Blindedarmontsteking bij vrouwen tijdens de zwangerschap: symptomen, werking, gevolgen

Appendicitis tijdens de zwangerschap is een pathologische toestand van een chronische of acute vorm, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de appendix.

De ziekte bij vrouwen kan optreden tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling of erna. De ziekte gaat gepaard met een scherp of paroxysmaal pijnsyndroom, gelokaliseerd aan de rechterkant van de buik, koorts, misselijkheid en braken.

Voor de diagnose van pathologie met behulp van verschillende laboratorium- en instrumentele methoden. In geval van ontsteking van de appendix, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Pathologie tijdens zwangerschap

De kans dat een verergering van appendicitis kan beginnen tijdens de zwangerschap is iets groter dan in zijn afwezigheid. We kunnen dus zeggen dat de periode van vruchtbaarheid de belangrijkste factor is die bijdraagt ​​aan het verschijnen van het ontstekingsproces.

Mogelijke factoren

In de meeste gevallen kan het proces van de blindedarm tijdens de zwangerschap beginnen te ontsteken als gevolg van fysiologische veranderingen die zich voordoen in het vrouwelijk lichaam.

Deskundigen identificeren de volgende redenen die de ontwikkeling van een pathologische aandoening in de buikholte kunnen triggeren:

  • knijpen en verplaatsen van de appendix tegen de achtergrond van het vergroten van de omvang van de baarmoeder;
  • het ontstaan ​​van een aanleg voor een overtreding van de stoel, in het bijzonder tot constipatie, waardoor ziekteverwekkers zich beginnen te accumuleren in de darm;
  • verminderd immuunsysteem;
  • verminderde bloedcirculatie in het bekken, wat kan leiden tot de vorming van trombose en spasmen.

Ontsteking kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van dergelijke predisponerende factoren als een sedentaire levensstijl, afwijkingen die verband houden met de structuur en locatie van de blinde appendix, ongezonde voeding en het gebruik van schadelijke producten.

symptomen

Het klinische beeld van het ontstekingsproces wordt uitgedrukt door verschillende symptomen. In de vroege stadia van de zwangerschap manifesteert de ziekte zich als volgt:

  • periodes van misselijkheid, waarbij er sprake kan zijn van een enkele braken;
  • temperatuurstijging tot lage niveaus;
  • frequente hartslag;
  • gevoel van droogte in de mond;
  • witte of gele bloei in de tong;
  • pijn die aanvankelijk in elk gebied van het peritoneum kan voorkomen, en naarmate de ziekte voortschrijdt, zijn ze gelokaliseerd in de navel, die zich uitstrekt tot het iliacale gebied.

De toestand van de zwangere vrouw verslechtert als het pathologische proces plaatsvindt in een acute vorm.

In dit geval zullen de volgende symptomen optreden:

  • pijn is meer uitgesproken;
  • intoxicatie;
  • volledig gebrek aan eetlust;
  • frequent braken;
  • temperatuurstijging tot +39 ⁰С en hoger;
  • blancheren van de huid.

In de latere stadia oefent de baarmoeder druk uit op naburige organen en verandert de appendix drastisch van positie. Dientengevolge neemt de waarschijnlijkheid van de verspreiding van ontsteking in de foetus en de baarmoeder meerdere malen toe.

Onder de belangrijkste klinische manifestaties in dit geval, uiten experts uitgesproken pijn, die aan de lumbale regio een sterke manifestatie van tekenen van intoxicatie, pijn in het rechter hypochondrium, frequente drang naar het toilet geven.

Naarmate de duur van de zwangerschap toeneemt, wordt de diagnose van pathologie moeilijk.

Diagnostische maatregelen

Om het begin van het ontstekingsproces te herkennen, moet een zwangere vrouw een medisch onderzoek ondergaan. Wanneer de eerste tekenen verschijnen, moet u contact opnemen met uw arts of een ambulance bellen.

De specialist verzamelt informatie over klachten, voert verschillende tests uit om de pathologie te identificeren.

Basic diagnostische methoden:

  1. Symptoom Merk. Zijn essentie ligt in het feit dat bij het indrukken van de linkerkant van de buik, het gebied van de baarmoeder pijn begint te doen, dat zich aan de linkerkant bevindt. Dezelfde sensaties verschijnen wanneer u rechts drukt.
  2. Symptoom Ivanova - algemene diagnostische manipulatie voor de detectie van appendicitis tijdens de zwangerschap. In het eerste trimester voor onderzoek, neemt de vrouw een liggende positie in, in latere perioden wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst. In deze positie kan het pijnsyndroom worden gestoord in het darmbeengedeelte of iets onder de navelstreek.

Als er pijn is, kan worden geconcludeerd dat, tegen de achtergrond van het ontstekingsproces van de appendix appendix, de baarmoeder, breuken en de buikholte geïrriteerd zijn.

Naast de chirurg, inspecteert een gynaecoloog de vrouw ook op een verplichte basis.

Om nauwkeurigere informatie te verkrijgen over de ontwikkeling van appendicitis, schrijven specialisten laboratoriumonderzoek voor:

  • bloedonderzoek (ontsteking duidt een verhoogde concentratie van rode bloedcellen en ESR aan);
  • Let bij de studie van urine op de aanwezigheid van leukocyten, maar dit is niet de belangrijkste indicator, omdat ze tegen de achtergrond van de ontwikkeling van pyelonefritis volledig afwezig kunnen zijn;
  • Echografie om de toestand van het proces van de blindedarm te beoordelen;
  • Laparoscopie is een van de meest effectieve en informatieve methoden van onderzoek, het verwijst naar de traumatische, maar dankzij het wordt het mogelijk om onmiddellijk appendicitis te verminderen, indien nodig.

Is het mogelijk om te verwijderen

Wanneer de diagnose is bevestigd, wordt de bijlage in elk geval uitgeknipt, ongeacht de duur van de zwangerschap.

Als het diagnostische beeld niet volledig duidelijk is, wordt gekozen voor aanstaande tactieken. Voor de patiënt gedurende drie uur wordt voortdurend gecontroleerd.

Beschikbare behandelingen

Ontsteking van de blindedarm van de blindedarm wordt alleen behandeld door chirurgische ingreep. Momenteel geven experts de voorkeur aan twee basismethoden.

standaard

In dit geval, tijdens een operatie aan de huid, wordt een incisie van maximaal tien centimeter gemaakt in het gebied van de appendix.

Om de ontwikkeling van bijkomende ziekten uit te sluiten, wordt de buikholte onderzocht door een chirurg. Nadat deze appendix is ​​verwijderd.

Als er tekenen zijn van een abces, wordt het gedroogd met een drainageapparaat dat buiten wordt weergegeven.

Na de operatie wordt een hechting op de wond aangebracht, die na ongeveer 7 dagen wordt verwijderd, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn.

laparoscopie

De laparoscopische methode is moderner. Probeer appendicitis bij zwangere vrouwen vaker te gebruiken dan bij de klassieke methode. Neem voor de manipulatie van de peritoneale holte een kleine incisie.

De belangrijkste voordelen van deze techniek zijn de onderdrukking van symptomen tijdens de herstelperiode, een snel herstel. Na laparoscopie op de huid blijft er bijna geen spoor achter.

complicaties

Als appendicitis optreedt tijdens de zwangerschap, kunnen de gevolgen voor de baby en de moeder zelf anders zijn.

Als u geen operatie heeft om het ontstoken proces op tijd te verwijderen, kan dit de verdere vorming van de foetus nadelig beïnvloeden.

Blindedarmontsteking is een abces. Met de progressie van de pathologie is het gevaarlijk omdat de ontsteking begint te verspreiden naar alle inwendige organen van de buikholte, inclusief de baarmoeder.

In deze toestand kan de bevalling veel eerder beginnen dan de voorgeschreven periode, hetgeen wordt verklaard door pogingen van het baarmoederlichaam om zichzelf van de foetus te bevrijden.

Als de ziekte gepaard gaat met peritonitis, hebben uitgesproken tekenen van intoxicatie ook een nadelige invloed op het ongeboren kind, er is een vertraging in de intra-uteriene ontwikkeling.

De gevolgen kunnen zeer betreurenswaardig zijn: volgens statistische gegevens wordt het verlies van een kind waargenomen in ongeveer 7% van de gevallen, als de ontsteking mild is, en bij 25%, als perforatie van de appendix wordt waargenomen. Prognoses zullen ongunstig zijn als appendicitis erger wordt in het derde trimester.

Dood van een zwangere vrouw op de achtergrond van appendicitis - ongeveer 1,2% is niet uitgesloten. Wanneer de ziekte na 20 weken verschijnt, neemt het sterftecijfer verschillende keren toe.

Postoperatieve periode

In de eerste dagen na de operatie staat de vrouw onder toezicht van specialisten. Om postoperatieve complicaties te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven en mag alleen een specialist ze selecteren, zodat er geen negatief effect op de foetus is.

Na de operatie kunt u niet koud aanbrengen op het geopereerde gebied, een lading opleggen.

Het is belangrijk tijdens de revalidatieperiode een speciaal dieet te observeren. Het dieet omvat producten die helpen om het werk van het maag-darmkanaal snel te herstellen.

Een van de meest populaire methoden voor het normaliseren van het spijsverteringsstelsel is fysiotherapie. Het wordt gebruikt om zwangerschap te behouden.

Tijdens herstel na een operatie wordt een vrouw aangeraden in bed te blijven. Ook voorgeschreven medicijnen, die gericht zijn op het verminderen van de toon van de baarmoeder.

Na de operatie wordt er meer aandacht besteed aan het ongeboren kind. In dit opzicht ondergaat de zwangere vrouw vaak een gynaecologisch onderzoek, nemen artsen alle noodzakelijke maatregelen om de ontwikkeling van de foetus en de toestand van de placenta nauwlettend te volgen.

Voor diagnostiek worden studies zoals hormonale, echografie en dopplerometrie gebruikt.

In geval van vroeggeboorte, als de operatie recentelijk is uitgevoerd, moet u de maag terugspoelen met een verband of ander slapper bandage.

Dit is nodig om te voorkomen dat de naden divergeren. Om de bevalling te versnellen, is het perineum ingesneden.

conclusie

Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor, dus wees niet bang voor deze aandoening. Het belangrijkste is om niet zelf medicamenten te nemen en niet te verwachten dat alles vanzelf zal overgaan.

Wanneer de eerste symptomen van een verergering van het blinde proces verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Als u zich strikt aan alle voorschriften en aanbevelingen van artsen houdt, zal de operatie zonder negatieve gevolgen plaatsvinden.

Blindedarmontsteking en zwangerschap - de situatie dreigt

Ontsteking van de blinde appendix tijdens de zwangerschap leidt vaak tot verschillende destructieve processen, waardoor het verloop van de pathologie aanzienlijk wordt gecompliceerd. Wanneer de appendix smelt, is er een kans op een miskraam of een vroege bevalling.

symptomen

Het klinische beeld van ontsteking hangt grotendeels af van de duur van de zwangerschap. Dus, in de eerste 16-18 weken, is het belangrijkste symptoom van appendicitis plotselinge pijn. In eerste instantie is het pijnlijke gevoel gelokaliseerd in de regio van de overbuikheid of verspreidt het zich over de maag, en na 4-5 uur concentreert het zich aan de rechterkant.

Andere manifestaties van ongesteldheid - koorts, slechte gezondheid, misselijkheid, kortdurend braken verliezen hun relevantie in de vroege periode van de zwangerschap, omdat ze kunnen worden veroorzaakt door toxicose.

Daarom zou u meer aandacht moeten besteden aan dergelijke tekenen van blindedarmontsteking:

  • verhoogde hartslag (90-110 slagen per minuut);
  • het optreden van ongemak in de buikligging aan de linkerkant;
  • verhoogde pijn op het moment van druk op de zone van de appendix bij het draaien naar de rechterkant.

Op een latere datum zijn de symptomen van appendicitis bij zwangere vrouwen zelfs minder uitgesproken, omdat het blinde proces geleidelijk van het peritoneum af beweegt en naar achteren verschuift.

Vanaf de 20e week wordt de herkenning van de ziekte moeilijker. Tijdens deze periode moet u letten op de constantheid van pijn en hun lokalisatie in het rechter iliacale gebied, evenals tachycardie. Andere symptomen van appendicitis tijdens de late zwangerschap zijn vrijwel afwezig.

redenen

Oorzaken van een ontsteking van het blinde aanhangsel bij vrouwen in de vruchtbare periode worden meestal geassocieerd met fysiologische veranderingen in het lichaam:

  • de groeiende baarmoeder knijpt en verdringt de appendix op en neer;
  • aanleg voor obstipatie verschijnt, die de ophoping van pathogene microflora in de darm provoceert;
  • de immuniteit neemt af;
  • de bloedcirculatie in de bekkenorganen verslechtert en er ontstaat een neiging tot spasmen en trombose.

Een grote rol in de vorming van het ontstekingsproces wordt gespeeld door predisponerende factoren: slechte voeding, lage mobiliteit, afwijkende structuur of locatie van het proces.

effect

Momenteel is de mening van verloskundig-gynaecologen en chirurgen hetzelfde - appendicitis bij zwangere vrouwen is zeer gevaarlijk, en voor zowel de moeder als de baby. De ziekte is vooral gevaarlijk tijdens de late zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap

In 18-20% van de gevallen leidt ontsteking van de blinde appendix tot verschillende chirurgische en obstetrische complicaties - het risico op vroeggeboorte of spontane abortus neemt vele malen toe, placenta-abruptie vindt plaats. Bovendien kan een ongeval na enkele weken of maanden na een acute aanval plaatsvinden.

Op fruit

Ongeacht het trimester kan appendicitis tijdens de zwangerschap zeer ernstige complicaties bij de foetus veroorzaken, tot hypoxie en de dood. In dit geval wordt een ongeboren kind beschouwd als een intra-uteriene infectie te hebben ondergaan en wordt het onder toezicht van medische professionals gehouden.

Wanneer er tekenen van intra-uteriene stoornissen verschijnen, wordt een dringende ziekenhuisopname van de moeder met intensieve zorg uitgevoerd.

Welke dokter behandelt appendicitis tijdens de zwangerschap?

In het standaardgeval is de ontsteking van het blinde aanhangsel een zuiver chirurgisch probleem, maar tijdens de zwangerschap verandert alles. Als het pathologische proces zich ontwikkelt met acute buikpijn, is het dringend nodig om een ​​ambulance te bellen.

Met onduidelijke symptomen en ongemak mag niet worden uitgesteld met een bezoek aan uw verloskundige-gynaecoloog. Als er een aanhoudend vermoeden bestaat van een ontsteking van een rudimentair proces, kunt u de chirurg onmiddellijk benaderen.

diagnostiek

Gezien de problemen met de diagnose van appendicitis bij zwangere vrouwen, is het noodzakelijk om een ​​eerste onderzoek zeer zorgvuldig uit te voeren. Een verplichte maatregel is palpatie van de voorste buikwand, evenals vaginaal en rectaal-abdominaal wandonderzoek.

Om de diagnose van zwangere vrouwen te bevestigen, laboratorium- en instrumentele maatregelen voorschrijven:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • transabdominale echografie;
  • transvaginale scan;
  • Doppler-studie van de bloedstroom;
  • laparoscopie.

De laatste methode maakt het mogelijk de ontsteking van de appendix bij zwangere vrouwen te differentiëren met pathologieën zoals nierkoliek, cholecystitis, cyste aan de eierstokken, rechtszijdige pyelonefritis, toxicose en darmobstructie.

Verwijdert de appendix tijdens de zwangerschap?

Verwijdering van appendicitis wordt uitgevoerd ongeacht de aanwezigheid en de duur van de zwangerschap. Pathologie is zo gevaarlijk voor het leven van de moeder en de baby dat er hier geen twijfel over twijfelt. In het geval van late chirurgische interventie treedt perforatie van de wanden van het proces op, wat onvermijdelijk leidt tot peritonitis en sepsis.

Tijdens de zwangerschap wordt een ontstoken appendix uitgesneden, zelfs met de verzwakking van een acute aanval, omdat met een verandering in de hormonale achtergrond, de ontwikkeling van het destructieve proces meerdere keren toeneemt.

Bij een onduidelijk diagnostisch beeld wordt de waarneming van een vrouw niet langer dan 3 uur uitgevoerd, daarna, als de diagnose wordt bevestigd of niet kan worden uitgesloten, wordt de interventie uitgevoerd.

Verloop van de operatie

Chirurgische behandeling van appendicitis tijdens de zwangerschap impliceert appendectomie. De techniek van de operatie verschilt niet van die in de standaardsituatie.

In de eerste helft van de term produceren dissecties net boven het juiste ileumgebied. De ontstoken appendix wordt verwijderd in een wond van 6-8 cm lang en afgesneden. Vervolgens wordt de incisie genaaid met een blinde naad en wordt de patiënt naar de afdeling gestuurd.

Appendectomie wordt uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie, evenals spinale anesthesie.

Na de 18e zwangerschapsweek wordt de dissectie van het juiste ileale gebied gemaakt volgens het principe dat hoe langer de periode, hoe hoger de incisie. Als het proces moeilijk toegankelijk is, wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst. In sommige gevallen wordt de lagere mediale laparotomie in de praktijk gebracht.

Elke complicatie van appendicitis bij zwangere vrouwen impliceert actieve chirurgische tactieken. Wanneer de pus bij 36-40 weken morst, wordt een keizersnede uitgevoerd met verdere appendectomie en behandeling van peritonitis. Bij een gangreneuze of phlegmonale ontsteking wordt de bevalling uitgevoerd met de daaropvolgende verwijdering van de baarmoeder.

Postoperatieve periode

Tijdens de postoperatieve periode krijgen zwangere vrouwen een therapie voorgeschreven om het kind te redden. Met de dreiging van een miskraam wordt lange bedrust aanbevolen en wordt Duphaston of progesteron voorgeschreven.

Het normale verloop van de herstelperiode omvat het gebruik van Spazgan, Ginepral (IV) en Veropomila-tabletten. Gedurende 4-5 dagen mag een vrouw opstaan ​​en zich verplaatsen op de afdeling.

effecten

De gevolgen van de ziekte bij zwangere vrouwen zijn vaak tragisch. Dus, foetale verliezen bij appendicitis variëren van 5-7% met ongecompliceerde ontsteking tot 20-25% met perforatie van het proces. De meest ongunstige uitkomsten worden waargenomen bij de ontwikkeling van de ziekte in het derde trimester.

Het is waar dat de mortaliteit van zwangere vrouwen met blindedarmontsteking de afgelopen jaren aanzienlijk is gedaald - van 4% naar 1,2%. Tegelijkertijd bleef de mortaliteit tijdens de ontwikkeling van de ziekte na 18-20 weken 8-10 keer hoger dan in de vroege stadia.

Blindeditis tijdens de zwangerschap is een bedreigende toestand voor zowel de moeder als de foetus. Om ernstige complicaties te voorkomen, zullen alleen een tijdige diagnose en hoge kwalificaties van een arts die de kenmerken van het vrouwelijk lichaam kent tijdens de zwangerschap van het kind helpen.

Is appendicitis gevaarlijk tijdens de zwangerschap en hoe moet het worden behandeld?

Zwangerschap is een geweldige wachttijd. De toekomstige moeder zou van haar positie moeten genieten en niet aan het slechte denken. Maar helaas kan deze fase overschaduwd worden door gezondheidsproblemen.

Een van deze mogelijke problemen is appendicitis tijdens de zwangerschap. Is hij gevaarlijk? En hoe wordt de behandeling in dit geval uitgevoerd?

Wat is dit?

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de zogenaamde appendix, die in de medische praktijk een appendix wordt genoemd. Zo'n proces wordt als een rudiment beschouwd, dat wil zeggen, het is feitelijk onnodig geworden voor de mens in het proces van evolutie.

Maar zulke lichamen zijn misschien wel voelbaar. Zoals uit de praktijk blijkt, is een kwart van de totale populatie van de appendix ontstoken. Leeftijd heeft geen invloed op deze aandoening, maar de meeste appendicitis ontwikkelt zich bij jonge mensen (ongeveer 30 jaar oud).

Wat zwangere vrouwen betreft, kunnen ze een wormvormig proces hebben dat ook ontstoken kan zijn, wat grotendeels te wijten is aan hun positie.

Van het totale aantal vrouwen met een blindedarmontsteking is ongeveer 5% precies toekomstige moeders. Acute appendicitis komt trouwens vaker voor bij zwangere vrouwen dan bij gewone mensen.

Er zijn twee vormen van deze aandoening: catarrale en destructieve. In het eerste geval neemt de appendix toe in grootte, wordt oedemateus, maar blijft intact, dat wil zeggen, de pus kan niet in de buikholte terechtkomen.

De destructieve vorm van de staat kan op zijn beurt worden onderverdeeld in verschillende typen:

  • De appendicitis fl orb neemt sterk toe in omvang en is gevuld met etter. Het lijkt op een luchtbel, die in sommige omstandigheden kan barsten. Van de eerste vorm tot de tweede blindedarmontsteking passeert in ongeveer 6-12 uur, hoewel soms alles veel sneller gebeurt (in een uur), wat extreem gevaarlijk is.
  • Als tijdens appendicitis flegma de maatregelen niet op tijd werden genomen, dan kan de volgende vorm zich ontwikkelen: gangreen. In dit geval beginnen de weefsels van de wanden van de appendix geleidelijk af te sterven en in te storten, het kan dan barsten, wat zal leiden tot het binnendringen van pus in de buikholte. In deze toestand kan het vermiform proces ongeveer 12 uur zijn.
  • De laatste en moeilijkste vorm is geperforeerd. Het ontwikkelt zich ongeveer een dag na de eerste manifestaties van ontsteking. In dit geval wordt de pus in de buikholte gegoten en opgevuld. Hierdoor kan een infectie ontstaan, wat een bedreiging vormt voor het leven van de toekomstige moeder en foetus. Als de volgende dag geen medische hulp zoekt, kan alles heel triest eindigen.

redenen

Tot nu toe hebben artsen niet de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze aandoening vastgesteld. Er wordt aangenomen dat de appendix ontstoken kan raken door de verstopping van het lumen, dat het blindedarm- en het stofvormingsproces zelf verbindt.

Waarom gebeurt dit? Waarschijnlijk worden de fecale massa's die in de darm achterblijven, hard en verharden ze, waardoor ze stasis vormen. Ook slakken die het lichaam niet op tijd heeft gebracht, kunnen deze kloof goed verstoppen. En soms wordt de conditie beïnvloed door de positie van de appendix (het kan anders zijn).

Wat betreft zwangerschap is het op zich in dit geval een negatieve invloedsfactor. Ten eerste groeit de baarmoeder erg snel en kan aangrenzende organen verdringen.

Vooral verschuift en knijpt de darm. In dit geval kan de appendix verschuiven, wat tot ontsteking zal leiden. Ten tweede hebben veel vrouwen in de periode van het dragen van een baby problemen met de ontlasting, dat wil zeggen constipatie.

Stagnante inhoud van de darm door het lumen kan de appendix binnendringen of eenvoudigweg hetzelfde lumen blokkeren.

Ten derde, in het geval van constipatie, is de darmmicroflora verstoord, wat ook als een soort trigger kan dienen. Het is een feit dat pathogene micro-organismen gemakkelijk in de appendix kunnen komen en de lancering van pathologische processen kunnen veroorzaken.

symptomen

Manifestaties van appendicitis blijven in de regel niet onopgemerkt, maar vaak verwende moeders verwarren ze met een verhoogde uterustoon (en dit fenomeen is niet ongebruikelijk) of andere problemen en processen die direct verband houden met zwangerschap.

Het is uiterst belangrijk om de borden tijdig op te merken om een ​​arts te raadplegen en ernstige gevolgen te voorkomen. We noemen de symptomen:

  1. Allereerst zal er pijn zijn. In eerste instantie zal het precies op de plaats van ontsteking worden gevoeld. Omdat de baarmoeder de appendix omhoog beweegt, zal het ongemak zich in de bovenbuik bevinden.
  2. Dan zal de pijn zich door het lichaam verspreiden, naar beneden gaan. Vaak is het gordelroos, geeft het aan de andere kant, onderrug en rug. Als de gewaarwordingen aanvankelijk niet zo sterk zijn, zal de pijn bijna constant zijn. In het begin doen ze pijn of trekken, dan kunnen ze een krampachtig karakter dragen. Als je aan je rechterkant ligt, zullen de sensaties toenemen.
  3. Omdat de appendix tegen de baarmoeder drukt, kan hypertonie optreden. De maag zal hard worden, het kan een beetje pijn doen.
  4. Braken en misselijkheid kunnen optreden (als de appendix de lever onder druk zet). Als het proces zich in het bekken bevindt, leidt de compressie van de blaas tot pijnlijk urineren.
  5. Er is een zwakte.
  6. Vaak gaat deze toestand gepaard met een toename van de temperatuur (soms behoorlijk significant).

effecten

Zoals reeds opgemerkt, kunnen de gevolgen heel droevig zijn:

  • Als er een sterke druk op de baarmoeder is, zal deze reageren met buitensporige spanning, wat kan leiden tot abortus of vroeggeboorte.
  • Placenta-abruptie kan beginnen, die bij gebrek aan tijdige maatregelen kan leiden tot foetale sterfte.
  • Waarschijnlijk bloedend.
  • Een andere bedreiging is de hypoxie (zuurstofgebrek) van het ongeboren kind, die de oorzaak is van onomkeerbare veranderingen in de hersenen en andere organen van de foetus.
  • De postoperatieve periode met ontoereikende observatie van artsen kan ook gevaarlijk zijn. Er is dus een risico op intestinale obstructie (na de operatie wordt ledigen van de darm ingewikkelder). Bovendien is er de kans op infectie.

diagnostiek

Om appendicitis te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. Eerst worden bloed- en urinetesten voorgeschreven. Ten tweede is echografie vereist.

Maar de meest nauwkeurige resultaten worden verkregen door laparoscopische diagnostiek, die wordt uitgevoerd door punctie van de buikholte en plaatsing van een camera (endoscoop) erin.

behandeling

De enige effectieve manier om dit probleem te verhelpen, is chirurgie. Er is geen andere manier, omdat het onmogelijk is om ontstekingen met medicijnen te verwijderen. Als het begon, moet het proces in elk geval worden verwijderd. Maar de operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  1. Traditionele bediening. Een abdominale incisie wordt gemaakt in de buikholte boven de locatie van de appendix, 8-10 centimeter lang, via welke appendectomie wordt uitgevoerd (procesverwijdering). Als er een abces is, worden drainagebuizen geplaatst, waardoor pus naar buiten wordt gebracht. Daarna worden hechtingen aangebracht, deze worden meestal na een week verwijderd.
  2. De tweede methode is laparoscopische chirurgie. Verschillende gaatjes zijn gemaakt in de holte. Via één wordt een endoscoop ingebracht (het stelt je in staat om de holte van binnenuit te zien en de ontstekingsbron te vinden), en de manipulators worden door de andere geplaatst (met hun hulp worden manipulaties uitgevoerd). Deze methode verdient de voorkeur van de toekomstige moeder, omdat het risico op complicaties aanzienlijk wordt verminderd.

Postoperatieve periode

De kans op gevolgen neemt in de eerste dagen na de operatie toe. De aanstaande moeder zal niet worden belast met ijs en ijs, zoals meestal wordt gedaan. Een zwangere vrouw krijgt een strikte bedrust en zachte voeding te zien.

Artsen moeten zeker het werk van de darm in de gaten houden. In de meeste gevallen worden speciale soft-drugs voorgeschreven om constipatie te voorkomen.

Bovendien, als de baarmoeder begint te samentrekken, kunnen medicijnen worden voorgeschreven die spieren ontspannen en spasmen verlichten (bijvoorbeeld Papaverine en dergelijke).

Een andere belangrijke maatregel is het voorkomen van de ontwikkeling van een infectie (na de operatie is de kans vrij hoog). Om dit te doen, zal de arts antibiotica voorschrijven, die met speciale zorg moet worden gekozen en rekening houdend met de positie van de vrouw.

Na 2-3 weken kan een zwangere vrouw terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.

We kunnen alleen toevoegen dat blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap gevaarlijk is, maar als je op tijd actie onderneemt, kunnen de gevolgen worden vermeden.

Appendicitis tijdens de zwangerschap

De meest voorkomende oorzaak van een operatie tijdens de zwangerschap is ontsteking van de appendix (vermiform proces van de blindedarm). Provocerende factoren voor exacerbatie zijn volop aanwezig - dit is een toename in de baarmoeder, waardoor er een verplaatsing en uitpersing van het proces is, en constipatie, die de neiging hebben om de infectie erin te penetreren. Bovendien kan de oorzaak van appendicitis tijdens de zwangerschap een overtreding van het immuunsysteem zijn, wat leidt tot veranderingen in de samenstelling van het bloed en abnormale plaatsing van het proces.

In de geneeskunde zijn er twee hoofdvormen van deze ziekte:

  • Catarrhal of eenvoudige appendicitis. Meestal is de appendix met een eenvoudige vorm ontstoken en vergroot, maar het weefsel blijft onbeschadigd.
  • Acute destructieve appendicitis. Deze vorm is gevaarlijke ettering, perforatie van de wanden van de appendix en de penetratie van pus in de buikholte.

Ter verduidelijking van de diagnose van voorgeschreven bloedonderzoek in het laboratorium, microscopie van urine en echografie van de buikholte. Maar alleen tijdens laparoscopie kan een betrouwbare diagnose van het ontstekingsproces.

Appendicitis tijdens de zwangerschap: symptomen

De typische symptomen van de ziekte bij een zwangere vrouw zijn precies hetzelfde als bij elke andere patiënt. Maar op zichzelf bemoeilijkt zwangerschap de herkenning van ontsteking van de appendix, vooral in de tweede helft van de draagtijd van een kind. Een aantal symptomen worden als normaal beschouwd voor vrouwen in positie.

Het klinische beeld van "acute buik" wordt genivelleerd door fysiologische, hormonale en metabole veranderingen. De locatie van de interne organen verandert met de groei van de baarmoeder: de blindedarm en het proces stijgen op, waardoor het pijnsyndroom op een onconventionele plaats wordt gelokaliseerd. Verschijnselen zoals misselijkheid en braken zijn inherent aan toxicose, dus een vrouw kan niet meteen de aandacht vestigen op het begin van het pathologische proces. Palpatie van appendicitis tijdens de zwangerschap voelt geen pijn zo acuut vanwege het rekken en verzwakken van de spieren van de buikwand.

Niettemin wordt de ontwikkeling van de ziekte gekenmerkt door tekenen die een specialist in staat stellen om een ​​ontsteking van het proces te suggereren:

  • Verhoogde lichaamstemperatuur (waarden in het rectum en in de oksel hebben een verschil van één graad);
  • Tachycardie, snelle oppervlakkige ademhaling, opgezette buik;
  • Plotselinge aanvallen van doffe en koliekachtige pijn, van 2 tot 24 uur. In de liggende positie aan de rechterkant neemt de pijn dramatisch toe als gevolg van de druk van de foetus op de appendix;
  • Misselijkheid, soms vergezeld van braken.

Onder andere symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap is het mogelijk om atypische manifestaties met een abnormale locatie van het proces te onderscheiden. Dus, bij een lage plaatsing, wanneer het wordt begrensd door de blaas, kunnen er tekenen zijn van cystitis - vaak plassen, pijn, geven in het been en perineum. Als de appendix hoog is, onder de lever, verschijnen symptomen van gastritis met kenmerkende pijn in de bovenbuik, misselijkheid en zelfs overgeven.

Nadat de diagnose is gesteld, ongeacht de periode van de zwangerschap en de vorm van appendicitis, wordt de ontsteking alleen op een operabele manier opgelost. Hoe eerder de ziekte wordt vastgesteld, hoe lager het risico voor het kind en de aanstaande moeder. Neem daarom in geval van verdachte buikpijn onmiddellijk contact op met een specialist.

Verwijdering van appendicitis tijdens de zwangerschap

In moderne omstandigheden kan een operatie om een ​​ontstoken orgaan te verwijderen op twee manieren worden uitgevoerd. Bij de traditionele methode wordt abdominale dissectie verondersteld over het gebied waar de appendix zich bevindt. De chirurg maakt een incisie met een lengte van 10 cm en snijdt het proces af. Vervolgens worden hechtingen aangebracht die bij normale genezing 5-7 dagen na de operatie worden verwijderd.

Een nieuwe manier om appendicitis tijdens de zwangerschap te verwijderen - laparoscopie, uitgevoerd met behulp van het optische systeem. In dit geval wordt het peritoneum doorboord op het niveau van de appendix en wordt het aangetaste orgaan weggesneden. De voordelen van deze behandelmethode liggen voor de hand: postoperatieve pijn wordt verminderd, de revalidatieperiode is veel eenvoudiger en sneller, er is geen lang litteken na de operatie. Laparoscopie is de optimale oplossing voor de behandeling van blindedarmontsteking bij vrouwen die een baby dragen.

In sommige gevallen kan de snelle ontwikkeling van een destructieve appendicitis het risico van abortus veroorzaken. Niettemin zijn de vorm van blindedarmontsteking en de duur van het dragen van een kind hierop geen enkele aanwijzing. Zeer zelden nemen deskundigen hun toevlucht tot een keizersnede. De noodzaak tot zwangerschapsafbreking kan zich voordoen in geval van een te grote baarmoeder, wanneer de toegang tot het proces wordt afgesloten en de operatie wordt verstoord.

Om een ​​ernstige uitkomst te voorkomen, moet een vrouw na de operatie zich strikt houden aan de aanbevelingen van een arts, onder speciale supervisie, omdat het risico op complicaties tijdens de eerste revalidatiedagen zeer hoog is.

Appendicitis tijdens de zwangerschap: gevolgen

Naast de dreiging van een miskraam dreigt verwijdering van het ontstoken proces tijdens de zwangerschap met andere complicaties:

  • Foetale hypoxie;
  • Postoperatieve infectie;
  • Intestinale obstructie;
  • Voortijdige onthechting van de placenta;
  • Baarmoedercontractiele pathologieën;
  • Postpartum bloeden.

In gevallen waarbij de effecten van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap pathologisch van aard zijn en tot afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus en de verslechtering van de toestand van de toekomstige moeder kunnen leiden, wordt een passende intramurale behandeling voorgeschreven.

Na ontslag uit het ziekenhuis lopen zwangere vrouwen risico's vanwege de dreiging van vroeggeboorte, die direct na de operatie of enige tijd later kan optreden. In dit opzicht zijn artsen verplicht preventieve maatregelen te nemen om zwangerschap te behouden.

Appendicitis tijdens de zwangerschap

Ontsteking van de appendix veroorzaakt meestal operaties bij zwangere vrouwen. Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap is in veel gevallen geassocieerd met de baarmoeder van de aanstaande moeder.

Het belangrijkste belang is de juiste diagnose. De operatie is onvermijdelijk, maar het heeft enkele verschillen met de gebruikelijke, en postoperatieve revalidatie is anders.

Ziekte ontwikkelingsproces

Het pathologische proces begint met een schending van de bloedtoevoer naar de appendix. Oorzaken van blindedarmontsteking, niet alleen tijdens de zwangerschap, zijn knijpen, verstopping van voedselmassa's, infectie. Maar de grootte van de baarmoeder, het gewicht van de foetus hebben vaak een beslissende invloed. Toch noemen artsen de beginfase eenvoudig.

Dan komt de oppervlakkige of catarrale fase. In de appendix worden abcessen gevormd en begint zich een purulente massa te verzamelen. Dit proces duurt ongeveer een dag, waarna het stadium van vernietiging begint. Bij haar kan de ontwikkeling van appendicitis, zoals gebruikelijk, in verschillende vormen doorgaan: phlegmonous, apostematic, ulcerative, gangrenous. Elk van hen kan leiden tot beschadiging van naburige organen, die vatbaar zijn voor purulente ontsteking. Als u geen operatie ondergaat, zal de pus in de buikholte vallen, wat tot zeer ernstige complicaties zal leiden.

De duur van de ontwikkeling van pathologie varieert van twee tot vier dagen. Maar in het derde trimester van de zwangerschap ontwikkelt appendicitis zich snel, dus soms duurt het slechts zes uur.

De gebruikelijke symptomen van de ziekte zijn over het algemeen kenmerkend voor zwangere vrouwen. Ze verschijnen consistent:

  • eerst pijn in de buik;
  • verlies van eetlust, misselijkheid, kan overgeven;
  • de temperatuur stijgt, maar niet boven 37,5.

Symptomen manifesteren zich als algemeen welzijn

Bovendien bepaalt de arts tijdens het onderzoek de pijnlijke reactie op palpatie. Om dit te doen, drukken twee of drie vingers zachtjes op de maag en laten ze dan abrupt los.

Een teken van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap kan ook een gedwongen houding van een vrouw zijn. Aan de rechterkant, met getuite benen, wordt het een beetje makkelijker om de pijn te verduren.

Pijn kan worden verminderd na een stoelgang, gasontlading. Soms gebeurt het dat er in de eerste fase helemaal geen sprake is. Aan de andere kant, in late perioden, als gevolg van de verplaatsing van het proces, kan pijn worden gevoeld onder de ribben, dichtbij de navel, in de onderrug, het perineum, om aan de benen te geven.

Het eerste symptoom van appendicitis tijdens de zwangerschap is buikpijn. Alleen dan kan dit extra lijken. Maar hun waarde wordt meestal gedevalueerd door de positie van de vrouw zelf.

  1. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen wijzen op een dreigende miskraam, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en infectie- en ontstekingsziekten.
  2. Misselijkheid, braken, koorts - deze verschijnselen lijken op toxicose.

Vanwege dit, ongeveer de helft van de gevallen van blindedarmontsteking bij vrouwen in de positie verkeerd gediagnosticeerd, kostbare tijd voor de operatie is gemist. Aan de andere kant, vaak al tijdens een blindedarmoperatie, blijkt dat het vermiform-proces gezond is. Daarom is een accurate diagnose zo belangrijk.

Scherpe pijn is een duidelijk teken

Ze verduidelijken de voorlopige diagnose, gemaakt op basis van een onderzoek en onderzoek, laboratorium en instrumentele methoden. Urineonderzoek zal een verhoogd aantal witte bloedcellen vertonen.

Bij ongeveer vier tot vijf vrouwen op tien is het mogelijk om blindedarmontsteking tijdens een zwangerschap te herkennen als een echografie. Maar voor de rest is het ontbreken van een resultaat te wijten aan het feit dat het niet mogelijk is om het proces te overwegen en de diagnose onbevestigd blijft.

Gebruik vervolgens andere procedures - computertomografie en MRI. Gebruik voor hun bedrijf bij zwangere vrouwen geneesmiddelen met een lage concentratie of gebruik ze helemaal niet. De nauwkeurigheid van deze methoden is erg hoog.

Als u blindedarmontsteking vermoedt tijdens de zwangerschap, kan laparoscopie worden gedaan, waardoor de arts de gelegenheid krijgt om het werkelijke beeld in de buikholte te zien. Hiertoe worden dunne buisjes met optica die een afbeelding op het scherm verzenden door kleine incisies ingebracht. Als een ontsteking wordt gedetecteerd, kunnen ze onmiddellijk met de operatie beginnen.

Laparoscopie is minder traumatisch voor een zwangere vrouw.

Deze methode wordt als de minst traumatische beschouwd, daarna genezen kleine littekens sneller. Maar het is nog steeds niet goed begrepen. Daarom moet een vrouw alleen vertrouwen op de mening en de kwalificaties van de chirurg. Lees reviews die de biopsie van de villus van de Chorion hebben gedaan.

De ernst van de gevolgen

Als u tijdens de zwangerschap symptomen van blindedarmontsteking vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is raadzaam om de temperatuur te meten, uw conditie te bewaken om deze accuraat en consistent te beschrijven.

Wanneer de diagnose wordt bevestigd, is de operatie onvermijdelijk. Anders zijn er voor zowel moeder als baby zeer ernstige gevolgen mogelijk:

  • peritonitis;
  • ontwikkeling van meerdere abcessen;
  • purulent-inflammatoire proces van de aderen van de lever - pylephlebitis.

Deze effecten van appendicitis tijdens de zwangerschap leiden tot bloedvergiftiging, het onvermogen om de zwangerschap te redden, in zeer moeilijke situaties is de dood waarschijnlijk. Het ergste is dat in de laatste fase van de ontsteking van de blindedarm de zenuwen afsterven, de pijn afneemt. Maar na de breuk van het proces vernieuwen ze met een nieuwe kracht, die zich over de hele maag verspreidt - dit is peritonitis.

Natuurlijk heeft de operatie zelf een zeker risico voor de gezondheid van beide organismen. Maar de voorspelling hierna is best gunstig, vooral als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt. Daarom is appendicitis niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk tijdens de zwangerschap. Tenzij, natuurlijk, de aanwezigheid van een ontsteking.

Techniek van appendectomie normaal. Er zijn verschillen in voorbereiding, anesthesie, revalidatieperiode. De geschikte antibiotica en andere geneesmiddelen worden geselecteerd. Pijnstilling kan algemeen, spinaal of epiduraal zijn. Leg aan het eind de last en het ijs niet op de maag.

Verwijderen door bediening

Na het verwijderen van appendicitis zijn dergelijke zwangerschapscomplicaties mogelijk:

  • vroegtijdige bevalling;
  • complicaties van de bevalling (bloeding, weeën van contracties);
  • postoperatieve infectie;
  • darmobstructie;
  • zeer zelden - intra-uteriene infectie, vroegtijdige onthechting van de kinderstoel, zuurstofgebrek van de baby.

Daarom zorgvuldig toezicht op de toestand van de zwangere vrouw en de foetus. Het risico op complicaties voor het kind is hoger als appendicitis tijdens de zwangerschap in het tweede trimester werd verwijderd.

Alle zwangere vrouwen die een operatie hebben ondergaan, worden automatisch opgenomen in de risicogroep. De basis - de infectie overgedragen door het kind. Controle door artsen zal worden verbeterd, dat wil zeggen dat ze vaker moeten bezoeken. Extra examens zijn ook gepland.

De gevaarlijkste zijn zeven dagen na de operatie. Als het werd uitgevoerd in de laatste weken van de zwangerschap en na appendicitis, begon de bevalling letterlijk in een paar dagen, ze worden zo zorgvuldig mogelijk uitgevoerd. De buik kan strak worden verbonden zodat de naden niet opengaan. Om de uitdrijving van de foetus te versnellen, is dissectie van het perineum toegestaan.

Oorzaken en manieren om ziekte te voorkomen

Tot nu toe zijn de exacte oorzaken van deze ziekte niet vastgesteld. Maar meestal wordt het geassocieerd met onjuiste voeding, infectie, frequente constipatie, blokkering van de toegang van de dikke darm tot de appendix. Appendicitis tijdens de zwangerschap, vooral in de tweede helft, veroorzaakt een knijpproces van de baarmoeder.

Om deze redenen kunt u bepaalde preventieve maatregelen gebruiken, hoewel de effectiviteit ervan niet wetenschappelijk is bewezen.

  1. Vermijd accidentele infecties.
  2. Vermijd constipatie.
  3. Blijf op de hoogte van voedsel, voedsel moet veel vezels bevatten, melkzuurproducten, vlees moet niet te veel zijn.
  4. Het is genoeg om te bewegen, om de ochtend te beginnen met een sportschool.
  5. Er is geen bol zaad, druivenpitten, dat is iets dat de toegang tot de appendix kan blokkeren.

Geen arts kan precies weten hoe blindedarmontsteking pijn doet, vooral tijdens de zwangerschap. Daarom is elke verdenking een directe weg naar het ziekenhuis. Eerder zal de operatie minder negatieve gevolgen hebben. Het is nog steeds beter om vaak te worden overtuigd dat er geen gevaar is om jezelf en je eigen kind tot ernstige complicaties te brengen.

Per slot van rekening ontwikkelt deze pathologie zich bij niet meer dan vijf zwangere vrouwen op honderd. In het eerste trimester vindt ongeveer een derde van alle gevallen plaats, in het tweede - ongeveer 60%. Te oordelen naar de beoordelingen van degenen die blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap hebben gehad, eindigt alles gewoonlijk veilig. Zelfs met complicaties heeft een voortijdige geboorte met de juiste zorg ook een gunstig resultaat.

Appendicitis tijdens de zwangerschap: symptomen, oorzaken en behandeling van de ziekte

Blindedarmontsteking is een ontsteking van het proces van de blindedarm, die een appendix wordt genoemd. Lange tijd werd de appendix als onnodig beschouwd. Nu zijn wetenschappers van mening veranderd: dit orgaan is immers een 'reserve' voor de darmmicroflora, waardoor het na ziekten wordt hersteld.

Maar in het geval van een ontsteking van de appendix is ​​de operatie om deze te verwijderen verplicht, ook tijdens de zwangerschap, omdat zonder chirurgische ingreep het proces van scheuren en ontsteking van de buikholte zal optreden, wat leidt tot foetale dood.

Figuur 1 - Locatie van de bijlage in het lichaam van een vrouw

Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap: is het mogelijk?

Het risico van appendicitis tijdens de zwangerschap is hoger dan in een normale toestand. Zwangerschap is dus een factor voor het verschijnen van een ontstekingsproces in de appendix.

Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat de vergrote baarmoeder de buikorganen verdringt en er druk op uitoefent. Een dergelijke compressie verstoort de bloedcirculatie in het proces, waardoor het opzwelt en ontstoken raakt.

Een andere reden voor het optreden van appendicitis bij zwangere vrouwen is het feit dat een groot deel van het hormoon progesteron wordt geproduceerd bij toekomstige moeders, waardoor de gladde spieren van de inwendige organen, inclusief de spieren van het spijsverteringskanaal, ontspannen. Als gevolg hiervan is het voedsel vertraagd en treedt constipatie op, waardoor de ontlasting uithardt. Door hun langzame beweging in de dikke darm kunnen deze fecale stenen ook de appendix binnendringen en bijdragen aan de blokkering en ontsteking.

Wat is het gevaar van acute appendicitis tijdens de zwangerschap?

In de periode van de zwangerschap moet een vrouw luisteren naar de kleinste veranderingen in hun eigen gezondheid. De terughoudendheid van de zwangere vrouw om naar de dokter te gaan wanneer er mogelijke tekenen van blindedarmontsteking zijn, zal tot gruwelijke gevolgen leiden.

Voor een kind komt zo'n onverschillige houding tot uiting in de vorm van zuurstofgebrek (hypoxie) en vroegtijdige loslating van de placenta. De baby wordt geconfronteerd met de dood als gevolg van de onverantwoordelijkheid van zo'n moeder.

Een vrouw zelf riskeert een darmobstructie, een ontstekingsremmend proces in het buikvlies, groot bloedverlies, septische shock en andere.

Wanneer het proces wordt verbroken, wordt een keizersnede uitgevoerd ongeacht de zwangerschapsduur, de baarmoeder en de eileiders worden verwijderd.

Stadia van ontwikkeling van acute appendicitis

De eerste fase in de geneeskunde wordt catarrale genoemd. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de appendix, pijn in de buik (meestal in de navel), soms misselijkheid en braken. De duur is van 6 tot 12 uur.

Als op dit moment de operatie niet wordt uitgevoerd, verschijnen er verdere complicaties in de vorm van de tweede (phlegmonous) fase, waarin de vernietiging van het aanhangselweefsel, het optreden van zweren en de accumulatie van pus optreedt. Constant pijn aan de pijn beweegt naar de rechterkant, de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38 ° C *. Om dit stadium van acute appendicitis duren ongeveer 12-24 uur.

Vervolgens treedt necrose op van de wanden van de appendix en de breuk daarvan - de derde (gangreneuze) fase. Ongemak kan een tijdje verdwijnen, maar dan wanneer hoesten ernstige pijn in de buik zal veroorzaken. De duur van de derde fase van appendicitis is 24-48 uur.

De laatste fase is een scheuring van de appendix en ontsteking van het peritoneum (peritonitis) als gevolg van penetratie van de inhoud van het proces in de buikholte. Verder, zonder operatie, is de situatie dodelijk voor beiden.

* Denk eraan, tijdens de zwangerschap is de normale lichaamstemperatuur iets hoger dan die van een niet-zwangere vrouw, en deze reikt tot 37,4 ° C (voor sommigen tot 37,6 ° C).

We geven de statistieken van foetale sterfte in het proces van ontsteking van het proces bij de moeder.

De tabel laat zien dat de progressie van de ziekte het risico op overlijden van de baby verhoogt.

Daarom zal het niet mogelijk zijn om te wachten en te gaan liggen, en behandeling met folk remedies zal ook niet helpen in deze situatie. Bij het minste vermoeden van appendicitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen. Het negeren van de symptomen zal rampzalige gevolgen hebben.

Als er een vermoeden van blindedarmontsteking is, is het onmogelijk:

  • een verwarmingskussen op de maag leggen - dus alleen de ontstekingsprocessen worden versneld, en zelfs opwarming van het kind zal zo'n warmte brengen;
  • neem krampstillers en pijnstillers - het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen, en wanneer de arts sondeert, zal er geen juiste reactie zijn;
  • eten en drinken iets wordt gedaan op een lege maag, anders neemt het risico op complicaties tijdens de operatie toe.

Symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is appendicitis atypisch. Braken en misselijkheid kunnen afwezig zijn.

Het belangrijkste symptoom van appendicitis tijdens de zwangerschap is pijn aan de rechterkant. De locatie van pijn (zie figuur 2) en de intensiteit ervan varieert met de periode: hoe langer de draagtijd, hoe helderder de pijn.

In de vroege stadia (het eerste trimester), als gevolg van de afwezigheid van de buik, werd pijn gevoeld nabij de navel en vervolgens verschoven naar het rechter iliacale gebied. Met hoesten en spanning, wordt het meer uitgesproken.

In het tweede trimester, verschuift de vergrote baarmoeder de appendix terug en omhoog, zodat de pijn dichtbij de lever wordt gevoeld (in de rechterkant ergens bij de navel).

In de laatste fase van de zwangerschap doet het pijn direct onder de ribben, volgens sensaties ergens achter de baarmoeder. Ook kan de pijn worden gegeven in de lage rug aan de rechterkant.

Figuur 2 - Locatie van de appendix bij zwangere vrouwen, afhankelijk van de duur van de zwangerschap

Hoe bepaal je zelf de appendicitis? Symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap vervagen als gevolg van de natuurlijke veranderingen in het lichaam van de aanstaande moeder. Maar er zijn twee wetenschappelijke methoden of tekenen van de aanwezigheid van appendicitis bij een zwangere vrouw:

  1. Verhoogde pijn bij het draaien van links naar rechts (Taranenko-symptoom).
  2. Verhoogde pijn in de positie aan de rechterkant als gevolg van de druk op de baarmoeder van de appendix (een symptoom van Michelson).
  3. Misselijkheid, braken, samen met indigestie (diarree) en doffe constante pijn aan de rechterkant.

Als het aanhangsel zich in de buurt van de blaas bevindt, verschijnen symptomen van blaasontsteking: vaak plassen, pijn in het perineum, zich uitstrekkend tot aan de benen.

Tekenen van peritonitis (ontsteking van de buikholte): hoge lichaamstemperatuur, snelle pols, kortademigheid, opgeblazen gevoel.

Diagnose en behandeling van appendicitis tijdens de zwangerschap

Diagnose van appendicitis tijdens de zwangerschap is enigszins moeilijk. Meestal fecale stenen vast in de plaats van overgang van de appendix in de blindedarm worden gedetecteerd door middel van X-ray. Maar tijdens de zwangerschap is blootstelling aan röntgenstraling schadelijk, vooral in het beginstadium, omdat dergelijke stralen de embryo-celdeling schaden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ziekten van het zenuwstelsel van de foetus of tot de geboorte van een ernstig ziek kind.

Met betrekking tot echografie (echografie), wordt het alleen gebruikt om ziekten van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw uit te sluiten, omdat vaak de pijn in ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels wordt verward met pijn bij appendicitis. Welnu, om blindedarmontsteking te diagnosticeren, is echografie niet informatief, omdat tijdens de zwangerschap de baarmoeder de appendix diep in drukt en de appendix niet kan worden gevisualiseerd.

Merk op dat symptomen van gynaecologische ziekten geen misselijkheid, braken en diarree zijn. Dit is kenmerkend voor appendicitis en andere gastro-intestinale ziekten.

Wanneer artsen blindedarmontsteking vermoed, nemen artsen bloed- en urinetests: elk ontstekingsproces verhoogt het gehalte aan lymfocyten in deze stoffen tot hoge waarden.

Welnu, de belangrijkste methode voor de diagnose van appendicitis is het onderzoek van een zwangere vrouw door een chirurg die de maag palpeert (voelt) en de patiënt interviewt:

  • hoe ernstig de pijn is (licht, ondraaglijk);
  • of het gevoeld wordt tijdens het lopen, hoesten of het verhogen van de rechtervoet in de buikligging;
  • wat was de temperatuur van het lichaam;
  • was er misselijkheid, braken, etc.

Vanwege milde symptomen zullen vrouwen in een positie eerder in het latere stadium van de ziekte in het ziekenhuis worden opgenomen. Er zijn vijf keer meer zwangere vrouwen met gangreneuze blindedarmontsteking dan niet-zwangere vrouwen.

Behandeling voor blindedarmontsteking is er slechts één - appendectomie (operatie om de appendix te verwijderen). Knip de appendix op twee manieren:

  • laparotomisch - maak een incisie van tien centimeter boven het proces;
  • laparoscopisch - maak drie puncties in de buik.

Tijdens de zwangerschap wordt vaak het tweede type operatie gebruikt.
Laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een buis met een optische camera en twee instrumenten-manipulatoren. Deze techniek laat geen naden achter, wat belangrijk is voor de esthetiek van het vrouwelijk lichaam.

Bedien de patiënt onder algemene anesthesie, zodat de aanstaande moeder zich geen zorgen maakt. In de latere perioden kan een spoedsecese worden uitgevoerd.

Na de operatie onderzoekt een gynaecoloog regelmatig de zwangere vrouw. Voorgeschreven rustplaats. Je kunt alleen opstaan ​​op de 4-5 dag.

Na de operatie moet u een dieet volgen dat door een arts is samengesteld. De eerste twee dagen kunt u pap, aardappelpuree, kippenbouillon, zuivelproducten malen. Daarna worden soepen, omelet zonder olie, stoomkoteletten geleidelijk in het dieet gebracht, maar vers fruit wordt pas op de vierde dag opgenomen. Na drie maanden, toegestaan ​​snoep, gefrituurd voedsel, indien gewenst, drankjes met gassen.

Op de zevende dag worden de hechtingen pijnloos verwijderd (met laparotomie). Zwangere vrouwen stoppen geen ijs op hun magen, warmwaterkruiken en andere goederen.

De medische staf voert de preventie van complicaties en aandoeningen van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal uit, en schrijft voor:

  • tocolytics - geneesmiddelen die de baarmoederspieren ontspannen en vroegtijdige bevalling voorkomen;
  • immuniteitsverhogende vitamines (tocoferol, ascorbinezuur) die nodig zijn voor de bescherming van de foetus;
  • antibioticumtherapie (duur 5-7 dagen);
  • sedativa;
  • fysiotherapie.

Na ontslag zijn vrouwen opgenomen in de risicogroep voor een miskraam en vroeggeboorte. Preventie van placenta-insufficiëntie uitvoeren.

Als de bevalling plaatsvindt kort na het verwijderen van de appendix, zullen de artsen een volledige anesthesie uitvoeren en een verband op de steken aanbrengen, waarbij ze alles met de grootste zorg en voorzichtigheid doen.

Vergeet niet dat als u tijdig medische hulp inroept, de gevolgen voor de moeder en het kind kunnen worden vermeden.