerd) om de bloedsuikerspiegel te bepalen.
  • Als polyhydramnios wordt geactiveerd door een ziekte (nier, hart, enz.), Dan zullen artsen deze ziekte maximaal stoppen.
  • Als het probleem zit in de infectie, wordt u opgestuurd voor aanvullende tests en wordt de behandeling uitgevoerd met breedspectrumantibiotica.
  • Als het probleem zich in Rhesus-conflict voordoet, worden immunoglobulinepreparaten voorgeschreven.
  • Als de aandoening wordt veroorzaakt door de foetus zelf, dan zijn er verschillende opties. Volgens de resultaten van echografie kijken artsen naar wat voor soort afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus. Als er CNS-afwijkingen zijn, zullen artsen u adviseren om de zwangerschap te beëindigen. In geval van afwijkingen aan het spijsverteringsstelsel, adviseerden zij ook om de zwangerschap te beëindigen, nu is er geen, omdat pasgeborenen met deze pathologie direct bij de geboorte worden geassisteerd en zich volledig normaal kunnen ontwikkelen. In het algemeen, als de misvormingen bij de geboorte kunnen worden gecorrigeerd, wordt u gevraagd om de zwangerschap te handhaven tot de normale leverdatum en medicamenteuze behandeling voor dit behoud.
  • Als polyhydramnio's worden gediagnosticeerd en de oorzaak niet wordt vastgesteld, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven die de bloedcirculatie, uteroplacentale doorbloeding en metabolische processen verbeteren. Dit zijn in de regel vitamines, magnesiumbereidingen, diuretica, soms een breedspectrumantibioticum.
  • Behandeling van polyhydramnio's is in de regel gericht op het verbeteren van de conditie van de foetus (om hypoxie te voorkomen) en het verminderen van de hoeveelheid vruchtwater. Als alternatief kan de vruchtwaterpunctie procedure worden gebruikt om de hoeveelheid vruchtwater te verminderen. Dit is de procedure om een ​​bepaalde hoeveelheid vruchtwater te verwijderen door de membranen van de foetus te doorboren Maar deze procedure wordt zelden gebruikt.

Bijna altijd proberen artsen de zwangerschap uit te breiden met tekenen van polyhydramnio's zo lang mogelijk (dichter bij de datum van de verwachte geboorte). En alleen in geval van verslechtering, zijn toevlucht tot vroege levering.

Hoe de toestand van mnogovodii te verlichten

Als de vorm van polyhydramnios mild is (de arts zal u dit vertellen), en u bent misschien thuis, probeer dan de symptomen van polyhydramnio's te verlichten (ze verschillen niet veel van de gebruikelijke symptomen van zwangerschap).

  • Als u kortademig bent, rust dan meer, vermijd op te heffen. Niet "haasten", soepel bewegen.
  • Als u zwelling heeft, raadpleeg dan het artikel Gestosis en aanbevelingen in het artikel Voeding tijdens de zwangerschap. Samenstelling van producten

Polyhydramnio's - oorzaken en tekens, behandeling en preventie

Wat is polyhydramnage tijdens de zwangerschap?

Gedurende de gehele periode van de zwangerschap bevindt de foetus zich in het vruchtwater (vruchtwater) in de baarmoeder. De waarde van vruchtwater voor de ontwikkeling van de foetus en zijn veiligheid in de baarmoeder is enorm.

Vruchtwater beschermt de foetus tegen mechanische invloeden van buitenaf (schokken en schokken), laat de foetus vrij bewegen, neemt deel aan het metabolisme van de foetus, beschermt de navelstreng tegen knijpen.

Bij verschillende zwangerschapsperiodes is de hoeveelheid vruchtwater anders: bijvoorbeeld in een periode van 10 weken - het volume water is 30 ml, na 14 weken - al 100 ml en bij 37-38 weken bereikt het volume van het vruchtwater 1-1,5 l.

Polyhydramnio's - pathologische aandoening, zwangerschapscomplicatie met een teveel aan normaal vruchtwater. Polyhydramnio's kunnen zich zowel in de vroege stadia van de zwangerschap als in de latere periode ontwikkelen. Deze complicatie komt voor bij ongeveer 25% van de zwangere vrouwen.

Vruchtwater bevindt zich in een staat van constante beweging en systematische vernieuwing.

Oorzaken van polyhydramnio's

De oorzaken van polyhydramnion zijn momenteel niet volledig begrepen en niet precies vastgesteld.
Vrouwen die het risico lopen op hoog water komen vrouwen voor in de volgende situaties:

  • diabetes bij een zwangere vrouw;
  • infectieziekten (rubella, toxoplasmose, cytomegalovirusinfectie, herpesinfectie); deze ziekten kunnen milde symptomen hebben, waardoor ze soms moeilijk te diagnosticeren zijn;
  • bacteriële infecties die een vrouw oploopt vóór de bevruchting of tijdens de zwangerschap;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • nierziekte;
  • meerlingzwangerschappen (identieke tweelingen); vaak is er een hoge waterstroom van een vrucht en een lage waterstroom van een andere;
  • groot fruit;
  • tumor van de placenta of andere pathologie van de placenta;
  • foetale anemie;
  • Rh-conflict zwangerschap (in de moeder Rh-negatieve bloedfactor, en in de vader en de foetus - Rh-positief);
  • schendingen van de uitscheidingsfunctie van de foetus;
  • pathologie van de foetus zelf: genetische abnormaliteiten, misvormingen van het centrale zenuwstelsel, hart, nieren, gastro-intestinale tractus.

Bij vrouwen in deze groep ontwikkelt polyhydramnios vaker dan vrouwen die deze risicofactoren niet hebben, maar ze ontwikkelen zich mogelijk niet.

In het derde trimester kan abnormaal slikken van de foetus de oorzaak zijn van polyhydramnio's. Tijdens deze periode absorbeert het kind dagelijks tot 4 liter vruchtwater en voert het vervolgens uit in de urine. Overtreding van ingestie kan gepaard gaan met abnormale ontwikkeling van de foetus (gehemeltespleet of bovenlip), foetale hydrocephalus, gestoorde vorming en ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel, het maag-darmkanaal.

In 30% van de ontwikkelde polyhydramnio's tijdens de zwangerschap is het niet mogelijk om de oorzaak van deze complicatie vast te stellen.

Vormen, soorten en graden van polyhydramnio's

Er zijn 2 vormen van polyhydramnio - acuut en chronisch.

  • Acute polyhydramnio's - een sterke toename van het volume van het vruchtwater vindt plaats en neemt snel toe. Binnen een paar dagen (en soms zelfs enkele uren) nemen de buikmaten sterk toe, de pijn in de lendestreek en in de zorgen van de inguinalregio. Dit type polyhydramniosa is kenmerkend voor vroege zwangerschapsvoorwaarden.
  • Chronische polyhydramnio's - de hoeveelheid vruchtwater overschrijdt de norm, maar hun volume neemt geleidelijk toe; De toestand van de vrouw is meestal stabiel.

Er zijn verschillende soorten meerwaardig water:
  • Relatieve polyhydramnio's - niet gevaarlijk, maar alleen in het geval dat de arts zeker weet dat de zwangere vrouw elke vorm van infectie mist. Meestal ontwikkelt dit type polyhydramnios zich met grote vruchten.
  • De grens polyhydramnio's (ook wel de neiging tot polyhydramnio's) - het volume van het vruchtwater ligt op het grensniveau tussen normaal en verhoogd.
  • Idiopathische polyhydramnionen - de reden daarvoor is onduidelijk.
  • Matige polyhydramnionen - wordt gekenmerkt door een lichte afwijking van de normale hoeveelheid vruchtwater en een geleidelijke toename van de symptomen. Vaak zijn de externe manifestaties van gematigde polyhydramnionen volledig afwezig.
  • Ernstige polyhydramnio's - het abdomen van een zwangere vrouw neemt snel in omvang toe, de vrouw voelt actieve bewegingen van de foetus, evenals pijn in de onderrug en in het perineum.

De ernst van polyvagus geeft 3 af:
  • Gemakkelijke graad - het volume van het vruchtwater bereikt 3 liter;
  • Matig matig - vruchtwater 3-5 liter;
  • Ernstig - vruchtwatervolume van meer dan 5 liter.

Tekenen van polyhydramnio's

Manifestaties van polyhydramnio's kunnen verschillen, ze zijn geassocieerd met de druk van de vergrote baarmoeder op naburige organen.

Veel van de symptomen die inherent zijn aan deze complicatie van de zwangerschap, kunnen vrouwen worden beschouwd als de gebruikelijke en aanvaardbare tekenen van de zwangerschap zelf, en niet de pathologie ervan.

Symptomen van polyhydramnio kunnen zijn:

  • gevoel van zwaarte, ongemak en frequente buikpijn;
  • constant gevoel van zwakte;
  • kortademigheid bij de laagste fysieke inspanning (ontstaan ​​door de hoge stand van het diafragma);
  • verhoogde hartslag (vaak plotseling);
  • duidelijke zwelling van de onderste ledematen, voorste buikwand en schaamlippen;
  • buik in omtrek ter hoogte van de navel groter dan 100-120 cm;

  • vaak voelt een vrouw duidelijk squelching of gorgelend in haar maag;
  • het verschijnen van een groot aantal grof striae;
  • overmatige vergroting van de baarmoeder, die niet overeenkomt met de duur van de zwangerschap;
  • afname van de dagelijkse hoeveelheid urine;
  • verhoogde foetale angst;
  • moeite met luisteren naar foetale hartslag.
  • De snelle toename van symptomen kan zelfs leiden tot scheuring van de baarmoeder.
    Symptomatologie bij chronische polyhydramidaliteit is niet erg helder, het groeit geleidelijk en de vrouw heeft tijd om zich aan te passen aan deze veranderingen. Het diagnosticeren van chronische polyhydramnio's kan moeilijk zijn.

    Diagnostiek van polyhydramnio's

    Bij het vaststellen van de diagnose polyhydramnion wordt rekening gehouden met:

    • vrouwelijke klachten;
    • medisch onderzoek en onderzoeksgegevens;
    • vaginale onderzoeksgegevens;
    • echoscopische gegevens.

    Klachten van een zwangere vrouw met polyvasculaire ziekte worden verminderd tot algemene malaise, kortademigheid, zwaar gevoel in de buik, pijn in de onderrug en in het perineum.

    Medisch onderzoek en onderzoek onthullen een bleke huid en een afname van de onderhuidse vetlaag op de buik van een zwangere vrouw; vaak in de buik is het veneuze netwerk duidelijk zichtbaar. Abdominale omtrek komt niet overeen met de duur van de zwangerschap (overschrijdt het). De baarmoeder is bij het sonderen sterk vergroot, het heeft een bolvorm, de spanning wordt gevoeld. De hartslag van de foetus wordt slecht gehoord en de foetus verandert gemakkelijk van positie op palpatie (palpatie). Individuele delen van de foetus kunnen met grote moeite worden gevoeld.

    Vaginaal onderzoek bepaalt een verkorte baarmoederhals met een enigszins open binnenkeel, waardoor u de gespannen foetale blaas kunt bepalen.

    Met ultrasone scans kan de arts de duur van de zwangerschap specificeren, de geschatte massa van de foetus en het volume van het vruchtwater bepalen en, met behulp van speciale berekeningen, de zogenaamde vruchtwaterindex (IAI) bepalen.

    IAG - vruchtwaterindex

    Deze index wordt gemeten in millimeters of in centimeters en wordt berekend door middel van speciale berekeningen met behulp van ultrasone gegevens. De hoeveelheid vruchtwater en, als gevolg, de IAI verandert bijna dagelijks.

    Sommige onderzoekers beschouwen 6-24 cm als normale indicatoren van IAG, andere 8,1-18 cm, bij polyhydramnionen nemen deze cijfers toe.

    Er is ook een tabel met normale IAI-waarden voor elke week van de zwangerschap. Met deze tabel kan de arts de gegevens vergelijken die zijn verkregen door echografie.

    Gevolgen van polyhydramnio's

    Hoe eerder het polyhydrameer optreedt, hoe meer vocht zich ophoopt in de baarmoeder en hoe groter het risico op complicaties.

    De gevolgen van uitgesproken polyhydramnio's zijn vrij ernstig:

    • voortijdige beëindiging van de zwangerschap (miskraam of vroeggeboorte) wordt waargenomen bij 28% van de zwangere vrouwen met veel water;
    • Ontembaar braken ontwikkelt zich bij 36% van de vrouwen;
    • verhoogde bloeddruk bij een zwangere vrouw;
    • verkeerde positie van de foetus - bij 6,5% van de vrouwen met veel water;
    • koordverstrengeling met overmatige activiteit van de foetus;
    • ontwikkeling van placenta-insufficiëntie (30% van de zwangere vrouwen) en zelfs foetale sterfte;
    • hypoxie van de foetus in de vroege stadia veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, in de latere perioden beïnvloedt het het zenuwstelsel van het kind, vermindert het zijn immuniteit;
    • misvormingen van het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel kunnen ook een gevolg zijn van polyhydramnio;
    • als polyhydramnio's zich ontwikkelen na een eerdere infectie, kan foetale infectie optreden;
    • in acute polyhydramnio's komt bloeding bij vrouwen voor in 41% van de gevallen en in chronische gevallen in 6% van de gevallen;
    • late gestosis treft tot 20% van de zwangere vrouwen met polyhydramnio;
    • voortijdige afvoer van vruchtwater;
    • vroegtijdige onthechting van de placenta;
    • zwakke arbeid als gevolg van buitensporig rekken van de baarmoeder;
    • verlies van de navelstreng of delen van de foetus (benen, handvatten) tijdens de bevalling.

    Een matig polyhydramnion beïnvloedt de foetus, maar het geeft meer kansen om geboren te worden vóór de bevalling en een onafhankelijke geboorte. De gevolgen zijn zelden ernstig.

    Bevalling met polyhydramnio's

    Vanaf het moment dat de ontwikkeling van polyhydramica is vastgesteld, moet de zwangere vrouw onder voortdurend medisch toezicht staan.

    Probeer met milde en matige polyhydramnioniveaus door te gaan met de zwangerschap tot de fysiologische periode van voltooiing.

    In het geval van ernstige ademhalings- of circulatiestoornissen is voortijdige bevalling aangewezen.

    Geboorten met polyhydramnio's zijn vaak voorbarig. Foetale blaas barst plotseling, wat een overvloedige uitstorting van vruchtwater betekent. Het is deze overvloedige uitstorting van water die kan leiden tot de verzakking van de stengel, de steel van de foetus of de navelstreng en een indicatie is voor een keizersnede. De vroege uitstorting van vruchtwater leidt tot een verzwakking van de arbeidsactiviteit; weeën kunnen volledig afwezig zijn.

    Overmatig strekken van de baarmoeder kan leiden tot vroegtijdige loslating van de placenta of tot overvloedige bloeding in de periode na de bevalling. En de onjuiste positie van de foetus (transversaal of gluteal), die het kan nemen in polyhydramnios, kan ook dienen als een indicatie voor operatieve bevalling door een keizersnede.
    Om ernstige gevolgen tijdens de bevalling tijdens de uitstorting van vruchtwater te voorkomen, voert u een vroege punctie uit van de foetale blaas. Als gevolg van deze manipulatie wordt het vruchtwater uitgeschonken in een dunne stroom, wordt de baarmoeder geleidelijk samengedrukt, de samentrekkingen intensiveren.
    In de meeste gevallen met polyhydramniosaurum wordt de bevalling echter uitgevoerd met een keizersnede.

    Behandeling van polyhydramnio's

    Als de zwangerschap aanhoudt, is het noodzakelijk om, indien mogelijk, de oorzaak van het optreden van polyhydramnio's vast te stellen en de noodzakelijke behandeling uit te voeren. In de regel ontvangt een vrouw deze behandeling in een ziekenhuis.

    De behandeling omvat meestal breedspectrumantibiotica (anders dan tetracycline), B-vitaminen, diuretica, geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren en uteroplacentale doorbloeding.

    Geopenbaard in een vroeg stadium van ontwikkeling wordt effectief behandeld zonder gevolgen voor de moeder en de foetus.

    In het geval van acute uitgesproken polyhydramnio's wordt vaak gebruik gemaakt van een amniotomie (het openen van de membraan van membranen) en wordt overtollig vruchtwater weggezogen. In extreme gevallen, met een bedreiging voor het leven van de moeder, toevlucht nemen tot abortus.

    Preventie van polyhydramnio's

    Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, inclusief de ontwikkeling van polyhydramnio's, moet men zich voorbereiden op het op voorhand concipiëren van een kind. Het is noodzakelijk om alle noodzakelijke onderzoeken uit te voeren die de arts vóór de geplande zwangerschap heeft aanbevolen om de bestaande pathologie (risicofactoren) te identificeren en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

    Gedurende de hele periode van de zwangerschap moet een vrouw tijdig een arts bezoeken, aan de arts verslag uitbrengen over eventuele veranderingen in haar toestand en welzijn, en alle geplande onderzoeken uitvoeren. Van groot belang is de gezonde levensstijl van een vrouw, het juiste dieet, wandelen in de frisse lucht en de manier van werken en rusten.

    Wat bedreigt polyhydramnio's in verschillende stadia van de zwangerschap, de behandeling van pathologie

    De pathologie van vruchtwater (vruchtwater), waarvan de meest voorkomende hoogwater is - dit is een dringend, nog steeds onvoldoende bestudeerd probleem in de verloskunde. Wat doet het gevaarlijke en hoge water tijdens de zwangerschap?

    Het is een aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een overmatige hoeveelheid vocht in de vruchtwaterholte. Dit wordt beschouwd als het volume van meer dan 1,5 liter aan het einde van de voldragen zwangerschap en in overeenstemming met meerdere buitenlandse monografieën - meer dan 2 liter. De frequentie van deze pathologie in het aantal van alle geslachten varieert van 0,3 tot 1,2%. Typisch, klinische symptomen verschijnen met een vloeistofvolume van meer dan 3 liter.

    De rol van vruchtwater en de bron

    De vruchtwateromgeving speelt een grote rol bij het verzekeren van de normale groei en ontwikkeling van de foetus, zowel tijdens fysiologische zwangerschap als in ongunstige omstandigheden - complicaties van zwangerschap of maternale ziekte. Het vruchtwater biedt de opgroeiende foetus de nodige vrije ruimte, mechanische bescherming en bescherming tegen ruis, neemt deel aan het handhaven van de temperatuurbalans, gasuitwisseling, voeding en verwijdering van metabole producten, aan de vorming van immuniteit en hormonale toestand.

    Bovendien, tijdens de laatste weken van de zwangerschap en tijdens de bevalling, is het vruchtwater betrokken bij het voorbereiden van het geboortekanaal op de passage van de foetus, beschermt het de navelstreng tegen vernauwing en voorkomt het dat de bloedstroom daarin breekt.

    De bron van de vorming van vruchtwater tijdens de vroege zwangerschap is niet goed begrepen. Er wordt verondersteld dat het wordt gevormd als een resultaat van het "zweten" (transudatie) van het plasma van de moeder via de kronkelende en vruchtwatermembranen of het foetale plasma door zijn permeabele huidintegumenten.

    Het proces van het handhaven van een balans tussen de productie van vruchtwater en de resorptie ervan (omgekeerde zuiging) in het tweede trimester is enigszins meer bestudeerd. De belangrijkste bron is de foetus zelf - zijn alveolaire vloeistof, die wordt afgescheiden door de longen tot 400 ml gedurende de dag, en urine, de dagelijkse hoeveelheid waarvan tegen het einde van de zwangerschap al 400 ml tot 1,2 liter is.

    De afname in vloeistof treedt gedeeltelijk op als gevolg van een afname van de productie door de longen als gevolg van hun voorbereiding op uitwendige ademhaling, slikken (in de 18e week - 200 ml) en verdere resorptie door het longepitheel in de lymfevaten vanwege het verschil in osmotische druk tussen het foetale plasma en de alveolaire vloeistof. De intensiteit van het slikken van de vloeistof neemt geleidelijk toe tot een volume van 500 ml na 40 weken.

    Een afname in de productie van vocht door de alveoli van de longen vindt ook plaats onder invloed van de afgifte van bepaalde hormonen en biologisch actieve stoffen door de foetus, zoals vasopressine en catecholamines. Bovendien wordt het overschot gedeeltelijk verwijderd vanwege het verschil in osmotische druk in het plasma van de moeder en het kind.

    Wat bedreigt polyhydramnio's?

    Het is een gevaar, zowel voor de foetus, de zwangerschap zelf, als voor de moeder. Vaak in de vroege stadia gaat het gepaard met vroege toxicose in de vorm van "braken van zwangere vrouwen" (in 36%), placenta-insufficiëntie, spontane abortussen, ondervoeding van de foetus en chronische hypoxie, intra-uteriene ontwikkeling is mogelijk.

    Latere hydratatie draagt ​​ook bij aan intra-uteriene groeiachterstand. Als gevolg van zijn overmatige beweeglijkheid, verstrengeling met de navelstreng, de ontwikkeling van chronische verstikking, is de vorming van een abnormale positie in de baarmoederholte (ongeveer 6%) in de vorm van een stuitligging of een dwarspositie mogelijk. Er kan een voortijdige zwangerschapsafbreking zijn, vroegtijdige loslating van de placenta, die niet alleen de dood van de foetus, maar ook massale bloedingen bedreigt.

    Herhaaldelijk tijdens de laatste stadia van de zwangerschap en tijdens de bevalling kan dit leiden tot late gestosis (5-20%), vroegtijdige bevalling, vroege of voortijdige afvoer van water met de navelstreng, het handvat of de poot van de foetus. Ook langdurige arbeid als gevolg van de ontwikkeling van zwakte van de bevalling en de afwezigheid van samentrekkingen als gevolg van een afname in de contractiliteit van de baarmoeder of zijn atonie, en het ontbreken van pogingen als gevolg van overbelasting van de spieren van de buikwand zijn niet uitgesloten. Vaak zijn er gezichts- of bilpresentaties en foetale hypoxie, vroegtijdige loslating van de placenta en andere complicaties.

    Mogelijke gevolgen voor het kind, behalve asfyxie en overlijden (de frequentie van doodgeboorte in polyhydramnia is gemiddeld 10%) - dit is een intra-uteriene infectie met septische complicaties, enige vertraging in de fysieke ontwikkeling, verminderde immuunbescherming, een neiging tot aandoeningen van de luchtwegen.

    In de postpartumperiode is het herstel van een vrouw langer. Gevaar zijn etterende en septische complicaties als gevolg van langdurige bevalling en de noodzaak om obstetrische voordelen of chirurgische ingrepen te bieden, de mogelijkheid van opnieuw bloeden.

    Oorzaken van pathologie

    Overtredingen van de bovenstaande processen kunnen leiden tot een teveel aan vruchtwater. Polywater kan voornamelijk in de volgende gevallen voorkomen:

    1. Intra-uteriene infectie en de ontwikkeling van het vruchtwaterinfectiesyndroom. Deze reden is de meest voorkomende. Bovendien is het belangrijkste percentage infecties dat seksueel wordt overgedragen (chlamydia, cytomegalovirus, ureaplasma, herpes simplex-virus, syfilis, enz.). Ziekteverwekkers kunnen ook mycoplasma zijn, respiratoire virale infecties, infectie met ontstekingsziekten van het urogenitale systeem (coxitis, adnexitis, pyelonefritis, cystitis, enz.).
    2. Diabetes mellitus (gemiddeld 12%).
    3. Onverenigbaarheid van de moeder en de foetus voor Rh-factor en de ontwikkeling van hemolytische ziekte.
    4. Veel minder vaak komt polyhydramnios voor tijdens de zwangerschap met een tweeling, wanneer zich een feto-foetaal bloedtransfusiesyndroom kan ontwikkelen, met foetale afwijkingen, vooral spijsverterings- of zenuwstelselafwijkingen, met erfelijke ziekten, bloedziekten, pathologie van de placenta.

    Pathologie met onverklaarde oorzaken is verantwoordelijk voor meer dan 60%. Hoe polyhydramnio's te bepalen?

    Tekenen van polyhydramnio's tijdens de zwangerschap

    Afhankelijk van de aard van de stroom wordt deze pathologie onderscheiden als:

    1. Acuut, meestal bij zwangere vrouwen met korte menstruatie - in het tweede trimester (variërend van 16 tot 20 weken).
    2. Chronisch, zich ontwikkelende, in de regel, in het derde trimester.

    Scherp water

    In vergelijking met chronisch wordt het gekenmerkt door een bijzonder ongunstig beloop. Zijn symptomen nemen snel toe - binnen een paar dagen of zelfs een paar uur. Een zwangere vrouw klaagt over een snelle toename van het volume van de buik, ernstige zwaarte in de onderste delen en in de perineale regio, soms ernstige pijn in de lumbale regio en in de perineale regio, en een toename van de bloeddruk. Bij algemeen onderzoek is de voorwand van de buik gezwollen en glad met striae en is er een gespannen baarmoeder. Met auscultatie van de foetus - harttonen zijn doof en tikken met moeite.

    De dood van de foetus of zijn geboorte met ontwikkelingsstoornissen is vrij waarschijnlijk. In verband met acute placenta-insufficiëntie en vroegtijdige placenta-abruptie, is een spontane abortus mogelijk, levensgevaarlijke intra-uteriene bloeding (41%), baarmoederruptuur of de dreiging van een ruptuur.

    Chronische polyhydramnio's

    Chronische polyhydramnio's in het derde trimester van de zwangerschap worden gekenmerkt door een geleidelijke toename van het volume van het vruchtwater en een langzame ontwikkeling. De prognose hangt af van de ernst van de pathologie en de mate van toename van het vloeistofvolume. Soms is het met een zeer langzame toename van het aantal moeilijk om pathologie te herkennen zonder instrumenteel onderzoek.

    In chronisch beloop zijn de symptomen van polyhydramnio's tijdens de zwangerschap minder levendig dan in acute gevallen. Pijn is afwezig of de mate van pijnintensiteit is verwaarloosbaar. De diagnose wordt gesteld op basis van subjectieve klachten, algemeen onderzoek en instrumenteel onderzoek.

    Een vrouw kan klagen over:

    • overmatige foetale activiteit;
    • kortademigheid, zelfs met weinig inspanning;
    • matige zwaarte en soms pijn in de buik;
    • maagzuur en oprispingen, vooral na het nemen van zelfs een kleine hoeveelheid voedsel;
    • aanvallen van hartkloppingen en zwakte;
    • aanhoudende zwelling van de benen;
    • de vorming van strii op de huid van de buik;

    Bij de algemene inspectie onthuld:

    1. Verhoogde dichtheid en toon van de baarmoeder tijdens palpatie.
    2. Fluctuaties in de buik (vochtschommelingen).
    3. Overmatige foetale activiteit, evenals zijn overmatige mobiliteit en onstabiele positie tijdens palpatie.
    4. Moeilijkheden bij het bepalen van kleine foetale delen.
    5. De gedempte of dove hartslag van de foetus.
    6. Discrepantie (overmaat) van metingen van de omtrek van de buik en de afstand van het hart tot de bodem van de baarmoeder (de hoogte van de toestand van de baarmoederbodem) gegeven de periode van de zwangerschap.
    7. Zwelling van de benen en spataderen.
    8. Bij vaginaal onderzoek bij de bevalling - intense foetale blaas, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van bevalling.

    De ernst van de pathologie en de diagnose

    Afhankelijk van het volume van het vruchtwater, is het gebruikelijk om drie graden van ernst van de pathologie te onderscheiden:

    • I graden - 3 000 ml;
    • II graad - van 3 000 tot 5 000 ml;
    • Klasse III - meer dan 5 000 ml.

    Van bijzonder belang voor diagnostisch belang is echografie. Met behulp hiervan wordt vanaf 16 weken de index van polyhydramnion berekend tijdens de zwangerschap, die de vruchtwaterindex (IAG) wordt genoemd.

    De methode bestaat uit de mentale verdeling van de buik in 4 zones door middel van twee onderling loodrechte lijnen die elkaar kruisen in de navel. Vervolgens wordt tijdens het echografisch onderzoek in elke zone de grootste verticale zak met vloeistof geselecteerd en gemeten. De som van de verkregen resultaten is de numerieke waarde van de IAI, uitgedrukt in millimeters.

    Vanaf de 16e zwangerschapsweek neemt de gemiddelde waarde geleidelijk toe en wordt maximaal per week 27 - 156 mm (de onderste limiet van de norm is 85 mm, de bovenste is 245 mm), waarna de gemiddelde waarde elke week daalt. In week 32 is de gemiddelde IAG bijvoorbeeld 144 mm (76-269 mm), in week 33 143 mm (74-274 mm) en na 35 weken 140 mm (70-279 mm).

    IAH-waarden bij de bovengrens van de norm of iets hogere gemiddelde matige of relatieve polyhydramnio's, waarbij de foetus niet wordt bedreigd. Deze indicator is het meest significant in termen van de kenmerken van de functionele toestand en ontwikkeling. Constante monitoring van IAI helpt de ontwikkeling van pathologische complicaties bij de foetus te voorkomen.

    Het gebruik van echografie bepaalt ook de toestand van de placenta-structuur en de tijdigheid van de rijping. Door cardiotocografie uit te voeren, wordt bovendien de algemene conditie van de foetus gecontroleerd, aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven om defecten en afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus te identificeren. Hoe een gediagnosticeerde pathologie behandelen?

    Behandeling van polyhydramnio's

    Wanneer een diagnose wordt gesteld, moet een vrouw worden opgenomen in de afdeling pathologie van zwangere vrouwen om de diagnose te verduidelijken, de oorzaak van de pathologie vast te stellen en een behandelplan op te stellen. De tactiek van de behandeling hangt af van de periode van ontwikkeling van de pathologische toestand, de oorzaak en de mate van ernst ervan. De aanwezigheid van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus is een aanwijzing voor abortus.

    Bij chronische polyhydramica van I- en II-graden, die zich in het derde trimester ontwikkelen, meestal op poliklinische basis, wordt een behandeling uitgevoerd die gericht is op het behoud van zwangerschap en fysiologische bevalling. In de niet-onderdrukte acute vorm en de III-graad van de ziekte is behandeling na 28 weken zwangerschap noodzakelijk voordat de symptomen van de volwassenheid van de foetus beginnen (efficiëntie is ongeveer 71%). Een acute vorm van de pathologie die zich vóór de aangegeven periode heeft ontwikkeld, is een aanwijzing voor abortus.

    De behandeling omvat het gebruikelijke voedsel met de beperking van het verbruik van keukenzout, kruiden, gekruide en gepekelde producten, extractieve gerechten. Van de medicijnen worden diuretica met kalium- en magnesiumpreparaten, antivirale middelen, antibacteriële geneesmiddelen en antibiotica (noodzakelijkerwijs) met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, evenals middelen die de microcirculatie (Curantil, Actovegin) en vitaminecomplexen verbeteren.

    In de acute vorm van de pathologie of in de aanwezigheid van een zeer groot volume aan vocht, is herhaalde vruchtwaterpunctie soms geïndiceerd. De groei van het klinische beeld van de toename van het volume van het vruchtwater tijdens de behandeling is een indicatie voor vroege bevalling.

    De haalbaarheid van het gebruik van traditionele geneeskunde

    Behandeling van polyhydramnio's met traditionele medicijnen wordt door de traditionele geneeskunde niet herkend, omdat ze ruwe componenten bevatten die bij de moeder en vooral bij de foetus nadelige reacties kunnen veroorzaken. Bovendien hebben ze geen selectief effect en een voldoende mate van efficiëntie, wat bijdraagt ​​tot het verlies van tijd die nodig is voor de behandeling. Alleen het gebruik van middelen met een diuretisch effect en vitaminesupplementen van plantaardige oorsprong is mogelijk, en alleen op aanbeveling van een arts.

    preventie staat

    Hoe veel water vermijden? Preventie is een aanvullend onderzoek van een vrouw die een zwangerschap plant om chronische infectie en diabetes te detecteren en te behandelen.

    In prenatale klinieken lopen zwangere vrouwen met de aanwezigheid van RH-negatief bloed, diabetes mellitus, een voorgeschiedenis van foetale ontwikkelingsafwijkingen, meerdere foetussen, pathologieën van het vruchtwater en chronische ontstekingsziekten van de geslachtsorganen het risico.