Wat is gevaarlijke cholecystitis tijdens de zwangerschap?

Statistieken tonen aan dat bij 1-3% van de zwangere vrouwen chronische cholecystitis verslechtert. Of, aan de andere kant, bij 30-35% van de vrouwen met deze ziekte verergert het tijdens de zwangerschap, en in alle gevallen is de toestand van de galblaas verergerd en bij 88% van de patiënten wordt aanhoudende pijn zichtbaar. Dit is te wijten aan biochemische veranderingen in het lichaam en een toename in de synthese van steroïde hormonen die door de lever worden geproduceerd.

redenen

Moeilijke metabole verschuivingen tijdens de zwangerschap leiden tot functionele veranderingen in het galsysteem. Het mechanisme van ontwikkeling van pathologische manifestaties begint met een afname in de tonus van de spieren van de galblaas (LP). Een hoge concentratie progesteron, die de foetus beschermt tegen aanvallen van het immuunsysteem, heeft een spierverslappend effect en remt de contractiele functie van ZH. Omdat veel zwangere vrouwen vaak willen eten, produceert de lever actiever gal, wat ten gevolge van dyskinesie stagneert. Dit natuurlijke proces vindt zelfs bij gezonde vrouwen plaats.

Na de bevalling is de motorische functie genormaliseerd. Maar het dragen van een foetus draagt ​​bij aan de verergering van chronische ontsteking in de aanwezigheid van dergelijke triggermechanismen als:

  • overtreding van het dieet;
  • allergieën;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • ontwikkeling van bacteriële infecties in andere organen (verkoudheid, keelpijn).

Onder zwangere vrouwen met exacerbatie van galblaasaandoeningen is de frequentie van cholecystectomie 0,1-3%.

symptomen

Cholecystitis tijdens de zwangerschap manifesteert paroxysmaal, wanneer exacerbaties worden vervangen door kortdurende remissies. Bij de meeste vrouwen is het klinische beeld typisch: pijn in het rechter hypochondrium, dyspepsie, bittere smaak in de mond en brandend maagzuur. Maar tegelijkertijd gaan ze alleen naar het ziekenhuis met een sterk pijnsyndroom, omdat misselijkheid en spijsverteringsstoornissen vaak voorkomen tijdens een gezonde zwangerschap. Het is interessant dat bij 30% van de zwangere vrouwen de klinische manifestaties meer lijken op gastritis en pancreatitis, hoewel de galblaas in feite ontstoken is.

Misselijkheid en pijnen zijn erger na het eten van zout, gekruid, vet en gefrituurd voedsel. Bij cholecystitis bij zwangere vrouwen duurt toxicose tot de 30e week, terwijl dit meestal tot de 12e is.

In het tweede trimester verwart 25% van de vrouwen de pijn op het gebied van de koorts met beweging van de foetus. Maar bij 90% van de zwangere vrouwen manifesteert de ziekte zich in het derde trimester, wanneer de bodem van de baarmoeder hoog is. Braken is het dominante symptoom bij 9% van de vrouwen, en soms zitten er onzuiverheden van gal in.

gevaar

Op de achtergrond van immunosuppressie bij zwangere vrouwen is cholecystitis gevaarlijk vanwege de snelle verspreiding van de infectie in de buikholte, die gepaard gaat met complicaties als pylephlebitis en peritonitis. Ernstige pijn kan voortijdige bevalling veroorzaken. De meest voorkomende complicaties treden op:

  • 90% van de toxicose duurt tot de 22-30e week;
  • 50% van de zwangerschap wordt gecompliceerd door aanhoudende misselijkheid en braken;
  • 15% kwijlt;
  • bij 9% vóór de 30e week wordt frequent braken waargenomen, en bij 23% - tot de 20ste;
  • in het derde trimester verhoogt het risico op nefropathie en ascites ZH
  • 20% heeft een kans op een miskraam;
  • 20-25% heeft ernstige pre-eclampsie;
  • 20-50% had te vroeg werk, afhankelijk van de ernst van pre-eclampsie;
  • 10-50% van de kinderen had intra-uteriene groeiachterstand

De bovenstaande statistieken zijn geen zin, omdat tijdige preventie en behandeling de ontwikkeling van perinatale complicaties kunnen voorkomen.

behandeling

Voor de diagnose van cholecystitis bij zwangere vrouwen werden lichamelijk onderzoek, echografie en laboratoriumbloedonderzoek op bilirubinegehalte gebruikt. Als de geschiedenis chronisch is, is het gemakkelijker om een ​​diagnose te stellen. Tijdens een aanval zijn dieet en bedrust verplicht. Aangezien de meeste geneesmiddelen een toxisch effect hebben, houdt de medicamenteuze behandeling in dat alleen natuurlijke plantenextracten worden gebruikt:

  • ontspant de huid en leidingen;
  • normaliseert de biochemische samenstelling van gal;
  • verbetert de galsecretie

Met een sterk pijnsyndroom is het toegestaan ​​antispasmodica te gebruiken: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Als er een neiging bestaat tot de vorming van stenen in de ZHP, moeten al deze geneesmiddelen met de nodige voorzichtigheid worden genomen en alleen volgens de getuigenis van de arts.

Bij de complexe behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen is vitamine B geïndiceerd. Cholerica zijn verboden in aanwezigheid van stenen in de maag als gevolg van het risico op galkoliek.

Onder de folk remedies die een uitgesproken choleretic en krampstillend effect hebben, is het vermeldenswaardig paardebloem, maïs zijde, bietensap en immortelle bladeren. Dergelijke homeopathische preparaten zoals Bile, Cholesan, Hepel, Holedius hebben een gunstig effect. Ze zijn veilig voor moeder en kind en veroorzaken ook geen bijwerkingen. In combinatie met andere geneesmiddelen moeten ze echter voorzichtig worden gebruikt, omdat kruisreacties mogelijk zijn.

Voor purulente cholecystitis wordt een resectie van de galblaas uitgevoerd vanwege het hoge risico op peritonitis.

het voorkomen

Het belangrijkste profylactische effect van cholecystitis bij zwangere vrouwen is dieet. Zelfs tijdens remissie moeten de aanbevelingen van Pevsner worden gevolgd (tabel nr. 5). Voedsel moet 5-6 keer per dag worden ingenomen in kleine porties en het is belangrijk om de consumptie van vette voedingsmiddelen en augurken te beperken. Tijdens remissie wordt een behandeling met mineraalwater aanbevolen: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (No. 17, No. 4). U hebt dagelijks 2-3 weken nodig om 200 ml water per dag per uur voor de maaltijd te drinken. Het is echter niet mogelijk om veel vloeistoffen te drinken in het derde trimester vanwege het risico op oedeem.

Als cholecystitis niet berekenend is, worden op de 16e, 28e, 32e en 36e week cholagogeagentia voorgeschreven ter preventie: Hofitol, Hollouflux, maïszijde, rozenbottel, bosbessensap. Maar de receptie zelfs van dergelijke onschadelijke middelen wordt alleen uitgevoerd op doktersrecept. In de aanwezigheid van een chronische vorm moet een vrouw regelmatig een bloed- en urinetest doen voor bilirubine voor een vroege diagnose en verlichting van de ziekte voordat deze wordt doorgegeven aan andere organen van de buikholte.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap: oorzaken, symptomen, behandeling

Tijdens de zwangerschap in het vrouwelijk lichaam zijn er veel veranderingen waaraan het moeilijk is aan te passen, vooral in de aanwezigheid van chronische ziekten. Dientengevolge wordt de chronische ziekte die in remissie was, erger. Een van deze ziekten kan cholecystitis zijn.

Cholecystitis - ontsteking van de galblaas - een frequente complicatie van galsteenaandoeningen. Volgens statistieken komt het probleem voor bij 3% van de zwangere vrouwen.

Oorzaken van cholecystitis tijdens de zwangerschap

De exacte oorzaak van een ontsteking van de galblaas is niet altijd mogelijk om uit te vinden. Er zijn factoren die de ontwikkeling van pathologie beïnvloeden:

  • de vorming van stenen die het slijmvlies van de blaas beschadigen en de normale stroom van gal verstoren;
  • ongezond dieet (vet eten, gefrituurd, gekruid eten, ongecontroleerd voedsel);
  • psycho-emotionele overspanning (stress, angst en depressieve toestanden);
  • erfelijkheid;
  • immuunsysteemaandoening;
  • aangeboren onregelmatige vorm van de galblaas of het kanaal, waardoor de galstroom wordt belemmerd;
  • hormonale onbalans, hormonale medicatie;
  • voedselallergieën;
  • penetratie en voortplanting in de galblaas van parasieten, virussen, bacteriën.

Bovendien kan de zwangerschap zelf cholecystitis veroorzaken. Het hormoon progesteron, geproduceerd tijdens deze periode, heeft een ontspannend effect op de gladde spieren van het maagdarmkanaal, resulterend in verstoorde galstroom, en dit veroorzaakt ontsteking in de galblaas.

Kenmerkende symptomen

De ziekte kan op elk moment optreden. Verergering komt echter vaker voor in het derde trimester. Een provocerende factor is het misbruik van gekruid, vet, gefrituurd voedsel, evenals overeten. Vaak wordt de ziekte gecombineerd met ziekten van het maagdarmkanaal (gastritis, duodenitis).

Symptomen van acute cholecystitis:

  • acute koliekachtige pijn die zich uitstrekt tot aan de schouder, schouderblad, nek aan de rechterkant;
  • misselijkheid en braken met gal;
  • bittere smaak in de mond;
  • stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
  • spontane inademing van de adem wanneer u op het rechter hypochondrium drukt;
  • pijn bij inademen bij het waarnemen van hypochondrium aan de rechterkant;
  • geelzucht (gele verkleuring van slijmvliezen en huid).

Symptomen van chronische cholecystitis:

  • matige pijn in het hypochondrium aan de rechterkant;
  • zwaar gevoel na het eten in de epigastrische zone;
  • misselijkheid, braken;
  • oprispende bitterheid of aanhoudende bittere smaak in de mond.

Diagnose van cholecystitis

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en onderzoeksresultaten. Bij het sonderen van de buik is er pijn in de galblaas, verergerd door inademing. Gevoel van pijn bij het tikken van de rand van de palm langs de ribbenboog aan de rechterkant. Maar deze symptomen verschijnen niet altijd.

In sommige gevallen wordt een toename van het aantal leukocyten (neutrofiele leukocytose) en een toename van de ESR (erytrocytsedimentatiesnelheid) waargenomen in de bloedtest. Neutrofiele leukocytose kan echter een reactie op zwangerschap zijn.

Echografie is de belangrijkste manier om ontstekingen te diagnosticeren. Echografie zal pathologische veranderingen in de galblaas en de aanwezigheid van stenen daarin aantonen.

Cholecystitis behandeling

De behandelingsmethode wordt individueel door de gastro-enteroloog gekozen en hangt af van de ernst van de ziekte en de periode van de dracht. Het doel van therapie is om pijn te verlichten, de toestand te verbeteren, het ontstekingsproces te verwijderen en de functie van de galblaas te herstellen.

Er zijn conservatieve (geneesmiddelen, voeding) en chirurgische behandeling van cholecystitis.

De aanstaande moeder krijgt cholereticum voorgeschreven (Cholebil, Hofitol, Allohol), antispasmodica (Drotaverin, Papaverine, No-spa, Spazmalgon) om pijn te verlichten. Misschien is de benoeming van pijnstillers, als antispasmodica niet effectief zijn, een verloop van niet meer dan 5 dagen. Het is aangetoond dat anti-emetische geneesmiddelen (Metoclopramide) de galblaas normaliseren.

Informatie over drugs wordt ter beoordeling aangeboden. Gebruik geen drugs zonder een arts te raadplegen. Zelfmedicatie en ongecontroleerde opname tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de foetus. Bij de eerste verdenking van cholecystitis moet u een arts bezoeken.

Een belangrijke stap in de behandeling is diëten, wat helpt om de stagnatie van gal en ontsteking te elimineren. Een zwangere vrouw moet 5-6 keer per dag in kleine porties eten. Uit het dieet moet worden uitgesloten gebakken, vette, zoute, gerookte, gekruide gerechten, alcohol en koolzuurhoudende dranken. Het is raadzaam om gestoomde voedsel-, vis- en vleesbouillon te eten, om de consumptie van zout, knoflook, uien, chocolade, koffie, champignons, peulvruchten te verminderen. Alle gerechten worden geconsumeerd in de vorm van warmte. Koud en warm voedsel kan een nieuwe galstasis veroorzaken.

Chirurgische behandeling (cholecystectomie) is aangewezen als:

  • conservatieve therapie is niet effectief (na 3-4 dagen);
  • inbeslagneming re;
  • er is een vermoeden van scheuring van de galblaas;
  • er was een ontsteking van het peritoneum;
  • ontwikkelde ontsteking van de galkanalen;
  • er ontstonden destructieve veranderingen in de wand van de galblaas.

Indien mogelijk wordt cholecystectomie uitgevoerd in het tweede trimester, omdat in het eerste geval de miskraamrijst hoog is en in het derde geval de operatie technisch moeilijker is. Verwijdering van de galblaas gebeurt door algemene anesthesie, door laparotomie. Laparoscopie wordt niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen, vanwege het feit dat de vergrote baarmoeder de anatomie van de inwendige organen verandert. Na verwijdering van het orgel door riool. Tijdens de operatie houden artsen nauwlettend toezicht op de toestand van de foetus. Als er tekenen van angst zijn (hypoxie, respiratory distress syndrome), is een keizersnede geïndiceerd.

complicaties

Tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit, karakteristiek tijdens de zwangerschap, is cholecystitis gevaarlijk vanwege de verspreiding van de infectie in de buikholte. Als gevolg hiervan kunnen complicaties optreden - peritonitis (ontsteking van het peritoneum), pylephlebitis (purulente ontsteking van de poortader en zijn vertakkingen).

Ook mogelijk en dergelijke complicaties als:

  • toxicose tot 22-30 weken;
  • toegenomen kwijlen;
  • verminderde nierfunctie in het derde trimester, oedeem van de galblaas (gedeeltelijke of volledige obstructie van het cystische kanaal);
  • de dreiging van een miskraam in de vroege stadia;
  • ernstige pre-eclampsie (verhoogde bloeddruk, zwelling van het hele lichaam, verslechtering van de gezondheid);
  • pijnsyndroom kan vroegtijdige bevalling veroorzaken;
  • intra-uteriene groeiretardatie.

Vroege en gekwalificeerde behandeling van cholecystitis vermijdt complicaties.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap is een pathologie die tijdige diagnose en behandelingstherapie vereist, anders is het beladen met nadelige gevolgen voor zowel de moeder als de foetus. Behandeling wordt individueel gekozen en hangt af van het verloop van de ziekte, evenals van de periode van de zwangerschap. Met tijdige behandeling voor de diagnose en behandeling van de arts, is de prognose van de ziekte gunstig.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een verantwoorde tijd voor een vrouw wanneer het belangrijk is om voor de gezondheid van een opgroeiende baby te zorgen. Cholecystitis is een veel voorkomende ziekte waarbij ontsteking van de galblaas optreedt. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van infectie van het lichaam of tijdens de stagnatie van de gal. De ziekte ontwikkelt zich vaak en verergert tijdens de zwangerschap, het wordt geregistreerd in 3%.

Oorzaken van ziekte

Het voorkomen van de ziekte is te wijten aan een storing en activiteit van de galblaas. Cholecystitis kent twee soorten:

  1. Acuut (uitgesproken symptomen).
  2. Chronisch (asymptomatisch, tijdens de periode van exacerbatie zijn de symptomen vergelijkbaar met acute cholecystitis).

Als een vrouw vóór de zwangerschap ziek was, had ze chronische cholecystitis, dan is er een mogelijkheid tot verergering van de ziekte. Factoren die de manifestatie van de ziekte beïnvloeden:

  • Onjuiste voeding, falen om te eten;
  • Tijdens de zwangerschap beginnen hormonale veranderingen in het lichaam. Vrouwen 'trekken' aan bepaalde producten. Daarom is het moeilijk om te houden aan een uitgebalanceerd menu;
  • Infectie van de maag;
  • Ziekteverwekkers zijn gevaarlijk voor toekomstige moeders, omdat ze een negatief effect op de foetus kunnen hebben;
  • Gebrek aan fysieke activiteit (hypodynamie). Als de zwangerschap verstrijkt met complicaties, ernstige toxicose, dan wordt de vrouw aangeraden om te voldoen aan de beperking van belastingen;
  • Congenitale misvormingen van het orgaan;
  • Genetische aanleg voor ziekten van het maagdarmkanaal;
  • Overgewicht. Een sterke toename van het lichaamsgewicht tijdens de zwangerschap, overeten zorgt voor een extra belasting van de galblaas;
  • De druk van de groeiende foetus op de inwendige organen is de belangrijkste oorzaak van het verschijnen van de ziekte. Wanneer samendrukken van de galblaas de doorlaatbaarheid van gal vermindert, kan er sprake zijn van stagnatie. Dit leidt tot de vorming van stenen (calculaire cholecystitis);
  • Hormonale achtergrond. Verhoogde afscheiding van hormonen: progesteron en oestrogeen. Ze ontspannen de spieren, verminderen de tonus van de galblaas. Er is een overtreding van de activiteit en het werk van het lichaam;
  • Stressvolle situaties. Frequente psychische stoornissen beïnvloeden het werk van het centrale zenuwstelsel. Op zijn beurt activeert het een aantal andere processen in het lichaam, waarvan er één een storing van de galblaas is (een niet-specifiek symptoom).

Als een vrouw vóór de zwangerschap cholecystitis heeft gehad, moet de arts hiervan op de hoogte zijn. Bekijk uw gezondheid tijdens een interessante positie om complicaties te voorkomen.

Symptomen van cholecystitis tijdens de zwangerschap

Het probleem van het identificeren van ontstekingsprocessen in de galblaas tijdens de zwangerschap is dat de symptomen vergelijkbaar zijn met vroege toxicose. Als de symptomen na het eerste trimester aanhouden, of als problemen met de galblaas worden vermoed, wordt een echografisch onderzoek van de inwendige organen aanbevolen.

  • Zich misselijk voelen, kan gepaard gaan met braken;
  • In vomitus wordt galuitscheiding waargenomen;
  • Krukproblemen, obstipatie, diarree;
  • Apathie, slaperigheid;
  • Er is een bittere smaak in de mond, oprispingen kunnen voorkomen;
  • Opgezette buik;
  • brandend maagzuur;
  • Hartkloppingen;
  • Scherpe pijn, gelokaliseerd in het rechter hypochondrium;
  • Maagkrampen;
  • hoofdpijn;
  • Koorts, koorts;
  • Overmatig zweten;
  • Verkleuring van de huid (vergeling);
  • Na het eten voelt het zwaar.

Verergering van de ziekte kan 's ochtends en na de maaltijd ernstig braken veroorzaken, wat bijdraagt ​​tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. Als u symptomen opmerkt of zich slechter voelt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Impact van de ziekte op zwangerschap en baby

Langdurige verergering van cholecystitis kan een negatief effect hebben op de ontwikkeling van de foetus en tijdens de zwangerschap. Periodieke ongesteldheid, misselijkheid en oncontroleerbaar braken leiden tot een tekort aan vitaminen en voedingsstoffen. Dit beïnvloedt de gezondheid van de baby, kan ontwikkelingsvertragingen en andere ongewenste gevolgen veroorzaken.

Een tijdige behandeling helpt complicaties te voorkomen.

diagnostiek

Cholecystitis tijdens de zwangerschap kan worden vastgesteld met behulp van diagnostische methoden:

  • Generalisatie van symptomen, patiëntenklachten, onderzoek naar familiegeschiedenis;
  • Laboratoriumtests (klinische analyse van bloed, urine);
  • Echografie is een effectieve methode. Het is veilig voor de foetus en stelt u in staat om de aard van de ziekte, de aanwezigheid van stenen, verandering in vorm, samenstelling van de galblaas te bepalen;
  • Overleg met een gastro-enteroloog wordt aanbevolen.

De verkregen gegevens zullen de behandelende arts in staat stellen een behandelingskuur te kiezen die vrouwen zal helpen de pijnlijke manifestaties van ontsteking van de galblaas kwijt te raken.

Behandeling van cholecystitis bij zwangere vrouwen

Het doel van de behandeling is om de galblaas te normaliseren, pijn en spasmen te verlichten, het spijsverteringsproces te herstellen, behandelingsmethoden toe te passen die voor een vrouw en een kind zo veilig mogelijk zijn.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte (acute, chronische cholecystitis), ernst (aanwezigheid van stenen), wordt een reeks maatregelen toegewezen voor herstel. Als de patiënt een bevredigende gezondheidstoestand heeft, kan de behandeling op poliklinische basis worden uitgevoerd.

De loop van de behandeling omvat de volgende componenten.

Strikte naleving van het voorgeschreven dieet

Grote invloed op het genezingsproces heeft goede voeding. Voor een zwangere vrouw is het belangrijk om voldoende voedingsstoffen en vitamines te verzamelen die nodig zijn voor de normale ontwikkeling en groei van de foetus. Het portie eten moet klein zijn. Vet, pittig, hartig voedsel, gerookt voedsel, alcoholische dranken, frisdrank, meelproducten worden uit het dieet verwijderd. Toegestane producten: dieetpluimvee, vis, peterselie, zuivelproducten met een kleine hoeveelheid vet, groenten, fruit, gedroogde pruimen, gedroogde abrikozen, dadels. Het wordt aanbevolen om het dieet te volgen dat door de arts is voorgeschreven.

van drugs

Gebruik bij de behandeling van geneesmiddelen moet worden gerechtvaardigd. Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, op basis van de analyse en de resultaten van enquêtes. Bij cholecystitis worden antibiotica voorgeschreven (voorgeschreven volgens de zwangerschapsduur, geneesmiddelen mogen de foetus niet beïnvloeden), antispasmodica (No-shpa, Papaverine), antibacterieel, anti-emeticum, choleretic (Cholenzyme, Allohol), ontstekingsremmende geneesmiddelen. Alle geneesmiddelen worden alleen ingenomen met toestemming van de arts. Zelfbehandeling brengt gevaar met zich mee voor u en voor het kind.

fysiotherapie

Toewijzen na verwijdering van exacerbatie. Fysiotherapie verlicht pijn en krampen, verbetert de bloedstroom, gastro-intestinale activiteit.

Geneeskrachtige planten

Traditionele geneeskunde heeft een gunstig effect op het lichaam. Genezende kruiden zijn goed voor de gezondheid.

  • Pepermunt. Het heeft een ontstekingsremmend effect, helpt om te gaan met misselijkheid;
  • Rozenbottel. Het is een cholereticum, bevat vitamine C, dat het immuunsysteem van het lichaam versterkt;
  • Dille water. Geaccepteerd om de prestaties van het maag-darmkanaal te verbeteren, vermindert winderigheid;
  • Kamille. Bouillon - een goede ontstekingsremmende, kalmerend, antiseptisch, samentrekkend. Helpt bij misselijkheid;
  • Gember. Thee uit de wortels van gember helpt de activiteit en het werk van de galblaas te herstellen, verzwakt de emetische drang, tonen.

Het gebruik van folkmethoden in de behandeling is veilig voor de toekomstige moeder en baby (bij afwezigheid van individuele intolerantie en allergische reacties). De behandeling is overeengekomen met de arts.

het voorkomen

Tijdens de zwangerschap wordt het aanbevolen om de ziekte te voorkomen:

  • Goede voeding;
  • Lange wandelingen in de frisse lucht (motormodus);
  • Als er symptomen worden gevonden, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen;
  • Volg medische voorschriften voor behandeling;
  • Tijdig bloed en urine doneren voor analyse om abnormale indicatoren te detecteren.

Zwangerschap en cholecystitis

Chronische cholecystitis is een chronische recidiverende ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de wand van de galblaas.

ICD-10-softwarecode
K81. Cholecystitis.

epidemiologie

Chronische aandoeningen van de lever en galblaas komen voor bij 3% van de zwangere vrouwen. De frequentie van cholecystectomie tijdens de zwangerschap is 0,1-3%.

PREVENTIE VAN CHOLECYSTITIS IN ZWANGERSCHAP

Voor de preventie van ziekte en de preventie van terugkerende exacerbaties, worden maatregelen aanbevolen om galstasis in de galblaas te voorkomen (gymnastiek, wandelen, regelmatige en frequente maaltijden met bekende beperkingen) en behandeling van focale infectie.

ETIOLOGIE (REDENEN) VAN CHOLECYSTITIS

De etiologie is nog steeds onduidelijk. De meeste onderzoekers geloven dat infectie de belangrijkste oorzaak is van chronische cholecystitis, hoewel gal vrij uitgesproken bacteriedodende eigenschappen heeft, en het epitheel van de galblaas en ducten, de mechanismen van lokale immuunafweer. Hoogstwaarschijnlijk werken infectueuze agentia door de bactericide activiteit van gal te verminderen en lokale afweermechanismen uit te putten. Er wordt aangenomen dat chronische cholecystitis het gevolg kan zijn van acute cholecystitis, waarvan de episodes niet altijd aanwezig zijn in de geschiedenis van patiënten. Chronische cholecystitis ontwikkelt zich soms na acute purulente infectie van de buikorganen - OA, adnexitis en ernstige door voedsel overgedragen toxische infecties. Bij patiënten met chronische cholecystitis worden stafylokokken en E. coli meestal gezaaid uit gal.

De bijdragende factoren zijn disfunctie van de galblaas en sluitspier van de galwegen, als gevolg van stressvolle situaties, hypodynamie, overeten.
· De ontwikkeling van ontsteking van de galblaas draagt ​​bij tot:
- aangeboren misvorming;
- biliaire dyskinesie;
- galblaasletsel;
- tumoren in de buikholte;
- metabole stoornissen (diabetes, atherosclerose);
- overtreding van het dieet (lange pauzes tussen maaltijden, droog voedselrantsoenen);
- constipatie, sedentaire levensstijl;
- allergische reacties;
- leeftijdsgebonden bloedtoevoer naar de galblaas;
- zwangerschap;

pathogenese

In het mechanisme van de ontwikkeling van chronische cholecystitis betrekken een aantal factoren.

Tijdens de zwangerschap wordt gedacht dat de leiding leidt tot een vermindering van de contractiliteit van de gladde spieren, die samen met de stoornissen voorafgaand aan de zwangerschap het mechanisme voor de ontwikkeling van cholecystitis initieert.

Het begin van de ziekte is geassocieerd met een verminderde motorische functie van de galblaas, vooral in combinatie met dyscholium, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van aseptische ontsteking in het slijmvlies. In de daarop volgende de infectie joins. Micro-organismen kunnen de galblaas binnenkomen door hematogene, lymfogene of enterogene paden (oplopende infectie). Chronisch traag ontstekingsproces, variërend alleen in de galblaas of opwekkende galwegen, ontwikkelt zich in verschillende gradaties van ernst.

PATHOGENESE VAN COMPRIMISSIES OP HET GEBIED

De opkomst van vroege toxicose draagt ​​bij aan gastro-intestinale ziekten, lever, roken, slechte voeding.

Braken is een van de meest voorkomende vormen van deze complicatie.

KLINISCH BEELD (SYMPTOMEN) VAN CHRONISCHE CHOLECYSTITIS BIJ ZWANGERE VROUWEN

Het beloop van chronische cholecystitis wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties. Tegelijkertijd wordt pijn het leidende symptoom. Bij chronische cholecystitis komen klachten van matige gevoeligheid of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium na het eten vaak voor, vooral bij het eten van vet, gefrituurd voedsel. In de aanwezigheid van pericholecystitis is de pijn permanent, verergerd door een verandering in de positie van het lichaam, het lichaam naar voren gekanteld. Pijn straalt in de regel uit in de rechter lumbale regio, rechter schouderblad, rechterschouder. Van dyspeptische stoornissen, misselijkheid, oprispingen met lucht, bitterheid, of aanhoudende bittere smaak in de mond worden vaak opgemerkt.

Soms gaat exacerbatie van de ziekte gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen. Een hogere temperatuur, vergezeld van koude rillingen, kan wijzen op een empyeem van de galblaas, de toevoeging van cholangitis.

Deze symptomen zijn kenmerkend voor een typisch verloop van chronische cholecystitis, maar bij 1/3 van de patiënten kunnen ze aanzienlijk verschillen en lijken ze op de symptomen van andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

In de tweede helft van de zwangerschap associeert 25% van de vrouwen pijn met beweging van de foetus, de positie in de baarmoeder (tweede positie).

Exacerbatie van chronische cholecystitis vaker (91,1% van de zwangere vrouwen) ontwikkelt zich in het derde trimester.

COMPLICATIES VAN DE GESTART

Vroege toxemia ontwikkelt zich in de eerste helft van de zwangerschap. In 50% van de gevallen worden chronische ziekten van het galsysteem gecompliceerd door misselijkheid, braken en 15% door kwijlen. Bij 23% van de patiënten duurt het overgeven langer dan 12 weken, bij 9% - tot 29-30 weken zwangerschap. De tweede helft van de zwangerschap vaker, maar onbetrouwbaar gecompliceerd door pre-eclampsie (waterzucht, nefropathie).

DIAGNOSE VAN CHOLECYSTITIS IN ZWANGERSCHAP

GESCHIEDENIS

De diagnose exacerbatie van chronische cholecystitis tijdens de zwangerschap wordt gesteld op basis van klachten, zorgvuldig verzamelde geschiedenis, objectieve gegevens en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden. In de geschiedenis zijn er aanwijzingen voor eerder overgedragen acute cholecystitis of periodieke exacerbaties van chronische cholecystitis, vaker: biliaire dyskinesie.

FYSIEKE ENQUETE

Bij palpatie van de buik wordt pijn opgemerkt in de projectie van de galblaas (het snijpunt van de buitenrand van de rechter rectusspier met de ribboog), die toeneemt met inspiratie (Kera-symptoom), evenals met een rand op de rechter ribboog (Ortner-symptoom). Deze symptomen worden echter niet altijd gedetecteerd.

Een objectief onderzoek bepaalt de zones van huidhyperesthesie Zakharyin-Ged in het rechter hypochondrium, onder de rechter scapula.

LABORATORIUMONDERZOEK

Perifere bloedonderzoeken vinden meestal geen afwijkingen. In sommige gevallen wordt matige leukocytose genoteerd met een verschuiving van leukocyten naar links en een toename van de ESR. Indicatoren voor klinische en biochemische bloedtesten worden met de nodige voorzichtigheid geëvalueerd, aangezien neutrofiele leukocytose een leukemoideactie op zwangerschap kan zijn. In de biochemische analyse van bloed wordt soms een toename van de activiteit van transaminasen (ALT en AST), alkalische fosfatase en g-glutamyltranspeptidase (GGT), hyperbilirubinemie en hypercholesterolemie gevonden.

GEREEDSCHAP ONDERZOEK

· Duodenale klanken worden alleen in de eerste helft van de zwangerschap uitgevoerd en zijn uiterst zeldzaam. Microscopisch onderzoek van gal sediment is niet informatief, omdat leukocyten in gal snel achteruitgaan.

· Zaai gal helpt soms om de etiologische factor van het ontstekingsproces vast te stellen en de gevoeligheid van microflora voor antibiotica te bepalen. De resultaten hebben echter een voorwaardelijke waarde, omdat de inhoud van de twaalfvingerige darm wordt gemengd met het blaasgedeelte van de gal. Vaak is er in gewassen van gal, verkregen uit de ontstoken blaas, in het algemeen geen groei van microben.

· Echografie - de leidende methode voor het diagnosticeren van de pathologie van de galblaas en chronische cholecystitis in het bijzonder.
- Bij chronische cholecystitis kan de omvang van de galblaas verhoogd, normaal of verlaagd zijn. Soms vinden ze een misvormde en verschrompelde galblaas. Het belangrijkste echografische teken van chronische cholecystitis is een verdikking van de wanden van meer dan 3 mm. In sommige gevallen kan de wanddikte echter normaal zijn of zelfs afnemen (in de atrofische vorm van cholecystitis). De wandverdikking is ongelijk, de binnencontour is ongelijk.
- Wanneer verergerd door een van de echografie borden overwegen de drielaags galblaas muur. De inhoud is meestal inhomogeen, met verschillende insluitsels (clusters van heterogene gal, microlithen). Deze insluitsels kunnen vrij in de gal zweven, wat gemakkelijk kan worden bepaald door de positie van de patiënt te veranderen. Ze kunnen ook aan de wand van de galblaas worden bevestigd. Doorgaans zijn pathologische veranderingen meer uitgesproken in de hals van de galblaas. Na choleretisch ontbijt wordt de contractiele functie van de galblaas bepaald, die meestal wordt verminderd.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met andere ziekten van het spijsverteringsstelsel - chronische pancreatitis, duodenitis, gastritis, darmzweren, prikkelbare darm syndroom, atazhe met functionele ziekten van de maag, darmen en galwegen.

AANWIJZINGEN VOOR DE RAADPLEGING VAN ANDERE SPECIALISTEN

De raadpleging van een therapeut en een gastro-enteroloog wordt getoond.

VOORBEELD VAN FORMULERING VAN DIAGNOSE

Zwangerschap 12 weken. Vroege toxicose. Chronische cholecystitis.

BEHANDELING VAN CHOLECYSTITIS TIJDENS ZWANGERSCHAP

DOEL VAN BEHANDELING

· Verlichting van pijn.
· Herstel van de functie van de galblaas en sluitspier van de galwegen.
· Onderdrukking van infectie en ontsteking in de galblaas.
· Herstel van de spijsvertering, verminderd door galinsufficiëntie als gevolg van onvoldoende
inname van gal in de twaalfvingerige darm.

NIET-MEDISCHE BEHANDELING

Voeding is belangrijk, dat moet frequent (4-6 keer per dag) en fractioneel (in kleine porties) zijn.

Dit draagt ​​bij aan het regelmatig legen van de galblaas. Sluit vet, gebakken, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, wijn, bier, eierdooiers, noten, muffins, koude gerechten, room, rauwe groenten en fruit uit. Ken een dieet toe (5e tabel). Naarmate de pijn zakt, wordt het rantsoen uitgebreid: ze omvatten groentegerechten (geraspte rauwe wortels), vinaigrettes, watermeloenen, meloenen, rozijnen, pruimen, gedroogde abrikozen, enz. Dit draagt ​​niet alleen bij tot het herstel van galblaasfuncties, maar elimineert ook de bijbehorende constipaties.

Bij gelijktijdige hypomotorische dyskinesie hebben "cholecystokinetische" producten (zwak vlees of visbouillon, zure room, zachtgekookte eieren) die rijk zijn aan lipotrope stoffen (kwark, eiwitomelaten, kabeljauw) de voorkeur. In het geval van de hypermotorische vorm worden warm mineraalwater met een lage mineralisatie aanbevolen (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). In de tweede helft van de zwangerschap, vooral in het derde trimester, wanneer matig vloeistofverbruik gewenst is, is behandeling met mineraalwater niet geïndiceerd. Choleretic actie heeft afkooksels van geneeskrachtige planten (bloemen van immortelle zand, maïs zijde, pepermunt blad, venkelzaad, rozebottels, Berberisfamilie).

MEDISCHE BEHANDELING VAN CHOLECYSTITIS IN ZWANGERSCHAP

· Choleretic drugs zijn geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen. Aangezien de hypomotorische vorm van galwegaandoening de overhand heeft, is het beter om cholecystokineticica te gebruiken met een laxerend effect. In het eerste trimester van de zwangerschap wordt bij sommige patiënten het hyperkinetische type dyssenese van de galwegen waargenomen. Ze hebben allohol ©, pancreatine, cholenzyme © voorgeschreven.

· Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven door dwingende indicaties, in de regel vóór en na de chirurgische behandeling. Bij het kiezen van hen moet rekening worden gehouden met de duur van de zwangerschap.

Aan antibiotica worden de volgende eisen gesteld:
- goede verwijdering van gal bij inname;
- sterilisatie van gal- en darminhoud;
- lever enzym resistentie;
- gebrek aan hepatotoxiciteit;
- breed spectrum van actie.

· Krampstillers en analgetica zijn geïndiceerd voor het ernstige pijnsyndroom (drotaverine, papaverine).

· Metoclopramide normaliseert de beweeglijkheid van de blaas bij zwangere vrouwen, ongeacht het type dyskinesie, inclusief braken bij zwangere vrouwen.

· Tuba "blind" wordt aanbevolen om de stagnatie van gal te bestrijden met behulp van plantaardige olie (30-40 ml), Karlovy Vary-zout (1 theelepel per kop water).

· In de interictale periode kan fysiotherapeutische behandeling worden uitgevoerd. Het heeft een pijnstillend, krampstillend, trofisch effect, maakt het mogelijk verschillende soorten dyskinesie van de galblaas en sluitspieren differentieel te beïnvloeden: hun tonus verminderen of verhogen. Bij hyperkinetische dyskinesie worden inductothermie, UHF-elektrisch veld en microgolftherapie gebruikt. Hypotensie en hypokinesie van de galblaas worden met succes behandeld met sinusoïdale gemoduleerde stromen, gepulseerde stromen van lage frequentie. Echografie en acupunctuur zijn geïndiceerd voor beide vormen van biliaire dyskinesie.

PREVENTIE EN VOORSPELLING VAN COMBINATIES OP GESTELLING

Zwangere vrouwen die aan chronische cholecystitis lijden, moeten niet alleen worden behandeld in geval van exacerbatie van de ziekte, maar ook profylactisch tijdens remissie. Met behulp van preventieve maatregelen is het mogelijk om de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de galblaas, de vorming van stenen, de verergering van chronische cholecystitis en cholelithiasis te voorkomen.

· Bloedonderzoek voor bilirubine, cholesterol in het II - III trimester;
· Urine-analyse voor urobilin, gal pigmenten eenmaal per maand.

overleg:
· Vrouwelijke consultatiearts in de procedure van medisch onderzoek eenmaal per maand:
· Een gastro-enteroloog (indien aangegeven).

Wellness-activiteiten:
· Dieet (tabel nummer 5);
· Cursussen van profylactische behandeling op de 16e, 28e, 38e week gedurende 7-10 dagen met de benoeming van cholagogue, kruidengeneeskunde (maïs zijde, berk knoppen, hondsroos, pepermunt 10 g per 200 ml water op 1/3 bekers 3 keer per dag);
· Antispasmodica;
· Antibacteriële middelen bij de verergering van het proces.

KENMERKEN VAN BEHANDELING COMPLICATIES VAN GESTATION

Behandeling van zwangerschapscomplicaties

Behandeling van zwangere vrouwen met mild braken kan poliklinisch worden uitgevoerd. Wanneer braken matig en ernstig is, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Van groot belang bij de behandeling van rationele voeding van zwangere vrouwen. Het voedsel moet gevarieerd en licht verteerbaar zijn. Het moet gekoeld worden genomen, in kleine porties om de 2-3 uur tijdens het liggen. Mineraal niet-koolzuurhoudend alkalisch water wordt 5-6 keer per dag in kleine hoeveelheden weergegeven.

Om het negatieve effect op de eicel van geneesmiddelen te elimineren, is het raadzaam om de behandeling met niet-medicamenteuze middelen te starten - centrale elektro-analgesie, acupunctuur, psychotherapie en hypnotherapie.

In het geval van pre-eclampsie in de II- en III-trimesters wordt een geschikte behandeling uitgevoerd. Behandeling van chronische cholecystitis is meestal conservatief. De uitzonderingen zijn patiënten met ernstige pijn, ernstige misvorming van de galblaas, frequente exacerbaties en een significante afname van de contractiele functie.

Behandeling van complicaties tijdens de bevalling en de postpartumperiode

Preventie van infectieuze complicaties bij de bevalling en de postpartumperiode.

INDICATIES VOOR HOSPITALISATIE

Behandeling van chronische cholecystitis is meestal conservatief. De uitzonderingen zijn patiënten met ernstige pijn, frequente exacerbaties, grove misvorming van de galblaas en een significante afname van de samentrekkende functie.

Ziekenhuisopname is aangegeven:
· Indien op enig moment verergerd;
· Antenatale op 38 weken (volgens indicaties).

Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte, is het raadzaam om 10-14 dagen in het ziekenhuis te worden behandeld.

EVALUATIE VAN EFFICIËNTIE VAN DE BEHANDELING

Het is noodzakelijk om remissie van de ziekte te bereiken.

SELECTIE VAN DE TERMIJN EN BESLISSINGSMETHODE

De bevalling vindt plaats via het natuurlijke geboortekanaal met behulp van adequate analgesie (epidurale anesthesie). COP produceert obstetrische indicaties.

PATIËNTENINFORMATIE

Patiënten met chronische cholecystitis krijgen een sanatoriumbehandeling buiten de acute fase (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

hospitalisatie:
· Indien op enig moment verergerd;
· Antenatale op 38 weken (volgens indicaties).

Wellness-activiteiten:
· Dieet (tabel nummer 5);
· Cursussen van profylactische behandeling op de 16e, 28e, 38e week gedurende 7-10 dagen met de benoeming van cholagogue, kruidengeneeskunde (maïs zijde, berk knoppen, hondsroos, pepermunt 10 g per 200 ml water op 1/3 bekers 3 keer per dag);
· Antispasmodica;
· Antibacteriële middelen bij de verergering van het proces.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap

Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. Acute en chronische cholecystitis die tijdens de zwangerschap optraden, kan toxicose en andere complicaties veroorzaken. Hoe om te gaan met de manifestaties van de ziekte zonder schade aan het kind?

redenen

Ontsteking van de galblaas kan acuut en chronisch zijn. Acute pathologie tijdens de zwangerschap is vrij zeldzaam. Meestal is het wachten op de baby een exacerbatie van chronische cholecystitis. Volgens statistieken komt dit probleem voor bij 3% van alle aanstaande moeders.

Ontdek de exacte oorzaak van cholecystitis is niet altijd mogelijk. Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan het optreden van deze pathologie:

  • infectie proces;
  • slechte voeding;
  • overeten;
  • spanning;
  • gebrek aan beweging;
  • congenitale galwegenafwijking;
  • galblaasletsel;
  • tumoren van de buikholte;
  • stofwisselingsstoornissen (diabetes, enz.).

Zwangerschap zelf kan een provocerende factor zijn voor de ontwikkeling van cholecystitis. Onder invloed van progesteron ontspannen de gladde spieren van het spijsverteringskanaal. Gestoorde uitstroom van gal, daar is zijn stagnatie. Al deze oorzaken leiden tot de ontwikkeling van ontstekingen in de galblaas en het verschijnen van alle symptomen van de ziekte.

Tegen de achtergrond van de bestaande ontsteking van de galblaas en ducten, bacteriële infectie vaak joins. Bij het zaaien van gal gevonden stafylokokken, streptokokken en andere vertegenwoordigers van voorwaardelijk pathogene flora. Er is een traag ontstekingsproces. De ziekte duurt jaren met periodieke exacerbaties en remissies.

symptomen

Cholecystitis kan op elk moment optreden. De provocerende factor is te veel eten, het eten van pittig, gefrituurd of vet voedsel. Ontsteking van de galblaas wordt vaak gecombineerd met andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Symptomen van acute cholecystitis:

  • paroxysmale pijn in het rechter hypochondrium;
  • de verspreiding van pijn in het rechter schouderblad, rechterschouder;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • geelzucht;
  • jeukende huid;
  • koorts.

Een aanval van acute cholecystitis komt plotseling voor en gaat altijd gepaard met ernstige pijn onder de rechterrand. Braken kan worden herhaald, met een mengsel van gal. Geelzucht en jeuk van de huid komen voor met bijkomende laesies van de galwegen en de overlapping van hun lumen. De lichaamstemperatuur kan binnen het normale bereik blijven of stijgen tot 38 graden.

Tekenen van chronische cholecystitis:

  • matige pijn in het rechter hypochondrium;
  • zwaar gevoel in de overbuikheid na het eten;
  • misselijkheid;
  • boerenbitterheid of lucht;
  • bittere smaak in de mond.

Chronische cholecystitis treedt op bij periodieke aanvallen, waarbij de conditie van de vrouw aanzienlijk verslechtert. De verergering van de ziekte kan optreden op de achtergrond van hoge lichaamstemperatuur of geen tekenen van koorts. Bij sommige toekomstige moeders is een chronische ontsteking van de galblaas asymptomatisch.

Bij 80% van alle vrouwen treedt exacerbatie van chronische cholecystitis op in het derde trimester van de zwangerschap. Na 20 weken merken veel aanstaande moeders het verschijnen van pijn in het rechter hypochondrium op als reactie op actieve bewegingen van de foetus. Bij een derde van de vrouwen wordt cholecystitis gecombineerd met gastritis en andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal.

Zwangerschapscomplicaties en gevolgen voor de foetus

In de eerste helft van de zwangerschap, op de achtergrond van chronische cholecystitis, ontwikkelt zich toxicose. Zoals met alle pathologieën van het spijsverteringskanaal, is toxicose moeilijk en duurt het tot 16-18 weken. Er is ernstige misselijkheid, herhaaldelijk braken gedurende de dag, verlies van eetlust, gewichtsverlies. De ontwikkeling van sterk kwijlen is mogelijk. Gekenmerkt door afkeer van bepaalde soorten voedsel. Symptomen van toxicose nemen toe na het eten van vet en gekruid voedsel.

Een langdurige exacerbatie van chronische cholecystitis kan de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Constant braken leidt tot uitloging van heilzame elementen uit het lichaam van de vrouw. De baby krijgt niet genoeg vitaminen en mineralen. Gebrek aan voedingsstoffen leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van het kind in de baarmoeder, wat zijn gezondheid na de geboorte beïnvloedt.

Hypovitaminose beïnvloedt de toestand van een zwangere vrouw. Het ontbreken van belangrijke elementen draagt ​​niet bij aan de normale werking van het lichaam. Het metabolisme is gestoord, zwakheid, apathie en vermoeidheid verschijnen. Immuniteit neemt af, wat leidt tot de ontwikkeling van verschillende infectieziekten.

diagnostiek

Fibrogastroduodenoscopie is de beste methode voor het diagnosticeren van galblaaspathologie. Tijdens zwangerschap worden FGD's alleen in de vroege stadia en volgens strikte indicaties uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt gal ingenomen voor onderzoek. Het zaaien van gal op voedingsmedia maakt het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte en de gevoeligheid ervan voor bekende antibiotica te identificeren. In veel gevallen, wanneer het zaaien van gal niet de groei van pathogene bacteriën kan bereiken.

Echografie is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van cholecystitis tijdens de zwangerschap. Het onderzoek wordt als veilig voor vrouwen en foetussen beschouwd en wordt in elk stadium van de zwangerschap uitgevoerd. Op basis van de resultaten van de echografie wordt een diagnose gesteld en een tactiek voor patiëntmanagement ontwikkeld.

Behandelmethoden

Behandeling van acute cholecystitis wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Als u ernstige pijn in het rechter hypochondrium ervaart en zich uitstrekt tot aan de schouder, arm en schouderblad, moet u een ambulance bellen. Verdere tactieken zullen afhangen van de ernst van het ontstekingsproces en de duur van de zwangerschap.

De behandeling van chronische cholecystitis wordt uitgevoerd door een gastro-enteroloog. Het doel van de behandeling is om de pijn weg te nemen en de toestand van de toekomstige moeder te verbeteren. Alle therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de duur van de zwangerschap en wordt uitgevoerd onder constant toezicht van de foetus.

Niet-medicamenteuze therapie

Speciale aandacht wordt besteed aan methoden voor blootstelling aan niet-medicamenten. Allereerst wordt een dieet voorgeschreven dat de galstroom uit de galblaas verbetert en stagnatie voorkomt. Een streng dieet is geïndiceerd in de eerste dagen van de ziekte tot de symptomen verdwijnen.

  1. Frequent split maaltijden (6 keer per dag in kleine porties).
  2. Uitsluiting van het dieet van vet, gebakken, gekruid voedsel, specerijen.
  3. Weigering van koolzuurhoudende dranken en alcohol.
  4. Er wordt voorrang gegeven aan gestoomde gerechten.
  5. Zoutinname is beperkt.

Op het moment van de behandeling zijn dergelijke producten uitgesloten:

  • pickles;
  • gerookt vlees;
  • vers gebak;
  • rauwe groenten en fruit;
  • sterke thee en koffie;
  • moeren.

Alle gerechten worden geserveerd in de vorm van warmte. Het gebruik van koude voedingsmiddelen kan biliaire dyskinesie veroorzaken en leiden tot een nieuwe stagnatie van de gal.

In de eerste dagen van ziekte moet al het voedsel eenvoudig en licht verteerbaar zijn. Wanneer de symptomen van cholecystitis verdwijnen, breidt het dieet uit als gevolg van zwakke bouillons, groentegerechten en granen. Vers fruit wordt geleidelijk in kleine porties in het menu opgenomen. Bij begeleidende obstipatie wordt het gebruik van gedroogde abrikozen, pruimen en rozijnen aanbevolen.

Medicamenteuze therapie

Choleretic drugs worden voorgeschreven voor elke periode van zwangerschap. Er wordt prioriteit gegeven aan kruidengeneesmiddelen die de ontwikkeling van de foetus niet beïnvloeden (Hofitol, Cholebil, enz.). Als er tekenen zijn van een dreigende miskraam in het eerste trimester, worden choleretic drugs voorgeschreven voor strikte indicaties en onder toezicht van een arts.

Ernstige pijn bij cholecystitis wordt verlicht door antispasmodica (papaverine, drotaverine). Het gebruik van deze medicijnen is toegestaan ​​in elk stadium van de zwangerschap. Analgetica worden voorgeschreven met de ineffectiviteit van antispasmodica met een korte loop van niet meer dan 5 dagen.

Anti-emetica (metoclopramide) worden gebruikt om de beweeglijkheid van de galblaas vanaf de vroege zwangerschap te normaliseren. In het eerste trimester helpen dergelijke middelen om de manifestaties van ernstige toxicose het hoofd te bieden en de incidentie van braken te verminderen.

Fysiotherapie is geïndiceerd buiten de exacerbatie. Om de stroom van gal, UHF, microgolftherapie te verbeteren, wordt acupunctuur voorgeschreven. Fysiotherapeutische procedures worden alleen uitgevoerd in een bevredigende toestand van de vrouw.

Geboorten met cholecystitis worden uitgevoerd door het natuurlijke geboortekanaal bij afwezigheid van andere zwangerschapscomplicaties. Antenatale hospitalisatie is geïndiceerd gedurende een periode van 38-39 weken. Met een bevredigende toestand van de vrouw en de foetus, kunt u wachten op de ontwikkeling van weeën thuis. Als u alle aanbevelingen van de arts volgt, is de kans op een succesvolle afloop van de zwangerschap en de aanstaande bevalling zeer groot. De periode na de bevalling met cholecystitis verloopt zonder kenmerken.

Cholecystitis tijdens de zwangerschap

Galstenen tijdens de zwangerschap zijn niet ongewoon, wat tot uiting komt in vrouwen die eerder bezorgd waren over cholecystitis. Veranderingen in hormonale niveaus bij het dragen van een kind beïnvloedt alle processen in het lichaam. De ziekte komt vaker voor bij diegenen die eerder vatbaar waren voor het ontwikkelen van dyskinesie, pancreatitis, maar kan ook voor de eerste keer optreden vanwege zwangerschap.

Waarom komt cholecystitis voor bij zwangere vrouwen?

Volgens de statistieken manifesteert de ziekte zich bij de meeste vrouwen in het derde trimester, waardoor een late gestosis of andere complicaties na de bevalling optreden. Minder vaak komt cholecystitis van zwangere vrouwen voor bij de eerste zwangerschap en vaker bij oudere vrouwen. Mogelijke provocerende factoren:

  1. Het acute, berekende type van de ziekte wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, maar het mechanisme van het begin van de pathologie is gebaseerd op hormonale veranderingen in het lichaam. Het hormoon progesteron kan bijvoorbeeld de tonus van de galblaas ontspannen, waardoor zijn atonie ontstaat. Dit veroorzaakt stagnatie van gal, die de vorming van stenen veroorzaakt, de toevoeging van infectie, die een ontsteking van het orgaan veroorzaakt.
  2. Vaker komt het ontstekingsproces van het galkanaal en de blaas voor bij vrouwen die vóór de zwangerschap het risico liepen de ziekte te ontwikkelen.
  3. Een andere acute vorm van de ziekte kan chronische cholecystitis zijn, die vóór de zwangerschap de vrouw niet hinderde, en toen de veranderingen plaatsvonden, ging ze een acute fase in, die pijn en koliek veroorzaakte.
  4. Tijdens de zwangerschap neemt het risico op cholecystitis toe als er een bijkomende cholelithiase is, wanneer tegen de achtergrond van hormonale veranderingen de tonus van de blaas afneemt en ontsteking optreedt.
  5. Ziekteverwekkers die de galblaas binnenkomen, worden gemakkelijk de oorzaak van acute cholecystitis. Dit komt door frequente schendingen van het maagdarmkanaal tijdens de zwangerschap.

Tekenen van cholecystitis bij zwangere vrouwen

Enkele van de karakteristieke symptomen van de ziekte die jonge moeders niet herkennen, geven alles de schuld van het dragen van een kind. Bijvoorbeeld, duidelijke pijn, naar hun mening, veroorzaakt door beweging van de foetus. De aanstaande moeder wendt zich tot de dokter wanneer de ziekte acuut wordt en er geen kracht meer is. Op dit moment kan cholecystitis tijdens de zwangerschap al complicaties hebben. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • maagzuur, boeren;
  • bitterheid in de mond;
  • braken en misselijkheid;
  • overmatige speekselafscheiding;
  • een lange periode van toxicose, die meestal duurt tot de 12e week van de termijn, en voor cholecystitis tot 30 weken duurt;
  • pijn na zout, gebakken, gekruid voedsel.

Exacerbatie van chronische cholecystitis

Volgens statistieken komt de verergering van cholecystitis voor in de tweede helft van de zwangerschap. Deze functie hangt samen met het feit dat de baarmoeder sterk vergroot is en zich ter hoogte van de navel bevindt, soms tussen het asepoidproces en de navel. Als gevolg hiervan worden alle orgels verschoven. De galblaas kan gedurende deze periode worden ingedrukt of gedraaid, wat zijn functies schendt. Gal komt niet in de leidingen, stagnatie treedt op, stenen worden gevormd, ontsteking en zwelling beginnen. Dit is een mechanische oorzaak, maar verergering van cholecystitis kan om een ​​andere reden voorkomen.

Hormonen die vrijkomen tijdens de zwangerschap, beïnvloeden de werking van de lever. De enzymen die het produceert, kunnen leiden tot de blaasatonie: het verstoort het functioneren van het orgaan, gal stagneert. Op de achtergrond van toenemende baarmoeder schendingen zijn met name merkbaar. Hierdoor gaat het normale verteringsproces verloren, wat leidt tot een zwakke evacuatie van voedsel. Het creëert een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen die de holte van de galblaas binnendringen en die het infectieuze proces aanroeren. Hierdoor treedt bij een zwangere vrouw een acute aanval van cholecystitis op.

Hoe cholecystitis te behandelen

Er is een standaardbehandeling voor cholecystitis tijdens de zwangerschap, waaronder een dieet, het nemen van lichte cholereticum en het gebruik van populaire recepten. Er is een conservatieve en chirurgische behandelmethode:

  • De eerste groep omvat de behandeling van cholecystitis met huismiddeltjes, homeopathische methoden en medicijnen.
  • De tweede methode omvat de operatie, die buitengewoon ongewenst is tijdens de zwangerschap.

Een van de belangrijkste stadia in de behandeling van cholecystitis is de naleving van het regime en de regels voor voeding. Een meisje moet zichzelf fysiek niet overbelasten, maar moet de activiteit ook niet volledig uitsluiten, omdat het belangrijk is voor een goede werking van het maagdarmkanaal, de uitscheiding van gal. Dieet is de belangrijkste methode van niet alleen effectieve behandeling, maar ook preventie. U moet zich houden aan de volgende aanbevelingen voor de behandeling van cholecystitis tijdens de zwangerschap:

  • elimineer uit het dieet zout, gebakken, gekruid voedsel;
  • stop volledig met het drinken van alcohol (wat belangrijk is tijdens de zwangerschap, zelfs zonder cholecystitis);
  • eet in kleine porties 5 keer per dag;
  • dierlijke vetten verminderen of elimineren;
  • Je dieet moet in kleine hoeveelheden eidooiers, boter en olijfolie bevatten.

Hoe cholecystitis te behandelen

Het algemene schema van behandeling van cholecystitis tijdens zwangerschap bij vrouwen verschilt niet van het standaardtraject. Het is noodzakelijk om vast te houden aan een speciaal dieet, dat gedurende de gehele draagperiode van het kind moet worden gehandhaafd. Als er een verergering optreedt, is het beter om een ​​tijdje te verhongeren. Om te voorkomen dat dergelijke beperkingen schadelijk zijn voor u of de foetus, wordt aangeraden om de hele dag honingoplossing te drinken.

De acute vorm van de ziekte moet op dezelfde manier worden behandeld, maar niet langer dan een dag. Als de patiënt in deze periode niet beter is geworden, moet u naar de arts gaan voor onderzoek. In chronische vorm, moet je cholagogue nemen. Stel ze voor aan de arts, op basis van onderzoeksgegevens en de individuele kenmerken van vrouwen. Sommige medicijnen in deze groep zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap omdat ze diarree kunnen veroorzaken.

geneeskunde

Geneesmiddelen worden altijd individueel geselecteerd, omdat cholecystitis tijdens de zwangerschap bepaalde beperkingen oplegt aan het gebruik van geneesmiddelen. In de regel worden medicijnen voorgeschreven uit de volgende groepen:

  1. Gal. In het vroege stadium van de zwangerschap worden Holenzim, Pancreatin en Allohol vaker voorgeschreven, wat helpt bij biliaire dyskinesie. In de latere stadia wordt de hypomotorische vorm van de ziekte vaker gediagnosticeerd, daarom worden cholecystokinetica met een laxerend effect voorgeschreven.
  2. Pijnstillers, antispasmodica. Alleen ontladen met een uitgesproken pijnsyndroom. Bijvoorbeeld Papaverine, Drotaverine.
  3. Bij braken is Metoclopramide voorgeschreven om de beweeglijkheid van de blaas te normaliseren.
  4. Met een sterke stagnatie van gal worden blinde tubages gemaakt met zout en plantaardige olie van Karlovy Vary.

antibioticum

De voorbereidingen van deze groep worden uitzonderlijk zelden aan zwangere vrouwen voorgeschreven, in de regel alleen voor en na de operatie. Zelf onafhankelijk plukken is ten strengste verboden. Dit moet worden gedaan door een specialist, gezien de vorm van de ziekte, de duur van de zwangerschap. Antibiotica voor de behandeling van cholecystitis moeten aan de volgende vereisten voldoen:

  • gebrek aan hepatotoxiciteit;
  • sterilisatie van de darminhoud, gal;
  • wanneer inname een goede eliminatie van gal zou moeten zijn;
  • breed spectrum van actie;
  • lever enzym resistentie.

Veilige behandeling

Veel aanstaande moeders zijn op hun hoede voor medicijnen tijdens de zwangerschap. Angst voor de effecten van medicijnen op de foetus of moedermelk neigt ertoe om populaire recepten te gebruiken om cholecystitis te bestrijden. Het is mogelijk om deze toe te passen in coördinatie met de behandelende arts. Voorbeelden van dergelijke tools:

  1. Gal thee Neem in gelijke verhoudingen rozebottels, pepermunt, maïs zijde, dille zaden, immortelle bloemen, Berberisfamilie. Het oogsten van kruiden moet goed worden gehakt. Kies 1 theelepel, zet het in een glas water, zoals thee. Drink een remedie voor de behandeling van cholecystitis in een derde kopje voor de maaltijd 3 keer per dag.
  2. Een ander afkooksel voor de behandeling van cholecystitis wordt bereid uit de vruchten van de dille-tuin. Voor 2 kopjes heet water heb je 2 eetlepels fruit nodig. Blijf minimaal 15 minuten op laag vuur. Laat de vloeistoffen afkoelen en pers de bouillon. Drink een half glas 4 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 3 weken.
  3. Tarwegras-infusie. We hebben een kruipend tarwegras nodig, waarvan de wortels in de herfst werden verzameld, gedroogd in de schaduw. Hak 4 theelepels fijn. blanco's, giet ze in 200 ml water, laat het ten minste 12 uur trekken en laat vervolgens de vloeistof weglopen. De bereide wortel wordt gedurende 10 minuten gebrouwen. in 200 ml kokend water. Zeef het middel, drink 0,5 glas 4 keer per dag.