Aritmie tijdens zwangerschap

Aritmie is een hartritmestoornis, gemanifesteerd door een verandering in de frequentie en kracht van hartcontracties. Aritmie is een signaal van bepaalde storingen van het hart. Tijdens de zwangerschap kan deze pathologie ernstige bloedsomloopstoornissen veroorzaken bij zowel de vrouw als haar baby.

redenen

De ontwikkeling van aritmieën leidt verschillende omstandigheden. Aandoeningen van het hart kunnen voorkomen met of zonder organische weefsellaesies. In het laatste geval zijn de veranderingen mogelijk niet zo uitgesproken en verlopen ze meestal behoorlijk gunstig.

Mogelijke oorzaken van aritmie:

  • hartziekte (ischemische ziekte, chronisch hartfalen, hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie);
  • hypertensie;
  • congenitale pathologie van het hartgeleidingssysteem;
  • schildklier ziekte;
  • bijnierpathologie (inclusief feochromocytoom);
  • diabetes;
  • vergiftiging door alcohol en andere toxines;
  • medicijnen nemen.

In sommige gevallen is het niet mogelijk om de exacte oorzaak van de aritmie te achterhalen. Dergelijke stoornissen in het werk van het hart worden idiopathische aritmie genoemd.

Factoren die de verergering van pathologie veroorzaken:

  • spanning;
  • fysieke activiteit;
  • overeten;
  • alcoholinname;
  • aandoeningen van het spijsverteringskanaal (diarree of obstipatie).

Zwangerschap zelf is een risicofactor voor aritmie. Wachten op de baby verhoogt de belasting van het hart en de bloedvaten, wat onvermijdelijk hun functioneren beïnvloedt. Aritmie ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen die aanleg hebben voor deze pathologie en lijden aan verschillende chronische ziekten.

Aritmie is een aandoening die nooit mag worden genegeerd. Als het hart te snel of te langzaam klopt, kan het niet volledig werken. Als gevolg hiervan ontvangen de inwendige organen niet voldoende zuurstof die nodig is voor het leven, wat van nature invloed heeft op het verloop van de zwangerschap en de conditie van de foetus. Wanneer de eerste tekenen van aritmie verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

symptomen

Manifestaties van aritmie kunnen zeer divers zijn:

  • verhogen of verlagen van de hartslag;
  • onderbrekingen in het werk van het hart;
  • kortademigheid;
  • duizeligheid;
  • zwakte;
  • vermoeidheid;
  • flauwvallen.

In de beginfase van de ziekte wordt alleen een verandering in de hartslag gevoeld. Als de aritmie lang aanhoudt, raakt de persoon er geleidelijk aan aan gewend en voelt hij zich ongemakkelijk. Indien onbehandeld, verschijnen er tekenen van hartfalen in de tijd (kortademigheid, duizeligheid, zwelling in de benen). Dergelijke onderbrekingen in het werk van het hart worden vaak opgemerkt in de tweede helft van de zwangerschap als gevolg van een toename van de belasting op de "vurige motor".

Vormen

Afhankelijk van het type hartaandoeningen zijn er verschillende soorten aritmieën.

Automatisme stoornissen

Normaal wordt de hartslag geïnitieerd door een sinusknoop in de wand van het rechteratrium. Een elektrische impuls die door de atria naar de ventrikels gaat, triggert het hart. In pathologie geassocieerd met het werk van de sinusknoop, zijn de volgende aandoeningen aanwezig:

  • sinustachycardie (verhoogde hartslag boven 90 slagen / minuut met normaal sinusritme);
  • sinus-bradycardie (HR-daling minder dan 60 slagen / minuut);
  • sinusritmestoornissen (vorming van een onregelmatig hartritme);
  • heterotrope automatismestoornissen (aandoeningen waarbij het genereren van hartcontracties buiten de sinusknoop plaatsvindt).

Zulke aandoeningen worden gevoeld als een toename of afname van de hartslag (HR). Misschien het uiterlijk van zwakte, duizeligheid, kortademigheid.

Opwindingsaandoeningen

Met de ontwikkeling van estrasystole zijn er onderbrekingen in het werk van de hartspier. Een vrouw voelt trillingen en een soort vervaging over het borstbeen.

In het geval van paroxysmale tachycardie zijn er aanvallen van een plotselinge hartslag met een frequentie van maximaal 160 slagen / minuut. Aanvallen kunnen alleen of met medicijnen worden gestopt.

Conductiestoornissen

Bij geleidingstoornissen kan de elektrische impuls niet het gebruikelijke pad van de sinusknoop naar de boezems en verder naar de hartkamers passeren. Manifestaties van dergelijke veranderingen kunnen zeer divers zijn en zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.

Aritmie tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een fysiologische stress voor het lichaam van een vrouw. Gedurende deze periode zijn onderbrekingen in het werk van het hart en verschillende aandoeningen van de geleiding van de hartimpuls niet uitgesloten. De toename van het circulerende bloedvolume, de verbinding van de placenta met de systemische circulatie - dit alles leidt tot een toename van de belasting van het cardiovasculaire systeem en heeft onvermijdelijk invloed op de gezondheid van de aanstaande moeder.

Manifestaties van pathologie komen in elk stadium van de zwangerschap voor. Meestal hebben artsen te maken met extrasystole. Voor veel aanstaande moeders is deze aandoening asymptomatisch, wordt alleen tijdens het onderzoek gedetecteerd en heeft vrijwel geen effect op de conditie van de foetus. Bij sommige vrouwen zijn er onderbrekingen in het werk van het hart, pijn in de borst, gemarkeerd ongemak. Deze toestand voegt de aanstaande moeder geen vrede toe en wordt meestal een reden om medische hulp te zoeken.

Tijdens de zwangerschap is paroxismale tachycardie zeer waarschijnlijk. Dit kan zowel een nieuwe pathologie zijn als een toename van aanvallen met een bestaande ziekte. Tactiek van de behandeling zal afhangen van de ernst en frequentie van aanvallen. Als de verhoogde hartslag gepaard gaat met een uitgesproken schending van de toestand van de vrouw (drukval, kortademigheid, duizeligheid), moet u een ambulance bellen en zich voorbereiden op ziekenhuisopname in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Atriale fibrillatie is een andere veel voorkomende pathologie die optreedt tijdens de zwangerschap. Vaak onthulden met deze ziekte verschillende hartafwijkingen, schade aan de schildklier en andere inwendige organen. In ernstige gevallen kan atriumfibrilleren placenta-insufficiëntie en abortus veroorzaken.

Tijdens de zwangerschap onthult een routine-onderzoek vaak atrioventriculaire blokkade. In veel gevallen zijn deze blokkades aangeboren en asymptomatisch. Met de ontwikkeling van ernstige bradycardie (cardiale contractie) wordt chirurgische correctie van de pathologie getoond - implantatie van een kunstmatige pacemaker. Dergelijke interventies worden voornamelijk uitgevoerd in de periode van 26-30 weken zwangerschap.

Zwangerschapscomplicaties en gevolgen voor de foetus

Aritmie is een aandoening die leidt tot verminderde normale bloedcirculatie. Het pathologische proces beïnvloedt alle organen en weefsels, inclusief de placenta. Tegen de achtergrond van aritmie ontwikkelt zich placenta-insufficiëntie, een aandoening waarbij de placenta niet volledig functioneert. De foetus ontvangt niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof. Deze aandoening leidt natuurlijk tot foetale hypoxie en de vertraging van de intra-uteriene ontwikkeling.

Ernstige aritmieën kunnen op elk moment leiden tot zwangerschapsafbreking. Tijdens de bevalling kunnen ritmestoornissen ook het verloop van het proces nadelig beïnvloeden. Sommige vormen van aritmie zijn indicaties voor een keizersnede.

diagnostiek

Normaal is de hartslag 60-80 slagen per minuut. Met aritmie treedt een verandering in de frequentie en het ritme van hartcontracties op. Verdachte pathologie kan een arts zijn tijdens het eerste onderzoek van de patiënt. Evaluatie van de hartslag is opgenomen in de lijst met verplichte onderzoeken tijdens de zwangerschap. Hartslagmeting moet bij elke receptie worden uitgevoerd.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd:

  • ECG;
  • echoCG (echografie van het hart);
  • dagelijkse ECG-bewaking;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemische bloedanalyse met lipideniveaus;
  • bepaling van schildklierhormonen;
  • Echografie van de schildklier.

Al deze methoden stellen ons in staat de oorzaak van de aritmie te bepalen en de vorm en ernst van de ziekte te bepalen.

Behandelmethoden

Aritmie wordt behandeld door een huisarts of cardioloog. In veel gevallen kunnen professionals het zonder drugs doen. Correctie van levensstijl en eliminatie van factoren die aritmie veroorzaken, stelt u in staat om de pathologie het hoofd te bieden en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Van groot belang bij het voorkomen van aanvallen is een dieet:

  1. Beperk zout tot 5 gram per dag.
  2. Een toename van het dieet van verse groenten.
  3. De nadruk op voedingsmiddelen rijk aan kalium: honing, gedroogde vruchten, zwarte bessen, bananen, peterselie, kool, aardappelen.
  4. Het gebruik van producten die calcium en magnesium bevatten: melk, kwark, peulvruchten, boekweit, noten, avocado's, pompoenpitten en zonnebloemen.
  5. Beperk suiker en dierlijke vetten.
  6. Regelmatig vasten van dagen vasten (alleen in overleg met de arts).

Medicamenteuze therapie wordt geselecteerd op basis van de vorm van de ziekte en de duur van de zwangerschap. Hartglycosiden, sympathicomimetica en andere geneesmiddelen worden gebruikt om aritmieën te behandelen. In sommige gevallen worden medicijnen alleen voorgeschreven voor de verlichting van een aritmie-aanval, in andere gevallen worden ze gedurende de lange zwangerschap tijdens de lange weg gebruikt. De exacte dosering en duur van de receptie wordt bepaald door de arts na een volledig onderzoek van de patiënt.

Chirurgische correctie wordt uitgevoerd met enkele blokkades van het hartgeleidingssysteem en andere ernstige aritmieën. De optimale tijd voor chirurgische behandeling is 26-30 weken. Om gezondheidsredenen kan de operatie in elk stadium van de zwangerschap worden uitgevoerd.

Aritmieën bij zwangere vrouwen

Aritmie is een van de meest voorkomende syndromen in de cardiologie, gekenmerkt door verminderde productie en geleiding van een hartimpuls, gemanifesteerd door een verandering in de frequentie, regelmaat en kracht van hartcontracties. Vanwege de grotere psycho-emotionele labiliteit, evenals het effect van geslachtshormonen op de processen van myocardiale repolarisatie, zijn vrouwen meer vatbaar voor deze stoornissen.

Tijdens de zwangerschap neemt het aantal aritmogene factoren toe:

  • de kracht van de hartcontracties neemt toe, wat betekent dat de myocardiale spanning toeneemt (een onafhankelijke aritmogene factor);
  • het aantal catecholamines neemt toe;
  • De hoeveelheid oestrogeen en placenta hormonen neemt toe.

Dit alles leidt ertoe dat zelfs met een normale zwangerschap (draagtijd) verschillende soorten onregelmatigheden in de hartslag mogelijk zijn. In het geval dat er sprake is van cardiale pathologie (cardiodystrofie, hypertensie, cardiopathie) of chronische ziekten (endocrinologische, renale, pulmonaire pathologie), neemt de kans op aritmieën toe.

De inhoud

  • Aritmieën bij zwangere vrouwen
  • Wat is sinusritme bij zwangere vrouwen
  • Hartslagvariatie bij zwangere vrouwen
  • Aritmieën in de vroege stadia
  • Late hartritmestoornissen
  • Sinusaritmie tijdens de zwangerschap - wat betekent dit
  • Atriale fibrillatie tijdens de dracht
  • Extrasystole bij zwangere vrouwen
  • Paroxysmale tachycardie bij zwangere vrouwen
  • WPW (Wolf-Parkinson-White) -syndroom bij zwangere vrouwen
  • Aanbevelingen voor bevalling bij patiënten met hartritmestoornissen

Wat is sinusritme bij zwangere vrouwen

Het hart is het belangrijkste, voortdurend werkende orgaan van de bloedsomloop. Het hart werkt door een eigen pacemaker. De impulsen die leiden tot een samentrekking van het hart worden geproduceerd door speciale cellen van het rechteratrium, gelegen in het bovenste deel ervan, genaamd de sinusknoop (knoop Flack-Keith). Soortgelijke clusters van cellen bestaan ​​in andere delen van het hart, maar de normale samentrekking van het hart wordt alleen verzekerd door de actie van de impulsen van het knooppunt Flac-Keith.

De belangrijkste kenmerken van het sinusritme zijn:

  • frequentie van slagen per minuut - gaande van 60 tot 90;
  • regelmaat - elke impuls volgt een gelijke tijdsperiode;
  • volgorde - bij elke puls gaat de excitatie achtereenvolgens van de atria naar de ventrikels;
  • vermogen om te veranderen afhankelijk van fysiologische omstandigheden (slaap, waakzaamheid, stress).

Sinusritme is een hartritme dat optreedt onder de actie van pulsen van het knooppunt Flac-Keith. Dit ritme is kenmerkend voor alle gezonde mensen, inclusief zwangere vrouwen.

Hartslagvariatie bij zwangere vrouwen

Variabiliteit is het bereik van veranderingen in de omgeving en in het lichaam waarin een persoon kan bestaan ​​zonder risico op homeostase. Variabiliteit kenmerkt de reservecapaciteit van het organisme.

Het cardiovasculaire systeem is gebaseerd op het principe van ondergeschiktheid, waarbij de lagere indelingen van regulering autonoom werken, en de hogere zijn alleen verbonden in het geval dat de lagere niet hun functies kunnen uitvoeren. Het hart werkt autonoom, maar onder veranderde omgevingsomstandigheden (stress, stress, ziekte) wordt het beïnvloed door nerveuze en humorale factoren, waardoor het zijn werk aanpast aan nieuwe omstandigheden.

De grootste invloed op het werk van het hart heeft de ANS (autonoom zenuwstelsel). De sympathische verdeling, die zich manifesteert door de actie op bèta-adrenoreceptoren, versnelt het hartritme, de parasympathische deling vertraagt ​​het functioneren van het hart door cholinerge receptoren.

Het ademen, een complex fysiologisch proces, wordt ook gereguleerd door de ANS. Wanneer je inademt, wordt de vagale innervatie geremd - de polsslag wordt sneller, wanneer je uitademt, de zwerveling geïrriteerd raakt - vertraagt ​​de hartslag.

Door de hartslagvariatie te analyseren, kunnen we zeggen hoeveel het lichaam aankan aan alle veranderende factoren. Zwangerschap, hoewel het een fysiologische toestand is, stelt hogere eisen aan het lichaam. Hartslagvariatie laat zien hoe het lichaam omgaat met deze vereisten.

Aritmieën in de vroege zwangerschap

Het lichaam van een vrouw is onderworpen aan de grootste fysiologische belasting in de vroege stadia van de zwangerschap. Dit komt door de hormonale en functionele herstructurering van het hele organisme. Bijna elke vrouw wordt geconfronteerd met functionele typen aritmieën, die worden veroorzaakt door:

  • het verminderen van de algehele stressbestendigheid van het lichaam;
  • verhoogde tonus van het sympathische zenuwstelsel;
  • elektrolytische stofwisselingsstoornissen als gevolg van vroege toxicose.

Deze aritmieën zijn niet schadelijk voor het lichaam van de moeder of de zich ontwikkelende foetus. Om de ernst van deze symptomen te verminderen, worden vrouwen aanbevolen:

  • meer buiten zijn;
  • eet goed en tijdig;
  • elimineer de invloed van dergelijke schadelijke factoren zoals roken (zelfs passief) en alcohol.

Er is echter een situatie mogelijk wanneer de verhoogde belasting van het lichaam zich manifesteert door voorheen latente (verborgen) ziekten, waaronder ziekten van de cardiale sfeer (cardiopathie, myocardiale dystrofie). In deze gevallen is het optreden van dergelijke ernstige vormen van aritmie mogelijk:

  • zwakte van de sinusknoop;
  • ventriculaire tachycardieën;
  • overtreding van de processen op verschillende niveaus.

Deze typen hartritmestoornissen die het leven van de moeder bedreigen, kunnen het proces van foetusvorming en de ontwikkeling van verschillende pathologieën in de toekomst niet beïnvloeden. In gevallen waarin hartritmestoornissen het leven van een zwangere vrouw bedreigen, rijst de vraag over de zwangerschapsafbreking. Maar vaker wordt een vrouw in een ziekenhuis geplaatst, voorgeschreven individueel geselecteerde anti-aritmische behandeling.

Aritmie in de late zwangerschap

In de latere stadia van de zwangerschap ervaart een vrouw niet alleen functionele, maar ook fysieke inspanning:

  • verhoogd lichaamsgewicht door het toenemende gewicht van de foetus en de placenta;
  • functionele hypervolemie (verhoogd bloedvolume);
  • versneld metabolisme;
  • hormonale activiteit van de placenta;
  • de onderkant van de vergrote baarmoeder zet druk op het hart en grote bloedvaten.

Al deze aritmogene factoren en leiden ertoe dat bijna elke vrouw in de late zwangerschap last krijgt van sinus tachycardie.

Voor moeder en foetus is een hartslag van minder dan 110 slagen per minuut niet gevaarlijk. Als er ernstige ritmestoornissen optreden, wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst. In dit stadium van de zwangerschap, wanneer de hoofdsystemen en organen van de foetus al zijn gevormd, kunnen artsen een groter arsenaal aan antiaritmische geneesmiddelen en methoden gebruiken. Het belangrijkste waarmee ze geconfronteerd worden is het risico op trombo-embolie en foetale ischemie, om te voorkomen dat een aanval onmiddellijk wordt gestopt, gevolgd door een anticoagulant-therapie.

Sinusaritmie en zijn types bij zwangere vrouwen

Sinusaritmie is het meest karakteristieke type aritmie voor zwangere vrouwen. Het treedt op wanneer de regelmatigheid van het genereren van impulsen verandert in de sinusknoop:

  • met een toename van de uitgaande pulsen van de sinusknoop treedt sinustachycardie op;
  • bij hun afname - sinus bradycardie;
  • als de impulsen ongelijkmatig worden gegenereerd, spreken ze van sinusaritmie.

Meestal wordt het geassocieerd met de actie van het ANS en functioneel van aard.

Bij sinustachycardie klaagt de patiënt over hartkloppingen, angst, slechte slaap, soms verhoogde bloeddruk.

Wanneer sinus bradycardie duidde op zwakte, flauw en duizelig, kil gevoel, tranen, een verlaging van de bloeddruk.

Anti-aritmische therapie, deze aandoeningen vereisen niet. Vrouwen krijgen algemene aanbevelingen, lichte kalmerende middelen, ze bevelen autogene training aan, ze leggen heel goed de veiligheid van deze aritmieën uit, zowel voor de zwangere vrouw als voor haar ongeboren kind.

Als sinusritmestoornissen worden veroorzaakt door hartpathologie of optreden op de achtergrond van hartfalen, dan worden in deze gevallen kleine doses digitalispreparaten, adrenerge receptorblokkers (β-blokkers) en kaliumbevattende preparaten voorgeschreven.

Atriale fibrillatie tijdens de zwangerschap

Boezemfibrilleren vindt plaats onder de actie van een groot aantal zenuwimpulsen die willekeurige samentrekking van individuele spiergroepen veroorzaken, waardoor het onmogelijk wordt om de atria consequent te verminderen.

De aanwezigheid van atriale fibrillatie bij zwangere vrouwen duidt op een ernstige hartaandoening, de belangrijkste complicaties, namelijk schendingen van de hemodynamiek en trombo-embolie, gevaarlijk voor de moeder en de foetus.

Als atriale fibrillatie vóór de zwangerschap bestond en chronisch is, kan het subjectief gezien niet worden gevoeld. In het geval van het eerste paroxysma klagen patiënten over:

  • hartkloppingen;
  • onregelmatige hartslag;
  • kortademigheid;
  • gevoel van angst.

Het eerste paroxysme gaat meestal zelfstandig. Als dit niet gebeurt, wordt elektrocardioversie of katheterablatie uitgevoerd, waarbij de foetus eerder met een loodschort werd beschermd. Controle over de frequentie van ventriculaire contracties, in het geval van de dreiging van hemodynamische complicaties, wordt uitgevoerd met behulp van digitale preparaten of adrenerge medicijnen in kleine doses.

Een zeer moeilijk probleem is anticoagulatietherapie. Gebruik in deze gevallen geneesmiddelen die niet door de placenta dringen (heparine). Het uitvoeren van zwangerschap en bevalling met atriale fibrillatie is een moeilijke taak, dus het is veiliger om de ablatie (procedure voor herstel van het ritme) uit te voeren tijdens de planningsfase van de zwangerschap.

Extrasystole bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap, onder invloed van verschillende oorzaken (hormonen, elektrolytenstoornissen, verhoogde sympathische activiteit), komen er in het hart schoorstenen die in staat zijn om elektrische impulsen te genereren, die extra samentrekkingen van de hartspier veroorzaken die het ritme omlaag brengen - beats.

Gewoonlijk zijn atriale en nodale extrasystolen functioneel en kunnen ventriculaire extrasystolen het resultaat zijn van orgaankathologie. Hoewel de overgang van ventriculaire premature beats naar ventriculaire ritmes een omstreden kwestie is, creëert de aanwezigheid van een groot aantal extrasystolen, groep en polytopisch, elektrische instabiliteit van het myocardium.

Klachten met extrasystole kunnen heel verschillend zijn. Soms klagen patiënten over: scherpe onderbrekingen van de hartcontracties, gepaard gaand met een gevoel van angst, gebrek aan lucht, onaangename pijnlijke gevoelens in de pericardiale regio. In andere gevallen kunnen klachten ontbreken.

Extrasystole vereist meestal geen antiaritmische therapie. Als een vrouw subjectieve stoornissen niet tolereert, schrijft u een sedatieve therapie en lage doses bètablokkers voor. In gevallen van groeps- en polytopische ventriculaire extrasystolen, wordt Lidocaïne of Novocainamide voorgeschreven.

Paroxysmale tachycardie bij zwangere vrouwen

Paroxysmale tachycardieën zijn een groep aritmieën die worden gekenmerkt door individuele episodes met plotseling intreden. Tegelijkertijd is er een hoge hartslag - tot 200 slagen per minuut. De duur van de aanvallen kan anders zijn.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme lijken paroxysmale tachycardieën op extrasystolen en worden ze altijd voorafgegaan. De basis van paroxismale tachycardie is de circulatie van gepulseerde excitatie, soms wordt de oorzaak van paroxismale tachycardie een extra focus van excitatie.

Paroxysmale tachycardie treedt vaak op na 22 weken zwangerschap, het kan zowel bij hartaandoeningen als bij afwezigheid optreden.

Kortetermijnparoxysmen van behandeling vereisen noch bedreigen noch de foetus noch de moeder.

Een langdurige aanval kan een verslechterde hemodynamiek veroorzaken.

Dit is een ernstige aandoening die zich manifesteert door:

  • een afname van de ejectiefractie onder 40% en tekenen van falen van de bloedsomloop;
  • daling van de bloedcirculatie in het hart en tekenen van ischemie;
  • daling van de bloedcirculatie van de hersenen en verschillende neurologische symptomen;
  • verschillende autonome stoornissen;
  • mogelijke ontwikkeling van ernstige aritmieën.

Het stoppen van een aanval kan spontaan optreden met een afname in fysieke inspanning en milde sedatieve therapie.

Verlichting van de aanval begint met vagale monsters (druk op de oogbollen, persen, inductie van braken).

Als deze technieken niet hebben geholpen, intraveneus geïnjecteerd:

Als dit geen resultaten heeft opgeleverd, wordt transesofageale stimulatie uitgevoerd.

Met onstabiele haemodynamica wordt onmiddellijk elektrische cardioversie uitgevoerd.

Het optreden van de gevaarlijkste vormen van paroxismale tachycardie - ventriculaire paroxysmale tachycardie - tijdens de zwangerschap is niet typerend. Er zijn korte aanvallen (tot 30 seconden) zonder een aangetaste hemodynamiek en langere aanvallen met een verminderde bloedsomloop en ernstige ventriculaire aritmieën. Deze toestand vereist onmiddellijke defibrillatie en cardiopulmonale resuscitatie.

WPW (Wolf-Parkinson-White) -syndroom bij zwangere vrouwen

WPW-syndroom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een Kent-straal - een extra kanaal voor het uitvoeren van elektrische impulsen. Op zichzelf levert dit syndroom geen kliniek op, maar het maakt de ontwikkeling mogelijk van aritmieën van verschillende soorten, waarvan het meest gevaarlijke atriumfibrilleren is. Met dit syndroom wordt het vaak de oorzaak van ventriculaire fibrillatie. Daarom worden alle zwangere vrouwen met dit syndroom geobserveerd door een cardioloog.

Aanbevelingen voor bevalling bij patiënten met hartritmestoornissen

Wanneer functionele aritmieën die tijdens de zwangerschap zijn ontstaan, verloopt de bevalling op de gebruikelijke manier. Na de geboorte gaan alle functionele aritmieën voorbij.

Geboorten bij zwangere vrouwen met pathologieën van het hart kunnen levensbedreigend zijn. Daarom is het belangrijk om van tevoren een dergelijke geboorte te plannen.

Keizersnede vermindert het risico op overlijden niet. De indicaties voor een dergelijke levering zijn duidelijk gespecificeerd.

Keizersnede getoond:

  • met infectieuze endocarditis;
  • met hartafwijkingen met linkszijdige hartinsufficiëntie;
  • met gecombineerde obstetrische en cardiale pathologie.

Een absolute contra-indicatie voor een keizersnede is hoge druk in de longcirculatie.

De rest vertoont een natuurlijke levering. Geboorten bij vrouwen met hartpathologie worden uitgevoerd door een uitgebreid team van artsen.

Dergelijke geslachten worden uitgevoerd onder de controle van een cardiomonitor.

Bezorging bij vrouwen met een hartaandoening kan het beste worden gedaan door zittend of liggend aan één kant, waardoor de veneuze terugkeer naar het hart wordt verminderd. Geboorten moeten zo pijnvrij mogelijk zijn, de anesthesist kiest de methode en methode van pijnverlichting. Om de verkorting van de arbeidsperiode te maximaliseren, zijn verschillende stimulerende middelen van toepassing.

In de eerste fase van de bevalling, tijdens de weeën, neemt de belasting van het hart dramatisch toe, daarom is het optreden van acuut hartfalen, meestal gemanifesteerd door longoedeem, mogelijk. In deze gevallen wordt de generieke activiteit opgeschort tot het einde van de reanimatie.

Op het moment van de uitbarsting van de hoofd geïnjecteerde geneesmiddelen voor de preventie van hypotone bloeden.

Het gevaarlijkst voor een vrouw is het einde van de tweede fase van de bevalling en het allereerste begin van de postpartumperiode: de druk in de buikholte daalt scherp, wat gepaard gaat met hypotensie (bloeddrukdaling). Een dergelijke aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van een cardiogene shock, daarom wordt na het verschijnen van een pasgeborene onmiddellijk een complex van antishocktherapie uitgevoerd.

De derde postpartum-periode wordt met maximale voorzichtigheid uitgevoerd om geen reflexdrukval of het optreden van gevaarlijke aritmieën te veroorzaken.

Hormonale en hemodynamische veranderingen tijdens de zwangerschap veroorzaken vaak het optreden van aritmieën. De meeste zijn niet gevaarlijk. Maar er is een groep hartritmestoornissen waarvan het uiterlijk het leven van de moeder en de foetus kan bedreigen. Daarom worden nieuwe antiaritmica, methoden om aritmieën te arresteren, nieuwe methoden van management en anesthesie van de bevalling ontwikkeld en geïntroduceerd.

Aritmieën tijdens de zwangerschap

Zwangerschap heeft altijd een extra belasting voor het hart van een vrouw en daarom gaat de draagtijd van de foetus vaak gepaard met het optreden van aritmieën. Ze duiden niet altijd op een hartaandoening, omdat de reden voor hun uiterlijk zowel fysiologische veranderingen in de hormonale achtergrond en de werking van het autonome zenuwstelsel kan zijn, als ziekten van andere systemen en organen.

In bijna de helft van de gevallen zijn de gedetecteerde hartritmestoornissen tijdens de zwangerschap geassocieerd met functionele stoornissen die niet wijzen op de aanwezigheid van een organische pathologie van het hart. Bij zwangere vrouwen met ziekten van het cardiovasculaire systeem, worden aritmieën waargenomen in 21,2% van de gevallen en slechts bij 3,7% van de vrouwen zijn ze een ernstige pathologie.

Er zijn aanwijzingen dat hartritmestoornissen een negatief effect kunnen hebben op de foetus en de zwangerschap. Miskramen, dreigende abortus, late toxicose, foetale hypoxie, verminderde baarmoedercontractiliteit tijdens de bevalling en postpartum bloeding kunnen allemaal een bedreiging vormen voor de toekomstige moeder en baby.

Als tijdens de zwangerschap hartritmestoornissen optreden, moet rekening worden gehouden met de ernst ervan, de mogelijke bedreiging van de gezondheid van de aanstaande moeder en baby en de wenselijkheid van het gebruik van anti-aritmica. Bij sommige vormen van aritmie is behandeling niet vereist. Medicamenteuze therapie is niet voorgeschreven voor:

  • zeldzame extrasystolen bij afwezigheid van hartziekten;
  • bradyaritmieën 40-60 slagen per minuut, niet vergezeld van verslechterde hemodynamiek;
  • sinoauriculair blok;
  • atrioventriculair blok I-graad;
  • versneld idioventriculair ritme;
  • het ritme van de atrioventriculaire overgang met een normaal aantal hartslagen.

In ons artikel beschrijven we de oorzaken, de belangrijkste vormen van hartritmestoornissen en behandelmethoden voor hartritmestoornissen die optreden tijdens deze cruciale periode in het leven van een vrouw.

redenen

Om aritmieën effectief te elimineren en de mogelijke gevolgen ervan te beoordelen, moet de oorzaak van het optreden worden vastgesteld. Tijdens de zwangerschap kan het worden veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • genetische aanleg;
  • endocriene stoornissen;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • pathologie van het zenuwstelsel;
  • bloedarmoede;
  • ziekten van het ademhalingssysteem;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • slechte gewoonten (roken, alcohol- en drugsgebruik);
  • emotionele overspanning;
  • slechte voeding;
  • overmatige oefening.

Sinustachycardie

Met het verschijnen van sinustachycardie bij zwangere vrouwen zijn er klachten van hartkloppingen. Meestal worden ze niet geassocieerd met pathologieën van het hart en verschijnen ze na een lang verblijf in een benauwde ruimte, eten, liggen, zorgen of fysieke inspanning. Dergelijke ritmestoornissen zijn natuurlijk tijdens weeën en pogingen. Ook kan sinustachycardie het gevolg zijn van anemie of thyreotoxicose. Als er een voorgeschiedenis van hartafwijkingen is, kan sinustachycardie optreden vanwege de bovengenoemde redenen, of kan dit duiden op het optreden van stoornissen in de bloedsomloop.

Het belangrijkste symptoom van een dergelijke ritmestoornis is hartslag. De rest van het ziektebeeld kan worden aangevuld met tekenen van de oorzaken of ziekten die sinustachycardie veroorzaakten.

behandeling

In de meeste gevallen hebben sinustachycardieën die niet zijn veroorzaakt door hartaandoeningen geen behandeling nodig en verdwijnen ze vanzelf wanneer de oorzaak is geëlimineerd (maag legen, verse lucht verstrekken, enz.) Of de onderliggende ziekte wordt behandeld. Een goed resultaat kan worden bereikt na het gebruik van sedativa:

  • infusie of tabletten van valeriaan;
  • infusie van gras motherwort.

De benoeming van antiaritmica wordt individueel uitgevoerd en wordt alleen aangegeven als er aanwijzingen zijn voor hartfalen. Om dit te doen, kan worden toegewezen:

  • digoxine;
  • Izolanid;
  • digitoxine;
  • Kaliumchloride;
  • Panangin;
  • verapamil;
  • Propranolol.

beats

Dat extrasystoles vaker voorkomen tijdens de zwangerschap. In de meeste gevallen zijn ze geen groep, maar enkele, en ontstaan ​​in het derde trimester, wanneer het diafragma hoger wordt als gevolg van de groeiende baarmoeder. Extrasystolen kunnen nodaal, atriaal of ventriculair zijn, soms komen ze van verschillende foci.

Emotionele overspanning, ziekten van het zenuwstelsel of endocriene systeem kunnen bijdragen aan hun verschijning in elk stadium van de zwangerschap. Tijdens de bevalling is extrasystole fysiologisch en wordt het uiterlijk veroorzaakt door contracties en pogingen, pijn, angst en reflexeffecten van de bloedstroom uit de samentrekkende baarmoeder. Direct na de geboorte verdwijnen dergelijke ritmestoornissen.

In de meeste gevallen worden extrasystolen tijdens de zwangerschap veroorzaakt door een organische hartziekte (myocarditis, hartaandoeningen, cardiomyopathie, enz.). Frequente schendingen van het ritme van deze aard kunnen leiden tot de ontwikkeling van een aanval van angina, hartfalen en atriale fibrillatie. In de toekomst zullen het verloop van de zwangerschap en de uitkomst ervan afhangen van de ernst van de onderliggende pathologie van het hart.

behandeling

Verschijnen zelden en enkele extrasystolen vereisen geen recept van anti-aritmica. Als ritmestoornissen van deze aard frequent optreden, groeps- of polytopisch zijn en onprettige gevoelens veroorzaken, dan wordt de vrouw medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Het kan dergelijke medicijnen bevatten:

  • motherwort of valeriaan infusie;
  • Kaliumchloride;
  • Panangin;
  • Inderal;
  • Verapamil.

Zwangere vrouwen worden niet aanbevolen om antiarrhythmica voor te schrijven die belladonna of Atropine bevatten.

In sommige gevallen kunnen hartritmestoornissen optreden als gevolg van een overdosis hartglycosiden. Om dergelijke aritmieën te stoppen, is de afschaffing van deze geneesmiddelen en het voorschrijven van Difenin vereist.

Voor polytopische en groepsventriculaire vroegtijdige hartslag wordt het voorschrijven van dergelijke geneesmiddelen aanbevolen:

Paroxysmale tachycardie

Paroxysmale tachycardie tijdens de zwangerschap komt minder vaak voor dan voortijdige slagen. Het uiterlijk van haar aanvallen is kenmerkend voor de tweede helft van de zwangerschap en kan worden geregistreerd in het geval van hartpathologieën en bij afwezigheid ervan.

Tijdens episodes van paroxysmale tachycardie verschijnen de volgende symptomen en klachten bij een zwangere vrouw:

  • plotselinge hartslag;
  • verhoogde hartslag tot 130 (160) -200 slagen per minuut;
  • gevoelens van ongemak in de regio van het hart.

Bij een langdurige aanval kan een vrouw pijn ervaren achter het sternum van een stenocardische aard, duizeligheid en ernstige zwakte. Als paroxismale tachycardie optreedt op de achtergrond van een hartaandoening, dan verschijnt de zwangere vrouw misselijk en braakt.
Aanvallen kunnen meerdere keren per dag worden herhaald en hun duur kan variëren van enkele seconden tot meerdere dagen.

Als een vrouw geen hartziekte heeft, hebben niet-langdurige aanvallen van paroxismale tachycardie geen negatief effect op de zwangerschap en de foetus. Tijdens een langdurige aanval kunnen echter afwijkingen in de hartactiviteit van de foetus optreden en kan de baarmoeder prikkelbaarder worden, wat kan bijdragen aan abortus. Dergelijke aanvallen moeten zo snel mogelijk worden opgelost medicatie.

behandeling

Bij afwezigheid van pathologieën van het hart van een zwangere vrouw met paroxysmale tachycardie, wordt aanbevolen:

  • sedativa nemen: infusie van Valeriaan, Seduxen, Elenium;
  • adem inhouden met persen tijdens inhalatie;
  • op de oogbollen drukken gedurende 5 seconden;
  • opblazen van de ballon;
  • energetische massage in het gebied van de halsslagaders gedurende 5-10 seconden.

Bij afwezigheid van het effect, wordt het gebruik van dergelijke medicijnen aanbevolen:

  • propranolol;
  • Isoptin;
  • Natrium adenosine trifosfaat.

Wanneer een aanval plaatsvindt bij een zwangere vrouw met een hartaandoening, worden hartglycosiden gebruikt om een ​​aanval van paroxysmale tachycardie te verlichten:

Als de patiënt hypotensie heeft, wordt haar intraveneuze of intramusculaire toediening van Novocainamide voorgeschreven.

Bij ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie zijn hartglycosiden, isoptine of natrium-adenosinetrifosfaat gecontra-indiceerd. In dergelijke gevallen wordt de introductie van lidocaïne en Novocainamide aanbevolen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie treedt alleen op bij aangeboren of reumatische hartafwijkingen en soms bij thyrotoxicose. Haar afleveringen worden waargenomen bij vrouwen vóór de zwangerschap, maar kunnen voor de eerste keer voorkomen en tegen de achtergrond van de zwangerschap. In sommige gevallen ontwikkelt zich boezemfibrillatie na het uitvoeren van mitralisklepurotomie, die wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, of bij verergering van reuma, gepaard gaand met een schending van de hemodynamiek.

Cardiologen onderscheiden drie vormen van dergelijke aritmie:

  • tachysystolisch (90-200 slagen per minuut);
  • normosystolisch (60-90 slagen per minuut);
  • bradysystolic (minder dan 60 slagen per minuut).

Tijdens atriale fibrillatie worden atriale flutter en, minder vaak, ventrikelfibrillatie waargenomen. In de toekomst kunnen deze aandoeningen leiden tot fase II-III van hartfalen.

Een zwangere vrouw kan geen afleveringen van atriale fibrillatie voelen en de symptomen van deze ritmestoornis kunnen alleen worden geregistreerd tijdens het luisteren naar hartgeluiden of andere diagnostische procedures. Dit type aritmie veroorzaakt een geleidelijke verergering van hartfalen en verhoogt het risico op het ontwikkelen van trombo-embolie, wat dodelijk is. Een dergelijke hartritmestoornis bij zwangere vrouwen met mitrale stenose is vooral gevaarlijk. Volgens de statistieken sterft elke vijfde zwangere of parturiente vrouw en elk tweede kind met deze pathologie als gevolg van complicaties van atriale fibrillatie.

Verlenging van de zwangerschap in het geval van atriale fibrillatie vóór de 12e week van de zwangerschap wordt niet aanbevolen. Na deze periode wordt de beslissing over de onderbreking individueel genomen, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de vrouw en de foetus.

Voor de bevalling van dergelijke zwangere vrouwen heeft het de voorkeur om een ​​keizersnede uit te voeren. In sommige gevallen kan vaginale bevalling worden aanbevolen met de opname van pogingen en grondige anesthesie van de bevalling. Voorbereiding op de geboorte van een kind en de bevalling mag alleen worden uitgevoerd in de omstandigheden van gespecialiseerde ziekenhuizen met reanimatie-eenheden en met deelname van cardiologen.

behandeling

Aanhoudende atriale fibrillatie is moeilijk volledig te elimineren door medicamenteuze behandeling voor te schrijven. Om de effecten ervan te verzachten, worden hartglycosiden toegewezen, die tachysystolie en falen van de bloedsomloop helpen voorkomen. Eerst worden deze geneesmiddelen in hogere doses toegediend en vervolgens krijgt de patiënt onderhoudsdoses toegediend. Hartglycosidetherapie kan worden aangevuld met kaliumchloride en reserpine.

Verapamil wordt gebruikt om de hartslag te vertragen en bij afwezigheid van het effect van het gebruik, wordt Propranolol of Digoxin voorgeschreven. Tijdens paroxysma van atriale fibrillatie wordt Novocainamide gebruikt. Als het gebruik van dit medicijn niet genoeg is, worden Panangin en Isoptin toegediend onder constante controle van de bloeddruk.

Tijdens atriale fibrillatie bestaat er een risico op trombo-embolie. In dit opzicht moet de patiënt anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven (Heparine, aspirine, Curantil, Trental).

Om herhaalde aanvallen van atriale fibrillatie te voorkomen, kan de patiënt de wekelijkse inname van Novocainamide aanbevelen. Kinidine en Cordarone worden niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap, omdat ze een negatief effect hebben op de foetus.

Met de ontwikkeling van paroxysma van atriale flutter, heeft het de voorkeur om elektrische defibrillatie uit te voeren. Als deze techniek niet beschikbaar is, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die is geïndiceerd voor paroxismale atriale fibrillatie.

Wolff-Parkinson-White-syndroom

Dit syndroom wordt waargenomen bij zwangere vrouwen met pathologieën van het hart of afwijkingen en bij hun afwezigheid is het uiterst zeldzaam. Het gaat gepaard met paroxismale tachycardie of andere vormen van aritmieën. Met de combinatie van Wolff-Parkinson-White-syndroom en atriale flutter kan ventriculaire fibrillatie optreden, resulterend in de dood van de zwangere vrouw.

Frequente aanvallen van tachycardie leiden tot progressieve decompressie van de bloedsomloop. Wanneer gecombineerd syndroom met hypertrofische cardiomyopathie bij een zwangere vrouw dodelijk kan zijn.

Er zijn geen typische symptomen van dit syndroom en het kan alleen tijdens een ECG worden gedetecteerd. In de meeste gevallen vormt Wolff-Parkinson-White-syndroom geen bedreiging voor een vrouw, maar een zwangere vrouw moet constant worden gecontroleerd door een arts, omdat hormonale veranderingen die in haar lichaam voorkomen het risico op het ontwikkelen van aritmieën kunnen verhogen.

behandeling

Medicamenteuze therapie voor Wolf-Parkinson-White syndroom wordt alleen voorgeschreven als zich episoden van aritmieën voordoen. Wanneer een paroxysma van supraventriculaire tachycardie optreedt, wordt de patiënt Novocainamide of Propranolol toegediend. Indien mogelijk, heeft de introductie van deze medicijnen de voorkeur om elektropulstherapie te vervangen.

Voor drugspreventie van zwangere vrouwen met aritmieën, worden Novocainamide en Digoxin aanbevolen. Als medicamenteuze behandeling niet het verwachte effect heeft, wordt de patiënt aangeraden om een ​​kunstmatige pacemaker in te nemen.

De ontwikkeling van aritmieën tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor, maar met de juiste observatie kunnen ze in de meeste gevallen met succes worden behandeld. Hiervoor worden vrouwen antiarrhythmica voorgeschreven, waarvan de dosering en selectie moeten worden uitgevoerd, rekening houdend met hun effect op de foetus. Het beheer van dergelijke zwangerschappen moet worden uitgevoerd in nauwe samenwerking met verloskundige-gynaecologen, cardiologen en kinderartsen.

Aritmie bij zwangere vrouwen

Zwangerschap is een proces van ernstige fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw. Alle systemen beginnen moeder en foetus gelijk te geven. Tijdens de zwangerschap laat zien hoe goed voorbereid op moederschap en verhoogde belasting van de patiënt verloskundige-gynaecoloog.

Een aritmie tijdens de zwangerschap, die zich voor het eerst voordeed bij een eerder gezonde vrouw, duidt op een storing van het hart-neuromusculaire systeem. Dit kan worden veroorzaakt door hormonale veranderingen of verstoring van de elektrolytenbalans in het bloed. In elk geval is onderzoek, verduidelijking van de vorm van aritmie en verheldering van de oorzaken vereist.

Als de aritmie vóór de zwangerschap was, wordt de aanstaande moeder voortdurend gecontroleerd door een gynaecoloog en een cardioloog. Een individueel patiëntbeheerplan wordt opgesteld, de wijze van levering wordt overeengekomen. Aanzienlijke tijd die een vrouw moet doorbrengen in stationaire omstandigheden.

Overweeg de vormen van aritmie die het meest voorkomen tijdens de zwangerschap.

Extrasystole bij zwangere vrouwen

Het normale hartritme wordt gevormd in de sinusknoop in de wand van het rechteratrium. Vervolgens propageren de impulsen langs de paden naar het linker atrium en de ventrikels, wat leidt tot harmonieuze contracties.

Extrasystolen worden gevormd in spontaan ontstane extra plaatsen als gevolg van de groei van de elektrische activiteit van individuele cellen. Ze komen uit de boezems, ventrikels of heterotope (van verschillende locaties). Kan alleenstaand of in groepsvorm verschijnen.

Meestal veroorzaken extrasystolen geen klinieken. Holter-monitoring gedurende de dag maakte het instellen van de standaard 200 per 24 uur mogelijk. Sommige vrouwen voelen onderbrekingen en sterke slagen na een periode van vervaging, minder vaak zijn pijn in het hart, duizeligheid.

Extrasystolen worden als functioneel beschouwd en veroorzaken geen zorg als ze worden geassocieerd met roken, alcoholische dranken, koffie drinken of sterke thee. Helaas komt deze optie vrij vaak voor in de beginfase van de zwangerschap. Een vrouw moet worden overgehaald om slechte gewoonten op te geven, stoppen met het nemen van cafeïnehoudende dranken.

Het resultaat verschijnt na:

  • naleving van de juiste modus met dagelijkse wandelingen;
  • normalisatie van voeding met voldoende consumptie van groenten en fruit, vleesproducten;
  • verlichten van angst en prikkelbaarheid door de attente houding van familieleden en doktersgesprekken.

Wanneer extrasystolen worden gedetecteerd op een ECG, moet organische hartziekte, mogelijk niet eerder gemanifesteerd, altijd worden uitgesloten. Deze omvatten:

  • aangeboren en verworven gebreken;
  • cardiomyopathie;
  • reumatische hartziekte;
  • manifestaties van ischemie van individuele secties van het myocardium.

Extrasystolische aritmie tijdens zwangerschap treedt op tegen de achtergrond van intoxicatie en verlies van kalium met:

  • toxicose bij langdurig braken;
  • voedselvergiftiging;
  • acute infectieziekten;
  • nierziekte met nierinsufficiëntie;
  • hyperthyreoïdie;
  • uitgesproken allergische reacties.

De beslissende indicator in dergelijke gevallen is de ECG-bewaking en de bepaling op de echografie van de ejectiefractie van bloed afkomstig van de linker hartkamer in de aorta. Met een normale waarde van 60% kan deze worden verlaagd tot minder dan 40%. Dit vereist medische tussenkomst.

Benoemde drugsgroep β-blokkers (bisoprolol).

Atriale fibrillatie tijdens de zwangerschap

Een complexere ritmestoornis dan een extrasystole is atriale fibrillatie. Er zijn 2 vormen:

  • flutter - het aantal atriale contracties bereikt 350 per minuut;
  • flikkering - chaotische reductie van vezels met een frequentie tot 700 per minuut.

Met deze pathologie worden niet alle atriale impulsen naar de ventrikels gevoerd. Daarom worden ze in het verkeerde ritme met verschillende frequenties gereduceerd.

Atriale fibrillatie kan paroxysmaal voorkomen of constant blijven. Patiënten klagen over:

  • uitgesproken onderbrekingen van het ritme, het bereiken van het gevoel "uit het hart te springen";
  • kortademigheid;
  • tremor door het hele lichaam;
  • duizeligheid flauwvallen;
  • angst voor de dood.

Zeer zelden treedt atriale fibrillatie zonder symptomen op. Bij het uitsluiten van de reeds vermelde pathologie.

Om een ​​normaal ritme bij zwangere vrouwen te herstellen, wordt gebruikt:

  • langzame straalinjectie van Novocinamide-oplossing;
  • elektropuls therapie;
  • radiofrequentie-ablatie om foetale bescherming te garanderen.

De keuze van de behandeling is afhankelijk van het specifieke geval en vereist een individuele benadering.

Ventriculaire tachycardie bij zwangere vrouwen

Verstoring van het ventriculaire ritme wordt zelden veroorzaakt door zwangerschap. Gewoonlijk compliceert ventriculaire tachycardie verschillende vormen van ischemie van de hartspier en is het een gevolg van medicamenteuze therapie.

Met deze pathologie worden tot 150-200 ventriculaire complexen per minuut vastgelegd op een ECG. De aanval begint en eindigt plotseling. De prognose is buitengewoon ongunstig, omdat deze vorm van aritmie de belangrijkste is die tot de dood leidt.

Gebruik tijdens een aanval:

  • jet injectie van Novocainamide, Lidocaïne;
  • elektrische pulsontlading van een defibrillator.

In de interictale periode worden voorgeschreven: Amiodaron met β-blokkers om het ritme te behouden. Deze medicijnen zijn van vitaal belang in elke periode van zwangerschap.

Chirurgische implantatie van een defibrillator onder de huid wordt uitgevoerd om mogelijke verstoringen van het ritme te voorkomen.

Aritmieën tijdens blokkades

Impuls van de sinusknoop gaat door de zenuwvezels. Verschillende ziekten met een inflammatoire aard of foci van een hartaanval kunnen een aanhoudende onderbreking van de zenuwregulatie veroorzaken. Blokkades worden verdeeld door de ernst van manifestaties. Symptomen van II - III graad zijn van klinisch belang: duizeligheid, aanvallen van bewustzijnsverlies.

Om voldoende hartslag te herstellen, is een pacemaker geïnstalleerd bij zwangere vrouwen. Hiermee kunt u uw moeder en kind beschermen. De levering wordt uitgevoerd door een keizersnede. Onafhankelijke bevalling is gecontra-indiceerd.

Anti-aritmica tijdens zwangerschap

Indien mogelijk probeert de arts de aritmie bij zwangere vrouwen te corrigeren met het juiste regime en de juiste voeding. Maar in gevallen gevaarlijk voor het leven, is het noodzakelijk om drugs te gebruiken.

Bij dergelijke afspraken wordt noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de "belangen" van de foetus, de invloed van geneesmiddelen op de ontwikkeling ervan. Anti-aritmica zoals Etatsizine, Dronaderon, Allapinin worden niet aanbevolen voor de behandeling. Ze worden niet goed begrepen.

Minder giftig, dus toegestaan ​​om te gebruiken:

  • van de groep van β-blokkers - Atenolol;
  • van hartglycosiden - Digoxine;
  • antiarrhythmica - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Waarom is het beter als een zwangere vrouw met aritmie in het ziekenhuis blijft?

De volgende verwijzing naar het gynaecologische profiel van het ziekenhuis wordt vaak door een vrouw en familieleden met verbijstering waargenomen. De bewering dat "zij zelf bevalt" is in een bepaald geval niet geschikt.

Het feit is dat zwangerschap bijdraagt ​​aan veranderingen die het gebruikelijke gebruik van tabletten in de gemiddelde therapeutische dosering voor volwassenen aanzienlijk belemmeren. Deze omvatten:

  • een significante toename van het volume circulerend bloed - daarom wordt de ingenomen dosis verdund in concentratie en wordt minder actief, individuele selectie van het aantal tabletten is vereist;
  • verminderd eiwitgehalte (hypoproteïnemie) - slechter bindt binnenkomend geneesmiddel;
  • verhoogde renale bloedstroom - verbetert de verwijdering van medicijnen uit het bloed.

Om deze redenen is het moeilijk om aritmieën bij zwangere vrouwen op poliklinische basis te behandelen. In het ziekenhuis is er meer gelegenheid om medicatiereacties te observeren, het ECG-beeld tijdig te controleren, de tests te controleren.

Optimaal geselecteerde geneesmiddelen kunnen thuis worden ingenomen. Nauwe moet niet vergeten te zorgen voor de toekomstige moeder en baby, hen voorzien van de juiste voeding en aandacht.

Alles over aritmie tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap valt een dubbele belasting op het lichaam van een vrouw, en een hartritmestoornis is niet ongebruikelijk bij veel aanstaande moeders. Volgens de statistieken heeft slechts 20% van de vrouwen met aritmie hartritmestoornissen geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem en in 4% van de gevallen wordt ernstige pathologie geregistreerd. In andere situaties hebben we het over fysiologische aanpassing, die wordt bepaald door de juiste behandeling.

Impact van aritmie op de zwangerschap en de gezondheid van de moeder

Het falen van het hartritme tijdens de zwangerschap duidt op een storing van het neuromusculaire hartsysteem. Artsen schrijven dit toe aan hormonale veranderingen en verstoring van de elektrolytenbalans in het bloed. Als een vrouw voor de zwangerschap werd gediagnosticeerd met aritmie, wordt er een individueel behandelschema voor haar opgesteld.

Typen aritmieën bij vrouwen in arbeid verschillen in de frequentie van hartslagen, lokalisatie van foci van excitatie in het myocardium en capaciteiten van de hartpaden. De gevaarlijkste gevolgen van een ernstige vorm van aritmie zijn fibrillatie van de ventrikels en atria, placenta-insufficiëntie en hypoxie voor een baby.

Typen aritmieën en symptomen

Het hartritme wordt gevormd in de sinusknoop, daarna gaan de impulsen van het rechter atrium naar links en naar de ventrikels. Voor een goede ontwikkeling van het kind in de baarmoeder zijn voortdurend voedingsstoffen nodig, hun baby krijgt van de moeder via het bloed. Daarom werkt het hart met dubbele belasting, zodat deze stoffen in de juiste hoeveelheden komen. Artsen repareren de sterkste veranderingen in het werk van het hart in het tweede trimester van de zwangerschap wanneer de inwendige organen van de foetus worden gelegd.

Veel voorkomende symptomen van aritmie bij zwangere vrouwen:

  • actief werk van het hart;
  • hartslag voelen in het borstbeen;
  • duizeligheid;
  • aanvallen van dyspneu, zelfs in rust;
  • chronische vermoeidheid door gebrek aan zuurstof;
  • frequente flauwvallen;
  • snelle puls van een stabiel ritme, zonder druppels.

Het verloop van de behandeling wordt voorgeschreven, afhankelijk van het type aritmie, volgens de classificatie die ze onderscheiden:

Atriale fibrillatie

In deze vorm van de ziekte komen niet alle atriale impulsen de ventrikels binnen, dus het hart trekt samen met een ongelijke frequentie. Aritmie kan zich uiten in aanvallen en constant blijven.

Er zijn 2 vormen:

  1. Flutter. De atria worden teruggebracht tot 350 slagen per minuut.
  2. Flicker. De vezelreductie bereikt 700 slagen per minuut.

Karakteristieke symptomen van atriale fibrillatie:

  • sterke onderbrekingen in het ritme;
  • kortademigheid;
  • tremor;
  • angst voor de dood.

Komt zelden voor zonder duidelijke tekenen, in dergelijke gevallen is de pathologie alleen te vinden bij het luisteren. In deze vorm, het risico van foetale hypoxie in de late zwangerschap, complicaties tijdens de bevalling. Bij het voorschrijven van de behandeling proberen ze tachysystolie en bloedstroominsufficiëntie te elimineren met behulp van medicijnen en ondersteunende therapie.

paroxysmale

Deze vorm van aritmie manifesteert zich vaak in de tweede helft van de zwangerschap, het kan gebeuren in het geval van pathologieën van het hart bij de toekomstige moeder en bij afwezigheid daarvan. Aanvallen komen soms meerdere keren per dag voor, met een duur van seconden tot uren.

De kenmerkende symptomen van paroxismale aritmie:

  • pijn op de borst;
  • duizeligheid;
  • ernstige zwakte;
  • plotselinge hartslag, met sneden tot 200 slagen per minuut;
  • misselijkheid, braken.

Als de zwangere vrouw geen hartpathologieën heeft, zullen manifestaties van paroxismale aritmie het lichaam van de moeder en het lichaam van het kind niet nadelig beïnvloeden. Maar bij een langdurige aanval bestaat er een risico op foetale hartaandoeningen. De toestand van de vrouw in de bevalling wordt geregeld met behulp van ademhalingsgymnastiek, sedativa en medicijnen worden individueel geselecteerd.

beats

Extrasystolen worden gevormd op onverwacht opkomende vrije plaatsen, vanwege de elektrische activiteit van sommige cellen. Ze komen uit de boezems en ventrikels, zowel individueel als in groepen. Sommige vrouwen ervaren een falen van de hartslag na een tweede bevriezing van de foetus, hartpijn en duizeligheid komen zelden voor. Het voelt als een krachtige hartslag, maar geen pijn. Om zo'n fenomeen uit te lokken, kan roken, ongezond eten, overmatig koffie drinken. Na het opgeven van slechte gewoonten, kan het hartslagprobleem worden opgelost.

Extrasystolische aritmieën veroorzaken ook:

  • sterke toxicose;
  • voedselvergiftiging;
  • infectieziekten;
  • nierziekte;
  • vergroting van de schildklier;
  • allergie.

Geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven wanneer het normale hartritme wordt bedreigd, een indicator is de bepaling op echografie van de ejectiefractie van bloed dat van het ventrikel naar de aorta stroomt.

Sinus aritmie

Deze vorm van aritmie wordt niet geassocieerd met hartziekten, het kan zich manifesteren als gevolg van externe oorzaken:

  • lang verblijf in een benauwde kamer;
  • opwinding;
  • overvloedig eten;
  • tastbare fysieke inspanning.

Soms is het een manifestatie van anemie of thyrotoxicose, stoornissen in de bloedsomloop. Een kenmerkend symptoom zijn hartkloppingen. Bij een langdurige aanval wordt de ontlading van een defibrillator gebruikt.

Aritmieën tijdens blokkades

Onderbreking van de impuls van de sinusknoop kan ook ontstekingsziekten of foci van infarct veroorzaken.

  • duizeligheid;
  • aanvallen van bewusteloosheid.

Om de hartslag te herstellen, worden zwangere vrouwen aangeboden om een ​​pacemaker te installeren. Dit biedt bescherming voor zowel moeder als baby. Leveringen worden uitgevoerd met een keizersnede.

Oorzaken van

Toekomstige moeders die al een hartaandoening hebben gehad, krijgen gegarandeerd zo'n probleem als hartritmestoornissen. Immers, tijdens de zwangerschap is het autonome zenuwstelsel sterk overbelast en stijgt de toon van het sympathische gedeelte scherp.

Voor vrouwen die nog nooit hartproblemen hebben gehad, kunnen aritmie-aanvallen worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • maag- en darmproblemen;
  • toxemia;
  • endocriene verstoring;
  • stress, emotionele stress;
  • bloedarmoede;
  • grote fysieke inspanning;
  • luchtwegaandoeningen;
  • overmatig gebruik van koffie;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • metabolisch falen;
  • onjuiste voeding.

Is er een gevaar?

Als een vrouw een fysiologische tachycardie van zwangere vrouwen heeft, is er geen gevaar voor het leven van de foetus en de moeder, en deze aandoening vereist geen behandeling. Maar als tachycardie pathologisch is, kan late behandeling leiden tot hartfalen, trombo-embolie, wat het leven van de moeder en het kind bedreigt. Deze aandoening is vooral gevaarlijk voor patiënten met mitrale stenose, waarbij elke vijfde vrouw aan het bevallen is en elk tweede kind sterft tijdens de bevalling.

Voor moeder

Voor de vrouwelijke vrouwen zijn de gevaarlijkste gevolgen van hartritmestoornissen ventriculaire en atriale fibrillatie, die gepaard gaat met de dood. Elke vorm heeft zijn eigen complicaties die moeten worden overwogen.

  1. Met sinusaritmie. Het kan de vorming van bloedstolsels veroorzaken, die op elk moment in staat zijn om de wanden van bloedvaten te blokkeren. Aldus neemt het risico op cerebrale trombose en kransslagaders toe. Zonder tijdige behandeling kan dit chronisch worden, met de ontwikkeling van hartfalen. Als deze vorm moeilijk is voor de werkende vrouw, raden artsen abortus aan om het leven van de moeder niet te riskeren.
  2. Bij extrasystolische aritmie. Schending van het hartritme schaadt de bloedcirculatie aanzienlijk en veroorzaakt de ontwikkeling van angina en hartfalen. Kan leiden tot atriale fibrillatie.
  3. Met atriale fibrillatie. Het wordt het meest gevaarlijk genoemd voor zwangere vrouwen, omdat het een impuls geeft aan de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van hartspierinsufficiëntie. Bij het diagnosticeren van permanente atriale fibrillatie wordt voorgesteld om de zwangerschap in een vroeg stadium te beëindigen. Als een vrouw op bevalling aandringt, wordt alleen een keizersnede uitgevoerd. De mogelijkheid van een natuurlijke bevalling bepaalt de cardioloog.
  4. Bij paroxysmale aritmie. Het is gevaarlijk als de zwangere vrouw een voorgeschiedenis heeft van hartziekten, er onregelmatigheden zijn in de hartactiviteit van de foetus, de prikkelbaarheid van de baarmoeder toeneemt, wat een miskraam kan veroorzaken. Een sterke aanval in de late periodes en tijdens de bevalling kan tot de dood leiden.

Voor fruit

Het stabiliseren van de conditie van de volhardende vrouw is ook noodzakelijk om de gezondheid van het kind te behouden. Een hartritmestoornis kan placenta-insufficiëntie veroorzaken wanneer de placenta zijn functie niet uitoefent, wat hypoxie van de baby in de baarmoeder kan veroorzaken.

  1. Met paroxysmale tachycardie. De foetus heeft de hartspieractiviteit verstoord, die afhankelijk is van die van mijn moeder. Omdat de baarmoeder zeer opgewonden is, bestaat het risico op een miskraam.
  2. Met atriale fibrillatie. Gevaar voor foetale sterfte door zuurstofgebrek.
  3. Met sinusaritmie. Typerend voor een dergelijke vorm van een sterke hartslag kan een slechte bloedsomloop veroorzaken, wat de ontwikkeling van het kind zal beïnvloeden.

Veilige diagnose

Om de vorm van aritmie te bepalen en de behandeling correct voor te schrijven, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  1. ECG - elektrocardiogram. Detecteert de frequentie van het hartritme.
  2. Endocardiaal cardiogram. Met behulp van speciale elektroden worden afwijkingen in verschillende delen van het hart vastgesteld.
  3. Holter monitoring. Benoemd als een storing van het hart zich van tijd tot tijd manifesteert. De hartslag gedurende de dag wordt onderzocht.
  4. Echocardiogram. Kunstmatig gecreëerde aandoeningen die ervoor zorgen dat het hart van tempo verandert, waarna de oorzaken van het optreden van pathologieën worden vastgelegd.
  5. Transofageen elektrofysiologisch onderzoek. Stimulatie wordt uitgevoerd via het spijsverteringskanaal, deze diagnose maakt het mogelijk om de ritmische eigenschappen van het hart te beoordelen.
  6. Bloedonderzoek Identificeert chronische ziekten die de hartactiviteit beïnvloeden.

Behandelingsopties

Allereerst wordt de oorzaak van de aritmie bepaald, vaak lossen de afwijzing van slechte gewoonten en de eliminatie van stressvolle situaties het probleem op. Geneesmiddelen op recept zijn afhankelijk van de vorm van aritmie en de ernst van de aandoening.

  1. Met atriale fibrillatie. Pas electropulstherapie toe, radiofrequente ablatie, met een garantie voor bescherming van de foetus.
  • novocinamide-oplossing;
  • verapamil;
  • propranolol;
  • digoxine;
  • Panangin;
  • anticoagulantia - om bloedstolsels te voorkomen.
  1. Bij paroxysmale aritmie. Als hartafwijkingen niet worden waargenomen, proberen artsen te doen met dergelijke preventieve methoden als:
  • valerian, seduksena;
  • ademhalingsoefeningen;
  • oogmassage;
  • het opblazen van de ballonnen;
  • massage in het gebied van de halsslagaders gedurende 5 tot 10 seconden.

Als de methoden geen effect hebben, worden hartglycosiden voorgeschreven: propranolol, isoptin, natrium-adenosinetrifosfaat.

  1. Bij extrasystolische aritmie. Benoeming van antiaritmica is niet vereist, maar als hartritmestoornissen vaak voorkomen, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven:
  • kaliumchloride;
  • Panangin;
  • Inderal;
  • verapamil.

Het is niet raadzaam voor zwangere vrouwen om geneesmiddelen te gebruiken die belladonna of atropine bevatten. Soms treedt extrasystole op als gevolg van een overdosis hartglycosiden, waarna ze worden vervangen door difenine.

  1. Met sinusaritmie. Meestal gaat de sinusvorm vanzelf over na het elimineren van de oorzaak of behandeling van de onderliggende ziekte. Goede hulptint van valeriaan en moederskruid. Maar met tekenen van hartfalen, kunnen ze worden voorgeschreven:
  • digoxine;
  • izolanid;
  • digitoxine;
  • kaliumchloride;
  • Panangin;
  • verapamil;
  • Propranolol.

In de periode tussen aanvallen, om het ritme te behouden, wordt ook amiodaron met β-blokkers toegediend. Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven in elk stadium van de zwangerschap.

Met aanzienlijke afwijkingen in het hartritme, wordt de toekomstige moeder geprobeerd in het ziekenhuis te worden geplaatst voor behandeling. Aangezien het gebruik van medicijnen in de gemiddelde dosering, in dit geval niet geschikt is.

De reden hiervoor zijn zulke belangrijke veranderingen in het lichaam van een vrouw als:

  1. Verbeterde bloedcirculatie. De standaarddosering verliest activiteit, het is noodzakelijk deze individueel te selecteren.
  2. Verminderd eiwitgehalte. Medicijnen slechter geabsorbeerd.
  3. Verhoogde renale bloedstroom. Geneesmiddelen worden veel sneller uit het lichaam verwijderd dan normaal.

Preventieve methoden

Om het optreden en de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen, worden zwangere vrouwen geadviseerd zich te houden aan dergelijke aanbevelingen:

  • Goede voeding. Verwijder vet en hartig voedsel, een grote hoeveelheid vet werkt niet goed op het zenuwstelsel. Geef de voorkeur aan groenten en fruit.
  • Vermijd te veel eten. Verhoogt de belasting van de sinusknoop.
  • Om koffie en thee te weigeren, alcohol, veroorzaken dergelijke dranken een hartslag.
  • Dagelijkse wandelingen.
  • Volledige slaap.

Zwangere vrouwen zijn erg moeilijk om aritmie-aanvallen uit te voeren, omdat het lichaam een ​​dubbele belasting ervaart. De situatie wordt verergerd door angst voor het kind. Voeding en preventieve maatregelen zullen het probleem helpen oplossen, maar als de aanvallen frequent worden, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen. Dosering en medicatie worden geselecteerd op basis van de vorm van de ziekte en mogelijke hartpathologieën van het parturiënt.