Hoe astma te behandelen tijdens de zwangerschap

Astma en zwangerschap zijn aandoeningen die elkaar compliceren. Maar hoe zit het met mensen die lijden aan bronchiale astma? Immers, deze ziekte vereist constante medicatie.

Algemene informatie

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw nadenken over het in stand houden en onderhouden van niet alleen haar eigen gezondheid, maar ook over de ongeboren baby, vooral in de eerste paar maanden, wanneer de basissystemen van zijn lichaam worden gelegd. Daarom moeten zwangere vrouwen elke medicamenteuze behandeling vermijden.

In dit geval zou de beste oplossing constante medische monitoring zijn van zowel de toestand van de vrouw zelf als de dosis van de therapeutische middelen die door haar worden gebruikt. Dit is de sleutel tot de geboorte van een gezonde en sterke baby.

Gecontroleerde astma-aanval

Een gecontroleerde ziekte is een aandoening waarbij astma-aanvallen tijdens een nachtelijke slaap minder dan tweemaal plaatsvinden in 30 dagen. Voor elke aanval wordt gekenmerkt door een afname van het lumen in de bronchiën, aangevuld met oedeem, dat bronchiale obstructie veroorzaakt, maar die tijdens het inademen en uitademen niet veel inspanning vergen. Maar het beste van alles, als de aanvallen praktisch afwezig zijn, verschijnen ze slechts één keer per maand, terwijl ze op korte termijn zijn en overdag voorkomen.

  • Het is niet nodig om pijnstillers en inhalatoren met bèta-2-type agonisten te gebruiken om een ​​verstikkende aanval te stoppen. Een vrouw kan volledig ademen en volumetrisch uitademen zonder inademing.
  • Er is geen vermoeidheid, lethargie en een beperking van fysieke activiteit in de komende 24 uur na een aanval.
  • Indicatoren van externe ademhaling in het normale bereik, in- en uitademen is niet moeilijk. Maar deze functionele kenmerken kunnen alleen in een ziekenhuis worden bepaald. De geforceerde uitademing wordt vastgesteld, het volume in de eerste seconden en de geforceerde vitale capaciteit van de longen. De correlatie van deze gegevens bepaalt de mate van astmadreiging voor de vrouw en haar foetus.
  • De uitademing moet binnen de minimumgrenzen van dagelijkse fluctuaties in piekvolumesnelheid liggen. Deze parameter wordt twee keer per dag, na het ontwaken en voor het slapen gaan bepaald. Voor deze doeleinden wordt een individuele piekfluometer gebruikt.
  • Het nadelige effect van de behandeling is tot een minimum beperkt, wat belangrijk is voor zwangere vrouwen, vooral als het verworven bronchiale astma zich pas manifesteert tijdens het dragen van het kind.

Gevaar voor ongecontroleerde aanvallen

Tijdens de aanval ervaart het lichaam van de zwangere vrouw een ernstige zuurstofgebrek, wat onvermijdelijk leidt tot foetale hypoxie. De moeder en het kind hebben een bloedbaan met een bloedcirculatiesysteem van één of twee, dus het embryo lijdt samen met de zwangere vrouw. Als verstikkende aanvallen de patiënt vaak hinderen en verschillen in duur, kan hypoxie bij een toekomstige baby onomkeerbare hersenschade veroorzaken.

Als u de ziekte zijn gang laat gaan, zal dit leiden tot intra-uteriene groeiachterstand, en dit veroorzaakt op zijn beurt voortijdige geboorte, waarbij een kind met een laag gewicht wordt ontvangen.

In zeer gevorderde gevallen kan de zwangerschap stoppen.

Astma en zwangerschap zijn twee bijna onverenigbare toestanden, en met onvoldoende medische controle veroorzaakt bronchiale obstructie pre-eclampsie. Een vrouw die in het tweede trimester is, heeft oedeem, verhoogt de bloeddruk en verhoogde eiwitgehalten zijn te vinden in haar urine. Proteïnurie leidt tot nierschade en bovendien veroorzaakt pre-eclampsie hersenbeschadiging, beschadiging van het netvlies en leverdisfunctie. Bij een zwangere vrouw of foetus kunnen epileptische aanvallen optreden, wat eclampsie is.

Astma controle zonder medicatie

De situatie dwingt een zwangere vrouw om de behandeling met medicatie te weigeren, maar dit betekent niet dat er geen middelen zijn die astma-aanvallen op andere manieren helpen beheersen. Om met astma om te gaan, moet u eerst de oorzaken van aanvallen identificeren en elimineren. Elke chronische ziekte, inclusief aangeboren bronchiale astma, genetisch geërfd, kan worden gestopt.

Tijdens de zwangerschap zijn er speciale triggers die een verergering van bronchiale astma veroorzaken. Maar deze lijst geeft alleen de overheersende factoren weer, zonder rekening te houden met de individuele kenmerken van de ziekte:

  • Allergenen die zich in de lucht van de woonkamer bevinden en massaal het lichaam binnendringen als een vrouw diep ademhaalt. De geur van huishoudelijke chemicaliën en verven, sigarettenrook, stuifmeel.
  • Allergenen die het lichaam van een zwangere vrouw binnenkomen met voedsel: citrusvruchten, chocoladeproducten en natuurlijke honing. En trouwens, conserveermiddelen voor levensmiddelen, bijvoorbeeld nitraten en sulfieten. Alle synthetische stoffen die worden toegevoegd aan voedsel met een lange houdbaarheid.
  • Geneesmiddel-allergenen, zoals pijnstillers en koortswerende geneesmiddelen zoals aspirine, veroorzaken bronchiale spasmen en veroorzaken een allergische reactie. Een indicatief voorbeeld van astmatische allergie en bètablokkers die worden gebruikt om hartfalen te verlichten.

Niet-specifieke oorzaken van aanvallen

  • overmatige fysieke activiteit;
  • constante veranderingen in omgevingstemperatuur;
  • hoge luchtvochtigheid;
  • uitgesproken of langdurige stress, met veranderingen in mentale toestand en emotionele onbalans;
  • professionele activiteiten met betrekking tot de chemische of bouwsector;
  • verergerende ziekten van infectieuze etiologie, kunnen viraal en bacterieel zijn.

Als er provocatieve factoren worden gevonden in de omgeving van een zwangere vrouw, dan is het noodzakelijk om passende maatregelen te nemen en irriterende stoffen te verwijderen.

behandeling

Als de ziekte gemakkelijk verloopt en wordt gekenmerkt door zeldzame aanvallen, omvat het behandelingsprogramma bèta-2-agonisten, zoals Terbutalin en Albuterol, maar ze worden alleen gebruikt om verstikking tegen te gaan, dat wil zeggen, afhankelijk van de situatie.

Wanneer aanvallen frequenter worden, terwijl ze licht en persistent zijn, zeggen ze van matig astma. In dit geval wordt het therapeutische regime aangevuld met Nedocromil, Tayled en Intal. Studies hebben aangetoond dat deze medicijnen vrijwel onschadelijk zijn voor zowel de moeder als de foetus. Natuurlijk, met redelijk gebruik.

In sommige situaties kunnen artsen allergische aanvallen bij zwangere vrouwen niet stoppen, dit is het zogenaamde hormoonafhankelijke astma.

Het wordt gekenmerkt door een matige ernst en, wat veel minder vaak voorkomt, een ernstige vorm van obstructie. Hormoonafhankelijk omdat het een behandeling met corticosteroïden vereist, bijvoorbeeld preparaten op basis van beclomethason. Het is het beste om het als een eerste keuze te nemen, precies als de positie van een vrouw de afwijzing van andere krachtige stoffen impliceert.

Hormoonafhankelijk astma reageert goed op de behandeling met "Theophylline." Dit medicijn wordt echter alleen in het meest extreme geval voorgeschreven, wanneer de effectiviteit objectief groter is dan het risico op mogelijke complicaties.

Als bijwerking geven de instructies voor "Theophylline" de kans op de ontwikkeling van intra-uteriene hartafwijkingen bij een kind. Daarom wordt het medicijn voorgeschreven voor de extreme ineffectiviteit van corticosteroïden en inhalatie. Het gaat goed samen met de toenemende hypoxie van de moeder en de foetus, als je de volgende dag na een verstikkingsstoot overgaat tot het innemen van pillen. Het is noodzakelijk om te drinken in de minimale effectieve dosis.

het voorkomen

Er zijn verschillende eenvoudig uit te voeren, maar met voldoende effectieve maatregelen om een ​​volgende astmatische aanval te helpen voorkomen:

  • Het is noodzakelijk om het gebruik van die producten en medicijnen die allergieën veroorzaakten en vóór de zwangerschap te vermijden. Zelfs als het eerder alleen in roodheid of uitslag werd gemanifesteerd, kan het in de huidige situatie een plotselinge astmatische aanval veroorzaken.
  • Vanuit het appartement kun je het beste alle dingen verwijderen die stofaccumulators kunnen worden. Ontdoe u van tapijten, tapijten, gestoffeerde meubels, boeken, verschillende textielklatergoud. Als je niets kunt gooien, laat het dan afgedekt worden met een plastic kapje.
  • Het is noodzakelijk om een ​​airconditioner in de kamer te installeren, waarin een vochtigheidsregelaar moet worden geïnstalleerd. Schimmel- en huisstofmijten vormen alleen kolonies als de luchtvochtigheid in de kamer meer dan 50% is.
  • Het is noodzakelijk om regelmatig nat te reinigen in de kamer waar de zwangere vrouw de meeste tijd doorbrengt. In het ideale geval moet u deze kamer eenmaal per dag schoonmaken. Maar een zwangere vrouw moet zelf niet deelnemen aan deze gebeurtenis, om geen huisstof te ademen.
  • Vermijd contact met rokers en tabaksrook. Probeer geen geuren van verf, uitlaatgassen, brandstof en andere giftige dampen in te ademen, die niet alleen een astma-aanval uitlokken, maar ook zelf de inademing en uitademing kunnen bemoeilijken.

Ongecontroleerde bronchiale astma

Veel vrouwen die klagen over astma-aanvallen weten dat tijdens de zwangerschap behandeling met geneesmiddelen alleen wordt voorgeschreven in geval van volledige hopeloosheid, wanneer fysiotherapeutische methoden en homeopathische middelen niet kunnen helpen. Alleen met het falen van het hele complex van preventieve maatregelen, en rekening houdend met de veiligheidsparameters voor de moeder en haar kind, kan een geneesmiddel worden voorgeschreven waarvan de levensvatbaarheid in dit geval wordt gerechtvaardigd door de criteria voor het levensonderhoud van beide.

Het gebruik van medicijnen is buitengewoon ongewenst in de eerste drie maanden van de zwangerschap, omdat het tijdens deze periode het meest nadelige effect kan hebben op de ontwikkeling van de baarmoeder.

Maar als je helemaal niet zonder behandeling kunt, dan geven ze de voorkeur aan monotherapie, wanneer de schema's van blootstelling aan drugs gebaseerd zijn op één hoofdmedicijn. Soms wordt deze remedie alleen op zichzelf genomen, zonder toevoeging van andere medicijnen. Zwangere vrouwen krijgen de minimale effectieve dosis voorgeschreven en het medicijn wordt in korte tijd ingenomen.

Geef de voorkeur aan inhalatoren met lokale werking, die de hoofdsubstantie op een aerosol-manier injecteren. Als u het gebruikt om in te ademen, komt het onmiddellijk in de luchtwegen en stopt een astmatische aanval veel sneller en efficiënter. Systemische medicijnen, zoals pillen en injecties, worden uitzonderlijk zelden voorgeschreven, alleen voor ernstige astma.

De kenmerken van het medicijn worden bepaald door de arts en zijn afhankelijk van de ernst van het klinische beeld van de onderliggende ziekte. Specialisten onderscheiden drie hoofdgraden afhankelijk van de ernst van de ziekte: mild, matig en ernstig. Een licht kan worden verdeeld in episodische aanvallen, dat wil zeggen, intrormittiruyuschie, en permanent - aanhoudend.

Hoe episodische intermitterende aanval te herkennen:

  • verstikking gebeurt meestal 's nachts, maar manifesteert zichzelf niet meer dan een paar keer in de loop van de maand;
  • overdagvangsten komen minder vaak voor dan eenmaal per 7 dagen;
  • de acute periode is kortdurend - het duurt 2-3 uur tot 2-3 dagen, maar er is geen slapeloosheid en fysiek vermogen, in- en uitademen is niet moeilijk;
  • tussen exacerbaties, externe ademhaling is stabiel.

Hoe persistente aanhoudende aanvallen te herkennen:

  • aanvallen van nachtelijke verstikking komen veel vaker voor dan 2 keer per maand;
  • dagaanval komt vaker voor dan eens per 7 dagen, maar niet meer dan één aanval per dag, inademing is kalm, uitademing is moeilijk;
  • in de acute periode klaagt de zwangere vrouw over slaapstoornissen en constante lichamelijke vermoeidheid.

Hoe een aanval van matige ernst te herkennen:

  • toevallen in de nacht komen vaker voor dan eens in de 7 dagen;
  • elke dag heeft een vrouw één aanval in de periode van wakker zijn, inademen kan met ijver worden gedaan en uitademing is erg moeilijk;
  • in de acute periode is de prestatie verminderd, het vermogen om te oefenen verloren is gegaan, slapeloosheid verschijnt;
  • continue behandeling met bèta-2-agnisten met een korte periode van actie.

Hoe een ernstige aanval te herkennen:

  • elke nacht lijdt een zwangere vrouw aan astma-aanvallen, meestal meerdere keren, is inademing mogelijk en is uitademing buitengewoon moeilijk;
  • tijdens de periode van wakker zijn, worden constante aanvallen ook herhaald;
  • een vrouw heeft aanhoudende problemen met fysieke activiteit.

kenmerken

Anesthesie voor bronchiale astma is gecontra-indiceerd, dus anesthesie wordt alleen in extreme gevallen gebruikt. Dit betekent dat vrouwen die aan astma lijden in de meeste gevallen zelf moeten baren, aangezien verloskundige hulp in de vorm van een keizersnede moet worden uitgesloten. Bij bronchiale astma is elke manipulatie wenselijk om alleen onder lokale anesthesie uit te voeren, een dergelijke anesthesie is van korte duur: alle ernstige operaties en behandelingen worden overgedragen naar de postpartumperiode.

Het is niet mogelijk om op betrouwbare wijze te voorspellen wat het klinische beeld van astma zal zijn in elk specifiek geval van zwangerschap. Meestal wordt de cursus zwaarder, vooral voor die vrouwen die meisjes dragen. Dit kan te wijten zijn aan verschillende hormonale veranderingen.

Meestal verslechtert de toestand tijdens het tweede en derde trimester. Als de neiging tot verslechtering werd waargenomen tijdens de eerste zwangerschap, dan is de tweede ook geassocieerd met dezelfde gezondheidsproblemen.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Bronchiale astma en zwangerschap

Bronchiale astma is de meest voorkomende luchtwegaandoening bij zwangere vrouwen. Het komt voor bij ongeveer elke honderdste vrouw die een kind draagt.
In ons artikel zullen we het hebben over het effect van astma op de ontwikkeling van de foetus en het verloop van de zwangerschap, hoe de ziekte zelf verandert gedurende deze belangrijke periode van het leven van een vrouw, herinneren aan de belangrijkste aanbevelingen voor het beheren van zwangerschap, bevalling, de postpartumperiode, praten over de behandeling van astma tijdens zwangerschap en het geven van borstvoeding.

Hoe een zwangerschap plannen

Het is heel belangrijk om een ​​kind te dragen om voortdurend toezicht te houden op een zwangere vrouw en haar toestand te controleren. Bij het plannen van een zwangerschap, of in ieder geval in de vroege stadia, is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om controle over de ziekte te krijgen. Deze omvatten zowel de selectie van therapie als de eliminatie van allergenen. De patiënt moet zich houden aan aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl, in elk geval niet om te roken en niet te worden blootgesteld aan tabaksrook.
Vóór het begin van een geplande zwangerschap moet een vrouw worden gevaccineerd tegen influenza, pneumokokken en hemofiele infectie type b. Profylaxe van het vaccin tegen rodehond, mazelen, de bof, hepatitis B, difterie en tetanus, en polio is ook wenselijk. Deze vaccinatie begint 3 maanden voor de beoogde conceptie en wordt in fasen uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Het effect van astma op het verloop van de zwangerschap

De conditie van de foetus moet regelmatig worden gecontroleerd.

Astma is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Met de juiste controle van de ziekte is een vrouw in staat om een ​​gezonde baby te baren en te baren.
Als de behandeling van de ziekte het doel niet bereikt en de vrouw wordt gedwongen inhalaties te gebruiken om astma-aanvallen te verlichten, neemt de hoeveelheid zuurstof in haar bloed af en neemt het kooldioxidegehalte toe. Ademhalingsfalen ontwikkelt zich, de bloedvaten van de placenta samentrekken. Dientengevolge, ervaart de zuurstofhongering een foetus.
Dientengevolge, verhogen de vrouwen met slechte astmacontrole het risico van de volgende complicaties:

  • vroege toxicose;
  • pre-eclampsie;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • placenta-insufficiëntie;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • voortijdige geboorte.

Deze complicaties komen vaak voor bij patiënten met een ernstige ziekte. Kinderen die in dergelijke omstandigheden zijn geboren, lijden in de helft van de gevallen aan allergische aandoeningen, waaronder atopische astma. Bovendien is de kans op het hebben van een baby met een laag geboortegewicht, ontwikkelingsstoornissen, stoornissen van het zenuwstelsel, asfyxie (gebrek aan spontane ademhaling) groter. Vooral kinderen lijden aan astma-exacerbaties tijdens de zwangerschap en wanneer moeder grote doses systemische glucocorticoïden krijgt.
Vervolgens hebben deze kinderen vaak last van verkoudheid, bronchitis, longontsteking. Ze lopen mogelijk wat achter in hun fysieke en mentale ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.

Effect van zwangerschap op astma

Het verloop van astma bij een zwangere vrouw kan veranderen

In de periode dat de ademhalingswegen van een kind worden veranderd. In het eerste trimester neemt het gehalte aan progesteron, evenals koolstofdioxide in het bloed, toe, wat leidt tot verhoogde ademhaling - hyperventilatie. In latere perioden is kortademigheid mechanisch van aard en wordt geassocieerd met een verhoogd diafragma. Tijdens de zwangerschap neemt de druk in het longslagaderstelsel toe. Al deze factoren leiden tot een afname van de vitale capaciteit van de longen en vertragen de snelheid van geforceerd expiratoir per seconde, dat wil zeggen, verergeren spirometrie bij patiënten. Er is dus een fysiologische verslechtering van de functie van externe ademhaling, die moeilijk te onderscheiden is van een afname van de astmacontrole.
Elke zwangere vrouw kan zwelling krijgen van het slijmvlies van de neus, luchtpijp, bronchiën. Bij patiënten met astma kan dit een verstikkingsaanval veroorzaken.
Veel patiënten stoppen met het gebruik van inhalatiecorticosteroïden tijdens de zwangerschap, uit angst voor hun schadelijke effecten op de foetus. Dit is zeer gevaarlijk, omdat verergering van astma het kind veel meer schade zal berokkenen als de behandeling wordt geannuleerd.
Symptomen van de ziekte kunnen voor het eerst optreden tijdens de zwangerschap. Verder passeren ze de bevalling of worden ze echt atopisch astma.
In de tweede helft van de zwangerschap voelt de patiënt zich vaak beter. Dit komt door een verhoging van haar bloedspiegel van progesteron, dat de bronchiën uitbreidt. Bovendien begint de placenta zelf glucocorticoïden te produceren, die ontstekingsremmende effecten hebben.
Over het algemeen wordt een verbetering van het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap waargenomen bij 20-70% van de vrouwen en verslechtering bij 20-40%. Bij een milde en matige ziekte is de kans op verandering van de staat in de ene of de andere richting gelijk: bij 12-20% van de patiënten verdwijnt de ziekte en bij hetzelfde aantal vrouwen gaat het verder. Het is vermeldenswaard dat astma dat tijdens de zwangerschap is begonnen, meestal niet in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, wanneer de manifestaties ervan worden toegeschreven aan fysiologische dyspnoe bij zwangere vrouwen. Voor het eerst wordt in het derde trimester een vrouw gediagnostiseerd en voorgeschreven, wat het verloop van de zwangerschap en de bevalling nadelig beïnvloedt.

Behandeling van astma bij zwangere vrouwen

De behandeling moet permanent zijn

Patiënten met astma moeten door een longarts worden onderzocht na 18-20 weken, 28-30 weken en vóór de bevalling en, indien nodig, vaker. Het wordt aanbevolen om de ademhalingsfunctie bijna normaal te houden, om dagelijks piek-flow-metrieken uit te voeren. Om de conditie van de foetus te beoordelen, is het noodzakelijk om regelmatig een echografisch onderzoek uit te voeren van de foetus en dopplerometrie van de baarmoedervaten en de placenta.
Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte. Conventionele medicijnen worden zonder enige beperking gebruikt:

  • kortwerkende beta-2-agonisten (fenoterol);
  • ipratropiumbromide in combinatie met fenoterol;
  • geïnhaleerde glucocorticoïden (budesonide is het beste);
  • theofylline-preparaten voor intraveneuze toediening - voornamelijk voor exacerbaties van astma;
  • in geval van ernstige ziekte, kunnen systemische glucocorticoïden (voornamelijk prednison) met voorzichtigheid worden voorgeschreven;
  • als de patiënt vóór de zwangerschap goed werd geholpen door leukotriene antagonisten, kunnen ze ook worden voorgeschreven tijdens het dragen van het kind.

Behandeling van astma-exacerbaties bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als buiten deze voorwaarde:

  • indien nodig worden systemische glucocorticoïden voorgeschreven;
  • bij ernstige exacerbaties wordt de behandeling in het ziekenhuis van het pulmonaire profiel of op de afdeling extragenitale pathologie aangegeven;
  • zuurstoftherapie moet worden gebruikt om de zuurstofverzadiging in het bloed niet lager dan 94% te houden;
  • indien nodig wordt de vrouw overgebracht naar de intensive care;
  • tijdens de behandeling moet u de toestand van de foetus controleren.

Tijdens de bevalling zijn astma-aanvallen zeldzaam. Een vrouw zou zonder beperkingen het gebruikelijke voor haar drugs moeten krijgen. Als astma onder goede controle is, is er geen verergering, dan is het op zichzelf geen indicatie voor een keizersnede. Als anesthesie nodig is, verdient het de voorkeur om geen inhalatie-anesthesie te gebruiken, maar eerder een regionale blokkade.
Als een vrouw tijdens de zwangerschap systemische glucocorticosteroïden ontving in een dosis van meer dan 7,5 mg prednisolon, worden deze tijdens de bevalling geannuleerd en vervangen door hydrocortison-injecties.
Na de bevalling wordt de patiënt geadviseerd om de basistherapie voort te zetten. Borstvoeding is niet alleen niet verboden, het heeft de voorkeur voor zowel moeder als kind.

Ik beveel het uitstekende verhaal van de longarts aan over zwangerschap tijdens bronchiale astma.

Alles over de behandeling van astma tijdens de zwangerschap

Astma is een ziekte waarvoor een recidiverende loop karakteristiek is. De ziekte verschijnt met gelijke frequentie bij mannen en vrouwen. De belangrijkste symptomen zijn aanvallen van gebrek aan lucht als gevolg van spasme van gladde spieren van de bronchiën en de afgifte van viskeuze en overvloedige slijm.

In de regel verschijnt de pathologie voor het eerst in de kindertijd of de adolescentie. Als astma is opgetreden tijdens het dragen van een kind, vereist zwangerschapsmanagement meer medisch toezicht en adequate behandeling.

Astma bij zwangere vrouwen - hoe gevaarlijk het is

Als de aanstaande moeder de symptomen van de ziekte negeert en geen medische hulp zoekt, heeft de ziekte een negatieve invloed op zowel haar gezondheid als de toestand van de foetus. Bronchiaal astma is het gevaarlijkst in de vroege stadia van de zwangerschap. Dan wordt de cursus minder agressief en nemen de symptomen af.

Kun je zwanger worden van astma? Ondanks het ernstige beloop is de ziekte compatibel met het dragen van een kind. Met de juiste therapie en voortdurende controle van de arts kunnen gevaarlijke complicaties worden vermeden. Als een vrouw geregistreerd is, medicijnen ontvangt en regelmatig door een arts wordt onderzocht, is de dreiging van een gecompliceerd verloop van de zwangerschap en de bevalling minimaal.

Soms worden echter de volgende afwijkingen weergegeven:

  1. Verhoogde aanvallen.
  2. De toevoeging van virussen of bacteriën aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
  3. De verslechtering van de stroom van aanvallen.
  4. De dreiging van een spontane abortus.
  5. Ernstige toxicose.
  6. Voortijdige bezorging.

In de video vertelt de longarts in detail over de ziekte tijdens de bevalling:

Het effect van de ziekte op de foetus

Zwangerschap verandert het werk van de ademhalingsorganen. Het koolstofdioxidegehalte stijgt en de adem van de vrouw versnelt. De ventilatie van de longen is verbeterd, waardoor de aanstaande moeder kortademigheid bemerkt.

Op een later tijdstip verandert de locatie van het diafragma: de groeiende baarmoeder tilt het op. Hierdoor voelt de zwangere vrouw een gevoel van gebrek aan lucht. De aandoening verslechtert met de ontwikkeling van astma. Bij elke aanval wordt placentale hypoxie veroorzaakt. Dit leidt tot prenatale zuurstofgebrek bij een baby met het verschijnen van verschillende stoornissen.

De belangrijkste afwijkingen van de kruimels:

  • gebrek aan gewicht;
  • intra-uteriene groeiretardatie;
  • de vorming van pathologieën in het cardiovasculaire stelsel, het centrale zenuwstelsel, spierweefsel;
  • bij ernstige zuurstofgebrek kan zich asfyxie (verstikking) van de baby ontwikkelen.

Als de ziekte een ernstige vorm aanneemt, is er een hoog risico op het baren van de kruimels met hartafwijkingen. Bovendien zal het kind een aanleg erven voor ziekten van de ademhalingsorganen.

Hoe is de bevalling bij astma

Als de vruchtbaarheid tijdens de zwangerschap werd gecontroleerd, is onafhankelijke bevalling heel goed mogelijk. 2 weken voor de geschatte datum wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en voorbereid op het evenement. Wanneer een zwangere vrouw grote doses prednisolon krijgt, krijgt ze Hydrocortison-injecties tijdens de uitdrijving van de foetus uit de baarmoeder.

De arts controleert strikt alle indicatoren van de toekomstige moeder en baby. In het proces van de bevalling krijgt een vrouw medicatie om een ​​astma-aanval te voorkomen. Het zal de foetus niet schaden, een positief effect op het welzijn van de patiënt.

Wanneer bronchiale astma een zware loop neemt met frequentere aanvallen, wordt een geplande keizersnede na 38 weken uitgevoerd. Tegen die tijd is het kind volledig gevormd, levensvatbaar en als volledig beschouwd. Tijdens de operatie is het beter om een ​​regionale blokkade toe te passen dan inhalatie-anesthesie.

De meest voorkomende complicaties tijdens de bevalling veroorzaakt door bronchiale astma:

  • voortijdige scheuring van vruchtwater;
  • snelle levering, met ernstige gevolgen voor de gezondheid van de baby;
  • disc Coordinatie van arbeid.

Het gebeurt dat de patiënt onafhankelijk bevalt, maar een astmatische aanval begint, vergezeld van cardiopulmonale insufficiëntie. Voer dan intensieve therapie en een keizersnede uit.

Hoe om te gaan met astma tijdens de zwangerschap - beproefde methoden

Als u medicijnen van de ziekte hebt gekregen, maar zwanger bent, worden de loop van de therapie en medicijnen vervangen door een meer goedaardige optie. Sommige geneesmiddelen zijn tijdens de zwangerschap niet toegestaan ​​door artsen en de dosering van anderen moet worden aangepast.

Tijdens de zwangerschap controleert de arts de toestand van de baby door een echoscopie uit te voeren. Als de irritatie is begonnen, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, wat de zuurstofgebrek van de baby voorkomt. De arts houdt de toestand van de patiënt in de gaten en let goed op veranderingen in de baarmoeder en placenta.

Het basisprincipe van de behandeling is het voorkomen van astma-aanvallen en de selectie van onschuldige therapie voor moeders en baby's. De taken van de behandelende arts zijn herstel van externe ademhaling, eliminatie van astma-aanvallen, verlichting van bijwerkingen door geneesmiddelen en beheersing van de ziekte.

Bronchodilatoren worden voorgeschreven voor de behandeling van milde astma. Hiermee kunt u de spasmen van gladde spieren in de bronchiën verwijderen.

Tijdens de zwangerschap worden langwerkende geneesmiddelen (Salmeterol, Formoterol) gebruikt. Ze zijn verkrijgbaar in spuitbussen. Dagelijks aanbrengen en de ontwikkeling van nachtelijke aanvallen van kortademigheid voorkomen.

Andere basismedicijnen zijn glucocorticosteroïden (budesonide, beclomethason, flutinazone). Ze worden geproduceerd in de vorm van een inhalator. De arts berekent de dosering, gezien de ernst van de ziekte.

Als je hormonale medicijnen hebt gekregen, wees dan niet bang om ze elke dag te gebruiken. Geneesmiddelen schaden de baby niet en voorkomen de ontwikkeling van complicaties.

Wanneer de toekomstige moeder lijdt aan late pre-eclampsie, worden methylxanthines (Eufillin) gebruikt als een bronchodilatator. Ze ontspannen de spieren van de bronchiën, stimuleren het ademhalingscentrum, verbeteren de alveolaire ventilatie.

Slijmoplossende medicijnen (Mukaltin) worden gebruikt om overtollig slijm uit de luchtwegen te verwijderen. Ze stimuleren de bronchiale klieren, verhogen de activiteit van het trilhaarepitheel.

In de latere perioden schrijft de arts onderhoudstherapie voor. Het is gericht op het herstellen van intracellulaire processen.

De behandeling omvat de volgende medicijnen:

  • Tocoferol - vermindert de tonus, ontspant de spieren van de baarmoeder;
  • multivitaminen - vul het lichaam met een onvoldoende hoeveelheid vitamines;
  • anticoagulantia - normaliseren de bloedstolling.

Welke medicijnen kunnen niet zwanger worden voor de behandeling

In de periode van het dragen van een kind is het niet de moeite waard om geneesmiddelen te gebruiken zonder medische aanbevelingen, en nog meer bij bronchiaal astma. Je moet strikt alle afspraken nakomen.

Er zijn geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn bij astmatische vrouwen. Ze kunnen de intra-uteriene gezondheid van de baby en de toestand van de moeder nadelig beïnvloeden.

Lijst met verboden medicijnen:

Volksgeneeskunde

Niet-traditionele behandelingsmethoden worden veel gebruikt door patiënten met bronchiale astma. Dergelijke middelen kunnen goed omgaan met astma-aanvallen en het lichaam niet schaden.

Gebruik traditionele recepten alleen als aanvulling op conservatieve therapie. Gebruik ze niet zonder eerst uw arts te raadplegen of als u een individuele allergische reactie op de componenten van het product opmerkt.

Hoe om te gaan met astmarecepten voor traditionele geneeskunde:

  1. Havermout afkooksel. Kook en spoel goed met 0,5 kg haver. Doe 2 liter melk op het gas, voeg 0,5 ml water toe. Breng aan de kook, voeg er ontbijtgranen aan toe. Kook nog 2 uur om 2 liter bouillon te krijgen. Neem de remedie heet op een lege maag. Voeg 1 theelepel toe aan 1 glas drank. honing en boter.
  2. Havermout bouillon op geitenmelk. Giet 2 liter water in de pot. Breng aan de kook en voeg vervolgens 2 kopjes haver toe. Kook het product ongeveer 50-60 minuten op laag vuur. Giet dan 0,5 liter geitenmelk in en kook nog een half uur. Voordat je de bouillon neemt, kun je 1 theelepel honing toevoegen. Drink ½ kopje 30 minuten voor de maaltijd.
  3. Inhalatie met propolis en bijenwas. Neem 20 g propolis en 100 g bijenwas. Verwarm het mengsel in een waterbad. Als ze warm wordt, is haar hoofd bedekt met een handdoek. Adem daarna het product ongeveer 15 minuten lang in met uw mond. Dergelijke procedures worden 's morgens en' s avonds herhaald.
  4. Propolis-olie. Meng 10 g propolis met 200 g zonnebloemolie. Zet een manier van verwarmen in een waterbad. Zeef het en neem 1 theelepel. 's morgens en' s avonds.
  5. Gember sap. Pers het sap uit de wortel van de plant en voeg een beetje zout toe. De drank wordt gebruikt om aanvallen te bestrijden en als een profylactisch middel. Om te stikken, neem 30 g. Om dagelijks ademhalingsmoeilijkheden te voorkomen, drink 1 eetl. l. sap. Voeg voor smaak 1 theelepel toe. schat, was het af met water.

Ziektepreventie

Artsen adviseren vrouwen met astma om hun ziekte te beheersen tijdens het plannen van een zwangerschap. Op dit moment selecteert de arts de juiste en veilige behandeling, elimineert het het effect van irriterende factoren. Dergelijke activiteiten verminderen het risico op het ontwikkelen van aanvallen.

Een zwangere vrouw kan ook voor haar gezondheid zorgen. Roken moet worden gestopt. Als familieleden die samenwonen met de aanstaande moeder roken, moet u voorkomen dat u de rook inademt.

Probeer eenvoudige regels te volgen om uw gezondheid te verbeteren en het risico op terugval te verminderen:

  1. Herzie uw dieet, sluit uit het menu voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken.
  2. Draag kleding en gebruik beddengoed gemaakt van natuurlijk materiaal.
  3. Neem elke dag een douche.
  4. Contact met dieren houden.
  5. Gebruik hygiënische producten die hypoallergeen zijn.
  6. Gebruik speciale apparaten, luchtbevochtigers, die de noodzakelijke vochtigheid handhaven en de lucht van stof en allergenen reinigen.
  7. Breng lange wandelingen door de frisse lucht.
  8. Als u met chemicaliën of giftige dampen werkt, ga dan naar een veilige plaats van activiteit.
  9. Pas op voor menigten mensen, vooral in de herfst en de lente.
  10. Vermijd allergenen in uw dagelijks leven. Regelmatig schoonmaken met natte ruimtes, vermijd inademing van huishoudelijke chemicaliën.

Probeer in de planningsfase van uw baby te vaccineren tegen gevaarlijke micro-organismen - hemofiele bacillen, pneumokokken, hepatitisvirus, mazelen, rodehond en tetanus, difterie. Vaccinatie vindt plaats 3 maanden voor de planning van het kind onder toezicht van de behandelend arts.

conclusie

Bronchiale astma en zwangerschap sluiten elkaar niet uit. Vaak treedt de ziekte op wanneer de "interessante situatie" wordt verergerd. Negeer de verschijningsvormen niet: astma kan de gezondheid van moeder en kind nadelig beïnvloeden.

Wees niet bang dat de ziekte complicaties in de kruimels zal veroorzaken. Met de juiste medische monitoring en adequate therapie is de prognose gunstig.

Bronchiaal astma tijdens de zwangerschap: behandeling en effecten op de foetus

Aan het einde van de vorige eeuw werd de aanwezigheid van bronchiale astma bij een vrouw beschouwd als een ernstige belemmering voor het dragen van een zwangerschap. Vaak was het bij een dergelijke diagnose, als de aanvallen frequent waren, verboden voor vrouwen om zwanger te worden en te baren. Maar vandaag is de houding ten opzichte van deze diagnose aanzienlijk herzien en beschouwen artsen over de hele wereld niet langer de aanwezigheid van bronchiale astma als reden voor het verbod op het dragen en zelfs de natuurlijke geboorte van de baby. Maar het is overduidelijk dat tijdens dergelijke zwangerschap bepaalde eigenaardigheden, nuances en van de kant van de dokters een specifieke houding ten opzichte van de vrouw en de foetus die zij draagt ​​noodzakelijk is, die u van tevoren moet weten.

Wat is bronchiale astma?

Tegenwoordig is astma een van de meest voorkomende pathologieën van het bronchopulmonale systeem tijdens de zwangerschap. Dit geldt met name voor atopische (allergische) vormen van astma, die gepaard gaan met een toename van het totale aantal vrouwen met allergieën.

Volgens allergisten en longartsen varieert het aantal astma-gevallen van 3-4 tot 8-9% van alle allergielijders, en hun aantal neemt voortdurend toe met ongeveer 2-3% per decennium.

Als we het hebben over de aard van de pathologie, is het een chronisch huidig ​​ontstekingsproces in het gebied van de slijmvliesbronchi met de gelijktijdige vorming van hun versmallende, tijdelijke spasme van gladde spierelementen, die het lumen van de luchtwegen vermindert en de ademhaling bemoeilijkt.

Aanvallen gaan gepaard met verhoogde reactiviteit (prikkelbaarheid) van de wanden van de bronchiën, hun abnormale reacties als reactie op verschillende soorten effecten. Denk niet dat bronchiale astma altijd een allergische pathologie is, een dergelijke aandoening van de luchtwegen is mogelijk na hersenletsel, ernstige infectieziekten, als gevolg van uitgesproken endocriene stoornissen en andere invloeden. In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van astma veroorzaakt door de invloed van allergenen en in sommige gevallen wordt eerst een mildere vorm van ziekte (pollinose met rhinoconjunctivitis) gevormd, en vervolgens de overgang naar broncho-pulmonaire systeemschade en astmatische aanvallen met de vorming van kortademigheid, piepende ademhaling en verstikking.

Opties voor astma: allergieën en niet alleen

Door hun aard zijn er twee soorten astma - een infectieus-allergisch beloop en allergisch, zonder de deelname van infectieuze factoren. Als we het hebben over de eerste variant, kan zo'n bronchiaal astma worden gevormd na het lijden aan ernstige infectieuze letsels van het ademhalingssysteem - dit zijn longontsteking, ernstige bronchitis, keelpijn of tracheitis. Verschillende pathogenen werken als provocateurs en allergene componenten, meestal van microbiële of fungale oorsprong.

De infectieuze-allergische vorm is een van de meest voorkomende van alle varianten van de cursus: de episoden ervan vertegenwoordigen tot 2/3 van alle varianten van astmatische aanvallen bij vrouwen.

Als we het hebben over atopisch (zuiver allergisch, zonder microben) bronchiaal astma, dan kunnen allergenen als allergenen verschillende stoffen zijn met zowel organische (plantaardige, dierlijke, kunstmatige synthese) oorsprong, als anorganische (omgevingssubstanties). De meest voorkomende provocateurs zoals windbestoven stuifmeel, huishoudelijk of professioneel stof, buiten, componenten van wol, veren, dons van dieren, vogels. Voedingscomponenten, zoals citrusvruchten, heldere bessen met een hoog allergeen potentieel, evenals bepaalde soorten medicijnen (salicylaten, antibiotica, synthetische vitaminen) kunnen ook provocateurs van aanvallen worden.

Een speciale plaats wordt gegeven aan professionele, chemische allergenen, die in de vorm van zwevende stoffen, stof en aerosol de lucht en het ademhalingssysteem binnendringen. Het kunnen verschillende soorten parfums, huishoudelijke chemicaliën, vernissen en verven, spuitbussen, enz. Zijn.

Voor atopische astma en de ontwikkeling ervan is de erfelijke aanleg voor een allergie uiterst belangrijk voor een vrouw.

Hoe verschijnen periodes?

Ongeacht de vorm waarin de patiënt bronchiale astma heeft, vallen drie stadia op in haar ontwikkeling, die elkaar achter elkaar kan vervangen. Dit is pre-astma, dan typische astmatische aanvallen (met kortademigheid, fluitjes of verstikking), geleidelijk aan het veranderen in de vorming van een astmatische status. Al deze drie opties zijn vrij waarschijnlijk wanneer zwangerschap optreedt:

  • Als het over gaat pre-astmatische toestand, het wordt gekenmerkt door aanvallen van obstructieve, astmatische bronchitis of frequente pneumonie met de aanwezigheid van bronchospasmen. Afleveringen van uitgesproken verstikking, typisch voor astma, zijn echter nog niet waargenomen.
  • op eerste astma Typische aanvallen van verstikking komen van tijd tot tijd voor en in aanwezigheid van een infectieus-allergische vorm kan de aandoening zich manifesteren tijdens de verergering van chronische bronchopulmonale aandoeningen (bronchitis, pneumonie). Astma-aanvallen zijn meestal gemakkelijk herkenbaar, ze beginnen meestal 's nachts, ze kunnen binnen enkele minuten duren, hoewel het mogelijk is dat een langdurige loop van een uur of langer kan duren.

De aanval zelf begint meestal als een aanhoudende hoest zonder sputum, waarna er een zeer moeilijke uitademing is, bijna volledige verstopping van de neus en een gevoel van beklemming op de borst. Om het makkelijker te maken om te ademen, gaat de vrouw zitten en spant de hulpspieren in de borst en nek, schoudergordel, die helpt om met kracht lucht uit te ademen. Typisch luidruchtig en hees ademhalen met fluittonen die van een afstand worden gehoord. In eerste instantie wordt de ademhaling frequenter, maar als gevolg van hypoxie van het ademhalingscentrum wordt deze teruggebracht tot 10-15 ademhalingen per minuut. De huid van de patiënt is bedekt met zweet, het gezicht kan rood of blauwachtig worden, aan het einde van de aanval, bij hoesten, een klodder kleverig, zoals gebroken glas, kan sputum worden gescheiden.

  • verschijning astmatische status - Zeer gevaarlijke toestand, levensbedreigend allebei. Wanneer het zich voordoet, houdt een aanval van verstikking niet lang een aantal uren aan, maar deze dag op een rij en worden luchtwegaandoeningen maximaal tot uiting gebracht. Tegelijkertijd hebben alle medicijnen die gewoonlijk door de patiënt worden ingenomen geen enkel effect.
  • Bronchiaal astma: het effect van aanvallen op de foetus

    Tegen de achtergrond van zwangerschap komen hormonale veranderingen van nature in het lichaam van de aanstaande moeder voor, evenals specifieke afwijkingen van het immuunsysteem, zodat de foetus, die de helft van de genen van de vader is, niet wordt afgewezen. Daarom kan op dit moment het beloop van bronchiale astma zowel verslechteren als verbeteren. Uiteraard zal de aanwezigheid van toevallen een negatief effect hebben op de conditie van de zwangere vrouw en het verloop van de zwangerschap.

    Vaak bestaat bronchiaal astma nog voor het begin van de zwangerschap, hoewel de ontwikkeling ervan al heel goed mogelijk is tijdens de periode van de zwangerschap, vooral tegen de achtergrond van eerder bestaande allergische manifestaties, waaronder pollinose. Er is ook een genetische aanleg, een neiging tot astma bij de familieleden van een zwangere vrouw, inclusief de aanwezigheid van astmapatiënten.

    Astma-aanvallen kunnen beginnen vanaf de eerste weken of deelnemen aan de tweede helft van de zwangerschapsperiode. De aanwezigheid van astma in de vroege stadia, vergelijkbaar met de manifestaties van vroege toxicose, kan spontaan verdwijnen in de tweede helft. Om in dergelijke gevallen voorlopige voorspellingen te doen, zullen de vrouw en haar kind het meest gunstig zijn.

    Gang van aanvalsaanvallen

    Als astma vóór de zwangerschap bestond, dan kan de loop van de zwangerschap onvoorspelbaar zijn, hoewel artsen bepaalde patronen wel detecteren.

    Bij ongeveer 20% van de zwangere vrouwen blijft de toestand op hetzelfde niveau, aangezien het vóór de zwangerschap was, ongeveer 10% van de moeders merkte verlichting van aanvallen en significante verbetering op, terwijl in de resterende 70% de ziekte veel moeilijker is dan eerst.

    In het laatste geval overheersen zowel matige ernst als ernstige aanvallen, die dagelijks of zelfs meerdere keren per dag optreden. Periodiek kunnen de aanvallen worden uitgesteld, het effect van de behandeling is nogal zwak. Vaak worden de eerste tekenen van verslechtering genoteerd vanaf de eerste weken van het eerste trimester, maar bij de tweede helft van de zwangerschap wordt het gemakkelijker. Als tijdens de vorige zwangerschap er een verandering was in de positieve of negatieve kant, herhaalt de daaropvolgende zwangerschap meestal het scenario.

    Astma-aanvallen tijdens de bevalling zijn een zeldzaamheid, vooral als profylactische vrouwen tijdens deze periode bronchusverwijders of hormonen gebruiken. Na de geboorte van een kind ervaart ongeveer een kwart van de vrouwen en milde astma een verbetering. Nog eens 50% merkt geen veranderingen in de staat, terwijl in de resterende 25% de toestand erger wordt en ze constant gedwongen worden om hormonale geneesmiddelen te nemen, waarvan de doses voortdurend toenemen.

    Het effect van astma op een vrouw en een foetus

    Tegen de achtergrond van bestaande bronchiale astma hebben vrouwen meer kans dan gezonde om te lijden aan vroege toxicose van zwangerschap, ze hebben een hogere dreiging van beëindiging en stoornis in arbeidsactiviteit. Vaak kan er een snelle of snelle bevalling zijn, daarom zijn de geboortepercentages van zowel de moeder als de baby hoog. Ook geven ze vaak de geboorte aan kleine of premature baby's.

    Tegen de achtergrond van ernstige aanvallen, een hoog percentage miskramen en vroeggeboorten, evenals een keizersnede. Ernstige complicaties voor de foetus en zijn dood zijn alleen mogelijk met een extreem ernstige aandoening en een ontoereikende behandeling. Maar de aanwezigheid van de ziekte van de moeder kan het kind in de toekomst negatief beïnvloeden. Ongeveer 5% van de baby's lijdt aan astma, dat zich in de eerste drie levensjaren ontwikkelt, in de daaropvolgende jaren loopt de kans op 60%. Pasgeborenen zijn geneigd tot frequente pathologieën aan de kant van de luchtwegen.

    Als een vrouw lijdt aan bronchiale astma en de zwangerschap wordt beëindigd, vindt de bevalling natuurlijk plaats, omdat mogelijke astma-aanvallen gemakkelijk kunnen worden gestopt. Als de aanvallen frequent zijn of een bedreiging vormen voor de astmatische status, is de effectiviteit van de behandeling laag, er kunnen indicaties zijn voor vroege bevalling na 36-37 weken.

    Het probleem van astmatherapie tijdens de zwangerschap

    Experts geloofden lange tijd dat de basis van de ziekte een spasme is van gladde spierelementen in de bronchiën, wat leidt tot astma-aanvallen. Daarom waren de basis van de behandeling geneesmiddelen met een bronchodilatoreffect. Pas in de jaren 90 van de vorige eeuw werd vastgesteld dat de basis van astma een chronische ontsteking is die een immuunsysteem is en de bronchiën ontstoken blijven met elke koers en ernst van de pathologie, zelfs als er geen exacerbaties zijn. De ontdekking van dit feit leidde tot een verandering in de fundamentele benaderingen van de behandeling van astma en de preventie ervan. Tegenwoordig zijn basisgeneesmiddelen voor astmapatiënten ontstekingsremmende geneesmiddelen in inhalatoren.

    Als we het hebben over zwangerschap en de combinatie ervan met bronchiale astma, dan zijn de problemen gerelateerd aan het feit dat het tijdens de dracht slecht gereguleerd kan worden door medicijnen. Op de achtergrond van aanvallen wordt hypoxie het grootste risico voor de foetus - zuurstoftekort in het bloed van de moeder. Vanwege astma wordt dit probleem meerdere malen scherper. Wanneer een verstikkingsaanval wordt gevormd, wordt dit niet alleen door de moeder zelf gevoeld, maar ook door de foetus, die volledig van haar afhangt en sterk lijdt onder een gebrek aan zuurstof. Het zijn frequente aanvallen van hypoxie die leiden tot afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, en in kritieke perioden van ontwikkeling kunnen ze zelfs leiden tot afwijkingen in de insertie van weefsels en organen.

    Voor de geboorte van een relatief gezonde baby is een volledige en adequate behandeling noodzakelijk, wat volledig in overeenstemming is met de ernst van bronchiale astma. Hierdoor zijn frequente aanvallen en verhoogde hypoxie niet mogelijk.

    Tijdens de zwangerschap moet de behandeling verplicht zijn en is de prognose voor die vrouwen bij wie de astma volledig onder controle is met betrekking tot de gezondheid van kinderen zeer gunstig.

    Een zwangerschap plannen, je voorbereiden

    Het is belangrijk om de zwangerschap bij bronchiale astma met volledige verantwoordelijkheid te benaderen, en dit van tevoren te plannen tegen de achtergrond van alle noodzakelijke maatregelen voor behandeling en preventie. Het is belangrijk om een ​​eerste bezoek te hebben aan een longarts of een allergoloog met de selectie van een basisbehandeling, evenals training in zelfcontrole van de aandoening en toediening van medicijnen door inhalatie. Het is noodzakelijk om tests en tests uit te voeren in geval van allergische aard van de aanvallen om het bereik van gevaarlijke allergenen volledig te bepalen en om contact ermee te voorkomen. Onmiddellijk na de conceptie moet een vrouw nauwlettend worden gevolgd door een arts, het is verboden om drugs te gebruiken zonder zijn toestemming. Als er bijkomende pathologieën zijn, wordt de behandeling ook uitgevoerd met inachtneming van de toestand en de aanwezigheid van astma.

    Maatregelen ter voorkoming van epileptische aanvallen en exacerbaties

    Het is ten strengste verboden om te roken tijdens de zwangerschap en zelfs in contact te komen met tabaksrook. De componenten ervan leiden tot irritatie van de bronchiën en de vorming van hun ontsteking, waardoor de reactiviteit van het immuunsysteem toeneemt. Het is belangrijk om deze informatie naar de toekomstige vader te brengen, als hij rookt, neemt het risico op een astmatisch kind 4 keer toe.

    Het is even belangrijk om mogelijke contacten met allergenen te elimineren, die meestal astma-aanvallen uitlokken, vooral in het warme seizoen. Er zijn ook opties voor het hele jaar door allergische astma, waarvoor u een speciale hypoallergene manier van leven moet creëren, die de belasting van het lichaam van de vrouw vermindert en leidt tot verlichting van de ziekte, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd. Hiermee kunt u tijdens de dracht drugs verminderen (maar helemaal niet annuleren).

    Wat is de behandeling van bronchiale astma bij zwangere vrouwen?

    Vaak proberen vrouwen tijdens de zwangerschap te weigeren om medicijnen te nemen, maar dit is niet het geval bij astma, de behandeling is gewoon noodzakelijk. De schade die kan worden toegebracht aan de foetus door ernstige aanvallen die niet onder controle zijn, evenals episodes van hypoxie, is veel gevaarlijker voor de foetus dan de mogelijke bijwerkingen die waarschijnlijk optreden bij het nemen van medicatie. Als echter de behandeling van astma wordt geweigerd, kan het een vrouw met astmatische status bedreigen, waarna beide kunnen sterven.

    Tegenwoordig maakt de behandeling gebruik van plaatselijke inhalatiemedicijnen, die lokaal werken, de maximale activiteit in het bronchusgebied hebben en tegelijkertijd de laagst mogelijke concentraties van fondsen in het bloedplasma creëren. In de behandeling wordt het aanbevolen om inhalers zonder freon te gebruiken, ze hebben meestal het label "EKO" of "H", er staat een zin op het pakket "zonder freon." Als het een aërosolinhalator is, is het de moeite waard om het te gebruiken in combinatie met een spacer - dit is een extra kamer waarin de aerosol uit de ballon komt totdat de patiënt inhaleert. Ten koste van de spacer neemt het effect van inhalatie toe, worden problemen met het gebruik van de inhalator geëlimineerd en wordt het risico op bijwerkingen die mogelijk zijn als gevolg van het binnendringen van de aerosol op de slijmvliezen van de keelholte en de mond, verminderd.

    Basistherapie: wat en waarom?

    Om de toestand van een vrouw tijdens de zwangerschap te beheersen, is het noodzakelijk om basale therapie te gebruiken die het ontstekingsproces in de bronchiën onderdrukt. Zonder dit zal vechten met alleen de symptomen van de ziekte leiden tot de progressie van de pathologie. De hoeveelheid basisbehandeling wordt door de arts geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van astma en de toestand van de aanstaande moeder. Deze medicijnen moeten constant worden ingenomen, elke dag, ongeacht hoe je je voelt en of er aanvallen zijn. Door deze behandeling kunt u het aantal aanvallen en de ernst ervan aanzienlijk verminderen, evenals de noodzaak om aanvullende medicijnen in te nemen verminderen, wat helpt bij de normale ontwikkeling van het kind. Basistherapie wordt tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling uitgevoerd. Daarna wordt het al vastgehouden na de geboorte van de kruimels.

    Bij milde pathologie worden hormonen gebruikt (Tayled- of Intal-geneesmiddelen) en als astma voor het eerst tijdens de zwangerschap is ontstaan, begin dan met Intal, maar als er geen adequate controle wordt bereikt, worden deze vervangen door hormonale inhalatiemedicatie. Tijdens de zwangerschap wordt budesonide of beclomethason uit deze groep gebruikt: als astma vóór de zwangerschap was, het werd gereguleerd door een ander hormonaal medicijn, is het mogelijk om ermee door te gaan. De voorbereidingen worden alleen door een arts geselecteerd, op basis van gegevens van de toestand en parameters van piekstroommeting (meting van piek expiratoire stroomsnelheid).

    Om de toestand van het huis te bewaken, gebruiken ze tegenwoordig draagbare apparaten - piekstroommeters die de ademindex meten. Artsen worden begeleid door hun gegevens wanneer ze een behandelplan maken. Meet de metingen twee keer per dag, 's ochtends en' s avonds, voordat u de medicijnen inneemt. De gegevens worden volgens een schema vastgelegd en vervolgens aan de arts getoond om de dynamiek van de aandoening te beoordelen. In het geval van "ochtendmislukkingen", lage indicatoren, is het belangrijk om correctie van de therapie uit te voeren, dit is een teken van een mogelijke verergering van astma.

    In aanwezigheid van astma-aanvallen kunnen ze niet worden getolereerd door een zwangere vrouw, dit is hypoxie voor de foetus en een risico voor hun eigen gezondheid, dus je kunt inhalatiemedicijnen gebruiken (met Salbutamol, Ventolin). Ze worden alleen gebruikt als dat nodig is, als er een verstikkingsaanval plaatsvindt.

    Het gebruik van geneesmiddelen met efedrine tijdens zwangerschap is verboden, omdat deze leiden tot een afname van de bloedstroom in de baarmoeder en foetale hypoxie.

    Tegen de achtergrond van verergering van bronchiale astma of de ontwikkeling van verkoudheid, zijn frequente aanvallen, ziekenhuisopname en behandeling alleen geïndiceerd onder toezicht van een arts voor verlichting van exacerbatie.

    Alyona Paretskaya, kinderarts, medisch recensent

    3.703 totale weergaven, 5 keer bekeken vandaag

    Bronchiale astma en zwangerschap

    Astma is een chronische ziekte van het ademhalingssysteem, gekenmerkt door langdurige hoest en astma-aanvallen. Vaak is de ziekte erfelijk, maar kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij vrouwen als bij mannen. Bronchiale astma en zwangerschap zijn vaak vrouwen op hetzelfde moment, in dit geval is een verhoogde medische controle noodzakelijk.

    Bronchiale astma: effect op de zwangerschap

    Ongecontroleerd astma tijdens de zwangerschap kan een negatieve invloed hebben op zowel de gezondheid van de vrouw als de foetus. Ondanks alle moeilijkheden zijn astma en zwangerschap behoorlijk compatibele concepten. Het belangrijkste is een adequate behandeling en constante controle door artsen.

    Het is onmogelijk om van tevoren het verloop van de ziekte te voorspellen tijdens de periode van het dragen van een baby. Het komt vaak voor dat bij zwangere vrouwen de toestand verbetert of onveranderd blijft, maar dit betreft milde en matige vormen. En bij ernstig astma kunnen aanvallen vaker voorkomen en neemt de ernst daarvan toe. In dit geval moet de vrouw tijdens de gehele zwangerschap onder toezicht van artsen zijn.

    Medische statistieken suggereren dat de ziekte slechts in de eerste 12 weken een ernstige ontwikkeling kent en dat de zwangere vrouw zich beter voelt. Op het moment van verergering van astma wordt meestal een ziekenhuisopname voorgesteld.

    In sommige gevallen kan zwangerschap bij een vrouw een gecompliceerd verloop van de ziekte veroorzaken:

    • een toename van het aantal aanvallen;
    • meer ernstige aanvallen;
    • de toetreding van een virale of bacteriële infectie;
    • bevallen vóór de deadline;
    • de dreiging van een miskraam;
    • toxicose van de gecompliceerde vorm.

    Bronchiale astma tijdens de zwangerschap kan de foetus beïnvloeden. Een astma-aanval veroorzaakt zuurstofverbranding van de placenta, wat leidt tot foetale hypoxie en ernstige stoornissen in de ontwikkeling van het kind:

    • klein gewicht van de foetus;
    • de ontwikkeling van de baby is vertraagd;
    • pathologieën van het cardiovasculaire systeem, neurologische ziekten, ontwikkeling van spierweefsel kan zich ontwikkelen;
    • bij het passeren van een kind door het geboortekanaal, kunnen er problemen ontstaan ​​en verwondingen veroorzaken;
    • wegens zuurstofgebrek zijn er gevallen van verstikking (verstikking) van de foetus.

    Met een gecompliceerde zwangerschap verhoogt het risico op het krijgen van een baby met hartaandoeningen en een aanleg voor aandoeningen van het ademhalingssysteem, kunnen dergelijke kinderen aanzienlijk achterlopen op de normen in ontwikkeling.

    Al deze problemen ontstaan ​​als de behandeling niet correct wordt uitgevoerd en de toestand van de vrouw niet onder controle is. Als de zwangere vrouw is geregistreerd en haar een adequate therapie wordt voorgeschreven, vindt de geboorte veilig plaats en wordt de baby gezond geboren. Het risico voor het kind kan bestaan ​​uit de neiging tot allergische reacties en de overerving van bronchiale astma. Om deze reden wordt de pasgeborene borstvoeding en moeders gegeven - een hypoallergeen dieet.

    Zwangerschap planning voor astma

    De conditie van een vrouw - astma moet niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook bij de planning worden gecontroleerd. Controle over de ziekte moet vóór het begin van de zwangerschap worden vastgesteld en moet gedurende het eerste trimester worden gehandhaafd.

    Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om een ​​adequate en veilige therapie te kiezen en om irriterende factoren te elimineren om het aantal aanvallen te minimaliseren. Een vrouw moet stoppen met roken als deze verslaving is opgetreden en vermijd het inademen van tabaksrook als familieleden roken.

    Voordat de zwangerschap begint, moet de aanstaande moeder worden gevaccineerd tegen pneumokok, influenza, hemophilus bacilli, hepatitis, mazelen, rodehond, tetanus en difterie. Alle vaccinaties worden drie maanden voor het begin van de zwangerschap gegeven onder toezicht van een arts.

    Hoe zwangerschap het verloop van de ziekte beïnvloedt

    Bij het begin van de zwangerschap verandert een vrouw niet alleen hormonen, maar ook het werk van het ademhalingssysteem. De samenstelling van bloed, progesteron en kooldioxide verandert, het wordt meer, ademhalen komt vaker voor, ventilatie van de longen neemt toe, een vrouw kan kortademigheid ervaren.

    In lange perioden van zwangerschap wordt kortademigheid geassocieerd met een verandering in de positie van het diafragma, de groeiende baarmoeder tilt het op. De druk in de longslagader verandert ook, hij neemt toe. Dit veroorzaakt een afname van het longvolume en een verslechtering van de spirometrie bij astmapatiënten.

    Zwangerschap kan zwelling van de nasopharynx en de luchtwegen veroorzaken, zelfs bij een gezonde vrouw, en bij een patiënt met bronchiale astma, een aanval van verstikking. Elke vrouw moet onthouden dat spontane annulering van bepaalde medicijnen even gevaarlijk is als zelfbehandeling. U kunt niet stoppen met het nemen van steroïden, als dit niet is voorgeschreven door een arts. Annulering van medicijnen kan een aanval veroorzaken die veel meer schade aan het kind toebrengt dan het effect van het medicijn.

    Als astma zich alleen tijdens de zwangerschap manifesteert, is het zelden mogelijk om een ​​diagnose te stellen in de eerste maanden, daarom wordt in de meeste gevallen de behandeling gestart in de late perioden, wat een slecht effect heeft op het verloop van zwangerschap en bevalling.

    Hoe is de bevalling bij astma

    Als de zwangerschap gedurende de zwangerschap onder controle is, mag de vrouw zelfstandig bevallen. Ze wordt gewoonlijk ten minste twee weken vóór de uitgerekende datum in het ziekenhuis opgenomen en is voorbereid op de bevalling. Alle indicatoren van de moeder en het kind zijn onder strikte controle van artsen en tijdens de bevalling moet de vrouw een geneesmiddel injecteren om een ​​astmatische aanval te voorkomen. Deze medicijnen zijn absoluut veilig voor de baby, maar hebben een positief effect op de conditie van de vrouw in bevalling.

    Als astma tijdens de zwangerschap in een meer ernstige vorm is overgegaan en astmatische aanvallen frequenter zijn geworden, dan wordt de bevalling uitgevoerd met een electieve keizersnede op 38 weken zwangerschap. Tegen die datum wordt de foetus als voldragen beschouwd, absoluut levensvatbaar en gevormd voor een onafhankelijk bestaan. Sommige vrouwen zijn bevooroordeeld tegen operatieve arbeid en weigeren een keizersnede te hebben, in dit geval kunnen complicaties tijdens de bevalling niet worden voorkomen, bovendien kun je niet alleen het kind schaden, maar het ook verliezen.

    Frequente complicaties tijdens de bevalling:

    • voortijdige afvoer van vruchtwater, vóór het begin van de bevalling;
    • snelle levering, die een nadelig effect op het kind heeft;
    • abnormale generieke activiteit.

    Als de bevalling op zichzelf begon, maar een verstikkingsaanval en cardiopulmonale insufficiëntie ontstond in het proces, naast intensieve therapie, is chirurgische interventie geïndiceerd, de patiënt ondergaat onmiddellijk een keizersnede.

    Tijdens de bevalling komt een astmatische aanval uiterst zelden voor, op voorwaarde dat de patiënt alle noodzakelijke medicijnen inneemt. Als zodanig wordt astma niet beschouwd als een indicatie voor een keizersnede. Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, is het beter om anesthesie te gebruiken, geen inhalatietype, maar een regionale blokkade.

    In het geval dat de zwangere vrouw werd behandeld met prednison in een grote dosering, tijdens de bevalling, kreeg ze hydrocortison-injecties voorgeschreven.

    Bronchiale astma tijdens de zwangerschap: behandeling

    Als een vrouw al astma heeft behandeld en zwanger is geworden, moeten de behandeling en geneesmiddelen worden vervangen. Sommige medicijnen zijn eenvoudig gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, terwijl andere geneesmiddelen de dosering moeten aanpassen.

    Gedurende de gehele periode van de zwangerschap moeten artsen de foetus volgen met een echo, met exacerbaties, zuurstoftherapie is erg belangrijk om zuurstofgebrek bij de foetus te voorkomen. De toestand van de zwangere vrouw wordt ook gecontroleerd, speciale aandacht wordt besteed aan de toestand van de baarmoeder schepen en de placenta.

    Het doel van de behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap is het voorkomen van een aanval en veilige therapie voor zowel de foetus als de moeder. De belangrijkste taak van artsen is om de volgende resultaten te bereiken:

    • de functie van externe ademhaling verbeteren;
    • een astmatische aanval voorkomen;
    • arresteer bijwerkingen van de effecten van medicijnen;
    • beheersing van de ziekte en tijdige verlichting van aanvallen.

    Om de toestand te verbeteren en het risico op astma te verminderen, evenals andere complicaties, moet een vrouw de volgende aanbevelingen strikt opvolgen:

    1. uitsluit van uw dieet alle voedingsmiddelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken;
    2. draag ondergoed en kleding gemaakt van stoffen van natuurlijke oorsprong;
    3. gebruik voor persoonlijke hygiëne producten met een hypoallergene samenstelling (crème, douchegel, zeep, shampoo);
    4. elimineer externe allergenen uit het dagelijks leven, om stoffige plaatsen, vervuilde lucht, inademing van verschillende chemicaliën te vermijden, vaak nat reinigen in het huis;
    5. Om een ​​optimale luchtvochtigheid in huis te behouden, moet u speciale luchtbevochtigers, ionisatoren en luchtreinigers gebruiken;
    6. vermijd contact met dieren en hun haar;
    7. vaker de open lucht bezoeken, wandelen voordat je naar bed gaat;
    8. Als een zwangere vrouw professioneel wordt geassocieerd met chemicaliën of schadelijke dampen, moet deze onmiddellijk worden overgebracht naar een veilige werkplek.

    Tijdens de zwangerschap wordt astma behandeld met luchtwegverwijders en slijmoplossend medicijn. Daarnaast wordt aanbevolen ademhalingsoefeningen, rust-modus en de uitsluiting van fysieke en emotionele stress.

    De belangrijkste geneesmiddelen voor astma tijdens de zwangerschap blijven inhalatoren, die worden gebruikt voor de verlichting van (Salbutamol) en preventie (Beklametazon) aanvallen. Als een profylaxe kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, de arts richt zich op de mate van ziekte.

    In de latere stadia moet de medicamenteuze behandeling niet alleen gericht zijn op het corrigeren van de toestand van de longen, maar ook op het optimaliseren van de intracellulaire processen die door de ziekte kunnen worden verstoord. Onderhoudstherapie omvat een reeks medicijnen:

    • tocoferol;
    • complexe vitamines;
    • Interferon om het immuunsysteem te versterken;
    • Heparine normaliseert de bloedstolling.

    Om de positieve dynamiek te volgen, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te controleren dat de placenta produceert en achter het cardiovasculaire systeem van de foetus.

    Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap

    Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen voor de behandeling van eventuele ziekten, en met name bij astma. Een zwangere vrouw moet medicijnen strikt volgens het recept van een arts gebruiken en weet dat er een aantal medicijnen zijn die worden voorgeschreven aan patiënten met astma, maar die tijdens de zwangerschap worden geannuleerd:

    Lijst van gecontra-indiceerd betekent:

    • Adrenaline verlicht een verstikkingsaanval goed, maar is verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap. De ontvangst van deze remedie kan leiden tot foetale hypoxie, het veroorzaakt vasculaire krampen in de baarmoeder.
    • Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol - voorgeschreven voor zwangere vrouwen, maar onder strikt toezicht van een arts. In de latere perioden worden ze meestal niet gebruikt, ze kunnen de bevalling bemoeilijken en vertragen, drugs die vergelijkbaar zijn met deze worden gebruikt als er een miskraam dreigt.
    • Theofylline wordt niet gebruikt in de laatste drie maanden van de zwangerschap, het penetreert de foetale bloedstroom door de placenta en veroorzaakt een toename van de hartslag van het kind.
    • Sommige glucocorticosteroïden zijn gecontra-indiceerd - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethason, deze geneesmiddelen hebben een negatief effect op het spierstelsel van de foetus.
    • Zwangere vrouwen gebruiken geen antihistaminica 2 generaties, bijwerkingen zijn slecht voor de moeder en het kind.

    Bronchiale astma tijdens de zwangerschap is niet gevaarlijk als de juiste behandeling wordt gekozen en alle aanbevelingen worden nageleefd.