Wat is de tweehoornige baarmoeder bij vrouwen?

De diagnose "tweehoornige baarmoeder" in de geneeskunde is niet ongewoon. Vaak wordt het geassocieerd met vrouwelijke onvruchtbaarheid of vruchtbaarheidsproblemen. Misvormingen van het voortplantingssysteem worden gevormd vóór de geboorte van een meisje.

misvormingen

Congenitale anomalieën van het voortplantingssysteem zijn gemiddeld ongeveer vier procent van alle misvormingen. In de reproductieve leeftijd bij 3-3,5% van de vrouwen wordt deze pathologie opgemerkt.

Bij meisjes met verschillende gynaecologische aandoeningen zijn misvormingen van de baarmoeder en de vagina te vinden in 6,5%. Ze bemoeilijken het leven van het kind ernstig en vormen in de toekomst een bedreiging voor de realisatie van de reproductieve functie. In de afgelopen jaren is de frequentie van genitale afwijkingen bij vrouwen meer dan 10 keer toegenomen.

Meestal observeren artsen atresia van het maagdenvlies, onderontwikkeling van de vagina of baarmoeder, evenals hun verdubbeling. Dit laatste omvat de tweehoornige baarmoeder.

Afwijkingen van het voortplantingssysteem worden vaak geassocieerd met defecten van het urinaire en musculoskeletale systeem. Dergelijke gecombineerde pathologieën worden vaak gecombineerd in syndromen.

Tweehoornige baarmoeder

De interne geslachtsorganen van het meisje worden in de vroege stadia van de zwangerschap gevormd door symmetrische genitale kanalen - mulero-bewegingen of -kanalen.

De Latijnse naam voor de tweehoornige baarmoeder is baarmoeder bicornis. Meestal wordt het gevormd in een situatie waarin het lichaam van het lichaam wordt gedeeld door een septum, maar in het gebied van de nek is er een nauwe verbinding.

Afhankelijk van het niveau waarop de Müller convergeert, kunnen verschillende varianten van de tweehoornige baarmoeder ontstaan. Het gebeurt dus met één of twee nek (en in dit geval wordt het uterus bicornis biccollis genoemd).

Bovendien beïnvloeden ontwikkelingsstoornissen soms de vagina - het kan een gedeeltelijk septum vertonen. Deze pathologie wordt vagina-subsepta genoemd.

Een variant van de tweehoornige baarmoeder is zadelvormig, wanneer een vrouw slechts een kuiltje in het onderste gedeelte heeft en de "hoorns" in geringe mate tot uitdrukking worden gebracht. Het zadelvormige orgaan in de gynaecologie wordt uterus arcuatus genoemd.

Soms is het uteriene septum onvolledig - alleen in de nek of de bodem, en vormt de patiënt de baarmoeder-subseptus. Als de holte volledig verdeeld is, klinkt de medische diagnose als baarmoeder arcuatus septus.

De aanwezigheid van een onvolledig septum en een zadelvorm, in de regel, verstoren de normale werking van het orgel niet te veel, en het oppervlak ervan ziet er meestal normaal uit.

Als een van de paramesonophrale leidingen in ontwikkeling achterblijft, wordt de baarmoeder bicornis gevormd met een extra rudimentaire hoorn.

redenen

De moderne geneeskunde kan nog steeds niet alle oorzaken van congenitale misvormingen van het voortplantingssysteem verklaren. Meestal is hun vorming geassocieerd met de volgende factoren:

  • Erfelijkheid.
  • De invloed van fysische agentia.
  • Infectieuze laesies.
  • Medicatie, vooral in de vroege stadia.
  • Biologische inferioriteit van cellen waaruit genitaliën worden gevormd.

Het belangrijkste mechanisme van het verschijnen van afwijkingen van de ontwikkeling van het voortplantingssysteem is een schending van de samenvloeiing van de embryonale voortplantingskanalen. Deze structuren zijn gekoppeld en zijn beter bekend onder de naam 'Muller-kanalen'. Ze kunnen volledig gescheiden blijven, in zo'n situatie zal het meisje de geslachtsdelen verdubbelen.

Bij een gedeeltelijke fusie wordt een baarmoeder met twee hoorntjes gevormd. De reden voor zijn uiterlijk kan verschillende processen en toestanden zijn.

Genetische theorie associeert het uiterlijk van een defect met de translocatie (verplaatsing) van een gen dat de vorming van een mullerende remmende stof op het X-chromosoom activeert. Bovendien hebben genmutaties van sporadische aard, evenals het effect van teratogene factoren, een significant effect.

Ook stellen artsen een andere theorie voor die de abnormale vorming van interne geslachtsorganen verbindt met de perforatie van de wand van de zogenaamde urinewegsinus.

Deze perforatie leidt tot een uitgesproken drukverlaging in het lumen van de vagina en de geslachtskanalen. Vanwege dit, de celwanden niet sterven, maar behouden hun vitale functies, bloedvaten beginnen te groeien in het gebied. Het resultaat van het pathologische proces is de vorming van een tweeledige of dubbele baarmoeder.

diagnostiek

Meestal manifesteert een dergelijk defect zich niet met enige symptomen. Op een bepaalde leeftijd (11-15 jaar oud) begint het meisje menstruerend te worden, wat vervolgens elke maand wordt waargenomen.

Soms zijn er schendingen van de vrouwelijke seksuele cyclus die de patiënt dwingen een gynaecoloog te raadplegen. Dit is meestal dysmenorroe, maar er kunnen herhaalde uteriene bloedingen zijn. In deze situatie wordt de diagnose tijdig gesteld.

Maar vaker leert een vrouw over de tweehoornige baarmoeder tijdens onderzoeken over onvruchtbaarheid of gebruikelijke miskramen. Met een dergelijk defect komt miskraam vaker voor, omdat het wordt gekenmerkt door een schending van de vorming van de placenta. Problemen met de conceptie zijn meer kenmerkend voor gecombineerde anomalieën van het voortplantingssysteem.

De diagnose van dit defect is gebaseerd op de gegevens:

  1. Gynaecologisch onderzoek. Het is echter niet altijd zeer informatief.
  2. Echoscopisch onderzoek.
  3. Hysteroscopie en laparoscopie. Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare, aangezien het mogelijk is om alle kenmerken van de structuur van het lichaam te beschouwen.
  4. Magnetische resonantie beeldvorming.

Misvorming en zwangerschap

Tweehoornige baarmoeder komt niet altijd tot uiting door problemen met de conceptie. Echter, onvruchtbaarheid gebeurt met deze misvorming, zoals elke arts zou moeten onthouden.

De waarschijnlijkheid van een conceptieovertreding hangt af van de mate van "tweevoeterigheid". Hoe meer uitgesproken de splitsing, des te waarschijnlijker zijn de problemen bij het proberen zwanger te raken. Zadel baarmoeder wordt in dit opzicht beschouwd als de meest gunstige optie.

Maar zelfs als de zwangerschap is opgetreden, neemt bij de tweehoornige baarmoeder het risico op een miskraam in de vroege stadia toe. Bovendien gaat dit defect vaak gepaard met de volgende complicaties:

  1. Placenta previa.
  2. Overtreding van de positie en presentatie van de foetus.
  3. Cervicale insufficiëntie.
  4. Pathologische uteroplacentale doorbloeding.
  5. Spontane abortus.

Hoe zwanger te raken van de baarmoeder met twee hoorntjes? Tot op heden zijn gynaecologen het erover eens dat het noodzakelijk is om alles in het werk te stellen voor een natuurlijke conceptie. En alleen met de ineffectiviteit van langetermijnpogingen om hulp te zoeken bij chirurgen. Meestal zijn de tweehoornige baarmoeder en zwangerschap echter geen wederzijds exclusieve concepten.

Misvormingen van de geslachtsorganen kunnen ook arbeid beïnvloeden.

Geboorten met een tweehoornige baarmoeder kunnen gepaard gaan met bepaalde problemen. Met een uitgesproken splijting van het orgel bevindt de foetus zich in een van zijn helften. Dit betekent dat het baarmoederspierenstelsel overmatig geëxpandeerd is en het risico op zwakte van de arbeid en de disccoördinatie ervan toeneemt.

Ook bij dit defect wordt vaak de voortijdige breuk van het vruchtwater waargenomen.

De kans op traumatisatie van het kind en de moeder tijdens de bevalling neemt toe in het geval van de tweehoornige baarmoeder. Dat is de reden waarom veel verloskundigen een vrouw een geplande keizersnede aanbieden. In sommige situaties is een natuurlijke bevalling echter mogelijk zonder ernstige complicaties.

behandeling

Behandeling van een vlek zoals baarmoeder bicornatis is momenteel alleen operationeel. De indicaties voor chirurgische interventie zijn meestal verschillende reproductieve aandoeningen. De meest voorkomende onder hen zijn:

De werkingstechniek voor deze anomalie is afhankelijk van de versie.

Meestal snijdt de chirurg de baarmoederwanden langs de interne (mediale) ribben aan twee zijden in de lengterichting. In sommige gevallen moet zelfs een deel van de muur worden opgeladen. Vervolgens naaien de randen van de hoorns, verkregen door dissectie. In de regel worden meerdere rijen steken gebruikt (2-3). Als gevolg van chirurgische interventie wordt een enkele, volwaardige baarmoeder gevormd.

Tot op heden is de tweehoornige baarmoeder geen zin. Soms kan een vrouw alleen zwanger worden en een baby dragen zonder tussenkomst van chirurgen. Zorgvuldige medische observatie tijdens deze periode is echter noodzakelijk.

Tweehoornige baarmoeder: 3 vormen

Tweehoornige baarmoeder is niet alleen een pathologie, maar een probleem waarbij abnormale baarmoederbloedingen kunnen optreden, dysmenorroe, geen foetus dragen tijdens de zwangerschap en zelfs het onvermogen om zwanger te worden. Een dubbelkoppige of dubbelkoppige baarmoeder kan worden gedetecteerd door acties uit te voeren zoals: echografie, hysterosonografie, hysteroscopie, laparoscopie. Als correctie vereist is, wordt endoscopische chirurgie of de Strassmann-operatie uitgevoerd. Zwangerschap in de aanwezigheid van dergelijke koninginnen is best mogelijk, maar gaat vooral gepaard met een groot risico en een miskraam.

Of de tweehoornige baarmoeder en zwangerschap compatibel zijn

Tweehoornige baarmoeder - dit betekent de verdeling van de holte in twee hoorns in twee delen en de fusie onderaan.

Het is vermeldenswaard dat, afhankelijk van hoeveel de holte is gesplitst, de baarmoeder met twee hoorns kan zijn:

  • zadel;
  • voltooien;
  • Onvolledige.

Volledige verdubbeling houdt in dat de holte volledig in tweeën gedeeld is, en elke hoorn beweegt naar zijn zijde, gelegen ter hoogte van het uterosacrale ligament. Met deze pathologie kan de afwijkingshoek van de hoorn heel anders zijn. Als de scheiding te uitgesproken is, is de vorming van twee nissen mogelijk, die elk zullen lijken op een afzonderlijke éénhoornige baarmoeder die zich naast de andere bevindt.

Zo'n twee geile baarmoeder kan behoorlijk worden gebruikt voor het dragen van een foetus, maar de baby zal zich ontwikkelen in een specifieke, bijvoorbeeld rechterhoorn.

Onvolledige splitsing betekent dat de splitsing niet volledig gebeurt, maar alleen in het derde deel en er een ondiepe opening is tussen de twee hoorns. In dit geval blijven de vormen en afmetingen van beide hoorns identiek. De zadelvormige baarmoeder is een type tweehoornige baarmoeder, waarbij de bodem lijkt op een holte, die in vorm een ​​zadel wordt. Het bedenken van een baby met een dergelijke diagnose is mogelijk, maar het hangt allemaal alleen af ​​van de individuele kenmerken van het lichaam en de fysiologie van de vrouw. Er is een grote kans dat er een spontane abortus zal plaatsvinden, vooral als vrouwen een smalle bekken hebben of eerder een obstructie van de buizen hebben gehad.

De diagnose van de tweehoornige baarmoeder: wat is het

Er zijn verschillende types van tweehoornige baarmoeder, maar elk van hen is een afwijking en het is erg slecht voor het lichaam. Volgens statistische studies wordt biopathie bij 3% van de vrouwen op de 100 gediagnosticeerd.

En de vorming van een dergelijke pathologie vindt plaats:

  • Als er sprake is van een schending van de foetale ontwikkeling;
  • Bij gebrek aan hormoon bij de moeder aan het begin van de zwangerschap;
  • Vanwege de erfelijkheid van fysiologie.

Met betrekking tot ontwikkeling tijdens de periode van embryogenese, gebeurt dit voornamelijk op het moment dat de vorming van de Mullerian-kanalen wordt gevormd, die niet eindigt en de oorzaak van twee benen wordt. Heel vaak wordt bij deze pathologie de aanwezigheid van één baarmoederhals en één vagina gediagnosticeerd, maar verdubbeling van de organen is mogelijk, evenals de aanwezigheid van een onvolledig septum tussen de twee vagina's.

In de regel wordt een hoorn in de tweehoornige baarmoeder als rudimentair beschouwd.

De hoornachtige kromming van de baarmoeder kan de foetus bevruchten en de vrucht dragen, maar als de bevestiging van het vruchtwater in de holte van de rudimentaire hoorn optreedt, kan dit, als het niet op tijd wordt gedetecteerd, leiden tot een scheur in de hoorn en intra-abdominale bloedingen. In 50% van de gevallen wordt de ontwikkeling van hoorns gelijkmatig uitgevoerd en elk kan worden gebruikt om een ​​zwangerschap te bevruchten.

Informatie: tweehoornige baarmoeder, is het slecht

De tweehoornige baarmoeder is al slecht, maar veel vrouwen hebben te maken met wat het is en hoe de behandeling wordt uitgevoerd. Het is mogelijk om de pathologie te verwijderen, maar het is echter wenselijk om vertrouwd te raken met de symptomen.

Kortom, wanneer de tweehoornige baarmoeder verschijnt:

  • algomenorrhea;
  • Baarmoederbloeding;
  • Spontane abortus.

Meestal, met een normale tweehoornige baarmoeder, miskramen optreden of het is onmogelijk om zwanger te raken, maar er is een kans om een ​​baby te verwekken en nakomelingen te dragen, en dit kunnen een tweeling en een drieling zijn, en de geboorte zal zo positief mogelijk zijn. Om de biopsie te verwijderen, wordt een operatie echter pas uitgevoerd na: nauwkeurige diagnose, bevestiging van de diagnose, hoe de afwezigheid van een contra-indicatie van het lichaam wordt onthuld.

Als een spontane abortus niet plaatsvond in het eerste trimester van de zwangerschap met de tweehoornige baarmoeder, dan zal dit niet tot het einde van de zwangerschap zijn. Dit feit wordt bevestigd door talrijke statistische studies. Bovendien is met een dergelijke diagnose de vorming van een dergelijke anomalie als een lage plaatsing van de placenta mogelijk, wat voortijdige afschilfering en zelfs bloeding kan veroorzaken.

Er zijn nog meer ernstige gevolgen, zoals:

  • Cervicale insufficiëntie;
  • Bekkenpresentatie van de foetus;
  • Voortijdige arbeid;
  • Verstoringen in de contractiele activiteit van de spieren;
  • Postpartum bloeden.

Als de foetus in een schuine of transversale presentatie is, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Recensies: tweehoornige baarmoeder en zwangerschap

Gynaecologie is een vrij ernstig en uitgebreid werkterrein, maar u moet regelmatig een specialist uit dit gebied bezoeken om onderwijs en de ontwikkeling van ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen. Het is bijvoorbeeld de gynaecoloog die in eerste instantie zulke problemen kan diagnosticeren en identificeren als: interne bloeding, de dreiging van een miskraam en onvruchtbaarheid. In aanwezigheid van symptomen of de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van dergelijke problemen, kan naast het gebruikelijke onderzoek een extra detectie van de baarmoederholte worden uitgevoerd.

Vanwege dit zijn de volgende parameters gespecificeerd:

Uterus met twee hoorntjes kan worden gedetecteerd door echografie van de bekkenorganen met behulp van een vaginale en abdominale sensor, en daarnaast kunnen studies zoals hysterosalpingoscopie, hysterosalpingografie, MRI, hysteroscopie en laparoscopie worden uitgevoerd.

Oorzaken van de tweehoornige baarmoeder

Er zijn nogal wat vrouwen die zijn bevallen met een dergelijke pathologie als de tweehoornige baarmoeder, met de menstruatieperiode die hetzelfde is als gewoonlijk, en de reacties zijn heel verschillend, omdat iedereen een ander organisme, fysiologie en medische indicatoren van het organisme heeft. De oorzaken van de vorming van pathologie kunnen verschillen, maar dit is voornamelijk te wijten aan schendingen die voortvloeien uit de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.

Tot de factoren die kunnen leiden tot dergelijke gevolgen zijn:

  • Consumptie van alcohol, drugs, nicotine, drugs en chemische middelen;
  • De aanwezigheid van beriberi;
  • De aanwezigheid van mentale schade;
  • Endocriene ziekten zoals diabetes mellitus of thyreotoxicose;
  • De aanwezigheid van een hartafwijking bij de moeder.

Bovendien kan de aanwezigheid van pathogenen in het lichaam van de moeder leiden tot verstoring van de foetale ontwikkeling: mazelen, rodehond, influenza, toxoplasmose, syfilis. Zeer nadelig beïnvloedt de baby sterke toxemie, die kan leiden tot foetale hypoxie.

Is het mogelijk om zwanger te raken: tweehoornige baarmoeder

Omdat de tweehoornige baarmoeder van dichtbij kijkt, kunt u de echografie bekijken door een IVF-centrum te bezoeken dat zich bezighoudt met reproductieve geneeskunde. Het is de moeite waard om op te merken dat in de aanwezigheid van een dergelijke pathologie bij een zwangere vrouw behandeling ten strengste verboden is, maar in tegendeel, om bevruchting te bereiken, moet je therapie ondergaan, speciale houdingen gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap en ervoor zorgen dat als de baarmoeder pijn begint te doen, je onmiddellijk naar een specialist.

Als de behandeling of verwijdering van de pathologie correct wordt uitgevoerd, dan is het mogelijk om in de toekomst zwanger te worden en de foetus zonder problemen te dragen.

In de regel is chirurgische ingreep mogelijk in het geval dat een vrouw om deze reden al minstens 3 miskramen had. Het doel van deze procedure is dat de baarmoeder van de dubbele soort het herstel van de holte ondergaat en de verbinding van twee delen tot één. In principe maakt operatieve gynaecologie gebruik van de uitroeiing van een rudimentaire hoorn, of met andere woorden, de scheidingswand die de twee holtes scheidt, wordt eenvoudigweg geëlimineerd.

Kenmerken van chirurgie:

  1. Bij een tweehoornige baarmoeder wordt een operatie uitgevoerd onder de naam Strassmann-therapie.
  2. Tijdens de operatie wordt een laparotomie uitgevoerd, waarbij de onderkant van de baarmoeder wordt ontleed door middel van een transversale incisie en het mediane septum wordt weggesneden met verdere stiksels van het endometrium.
  3. Chirurgische correctie van de baarmoeder met twee hoorntjes kan worden uitgevoerd met behulp van de hysteroscopische techniek en na chirurgie wordt de baarmoederholte uniform en pas na 1 jaar geschikt voor bevruchting.

Er zijn verschillende voorspellingen voor diegenen die lijden aan de tweehoornige baarmoeder. Na een operatie wordt het risico op een zwangerschapsdaling bijvoorbeeld teruggebracht van 90 tot 30%.

Tweehoornige baarmoeder (video)

Dus als een vrouw lijdt aan een onvoldoende volume van de baarmoederholte of als de kans op een miskraam blijft bestaan, is het moederschap onmogelijk. Als u echter kunstmatige voortplantingstechnieken gebruikt, bijvoorbeeld kunstmest, is dit de uitweg. In extreme gevallen kan surrogaat moederschap worden gebruikt, maar lang niet altijd, want het zal waarschijnlijk leiden tot ernstige mentale problemen. De werking van Strassmann is niet voor iedereen klaar. Spiraal in zo'n baarmoeder is beter niet te plaatsen.

Hoe beïnvloedt een baarmoeder met twee hoorns de zwangerschap, het seksuele leven en de algemene toestand van een vrouw?

Anomalieën van de ontwikkeling van de vrouwelijke geslachtsorganen zijn een zeldzaam, maar zeker niet uniek fenomeen in de moderne gynaecologische praktijk. Soms heeft dit kenmerk van de structuur geen invloed op de werking van het voortplantingssysteem en is het een willekeurige diagnostische bevinding. Maar vaak veroorzaken misvormingen verschillende klachten, waardoor patiënten naar de dokter gaan.

De meest voorkomende zijn verschillende afwijkingen van de baarmoeder. Volgens medische statistieken worden ze gevonden in bijna 5% van de vrouwelijke bevolking. En in ¼ gevallen (ongeveer bij 0,5-1% van de patiënten) wordt de zogenaamde tweehoornige baarmoeder gediagnosticeerd. Of dit slecht is, hangt af van de ernst van het defect en de functionele bruikbaarheid van de wanden van het abnormaal ontwikkelde orgaan. Heel vaak zijn er situaties waarin tweeplegigheid een willekeurige diagnostische bevinding wordt en geen duidelijk negatief effect heeft op het welzijn van een vrouw en haar reproductieve gezondheid.

Wat betekent de tweehoornige baarmoeder?

Tweehoornige baarmoeder wordt een misvorming genoemd, vergezeld van een verdubbeling van het lichaam van het lichaam met een onvolledige scheiding van de gevormde holtes. Pathologie verwijst naar de anomalieën van het Mulleriaanse kanaal (paramesonephric). Dit is de naam van de tijdelijke paarvorming, die aanleiding geeft tot een baarmoeder, eileider en vagina in vrouwelijke embryo's.

In normale myllerov buis bestaat uit 2 ingegroeide in het distale deel van de helften. Wanneer het fusieproces van de lagere divisies wordt geschonden of onderontwikkeld van één deel, ontwikkelt de foetus verschillende gebreken aan de baarmoeder. Dit kan een tussenschot, zadelvorm, eendelige, tweebenige of volledige verdubbeling zijn. Deze afwijkingen worden soms gecombineerd met misvormingen van de baarmoederhals en de vagina. Gelijktijdige stoornissen van de vorming van de nieren en de urinewegen zijn ook mogelijk.

Hoe ziet de baarmoeder met twee hoorntjes eruit?

In deze pathologie lijkt een abnormaal ontwikkeld orgel in vorm op een clownpet met twee helften (hoorns) die divergeren naar de zijkanten. Ze hebben interne holtes gevormd die met elkaar communiceren in het distale deel of in het cervicale kanaal openen. De ernst van de divergentie van de hoorns kan verschillen, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van hun mediale wanden en de lengte van het interne septum van de baarmoeder.

Zo'n verdubbeling van de baarmoeder gaat meestal niet gepaard met een schending van de vorming van zijn weefsels. Daarom hebben de wanden van het lichaam, ondanks de afwijkende vorm, in de meeste gevallen lagen ontwikkeld en functioneel voltooid. Maar er zijn ook asymmetrische vormen, wanneer een van de hoorns onvoldoende ontwikkeling bereikt of volledig is behandeld.

Voor sommige zoogdieren is deze vorm van de baarmoeder normaal, maar bij mensen is het een pathologie. Immers, normaal heeft dit voortplantingsorgaan de vorm van een driehoek met een naar boven gerichte basis en een enkele inwendige holte. Het verschijnen van eventuele afscheidingen en het splitsen van de baarmoederbodem is een teken van abnormale organogenese.

Oorzaken van pathologie

Het is niet mogelijk om op betrouwbare wijze de oorzaken van het optreden van aangeboren misvormingen van de Mullerian-kanalen te identificeren. Er wordt aangenomen dat de ontwikkelingsanomalie van de baarmoeder wordt gevormd als gevolg van een schending van vroege organogenese in 2-3 maanden van intra-uteriene ontwikkeling van een vrouwelijke foetus. De reden hiervoor kan een aantal nadelige factoren zijn:

  • Giftige stoffen van exogene en endogene oorsprong met een teratogeen effect. Deze omvatten onder andere bepaalde medicijnen, nicotine, alcohol en industriële emissies in het milieu.
  • Overgebracht in infectieziekten tijdens de zwangerschap.
  • Verschillende pathologische aandoeningen die leiden tot hypoxie van de weefsels van het zich ontwikkelende embryo.
  • Metabole stoornissen bij een zwangere vrouw, vooral als gevolg van klinisch significante endocriene pathologie.
  • Ernstige vitaminetekorten en aanzienlijke tekortkomingen in essentiële voedingsstoffen.

Bovendien kan in sommige gevallen erfelijke vatbaarheid voor misvormingen van het urogenitale systeem worden opgespoord.

Elementaire anatomische opties. classificatie

Er zijn verschillende pathologie-opties:

  • Zadel tweehoornige baarmoeder, het wordt ook wel boogvormige (baarmoederboogatus) genoemd. Dit is het meest gunstige type, met een niet-uitgesproken defect in de structuur. De bodem van het orgel in het midden heeft een verdieping en de interne holte is praktisch niet vervormd.
  • Tweehoornige baarmoeder met een gedeeltelijk (onvolledig) intern septum (uterus-subseptis). De baarmoederholte is verdeeld in 2 helften, die bij de baarmoederhals worden gemeld. De lengte van het septum kan verschillen. Deze anomalie is te wijten aan onvolledige reabsorptie van de samenvloeiing van de Mullerian-kanalen.
  • Tweehoornige baarmoeder met een volledig septum (uterus septis), dat de interne holte blokkeert in 2 geïsoleerde helften en zich uitstrekt van de bodem tot de interne farynx.
  • Baarmoeder met dubbel (gedeeld) lichaam en gemeenschappelijke baarmoederhals (uterus bicollis unicollis). Tegelijkertijd zijn er 2 afzonderlijke baarmoederholtes die uitkomen in het gemeenschappelijke cervicale kanaal.
  • Verdubbeling van het baarmoederlichaam, vergezeld van atrofie en / of atresie van één hoorn. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de aangeboren onderontwikkeling van een deel van een orgaan en de posttraumatische fusie van zijn lumen te differentiëren. Littekenmisvorming resulteert meestal in medische abortus in een tweehoornige baarmoeder.
  • Tweehoornige baarmoeder met atresie van de inwendige holte. Deze variant wordt verklaard door de afwezigheid van de fusie van de Mullerian-kanalen met gelijktijdige blokkering van hun lumen. Het orgel heeft tegelijkertijd een vaste structuur of bevat een kleine geïsoleerde holte in het gebied van één hoorn.

Het is ook mogelijk dat de baarmoeder tweehoornig is en dat de baarmoederhals verdubbeld is (uterus bicollis bicollis). In dit geval kunnen de cervicale kanalen onderling isoleren met een septum of open in het bovenste derde deel van de vagina, onafhankelijk van elkaar. Veel experts schrijven deze variant van misvorming niet toe aan dubbelhartigheid, maar aan de volledige verdubbeling van het orgel.

Afwijkingen van het lichaam en de baarmoederhals kunnen worden gecombineerd met afwijkingen in de structuur van de vagina. In dergelijke gevallen wordt een volledig of onvolledig vaginaal septum of 2 geïsoleerde volledig gevormde vagina gediagnosticeerd.

Gebruik en vereenvoudigde classificatie. Volgens haar, geïsoleerde zadel baarmoeder, onvolledige en volledige soorten splijten van het lichaam.

Klinisch beeld

Symptomen van de tweehoornige baarmoeder zijn niet specifiek. Hun aanwezigheid laat niet toe een ontwikkelingsstoornis te vermoeden voordat een complex van studies wordt uitgevoerd. Bovendien heeft een voldoende groot aantal patiënten geen duidelijke klinische manifestaties.

De meest waarschijnlijke symptomen zijn pathologische menstruatie, onvruchtbaarheid, gecompliceerd verloop van het begin van de zwangerschap.

In de meeste gevallen gaan de misvormingen van de Müller-kanalen niet gepaard met ovariumafwijkingen en het verschijnen van externe stigma's. Daarom worden patiënten met dergelijke aangeboren afwijkingen niet gekenmerkt door een late aanvang van menarche, grove endocriene stoornissen en duidelijke fenotypische abnormaliteiten. De frequentie van hormonaal veroorzaakte aandoeningen van de ovarium-menstruatiecyclus is bijna hetzelfde als bij vrouwen met normaal ontwikkelde interne geslachtsorganen.

Maandelijks met tweehoornige baarmoeder meestal pijnlijk en vrij overvloedig. Verlenging van de duur van de menstruatie is ook niet uitgesloten, hetgeen wordt verklaard door het toegenomen volume van het afgekeurde endometrium en de moeilijkheid van het evacueren van bloed uit goed ontwikkelde uterushoornen.

Bovendien heeft de vergrote abnormale uterus een groter mechanisch effect op de omliggende organen en zenuwplexussen. Daarom kan fysiologische premenstruele zwelling van weefsels gepaard gaan met significant meer uitgesproken pijnsensaties.

De pijn van menstruatie (algodimenorroe) wordt ook verklaard door de vrij sterke spastische samentrekkingen van het menstruerende orgaan, wat nodig is voor een effectieve scheiding van de endometriale functionele laag. Bovendien kan aanzienlijk lichamelijk ongemak bloedstasis leveren in horizontaal geplaatste eileiders.

De kwaliteit van het seksuele leven dvudorogost heeft meestal geen invloed op, als het niet gepaard gaat met misvormingen van de vagina. Vrouwen kunnen seksueel verlangen, opwinding en orgastische ontspanning ervaren, en coïtus veroorzaakt in de meeste gevallen geen onaangename gevoelens.

Onvruchtbaarheid is geen verplicht symptoom. De afwezigheid van een zich ontwikkelende zwangerschap is niet te wijten aan ovulatoire en endocriene aandoeningen, maar aan een schending van de implantatie van de eicel of de afstoting ervan in de vroege stadia van de zwangerschap. Een vrouw met een tweehoornige baarmoeder kan op een natuurlijke manier zwanger worden, een gezond kind verdragen en baren. Maar de aanwezigheid van een misvorming is een risicofactor voor de ontwikkeling van verschillende complicaties tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de vroege postpartumperiode.

Zwangerschap en bevalling met de tweehoornige baarmoeder

Of het mogelijk is om zwanger te worden van een tweehoornige baarmoeder, is een vraag die jonge vrouwen die nog niet zijn bevallen stoort. Ja, pathologie in veel gevallen kan de natuurlijke conceptie niet voorkomen, hoewel het optreden van de zwangerschap in bijna 70% van de gevallen optreedt met complicaties of spontaan volledig wordt beëindigd.

De belangrijkste redenen voor de negatieve impact van dubbelhartigheid op het proces van het dragen van een kind zijn:

  • een verminderd (vergeleken met een normaal ontwikkeld baarmoeder) holtevolume beschikbaar voor de ontwikkeling van de eicel;
  • verhoogde contractiele activiteit van myometrium in een abnormaal gevormd orgaan;
  • anatomische en functionele inferioriteit van de baarmoederwand, vooral in het gebied van de bifurcatie en het septum;
  • frequente anomalieën van innervatie en bloedtoevoer naar de wanden van een gedeeltelijk vertakt orgaan;
  • het wijzigen van de verhouding en de hoek van de locatie tussen het lichaam en de cervix, waardoor het risico op het ontwikkelen van isthmisch-cervicale insufficiëntie aanzienlijk toeneemt.

Doubleness kan leiden tot een overtreding van de implantatie van een normale eicel. Dat wil zeggen, bemesting treedt op, maar de zwangerschap wordt niet verlengd. In dit geval wordt het embryo tijdens de volgende menstruatie uit de baarmoeder verwijderd, wat op tijd of met een kleine vertraging kan gebeuren.

Bij vrouwen met een dergelijke misvorming zijn een bevroren zwangerschap en een spontane abortus in de vroege stadia van de zwangerschap eveneens waarschijnlijk. Bovendien wordt deze situatie beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling in het embryo van verschillende anomalieën van de structuur van inwendige organen.

Wanneer een vrouw met een tweehoornige baarmoeder zwanger wordt, wordt het bevruchte ei geïmplanteerd in een van de hoorns, meestal aan de kant van de ovulatie. In dit geval zijn de minst gunstige opties de bevestiging in de bifurcatieruimte van de wanden, het bestaande tussenschot of in de buurt van de cervix. De tweede hoorn blijft vrij. Het endometrium daarin ondergaat alle karakteristieke zwangerschapsveranderingen. Zwangerschap in de rechter hoorn en zwangerschap in de linkerhoorn zijn niet fundamenteel anders.

Soms ovuleert een vrouw tegelijkertijd 2 eieren in verschillende eierstokken. Met hun bevruchting en succesvolle implantatie ontstaat een unieke situatie: een tweehoornige baarmoeder en een tweeling met de ontwikkeling van elke foetus in een afzonderlijke hoorn. Maar dergelijke kinderen worden zelden geboren op de lange termijn.

Met een tweehoornige baarmoeder is ook een ectopische zwangerschap mogelijk. Dit is te wijten aan structurele en functionele stoornissen in het gebied van de mond van de eileiders, terwijl de doorgankelijkheid voor spermatozoa behouden blijft.

De succesvolle verlenging van de zwangerschap na het eerste trimester betekent niet dat de risico's voor de moeder en de foetus verdwijnen. Hoe meer de wanden van de zwangere baarmoeder strekken, des te groter de waarschijnlijkheid van hun functionele inferioriteit en isthmisch-cervicale insufficiëntie. Het bedreigt de ontwikkeling van vroeggeboorte, vroegtijdige placenta-abruptie, snel voortschrijdende hypoxie van de foetus met zijn intra-uteriene dood. Frequente complicaties zijn ook bloedingen tijdens de zwangerschap, foetale hypotrofie als gevolg van placenta-insufficiëntie, bekkenpresentatie van het kind.

Maar in veel gevallen slaagt een vrouw erin om te communiceren en een gezond kind te baren, ondanks het feit dat ze een bankschroef heeft.

Zwangere vrouwen met een gediagnosticeerde baarmoeder misvorming moeten nauwlettend worden gevolgd door een verloskundige-gynaecoloog. In de meeste gevallen wordt een beslissing genomen over hun prenatale hospitalisatie, die soms al bij 26-27 weken zwangerschap vereist is.

Als de stijgende en niet-corrigeerbare hypoxie van de foetus wordt gediagnosticeerd, wordt een beslissing genomen over de spoedbestelling door een keizersnede. In dit geval behoort de patiënt tot een hoog-risicogroep voor de ontwikkeling van postpartum bloeding van de uterus, hematometers en endometritis.

Maar natuurlijke bevalling met de tweehoornige baarmoeder is ook mogelijk, zelfs als dit defect wordt gecombineerd met ontwikkelingsanomalieën van de baarmoederhals en de vagina. De medische literatuur beschrijft gevallen van succesvolle zelfbezorging van vrouwen, zelfs met het volledige type orgelsplitsing en verdubbeling van de vagina. Maar dergelijke geboorten gaan natuurlijk vaak gepaard met trauma aan de weefsels van de geslachtsorganen bij patiënten en vereisen gewoonlijk een episiotomie-overlay.

In de periode na de bevalling verdienen patiënten met een baarmoeder met twee hoorntjes speciale aandacht, omdat ze een verhoogd risico hebben op langzame samentrekking van organen en de ontwikkeling van hematometers.

Wat is een gevaarlijke baarmoeder met twee hoorntjes?

Bipedalisme verwijst niet naar anomalieën die onverenigbaar zijn met het leven, het heeft geen invloed op de levensvatbaarheid van de foetus en de algehele ontwikkeling van het kind na de geboorte. Bij matig uitgesproken gebreken is de vrouw mogelijk niet op de hoogte van de aanwezigheid van een ontwikkelingsstoornis, vooral als de functionaliteit van het orgel behouden blijft. De baarmoeder met twee hoorns kan echter een gevaar betekenen voor de gezondheid van de patiënt.

De meest ongunstige situatie is een gedeeltelijke atresie van het lumen van één hoorn. Dit gaat gepaard met de vorming van een gesloten holte met een functioneel compleet endometrium. Natuurlijke cyclische veranderingen van het slijmvlies met regelmatige afstoting van de functionele laag in dit geval zal de vorming van hematometers veroorzaken. De gevaarlijkste complicatie van deze aandoening is ettering met de ontwikkeling van endometritis en daaropvolgend smelten van de wanden van het orgaan.

De hematometer kan ook optreden vanwege de uitgesproken moeilijkheid bij het evacueren van menstruatiebloed uit een misvormde en duidelijk afwijkende hoorn van de fysiologische positie. Infectie van dergelijke pathologische inhoud van de baarmoederholte is beladen met de ontwikkeling van pyometra, vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van purulente peritonitis en sepsis.

Een andere mogelijke en nogal gevaarlijke consequentie is de neiging tot baarmoederbloeding. Dit bedreigt de ontwikkeling van ernstige posthememorrhagische anemie met klinisch significante stoornissen in het functioneren van vitale organen.

diagnostiek

  1. Gynaecologisch onderzoek. Hiermee kunt u de aanwezigheid van vaginale septum, dubbele baarmoederhals detecteren en met een bimanueel onderzoek kan de arts de vervorming van de baarmoederbodem bepalen (in het geval van divergerende hoorns).
  2. Echografie met behulp van abdominale en vaginale sensoren. Tegelijkertijd wordt de structuur van niet alleen het voortplantingssysteem, maar ook de urinewegen beoordeeld. Tweehoornige baarmoeder op echografie kan buiten de tijd worden gedetecteerd, afhankelijk van de kwalificaties en vaardigheden van de diagnosticus, de kwaliteit van de gebruikte apparatuur. Onbetrouwbare resultaten zijn het meest waarschijnlijk als de vervorming van de interne holte enigszins wordt uitgedrukt. Daarom is 2D-echografie geen diagnostische methode die de diagnose bevestigt of uitsluit. De 3D-techniek is meer informatief, hoewel het niet als een hoofdstudie kan worden gebruikt.
  3. Enquête X-ray. Geeft de arts een beeld van de externe contouren van het orgel, maar helpt niet om het type anomalie nauwkeurig te bepalen.
  4. Hysterosalpingography - bepaling van de contouren van de baarmoederholte met behulp van een radiopaque substantie die wordt geïnjecteerd via het cervicale kanaal. Maar deze techniek staat ons niet toe om de structuur te schatten van rudimentaire en behandelde hoorns, geïsoleerde holtes.
  5. Hysteroscopie - onderzoek van de baarmoeder met een endoscoop. Hiermee kunt u niet alleen de vorm van de baarmoederholte evalueren, maar ook de structuur van het baarmoederslijmvlies, het bestaande septum, de doorgankelijkheid van de monden van de eileiders.
  6. Laparoscopie is een minimaal invasieve chirurgische techniek die kan worden gebruikt om de conditie van de baarmoeder en aanhangsels te bepalen, om de bijbehorende defecten van de urinewegen en de nieren te identificeren. Indien nodig wordt laparoscopie ook als medische techniek gebruikt.
  7. MRI is een zeer informatieve manier om anatomische structuren te visualiseren en defecten in hun ontwikkeling te identificeren. Hiermee kunt u nauwkeurig de vorm van de baarmoeder bepalen, de structuur van de lagen van de wand, de juistheid van de vorming van andere organen.
  8. CT-scan, kan worden gebruikt als een alternatief voor MRI.

Hysterosalpingogram tweehoornige baarmoeder

Een door een arts voorgeschreven onderzoek moet niet alleen gericht zijn op het bevestigen van de aanwezigheid van misvormingen van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw. De belangrijkste taken van de diagnostiek zijn de bepaling van de functionaliteit van de tweehoornige baarmoeder, de mogelijkheid van zwangerschap, de belofte van chirurgische behandeling om de reproductieve functie te herstellen.

behandeling

Behandeling van tweehoornige baarmoeder alleen chirurgisch. Het wordt uitgevoerd voor het maximaal mogelijke herstel van de functionele bruikbaarheid van het abnormale orgaan. En de belangrijkste indicaties voor een operatie zijn onvruchtbaarheid, terugkerende miskraam, doodgeboorte in de geschiedenis en andere pathologieën geassocieerd met zwangerschap. Een zeldzame reden voor noodinterventie is een hematometer in een geïsoleerde holte van één hoorn.

Het belangrijkste type operatie is de metroplastiek van de tweehoornige baarmoeder, gericht op het creëren van een enkele baarmoederholte. Voor dit doel kan een rudimentaire hoorn worden verwijderd en een volledige of onvolledige partitie worden uitgesneden. Voer vaak een gedeeltelijke verwijdering van de baarmoederwand in het splitsingsgebied uit met de daaropvolgende verplaatsing van de operatiewond van het frontale vlak naar het sagittale en de vorming van een nieuwe bodem.

Tegenwoordig wordt de voorkeur gegeven aan minimaal invasieve technieken. Tegelijkertijd worden de belangrijkste manipulaties hysteroscopisch of laparotomisch uitgevoerd. Laserbehandelingen worden veel gebruikt. Dergelijke nieuwe behandelingsmethoden kunnen de verwonding van een chirurgische ingreep aanzienlijk verminderen, het risico van postoperatieve complicaties (inclusief atresie) verminderen en de prognose voor het ontstaan ​​en veilige zwangerschap aanzienlijk verbeteren.

Volgens medische statistieken is het risico op verschillende zwangerschapscomplicaties na succesvol uitgevoerde metroplastiek verminderd van 70% tot 30%. Bovendien maakt een chirurgische behandeling het in veel gevallen mogelijk om met onvruchtbaarheid om te gaan.

Tegelijkertijd kunnen kunstmatige voortplantingstechnieken worden gebruikt om de kans op zwangerschap bij vrouwen in operaties of bij patiënten met een licht uitgesproken afwijking te vergroten. Ze zijn geïndiceerd als een overtreding van de openheid van de eileiders, uitputting van de ovariële reserve van de eierstokken, een combinatie van mannelijke en vrouwelijke factoren van onvruchtbaarheid additioneel worden gediagnosticeerd.

Omdat het normaal niet mogelijk is dat dergelijke patiënten op natuurlijke wijze zwanger worden, wordt IVF met een tweehoornige baarmoeder met een gecombineerde pathologie een bijna onvervangbare behandelingsmethode. Het protocol wordt individueel geselecteerd.

Wat is nog belangrijker om te weten?

Baarmoedermisvormingen maken het meestal moeilijk, maar sluiten het begin van de zwangerschap niet uit. Daarom moeten vrouwen in de reproductieve leeftijd met deze pathologie zorgvuldig de beschermingsmethode kiezen. De barrièremethode en hormonale anticonceptie zijn geschikt. Maar is het mogelijk om een ​​spiraal te maken, als de baarmoeder tweehoornig is, beslist de dokter op individuele basis.

De aanwezigheid van septum van enige ernst en gevormde hoorns is een contra-indicatie voor dergelijke anticonceptie. De spiraal kan in dit geval immers niet zodanig worden geplaatst dat deze bijna het gehele oppervlak van het baarmoederslijmvlies treft. En in het geval van een zadelachtige pathologie met een lichte vervorming van de baarmoederholte, wordt soms beslist of intra-uteriene methoden moeten worden gebruikt om zwangerschap te voorkomen, vooral als de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van orale anticonceptiva.

Identificatie van bipodalisme betekent niet dat de vrouw een ernstige erfelijke pathologie heeft. Natuurlijk hebben dergelijke patiënten genetische counseling nodig om het risico van het ontwikkelen van defecten bij toekomstige kinderen te beoordelen. Maar in de meeste gevallen is het niet mogelijk om openlijke genetische stoornissen te identificeren. Immers, de anomalieën van de ontwikkeling van het Muller-kanaal worden meestal veroorzaakt door de invloed van ongunstige factoren, en niet door ernstige mutaties overgedragen door overerving.

Tweehoornige baarmoeder

Tweehoornige baarmoeder is een aangeboren anomalie van de anatomische structuur van de baarmoeder, bestaande uit het splitsen van een enkele holte in twee hoorns, samenvoeging in de lagere delen. De aanwezigheid van een tweehoornige baarmoeder manifesteert zich als dysmenorroe, abnormale uteriene bloeding, miskraam of onvruchtbaarheid. Diagnose van de tweehoornige baarmoeder omvat echografie, hysterosonografie, hysteroscopie, laparoscopie. Indien nodig wordt er een endoscopische interventie uitgevoerd om de baarmoederholte, de operatie Strassmann, te herstellen. Zwangerschap en bevalling in de tweehoornige baarmoeder zijn mogelijk, hoewel ze verhoogde risico's met zich meebrengen.

Tweehoornige baarmoeder

Van de anomalieën van de baarmoeder is biologie de meest voorkomende, maar in het algemeen wordt de diagnose alleen bij 0,1 - 0,5% van de vrouwen gesteld. De vorming van de tweehoornige baarmoeder gaat gepaard met een verstoorde intra-uteriene ontwikkeling. Pathologie ontwikkelt zich als een resultaat van een onvolledige samenvloeiing van de Mullerian-kanalen bij 10-14 weken van embryogenese, wat leidt tot de scheiding van de baarmoederholte in twee niches.

Vaker, met de tweehoornige baarmoeder, is er een nek en een vagina, maar een verdubbeling van de nek en de aanwezigheid van een onvolledig vaginaal septum is ook mogelijk. Een hoorn in de tweehoornige baarmoeder kan rudimentair (rudimentair) zijn. In het geval van bevestiging van de eicel in de rudimentaire hoorn, verloopt de zwangerschap als een ectopische met een gescheurde hoorn en intra-abdominale bloeding. In andere gevallen worden beide hoorns correct ontwikkeld, en in elk van deze kunnen volledige uteriene cycli voorkomen, zwangerschap kan optreden, eindigend in de bevalling.

De oorzaken van de vorming van een tweehoornige baarmoeder

De vorming van de tweehoornige baarmoeder bij de vrouwelijke foetus kan worden bevorderd door de werking van verschillende schadelijke factoren in de eerste maanden van de zwangerschap, wanneer de organen van het kind worden gelegd en zich ontwikkelen. Dergelijke teratogene factoren omvatten verschillende soorten intoxicatie (alcohol, nicotine, geneesmiddelen, medicijnen, chemische middelen), avitaminose, psychologisch trauma tijdens de zwangerschap, endocriene ziekten (diabetes, thyreotoxicose) of hartafwijkingen bij de moeder.

Infectieuze agentia die mazelen, rubella, influenza, toxoplasmose, syfilis en andere ziekten veroorzaken, hebben een schadelijk effect op het embryo. Chronische foetale hypoxie, zwangerschap met toxicose heeft een negatieve invloed op het proces van organogenese. Tweehoornige baarmoeder kan worden gecombineerd met enkele andere afwijkingen, meestal met de defecten van het urinewegstelsel.

Anatomische varianten van de tweehoornige baarmoeder

Tweehoornige baarmoeder wordt gekenmerkt door de verdeling van de holte in twee delen, die in de lagere delen op verschillende niveaus samenkomen. Afhankelijk van de grootte van de splitsing van de baarmoederholte, kent gynaecologie een volledige, onvolledige en zadelvormige baarmoeder met twee hoorntjes toe.

In de volledige versie van de tweehoornige baarmoeder begint de verdeling van de holte en de afvoer van hoorns in verschillende richtingen op het niveau van de uterosacrale ligamenten; de hoek tussen de twee hoorns kan verschillen. Een uitgesproken scheiding van de baarmoederholte leidt tot de aanwezigheid van afzonderlijke nissen die lijken op twee eenhoornige baarmoeder, die zich zeer dicht bij elkaar bevinden. Zwangerschap kan zich in dit geval normaal ontwikkelen in de nis van een van de bestaande hoorns.

Onvolledige versie van de tweehoornige baarmoeder wordt gekenmerkt door het splitsen van de holte in het bovenste derde gedeelte en een ondiepe opening tussen de twee hoorns. De vorm en grootte van beide baarmoederhoorns zijn meestal hetzelfde. In het geval van een zadelvormige tweehoornige baarmoeder, is er een lichte inzinking in het gebied van zijn bodem, dat lijkt op een zadel. Een conceptie met een zadelvormige baarmoeder is niet uitgesloten, maar in de aanwezigheid van bijbehorende defecten kan een spontane abortus optreden. Tweehoornige zadelvormige baarmoeder in combinatie met een smal bekken kan een verkeerde positie van de foetus veroorzaken, wat de mogelijkheid van onafhankelijke bevalling uitsluit.

Symptomen met een tweehoornige baarmoeder

De aanwezigheid van een tweehoornige baarmoeder kan niet gepaard gaan met uitgesproken klinische manifestaties. Soms wordt bij uterus met twee hoorntjes, algomenorroe, baarmoederbloeding genoteerd. Vaak hebben vrouwen met een tweehoornige baarmoeder spontane abortussen of onvruchtbaarheid. Het is echter mogelijk dat zwangerschap en bevalling zonder complicaties optreden.

Met een tweehoornige baarmoeder ontwikkelt de zwangerschap zich meestal in een van de bestaande hoorns, in zeldzame gevallen gelijktijdig in beide hoorns. Zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder is vaak beladen met risico's op onderbreking, wat een zorgvuldige medische observatie vereist. Spontane abortussen in de tweehoornige baarmoeder komen meestal voor in het eerste trimester, omdat de groei van het embryo wordt belemmerd door onvoldoende bloedtoevoer en een klein volume van de inwendige holte van de baarmoederhoorn.

Bovendien, wanneer de tweehoornige baarmoeder vaak afwijkingen van de locatie van de placenta wordt aangetroffen (presentatie of lage plaatsing), belandt deze met vroegtijdige loslating en bloeding. De aanwezigheid van een tweehoornige baarmoeder verhoogt de waarschijnlijkheid van cervicale insufficiëntie, bekkenpresentatie van de foetus, vroeggeboorte en schending van de samentrekkende activiteit van de spieren van de baarmoeder, postpartum bloeding. Met de schuine of transversale positie van de foetus wordt een keizersnede getoond.

Diagnose van de tweehoornige baarmoeder

De aanwezigheid van een tweehoornige baarmoeder kan worden vermoed door een gynaecoloog met typische klachten: algomenorroe, abnormale bloedingen, gebruikelijke miskramen, onvruchtbaarheid. Tijdens het gynaecologische onderzoek van de patiënt, wordt een verfijnde sensing van de baarmoederholte uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de vorm en de aanwezigheid van een anatomische tweehoornige structuur te bepalen.

Tweehoornige baarmoeder wordt gedetecteerd tijdens het bekken echografie door een vaginale of abdominale sensor; De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van echografie hysterosalpingoscopie, hysterosalpingografie, MRI, hysteroscopie en laparoscopie. Op hysterogrammen of tomogrammen met een tweehoornige baarmoeder, zijn er twee monden van de eileiders; de onderkant van de baarmoeder in verschillende mate in de vorm van een kam steekt uit in de baarmoederholte. Bij het onderzoeken van patiënten wordt een differentiaaldiagnose gemaakt tussen het spiraaltje en tweebenigheden.

Behandeling van de tweehoornige baarmoeder

Chirurgische tactieken voor de tweehoornige baarmoeder zijn alleen aangegeven in geval van een gebruikelijke miskraam (2-3 misvattingen op een rij) of onvruchtbaarheid. Het doel van de operatie met een tweehoornige baarmoeder is de restauratie van een enkele volledige baarmoederholte. Meestal wordt operatieve gynaecologie gebruikt om een ​​rudimentaire hoorn uit te roeien of om een ​​septum te verwijderen dat de holte scheidt (operaties Thompson en Strassmann).

De standaardinterventie voor de tweehoornige baarmoeder is de operatie van Strassmann, bestaande uit een laparotomie, dissectie van de baarmoederbodem door een transversale incisie, uitsnijding van het mediane septum met daaropvolgende stiksels van het endometrium. Bovendien kan chirurgische correctie voor de tweehoornige baarmoeder worden uitgevoerd met behulp van de hysteroscopische techniek. Na snel herstel van een enkele baarmoeder, wordt het spiraaltje 6-8 maanden geïnstalleerd.

De prognose van de tweehoornige baarmoeder

Met voldoende capaciteit van de baarmoeder kan zwangerschap zonder complicaties optreden. Bij een uitgesproken mate van vertakking van de baarmoeder neemt het risico van een spontane abortus of vroeggeboorte toe. Het uitvoeren van zwangerschap bij patiënten met een tweehoornige baarmoeder vereist het voorkomen van een miskraam, de ontwikkeling van isthmisch-cervicale insufficiëntie, bloeding.

In het geval van een dreigende abortus op een later tijdstip (na 26-28 weken zwangerschap), wordt een keizersnede uitgevoerd om de foetus te behouden. Bij een voldragen zwangerschap wordt het probleem van de bevalling opgelost, rekening houdend met verschillende factoren (de positie en presentatie van de foetus, comorbiditeit bij een zwangere vrouw, enz.). Na chirurgische correctie van de tweehoornige baarmoeder is het risico op een miskraam verlaagd van 90% naar 30%. Bij vrouwen met onvoldoende volume van de baarmoeder of met een miskraam dat overblijft na chirurgische behandeling, is moederschap mogelijk als gevolg van kunstmatige voortplantingstechnieken, namelijk IVF onder het draagmoeder-moederschapsprogramma. Kunstmatige inseminatie van het ei van de patiënt wordt uitgevoerd met behulp van ICSI-technologie of IMSI (met gebruikmaking van donorsperma indien nodig), na de kweekfase worden embryo's getransplanteerd in de baarmoeder van de draagmoeder.

Is het mogelijk om te bevallen in een tweehoornige baarmoeder? Doctor's Answers

Het menselijk lichaam is een mysterie en prikkelt de geest van wetenschappers door het hele menselijke bestaan. Van bijzonder belang is het lichaam van een vrouw als een bron van nieuw leven. Ondanks het feit dat de basisprincipes van de structuur hetzelfde zijn voor alle mensen, is elk organisme uniek en heeft het zijn eigen kenmerken. Afhankelijk van hun aard, zeggen experts dat er een abnormale ontwikkeling is. In één geval kan het weefsel of orgaan worden aangepast, in de andere - afwezig zijn of worden verdubbeld. De tweehoornige baarmoeder behoort tot de laatste variant van afwijking van de norm van ontwikkeling.

Dit kenmerk van de structuur wordt beschouwd als de meest voorkomende bij baarmoederafwijkingen, maar in het algemeen is het vrij zeldzaam bij 0,1% - 0,5% van de vrouwen. Maar begrijpen vrouwen met een diagnose van de tweehoornige baarmoeder dat een dergelijke ontwikkeling geen zin is van hun reproductieve functie? Vermindert dit hun angstgevoelens? Waarschijnlijk niet. Elk van hen houdt zich bezig met de vraag of een zwangerschap mogelijk is met een tweehoornige baarmoeder, hoe deze verloopt en welke kenmerken heeft deze? Wat is de tweehoornige baarmoeder bij vrouwen

Dit alles in orde.

Wat is de tweehoornige baarmoeder bij vrouwen?

Het is geen geheim dat de vorming en initiële ontwikkeling van alle systemen en organen van een persoon plaatsvindt, zelfs in de moeders baarmoeder. Zo worden de vrouwelijke geslachtsorganen gelegd van ongeveer 7 tot 14 weken foetale ontwikkeling, door de samensmelting van de Mullerian-kanalen wordt de baarmoeder gevormd. Als dit proces enigszins afwijkt van het normale tempo, zijn er vaak gevallen van abnormale ontwikkeling waarbij de baarmoeder zich niet goed ontwikkelt.

In dit opzicht is de tweehoornige baarmoeder (Latijnse Uterus bicornis) een soort overtreding van de intra-uteriene ontwikkeling van het voortplantingsstelsel van het meisje, die zich manifesteert in de verdeling van de baarmoederholte in twee delen, samenvoegend in één vagina.

Soorten tweehoornige baarmoeder en hun kenmerken

Tegenwoordig onderscheidt de gynaecologie 3 soorten baarmoeder-dualisme, die elk hun eigen kenmerken en een zekere invloed hebben op de mogelijkheid van het moederschap. Dus, de tweehoornige baarmoeder kan compleet, incompleet en zadelvormig (of boogvormig) zijn. Elke soort wordt in meer detail beschreven in de onderstaande tabel. (Voor weergave vanaf een mobiele telefoon, draai het naar de horizontale positie, voor een volledige weergave van de tafel)

Oorzaken van abnormale ontwikkeling

Elke specifieke reden, die leidt tot de vorming van deze specifieke ontwikkelingspathologie, wordt niet benadrukt in de literatuur.

Er zijn echter factoren waarvan de impact in het eerste trimester van de zwangerschap kan leiden tot afwijkingen van het voortplantingssysteem van de foetus:

  • Intoxicatie: het gebruik door de moeder tijdens de zwangerschap van dergelijke schadelijke en agressieve middelen zoals tabak, alcohol, drugs, krachtige en andere drugs zonder recept van een arts.
  • Stressvolle omstandigheden en / of chronische stress.
  • Acuut gebrek aan voeding en avitaminose.
  • Sommige ziekten van het endocriene (thyrotoxicose, diabetes mellitus) en cardiovasculaire systeem (hart-en vaatziekten).
  • Infectieuze ziekten zoals mazelen, rode hond, toxoplasmose, influenza, evenals seksueel overdraagbare infecties (syfilis en anderen).
  • Problemen met foetale voeding en chronische zuurstofgebrek.
  • Acute toxicose tijdens zwangerschap.
  • Genetische factor, die vaak niet wordt beschouwd als gevolg van onwetendheid.

Vanwege de invloed van deze factoren in de eerste weken van de zwangerschap, zijn er vaak gevallen van abnormale ontwikkeling, niet alleen van de seksuele, maar ook van het urinaire systeem van de baby. Daarom is het uitermate belangrijk dat de aanstaande moeder de nodige aandacht besteedt aan haar gezondheid, door de arts wordt geobserveerd en voor het toekomstige kind zorgt.

De gevaren van de tweehoornige baarmoeder en de symptomen

Voelt de tweehoornige baarmoeder zich slecht? Welke gevaren heeft deze anomalie en welke gevolgen kan dit veroorzaken?

De eerste is dat deze diagnose onvruchtbaarheid en onvermogen om een ​​baby te verduren kan veroorzaken, dat wil zeggen miskramen. Dit is echter niet altijd het geval, het hangt allemaal af van de mate van ontwikkeling van de hoorns of hoornen van de baarmoeder. Hoe meer uitgesproken het septum van de baarmoeder, hoe groter de kans om een ​​kind te verliezen.

Ten tweede veroorzaakt deze eigenschap vaak abnormale spontane baarmoederbloeding.

En hoewel de baarmoeder met twee hoorns in ongeveer de helft van de gevallen de oorzaak van onvruchtbaarheid wordt, is het identificeren ervan niet zo voor de hand liggend als het lijkt. Bij routinematig gynaecologisch onderzoek komt het extreem zelden voor. Vaker wel dan niet, zal een vrouw over zulk een bepaalde structuur in één van drie gevallen te weten komen:

  • diagnose in verband met het probleem van onvruchtbaarheid of miskraam;
  • grondige diagnose in de planningsfase van de zwangerschap;
  • direct tijdens de zwangerschap.

In verband met het bovenstaande kan een vrouw zelfs geen vermoeden hebben over haar ziekte. Er zijn echter nog steeds enkele tekenen waarop kan worden vermoed dat er iets mis was:

Van de kant van gynaecologie:

  • baarmoeder bloeden;
  • pijn in de buik zoals tijdens de menstruatie;
  • algomenorrhea;

Van de zijkant van reproductieve functie:

  • miskramen (vooral in het eerste trimester van de zwangerschap);
  • vroegtijdige bevalling;
  • onvruchtbaarheid;
  • gemiste abortus;

Vanaf de zijkant van de placenta:

  • locatie anomalieën;
  • vroegtijdige onthechting;
  • placenta bloeden;

Van de zijkant van de foetus:

  • bekkenpresentatie;
  • zijdelingse of schuine positie;
  • zuurstofgebrek en voedingstekorten in het algemeen;

Co-generieke activiteiten:

  • cervicale insufficiëntie;
  • voortijdige levering;
  • overtreding van de contractiele functie van de baarmoederspieren;
  • postpartum bloeding.

Men moet niet vergeten dat deze symptomen helemaal niet voorkomen en niet altijd, evenals het feit dat de baarmoeder met twee hoorntjes en de zwangerschap mogelijk is en vrij vaak succesvol is. Als er een of meer symptomen zijn geconstateerd, moet u onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp van een gynaecoloog vragen voor diagnostische activiteiten.

Diagnose van ductiliteit van de baarmoeder

Uit al het bovenstaande volgt dat de diagnose van de tweehoornige baarmoeder met de gebruikelijke gynaecologische onderzoeksmethoden niet effectief is, aanvullende onderzoeksmethoden zijn vereist. Pas na een grondig onderzoek kan de arts een conclusie trekken en een diagnose stellen van de "tweehoornige baarmoeder" en voortbouwen op de tactiek van verdere behandeling.

Moderne gynaecologie heeft een breed scala aan diagnostische mogelijkheden, dus gynaecologisch onderzoek omvat het gebruik van:

  • peilen van de baarmoeder en echoscopisch onderzoek van het kleine bekken met behulp van sensoren;
  • conventionele en ultrasone hysterosalpingografie;
  • MRI;
  • hysteroscopy;
  • laparoscopie.

Voor het maken van een definitieve diagnose van misvorming van de baarmoeder, worden hystero- en laparoscopie gelijktijdig uitgevoerd. Dit wordt gedaan om de diagnose uit te sluiten: intra-uterijns septum, waarvan de afbeelding sterk lijkt op de tweehoornige baarmoeder.

Behandeling van afwijkingen

Aangezien de tweehoornige baarmoeder een anomalie is van de ontwikkeling van het orgaan, en niet een ziekte in de brede zin van het woord, wordt de behandeling van deze aandoening uitgevoerd met behulp van een chirurgische interventie volgens indicaties. Als laatstgenoemde verschijnt de volledige vorm van de tweehoornige baarmoeder tijdens het onderzoek als een factor van onvruchtbaarheid nadat alle andere mogelijke oorzaken van voortplantingsstoornissen waren uitgesloten. Volgens experts is de belangrijkste indicator van metroplastiek herhaalde miskramen of vroeggeboorten (meer dan 2 tot 3 keer).

De belangrijkste manier om de baarmoeder met twee hoorntjes snel te elimineren, is de Strassmann-operatie, die de dwarsdissectie van de baarmoeder tijdens een laparotomische operatie omvat, gevolgd door uitsnijden van het septum en het opleggen van een longitudinale hechting aan de baarmoeder.

Na succesvolle afronding van de operatie wordt de vrouw gedurende een periode van 6 tot 8 maanden op een spiraaltje (spiraaltje) geplaatst, omdat een noodzwangerschap na de Strassmann-operatie kan eindigen in een tragedie - een baarmoederbreuk.

Ondanks het feit dat de goed uitgevoerde operatie van Strassmann de kansen op een succesvolle zwangerschap, gevolgd door bevalling, aanzienlijk verhoogt (in 63% van de gevallen is de vruchtbaarheid van de vrouw volledig hersteld), moet er rekening mee worden gehouden dat het risico van een scheuring van de baarmoederwand groot blijft, evenals de waarschijnlijkheid van terugkerende onvruchtbaarheid als gevolg van met de vorming van verklevingen. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de gynaecoloog op te volgen en alle noodzakelijke diagnostische en therapeutische maatregelen in overeenstemming met hen uit te voeren. Het herstelproces en het daaropvolgende moederschap is grotendeels afhankelijk van de vrouw zelf.

Daarom vereist zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder veel aandacht van artsen en van de toekomstige moeder.

Dterogost van de baarmoeder en zwangerschap: de belangrijkste risico's

Elke afwijking van het lichaam van normaal functioneren is altijd een risico en een bedreiging voor de gezondheid, en in het geval van de baarmoeder, zijn de tarieven dubbel hoger. De mogelijkheid van een baarmoeder baarmoeder en zwangerschap is niet wederzijds exclusief, in geen geval, zijn er frequente gevallen van succesvolle zwangerschappen en niet minder succesvolle leveringen met deze anomalie.

Valkuilen zijn er nog steeds en ze zijn als volgt:

  • "Er is weinig ruimte voor mij, ik kan nergens heen draaien", of onvoldoende volume van de intra-uteriene holte voor normale groei en ontwikkeling van de foetus;
  • een embryo kan per ongeluk het "verkeerde huis" kiezen en zichzelf hechten aan een niet-vasculair tussenschot en daardoor voeding en zuurstof verliezen;
  • Een zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder gaat vaak gepaard met een schending van de obstructieve functie van de baarmoeder, die de dreiging van een miskraam of een vroeggeboorte veroorzaakt.

Als de baarmoeder met twee hoorntjes en de zwangerschap zijn gebeurd, geven deskundigen er de voorkeur aan niet te interfereren met het proces van het onnodig dragen van de kruimels, maar om het nauwlettend in de gaten te houden. Omdat op elk moment en op elk moment met een dergelijke pathologie, 2 ernstige complicaties mogelijk zijn:

    Bloeding, waarvan de oorzaak vaak placentaire presentatie wordt (komt voor in 40 - 45% van de gevallen). Dit suggereert dat het embryo besloot om zich niet aan de achterkant of zijkant van de baarmoeder te hechten, maar "dichter bij de uitgang", naar het baarmoederslijmvlies van het onderste deel van de baarmoeder.

Vroege spotting, evenals bloedingen, suggereert dat de placenta de baarmoeder blokkeerde in het proces van vorming en groei. Begeleid door pijn in de onderbuik, is dit symptoom een ​​voorbode van abortus, wat voorkomt bij 30-35% van de gevallen van zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder.

Bij late bloedingen na 30 weken zwangerschap, hebben we het nu al over het loslaten van de placenta.

Zwanger worden. In gevallen waarbij het embryo niet aan een wand van de baarmoeder wordt bevestigd, maar aan een septum zonder bloedvaten, kan het zich niet voeden en zich ontwikkelen. Als gevolg hiervan stopt de ontwikkeling ervan en sterft het embryo.

Zwangerschap kan ook worden bevroren als het embryo zich hecht in de nabijheid van het septum. Het zal gewoon de normale groei en ontwikkeling verstoren, wat ook zal leiden tot de dood van het embryo.

Zwangerschap met boogvormige (zadelvormige) tweehoornige baarmoeder

De meest gunstige optie voor zwangerschap in de tweehoornige baarmoeder is het voorkomen ervan in de baarmoeder van het gebogen of zadeltype, omdat in dit geval er geen scheidingswand als zodanig is, is er een kleine top in het bodemgebied. Maar ook hier zijn er tal van mogelijke complicaties. De gevaren zijn hetzelfde als bij andere soorten tweehoornige baarmoeders, ze verschijnen alleen iets minder vaak. De meest kenmerkende complicaties en bedreigingen tijdens de zwangerschap voor een zadelkoppige uterus baarmoeder zijn:

  • Voortijdige geboorte, die vaak ver voorloopt op de deadline voor het plan. Dit wordt waargenomen bij 15 - 25% van de zwangere vrouwen met dit type pathologie. Als gevolg hiervan neemt het aantal perinatale morbiditeit en mortaliteit bij pasgeborenen toe.
  • Verkeerde positie van de foetus. Bij dit type baarmoeder is het zeer waarschijnlijk dat de foetus zich dwars of schuin zal bevinden, wat een directe aanwijzing is voor het operatief uitvoeren van de operatie, met behulp van een keizersnede. Als de geboorte een natuurlijke manier was, is de herstelperiode van de vrouw erg lang, omdat zo'n baarmoeder ernstig wordt verminderd en nog lang zal bloeden.

Twee hoorns - twee kinderen

Het menselijk lichaam is mysterieus en onvoorspelbaar. Het lijkt erop dat wanneer de tweehoornige baarmoeder en zwangerschap onwaarschijnlijk is, om nog maar te zwijgen van iets meer. Het blijkt allemaal zo, ja niet zo. En een zwangerschap met een tweehoornige baarmoeder kan niet alleen gebeuren, maar kan ook meerdere blijken te zijn.

Er zijn gevallen van zwangerschap met een tweeling met volledige vertakking van de baarmoeder, dat wil zeggen wanneer de splitsing van het septum het cervicale kanaal bereikt en twee baarmoederholten vormt. In dit geval ontwikkelt de zwangerschap van elke bevruchte follikel zich meestal in verschillende hoorns. Dit gebeurt zeer zelden, volgens de statistieken, een tweelingzwangerschap met een tweehoornige baarmoeder is 1 geval per miljoen.

Vanuit het oogpunt van verloskunde en gynaecologie is deze zwangerschap geclassificeerd als een extreem risico op miskraam of baarmoederruptuur. In 90-95% van de gevallen eindigt een dergelijke zwangerschap met vroegtijdige bevalling bij 32-34 weken zwangerschap.

Samenvattend

Ongeacht hoe "hoe" de baarmoeder tweehoornig is en de zwangerschap al gevormd is, is het risico zeer groot. Bij deze gelegenheid kunt u vrij veel informatie vinden in gespecialiseerde publicaties. Zwangerschap en de tweehoornige baarmoeder worden actief besproken op forums.

Het is belangrijk om te onthouden dat wat de ervaring is van andere vrouwen met een vergelijkbaar kenmerk van het organisme en wat de boeken ook schrijven, elk geval speciaal is en een individuele benadering vereist, rekening houdend met de parameters van een bepaald organisme.