Preparaten voor de behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap

Astma komt voor bij 4-8% van de zwangere vrouwen. Bij het begin van de zwangerschap ervaart ongeveer een derde van de patiënten een verbetering van de symptomen, bij een derde een verslechtering (vaker tussen 24 en 36 weken) en bij nog een derde blijft de ernst van de symptomen onveranderd.

Exacerbaties van astma tijdens de zwangerschap verergeren de oxygenatie van de foetus aanzienlijk. Ernstig, ongecontroleerd astma wordt geassocieerd met het optreden van complicaties bij vrouwen (pre-eclampsie, vaginale bloedingen, obstructieve arbeid) en bij de pasgeborene (verhoogde perinatale mortaliteit, intra-uteriene groeiretardatie, vroeggeboorte, verlaagd gewicht van de pasgeborene, hypoxie in de neonatale periode). Daarentegen is het risico op complicaties bij vrouwen met gecontroleerd astma die adequate therapie krijgen minimaal. Allereerst is het bij zwangere patiënten met astma belangrijk om de ernst van de symptomen te beoordelen.

Management van zwangere patiënten met astma omvat:

  • bewaken van de longfunctie;
  • beperking van de factoren die epileptische aanvallen veroorzaken;
  • geduldig onderwijs;
  • selectie van individuele farmacotherapie.

Bij patiënten met aanhoudend bronchiaal astma moeten indicatoren zoals piek expiratoire stroomsnelheid - PSV (moet ten minste 70% van het maximum zijn), geforceerd expiratoir volume (FEV) worden gevolgd, spirometrie moet regelmatig worden uitgevoerd.

De stapstherapie wordt geselecteerd rekening houdend met de toestand van de patiënt (de minimale effectieve dosis van geneesmiddelen is geselecteerd). Bij patiënten met ernstige astma moet naast de bovengenoemde maatregelen voortdurend echografie worden uitgevoerd om de toestand van het kind te controleren.

Ongeacht de ernst van de symptomen, is het belangrijkste principe voor het beheer van zwangere patiënten met astma het beperken van de effecten van epileptische factoren; Met deze aanpak is het mogelijk om de behoefte aan medicijnen te verminderen.

Als het beloop van astma niet door conservatieve methoden kan worden beheerst, moeten anti- astmamedicijnen worden voorgeschreven. Tabel 2 geeft informatie over hun veiligheid (FDA-classificatie van veiligheidscategorieën).

Kortwerkende beta-agonisten

Selectieve bèta-adrenomimetica hebben de voorkeur voor de verlichting van aanvallen. Salbutamol, meestal gebruikt voor deze doeleinden, wordt door de FDA-classificatie geclassificeerd als categorie C.

In het bijzonder kan salbutamol tachycardie, hyperglycemie bij de moeder en de foetus veroorzaken; hypotensie, longoedeem, congestie in een grote cirkel van bloedcirculatie in de moeder. Het gebruik van dit medicijn tijdens de zwangerschap kan ook stoornissen van de bloedsomloop in het netvlies en retinopathie bij pasgeborenen veroorzaken.

Zwangere vrouwen met intermitterend astma, die meer dan 2 keer per week kortwerkende bèta-agonisten moeten innemen, kunnen een langdurige basistherapie krijgen voorgeschreven. Evenzo kunnen basismedicijnen worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen met aanhoudend astma wanneer de behoefte aan kortwerkende bèta-agonisten 2 tot 4 keer per week optreedt.

Langwerkende bèta-agonisten

In het geval van ernstig persisterend astma, beveelt de Astma-studie-groep voor de zwangerschap (werkgroep astma en zwangerschap) een combinatie van langwerkende bèta-agonisten en inhalatiecorticosteroïden aan als geneesmiddelen naar keuze.

Het gebruik van dezelfde therapie is mogelijk in het geval van matig persisterend astma. In dit geval heeft salmaterol de voorkeur boven formoterol vanwege zijn langere ervaring met het gebruik; Dit medicijn is het meest bestudeerd onder analogen.

De FDA-veiligheidscategorie voor salmeterol en formoterol is C. Adrenaline en geneesmiddelen die alfa-adrenomimetica bevatten (efedrine, pseudo-efedrine) zijn gecontra-indiceerd (vooral in het eerste trimester), hoewel ze ook allemaal in categorie C vallen.

Het gebruik van pseudo-efedrine tijdens de zwangerschap is bijvoorbeeld geassocieerd met een verhoogd risico op gastroschisis bij de foetus.

Geïnhaleerde glucocorticoïden

Geïnhaleerde glucocorticoïden zijn de voorkeursgroep voor zwangere vrouwen met astma die basistherapie nodig hebben. Van deze geneesmiddelen is aangetoond dat ze de longfunctie verbeteren en het risico op verergering van de symptomen verminderen. Tegelijkertijd wordt het gebruik van inhalatiecorticosteroïden niet geassocieerd met het ontstaan ​​van eventuele aangeboren afwijkingen bij de pasgeborene.

Het middel bij uitstek is budesonide - dit is het enige medicijn van deze groep dat behoort tot de veiligheidscategorie B volgens de FDA-classificatie, wat te wijten is aan het feit dat het (in de vorm van inhalatie en neusspray) werd bestudeerd in prospectieve studies.

Analyse van gegevens uit drie registers, waaronder gegevens over 99% van de zwangerschappen in Zweden van 1995 tot 2001, bevestigde dat het gebruik van budesonide in de vorm van inhalatie niet gepaard ging met het ontstaan ​​van aangeboren afwijkingen. Tegelijkertijd wordt het gebruik van budesonide geassocieerd met vroeggeboorte en verminderd gewicht van pasgeborenen.

Alle andere inhalatiecorticosteroïden die worden gebruikt voor de behandeling van astma vallen onder categorie C. Er is echter geen bewijs dat ze tijdens de zwangerschap mogelijk onveilig zijn.

Als het beloop van bronchiaal astma met succes onder controle is met behulp van inhalatiecorticosteroïden, wordt het niet aanbevolen om de behandeling tijdens de zwangerschap te veranderen.

Glucocorticosteroïden voor systemisch gebruik

Alle orale glucocorticoïden zijn geclassificeerd als categorie C in de FDA-veiligheidsclassificatie. Het astma-team van de zwangerschapstest beveelt de toevoeging van orale glucocorticoïde geneesmiddelen aan hoge doses inhalatiecorticosteroïden aan bij zwangere vrouwen met niet-gereguleerd ernstig persisterend astma.

Indien nodig, mag het gebruik van geneesmiddelen in deze groep bij zwangere vrouwen geen triamcinolon worden voorgeschreven vanwege het hoge risico op myopathie bij de foetus. Ook worden langwerkende geneesmiddelen zoals dexamethason en betamethason niet aanbevolen (beide categorieën C volgens de FDA-classificatie). De voorkeur moet worden gegeven aan prednison, waarvan de concentratie bij het passeren van de placenta met meer dan achtmaal daalt.

In een recente studie werd aangetoond dat het gebruik van orale glucocorticoïden (vooral in het begin van de zwangerschap), ongeacht het medicijn, het risico op het verschijnen van palatale spleten bij kinderen licht verhoogt (met 0,2-0,3%).

Andere mogelijke complicaties die gepaard gaan met het nemen van glucocorticoïden tijdens de zwangerschap, zijn pre-eclampsie, vroeggeboorte, laag geboortegewicht.

Theofylline-preparaten

Volgens de aanbevelingen van de Astma Study Group tijdens de zwangerschap, is theofylline in aanbevolen doseringen (serumconcentratie van 5-12 μg / ml) een alternatief voor inhalatiecorticosteroïden bij zwangere patiënten met mild persistent astma. Het kan ook worden toegevoegd aan glucocorticoïden bij de behandeling van matig en ernstig persisterend astma.

Gezien de significante afname van de theofyllineklaring in het derde trimester, is de studie van de theofyllineconcentratie in het bloed optimaal. Men moet ook in gedachten houden dat theofylline vrij door de placenta gaat, de concentratie ervan in het foetale bloed is vergelijkbaar met die van de moeder, het gebruik ervan in hoge doses kort voor de bevalling bij de pasgeborene, tachycardie is mogelijk en bij langdurig gebruik - de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom.

Er wordt verondersteld (maar niet bewezen) om het gebruik van theofylline tijdens de zwangerschap te associëren met pre-eclampsie en een verhoogd risico op vroeggeboorte.

cromonen

De veiligheid van natriumcromoglycaat bij de behandeling van lichte bronchiale astma is bewezen in twee prospectieve cohortstudies, het totale aantal patiënten dat Cromones kreeg was 318 van de 1.917 onderzochte zwangere vrouwen.

Gegevens over de veiligheid van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap zijn echter beperkt. Zowel nedocromil als cromoglycate behoren tot veiligheidscategorie B volgens de FDA-classificatie. Cromonen zijn niet de voorkeursgroep bij zwangere patiënten vanwege hun lagere werkzaamheid vergeleken met inhalatiecorticosteroïden.

Leukotriene-receptorblokkers

Informatie over de veiligheid van geneesmiddelen in deze groep tijdens de zwangerschap is beperkt. In het geval dat een vrouw astma beheert met de hulp van zafirlukast of montelukast, raadt de Astma Zwangerschapsstudiegroep niet aan de behandeling met deze geneesmiddelen te staken wanneer zwangerschap optreedt.

Zowel zafirlukast als montelukast behoren tot veiligheidscategorie B volgens de FDA-classificatie. Wanneer ze tijdens de zwangerschap werden ingenomen, werd een toename van het aantal aangeboren afwijkingen niet waargenomen. Alleen hepatotoxische effecten bij zwangere vrouwen zijn gemeld bij gebruik van zafirluksta.

Daarentegen verhoogde de lipoxygenaseremmer zileuton in dierexperimenten (konijnen) het risico van gespleten palatine met 2,5% bij gebruik in doses vergelijkbaar met het maximale therapeutische. Zileuton behoort tot veiligheidscategorie C volgens de FDA-classificatie.

De astmastudiegroep tijdens de zwangerschap maakt het gebruik van leukotrieenreceptorremmers (behalve zileuton) mogelijk in minimale therapeutische doses bij zwangere vrouwen met mild persistent astma en in het geval van matig persistent astma - het gebruik van geneesmiddelen van deze groep (behalve zileuton) in combinatie met inhalatiecorticosteroïden.

Adequate controle van astma is noodzakelijk voor de beste uitkomst van de zwangerschap (zowel voor moeder als kind). De behandelend arts moet de patiënt informeren over de mogelijke risico's die verbonden zijn aan het gebruik van geneesmiddelen en de risico's bij afwezigheid van farmacotherapie.

Alles over de behandeling van astma tijdens de zwangerschap

Astma is een ziekte waarvoor een recidiverende loop karakteristiek is. De ziekte verschijnt met gelijke frequentie bij mannen en vrouwen. De belangrijkste symptomen zijn aanvallen van gebrek aan lucht als gevolg van spasme van gladde spieren van de bronchiën en de afgifte van viskeuze en overvloedige slijm.

In de regel verschijnt de pathologie voor het eerst in de kindertijd of de adolescentie. Als astma is opgetreden tijdens het dragen van een kind, vereist zwangerschapsmanagement meer medisch toezicht en adequate behandeling.

Astma bij zwangere vrouwen - hoe gevaarlijk het is

Als de aanstaande moeder de symptomen van de ziekte negeert en geen medische hulp zoekt, heeft de ziekte een negatieve invloed op zowel haar gezondheid als de toestand van de foetus. Bronchiaal astma is het gevaarlijkst in de vroege stadia van de zwangerschap. Dan wordt de cursus minder agressief en nemen de symptomen af.

Kun je zwanger worden van astma? Ondanks het ernstige beloop is de ziekte compatibel met het dragen van een kind. Met de juiste therapie en voortdurende controle van de arts kunnen gevaarlijke complicaties worden vermeden. Als een vrouw geregistreerd is, medicijnen ontvangt en regelmatig door een arts wordt onderzocht, is de dreiging van een gecompliceerd verloop van de zwangerschap en de bevalling minimaal.

Soms worden echter de volgende afwijkingen weergegeven:

  1. Verhoogde aanvallen.
  2. De toevoeging van virussen of bacteriën aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces.
  3. De verslechtering van de stroom van aanvallen.
  4. De dreiging van een spontane abortus.
  5. Ernstige toxicose.
  6. Voortijdige bezorging.

In de video vertelt de longarts in detail over de ziekte tijdens de bevalling:

Het effect van de ziekte op de foetus

Zwangerschap verandert het werk van de ademhalingsorganen. Het koolstofdioxidegehalte stijgt en de adem van de vrouw versnelt. De ventilatie van de longen is verbeterd, waardoor de aanstaande moeder kortademigheid bemerkt.

Op een later tijdstip verandert de locatie van het diafragma: de groeiende baarmoeder tilt het op. Hierdoor voelt de zwangere vrouw een gevoel van gebrek aan lucht. De aandoening verslechtert met de ontwikkeling van astma. Bij elke aanval wordt placentale hypoxie veroorzaakt. Dit leidt tot prenatale zuurstofgebrek bij een baby met het verschijnen van verschillende stoornissen.

De belangrijkste afwijkingen van de kruimels:

  • gebrek aan gewicht;
  • intra-uteriene groeiretardatie;
  • de vorming van pathologieën in het cardiovasculaire stelsel, het centrale zenuwstelsel, spierweefsel;
  • bij ernstige zuurstofgebrek kan zich asfyxie (verstikking) van de baby ontwikkelen.

Als de ziekte een ernstige vorm aanneemt, is er een hoog risico op het baren van de kruimels met hartafwijkingen. Bovendien zal het kind een aanleg erven voor ziekten van de ademhalingsorganen.

Hoe is de bevalling bij astma

Als de vruchtbaarheid tijdens de zwangerschap werd gecontroleerd, is onafhankelijke bevalling heel goed mogelijk. 2 weken voor de geschatte datum wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen en voorbereid op het evenement. Wanneer een zwangere vrouw grote doses prednisolon krijgt, krijgt ze Hydrocortison-injecties tijdens de uitdrijving van de foetus uit de baarmoeder.

De arts controleert strikt alle indicatoren van de toekomstige moeder en baby. In het proces van de bevalling krijgt een vrouw medicatie om een ​​astma-aanval te voorkomen. Het zal de foetus niet schaden, een positief effect op het welzijn van de patiënt.

Wanneer bronchiale astma een zware loop neemt met frequentere aanvallen, wordt een geplande keizersnede na 38 weken uitgevoerd. Tegen die tijd is het kind volledig gevormd, levensvatbaar en als volledig beschouwd. Tijdens de operatie is het beter om een ​​regionale blokkade toe te passen dan inhalatie-anesthesie.

De meest voorkomende complicaties tijdens de bevalling veroorzaakt door bronchiale astma:

  • voortijdige scheuring van vruchtwater;
  • snelle levering, met ernstige gevolgen voor de gezondheid van de baby;
  • disc Coordinatie van arbeid.

Het gebeurt dat de patiënt onafhankelijk bevalt, maar een astmatische aanval begint, vergezeld van cardiopulmonale insufficiëntie. Voer dan intensieve therapie en een keizersnede uit.

Hoe om te gaan met astma tijdens de zwangerschap - beproefde methoden

Als u medicijnen van de ziekte hebt gekregen, maar zwanger bent, worden de loop van de therapie en medicijnen vervangen door een meer goedaardige optie. Sommige geneesmiddelen zijn tijdens de zwangerschap niet toegestaan ​​door artsen en de dosering van anderen moet worden aangepast.

Tijdens de zwangerschap controleert de arts de toestand van de baby door een echoscopie uit te voeren. Als de irritatie is begonnen, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, wat de zuurstofgebrek van de baby voorkomt. De arts houdt de toestand van de patiënt in de gaten en let goed op veranderingen in de baarmoeder en placenta.

Het basisprincipe van de behandeling is het voorkomen van astma-aanvallen en de selectie van onschuldige therapie voor moeders en baby's. De taken van de behandelende arts zijn herstel van externe ademhaling, eliminatie van astma-aanvallen, verlichting van bijwerkingen door geneesmiddelen en beheersing van de ziekte.

Bronchodilatoren worden voorgeschreven voor de behandeling van milde astma. Hiermee kunt u de spasmen van gladde spieren in de bronchiën verwijderen.

Tijdens de zwangerschap worden langwerkende geneesmiddelen (Salmeterol, Formoterol) gebruikt. Ze zijn verkrijgbaar in spuitbussen. Dagelijks aanbrengen en de ontwikkeling van nachtelijke aanvallen van kortademigheid voorkomen.

Andere basismedicijnen zijn glucocorticosteroïden (budesonide, beclomethason, flutinazone). Ze worden geproduceerd in de vorm van een inhalator. De arts berekent de dosering, gezien de ernst van de ziekte.

Als je hormonale medicijnen hebt gekregen, wees dan niet bang om ze elke dag te gebruiken. Geneesmiddelen schaden de baby niet en voorkomen de ontwikkeling van complicaties.

Wanneer de toekomstige moeder lijdt aan late pre-eclampsie, worden methylxanthines (Eufillin) gebruikt als een bronchodilatator. Ze ontspannen de spieren van de bronchiën, stimuleren het ademhalingscentrum, verbeteren de alveolaire ventilatie.

Slijmoplossende medicijnen (Mukaltin) worden gebruikt om overtollig slijm uit de luchtwegen te verwijderen. Ze stimuleren de bronchiale klieren, verhogen de activiteit van het trilhaarepitheel.

In de latere perioden schrijft de arts onderhoudstherapie voor. Het is gericht op het herstellen van intracellulaire processen.

De behandeling omvat de volgende medicijnen:

  • Tocoferol - vermindert de tonus, ontspant de spieren van de baarmoeder;
  • multivitaminen - vul het lichaam met een onvoldoende hoeveelheid vitamines;
  • anticoagulantia - normaliseren de bloedstolling.

Welke medicijnen kunnen niet zwanger worden voor de behandeling

In de periode van het dragen van een kind is het niet de moeite waard om geneesmiddelen te gebruiken zonder medische aanbevelingen, en nog meer bij bronchiaal astma. Je moet strikt alle afspraken nakomen.

Er zijn geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn bij astmatische vrouwen. Ze kunnen de intra-uteriene gezondheid van de baby en de toestand van de moeder nadelig beïnvloeden.

Lijst met verboden medicijnen:

Volksgeneeskunde

Niet-traditionele behandelingsmethoden worden veel gebruikt door patiënten met bronchiale astma. Dergelijke middelen kunnen goed omgaan met astma-aanvallen en het lichaam niet schaden.

Gebruik traditionele recepten alleen als aanvulling op conservatieve therapie. Gebruik ze niet zonder eerst uw arts te raadplegen of als u een individuele allergische reactie op de componenten van het product opmerkt.

Hoe om te gaan met astmarecepten voor traditionele geneeskunde:

  1. Havermout afkooksel. Kook en spoel goed met 0,5 kg haver. Doe 2 liter melk op het gas, voeg 0,5 ml water toe. Breng aan de kook, voeg er ontbijtgranen aan toe. Kook nog 2 uur om 2 liter bouillon te krijgen. Neem de remedie heet op een lege maag. Voeg 1 theelepel toe aan 1 glas drank. honing en boter.
  2. Havermout bouillon op geitenmelk. Giet 2 liter water in de pot. Breng aan de kook en voeg vervolgens 2 kopjes haver toe. Kook het product ongeveer 50-60 minuten op laag vuur. Giet dan 0,5 liter geitenmelk in en kook nog een half uur. Voordat je de bouillon neemt, kun je 1 theelepel honing toevoegen. Drink ½ kopje 30 minuten voor de maaltijd.
  3. Inhalatie met propolis en bijenwas. Neem 20 g propolis en 100 g bijenwas. Verwarm het mengsel in een waterbad. Als ze warm wordt, is haar hoofd bedekt met een handdoek. Adem daarna het product ongeveer 15 minuten lang in met uw mond. Dergelijke procedures worden 's morgens en' s avonds herhaald.
  4. Propolis-olie. Meng 10 g propolis met 200 g zonnebloemolie. Zet een manier van verwarmen in een waterbad. Zeef het en neem 1 theelepel. 's morgens en' s avonds.
  5. Gember sap. Pers het sap uit de wortel van de plant en voeg een beetje zout toe. De drank wordt gebruikt om aanvallen te bestrijden en als een profylactisch middel. Om te stikken, neem 30 g. Om dagelijks ademhalingsmoeilijkheden te voorkomen, drink 1 eetl. l. sap. Voeg voor smaak 1 theelepel toe. schat, was het af met water.

Ziektepreventie

Artsen adviseren vrouwen met astma om hun ziekte te beheersen tijdens het plannen van een zwangerschap. Op dit moment selecteert de arts de juiste en veilige behandeling, elimineert het het effect van irriterende factoren. Dergelijke activiteiten verminderen het risico op het ontwikkelen van aanvallen.

Een zwangere vrouw kan ook voor haar gezondheid zorgen. Roken moet worden gestopt. Als familieleden die samenwonen met de aanstaande moeder roken, moet u voorkomen dat u de rook inademt.

Probeer eenvoudige regels te volgen om uw gezondheid te verbeteren en het risico op terugval te verminderen:

  1. Herzie uw dieet, sluit uit het menu voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken.
  2. Draag kleding en gebruik beddengoed gemaakt van natuurlijk materiaal.
  3. Neem elke dag een douche.
  4. Contact met dieren houden.
  5. Gebruik hygiënische producten die hypoallergeen zijn.
  6. Gebruik speciale apparaten, luchtbevochtigers, die de noodzakelijke vochtigheid handhaven en de lucht van stof en allergenen reinigen.
  7. Breng lange wandelingen door de frisse lucht.
  8. Als u met chemicaliën of giftige dampen werkt, ga dan naar een veilige plaats van activiteit.
  9. Pas op voor menigten mensen, vooral in de herfst en de lente.
  10. Vermijd allergenen in uw dagelijks leven. Regelmatig schoonmaken met natte ruimtes, vermijd inademing van huishoudelijke chemicaliën.

Probeer in de planningsfase van uw baby te vaccineren tegen gevaarlijke micro-organismen - hemofiele bacillen, pneumokokken, hepatitisvirus, mazelen, rodehond en tetanus, difterie. Vaccinatie vindt plaats 3 maanden voor de planning van het kind onder toezicht van de behandelend arts.

conclusie

Bronchiale astma en zwangerschap sluiten elkaar niet uit. Vaak treedt de ziekte op wanneer de "interessante situatie" wordt verergerd. Negeer de verschijningsvormen niet: astma kan de gezondheid van moeder en kind nadelig beïnvloeden.

Wees niet bang dat de ziekte complicaties in de kruimels zal veroorzaken. Met de juiste medische monitoring en adequate therapie is de prognose gunstig.

Hoe astma te behandelen tijdens de zwangerschap

Astma en zwangerschap zijn aandoeningen die elkaar compliceren. Maar hoe zit het met mensen die lijden aan bronchiale astma? Immers, deze ziekte vereist constante medicatie.

Algemene informatie

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw nadenken over het in stand houden en onderhouden van niet alleen haar eigen gezondheid, maar ook over de ongeboren baby, vooral in de eerste paar maanden, wanneer de basissystemen van zijn lichaam worden gelegd. Daarom moeten zwangere vrouwen elke medicamenteuze behandeling vermijden.

In dit geval zou de beste oplossing constante medische monitoring zijn van zowel de toestand van de vrouw zelf als de dosis van de therapeutische middelen die door haar worden gebruikt. Dit is de sleutel tot de geboorte van een gezonde en sterke baby.

Gecontroleerde astma-aanval

Een gecontroleerde ziekte is een aandoening waarbij astma-aanvallen tijdens een nachtelijke slaap minder dan tweemaal plaatsvinden in 30 dagen. Voor elke aanval wordt gekenmerkt door een afname van het lumen in de bronchiën, aangevuld met oedeem, dat bronchiale obstructie veroorzaakt, maar die tijdens het inademen en uitademen niet veel inspanning vergen. Maar het beste van alles, als de aanvallen praktisch afwezig zijn, verschijnen ze slechts één keer per maand, terwijl ze op korte termijn zijn en overdag voorkomen.

  • Het is niet nodig om pijnstillers en inhalatoren met bèta-2-type agonisten te gebruiken om een ​​verstikkende aanval te stoppen. Een vrouw kan volledig ademen en volumetrisch uitademen zonder inademing.
  • Er is geen vermoeidheid, lethargie en een beperking van fysieke activiteit in de komende 24 uur na een aanval.
  • Indicatoren van externe ademhaling in het normale bereik, in- en uitademen is niet moeilijk. Maar deze functionele kenmerken kunnen alleen in een ziekenhuis worden bepaald. De geforceerde uitademing wordt vastgesteld, het volume in de eerste seconden en de geforceerde vitale capaciteit van de longen. De correlatie van deze gegevens bepaalt de mate van astmadreiging voor de vrouw en haar foetus.
  • De uitademing moet binnen de minimumgrenzen van dagelijkse fluctuaties in piekvolumesnelheid liggen. Deze parameter wordt twee keer per dag, na het ontwaken en voor het slapen gaan bepaald. Voor deze doeleinden wordt een individuele piekfluometer gebruikt.
  • Het nadelige effect van de behandeling is tot een minimum beperkt, wat belangrijk is voor zwangere vrouwen, vooral als het verworven bronchiale astma zich pas manifesteert tijdens het dragen van het kind.

Gevaar voor ongecontroleerde aanvallen

Tijdens de aanval ervaart het lichaam van de zwangere vrouw een ernstige zuurstofgebrek, wat onvermijdelijk leidt tot foetale hypoxie. De moeder en het kind hebben een bloedbaan met een bloedcirculatiesysteem van één of twee, dus het embryo lijdt samen met de zwangere vrouw. Als verstikkende aanvallen de patiënt vaak hinderen en verschillen in duur, kan hypoxie bij een toekomstige baby onomkeerbare hersenschade veroorzaken.

Als u de ziekte zijn gang laat gaan, zal dit leiden tot intra-uteriene groeiachterstand, en dit veroorzaakt op zijn beurt voortijdige geboorte, waarbij een kind met een laag gewicht wordt ontvangen.

In zeer gevorderde gevallen kan de zwangerschap stoppen.

Astma en zwangerschap zijn twee bijna onverenigbare toestanden, en met onvoldoende medische controle veroorzaakt bronchiale obstructie pre-eclampsie. Een vrouw die in het tweede trimester is, heeft oedeem, verhoogt de bloeddruk en verhoogde eiwitgehalten zijn te vinden in haar urine. Proteïnurie leidt tot nierschade en bovendien veroorzaakt pre-eclampsie hersenbeschadiging, beschadiging van het netvlies en leverdisfunctie. Bij een zwangere vrouw of foetus kunnen epileptische aanvallen optreden, wat eclampsie is.

Astma controle zonder medicatie

De situatie dwingt een zwangere vrouw om de behandeling met medicatie te weigeren, maar dit betekent niet dat er geen middelen zijn die astma-aanvallen op andere manieren helpen beheersen. Om met astma om te gaan, moet u eerst de oorzaken van aanvallen identificeren en elimineren. Elke chronische ziekte, inclusief aangeboren bronchiale astma, genetisch geërfd, kan worden gestopt.

Tijdens de zwangerschap zijn er speciale triggers die een verergering van bronchiale astma veroorzaken. Maar deze lijst geeft alleen de overheersende factoren weer, zonder rekening te houden met de individuele kenmerken van de ziekte:

  • Allergenen die zich in de lucht van de woonkamer bevinden en massaal het lichaam binnendringen als een vrouw diep ademhaalt. De geur van huishoudelijke chemicaliën en verven, sigarettenrook, stuifmeel.
  • Allergenen die het lichaam van een zwangere vrouw binnenkomen met voedsel: citrusvruchten, chocoladeproducten en natuurlijke honing. En trouwens, conserveermiddelen voor levensmiddelen, bijvoorbeeld nitraten en sulfieten. Alle synthetische stoffen die worden toegevoegd aan voedsel met een lange houdbaarheid.
  • Geneesmiddel-allergenen, zoals pijnstillers en koortswerende geneesmiddelen zoals aspirine, veroorzaken bronchiale spasmen en veroorzaken een allergische reactie. Een indicatief voorbeeld van astmatische allergie en bètablokkers die worden gebruikt om hartfalen te verlichten.

Niet-specifieke oorzaken van aanvallen

  • overmatige fysieke activiteit;
  • constante veranderingen in omgevingstemperatuur;
  • hoge luchtvochtigheid;
  • uitgesproken of langdurige stress, met veranderingen in mentale toestand en emotionele onbalans;
  • professionele activiteiten met betrekking tot de chemische of bouwsector;
  • verergerende ziekten van infectieuze etiologie, kunnen viraal en bacterieel zijn.

Als er provocatieve factoren worden gevonden in de omgeving van een zwangere vrouw, dan is het noodzakelijk om passende maatregelen te nemen en irriterende stoffen te verwijderen.

behandeling

Als de ziekte gemakkelijk verloopt en wordt gekenmerkt door zeldzame aanvallen, omvat het behandelingsprogramma bèta-2-agonisten, zoals Terbutalin en Albuterol, maar ze worden alleen gebruikt om verstikking tegen te gaan, dat wil zeggen, afhankelijk van de situatie.

Wanneer aanvallen frequenter worden, terwijl ze licht en persistent zijn, zeggen ze van matig astma. In dit geval wordt het therapeutische regime aangevuld met Nedocromil, Tayled en Intal. Studies hebben aangetoond dat deze medicijnen vrijwel onschadelijk zijn voor zowel de moeder als de foetus. Natuurlijk, met redelijk gebruik.

In sommige situaties kunnen artsen allergische aanvallen bij zwangere vrouwen niet stoppen, dit is het zogenaamde hormoonafhankelijke astma.

Het wordt gekenmerkt door een matige ernst en, wat veel minder vaak voorkomt, een ernstige vorm van obstructie. Hormoonafhankelijk omdat het een behandeling met corticosteroïden vereist, bijvoorbeeld preparaten op basis van beclomethason. Het is het beste om het als een eerste keuze te nemen, precies als de positie van een vrouw de afwijzing van andere krachtige stoffen impliceert.

Hormoonafhankelijk astma reageert goed op de behandeling met "Theophylline." Dit medicijn wordt echter alleen in het meest extreme geval voorgeschreven, wanneer de effectiviteit objectief groter is dan het risico op mogelijke complicaties.

Als bijwerking geven de instructies voor "Theophylline" de kans op de ontwikkeling van intra-uteriene hartafwijkingen bij een kind. Daarom wordt het medicijn voorgeschreven voor de extreme ineffectiviteit van corticosteroïden en inhalatie. Het gaat goed samen met de toenemende hypoxie van de moeder en de foetus, als je de volgende dag na een verstikkingsstoot overgaat tot het innemen van pillen. Het is noodzakelijk om te drinken in de minimale effectieve dosis.

het voorkomen

Er zijn verschillende eenvoudig uit te voeren, maar met voldoende effectieve maatregelen om een ​​volgende astmatische aanval te helpen voorkomen:

  • Het is noodzakelijk om het gebruik van die producten en medicijnen die allergieën veroorzaakten en vóór de zwangerschap te vermijden. Zelfs als het eerder alleen in roodheid of uitslag werd gemanifesteerd, kan het in de huidige situatie een plotselinge astmatische aanval veroorzaken.
  • Vanuit het appartement kun je het beste alle dingen verwijderen die stofaccumulators kunnen worden. Ontdoe u van tapijten, tapijten, gestoffeerde meubels, boeken, verschillende textielklatergoud. Als je niets kunt gooien, laat het dan afgedekt worden met een plastic kapje.
  • Het is noodzakelijk om een ​​airconditioner in de kamer te installeren, waarin een vochtigheidsregelaar moet worden geïnstalleerd. Schimmel- en huisstofmijten vormen alleen kolonies als de luchtvochtigheid in de kamer meer dan 50% is.
  • Het is noodzakelijk om regelmatig nat te reinigen in de kamer waar de zwangere vrouw de meeste tijd doorbrengt. In het ideale geval moet u deze kamer eenmaal per dag schoonmaken. Maar een zwangere vrouw moet zelf niet deelnemen aan deze gebeurtenis, om geen huisstof te ademen.
  • Vermijd contact met rokers en tabaksrook. Probeer geen geuren van verf, uitlaatgassen, brandstof en andere giftige dampen in te ademen, die niet alleen een astma-aanval uitlokken, maar ook zelf de inademing en uitademing kunnen bemoeilijken.

Ongecontroleerde bronchiale astma

Veel vrouwen die klagen over astma-aanvallen weten dat tijdens de zwangerschap behandeling met geneesmiddelen alleen wordt voorgeschreven in geval van volledige hopeloosheid, wanneer fysiotherapeutische methoden en homeopathische middelen niet kunnen helpen. Alleen met het falen van het hele complex van preventieve maatregelen, en rekening houdend met de veiligheidsparameters voor de moeder en haar kind, kan een geneesmiddel worden voorgeschreven waarvan de levensvatbaarheid in dit geval wordt gerechtvaardigd door de criteria voor het levensonderhoud van beide.

Het gebruik van medicijnen is buitengewoon ongewenst in de eerste drie maanden van de zwangerschap, omdat het tijdens deze periode het meest nadelige effect kan hebben op de ontwikkeling van de baarmoeder.

Maar als je helemaal niet zonder behandeling kunt, dan geven ze de voorkeur aan monotherapie, wanneer de schema's van blootstelling aan drugs gebaseerd zijn op één hoofdmedicijn. Soms wordt deze remedie alleen op zichzelf genomen, zonder toevoeging van andere medicijnen. Zwangere vrouwen krijgen de minimale effectieve dosis voorgeschreven en het medicijn wordt in korte tijd ingenomen.

Geef de voorkeur aan inhalatoren met lokale werking, die de hoofdsubstantie op een aerosol-manier injecteren. Als u het gebruikt om in te ademen, komt het onmiddellijk in de luchtwegen en stopt een astmatische aanval veel sneller en efficiënter. Systemische medicijnen, zoals pillen en injecties, worden uitzonderlijk zelden voorgeschreven, alleen voor ernstige astma.

De kenmerken van het medicijn worden bepaald door de arts en zijn afhankelijk van de ernst van het klinische beeld van de onderliggende ziekte. Specialisten onderscheiden drie hoofdgraden afhankelijk van de ernst van de ziekte: mild, matig en ernstig. Een licht kan worden verdeeld in episodische aanvallen, dat wil zeggen, intrormittiruyuschie, en permanent - aanhoudend.

Hoe episodische intermitterende aanval te herkennen:

  • verstikking gebeurt meestal 's nachts, maar manifesteert zichzelf niet meer dan een paar keer in de loop van de maand;
  • overdagvangsten komen minder vaak voor dan eenmaal per 7 dagen;
  • de acute periode is kortdurend - het duurt 2-3 uur tot 2-3 dagen, maar er is geen slapeloosheid en fysiek vermogen, in- en uitademen is niet moeilijk;
  • tussen exacerbaties, externe ademhaling is stabiel.

Hoe persistente aanhoudende aanvallen te herkennen:

  • aanvallen van nachtelijke verstikking komen veel vaker voor dan 2 keer per maand;
  • dagaanval komt vaker voor dan eens per 7 dagen, maar niet meer dan één aanval per dag, inademing is kalm, uitademing is moeilijk;
  • in de acute periode klaagt de zwangere vrouw over slaapstoornissen en constante lichamelijke vermoeidheid.

Hoe een aanval van matige ernst te herkennen:

  • toevallen in de nacht komen vaker voor dan eens in de 7 dagen;
  • elke dag heeft een vrouw één aanval in de periode van wakker zijn, inademen kan met ijver worden gedaan en uitademing is erg moeilijk;
  • in de acute periode is de prestatie verminderd, het vermogen om te oefenen verloren is gegaan, slapeloosheid verschijnt;
  • continue behandeling met bèta-2-agnisten met een korte periode van actie.

Hoe een ernstige aanval te herkennen:

  • elke nacht lijdt een zwangere vrouw aan astma-aanvallen, meestal meerdere keren, is inademing mogelijk en is uitademing buitengewoon moeilijk;
  • tijdens de periode van wakker zijn, worden constante aanvallen ook herhaald;
  • een vrouw heeft aanhoudende problemen met fysieke activiteit.

kenmerken

Anesthesie voor bronchiale astma is gecontra-indiceerd, dus anesthesie wordt alleen in extreme gevallen gebruikt. Dit betekent dat vrouwen die aan astma lijden in de meeste gevallen zelf moeten baren, aangezien verloskundige hulp in de vorm van een keizersnede moet worden uitgesloten. Bij bronchiale astma is elke manipulatie wenselijk om alleen onder lokale anesthesie uit te voeren, een dergelijke anesthesie is van korte duur: alle ernstige operaties en behandelingen worden overgedragen naar de postpartumperiode.

Het is niet mogelijk om op betrouwbare wijze te voorspellen wat het klinische beeld van astma zal zijn in elk specifiek geval van zwangerschap. Meestal wordt de cursus zwaarder, vooral voor die vrouwen die meisjes dragen. Dit kan te wijten zijn aan verschillende hormonale veranderingen.

Meestal verslechtert de toestand tijdens het tweede en derde trimester. Als de neiging tot verslechtering werd waargenomen tijdens de eerste zwangerschap, dan is de tweede ook geassocieerd met dezelfde gezondheidsproblemen.

Bronchiale astma en zwangerschap

Astma is een chronische ziekte van het ademhalingssysteem, gekenmerkt door langdurige hoest en astma-aanvallen. Vaak is de ziekte erfelijk, maar kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij vrouwen als bij mannen. Bronchiale astma en zwangerschap zijn vaak vrouwen op hetzelfde moment, in dit geval is een verhoogde medische controle noodzakelijk.

Bronchiale astma: effect op de zwangerschap

Ongecontroleerd astma tijdens de zwangerschap kan een negatieve invloed hebben op zowel de gezondheid van de vrouw als de foetus. Ondanks alle moeilijkheden zijn astma en zwangerschap behoorlijk compatibele concepten. Het belangrijkste is een adequate behandeling en constante controle door artsen.

Het is onmogelijk om van tevoren het verloop van de ziekte te voorspellen tijdens de periode van het dragen van een baby. Het komt vaak voor dat bij zwangere vrouwen de toestand verbetert of onveranderd blijft, maar dit betreft milde en matige vormen. En bij ernstig astma kunnen aanvallen vaker voorkomen en neemt de ernst daarvan toe. In dit geval moet de vrouw tijdens de gehele zwangerschap onder toezicht van artsen zijn.

Medische statistieken suggereren dat de ziekte slechts in de eerste 12 weken een ernstige ontwikkeling kent en dat de zwangere vrouw zich beter voelt. Op het moment van verergering van astma wordt meestal een ziekenhuisopname voorgesteld.

In sommige gevallen kan zwangerschap bij een vrouw een gecompliceerd verloop van de ziekte veroorzaken:

  • een toename van het aantal aanvallen;
  • meer ernstige aanvallen;
  • de toetreding van een virale of bacteriële infectie;
  • bevallen vóór de deadline;
  • de dreiging van een miskraam;
  • toxicose van de gecompliceerde vorm.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap kan de foetus beïnvloeden. Een astma-aanval veroorzaakt zuurstofverbranding van de placenta, wat leidt tot foetale hypoxie en ernstige stoornissen in de ontwikkeling van het kind:

  • klein gewicht van de foetus;
  • de ontwikkeling van de baby is vertraagd;
  • pathologieën van het cardiovasculaire systeem, neurologische ziekten, ontwikkeling van spierweefsel kan zich ontwikkelen;
  • bij het passeren van een kind door het geboortekanaal, kunnen er problemen ontstaan ​​en verwondingen veroorzaken;
  • wegens zuurstofgebrek zijn er gevallen van verstikking (verstikking) van de foetus.

Met een gecompliceerde zwangerschap verhoogt het risico op het krijgen van een baby met hartaandoeningen en een aanleg voor aandoeningen van het ademhalingssysteem, kunnen dergelijke kinderen aanzienlijk achterlopen op de normen in ontwikkeling.

Al deze problemen ontstaan ​​als de behandeling niet correct wordt uitgevoerd en de toestand van de vrouw niet onder controle is. Als de zwangere vrouw is geregistreerd en haar een adequate therapie wordt voorgeschreven, vindt de geboorte veilig plaats en wordt de baby gezond geboren. Het risico voor het kind kan bestaan ​​uit de neiging tot allergische reacties en de overerving van bronchiale astma. Om deze reden wordt de pasgeborene borstvoeding en moeders gegeven - een hypoallergeen dieet.

Zwangerschap planning voor astma

De conditie van een vrouw - astma moet niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook bij de planning worden gecontroleerd. Controle over de ziekte moet vóór het begin van de zwangerschap worden vastgesteld en moet gedurende het eerste trimester worden gehandhaafd.

Gedurende deze tijd is het noodzakelijk om een ​​adequate en veilige therapie te kiezen en om irriterende factoren te elimineren om het aantal aanvallen te minimaliseren. Een vrouw moet stoppen met roken als deze verslaving is opgetreden en vermijd het inademen van tabaksrook als familieleden roken.

Voordat de zwangerschap begint, moet de aanstaande moeder worden gevaccineerd tegen pneumokok, influenza, hemophilus bacilli, hepatitis, mazelen, rodehond, tetanus en difterie. Alle vaccinaties worden drie maanden voor het begin van de zwangerschap gegeven onder toezicht van een arts.

Hoe zwangerschap het verloop van de ziekte beïnvloedt

Bij het begin van de zwangerschap verandert een vrouw niet alleen hormonen, maar ook het werk van het ademhalingssysteem. De samenstelling van bloed, progesteron en kooldioxide verandert, het wordt meer, ademhalen komt vaker voor, ventilatie van de longen neemt toe, een vrouw kan kortademigheid ervaren.

In lange perioden van zwangerschap wordt kortademigheid geassocieerd met een verandering in de positie van het diafragma, de groeiende baarmoeder tilt het op. De druk in de longslagader verandert ook, hij neemt toe. Dit veroorzaakt een afname van het longvolume en een verslechtering van de spirometrie bij astmapatiënten.

Zwangerschap kan zwelling van de nasopharynx en de luchtwegen veroorzaken, zelfs bij een gezonde vrouw, en bij een patiënt met bronchiale astma, een aanval van verstikking. Elke vrouw moet onthouden dat spontane annulering van bepaalde medicijnen even gevaarlijk is als zelfbehandeling. U kunt niet stoppen met het nemen van steroïden, als dit niet is voorgeschreven door een arts. Annulering van medicijnen kan een aanval veroorzaken die veel meer schade aan het kind toebrengt dan het effect van het medicijn.

Als astma zich alleen tijdens de zwangerschap manifesteert, is het zelden mogelijk om een ​​diagnose te stellen in de eerste maanden, daarom wordt in de meeste gevallen de behandeling gestart in de late perioden, wat een slecht effect heeft op het verloop van zwangerschap en bevalling.

Hoe is de bevalling bij astma

Als de zwangerschap gedurende de zwangerschap onder controle is, mag de vrouw zelfstandig bevallen. Ze wordt gewoonlijk ten minste twee weken vóór de uitgerekende datum in het ziekenhuis opgenomen en is voorbereid op de bevalling. Alle indicatoren van de moeder en het kind zijn onder strikte controle van artsen en tijdens de bevalling moet de vrouw een geneesmiddel injecteren om een ​​astmatische aanval te voorkomen. Deze medicijnen zijn absoluut veilig voor de baby, maar hebben een positief effect op de conditie van de vrouw in bevalling.

Als astma tijdens de zwangerschap in een meer ernstige vorm is overgegaan en astmatische aanvallen frequenter zijn geworden, dan wordt de bevalling uitgevoerd met een electieve keizersnede op 38 weken zwangerschap. Tegen die datum wordt de foetus als voldragen beschouwd, absoluut levensvatbaar en gevormd voor een onafhankelijk bestaan. Sommige vrouwen zijn bevooroordeeld tegen operatieve arbeid en weigeren een keizersnede te hebben, in dit geval kunnen complicaties tijdens de bevalling niet worden voorkomen, bovendien kun je niet alleen het kind schaden, maar het ook verliezen.

Frequente complicaties tijdens de bevalling:

  • voortijdige afvoer van vruchtwater, vóór het begin van de bevalling;
  • snelle levering, die een nadelig effect op het kind heeft;
  • abnormale generieke activiteit.

Als de bevalling op zichzelf begon, maar een verstikkingsaanval en cardiopulmonale insufficiëntie ontstond in het proces, naast intensieve therapie, is chirurgische interventie geïndiceerd, de patiënt ondergaat onmiddellijk een keizersnede.

Tijdens de bevalling komt een astmatische aanval uiterst zelden voor, op voorwaarde dat de patiënt alle noodzakelijke medicijnen inneemt. Als zodanig wordt astma niet beschouwd als een indicatie voor een keizersnede. Als er aanwijzingen zijn voor een operatie, is het beter om anesthesie te gebruiken, geen inhalatietype, maar een regionale blokkade.

In het geval dat de zwangere vrouw werd behandeld met prednison in een grote dosering, tijdens de bevalling, kreeg ze hydrocortison-injecties voorgeschreven.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap: behandeling

Als een vrouw al astma heeft behandeld en zwanger is geworden, moeten de behandeling en geneesmiddelen worden vervangen. Sommige medicijnen zijn eenvoudig gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, terwijl andere geneesmiddelen de dosering moeten aanpassen.

Gedurende de gehele periode van de zwangerschap moeten artsen de foetus volgen met een echo, met exacerbaties, zuurstoftherapie is erg belangrijk om zuurstofgebrek bij de foetus te voorkomen. De toestand van de zwangere vrouw wordt ook gecontroleerd, speciale aandacht wordt besteed aan de toestand van de baarmoeder schepen en de placenta.

Het doel van de behandeling van bronchiale astma tijdens de zwangerschap is het voorkomen van een aanval en veilige therapie voor zowel de foetus als de moeder. De belangrijkste taak van artsen is om de volgende resultaten te bereiken:

  • de functie van externe ademhaling verbeteren;
  • een astmatische aanval voorkomen;
  • arresteer bijwerkingen van de effecten van medicijnen;
  • beheersing van de ziekte en tijdige verlichting van aanvallen.

Om de toestand te verbeteren en het risico op astma te verminderen, evenals andere complicaties, moet een vrouw de volgende aanbevelingen strikt opvolgen:

  1. uitsluit van uw dieet alle voedingsmiddelen die een allergische reactie kunnen veroorzaken;
  2. draag ondergoed en kleding gemaakt van stoffen van natuurlijke oorsprong;
  3. gebruik voor persoonlijke hygiëne producten met een hypoallergene samenstelling (crème, douchegel, zeep, shampoo);
  4. elimineer externe allergenen uit het dagelijks leven, om stoffige plaatsen, vervuilde lucht, inademing van verschillende chemicaliën te vermijden, vaak nat reinigen in het huis;
  5. Om een ​​optimale luchtvochtigheid in huis te behouden, moet u speciale luchtbevochtigers, ionisatoren en luchtreinigers gebruiken;
  6. vermijd contact met dieren en hun haar;
  7. vaker de open lucht bezoeken, wandelen voordat je naar bed gaat;
  8. Als een zwangere vrouw professioneel wordt geassocieerd met chemicaliën of schadelijke dampen, moet deze onmiddellijk worden overgebracht naar een veilige werkplek.

Tijdens de zwangerschap wordt astma behandeld met luchtwegverwijders en slijmoplossend medicijn. Daarnaast wordt aanbevolen ademhalingsoefeningen, rust-modus en de uitsluiting van fysieke en emotionele stress.

De belangrijkste geneesmiddelen voor astma tijdens de zwangerschap blijven inhalatoren, die worden gebruikt voor de verlichting van (Salbutamol) en preventie (Beklametazon) aanvallen. Als een profylaxe kunnen andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, de arts richt zich op de mate van ziekte.

In de latere stadia moet de medicamenteuze behandeling niet alleen gericht zijn op het corrigeren van de toestand van de longen, maar ook op het optimaliseren van de intracellulaire processen die door de ziekte kunnen worden verstoord. Onderhoudstherapie omvat een reeks medicijnen:

  • tocoferol;
  • complexe vitamines;
  • Interferon om het immuunsysteem te versterken;
  • Heparine normaliseert de bloedstolling.

Om de positieve dynamiek te volgen, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te controleren dat de placenta produceert en achter het cardiovasculaire systeem van de foetus.

Geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap

Zelfmedicatie wordt niet aanbevolen voor de behandeling van eventuele ziekten, en met name bij astma. Een zwangere vrouw moet medicijnen strikt volgens het recept van een arts gebruiken en weet dat er een aantal medicijnen zijn die worden voorgeschreven aan patiënten met astma, maar die tijdens de zwangerschap worden geannuleerd:

Lijst van gecontra-indiceerd betekent:

  • Adrenaline verlicht een verstikkingsaanval goed, maar is verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap. De ontvangst van deze remedie kan leiden tot foetale hypoxie, het veroorzaakt vasculaire krampen in de baarmoeder.
  • Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol - voorgeschreven voor zwangere vrouwen, maar onder strikt toezicht van een arts. In de latere perioden worden ze meestal niet gebruikt, ze kunnen de bevalling bemoeilijken en vertragen, drugs die vergelijkbaar zijn met deze worden gebruikt als er een miskraam dreigt.
  • Theofylline wordt niet gebruikt in de laatste drie maanden van de zwangerschap, het penetreert de foetale bloedstroom door de placenta en veroorzaakt een toename van de hartslag van het kind.
  • Sommige glucocorticosteroïden zijn gecontra-indiceerd - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethason, deze geneesmiddelen hebben een negatief effect op het spierstelsel van de foetus.
  • Zwangere vrouwen gebruiken geen antihistaminica 2 generaties, bijwerkingen zijn slecht voor de moeder en het kind.

Bronchiale astma tijdens de zwangerschap is niet gevaarlijk als de juiste behandeling wordt gekozen en alle aanbevelingen worden nageleefd.

Zwangerschap en bronchiaal astma: risico's voor moeder en kind, behandeling

Zwangerschap en astma sluiten elkaar niet uit. Deze combinatie komt voor bij één vrouw op honderd. Astma is een chronische ziekte van de organen van het ademhalingssysteem, die gepaard gaat met frequente periodes van hoesten en verstikking. Over het algemeen is de ziekte geen absolute contra-indicatie voor het dragen van een kind.

Het is noodzakelijk om de gezondheid van zwangere vrouwen met een dergelijke diagnose tijdig te volgen om mogelijke complicaties te identificeren. Met de juiste behandelingstactieken verloopt de bevalling zonder gevolgen en wordt het kind absoluut gezond geboren. In de meeste gevallen zijn vrouwen laag-toxische geneesmiddelen die helpen de aanvallen te stoppen en het verloop van de ziekte te verlichten.

Zwangerschap en bronchiaal astma

Deze ziekte wordt als de meest voorkomende onder de pathologieën van het ademhalingssysteem beschouwd. In de meeste gevallen begint astma tijdens de zwangerschap te vorderen en zijn de symptomen duidelijker (kortstondige aanvallen van kortademigheid, hoesten zonder sputum, kortademigheid, enz.).

Exacerbatie vindt plaats in het tweede trimester van de zwangerschap, wanneer een verandering in hormonale niveaus in het lichaam optreedt. In de laatste maand voelt een vrouw zich veel beter, dit komt door een toename van de hoeveelheid cortisol (een hormoon geproduceerd door de bijnieren).

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden van een vrouw met een dergelijke diagnose. Experts beschouwen astma niet als een contra-indicatie voor het dragen van een kind. Een zwangere vrouw met astma moet striktere gezondheidscontrole hebben dan vrouwen zonder pathologieën.

Om het risico op complicaties te verminderen, moet u tijdens de zwangerschapsplanning alle noodzakelijke tests doorstaan, en een uitgebreide behandeling ondergaan. In de periode dat een baby wordt gedragen, is ondersteunende medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Wat is gevaarlijk bronchiaal astma tijdens de zwangerschap

Een vrouw die lijdt aan bronchiale astma tijdens de zwangerschap heeft meer kans op toxicose. Gebrek aan behandeling houdt de ontwikkeling van ernstige gevolgen in voor zowel de moeder als haar ongeboren kind. Gecompliceerd tijdens de zwangerschap gaat gepaard met dergelijke pathologieën:

  • ademhalingsfalen;
  • arteriële hypoxemie;
  • vroege toxicose;
  • pre-eclampsie;
  • miskraam;
  • voortijdige geboorte.

Zwangere vrouwen met ernstig astma hebben een hoger risico om te overlijden aan pre-eclampsie. Naast een directe bedreiging van het leven van een zwangere vrouw, heeft bronchiaal astma een negatief effect op de foetus.

Mogelijke complicaties

Frequente exacerbaties van de ziekte leiden tot de volgende gevolgen:

  • laag gewicht bij een kind bij de geboorte;
  • aandoeningen van intra-uteriene ontwikkeling;
  • geboortewonden die optreden wanneer het kind moeilijk door het geboortekanaal kan gaan;
  • acuut zuurstofgebrek (foetale hypoxie);
  • intra-uteriene dood door gebrek aan zuurstof.

Bij ernstige vormen van astma bij de moeder worden kinderen geboren met pathologieën van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen. Ze vallen in de groep van potentiële allergieën, in de loop van de tijd, veel van hen worden gediagnosticeerd met bronchiale astma.

Dat is de reden waarom de aanstaande moeder bijzonder voorzichtig moet zijn over haar gezondheid bij het plannen van de zwangerschap, evenals gedurende de gehele periode van de geboorte van de baby. Niet-naleving van medische aanbevelingen en onjuiste behandeling verhoogt het risico op complicaties.

Opgemerkt moet worden dat zwangerschap zelf ook de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt. Met hormonale aanpassing neemt het progesteronniveau toe, vanwege veranderingen in het ademhalingssysteem, neemt het gehalte aan koolstofdioxide in het bloed toe, wordt de ademhaling frequenter en wordt meer kortademigheid waargenomen.

Naarmate het kind groeit, stijgt de baarmoeder in het middenrif, waardoor de ademhalingsorganen onder druk komen te staan. Heel vaak tijdens de zwangerschap heeft een vrouw zwelling van het slijmvlies in de nasopharynx, wat leidt tot exacerbaties van astma-aanvallen.

Als de ziekte zich manifesteerde in de beginfase van de zwangerschap, dan is het vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Volgens de statistieken komt de progressie van astma bij het dragen van een baby vaker voor in ernstige vorm. Maar dit betekent niet dat in andere gevallen een vrouw medicamenteuze behandeling kan weigeren.

Statistieken tonen aan dat met frequente exacerbaties van astma-aanvallen in de eerste maanden van de zwangerschap, kinderen geboren om te lijden aan hartafwijkingen, pathologieën van het maagdarmkanaal, de wervelkolom en het zenuwstelsel. Ze hebben een lage lichaamsresistentie, dus vaker dan andere kinderen die lijden aan influenza, ARVI, bronchitis en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Astma-behandeling tijdens de zwangerschap

Behandeling van chronische bronchiale astma bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Allereerst is het noodzakelijk om de toestand van de vrouw en de ontwikkeling van de foetus nauwlettend te volgen.

Wanneer eerder de diagnose astma werd gesteld, wordt het aanbevolen om de ingenomen medicijnen te vervangen. De basis van de therapie is het voorkomen van exacerbaties van symptomen en de normalisatie van de ademhalingsfunctie bij de foetus en de aanstaande moeder.

Artsen voeren verplichte monitoring van de ademhalingsfunctie uit met behulp van piekdebietmeting. Voor vroege diagnose van foetoplacentale insufficiëntie, worden vrouwen fetometrie en Doppler-bloedstroom in de placenta voorgeschreven.

Medicamenteuze therapie wordt geselecteerd op basis van de ernst van de pathologie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat veel medicijnen verboden zijn voor zwangere vrouwen. Een groep medicijnen en de dosering wordt geselecteerd door een specialist. Meest gebruikt:

  • luchtwegverwijders en slijmoplossers;
  • inhalatoren voor astma met geneesmiddelen die de aanval stoppen en onaangename symptomen voorkomen;
  • bronchihrasshiruyuschie: helpt bij het verlichten van hoestaanvallen;
  • antihistaminica, helpen allergieën te verminderen;
  • systemische glucocorticosteroïden (voor ernstige vormen van de ziekte);
  • leukotrieenantagonisten.

De meest effectieve methoden

Inhalatietherapie wordt als het meest effectief beschouwd. Om dit te doen, solliciteer:

  • draagbare handheld-apparaten waarin de vereiste hoeveelheid geneesmiddel wordt geïnjecteerd met een speciale dispenser;
  • afstandhouders, die een speciaal mondstuk voor de inhalator zijn;
  • vernevelaars (met hun hulp wordt het medicijn bespoten, waardoor het maximale therapeutische effect wordt verzekerd).

Succesvolle behandeling van astma bij zwangere vrouwen draagt ​​bij aan de implementatie van de volgende aanbevelingen:

  1. Uitsluiting van het dieet van mogelijke allergenen.
  2. Het gebruik van kleding gemaakt van natuurlijke materialen.
  3. Toepassing voor hygiënische procedures van middelen met neutrale rn en hypoallergene structuur.
  4. Eliminatie van mogelijke allergenen uit de omgeving (huidschilfers van dieren, stof, parfumgeur, enz.).
  5. Dagelijkse natte reiniging in de woonkamer.
  6. Regelmatig verblijf in de frisse lucht.
  7. Eliminatie van fysieke en emotionele stress.

Een belangrijke fase van de behandelingstherapie zijn ademhalingsoefeningen, het helpt een goede ademhaling te verkrijgen en het lichaam van de vrouw en de foetus van voldoende zuurstof te voorzien. Hier zijn enkele effectieve oefeningen:

  • buig je knieën en span hun kin aan terwijl je uitademt door de mond. Voer 10-15 benaderingen uit;
  • sluit een neusgat met de wijsvinger, adem in door de tweede. Sluit het dan en adem uit door het tweede. Het aantal benaderingen - 10-15.

Ze kunnen thuis voor aanvang van de lessen zelfstandig worden uitgevoerd, moet u uw arts raadplegen.

vooruitzicht

Met uitsluiting van alle risicofactoren is de prognose van de behandeling in de meeste gevallen gunstig. De implementatie van alle medische aanbevelingen, regelmatige bezoeken aan de behandelende arts - is de sleutel tot de gezondheid van de moeder en haar ongeboren kind.

Bij ernstige vormen van bronchiale astma wordt een vrouw in een ziekenhuis geplaatst, waar haar toestand wordt gecontroleerd door ervaren specialisten. Onder de verplichte fysiotherapieprocedures moet zuurstoftherapie worden toegewezen. Het verhoogt de verzadiging en helpt astma-aanvallen stoppen.

In de latere stadia omvat medicamenteuze therapie niet alleen de belangrijkste geneesmiddelen voor astma, maar ook vitaminecomplexen, interferonen om het immuunsysteem te versterken. Tijdens de behandelingsperiode is het noodzakelijk om tests uit te voeren voor het niveau van hormonen geproduceerd door de placenta. Dit helpt om de toestand van de foetus in de dynamiek te volgen, om de eerdere ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren.

Tijdens de zwangerschap zijn adrenerge blokkers, bepaalde glucocorticosteroïden en 2e generatie antihistaminica verboden. Ze hebben het vermogen om de systemische bloedsomloop te penetreren en de foetus binnen te komen via de placenta. Dit heeft een nadelige invloed op de ontwikkeling van de baarmoeder, verhoogt het risico op hypoxie en andere pathologieën.

Geboorten met astma

Meestal komt de bevalling bij patiënten met astma van nature voor, maar soms wordt een keizersnede voorgeschreven. Verergering van symptomen tijdens de bevalling - een zeldzaam verschijnsel. In de regel wordt een vrouw met een dergelijke diagnose van tevoren in het ziekenhuis geplaatst en controleert ze haar toestand vóór het begin van de bevalling.

Tijdens de bevalling krijgt ze noodzakelijkerwijs antiastmamedicijnen die helpen een mogelijke astma-aanval te stoppen. Deze geneesmiddelen zijn absoluut veilig voor de moeder en de foetus en hebben geen negatieve invloed op het proces van de bevalling.

Bij frequente exacerbaties en de overgang van de ziekte naar een ernstige vorm, wordt aan de patiënt een geplande keizersnede voorgeschreven vanaf de 38e week van de zwangerschap. Als u weigert, neemt het risico op complicaties tijdens de natuurlijke bevalling toe, neemt het risico op overlijden van het kind toe.

Onder de belangrijkste complicaties die bij vrouwen met bronchiale astma optreden, zijn er:

  • Eerder ontslag van vruchtwater.
  • Snelle levering
  • Complicaties van de bevalling.

In zeldzame gevallen is een dyspnoe-aanval mogelijk tijdens de periode van bevalling, de patiënt ontwikkelt hart- en longinsufficiëntie. Artsen beslissen over een keizersnede.

Het is ten strengste verboden om drugs te gebruiken uit de groep van prostaglandinen na het begin van de bevalling, ze provoceren de ontwikkeling van bronchospasmen. Om de samentrekking van de spieren van de baarmoeder te stimuleren, is oxytocine toegestaan. Bij ernstige aanvallen is epidurale anesthesie toegestaan.

Postpartum en astma

Heel vaak kan astma na de bevalling gepaard gaan met frequente bronchitis en bronchospasmen. Dit is een natuurlijk proces, het antwoord van het lichaam op de overgedragen belasting. Om dit te voorkomen, worden vrouwen speciale medicijnen voorgeschreven, het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die aspirine bevatten.

De postpartumperiode voor astma omvat de verplichte inname van geneesmiddelen, die worden geselecteerd door een specialist. Het is vermeldenswaard dat de meeste van hen de neiging hebben om in kleine hoeveelheden in de moedermelk door te dringen, maar dit is geen directe contra-indicatie voor gebruik tijdens de borstvoeding.

In de regel neemt het aantal aanvallen na de bevalling af, het hormonale evenwicht komt in vorm, de vrouw voelt zich veel beter. Zorg ervoor dat u elk contact met mogelijke allergenen uitsluit die exacerbaties kunnen veroorzaken. Er is geen risico op het ontwikkelen van postpartumcomplicaties wanneer alle medische aanbevelingen worden opgevolgd en alle noodzakelijke medicatie wordt genomen.

In gevallen van ernstige ziekte na de bevalling, wordt aan een vrouw glucocorticosteroïden voorgeschreven. Dan is er misschien een vraag over de afschaffing van borstvoeding, omdat deze medicijnen, die in de melk doordringen, de gezondheid van het kind kunnen schaden.

Volgens statistieken wordt ernstige verergering van astma waargenomen bij vrouwen na 6-9 maanden na de bevalling. Op dit moment keert het niveau van hormonen in het lichaam terug naar normaal, de cyclus van menstruatie kan hervatten, de ziekte verergert.

Zwangerschap planning voor astma

Astma en zwangerschap zijn compatibele concepten met de juiste aanpak voor de behandeling van deze ziekte. In het geval van eerder gediagnosticeerde pathologie, is het noodzakelijk om de patiënt regelmatig te controleren nog voor het begin van de zwangerschap en om exacerbaties te voorkomen. Dit proces omvat regelmatige controles bij de longarts, medicatie, ademhalingsoefeningen.

Als de ziekte zich manifesteerde na het begin van de zwangerschap, werd de controle over astma met dubbele aandacht uitgevoerd. Bij het plannen van een concept moet een vrouw de invloed van negatieve factoren (tabaksrook, dierenharen, enz.) Tot een minimum beperken. Dit zal helpen het aantal astma-aanvallen te verminderen.

Een vereiste is vaccinatie tegen vele ziekten (griep, mazelen, rode hond, enz.), Die een paar maanden voor de geplande zwangerschap plaatsvindt. Dit zal helpen het immuunsysteem te versterken en de nodige antilichamen tegen pathogenen te ontwikkelen.