Zwangerschap en epilepsie - hoe combineer je onlogisch?

Epilepsie is een chronische hersenschade die periodieke aanvallen veroorzaakt. In de meeste gevallen begint de ziekte zich te manifesteren in de kindertijd of adolescentie. Aanvallen kunnen zowel enkelvoudig als vaak herhaald worden, vergezeld door krampachtige spiersamentrekkingen, vallen op de grond, veranderen de teint, buigen van het lichaam, bijten op de tong en het vrijkomen van schuim uit de mond. Aan het einde van de aanval kan de patiënt zich vaak niet herinneren wat er is gebeurd en voelt hij sterke zwakte.

Ondanks het feit dat de ziekte al voldoende is bestudeerd, wordt het geassocieerd met vele mythen. Veel mensen die veraf van de geneeskunde zijn, zijn ervan overtuigd dat epilepsie absoluut niet geërfd is en een onoverkomelijk obstakel vormt voor de geboorte van een kind. Ondertussen zijn er niet zo veel absolute contra-indicaties voor het concipiëren van een kind als een vrouw lijdt aan epilepsie.

Artsen sporen de aanstaande moeder aan om zeer verantwoordelijk te zijn bij het plannen van de geboorte van het kind en rekening houdend met de mogelijke gevolgen van de ziekte.

Wat is gevaarlijke epilepsie tijdens de zwangerschap?

In sommige gevallen bevelen artsen categorisch niet aan om een ​​zwangerschap te plannen. Meestal worden aanbevelingen gegeven voor vaak herhaalde ernstige epileptische aanvallen, vergezeld van significante convulsies, verlies van urine en beet van de tong, als de aanvallen leiden tot ernstige psychologische persoonlijkheidsstoornissen.

Tegelijkertijd worden langdurige remissie of enkelvoudige aanvallen tegen de achtergrond van het algehele welzijn niet beschouwd als obstakels voor het moederschap.

Helaas is het onmogelijk om de risico's van verslechtering van de aandoening te voorspellen. Bij sommige vrouwen neemt het aantal aanvallen tijdens de zwangerschap af, terwijl in andere vrouwen het aantal toeneemt. Vooral gebeurt dit wanneer de aanstaande moeder weigert om anticonvulsiva te nemen vanwege hun negatieve effect op de foetus.

Een andere reden voor de toename van aanvallen is de toegenomen stress die het lichaam van de zwangere vrouw ondervindt of de overgang naar andere drugs.

Aanvallen van epilepsie tijdens de zwangerschap kunnen optreden na de zogenaamde aura. De aandoening gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • misselijkheid en duizeligheid;
  • gevoelloosheid, tintelingen van de ledematen;
  • een gevoel van toegenomen angst en paniek;
  • slechte tolerantie van helder licht, luide geluiden en andere externe stimuli;
  • gevoel van gespleten objecten en het verschijnen van vliegen voor zijn ogen;
  • rinkelen en tinnitus.

De aanval kan worden veroorzaakt door verhoogde fysieke activiteit, een stressvolle situatie, chronische vermoeidheid, slapeloosheid.

De ernst van een epileptische aanval kan variëren: van een ernstige convulsieve toestand tot bijna onmerkbaar voor de omliggende interne veranderingen van de patiënt. Ze manifesteren zich in het gevoel van gevoelloosheid of tintelingen in het gebied van de ledematen, de spieren van het gezicht en de tong. Patiënten kunnen ongecontroleerde bewegingen maken, doelloos door de kamer lopen. Misschien de ontwikkeling van auditieve of visuele hallucinaties met volledig behoud van bewustzijn, wanneer de patiënt haar toestand kan beschrijven.

Wat zijn de risico's voor het kind?

Tijdens de zwangerschap zijn epileptische aanvallen niet alleen gevaarlijk voor het welzijn van de vrouw, maar dragen ze ook een bepaald gevaar voor de ongeboren baby. Zelfs kleine convulsies leiden tot samentrekkingen van de baarmoeder en een verstoorde bloedstroom van de placenta. Een val tijdens een aanval kan buiktrauma veroorzaken en een miskraam veroorzaken.

In tegenstelling tot veel voorkomende mythen, is epilepsie niet de oorzaak van vroeggeboorte of doodgeboorten. Het is heel controversieel om te zeggen dat epilepsie is geërfd. De kans dat een kind noodzakelijkerwijs aan een ziekte lijdt, is veel lager dan algemeen wordt aangenomen. Er is echter nog steeds een zekere neiging om de ziekte in de toekomst te ontwikkelen.

De belangrijkste risico's van epilepsie komen voor in het eerste trimester van de zwangerschap. Veel anticonvulsiva hebben een zwangerschap op hun lijst met contra-indicaties en kunnen in dit stadium niet als behandeling worden aanbevolen.

Een epileptische aanval in de eerste maanden van de zwangerschap is beladen met de ontwikkeling van de dreiging van een onderbreking of verschillende abnormaliteiten bij de foetus. De volgende effecten op het kind zijn mogelijk:

  • langzame groei, ondergewicht baby;
  • onderontwikkeling van vingerkootjes van vingers en spijkerplaten;
  • cardiovasculaire pathologie;
  • spleet nok;
  • "Gespleten lip" of "gespleten gehemelte";
  • onderontwikkeling van de geslachtsorganen.

Een kind dat is geboren uit een moeder die lijdt aan epileptische aanvallen kan worden verzwakt, het is moeilijk om borstvoeding te geven, veel te huilen en rusteloos te slapen. Deze en andere ontwikkelingsstoornissen zijn meestal het gevolg van hypoxie (zuurstofgebrek) die optreedt bij de foetus. De kans op afwijkingen van de norm neemt toe als de moeder anticonvulsieve geneesmiddelen negeert.

Slechte zuurstoftoevoer naar de foetus is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van psychologische en neurologische pathologieën. Deze kinderen zijn gevoelig voor vertraagde spraakontwikkeling, het optreden van aandachtstekortstoornis, autismespectrum.

Elke zwangere vrouw die aan epilepsie lijdt, moet onthouden dat de belangrijkste preventieve methode niet de afschaffing van anticonvulsieve middelen is, maar de juiste wijze selectie en adequaat gebruik. Ongecontroleerde medicatie verhoogt het risico op ontwikkelingsstoornissen.

Voorbereiding voor conceptie

Bij epilepsie moet de zwangerschapsplanning van tevoren beginnen. De gunstigste tijd voor conceptie is de periode van remissie. De afwezigheid van convulsieve aanvallen binnen 2-3 jaar of hun zeldzame herhaling wordt als een positieve factor beschouwd.

De patiënt moet worden geïnformeerd over de mate van gevaar voor zijn gezondheid. De arts analyseert de anticonvulsiva die ze neemt. Bij langdurige remissie van meer dan een paar jaar kunnen ze worden geannuleerd voor het tijdstip van de planning en het verloop van de zwangerschap.

Tijdens de planning van de conceptie moet een vrouw:

  • vermijd zware fysieke en morele stress;
  • niet toestaan ​​dat je niet genoeg slaap krijgt;
  • een gezond dieet volgen;
  • breng veel tijd door in de frisse lucht;
  • alcoholinname uitsluiten;
  • om eventuele andere chronische ziekten te behandelen.

Het is alleen de epileptoloog die het recht heeft om een ​​beslissing te nemen over de opportuniteit van verdere therapie met anticonvulsiva of de annulering ervan.

Draagtijd

Het uitvoeren van zwangerschap bij epilepsie moet noodzakelijkerwijs de waarneming van een vrouw door een epileptoloog omvatten en bij zijn afwezigheid door een neuroloog. De aanstaande moeder moet worden geïnformeerd over de mogelijke risico's voor hun gezondheid en foetale gezondheid. Vrouwen die medicijnen gebruiken die aanvallen stoppen, staan ​​onder toezicht van een verloskundige-gynaecoloog die ervaring heeft met dergelijke gevallen.

De volgende onderzoeken zijn geïndiceerd voor zwangere vrouwen:

  • analyse om het niveau van zouten in het bloed te bepalen;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • computertomografie;
  • die encefalografie;
  • Echografie samen met doppleometrisch onderzoek van de bloedstroom van de hersenslagader van de foetus;
  • chorion biopsie;
  • studie van baarmoedermotiliteit.

Een zwangere vrouw moet minstens één keer per maand een epileptoloog bijwonen, en een gynaecoloog eens in de veertien dagen. Met het uiterlijk of de sterke toename van epileptische aanvallen neemt het aantal bezoeken aan de arts toe.

Foliumzuurinname

Foliumzuur behoort tot de B-vitaminen. In de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus speelt het een belangrijke rol bij de vorming van het centrale zenuwstelsel en andere vitale organen. Een tekort aan de stof leidt tot neurale buisdefecten, wat kan leiden tot verlamming, psychische afwijkingen bij het kind en zelfs doodgeboorte.

De acceptatie van foliumzuur is belangrijk voor alle zwangere vrouwen en voor toekomstige moeders met epilepsie is dit een van de voorwaarden voor een succesvolle zwangerschap. Het is een feit dat elk anticonvulsivum leidt tot een afname van de zuurconcentratie in het lichaam en zijn tekort. Opkomende aanvallen hebben ook een negatieve invloed op de hoeveelheid foliumzuur in het bloed.

Foliumzuur is een belangrijke hulp voor alle zwangere vrouwen.

Om de vereiste snelheid aan te vullen, wordt in de eerste drie maanden ten minste 4 mg foliumzuur per dag voorgeschreven. Om medische redenen en de beslissing van de behandelende arts kan de dosering worden verhoogd tot 3-5 mg voor drie keer per dag.

De planningsfase beveelt ook de inname van foliumzuur aan voor de ophoping van essentiële voedingsstoffen. Meestal wordt het medicijn ingenomen tot de 13e week, maar in sommige gevallen kan de receptie worden uitgebreid tot de geboorte zelf.

Het belang van foliumzuur tijdens de zwangerschap is te vinden in onze aparte review.

Prenatale screening op epilepsie

Prenatale screening is een onderzoek dat helpt om het risiconiveau van een kind met genetische afwijkingen te identificeren. Opgemerkt moet worden dat deze studie geen nauwkeurige diagnose stelt, maar alleen het risiconiveau van de pathologie bepaalt.

Als eerder werd aangenomen dat prenatale screening zou moeten worden uitgevoerd bij leeftijdsgebonden vrouwen of als er pathologieën in het gezin zijn, wordt het tegenwoordig aanbevolen om te worden gebruikt door andere categorieën zwangere vrouwen.

Alle testen zijn onderverdeeld in screenings in het eerste trimester, uitgevoerd tot 12-13 weken en de tweede helft van de zwangerschap 15-18 weken.

Vitamine K-preventie

Klinische aanbevelingen voor de ziekte omvatten aanvullende vitaminetherapie. Ongeveer op de 36e week kan vitamine K-suppletie worden aanbevolen en het gebruik ervan is ook aan te raden om hemorragische ziekte van de pasgeborene te voorkomen. Vitamine K wordt aanbevolen om te krijgen totdat het darmkanaal van het kind begint met zijn onafhankelijke productie.

Anticonvulsiva tijdens de zwangerschap

De meeste artsen zijn van mening dat het onmogelijk is de behandeling met anticonvulsiva volledig te annuleren. Tegelijkertijd is de overgang naar monotherapie een gewenste oplossing. Als de patiënt eerder verschillende medicijnen heeft gebruikt, is het in het eerste trimester noodzakelijk om het aantal te verminderen. De overgang moet geleidelijk zijn, bijvoorbeeld, de drie middelen moeten eerst worden vervangen door twee, en na een tijdje een.

Van de geneesmiddelen die het risico op misvormingen verhogen, moet valproïnezuur, fenobarbital en fenotinine worden geïdentificeerd. Deze remedies moeten worden vermeden.

Voor geneesmiddelen voor epilepsie, toegestaan ​​tijdens de zwangerschap, zijn onder meer:

  • Carbamazepine - vermindert de frequentie van aanvallen, elimineert het gevoel van verhoogde angst, prikkelbaarheid, nerveuze prikkelbaarheid, wordt gebruikt voor monotherapie, ongeacht de maaltijd.
  • Oxarbazepine - controleert toevallen, is geïndiceerd voor mono- en complexe therapie, vermindert abnormale activiteit in de hersenen.
  • Fenytoïne is geïndiceerd voor aanvallen, verhoogde angst, pathologieën van het cardiovasculaire systeem, slaapstoornissen, gedragsstoornissen.

Opgemerkt moet worden dat er geen anti-epileptica zijn, die worden gekenmerkt door absolute veiligheid. Daarom moet de dosering exclusief door de epileptoloog of neuroloog worden bepaald, rekening houdend met het evenwicht tussen de voordelen en risico's.

Hoe is de geboorte

Epilepsie is geen absolute contra-indicatie voor levering op natuurlijke wijze. Houd er echter rekening mee dat een bevalling aanvallen kan veroorzaken. De toediening moet worden uitgevoerd onder nauw toezicht van een gynaecoloog, een neuroloog en een anesthesist, die al ervaring hebben met zwangere vrouwen die aan epilepsie lijden.

Het uitvoeren van de bevalling en hun anesthesie is vergelijkbaar met normale bevalling. De beste methode voor anesthesie is epidurale anesthesie. Contra-indicaties voor het gedrag komen in uitzonderlijke gevallen voor. Het risico van aanvallen wanneer alle arbeidsvoorschriften worden nageleefd, is niet hoger dan 1-2%.

Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle bevalling is de voortzetting van de behandeling met voorgeschreven geneesmiddelen. Zorg ervoor dat u regelmatig anticonvulsiva gebruikt. De psychologische ondersteuning van de vrouw in arbeid, die haar man of een ander familielid haar kan geven, doet ertoe.

Direct na de geboorte wordt de baby geadviseerd vitamine K toe te dienen in een dosering van 1 mg / kg.

In de postpartumperiode heeft de vrouw aanvullende monitoring nodig. Over het algemeen vereist een slechte gezondheid, slaperigheid, tremor van de ledematen een herziening van de dosering van anticonvulsiva.

Wanneer een keizersnede nodig is

Ondanks het feit dat de meeste vrouwen met epilepsie alleen kunnen bevallen, zijn er een aantal medische indicaties waarvoor chirurgie noodzakelijk is. Keizersnede wordt uitgevoerd op:

  • verhoogde epileptische aanvallen in het derde trimester;
  • verkeerde positie van de foetus;
  • de aanwezigheid van andere complicaties (late toxicose, zwakte van de bevalling, smalle bekkenbodem van de vrouw);
  • negatieve dynamiek van de ontwikkeling van het kind, vroegtijdige placenta-abruptie.

De indicatie voor keizersnede is epileptische status. Deze naam duidt op een aanhoudende aandoening waarbij de aanval meer dan een half uur duurt, of de intervallen tussen de aanvallen zijn te kort voor de patiënt om weer bij bewustzijn te komen.

De belangrijkste oorzaak van de epileptische status is de stopzetting van de behandeling met anticonvulsiva. Deze aandoening kan ook worden veroorzaakt door leverfalen, meningokokkeninfectie, drugsintoxicatie en traumatisch hersenletsel.

Status epilepticus is gevaarlijk voor zowel moeder als kind. De aandoening vereist ondersteuning van specifieke therapie. De patiënt heeft intraveneuze toediening van diazepam, oxygenatie met een masker en ondersteuning van de normale bloeddruk nodig.

Tijdens de bevalling komt de epileptische status zeer zelden voor en is het een indicatie voor een dringend keizersnede.

Epilepsie en borstvoeding

Na de bevalling wordt de behandeling met geneesmiddelen die epileptische aanvallen helpen voorkomen. Jonge moeders maken zich in dit verband zorgen over de vraag of dergelijke medicijnen de gezondheid van de baby schaden. Dergelijke zorgen zijn vaak de basis voor de weigering van de moeder om borstvoeding te geven.

Kinderartsen en borstvoedingsspecialisten merken op dat behandeling met anti-epileptica geen belemmering vormt voor borstvoeding. De concentratie van stoffen uit geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap wordt ontvangen, is veel hoger dan die van moedermelk.

De eerste hechting aan de borst kan onmiddellijk na de bevalling plaatsvinden, terwijl de vrouw in bevalling in de verloskamer is. De duur van borstvoeding moet minstens de eerste zes maanden zijn.

Als een vrouw bang is voor een herhaling van aanvallen, kan het voedingsproces het best worden gedaan terwijl ze liggen.

Preventie van epileptische aanvallen

Naast de verplichte anticonvulsieve therapie, zal naleving van de volgende regels het aantal aanvallen helpen verminderen:

  • de duur van de nachtrust dient minimaal 7-8 uur te zijn, slapeloosheid of chronische slaapdeprivatie verhoogt het risico op epiactiviteit;
  • een zwangere vrouw moet vermijden drukke plaatsen te bezoeken met luide muziek of flikkerende lichten (disco's, nachtclubs);
  • minimaliseren van blootstelling aan direct zonlicht;
  • voor een computerscherm of een tv-scherm staan ​​mag niet langer zijn dan 1-2 uur per dag;
  • vermindering van de vochtinname en pittige zoute voedingsmiddelen;
  • vermijd intensieve fysieke training, stressvolle situaties.

Patiënten die worden blootgesteld aan convulsieve aanvallen, worden aangeraden om afkooksels van planten te nemen met een kalmerende werking. Een goed effect heeft extracten van valeriaanwortel en peony, motherwort, duizendblad, munt, citroenmelisse, hop, viburnumbessen.

Deze folk remedies verlichten angst, elimineren paniekaanvallen, verbeteren de slaap en verbeteren het algemeen welzijn. Onder de farmaceutische geneesmiddelen kan worden aanbevolen medicijn op natuurlijke plantenextracten Novo-Passit.

Epilepsie is een vrij complexe ziekte die veel beperkingen introduceert in het leven van de patiënt. Echter, zorgvuldige naleving van alle aanbevelingen van de arts en tijdige behandeling met voorgeschreven middelen maakt het mogelijk om het aantal aanvallen tot een minimum te beperken, en de vrouw een kans te geven om te leven en een gezond kind te baren.

Epilepsie tijdens de zwangerschap: persoonlijke ervaring

Hallo meisjes, mijn naam is Alain, ik ben een epilepticus. Nee, nee, ik ben ziek van epilepsie. Nou, meer precies, ik had epilepsie tijdens de zwangerschap. Ja, een aanval met stuiptrekkingen en bewustzijnsverlies, een gebroken hoofd en een blauwe elleboog.

In dit artikel wil ik meisjes die voor vergelijkbare problemen staan, niet alleen vertellen hoe ze voor zichzelf moeten zorgen en aanvallen moeten voorkomen, maar ook een globaal beeld moeten geven van hoe ze zich moeten gedragen als hun vertrouwde toekomstige moeder epilepsie heeft.

Wat is epilepsie?

Specifiek verduidelijkt met een vriend van een neurochirurg, wat voor soort ziekte is zo'n "epilepsie". Dus de specialist beweert dat dit geen ziekte is, maar een complex van symptomen, een syndroom dat aangeeft dat een deel van het menselijk brein is beschadigd. Ik werd zelfs gediagnosticeerd met epileptisch syndroom met zeldzame tonisch-clonische aanvallen.

Ik gebruik nog steeds het woord 'ziekte' in het artikel, zo vertrouwd. Hoe manifesteert ze zich extern?

  • Verlies van bewustzijn
  • Volle lichaamskrampen, ritmische bogen, vermindering van de rug.
  • Het trillen van de handen, voeten of een ander deel van het lichaam, zoals de kin.
  • Klemtanden.

De kenmerken van aanvallen zijn voor iedereen anders en zelfs voor één persoon kunnen ze anders gaan.

Ik heb aanvallen sinds ik vier jaar oud was. Als kind reed mijn moeder naar de artsen, maar niemand zag veranderingen. De volgende keer dat ik onafhankelijk werd onderzocht, omdat de aanvallen zeer frequent en ernstig waren, werd de nerveuze situatie in het gezin erg acuut. En nogmaals, de neuroloog zei dat ik niets heb, stop drukke mensen niet lastig te vallen. Gelukkig verdwenen de aanvallen letterlijk in een paar maanden volledig.

Epileptica hebben lange perioden van remissie, de mijne was 6 jaar vóór de tweede zwangerschap.

Waarom vinden aanvallen plaats?

Aangezien de oorzaak van het probleem in het hoofd ligt, melden veel patiënten een toename van aanvallen tijdens nerveuze spanning. Ik heb verschillende uitlokkende factoren:

  • Constante stress. Mijn eerste man hield bijvoorbeeld van psychologische experimenten, zoals hij uitlegde, hij hield ervan om me in tranen te brengen.
  • Misselijkheid. Die verschijnt in het geval van vergiftiging, voedsel of alcohol. Of met rotovirus.
  • Scherpe pijn. Ik had zelfs één aanval toen ik rende voor mijn hond (redde een kat) en viel, raakte sterk mijn knie. Ze werd wakker in een bed met een gebroken bril en een brug van haar neus, geschaafd in krullen.

In de vierde week van de zwangerschap verscheen een bloederig uitstrijkje en ging ik naar het ziekenhuis voor bewaring. Precies op dit moment besloot onze hospita dat het tijd was om het appartement te verkopen en haar hierover te informeren. Het was het einde van het schooljaar, mijn zoon moest naar mijn moeder worden gebracht en had dringend gevonden waar hij moest wonen.

Ik ben mijn man erg dankbaar, die letterlijk uit de huid sprong, maar het geld vond en een huis kocht. We hadden twee maanden om dingen te verzamelen en te verhuizen. De man maakte snel reparaties, ik haastte me naar mijn werk, verzamelde dingen, haalde het kind op. De rug begon pijn te doen. Ik belde de gynaecoloog, klaagde over de toon, als een behandeling die ze voorstelde om injecties met papaverine te doen. Ik voerde de procedure thuis uit, prikte mezelf.

En hier, ik maak een injectie, ik voel, het rolt! De enige gedachte flitste "deed de aanval?"

Wat voelt een persoon tijdens een aanval?

Vaak voel ik de nadering van een aanval - een aura verschijnt: handen schudden, ziek worden, mijn hart slaat over, een sluier hangt voor mijn ogen. Het zou leuk zijn om op dit moment op zijn zij te liggen, en meestal heb ik tijd.

Maar er zijn ook onverwachte aanvallen. Zoals toen. Ik werd wakker op een of andere manier met een nat gezicht. Ik opende mijn ogen, de hond likte me, de muziek speelde en het geluid in mijn oren was luid. We voelen niets tijdens een aanval! Niets doet pijn, brandt niet, trilt niet. Zoals in de leegte val je en dat is het. Maar na de aanval rolt een krachtige zwakte.

Ik weet dat veel mensen erover schrijven, maar ik wil het herhalen. Het is niet nodig om iemand in een fit te ontspannen. Draai je hoofd opzij, als je dat niet kunt, leg een kussen onder je hoofd en houd je handen vast, als de krampen sterk zijn, zodat de persoon zichzelf of anderen geen pijn doet. Everything! Er hoeft niets meer te gebeuren.

Ik lag de hele dag en kroop alleen op mijn knieën naar het toilet, toen ik opstond, begon ik me duizelig te voelen. De gevolgen van een aanval zijn verhoogde tonus en lagere buikpijn. 'S Avonds kwam mijn man aan, was bang en belde een ambulance. Ik werd naar de gynaecologie gebracht, waar ik bijna een maand lag, en toen ging ik me overgeven aan een neuroloog.

Kenmerken van de behandeling van zwangere vrouwen

Waarom heb ik de ziekte niet meteen aan de gynaecoloog verteld? En we kunnen niet zwanger worden en baren. En ik kreeg ook te horen dat ik een freak ben. Dat het kind heel zijn leven zal lijden vanwege mij.

Kortom, zelfs tijdens de twintigste week van de zwangerschap kreeg ik niets aangenaams te horen, maar ik weigerde kalm om het vruchtwater te nemen, dat is geïndiceerd voor dergelijke ziekten, en verklaart krachtig dat mijn kind gezond is en volledig gezond zal worden geboren. Wat kan een toekomstige moeder dus doen:

  • Het is mogelijk om een ​​encefalogram te ondergaan, het is veilig.
  • Om een ​​echografisch onderzoek te ondergaan.
  • Doneer bloed voor valproïnezuur. Als het niet genoeg is, zullen er krampen zijn.
  • Je kunt anticonvulsiva drinken na 12 weken zwangerschap. Hoe later, hoe beter.
  • Epidurale anesthesie kan tijdens de bevalling worden verkregen.

Laat in geen geval een aanval toe. Zelfs kleine convulsies veroorzaken krampachtige samentrekkingen van de baarmoeder. Miskraam is mogelijk, bovendien drukt de baarmoederwand op het kind, de bloedstroom van de placenta wordt verstoord.

Is het gevaarlijk om anticonvulsiva te gebruiken? Ja, ze kunnen het zenuwstelsel van de baby schaden als ze dronken zijn tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Bovendien verdunnen deze medicijnen het bloed, dus elke bloeding is zo gevaarlijk, zelfs tijdens de bevalling. Daarom is het noodzakelijk om anticonvulsiva te drinken volgens het schema aangegeven door een neuroloog.

Ik heb zelf gebaard! Ondanks de pijn en misselijkheid begon de aanval niet, er was een aura, maar de doktoren trokken me eruit. En mijn dochter is helemaal gezond. Gelukkig heb ik nu weer een lange periode van remissie.

Abonneer u op updates, hier - alleen echte situaties, handige tips. Alle gezondheid en geluk!

Zwangerschap en epilepsie

Epilepsie is een chronische ziekte van het zenuwstelsel, die zich manifesteert in de vorm van plotselinge convulsieve aanvallen. De historische naam van deze pathologie is "epilepsie". Aanvallen die zich voordoen tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een aanzienlijke verstoring van de ontwikkeling van de foetus en de opkomst van een verscheidenheid aan complicaties.

redenen

In de oudheid verklaarden onze voorouders de ontwikkeling van epilepsie door goddelijke tussenkomst. Men geloofde dat krampachtige aanvallen goden als straf voor een bepaalde daad sturen. In sommige middeleeuwse verhandelingen wordt vermeld dat bij het uitvoeren van bepaalde magische rituelen, een heks of sjamaan kan sterven als gevolg van een aanval van "epilepsie".

Tot nu toe is de wereld nog steeds een voorzichtige houding ten opzichte van patiënten met epilepsie. In sommige landen is deze pathologie een beperking tot een actief sociaal leven. In bepaalde regio's van de wereld is het met name voor patiënten met epilepsie verboden een auto te besturen of bepaalde activiteiten uit te voeren waarvoor een hoge concentratie van aandacht vereist is.

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van epilepsie worden niet volledig begrepen. In sommige vormen van de ziekte worden pathologische foci gevonden in de hersenen (symptomatische epilepsie), terwijl in andere geen organische veranderingen in het zenuwstelsel worden gevonden (idiopathische epilepsie). Ontdek de exacte oorzaak van de ziekte bij een bepaalde persoon is niet altijd mogelijk.

Factoren die de ontwikkeling van epilepsie teweegbrengen:

  • erfelijkheid;
  • intra-uterine hypoxie;
  • intra-uteriene infecties;
  • trauma;
  • neuronale infecties, overgedragen in de kindertijd;
  • aangeboren misvormingen van de hersenen;
  • zwelling;
  • circulatiestoornissen van de hersenen.

Volgens moderne concepten is epilepsie een groep van heterogene ziektes, waarvan de belangrijkste manifestatie convulsieve aanvallen zijn. Het is bekend dat een epileptische aanval plaatsvindt als gevolg van een onbalans tussen de processen van remming en opwinding in de hersenen. Als een resultaat wordt een pathologische elektrische impuls gevormd, die wordt overgedragen door de zenuwcellen en de ontwikkeling van een aanval veroorzaakt.
symptomen

De eerste epileptische aanvallen komen meestal lang vóór het begin van de zwangerschap voor. De meeste vrouwen lijden aan deze ziekte sinds hun kindertijd. Het begin van epilepsie op volwassen leeftijd wordt meestal geassocieerd met een eerder trauma, een beroerte of een hersentumor.

Bij sommige vrouwen wordt een convulsieve aanval voorafgegaan door een aura. Aura kan heel verschillend zijn - de manifestaties ervan hangen af ​​van de lokalisatie van de pathologische focus.

Mogelijke opties voor de aura:

  • verandering in visuele perceptie (dubbel zicht, knipperende vliegen, enz.);
  • het verschijnen van ongebruikelijke smaaksensaties;
  • ontoereikende reactie op het gebruikelijke licht of geluid;
  • duizeligheid;
  • onaangename gewaarwordingen in het lichaam;
  • paresthesieën (tintelingen, branden, gevoelloosheid van de ledematen);
  • toegenomen angst;
  • onredelijk verlangen, etc.

Aura is specifiek voor elke persoon. Bij frequente aanvallen herkent de vrouw van tevoren de eerste symptomen van de aura en weet ze hoe ze zich in deze situatie moet gedragen. De manifestaties van aura blijven meestal gedurende het hele leven onveranderd. Aura wordt niet gevonden bij elke epileptische aanval.

Verschillende aandoeningen kunnen een aanval op epilepsie uitlokken. Bij vrouwen komen convulsies vaak voor tijdens de menstruatie, onder zware stress of fysieke inspanning. Een hard geluid, flikkerend licht kan ook factoren zijn die de ontwikkeling van een epileptische aanval uitlokken.

Er zijn verschillende vormen van epilepsie:

Focal (gedeeltelijke, focale) aanvallen

De meest voorkomende manifestatie van epilepsie. Bij deze vorm van pathologie treden convulsies op in bepaalde delen van het lichaam (meestal in het gezicht of de ledematen). In plaats van klassieke convulsies, kan een vrouw ongemak ervaren in de vorm van spiertrekkingen of gevoelloosheid. Focale aanvallen kunnen zich ook manifesteren in een van de volgende opties:

  • hallucinaties (visueel, auditief, olfactorisch);
  • kortstondige pijn in de buik;
  • al gezien voelen of nog nooit eerder gezien;
  • de toevloed van gedachten en het onvermogen om op één ding te focussen;
  • paniek valt ongemotiveerde angst aan.

Bewustzijn met focale epileptische aanvallen gered. Een vrouw kan haar gevoelens tijdens een aanval in detail beschrijven. Van de zijkant lijkt het alsof iemand gewoon gepassioneerd is over zijn bedrijf. De duur van een gedeeltelijke aanval is gewoonlijk niet meer dan 30-60 seconden. Na de aanval mogelijk op korte termijn verlies van bewustzijn, zwakte, slaperigheid.

Gegeneraliseerde convulsieve aanvallen

Vóór het optreden van aanvallen nemen de meeste vrouwen het uiterlijk van precursoren (aura's) gedurende enkele uren of dagen waar. Zeer kenmerkend voor verhoogde angst, angst, paniekaanvallen. Bij de ontwikkeling van epileptische aanvallen treedt bewustzijnsverlies op, onvrijwillige ritmische spiertrekkingen van de spieren van de ledematen. Mogelijke ademstilstand op korte termijn, cyanose van de huid. Bij het verlaten van een aanval treedt vaak onvrijwillige lediging van de blaas op.

Gegeneraliseerde aanvallen duren 2 tot 5 minuten en worden meestal alleen opgelost. Na terugtrekking uit een aanval zijn toegenomen slaperigheid, apathie en lethargie kenmerkend. Gegeneraliseerde aanvallen zijn het gevaarlijkst voor een zwangere vrouw. Een dergelijke aandoening kan leiden tot abortus op welke termijn dan ook of de ontwikkeling van andere ernstige complicaties.

Gegeneraliseerde niet-convulsieve aanvallen (absans)

Soortgelijke aanvallen komen vooral voor bij kinderen en adolescenten. Tijdens de zwangerschap treden abcessen zelden op. Met de ontwikkeling van een aanval stopt een persoon plotseling, kijkt op een bepaald punt. Mogelijke tremor van de oogleden, hangend aan het hoofd. Aanvallen duren 5-15 seconden en worden vaak onopgemerkt door anderen.

Er zijn meer dan 40 soorten verschillende aanvallen en vormen van epilepsie. Detectie van de ziekte en de ontwikkeling van een behandelingsregime is alleen mogelijk na een volledig onderzoek door een specialist.

Het verloop van de zwangerschap bij epilepsie

Het grootste gevaar is epilepsie die optreedt bij gegeneraliseerde aanvallen. Tegen de achtergrond van deze pathologie is de ontwikkeling van dergelijke complicaties mogelijk:

  • spontane miskraam tot 22 weken;
  • vroegtijdige bevalling;
  • lekkage of voortijdige breuk van vruchtwater;
  • placenta-insufficiëntie;
  • chronische hypoxie en foetale intra-uteriene groeiretardatie.

Hoe hoger de frequentie van aanvallen, hoe groter de kans op ernstige complicaties.

Gevolgen voor de foetus

De meeste vormen van epilepsie worden niet geërfd. De kans dat het kind ook aan een dergelijke ziekte lijdt, is extreem laag. De meeste vrouwen met epilepsie krijgen gezonde kinderen die geen aanleg hebben om krampachtige toestanden te ontwikkelen.

Chronische foetale hypoxie is het grootste probleem dat zwangere vrouwen te wachten staat. Met de ontwikkeling van gegeneraliseerde aanvallen neemt de bloedtoevoer naar de placenta af en krijgt de baby minder voedingsstoffen en zuurstof. Hoe frequenter de aanvallen, hoe groter het risico op intra-uteriene letsels. Het foetale brein lijdt in eerste instantie aan een gebrek aan zuurstof, wat onvermijdelijk de ontwikkeling van de baby na de geboorte beïnvloedt.

Op de achtergrond van epilepsie is de geboorte van een kleine baby mogelijk. In de toekomst is de vertraging van fysieke en mentale ontwikkeling als gevolg van intra-uteriene hypoxie niet uitgesloten. De ernst van deze manifestaties kan variëren van lichte cerebrale dysfunctie tot aanzienlijke gezondheidsproblemen.

Planning voor zwangerschap bij epilepsie

Zwangerschap bij een vrouw die lijdt aan epilepsie moet worden gepland. Met het begin van een reguliere seks moet het leven zorgen voor adequate anticonceptie. De beste optie wordt beschouwd als gecombineerde orale anticonceptiva (CEC) of de installatie van een intra-uterine-apparaat. Deze tools zijn redelijk veilig, effectief en vooral - omkeerbaar. Als een vrouw moeder wil worden, kan ze op elk moment stoppen met het gebruik van COC of de helix verwijderen. Na het stoppen met het gebruik van anticonceptiva vindt de zwangerschap meestal binnen de komende 3 maanden plaats.

Waarom is het belangrijk om een ​​zwangerschap te plannen? Dergelijke aanbevelingen houden vooral verband met de noodzaak om anti-epileptica te krijgen. Veel fondsen van deze groep worden voorgeschreven voor een lange cursus of voor het leven. De meeste anti-epileptica hebben echter een teratogeen effect en kunnen de ontwikkeling van verschillende ontwikkelingsstoornissen bij de foetus veroorzaken. Tegen de achtergrond van het gebruik van krachtige geneesmiddelen is spontane abortus mogelijk in de vroege stadia.

Belangrijk punt: sommige anti-epileptica verminderen de effectiviteit van hormonale anticonceptiva, wat kan leiden tot ongewenste zwangerschap. Voordat u begint met het gebruik van COC's, moet u altijd een gynaecoloog en een neuroloog raadplegen.

Een vrouw die een zwangerschap plant, moet beslist een aantal specialisten bezoeken:

zenuwarts

Bij de receptie van de neuroloog besproken verdere behandeling. Waar mogelijk worden anti-epileptica vervangen door middelen die veilig zijn voor de foetus. Misschien vermindert het de dosis van reeds gebruikte medicijnen. In sommige gevallen kan de arts de medicatie enige tijd annuleren en daarmee mogelijke risico's voor de toekomstige baby wegnemen.

Idealiter is het plannen van een zwangerschap de moeite waard in stabiele remissie van de ziekte. Optimaal, als de arts erin slaagde om een ​​merkbare verbetering in de toestand van de vrouw te bereiken en de kans op het ontwikkelen van gegeneraliseerde aanvallen te minimaliseren. Maar zelfs met het behoud van zeldzame gegeneraliseerde aanvallen, zijn veilig dragen en bevalling mogelijk. Het is belangrijk om alleen te voldoen aan alle aanbevelingen van de behandelende arts en niet te vergeten regelmatig anticonvulsiva te gebruiken.

Relatieve contra-indicaties voor de conceptie van een kind zijn dergelijke staten:

  • epilepsie met frequente gegeneraliseerde aanvallen;
  • uitgesproken veranderingen in de persoonlijkheid van de vrouw.

In deze situaties is het noodzakelijk om de voor- en nadelen zorgvuldig af te wegen voordat u een zwangerschap plant.

gynaecoloog

Bij een receptie bij de gynaecoloog wordt anticonceptie besproken vóór de planning voor het concipiëren van een kind, evenals in de periode na de bevalling. Volgens indicaties wordt onderzoek en behandeling van de geïdentificeerde gynaecologische pathologie uitgevoerd. Bij 40% van alle vrouwen die aan epilepsie lijden, zijn er onregelmatigheden in de menstruatiecyclus en andere problemen die de conceptie en veilige houding van het kind belemmeren.

geneticus

Sommige vormen van epilepsie worden geërfd. In het bijzonder, met een gegeneraliseerde idiopathische vorm, is de kans op overerving ongeveer 10%. Tijdens het bezoek maakt de geneticus een individuele kaart voor de vrouw en ontdekt hij de waarschijnlijkheid van genetische overdracht van de ziekte op haar kinderen.

U kunt een zwangerschap 6 maanden na het bereiken van een stabiele remissie en ontwenning van het geneesmiddel plannen. De conceptie van een kind is ook mogelijk tegen de achtergrond van aanhoudende zeldzame focale aanvallen. In dit geval wordt voor de therapie het veiligste geneesmiddel gekozen in de minimaal aanvaardbare dosering. Met het begin van de zwangerschap is een dosisaanpassing van het geneesmiddel mogelijk, rekening houdend met de veranderde neurologische status.

Beginselen van behandeling

Tijdens de zwangerschap is de lijst met anti-epileptica zeer beperkt. Alle bekende geneesmiddelen vallen in categorie C of D door de FDA. De meeste fondsen hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus, wat leidt tot de vorming van verschillende defecten en abortus. Deze of andere ontwikkelingsstoornissen werden waargenomen tijdens het gebruik van bijna alle anti-epileptica. Het risico op nadelige gevolgen neemt toe met het gebruik van geneesmiddelen in hoge doses, evenals met het gelijktijdig gebruik van twee of meer geneesmiddelen.

Fondsen op basis van valproïnezuur, carbamazepine, fenobarbital, enz. Kunnen worden gebruikt om epilepsie te behandelen bij toekomstige moeders De duur van het gebruik en de dosering van het geneesmiddel worden individueel bepaald op basis van de ernst van de toestand van de vrouw en de duur van de zwangerschap. De ontvangst van medicijnen gaat door na de bevalling, ook tijdens de borstvoeding.

Stopzetting van anti-epileptica is niet altijd gerechtvaardigd. In de meeste gevallen beveelt de arts aan om aan dit schema te blijven tot de geboorte, om de waarschijnlijkheid van complicaties te verminderen en de frequentie van aanvallen te verminderen. Het annuleren van medicijnen is gerechtvaardigd in het geval van stabiele remissie, met een normale neurologische status en de afwezigheid van pathologische veranderingen in het EEG.

Zwangerschap voor epilepsie uitvoeren

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw die aan epilepsie lijdt, worden geregistreerd bij twee artsen: een neuroloog en een gynaecoloog. De frequentie van bezoeken aan de neuroloog hangt af van de ernst van de ziekte:

  • in geval van remissie en bij afwezigheid van aanvallen tijdens de zwangerschap, eenmaal per 2 maanden;
  • met de ontwikkeling van focale aanvallen - 1 keer per maand.

Bezoeken aan de gynaecoloog zijn gepland 1 keer in 2 weken voor maximaal 30 weken. Na 30 weken en tot de geboorte moet de aanstaande moeder elke week naar haar arts gaan. Als zich complicaties voordoen, moet u uw arts vaker ontmoeten.

De omvang van de enquête zal ook afhangen van de ernst van de toestand van de vrouw. Met een gecompenseerde kuur met epilepsie wordt het EEG één keer in twee maanden uitgevoerd. Als convulsieve aanvallen optreden tijdens een echte zwangerschap, wordt elke maand een EEG gedaan. Het onderzoek wordt ook uitgevoerd na elke aanval.

Rekening houdend met het mogelijke teratogene effect van de genomen anti-epileptica, wordt alle vrouwen aangeraden om een ​​geneticus te raadplegen in het eerste trimester van de zwangerschap. Volgens de indicaties worden een chorionbiopsie, cordocentese en vruchtwaterpunctie (de studie van navelstrengbloed en vruchtwater) uitgevoerd. Ook bepaalt een geneticus de waarschijnlijkheid van overdracht van de ziekte op de pasgeborene.

De keuze van de toedieningsmethode hangt af van de ernst van de ziekte. In het geval van een stabiele remissie kan het kind geboren worden via het geboortekanaal. Met de ontwikkeling van zwangerschapscomplicaties en frequente convulsieve aanvallen, wordt een keizersnede aanbevolen.

Epilepsie en zwangerschap

Meer recentelijk, bij een aantal ziekten, was zwangerschap gecontraïndiceerd vanwege de onvoorspelbare complicaties van de ziekte tijdens de zwangerschap en het gebrek aan veilige behandeling die de foetus niet nadelig beïnvloedt. Epilepsie maakte deel uit van deze serie. Meestal werden vrouwen met deze ziekte niet aanbevolen om zwanger te worden.

Kenmerken van het functioneren van het lichaam van een zwangere vrouw op de achtergrond van epilepsie

Tijdens de zwangerschap worden veranderingen waargenomen, zowel in het werk van vele organen als op biochemisch niveau, wat het verloop van maternale epilepsie beïnvloedt. In sommige gevallen neemt het aantal aanvallen toe en in andere gevallen neemt het aantal af. Onderzoeksgegevens tonen aan dat de frequentie van aanvallen toeneemt bij 17-33% van de zwangere vrouwen. Dergelijke veranderingen zijn meestal het gevolg van het feit dat vrouwen van anticonvulsieve geneesmiddelen veranderen, de dosis en het medicatieregime verlagen, uit vrees voor hun schadelijke effecten op de foetus, daarom moeten patiënten die aan epilepsie lijden zich van tevoren voorbereiden op zwangerschap.

Vaak moet het innemen van meerdere geneesmiddelen (polytherapie) worden vervangen door het innemen van één geneesmiddel (monotherapie), wat niet altijd mogelijk is tijdens de zwangerschap - recidieven van convulsieve aanvallen zijn waarschijnlijk.

Antiepileptica verminderen het niveau van foliumzuur in het lichaam van de moeder aanzienlijk, wat het risico op misvormingen van de neurale buis bij de foetus verhoogt. Daarom dienen patiënten met de diagnose epilepsie hogere doses foliumzuur in te nemen - van 0,8 tot 4 mg per dag.

Beheersing van epileptische aanvallen is niet alleen belangrijk voor de vrouw, maar ook voor de gezondheid van de foetus, maar de mate van mogelijke schade hangt af van het type epilepsie. Studies hebben aangetoond dat gegeneraliseerde aanvallen foetale hypoxie kunnen veroorzaken, wat gepaard gaat met schade aan de hersenen en het centrale zenuwstelsel, en soms leidt dit tot foetale dood. Het effect van lokalisatie-gerelateerde convulsies op de foetus is niet onderzocht. Gelukkig verhoogt epilepsie niet het niveau van doodgeboorte, abnormale groei van de foetus en andere complicaties van zwangerschap.

Het belangrijkste probleem met epilepsie bij zwangere vrouwen is het gebruik van anti-epileptica, waarvan de meeste teratogenen zijn, dat wil zeggen geneesmiddelen die foetale misvormingen kunnen veroorzaken.

Op zichzelf verhoogt epilepsie bij een vrouw het niveau van foetale misvormingen niet. Klinische studies hebben aangetoond dat het resultaat van de zwangerschap en het niveau van complicaties bij vrouwen die aan epilepsie lijden en geen behandeling krijgen en niet aan epilepsie lijden, hetzelfde is. Maar omdat epilepsie gevaarlijk is voor de gezondheid van een vrouw, ongeacht haar toestand (niet zwanger, zwanger, borstvoeding), is behandeling tijdens de zwangerschap nog steeds noodzakelijk.

Welk anticonvulsivum kan beter zwanger worden?

Er is geen definitief antwoord op deze vraag, omdat de selectie van een medicijn, een dosis en een regime van toediening altijd individueel is. Dit betekent dat hetzelfde medicijn niet altijd effectief zal zijn bij toediening aan verschillende vrouwen. Maar voordat u een medicijn voorschrijft, is het belangrijk om te weten in hoeverre de vrouw behandeling nodig heeft. Als convulsies twee jaar vóór de zwangerschap niet werden waargenomen, kan de vrouw de baby zonder behandeling dragen, maar het is het beste om de medicijnen vóór de conceptie te annuleren.

Tijdens de zwangerschap neemt de hoeveelheid bloedplasma aanzienlijk toe, waardoor de concentratie van veel stoffen in het bloed, waaronder anti-epileptica, afneemt. Het verhoogt ook de filtratie van bloed door de nieren, hoewel de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden vrijwel niet verandert. Maar versneld metabolisme leidt ertoe dat het medicijn sneller uit het lichaam wordt geëlimineerd. Wanneer de zwangerschap ook het niveau van bloedeiwitten (albumine) vermindert dat betrokken is bij de absorptie van anti-epileptica. Daarom is het mogelijk dat de aanvangsdosis van het medicijn niet effectief is bij het verlichten van aanvallen van convulsies.

Nogmaals: als we het hebben over de effectiviteit van medicijnen, hangt de keuze voornamelijk af van het type epilepsie. Meestal worden natriumvalproaat en lamotrigine voorgeschreven voor de behandeling van primaire gegeneraliseerde epilepsie. In gevallen van gedeeltelijke epilepsie is de keuze van geneesmiddelen groter.

Niet minder belangrijk aspect van de invloed van medicijnen op de foetus. Het niveau van verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus is hoger in gevallen waarin een vrouw verschillende anti-epileptica gebruikt, en niet één.

Meestal, tegen de achtergrond van anti-epileptica, worden dergelijke ontwikkelingsstoornissen geregistreerd: cardiovasculaire anomalieën, defecten van het urogenitale systeem, de neurale buis en craniofaciale, in het bijzonder gespleten gehemelte (gespleten gehemelte). Vooral gevaarlijk voor de ontwikkeling van de foetus die medicijnen slikt in het eerste trimester van de zwangerschap. Studies tonen echter aan dat het niveau van misvormingen toeneemt met natriumvalproaat of een combinatie van verschillende geneesmiddelen, terwijl carbamazepine, oxarbazepine en fenytoïne (als monotherapie) dit niveau niet verhogen.

Valproaat, fenobarbital en fenotine worden daarom gezien als geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap moeten worden vermeden.

Tijdens de zwangerschap bij vrouwen met epilepsie worden de volgende maatregelen aanbevolen:

  1. Zwangere vrouwen die anti-epileptica gebruiken, moeten onder toezicht staan ​​van een ervaren gynaecoloog die ervaring heeft met het behandelen van dergelijke patiënten. Een vrouw met de diagnose "epilepsie" loopt het risico op zwangerschapscomplicaties, dus is het wenselijk dat zij ook wordt geobserveerd door een specialist in ziekten van de moeder en de foetus.
  2. Raadpleeg zo nodig een neuroloog of psychiater. Het is wenselijk dat deze arts ook ervaring heeft met het behandelen van zwangere vrouwen met epilepsie.
  3. Als een vrouw meerdere medicijnen gebruikt, moet je één medicijn kiezen - ga van polytherapie naar monotherapie. Deze overgang moet echter geleidelijk zijn. Als een vrouw bijvoorbeeld 3 medicijnen neemt, moet je eerst proberen over te schakelen naar 2 medicijnen en vervolgens naar een.
  4. Een zwangere vrouw met epilepsie moet in het eerste trimester minstens 4 mg foliumzuur per dag innemen.
  5. Het onderzoek van een dergelijke zwangere vrouw moet een compleet bloedbeeld omvatten, bepaling van het gehalte aan zouten (elektrolyten) in het bloed, neurologisch onderzoek, indien nodig - beeldvorming door magnetische resonantie, computertomografie, encefalografie.
  6. Een vrouw wordt aangeraden om prenatale genetische screening te ondergaan, waaronder de bepaling van een aantal stoffen in het bloed en een echoscopie in 11-13 weken.
  7. Het is wenselijk om het serum alfa-fetoproteïne gehalte in het bloedserum te bepalen vóór de periode van 20 weken, maar deze procedure is niet vereist.
  8. Zorgvuldige anatomische echografie om mogelijke foetale defecten te identificeren, moet binnen 16-20 weken worden uitgevoerd.
  9. Invasieve onderzoeksmethoden (vruchtwaterpunctie) om het niveau van alfa-eiwit en acetylcholinesterase in het vruchtwater te bepalen, worden niet aanbevolen zonder speciale indicaties.
  10. Het is niet nodig om het gehalte aan anticonvulsieve geneesmiddelen (in vrije vorm en gebonden) in het bloedplasma te bepalen, maar toch is het voor sommigen van hen (lamotrigine, levetiracetam, oxcarbazepine) raadzaam dit maandelijks te doen.
  11. Sinds 36 weken zwangerschap is vitamine K-profylaxe aanbevolen om hemorragische ziekte bij de pasgeborene te voorkomen, hoewel deze profylaxe vaak wordt uitgevoerd voor pasgeborenen na bevalling.

Geboortetest

De bevalling is een zeer zware belasting voor het vrouwelijk lichaam. Ze kunnen gepaard gaan met overmatige vermoeidheid, wat op zijn beurt kan leiden tot toevallen (1-2% van de gevallen). Vrouwen die lijden aan epilepsie, ongeacht of ze al dan niet medicatie gebruiken, moeten voortdurend oplettend zijn bij de geboorte van een heel team van specialisten - een verloskundige-gynaecoloog, een neuroloog, een anesthesist, een kinderarts die goed geïnformeerd is over de ziekte van het parturiënt en ervaring heeft met het baren van deze patiënten..

Het beste type anesthesie voor een vrouw met epilepsie is epidurale anesthesie. Medicijn pijnverlichting (bijvoorbeeld pethidine) kan toevallen veroorzaken.

De aanwezigheid van epilepsie is geen indicatie voor een keizersnede, dus de meeste patiënten met een dergelijke diagnose kunnen op een natuurlijke manier bevallen. De keuze van de toedieningsmethode hangt af van de algemene toestand van de moeder en de foetus, evenals de aanwezigheid van andere indicaties of contra-indicaties van beide. Keizersneden worden uitgevoerd bij vrouwen die vaak last hebben van convulsieve aanvallen tijdens de laatste weken van de zwangerschap.

Bij het begin van de bevalling is het noodzakelijk om het gehalte aan anticonvulsieve geneesmiddelen in het bloedserum te bepalen. Als het niveau laag is, kan een extra dosis van het geneesmiddel of intraveneuze benzodiazepine of fenytoïne worden voorgesteld aan de vrouw. Benzodiazepines kunnen bij de moeder en de pasgeborene een verminderde ademhalingsfunctie veroorzaken, daarom is constante controle van de toestand van beide noodzakelijk.

Status epilepticus is een uiterst zeldzame aandoening tijdens de bevalling. Als andere mogelijke oorzaken van convulsies worden uitgesloten, wordt de behandeling uitgevoerd volgens het protocol, ongeacht de zwangerschap, hoewel de foetus constant wordt gecontroleerd. In sommige gevallen wordt een keizersnede voor noodgevallen weergegeven.

Over het algemeen stelt de huidige medische toestand een vrouw die aan epilepsie lijdt veilig in staat om een ​​gezond kind te baren.

Is zwangerschap mogelijk met epilepsie?

Het lijkt erop dat zwangerschap en epilepsie onverenigbare dingen zijn. Maar de moderne geneeskunde heeft toegestaan ​​dat vrouwen die aan deze ziekte lijden kinderen krijgen. Daarom hebben we besloten om te praten over de specifieke aspecten van zwangerschapsmanagement bij epilepsie, het effect van aanvallen en medicijnen op de foetus.

Epilepsie en zwangerschap

Epilepsie is een veel voorkomende neurologische aandoening. Plotselinge aanvallen of convulsies zijn kenmerkend voor hem. De ziekte is chronisch.

Epileptische aanvallen komen voor als gevolg van abnormale activiteit van zenuwcellen in de hersenen. Vergelijkbaar met elektrische lading.

De ziekte is ongeneeslijk, maar is vatbaar voor aanpassing. Met de juiste behandeling neemt het aantal aanvallen af ​​tot enkele per jaar.

  • Gelokaliseerd - verdeeld in focale en gedeeltelijke;
  • Gegeneraliseerd: idiopathisch en symptomatisch;
  • cryptogene;
  • posttraumatische;
  • alcohol;
  • Night.

Een zwangere vrouw kan worden gediagnosticeerd met een van de aangeboden vormen. Het grootste gevaar is gegeneraliseerd.

Tijdens de zwangerschap worden alle ziekten die zich in het stadium van chroniciteit bevinden, verergerd. Epilepsie is geen uitzondering.

Epileptische syndromen bemoeilijken de zwangerschapsperiode. Kan vroeggeboorte en prenatale foetale dood veroorzaken.

De invloed van epilepsie kan de foetus niet beïnvloeden. Bijvoorbeeld in gevallen waarin de epilepsie van een zwangere vrouw onder medisch toezicht staat.

De ziekte is een contra-indicatie voor zwangerschap met frequente manifestaties van de ziekte en ernstige aanvallen.

De ziekte wordt gekenmerkt door de fasering van aanvallen:

  • prikkelbaarheid;
  • Gedragsverandering;
  • Verhoogde prikkelbaarheid.

Dan komt de aura. De toestand vóór het begin van aanvallen, vloeiend in de aanval terechtkomend.

Indicaties en contra-indicaties voor zwangerschap met epilepsie

Contra-indicaties voor het plannen van een zwangerschap voor dit soort aandoeningen zijn:

  • de aanwezigheid van epileptische status bij zwangere vrouwen;
  • zichtbare neurologische aandoeningen;
  • niet-eenduidige behandeling van AED;
  • frequente gegeneraliseerde aanvallen;
  • blijf in de "aura".

De staat wanneer vrouwen zwanger mogen worden:

  • gebrek aan aanvallen gedurende lange tijd;
  • aanhoudende remissie van geneesmiddelen;
  • subcompensatieperiode van de ziekte.

Het is belangrijk! Epileptische aanvallen kunnen tijdens de zwangerschap optreden, zelfs als ze lang afwezig zijn. Daarom wordt het zwangerschapsbeheer uitgevoerd met constante monitoring, om de moeder of het kind niet te schaden.

Gevolgen van AEP voor de gezondheid en ontwikkeling van de foetus

Na te hebben besloten te bevallen, wordt een vrouw met epilepsie gewaarschuwd voor allerlei soorten risico's en negatieve gevolgen.

De behandeling wordt uitgevoerd met anti-epileptica (AEP). Ze kunnen het kind nadelig beïnvloeden. Vooral met het leggen van alle vitale organen in 1 trimester.

Convulsieve aanvallen veroorzaken niet minder schade. Daarom betekent het verlaten van AEP het blootstellen van het kind aan nog hoger gevaar. Omdat ze een hoog risico lopen, moeten vrouwen met een interessante positie voldoen aan alle medische aanbevelingen en voorschriften.

Anti-epileptica kunnen de oorzaak zijn van foetale intra-uteriene misvormingen. Maar een verlaagde dosis van het medicijn zal het risico verschillende keren verminderen.

Epilepsie en zwangerschap: babyplanning

Over de kwestie van het plannen van een kind met de diagnose "Epilepsie" bij een vrouw moet zeer zorgvuldig worden omgegaan.

Tijdens een aanval kan een vrouw lichamelijk letsel toebrengen aan zichzelf of aan een baby in de baarmoeder. Bijvoorbeeld bij het vallen of raken van de maag.

Planning voor zwangerschap is om de oorzaken te identificeren, diagnostische maatregelen uit te voeren en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

Heel vaak worden epileptoïde vrouwen zwanger en krijgen ze gezonde kinderen. De ziekte is niet geërfd en het is onmogelijk voor hen om op een verticale manier geïnfecteerd te raken.

  • intra-uteriene infectie;
  • hersenafwijkingen;
  • neuroleptische ziekten;
  • hoofd en cervicale wervelkolomverwondingen;
  • neoplasmata in de hersenen of in de cortex;
  • overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen (ischemische beroerte).

Het plannen van een kind is mogelijk bij afwezigheid van aanvallen gedurende meer dan 2 jaar.

Met een vroege diagnose van de ziekte (in de puberteit) worden meisjes geregistreerd bij een epileptoloog. De arts volgt de patiënt op, voert AED-monotherapie uit en ontwikkelt een individueel schema voor mogelijk moederschap.

Zwangerschap met epilepsie - effecten

De toename van aanvallen tijdens de zwangerschap of de initiële ontwikkeling van de ziekte (epileptische gestosis) kan de volgende gevolgen en complicaties bedreigen:

  • SZVURP (foetaal intra-uterine groeivertragingsyndroom);
  • Placenta-insufficiëntie;
  • Foetale hypoxie;
  • Miskraam tot 22 weken;
  • Vroege bevalling;
  • Afschilfering van de placenta;
  • Het lekken van vruchtwater.

Welk effect kan foetale epilepsie hebben op de foetus?

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te verklaren dat epilepsie een negatief effect heeft op de organen en systemen van de baby. Maar het is een provocerende factor, vooral wanneer het lijkt alsof er convulsieve aanvallen zijn.

Verhoogt het risico om kinderen te krijgen met een laag gewicht, met een langzame ontwikkeling. Met een onderontwikkeling van organen of systemen, of met een abnormale structuur.

Gegeneraliseerde epileptische aanvallen kunnen de dood van de foetus veroorzaken. Vanwege acute hypoxie.

Gecompliceerde zwangerschap kan leiden tot neurologische aandoeningen.

Welk effect kunnen anti-epileptica hebben op de foetus?

Behandeling van epilepsie is een moeizaam proces. Het medicijn, dat het mogelijk maakt om van een onaangename ziekte af te komen, bestaat niet. Alle beschikbare therapie is gericht op het verminderen van het aantal epileptische aandoeningen en de remming van het ziekteproces.

De hoofdbehandeling is orale anti-epileptica. Deze omvatten anticonvulsieve, psychotrope en nootropische geneesmiddelen. In noodsituaties - tranquillizers.

Tijdens de zwangerschap blijft de vrouw PEP-therapie ontvangen in lagere concentraties, overeengekomen met de arts.

Helaas wordt het feit dat anti-epileptica een negatief effect op de foetus kunnen hebben bevestigd door wetenschappelijk onderzoek.

Volgens de statistieken zijn kinderen waarvan de moeders ziek waren met "vallen" genoteerd:

  • ontwikkelingsachterstand;
  • abnormaliteiten in de structuur van organen;
  • lichamelijke handicap;
  • retinopathie;
  • hypertonie en prikkelbaarheid.

De ziekte is niet erfelijk. Maar met frequente krampachtige manifestaties van de ziekte, mogelijke schade aan het centrale zenuwstelsel van het kind. Verschijning van epileptische aanvallen bij een pasgeborene is mogelijk.

De gevolgen kunnen afwezig zijn, omdat slechts ongeveer 7% van de geboren kinderen deze afwijkingen heeft. De rest van de kinderen vertoonde geen bewijs van de ziekte.

Welke congenitale misvormingen kan een kind hebben als gevolg van een moederziekte?

Misvormingen kunnen in meer of mindere mate worden uitgedrukt. Allereerst zijn ze afhankelijk van AED-therapie.

Ernstige pathologieën van de foetus worden waargenomen als gevolg van het gebruik van medicijnen die fenobarbital of valproïnezuur bevatten.

Ernstige pathologie die chirurgische ingreep vereist:

  • abnormaliteiten in de structuur van de geslachtsorganen;
  • cardiale pathologie uitgedrukt;
  • spleet nok;
  • gezichtsmisvormingen: gespleten gehemelte en gespleten lip (gezamenlijk of afzonderlijk).

Minder ernstige congenitale misvormingen omvatten aandoeningen die het leven en de gezondheid van de baby niet bedreigen. Deze omvatten polydactylie, hypoplasie van de spijkerplaten of hun afwezigheid.

De bijzonderheden van het management van een zwangere vrouw die lijdt aan epilepsie

In de zwangerschapsperiode, aan een vrouw met een vastgestelde diagnose, verhoogde medische aandacht.

Ze is verplicht om de neuroloog en de epileptoloog volgens het schema te bezoeken. Indien nodig wordt bloed gedoneerd voor AEP-concentratie en EEG-onderzoek.

Om pathologieën van de pasgeborene uit te sluiten, neemt het aantal echografische onderzoeken toe.

De overige procedures en bezoeken aan artsen worden uitgevoerd volgens het standaardschema.

1 maand voor de dag van aanvang van de bevalling aanbevolen inname van vitamines met een hoog gehalte aan vitamine K. Het tekort treedt op door het gebruik van AED. Gebrek aan vitamine bedreigt de ontwikkeling van bloedingen bij zowel de moeder als de baby.

Toegestane farmaceutische producten tijdens de zwangerschapsperiode:

Anticonvulsiva worden alleen voorgeschreven door een arts, ze bepalen ook de concentratie en het behandelingsregime.

Bevalling en de periode na de bevalling

De aanwezigheid van epileptisch syndroom is geen absolute contra-indicatie voor natuurlijke bevalling.

Een keizersnede is geïndiceerd voor de ernst van de ziekte en voor een groter aantal aanvallen.

In de postpartumperiode wordt het contact tussen moeder en kind tot een minimum beperkt. Dit gebeurt vanwege de mogelijke verschijning van een aanval.

Tijdens een kramp kan een vrouw een kind schaden. Laat het bijvoorbeeld vallen. Daarom mogen ze in de wijk de externe aanwezigheid van een naast familielid hebben die zal helpen bij de zorg voor het kind.