Alles over de behandeling van astma tijdens de zwangerschap

Astma is een ziekte waarvoor een recidiverende loop karakteristiek is. De ziekte verschijnt met gelijke frequentie bij mannen en vrouwen. De belangrijkste symptomen zijn aanvallen van gebrek aan lucht als gevolg van spasme van gladde spieren van de bronchiën en de afgifte van viskeuze en overvloedige slijm.

In de regel verschijnt de pathologie voor het eerst in de kindertijd of de adolescentie. Als astma is opgetreden tijdens het dragen van een kind, vereist zwangerschapsmanagement meer medisch toezicht en adequate behandeling.

Astma bij zwangere vrouwen - hoe gevaarlijk het is

Als de aanstaande moeder de symptomen van de ziekte negeert en geen medische hulp zoekt, heeft de ziekte een negatieve invloed op zowel haar gezondheid als de toestand van de foetus. Bronchiaal astma is het gevaarlijkst in de vroege stadia van de zwangerschap. Dan wordt de cursus minder agressief en nemen de symptomen af.

Kun je zwanger worden van astma? Ondanks het ernstige beloop is de ziekte compatibel met het dragen van een kind. Met de juiste therapie en voortdurende controle van de arts kunnen gevaarlijke complicaties worden vermeden. Als een vrouw geregistreerd is, medicijnen ontvangt en regelmatig door een arts wordt onderzocht, is de dreiging van een gecompliceerd verloop van de zwangerschap en de bevalling minimaal.

Soms worden echter de volgende afwijkingen weergegeven:

  1. Verhoogde aanvallen.
  2. De toevoeging van virussen of bacteriën aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
  3. De verslechtering van de stroom van aanvallen.
  4. De dreiging van een spontane abortus.
  5. Ernstige toxicose.
  6. Voortijdige bezorging.

In de video vertelt de longarts in detail over de ziekte tijdens de bevalling:

Het effect van de ziekte op de foetus

Zwangerschap verandert het werk van de ademhalingsorganen. Het koolstofdioxidegehalte stijgt en de adem van de vrouw versnelt. De ventilatie van de longen is verbeterd, waardoor de aanstaande moeder kortademigheid bemerkt.

Op een later tijdstip verandert de locatie van het diafragma: de groeiende baarmoeder tilt het op. Hierdoor voelt de zwangere vrouw een gevoel van gebrek aan lucht. De aandoening verslechtert met de ontwikkeling van astma. Bij elke aanval wordt placentale hypoxie veroorzaakt. Dit leidt tot prenatale zuurstofgebrek bij een baby met het verschijnen van verschillende stoornissen.

De belangrijkste afwijkingen van de kruimels:

  • gebrek aan gewicht;
  • intra-uteriene groeiretardatie;
  • de vorming van pathologieën in het cardiovasculaire stelsel, het centrale zenuwstelsel, spierweefsel;
  • bij ernstige zuurstofgebrek kan zich asfyxie (verstikking) van de baby ontwikkelen.

Als de ziekte een ernstige vorm aanneemt, is er een hoog risico op het baren van de kruimels met hartafwijkingen. Bovendien zal het kind een aanleg erven voor ziekten van de ademhalingsorganen.

Hoe is de bevalling bij astma

Als de vruchtbaarheid tijdens de zwangerschap werd gecontroleerd, is onafhankelijke bevalling heel goed mogelijk. 2 weken voor de geschatte datum wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en voorbereid op het evenement. Wanneer een zwangere vrouw grote doses prednisolon krijgt, krijgt ze Hydrocortison-injecties tijdens de uitdrijving van de foetus uit de baarmoeder.

De arts controleert strikt alle indicatoren van de toekomstige moeder en baby. In het proces van de bevalling krijgt een vrouw medicatie om een ​​astma-aanval te voorkomen. Het zal de foetus niet schaden, een positief effect op het welzijn van de patiënt.

Wanneer bronchiale astma een zware loop neemt met frequentere aanvallen, wordt een geplande keizersnede na 38 weken uitgevoerd. Tegen die tijd is het kind volledig gevormd, levensvatbaar en als volledig beschouwd. Tijdens de operatie is het beter om een ​​regionale blokkade toe te passen dan inhalatie-anesthesie.

De meest voorkomende complicaties tijdens de bevalling veroorzaakt door bronchiale astma:

  • voortijdige scheuring van vruchtwater;
  • snelle levering, met ernstige gevolgen voor de gezondheid van de baby;
  • disc Coordinatie van arbeid.

Het gebeurt dat de patiënt onafhankelijk bevalt, maar een astmatische aanval begint, vergezeld van cardiopulmonale insufficiëntie. Voer dan intensieve therapie en een keizersnede uit.

Hoe om te gaan met astma tijdens de zwangerschap - beproefde methoden

Als u medicijnen van de ziekte hebt gekregen, maar zwanger bent, worden de loop van de therapie en medicijnen vervangen door een meer goedaardige optie. Sommige geneesmiddelen zijn tijdens de zwangerschap niet toegestaan ​​door artsen en de dosering van anderen moet worden aangepast.

Tijdens de zwangerschap controleert de arts de toestand van de baby door een echoscopie uit te voeren. Als de irritatie is begonnen, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, wat de zuurstofgebrek van de baby voorkomt. De arts houdt de toestand van de patiënt in de gaten en let goed op veranderingen in de baarmoeder en placenta.

Het basisprincipe van de behandeling is het voorkomen van astma-aanvallen en de selectie van onschuldige therapie voor moeders en baby's. De taken van de behandelende arts zijn herstel van externe ademhaling, eliminatie van astma-aanvallen, verlichting van bijwerkingen door geneesmiddelen en beheersing van de ziekte.

Bronchodilatoren worden voorgeschreven voor de behandeling van milde astma. Hiermee kunt u de spasmen van gladde spieren in de bronchiën verwijderen.

Tijdens de zwangerschap worden langwerkende geneesmiddelen (Salmeterol, Formoterol) gebruikt. Ze zijn verkrijgbaar in spuitbussen. Dagelijks aanbrengen en de ontwikkeling van nachtelijke aanvallen van kortademigheid voorkomen.

Andere basismedicijnen zijn glucocorticosteroïden (budesonide, beclomethason, flutinazone). Ze worden geproduceerd in de vorm van een inhalator. De arts berekent de dosering, gezien de ernst van de ziekte.

Als je hormonale medicijnen hebt gekregen, wees dan niet bang om ze elke dag te gebruiken. Geneesmiddelen schaden de baby niet en voorkomen de ontwikkeling van complicaties.

Wanneer de toekomstige moeder lijdt aan late pre-eclampsie, worden methylxanthines (Eufillin) gebruikt als een bronchodilatator. Ze ontspannen de spieren van de bronchiën, stimuleren het ademhalingscentrum, verbeteren de alveolaire ventilatie.

Slijmoplossende medicijnen (Mukaltin) worden gebruikt om overtollig slijm uit de luchtwegen te verwijderen. Ze stimuleren de bronchiale klieren, verhogen de activiteit van het trilhaarepitheel.

In de latere perioden schrijft de arts onderhoudstherapie voor. Het is gericht op het herstellen van intracellulaire processen.

De behandeling omvat de volgende medicijnen:

  • Tocoferol - vermindert de tonus, ontspant de spieren van de baarmoeder;
  • multivitaminen - vul het lichaam met een onvoldoende hoeveelheid vitamines;
  • anticoagulantia - normaliseren de bloedstolling.

Welke medicijnen kunnen niet zwanger worden voor de behandeling

In de periode van het dragen van een kind is het niet de moeite waard om geneesmiddelen te gebruiken zonder medische aanbevelingen, en nog meer bij bronchiaal astma. Je moet strikt alle afspraken nakomen.

Er zijn geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn bij astmatische vrouwen. Ze kunnen de intra-uteriene gezondheid van de baby en de toestand van de moeder nadelig beïnvloeden.

Lijst met verboden medicijnen:

Volksgeneeskunde

Niet-traditionele behandelingsmethoden worden veel gebruikt door patiënten met bronchiale astma. Dergelijke middelen kunnen goed omgaan met astma-aanvallen en het lichaam niet schaden.

Gebruik traditionele recepten alleen als aanvulling op conservatieve therapie. Gebruik ze niet zonder eerst uw arts te raadplegen of als u een individuele allergische reactie op de componenten van het product opmerkt.

Hoe om te gaan met astmarecepten voor traditionele geneeskunde:

  1. Havermout afkooksel. Kook en spoel goed met 0,5 kg haver. Doe 2 liter melk op het gas, voeg 0,5 ml water toe. Breng aan de kook, voeg er ontbijtgranen aan toe. Kook nog 2 uur om 2 liter bouillon te krijgen. Neem de remedie heet op een lege maag. Voeg 1 theelepel toe aan 1 glas drank. honing en boter.
  2. Havermout bouillon op geitenmelk. Giet 2 liter water in de pot. Breng aan de kook en voeg vervolgens 2 kopjes haver toe. Kook het product ongeveer 50-60 minuten op laag vuur. Giet dan 0,5 liter geitenmelk in en kook nog een half uur. Voordat je de bouillon neemt, kun je 1 theelepel honing toevoegen. Drink ½ kopje 30 minuten voor de maaltijd.
  3. Inhalatie met propolis en bijenwas. Neem 20 g propolis en 100 g bijenwas. Verwarm het mengsel in een waterbad. Als ze warm wordt, is haar hoofd bedekt met een handdoek. Adem daarna het product ongeveer 15 minuten lang in met uw mond. Dergelijke procedures worden 's morgens en' s avonds herhaald.
  4. Propolis-olie. Meng 10 g propolis met 200 g zonnebloemolie. Zet een manier van verwarmen in een waterbad. Zeef het en neem 1 theelepel. 's morgens en' s avonds.
  5. Gember sap. Pers het sap uit de wortel van de plant en voeg een beetje zout toe. De drank wordt gebruikt om aanvallen te bestrijden en als een profylactisch middel. Om te stikken, neem 30 g. Om dagelijks ademhalingsmoeilijkheden te voorkomen, drink 1 eetl. l. sap. Voeg voor smaak 1 theelepel toe. schat, was het af met water.

Ziektepreventie

Artsen adviseren vrouwen met astma om hun ziekte te beheersen tijdens het plannen van een zwangerschap. Op dit moment selecteert de arts de juiste en veilige behandeling, elimineert het het effect van irriterende factoren. Dergelijke activiteiten verminderen het risico op het ontwikkelen van aanvallen.

Een zwangere vrouw kan ook voor haar gezondheid zorgen. Roken moet worden gestopt. Als familieleden die samenwonen met de aanstaande moeder roken, moet u voorkomen dat u de rook inademt.

Probeer eenvoudige regels te volgen om uw gezondheid te verbeteren en het risico op terugval te verminderen:

  1. Herzie uw dieet, sluit uit het menu voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken.
  2. Draag kleding en gebruik beddengoed gemaakt van natuurlijk materiaal.
  3. Neem elke dag een douche.
  4. Contact met dieren houden.
  5. Gebruik hygiënische producten die hypoallergeen zijn.
  6. Gebruik speciale apparaten, luchtbevochtigers, die de noodzakelijke vochtigheid handhaven en de lucht van stof en allergenen reinigen.
  7. Breng lange wandelingen door de frisse lucht.
  8. Als u met chemicaliën of giftige dampen werkt, ga dan naar een veilige plaats van activiteit.
  9. Pas op voor menigten mensen, vooral in de herfst en de lente.
  10. Vermijd allergenen in uw dagelijks leven. Regelmatig schoonmaken met natte ruimtes, vermijd inademing van huishoudelijke chemicaliën.

Probeer in de planningsfase van uw baby te vaccineren tegen gevaarlijke micro-organismen - hemofiele bacillen, pneumokokken, hepatitisvirus, mazelen, rodehond en tetanus, difterie. Vaccinatie vindt plaats 3 maanden voor de planning van het kind onder toezicht van de behandelend arts.

conclusie

Bronchiale astma en zwangerschap sluiten elkaar niet uit. Vaak treedt de ziekte op wanneer de "interessante situatie" wordt verergerd. Negeer de verschijningsvormen niet: astma kan de gezondheid van moeder en kind nadelig beïnvloeden.

Wees niet bang dat de ziekte complicaties in de kruimels zal veroorzaken. Met de juiste medische monitoring en adequate therapie is de prognose gunstig.

Bronchiale astma bij zwangere vrouwen

BRONCHIAL ASTHMA IN ZWANGERE VROUWEN.

Bronchiale astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen, waarin veel cellen en cellulaire elementen een rol spelen. Chronische ontsteking veroorzaakt een gelijktijdige toename van de hyperreactiviteit van de luchtwegen, wat leidt tot herhaalde episodes van piepende ademhaling, kortademigheid, beklemming op de borst en hoesten, vooral 's nachts of in de vroege ochtend. Deze episodes worden meestal geassocieerd met wijdverspreide, maar veranderende ernst, bronchiale obstructie, die vaak spontaan of onder invloed van de behandeling reversibel is. BA is een behandelbare ziekte die effectief kan worden voorkomen.

ICD-10-code. 0,99 Andere elders geclassificeerde maternale ziekten, maar complicerende zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode. 0.99.5. Ziekten van het ademhalingssysteem, complicerende zwangerschap, bevalling en de periode na de bevalling. J.45. Astma. J.45.0. Astma met overheersing van de allergische component. J.45.1. Niet-allergisch astma. J.45.8. Gemengd astma J.45.9. Ongespecificeerd astma.

De classificatie van astma op basis van klinische symptomen vóór de behandeling.

Fase 1: onderbroken BA
Symptomen minder dan 1 keer per week
Korte exacerbaties
Nacht valt niet meer dan 2 keer per week aan
FEV1 of PSV ≥ 80% van de juiste waarden
Variabiliteit van PEF of FEV1 30%

Stadium 4: ernstig persistent BA
Dagelijkse symptomen
Frequente exacerbaties
Frequente nachtaanvallen
FEV1 of PSV 30%

Diagnose.
Verplichte onderzoeken van zwangere vrouwen met astma omvatten:

- Klinisch bloedonderzoek waarbij eosinofilie van meer dan 0,40 x 10 9 / l diagnostisch significant is.
Sputumonderzoek, waarbij microscopisch onderzoek eosinofielen, Charcot-Leiden-kristallen, metachromatische cellen onthult.
- Een functioneel onderzoek van de longen wordt uitgevoerd om de mate van luchtwegobstructie te bepalen, het effect van behandeling te kwantificeren, en ook voor de differentiële diagnose van astma. De belangrijkste indicatoren van deze onderzoeken bij astma zijn geforceerd expiratoir volume in de eerste minuut (FEV1) en de bijbehorende geforceerde vitale capaciteit (FVC), evenals piek expiratoire flow (PSV). AD diagnose kan tijdens de spirometrie wanneer na inhalatie van een bronchodilator of in reactie op een proces van glucocorticosteroïden er een toename OFB1 ten minste 12% worden bevestigd. Regelmatige meting van parameters van een bepaald interval, afhankelijk van de ernst van de ziekte, bevordert de controle van ziekteprogressie en lange termijn effecten van de behandeling. Het is dus wenselijk om de PSV 's ochtends en' s avonds voor het slapen gaan te meten. Dag PSV verstrooiing met meer dan 20% wordt beschouwd als een diagnostisch ziektesymptomen, en de grootte van de afwijking recht evenredig met de ernst van de ziekte.
- Het meten van specifieke IgE in serum voor de diagnose van astma bij zwangere vrouwen is niet erg informatief.
- Radiografie van de longen bij zwangere vrouwen met BA om de diagnose en differentiële diagnose te verduidelijken, wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties.
- Huidtesten met allergenen die tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, zijn gecontra-indiceerd.

Epidemiology.
Volgens epidemiologische studies, de prevalentie van astma tot 5% van de algemene bevolking en er is een wijdverspreide tendens om verdere toename van het aantal patiënten, is er een gestage toename van het aandeel van de patiënten die vaak worden opgenomen in het ziekenhuis als gevolg van een ernstige ziekte. Meestal onder de pathologie van bronchopulmonaire systeem bij zwangere vrouwen vond het BA, goed voor 5%. Sinds de overgangsfase heeft het vrouwelijke deel van de bevolking vaker last van astma dan mannen. In de reproductieve leeftijd bereikt de verhouding tussen vrouwen en mannen 10: 1. Aspirine-geïnduceerde BA komt ook vaker voor bij vrouwen.

Etiologie.
In de etiologie van AD spelen een rol als interne factoren (of aangeboren eigenschappen van een organisme), waarin de menselijke aanleg veroorzaken AD zal ontwikkelen of te beschermen tegen het, evenals externe factoren die het ontstaan ​​of astma ontwikkeling bij gevoelige personen, resulterend in verergering van astma en / of langdurige persistentie van symptomen van de ziekte.

Interne factoren zijn genetische aanleg voor de ontwikkeling van astma of atopie, hyperreactiviteit van de luchtwegen, geslacht, ras.

Externe factoren zijn onder meer:

huis allergenen (huisstof, verf- en vernisproducten, bouwmaterialen, roet, enz.);
externe allergenen (pollen, passief en actief roken, luchtverontreinigende stoffen);
respiratoire virale infecties, evenals chlamydia, mycobacteriën, parasitaire infecties;
drugs, levensmiddelenadditieven, voedselallergieën bij kinderen.

De factoren (trigger) dat astma verergeren en / of bijdragen aan het voortbestaan ​​van de symptomen zijn: allergenen aeropollyutanty, infecties van de luchtwegen, lichaamsbeweging en hyperventilatie, het weer verandert, zwaveldioxide, voedsel, voedingssupplementen en medicijnen, emotionele stress. Verergering van astma kan zwangerschap, menstruatie, rhinitis, sinusitis, gastro-oesofageale refluxziekte, pollipoz et al veroorzaken.

Pathogenese.
De basis van de pathogenese van AD specifieke ontsteking in bronchiale wand, wat leidt tot luchtwegobstructie in reactie op verschillende triggers. De belangrijkste reden is om de obstructie van de toon van de gladde spieren van de bronchiën veroorzaakt door de werking van agonisten bevrijd uit mestcellen en lokale afferente zenuwen van posganglionarnyh centrifugale zenuwen te verminderen. Bij verdere verlaging van gladde spiercellen als gevolg van verhoogde bronchiale verdikking als gevolg van acuut oedeem, cellulaire infiltratie en luchtwegremodellering -hronicheskoy hyperplasie van gladde spiercellen vasculaire en secretoire cellen en matrix afzetting in de bronchiale wand. De obstructie wordt verergerd door een dichte, viskeuze secretie geproduceerd door slijmbekercellen en submucosale klieren. In feite, de functionele beperkingen door belemmering bij astma, waarbij alle delen van de bronchiale boom, maar het meest uitgesproken in de bronchiën kleinere diameters van 2 tot 5 mm.

BA wordt gewoonlijk geassocieerd met een dergelijke toestand van de luchtwegen, wanneer ze te snel smal en / of sterk "hyperreactief" worden in reactie op blootstelling aan provocerende factoren.

Bij patiënten met BA bestaat er niet alleen chronische hypersecretie van slijm. De geproduceerde secretie verschilt ook in viscositeit, elasticiteit en reologische eigenschappen. Abnormale toename van de viscositeit en "starheid" van dergelijke afscheidingen te wijten is aan verhoogde mucineproductie en klompjes epitheelcellen, albumine, essentiële eiwitten en DNA uit afgebroken ontstekingscellen. In het sputum van patiënten met astma manifesteren deze veranderingen zich in de vorm van slijmproppen (Kurshman-spiraal).

Tekenen van ontsteking van de bronchiën blijven zelfs in de asymptomatische periode van de ziekte achter, en hun ernst correleert met de symptomen die de ernst van de ziekte bepalen.

Clinic.
Tijdens de verergering van astma bij patiënten met astma symptomen: kortademigheid, blow-up van de neus op inspiratie, verhoogde schouders, naar voren buigen van de romp, de deelname aan de adem van de hulp- ademhalingsspieren, de positie orthopnea, moeilijk spreken als gevolg van een gebroken stem, constante of intermitterende hoest, slaapstoornissen tachycardie, cyanose. Auscultatie is te horen droge rales, verergerd door uitademing. Bij sommige patiënten tijdens de periode van acuut BA is piepende ademhaling echter niet te horen vanwege obstructie van de kleine bronchiën. Het is belangrijk te vermelden dat het optreden van symptomen veroorzaakt door niet-specifieke allergenen of irriterende stoffen, en het verdwijnen van de symptomen spontaan of na de toepassing luchtwegverwijder.

Evaluatie van de longfunctie, in het bijzonder de reversibiliteit van de stoornissen, verschaft de meest nauwkeurige graad van luchtwegobstructie.

Differentiële diagnose
Ondanks de duidelijke diagnostische symptomen van astma, zijn er een aantal problemen in de analyse van de ziekte bij zwangere vrouwen die lijden aan andere longziekten gepaard gaan met obstructie van de luchtstroom: chronische obstructieve longziekte, cystische fibrose, tumoren van de ademhalingsorganen, letsels van de bovenste luchtwegen, tracheobronchiale dyskinesie, pulmonale vasculitis, knellende bronchiolitis, hyperventilatie syndroom, acute en chronische linker ventrikel falen, een syndroom van slaapapneu-hypopneu, schimmel letsels van de longen en anderen BA kan voorkomen bij patiënten die lijden aan de bovengenoemde ziekten, wat ook het verloop van de ziekte verergert.

Treatment.
Voordat een zwangerschap plannen patiënten met astma moeten een opleiding in "School voor astmalijders" ten volle bewust te maken van astma en een duurzame motivatie om zelfbeheersing en behandeling. Een zwangerschap plannen worden na de allergie onderzoek, onder toezicht van een longarts maximale controle over astma te bereiken. Het begin van de zwangerschap en bevalling moet niet worden gepland tijdens de bloeiperiode van de planten waarvoor de moeder is gesensibiliseerd.

De zwangere vrouw moet vasthouden aan hypoallergeen dieet mogelijk bij het contact met het allergeen een minimum te beperken, en stoppen met actief te elimineren passief roken in een tijdige sanitize de brandpunten van de infectie.

In ernstige en matig ernstige BA, moeten efferente behandelingsmethoden (plasmaferese) worden gebruikt om het aantal en de dosering van geneesmiddelen te verminderen.

Tijdens de zwangerschap verandert de ernst van astma vaak, en patiënten hebben mogelijk meer zorgvuldige medische supervisie en een verandering in het behandelingsregime nodig. Retrospectieve studies hebben aangetoond dat tijdens de zwangerschap in ongeveer een derde van de vrouwen boven de verergering van astma, een derde van het minder ernstig is, in het resterende derde deel niet veranderde. De totale perinatale prognose voor kinderen van moeders wier astma goed onder controle is, vergelijkbaar met de vooruitzichten voor kinderen van moeders die niet ziek met astma. Slechte controle leidt tot perinatale sterfte, een toename van het aantal vroeggeboorte en vroeggeboorte verhoogd. Om deze reden is het gebruik van medicijnen om een ​​optimale BA-controle te bereiken gerechtvaardigd, zelfs als hun veiligheid tijdens de zwangerschap niet onbetwistbaar is. Inhalatiebehandeling2 -agonisten, theofylline, natriumcromoglycaat, inhalatiecorticosteroïden gaan niet gepaard met een toename van de incidentie van aangeboren foetale misvormingen.

Op dit moment aangenomen stap benadering van astma therapie te wijten aan het feit dat er een aanzienlijke diversiteit van de ernst van astma, niet alleen tussen mensen, maar ook van dezelfde persoon op verschillende tijdstippen. Het doel van deze aanpak is BA-controle te bereiken met de minste hoeveelheid van het medicijn. De hoeveelheid en frequentie van toediening van geneesmiddelen wordt geïncrementeerd (stap up) als verslechtert bij astma en afneemt (treden) indien de stroom goed onder controle astma.

Medicijnen voor astma worden voorgeschreven om symptomen en luchtwegobstructie te elimineren en te voorkomen, en omvatten basismedicijnen die het verloop van de ziekte en symptomatische middelen regelen.

Geneesmiddelen om de ziekte onder controle te houden - JIC, dagelijks genomen, gedurende lange tijd, en helpt om controle te krijgen en te behouden over persistente BA: ontstekingsremmende geneesmiddelen en langwerkende bronchodilatatoren. Deze omvatten inhalatie glucocorticosteroïden, systemische glucocorticosteroïden, natrium croco-ciclaat, nedocromil natrium, theophyllinen met een langzame afgifte, geïnhaleerde P2-agonisten van langwerkende en systemische niet-steroïde therapie. Momenteel zijn inhalatiecorticosteroïden de meest effectieve geneesmiddelen om astma onder controle te houden.

Voor symptomatische drugs (agenten ambulance of noodsituaties, snel verlichting drugs), die bronchospasme en elimineert het faciliteren van de bijbehorende symptomen (piepende ademhaling, beklemming op de borst, hoesten) zijn snelwerkende inhalatie P2-agonisten, systemische glucocorticosteroïden, geïnhaleerde anticholinergica, kortwerkende theofylline en orale P2-agonisten met een korte werking.

Preparaten voor de behandeling van BA worden op verschillende manieren toegediend, waaronder inhalatie, oraal en parenteraal. Het belangrijkste voordeel van het rechtstreeks injecteren van JIC in het ademhalingskanaal tijdens inhalatie is om effectiever hoge concentraties van het geneesmiddel in de luchtwegen te creëren en systemische bijwerkingen te minimaliseren. Bij het voorschrijven zouden zwangere vrouwen de voorkeur moeten geven aan geïnhaleerde vormen van medicijntoediening. Aerosolpreparaten voor de behandeling worden gepresenteerd in de vorm van dosisaërosolinhalatoren, ademgeactiveerde, doseringsaerosolinhalatoren, droge afgemeten dosisinhalatoren met droog poeder en "natte" aerosols, die door een vernevelaar worden gevoerd. Het gebruik van een spacer (reservoirkamer) verbetert de stroom van het medicijn van een inhalator die de aerosol onder druk afgeeft.

Stap 1. Intermitterend BA

LS naar keuze (behandelingsregime):
Basisvoorbereidingen worden niet getoond.

Om de symptomen van astma onder controle te houden, maar niet meer dan 1 keer per week inhalatie:
Salbutamol voor 100-200 mcg (1-2 doses);
Terbutaline 100 mg elk (1-2 doses);
Fenoterol 100 mcg (1-2 doses) (voorzichtig in het eerste trimester van de zwangerschap).

Voor geplande oefening of contact met een allergeen:
Salbutamol voor 100-200 mcg (1-2 doses);
Natriumcromoglycaat 5 mg (1-2 doses) (gecontra-indiceerd in het eerste trimester van de zwangerschap)

Stap 2. Licht blijvend BA

LS naar keuze (behandelingsregime):
Dagelijkse preventieve behandeling op lange termijn:
Salbutamol op aanvraag (maar niet meer dan 3-4 keer per dag).
Beclomethasondipropionaat 250 mcg in 1 dosis van 2 p. / dag;
Budesonide 200 mcg in 1 dosis van 2 p. / dag;
Flunisolide 250 mcg 1 dosis van 2 r. / dag;
Fluticasonpropionaat 50-125 μg po1 dosis2 p. per dag
+ Ipratromiumbromide 20 mcg 2 doses van 4 p. / dag

Alternatieve geneesmiddelen (behandelingsregimes):
Natriumcromoglycaat 5 mg 1-2 doses van 4 p. / dag;
Nedocromil 2 mg 1-2 doses van 2 - 4 p. / dag;
Theophylline 200-350 mg 1 capsule retard 2 p. / dag

Stap 3. Aanhoudende BA matige ernst

LS naar keuze (behandelingsregime):
Salbutamol op aanvraag (maar niet meer dan 3-4 keer per dag).

Dagelijkse preventieve behandeling op lange termijn:
Beclomethasondipropionaat 250 mcg in 1 dosis van 2 - 4 p. / dag;
Budesonide 200 mcg 1 dosis van 2-4 p. / dag;
Flunisolide 250 mcg 2 doses van 2-4p. / dag;
Fluticason 125 mcg in 1 dosis van 2-4 p. / dag (25,50, 100,125, 250,500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 doses 2 p. / dag;
Salmeterol 25 mcg 1 -2 dosis 2 p. / dag;
Beclomethasondipropionaat 250 mcg in 1 dosis van 2 - 4 p. / dag;
+ Theophylline 200-350 1 capsule vertraagd 2 p. / dag;
Beclomethasondipropionaat 250 mcg in 2 doses van 4 p. / dag

Stap 4. Zwaar persistent BA

LS naar keuze (behandelingsregime):
Salbutamol op aanvraag (maar niet meer dan 3-4 keer per dag).

Dagelijkse langetermijnprofylaxe
Beclomethasondipropionaat 250 mcg in 2 doses van 4 p. / dag;
Budesonide 200 mcg 1 dosis -4 p. / dag;
Flunisolide 250 mcg 2 doses van 4p. / dag;
Fluticason 250 mcg 1 dosis 2-3 r. / dag (25,50, 100,125, 250,500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 doses 2 p. / dag;
Salmeterol 25 μg 1 -2 doses 2 p. per dag
+ Theophylline 200-300 mg 1 capsule retard 2 p. per dag
+ Prednison 5 mg 1-6 1 p. / dag;
+Methylprednisolon 4 mg 5-10 1p. per dag

Fouten en onredelijke opdrachten
Bij verergering van astma is de benoeming van theophylline parenteraal niet gerechtvaardigd als de zwangere vrouw het al binnen neemt. In het geval van aspirine-geïnduceerde BA is het gebruik van systemische corticosteroïden anders dan dexamethason onredelijk.

Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap als gevolg van embryotoxiciteit en teratogeniciteit: adrenaline, efedrine, brompheniramine, triamcinolon, betametalon.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling
Als astmasymptomen niet optreden gedurende 1 maand op de achtergrond van de therapie, en de longfunctie (MRV en spirometrie-indicatoren) binnen de verwachte waarden vallen, kan de therapie worden verminderd (een stap terug nemen), de minimumtherapie bereiken die nodig is om astma onder controle te houden, verminderen van bijwerkingen en bijwerkingen van medicijnen voor de moeder en creëren optimale omstandigheden voor de ontwikkeling van de foetus.

Ernstige astma-aanvallen, de ontwikkeling van respiratoir falen dient als een indicatie voor vroege zwangerschap of vroege bevalling. Het wordt afgeraden om prostaglandine F2-alfa te gebruiken voor abortus en stimulatie van bevalling. het verbetert bronchospasmen.

levering
Bevalling verdient de voorkeur via het geboortekanaal. Astma-aanvallen bij de geboorte zijn zeldzaam en worden gestopt door inademing van bronchodilatoren of bij de introductie van aminofylline. Als een patiënt met astma eerder orale corticosteroïden had ingenomen, dan zou op de dag van toediening een extra 60-120 mg prednisolon IV moeten worden toegediend met een tweevoudige verlaging in de komende twee dagen.

Bij de geboorte, continue monitoring van de foetus. Ernstige respiratoire en pulmonale hartaandoeningen dienen als een indicatie voor operatieve bevalling door een keizersnede onder epidurale anesthesie of fluorotananesthesie. Promedol tijdens arbeid en sedativa tijdens operaties worden alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt, omdat ze het ademcentrum remmen en de hoestreflex onderdrukken.

Voor vroege bevalling om de rijping van het longsurfactantsysteem bij de foetus te stimuleren, wordt dexamethason 16 dagen per dag voorgeschreven voor zwangere vrouwen.

In de vroege postpartumperiode kunnen puerperale vrouwen bloeden, evenals de ontwikkeling van purulent-septische complicaties, verergering van astma.

In puerperas met matig ernstige en ernstige BA, wordt aanbevolen de borstvoeding te onderdrukken.

LIJST VAN LITERATUUR.

1. Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Sympathicomimetica voor ernstige exacerbatie van bronchiale astma. // Russian Medical Journal, - 2000, - Volume 8, No. 4, - P.166-173.
2. Arkhipov V.V. enz. Longziekten tijdens zwangerschap / Bewerkt door Chuchalin AG, Krasnopolsky V.I., Fassakhova R.S. - M.: Atmosphere Publishers, 2002, - 88 p.
3. Bronchiale astma en zwangerschap. / Handleiding voor artsen. - M.: GOU VUNMTS M3 RF, 2001. - 28 p.
4. Wereldwijde strategie voor de behandeling en preventie van bronchiale astma. / Ed. Chuchalina AG-M.: Uitgeverij "Atmosphere", 2002. 160 p.
5. Efanov A.A., Fedorova M.V., Malinovskaya V.V. en anderen Verminderde functie van het interferonsysteem bij zwangere vrouwen met bronchiale astma. // Materialen van het III Russische forum "Moeder en kind". - M., 2001, blz. 57-58.
6. Prince N.P. Langdurige behandeling van bronchiale astma. // Russian Medical Journal, - 1999, - Volume 7, No. 17, - P.830-835.
7. Prince N.P. Chuchalin A.G. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en bronchiale astma. // Klinische farmacologie en therapie, - 2000, # 5, - P. 57-59.
8. Prince N.P. Ernstige bronchiale astma. // Consilium medicum. -2002. - Volume 4, №4. - blz. 189 - 195.
9. Mazurskaya M.N., Shuginin I.O., Markosyan A.A. en andere: de functie van externe ademhaling bij de moeder en de conditie van de foetus en de pasgeborene bij chronische niet-specifieke longziekten. // Bulletin van Ros. Vereniging van verloskundigen en gynaecologen, - 1996, - №1, -С. 22-25.
10. Molchanova L.G., Kirillov M.M., Sumovskaya A.E. Chronische niet-specifieke longziekten, zwangerschap en bevalling // Therapeutisch archief, - 1996, - №10. - blz. 60-63.
11. Tsoy A.N., Arkhipov V.V. Klinische farmacologie van moderne stimulatoren van P2-adrenerge receptoren. // Klinische farmacologie en therapie, - 2000- №5, - С.40-47.
12. Shechtman M.M. Handleiding voor extragenitale pathologie bij zwangere vrouwen, - M., "Triad X", 1999, - 816 p.
13. Shechtman M.M. Spoedeisende zorg voor extragenitale pathologie bij zwangere vrouwen. - M.: "MEDpress", 2001, - 80s.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Bronchiale astma en zwangerschap

Bronchiale astma is de meest voorkomende luchtwegaandoening bij zwangere vrouwen. Het komt voor bij ongeveer elke honderdste vrouw die een kind draagt.
In ons artikel zullen we het hebben over het effect van astma op de ontwikkeling van de foetus en het verloop van de zwangerschap, hoe de ziekte zelf verandert gedurende deze belangrijke periode van het leven van een vrouw, herinneren aan de belangrijkste aanbevelingen voor het beheren van zwangerschap, bevalling, de postpartumperiode, praten over de behandeling van astma tijdens zwangerschap en het geven van borstvoeding.

Hoe een zwangerschap plannen

Het is heel belangrijk om een ​​kind te dragen om voortdurend toezicht te houden op een zwangere vrouw en haar toestand te controleren. Bij het plannen van een zwangerschap, of in ieder geval in de vroege stadia, is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om controle over de ziekte te krijgen. Deze omvatten zowel de selectie van therapie als de eliminatie van allergenen. De patiënt moet zich houden aan aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl, in elk geval niet om te roken en niet te worden blootgesteld aan tabaksrook.
Vóór het begin van een geplande zwangerschap moet een vrouw worden gevaccineerd tegen influenza, pneumokokken en hemofiele infectie type b. Profylaxe van het vaccin tegen rodehond, mazelen, de bof, hepatitis B, difterie en tetanus, en polio is ook wenselijk. Deze vaccinatie begint 3 maanden voor de beoogde conceptie en wordt in fasen uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Het effect van astma op het verloop van de zwangerschap

De conditie van de foetus moet regelmatig worden gecontroleerd.

Astma is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Met de juiste controle van de ziekte is een vrouw in staat om een ​​gezonde baby te baren en te baren.
Als de behandeling van de ziekte het doel niet bereikt en de vrouw wordt gedwongen inhalaties te gebruiken om astma-aanvallen te verlichten, neemt de hoeveelheid zuurstof in haar bloed af en neemt het kooldioxidegehalte toe. Ademhalingsfalen ontwikkelt zich, de bloedvaten van de placenta samentrekken. Dientengevolge, ervaart de zuurstofhongering een foetus.
Dientengevolge, verhogen de vrouwen met slechte astmacontrole het risico van de volgende complicaties:

  • vroege toxicose;
  • pre-eclampsie;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • placenta-insufficiëntie;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • voortijdige geboorte.

Deze complicaties komen vaak voor bij patiënten met een ernstige ziekte. Kinderen die in dergelijke omstandigheden zijn geboren, lijden in de helft van de gevallen aan allergische aandoeningen, waaronder atopische astma. Bovendien is de kans op het hebben van een baby met een laag geboortegewicht, ontwikkelingsstoornissen, stoornissen van het zenuwstelsel, asfyxie (gebrek aan spontane ademhaling) groter. Vooral kinderen lijden aan astma-exacerbaties tijdens de zwangerschap en wanneer moeder grote doses systemische glucocorticoïden krijgt.
Vervolgens hebben deze kinderen vaak last van verkoudheid, bronchitis, longontsteking. Ze lopen mogelijk wat achter in hun fysieke en mentale ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.

Effect van zwangerschap op astma

Het verloop van astma bij een zwangere vrouw kan veranderen

In de periode dat de ademhalingswegen van een kind worden veranderd. In het eerste trimester neemt het gehalte aan progesteron, evenals koolstofdioxide in het bloed, toe, wat leidt tot verhoogde ademhaling - hyperventilatie. In latere perioden is kortademigheid mechanisch van aard en wordt geassocieerd met een verhoogd diafragma. Tijdens de zwangerschap neemt de druk in het longslagaderstelsel toe. Al deze factoren leiden tot een afname van de vitale capaciteit van de longen en vertragen de snelheid van geforceerd expiratoir per seconde, dat wil zeggen, verergeren spirometrie bij patiënten. Er is dus een fysiologische verslechtering van de functie van externe ademhaling, die moeilijk te onderscheiden is van een afname van de astmacontrole.
Elke zwangere vrouw kan zwelling krijgen van het slijmvlies van de neus, luchtpijp, bronchiën. Bij patiënten met astma kan dit een verstikkingsaanval veroorzaken.
Veel patiënten stoppen met het gebruik van inhalatiecorticosteroïden tijdens de zwangerschap, uit angst voor hun schadelijke effecten op de foetus. Dit is zeer gevaarlijk, omdat verergering van astma het kind veel meer schade zal berokkenen als de behandeling wordt geannuleerd.
Symptomen van de ziekte kunnen voor het eerst optreden tijdens de zwangerschap. Verder passeren ze de bevalling of worden ze echt atopisch astma.
In de tweede helft van de zwangerschap voelt de patiënt zich vaak beter. Dit komt door een verhoging van haar bloedspiegel van progesteron, dat de bronchiën uitbreidt. Bovendien begint de placenta zelf glucocorticoïden te produceren, die ontstekingsremmende effecten hebben.
Over het algemeen wordt een verbetering van het verloop van de ziekte tijdens de zwangerschap waargenomen bij 20-70% van de vrouwen en verslechtering bij 20-40%. Bij een milde en matige ziekte is de kans op verandering van de staat in de ene of de andere richting gelijk: bij 12-20% van de patiënten verdwijnt de ziekte en bij hetzelfde aantal vrouwen gaat het verder. Het is vermeldenswaard dat astma dat tijdens de zwangerschap is begonnen, meestal niet in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, wanneer de manifestaties ervan worden toegeschreven aan fysiologische dyspnoe bij zwangere vrouwen. Voor het eerst wordt in het derde trimester een vrouw gediagnostiseerd en voorgeschreven, wat het verloop van de zwangerschap en de bevalling nadelig beïnvloedt.

Behandeling van astma bij zwangere vrouwen

De behandeling moet permanent zijn

Patiënten met astma moeten door een longarts worden onderzocht na 18-20 weken, 28-30 weken en vóór de bevalling en, indien nodig, vaker. Het wordt aanbevolen om de ademhalingsfunctie bijna normaal te houden, om dagelijks piek-flow-metrieken uit te voeren. Om de conditie van de foetus te beoordelen, is het noodzakelijk om regelmatig een echografisch onderzoek uit te voeren van de foetus en dopplerometrie van de baarmoedervaten en de placenta.
Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van de ziekte. Conventionele medicijnen worden zonder enige beperking gebruikt:

  • kortwerkende beta-2-agonisten (fenoterol);
  • ipratropiumbromide in combinatie met fenoterol;
  • geïnhaleerde glucocorticoïden (budesonide is het beste);
  • theofylline-preparaten voor intraveneuze toediening - voornamelijk voor exacerbaties van astma;
  • in geval van ernstige ziekte, kunnen systemische glucocorticoïden (voornamelijk prednison) met voorzichtigheid worden voorgeschreven;
  • als de patiënt vóór de zwangerschap goed werd geholpen door leukotriene antagonisten, kunnen ze ook worden voorgeschreven tijdens het dragen van het kind.

Behandeling van astma-exacerbaties bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd volgens dezelfde regels als buiten deze voorwaarde:

  • indien nodig worden systemische glucocorticoïden voorgeschreven;
  • bij ernstige exacerbaties wordt de behandeling in het ziekenhuis van het pulmonaire profiel of op de afdeling extragenitale pathologie aangegeven;
  • zuurstoftherapie moet worden gebruikt om de zuurstofverzadiging in het bloed niet lager dan 94% te houden;
  • indien nodig wordt de vrouw overgebracht naar de intensive care;
  • tijdens de behandeling moet u de toestand van de foetus controleren.

Tijdens de bevalling zijn astma-aanvallen zeldzaam. Een vrouw zou zonder beperkingen het gebruikelijke voor haar drugs moeten krijgen. Als astma onder goede controle is, is er geen verergering, dan is het op zichzelf geen indicatie voor een keizersnede. Als anesthesie nodig is, verdient het de voorkeur om geen inhalatie-anesthesie te gebruiken, maar eerder een regionale blokkade.
Als een vrouw tijdens de zwangerschap systemische glucocorticosteroïden ontving in een dosis van meer dan 7,5 mg prednisolon, worden deze tijdens de bevalling geannuleerd en vervangen door hydrocortison-injecties.
Na de bevalling wordt de patiënt geadviseerd om de basistherapie voort te zetten. Borstvoeding is niet alleen niet verboden, het heeft de voorkeur voor zowel moeder als kind.

Ik beveel het uitstekende verhaal van de longarts aan over zwangerschap tijdens bronchiale astma.

Zwangerschap en bronchiaal astma: risico's voor moeder en kind, behandeling

Zwangerschap en astma sluiten elkaar niet uit. Deze combinatie komt voor bij één vrouw op honderd. Astma is een chronische ziekte van de organen van het ademhalingssysteem, die gepaard gaat met frequente periodes van hoesten en verstikking. Over het algemeen is de ziekte geen absolute contra-indicatie voor het dragen van een kind.

Het is noodzakelijk om de gezondheid van zwangere vrouwen met een dergelijke diagnose tijdig te volgen om mogelijke complicaties te identificeren. Met de juiste behandelingstactieken verloopt de bevalling zonder gevolgen en wordt het kind absoluut gezond geboren. In de meeste gevallen zijn vrouwen laag-toxische geneesmiddelen die helpen de aanvallen te stoppen en het verloop van de ziekte te verlichten.

Zwangerschap en bronchiaal astma

Deze ziekte wordt als de meest voorkomende onder de pathologieën van het ademhalingssysteem beschouwd. In de meeste gevallen begint astma tijdens de zwangerschap te vorderen en zijn de symptomen duidelijker (kortstondige aanvallen van kortademigheid, hoesten zonder sputum, kortademigheid, enz.).

Exacerbatie vindt plaats in het tweede trimester van de zwangerschap, wanneer een verandering in hormonale niveaus in het lichaam optreedt. In de laatste maand voelt een vrouw zich veel beter, dit komt door een toename van de hoeveelheid cortisol (een hormoon geproduceerd door de bijnieren).

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden van een vrouw met een dergelijke diagnose. Experts beschouwen astma niet als een contra-indicatie voor het dragen van een kind. Een zwangere vrouw met astma moet striktere gezondheidscontrole hebben dan vrouwen zonder pathologieën.

Om het risico op complicaties te verminderen, moet u tijdens de zwangerschapsplanning alle noodzakelijke tests doorstaan, en een uitgebreide behandeling ondergaan. In de periode dat een baby wordt gedragen, is ondersteunende medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Wat is gevaarlijk bronchiaal astma tijdens de zwangerschap

Een vrouw die lijdt aan bronchiale astma tijdens de zwangerschap heeft meer kans op toxicose. Gebrek aan behandeling houdt de ontwikkeling van ernstige gevolgen in voor zowel de moeder als haar ongeboren kind. Gecompliceerd tijdens de zwangerschap gaat gepaard met dergelijke pathologieën:

  • ademhalingsfalen;
  • arteriële hypoxemie;
  • vroege toxicose;
  • pre-eclampsie;
  • miskraam;
  • voortijdige geboorte.

Zwangere vrouwen met ernstig astma hebben een hoger risico om te overlijden aan pre-eclampsie. Naast een directe bedreiging van het leven van een zwangere vrouw, heeft bronchiaal astma een negatief effect op de foetus.

Mogelijke complicaties

Frequente exacerbaties van de ziekte leiden tot de volgende gevolgen:

  • laag gewicht bij een kind bij de geboorte;
  • aandoeningen van intra-uteriene ontwikkeling;
  • geboortewonden die optreden wanneer het kind moeilijk door het geboortekanaal kan gaan;
  • acuut zuurstofgebrek (foetale hypoxie);
  • intra-uteriene dood door gebrek aan zuurstof.

Bij ernstige vormen van astma bij de moeder worden kinderen geboren met pathologieën van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen. Ze vallen in de groep van potentiële allergieën, in de loop van de tijd, veel van hen worden gediagnosticeerd met bronchiale astma.

Dat is de reden waarom de aanstaande moeder bijzonder voorzichtig moet zijn over haar gezondheid bij het plannen van de zwangerschap, evenals gedurende de gehele periode van de geboorte van de baby. Niet-naleving van medische aanbevelingen en onjuiste behandeling verhoogt het risico op complicaties.

Opgemerkt moet worden dat zwangerschap zelf ook de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt. Met hormonale aanpassing neemt het progesteronniveau toe, vanwege veranderingen in het ademhalingssysteem, neemt het gehalte aan koolstofdioxide in het bloed toe, wordt de ademhaling frequenter en wordt meer kortademigheid waargenomen.

Naarmate het kind groeit, stijgt de baarmoeder in het middenrif, waardoor de ademhalingsorganen onder druk komen te staan. Heel vaak tijdens de zwangerschap heeft een vrouw zwelling van het slijmvlies in de nasopharynx, wat leidt tot exacerbaties van astma-aanvallen.

Als de ziekte zich manifesteerde in de beginfase van de zwangerschap, dan is het vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Volgens de statistieken komt de progressie van astma bij het dragen van een baby vaker voor in ernstige vorm. Maar dit betekent niet dat in andere gevallen een vrouw medicamenteuze behandeling kan weigeren.

Statistieken tonen aan dat met frequente exacerbaties van astma-aanvallen in de eerste maanden van de zwangerschap, kinderen geboren om te lijden aan hartafwijkingen, pathologieën van het maagdarmkanaal, de wervelkolom en het zenuwstelsel. Ze hebben een lage lichaamsresistentie, dus vaker dan andere kinderen die lijden aan influenza, ARVI, bronchitis en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Astma-behandeling tijdens de zwangerschap

Behandeling van chronische bronchiale astma bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Allereerst is het noodzakelijk om de toestand van de vrouw en de ontwikkeling van de foetus nauwlettend te volgen.

Wanneer eerder de diagnose astma werd gesteld, wordt het aanbevolen om de ingenomen medicijnen te vervangen. De basis van de therapie is het voorkomen van exacerbaties van symptomen en de normalisatie van de ademhalingsfunctie bij de foetus en de aanstaande moeder.

Artsen voeren verplichte monitoring van de ademhalingsfunctie uit met behulp van piekdebietmeting. Voor vroege diagnose van foetoplacentale insufficiëntie, worden vrouwen fetometrie en Doppler-bloedstroom in de placenta voorgeschreven.

Medicamenteuze therapie wordt geselecteerd op basis van de ernst van de pathologie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat veel medicijnen verboden zijn voor zwangere vrouwen. Een groep medicijnen en de dosering wordt geselecteerd door een specialist. Meest gebruikt:

  • luchtwegverwijders en slijmoplossers;
  • inhalatoren voor astma met geneesmiddelen die de aanval stoppen en onaangename symptomen voorkomen;
  • bronchihrasshiruyuschie: helpt bij het verlichten van hoestaanvallen;
  • antihistaminica, helpen allergieën te verminderen;
  • systemische glucocorticosteroïden (voor ernstige vormen van de ziekte);
  • leukotrieenantagonisten.

De meest effectieve methoden

Inhalatietherapie wordt als het meest effectief beschouwd. Om dit te doen, solliciteer:

  • draagbare handheld-apparaten waarin de vereiste hoeveelheid geneesmiddel wordt geïnjecteerd met een speciale dispenser;
  • afstandhouders, die een speciaal mondstuk voor de inhalator zijn;
  • vernevelaars (met hun hulp wordt het medicijn bespoten, waardoor het maximale therapeutische effect wordt verzekerd).

Succesvolle behandeling van astma bij zwangere vrouwen draagt ​​bij aan de implementatie van de volgende aanbevelingen:

  1. Uitsluiting van het dieet van mogelijke allergenen.
  2. Het gebruik van kleding gemaakt van natuurlijke materialen.
  3. Toepassing voor hygiënische procedures van middelen met neutrale rn en hypoallergene structuur.
  4. Eliminatie van mogelijke allergenen uit de omgeving (huidschilfers van dieren, stof, parfumgeur, enz.).
  5. Dagelijkse natte reiniging in de woonkamer.
  6. Regelmatig verblijf in de frisse lucht.
  7. Eliminatie van fysieke en emotionele stress.

Een belangrijke fase van de behandelingstherapie zijn ademhalingsoefeningen, het helpt een goede ademhaling te verkrijgen en het lichaam van de vrouw en de foetus van voldoende zuurstof te voorzien. Hier zijn enkele effectieve oefeningen:

  • buig je knieën en span hun kin aan terwijl je uitademt door de mond. Voer 10-15 benaderingen uit;
  • sluit een neusgat met de wijsvinger, adem in door de tweede. Sluit het dan en adem uit door het tweede. Het aantal benaderingen - 10-15.

Ze kunnen thuis voor aanvang van de lessen zelfstandig worden uitgevoerd, moet u uw arts raadplegen.

vooruitzicht

Met uitsluiting van alle risicofactoren is de prognose van de behandeling in de meeste gevallen gunstig. De implementatie van alle medische aanbevelingen, regelmatige bezoeken aan de behandelende arts - is de sleutel tot de gezondheid van de moeder en haar ongeboren kind.

Bij ernstige vormen van bronchiale astma wordt een vrouw in een ziekenhuis geplaatst, waar haar toestand wordt gecontroleerd door ervaren specialisten. Onder de verplichte fysiotherapieprocedures moet zuurstoftherapie worden toegewezen. Het verhoogt de verzadiging en helpt astma-aanvallen stoppen.

In de latere stadia omvat medicamenteuze therapie niet alleen de belangrijkste geneesmiddelen voor astma, maar ook vitaminecomplexen, interferonen om het immuunsysteem te versterken. Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om tests uit te voeren voor het niveau van hormonen geproduceerd door de placenta. Dit helpt om de toestand van de foetus in de dynamiek te volgen, om de eerdere ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren.

Tijdens de zwangerschap zijn adrenerge blokkers, bepaalde glucocorticosteroïden en 2e generatie antihistaminica verboden. Ze hebben het vermogen om de systemische bloedsomloop te penetreren en de foetus binnen te komen via de placenta. Dit heeft een nadelige invloed op de ontwikkeling van de baarmoeder, verhoogt het risico op hypoxie en andere pathologieën.

Geboorten met astma

Meestal komt de bevalling bij patiënten met astma van nature voor, maar soms wordt een keizersnede voorgeschreven. Verergering van symptomen tijdens de bevalling - een zeldzaam verschijnsel. In de regel wordt een vrouw met een dergelijke diagnose van tevoren in het ziekenhuis geplaatst en controleert ze haar toestand vóór het begin van de bevalling.

Tijdens de bevalling krijgt ze noodzakelijkerwijs antiastmamedicijnen die helpen een mogelijke astma-aanval te stoppen. Deze geneesmiddelen zijn absoluut veilig voor de moeder en de foetus en hebben geen negatieve invloed op het proces van de bevalling.

Bij frequente exacerbaties en de overgang van de ziekte naar een ernstige vorm, wordt aan de patiënt een geplande keizersnede voorgeschreven vanaf de 38e week van de zwangerschap. Als u weigert, neemt het risico op complicaties tijdens de natuurlijke bevalling toe, neemt het risico op overlijden van het kind toe.

Onder de belangrijkste complicaties die bij vrouwen met bronchiale astma optreden, zijn er:

  • Eerder ontslag van vruchtwater.
  • Snelle levering
  • Complicaties van de bevalling.

In zeldzame gevallen is een dyspnoe-aanval mogelijk tijdens de periode van bevalling, de patiënt ontwikkelt hart- en longinsufficiëntie. Artsen beslissen over een keizersnede.

Het is ten strengste verboden om drugs te gebruiken uit de groep van prostaglandinen na het begin van de bevalling, ze provoceren de ontwikkeling van bronchospasmen. Om de samentrekking van de spieren van de baarmoeder te stimuleren, is oxytocine toegestaan. Bij ernstige aanvallen is epidurale anesthesie toegestaan.

Postpartum en astma

Heel vaak kan astma na de bevalling gepaard gaan met frequente bronchitis en bronchospasmen. Dit is een natuurlijk proces, het antwoord van het lichaam op de overgedragen belasting. Om dit te voorkomen, worden vrouwen speciale medicijnen voorgeschreven, het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die aspirine bevatten.

De postpartumperiode voor astma omvat de verplichte inname van geneesmiddelen, die worden geselecteerd door een specialist. Het is vermeldenswaard dat de meeste van hen de neiging hebben om in kleine hoeveelheden in de moedermelk door te dringen, maar dit is geen directe contra-indicatie voor gebruik tijdens de borstvoeding.

In de regel neemt het aantal aanvallen na de bevalling af, het hormonale evenwicht komt in vorm, de vrouw voelt zich veel beter. Zorg ervoor dat u elk contact met mogelijke allergenen uitsluit die exacerbaties kunnen veroorzaken. Er is geen risico op het ontwikkelen van postpartumcomplicaties wanneer alle medische aanbevelingen worden opgevolgd en alle noodzakelijke medicatie wordt genomen.

In gevallen van ernstige ziekte na de bevalling, wordt aan een vrouw glucocorticosteroïden voorgeschreven. Dan is er misschien een vraag over de afschaffing van borstvoeding, omdat deze medicijnen, die in de melk doordringen, de gezondheid van het kind kunnen schaden.

Volgens statistieken wordt ernstige verergering van astma waargenomen bij vrouwen na 6-9 maanden na de bevalling. Op dit moment keert het niveau van hormonen in het lichaam terug naar normaal, de cyclus van menstruatie kan hervatten, de ziekte verergert.

Zwangerschap planning voor astma

Astma en zwangerschap zijn compatibele concepten met de juiste aanpak voor de behandeling van deze ziekte. In het geval van eerder gediagnosticeerde pathologie, is het noodzakelijk om de patiënt regelmatig te controleren nog voor het begin van de zwangerschap en om exacerbaties te voorkomen. Dit proces omvat regelmatige controles bij de longarts, medicatie, ademhalingsoefeningen.

Als de ziekte zich manifesteerde na het begin van de zwangerschap, werd de controle over astma met dubbele aandacht uitgevoerd. Bij het plannen van een concept moet een vrouw de invloed van negatieve factoren (tabaksrook, dierenharen, enz.) Tot een minimum beperken. Dit zal helpen het aantal astma-aanvallen te verminderen.

Een vereiste is vaccinatie tegen vele ziekten (griep, mazelen, rode hond, enz.), Die een paar maanden voor de geplande zwangerschap plaatsvindt. Dit zal helpen het immuunsysteem te versterken en de nodige antilichamen tegen pathogenen te ontwikkelen.