Appendicitis tijdens de zwangerschap

Ontsteking van de appendix veroorzaakt meestal operaties bij zwangere vrouwen. Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap is in veel gevallen geassocieerd met de baarmoeder van de aanstaande moeder.

Het belangrijkste belang is de juiste diagnose. De operatie is onvermijdelijk, maar het heeft enkele verschillen met de gebruikelijke, en postoperatieve revalidatie is anders.

Ziekte ontwikkelingsproces

Het pathologische proces begint met een schending van de bloedtoevoer naar de appendix. Oorzaken van blindedarmontsteking, niet alleen tijdens de zwangerschap, zijn knijpen, verstopping van voedselmassa's, infectie. Maar de grootte van de baarmoeder, het gewicht van de foetus hebben vaak een beslissende invloed. Toch noemen artsen de beginfase eenvoudig.

Dan komt de oppervlakkige of catarrale fase. In de appendix worden abcessen gevormd en begint zich een purulente massa te verzamelen. Dit proces duurt ongeveer een dag, waarna het stadium van vernietiging begint. Bij haar kan de ontwikkeling van appendicitis, zoals gebruikelijk, in verschillende vormen doorgaan: phlegmonous, apostematic, ulcerative, gangrenous. Elk van hen kan leiden tot beschadiging van naburige organen, die vatbaar zijn voor purulente ontsteking. Als u geen operatie ondergaat, zal de pus in de buikholte vallen, wat tot zeer ernstige complicaties zal leiden.

De duur van de ontwikkeling van pathologie varieert van twee tot vier dagen. Maar in het derde trimester van de zwangerschap ontwikkelt appendicitis zich snel, dus soms duurt het slechts zes uur.

De gebruikelijke symptomen van de ziekte zijn over het algemeen kenmerkend voor zwangere vrouwen. Ze verschijnen consistent:

  • eerst pijn in de buik;
  • verlies van eetlust, misselijkheid, kan overgeven;
  • de temperatuur stijgt, maar niet boven 37,5.

Symptomen manifesteren zich als algemeen welzijn

Bovendien bepaalt de arts tijdens het onderzoek de pijnlijke reactie op palpatie. Om dit te doen, drukken twee of drie vingers zachtjes op de maag en laten ze dan abrupt los.

Een teken van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap kan ook een gedwongen houding van een vrouw zijn. Aan de rechterkant, met getuite benen, wordt het een beetje makkelijker om de pijn te verduren.

Pijn kan worden verminderd na een stoelgang, gasontlading. Soms gebeurt het dat er in de eerste fase helemaal geen sprake is. Aan de andere kant, in late perioden, als gevolg van de verplaatsing van het proces, kan pijn worden gevoeld onder de ribben, dichtbij de navel, in de onderrug, het perineum, om aan de benen te geven.

Het eerste symptoom van appendicitis tijdens de zwangerschap is buikpijn. Alleen dan kan dit extra lijken. Maar hun waarde wordt meestal gedevalueerd door de positie van de vrouw zelf.

  1. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen wijzen op een dreigende miskraam, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en infectie- en ontstekingsziekten.
  2. Misselijkheid, braken, koorts - deze verschijnselen lijken op toxicose.

Vanwege dit, ongeveer de helft van de gevallen van blindedarmontsteking bij vrouwen in de positie verkeerd gediagnosticeerd, kostbare tijd voor de operatie is gemist. Aan de andere kant, vaak al tijdens een blindedarmoperatie, blijkt dat het vermiform-proces gezond is. Daarom is een accurate diagnose zo belangrijk.

Scherpe pijn is een duidelijk teken

Ze verduidelijken de voorlopige diagnose, gemaakt op basis van een onderzoek en onderzoek, laboratorium en instrumentele methoden. Urineonderzoek zal een verhoogd aantal witte bloedcellen vertonen.

Bij ongeveer vier tot vijf vrouwen op tien is het mogelijk om blindedarmontsteking tijdens een zwangerschap te herkennen als een echografie. Maar voor de rest is het ontbreken van een resultaat te wijten aan het feit dat het niet mogelijk is om het proces te overwegen en de diagnose onbevestigd blijft.

Gebruik vervolgens andere procedures - computertomografie en MRI. Gebruik voor hun bedrijf bij zwangere vrouwen geneesmiddelen met een lage concentratie of gebruik ze helemaal niet. De nauwkeurigheid van deze methoden is erg hoog.

Als u blindedarmontsteking vermoedt tijdens de zwangerschap, kan laparoscopie worden gedaan, waardoor de arts de gelegenheid krijgt om het werkelijke beeld in de buikholte te zien. Hiertoe worden dunne buisjes met optica die een afbeelding op het scherm verzenden door kleine incisies ingebracht. Als een ontsteking wordt gedetecteerd, kunnen ze onmiddellijk met de operatie beginnen.

Laparoscopie is minder traumatisch voor een zwangere vrouw.

Deze methode wordt als de minst traumatische beschouwd, daarna genezen kleine littekens sneller. Maar het is nog steeds niet goed begrepen. Daarom moet een vrouw alleen vertrouwen op de mening en de kwalificaties van de chirurg. Lees reviews die de biopsie van de villus van de Chorion hebben gedaan.

De ernst van de gevolgen

Als u tijdens de zwangerschap symptomen van blindedarmontsteking vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is raadzaam om de temperatuur te meten, uw conditie te bewaken om deze accuraat en consistent te beschrijven.

Wanneer de diagnose wordt bevestigd, is de operatie onvermijdelijk. Anders zijn er voor zowel moeder als baby zeer ernstige gevolgen mogelijk:

  • peritonitis;
  • ontwikkeling van meerdere abcessen;
  • purulent-inflammatoire proces van de aderen van de lever - pylephlebitis.

Deze effecten van appendicitis tijdens de zwangerschap leiden tot bloedvergiftiging, het onvermogen om de zwangerschap te redden, in zeer moeilijke situaties is de dood waarschijnlijk. Het ergste is dat in de laatste fase van de ontsteking van de blindedarm de zenuwen afsterven, de pijn afneemt. Maar na de breuk van het proces vernieuwen ze met een nieuwe kracht, die zich over de hele maag verspreidt - dit is peritonitis.

Natuurlijk heeft de operatie zelf een zeker risico voor de gezondheid van beide organismen. Maar de voorspelling hierna is best gunstig, vooral als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt. Daarom is appendicitis niet alleen mogelijk, maar ook noodzakelijk tijdens de zwangerschap. Tenzij, natuurlijk, de aanwezigheid van een ontsteking.

Techniek van appendectomie normaal. Er zijn verschillen in voorbereiding, anesthesie, revalidatieperiode. De geschikte antibiotica en andere geneesmiddelen worden geselecteerd. Pijnstilling kan algemeen, spinaal of epiduraal zijn. Leg aan het eind de last en het ijs niet op de maag.

Verwijderen door bediening

Na het verwijderen van appendicitis zijn dergelijke zwangerschapscomplicaties mogelijk:

  • vroegtijdige bevalling;
  • complicaties van de bevalling (bloeding, weeën van contracties);
  • postoperatieve infectie;
  • darmobstructie;
  • zeer zelden - intra-uteriene infectie, vroegtijdige onthechting van de kinderstoel, zuurstofgebrek van de baby.

Daarom zorgvuldig toezicht op de toestand van de zwangere vrouw en de foetus. Het risico op complicaties voor het kind is hoger als appendicitis tijdens de zwangerschap in het tweede trimester werd verwijderd.

Alle zwangere vrouwen die een operatie hebben ondergaan, worden automatisch opgenomen in de risicogroep. De basis - de infectie overgedragen door het kind. Controle door artsen zal worden verbeterd, dat wil zeggen dat ze vaker moeten bezoeken. Extra examens zijn ook gepland.

De gevaarlijkste zijn zeven dagen na de operatie. Als het werd uitgevoerd in de laatste weken van de zwangerschap en na appendicitis, begon de bevalling letterlijk in een paar dagen, ze worden zo zorgvuldig mogelijk uitgevoerd. De buik kan strak worden verbonden zodat de naden niet opengaan. Om de uitdrijving van de foetus te versnellen, is dissectie van het perineum toegestaan.

Oorzaken en manieren om ziekte te voorkomen

Tot nu toe zijn de exacte oorzaken van deze ziekte niet vastgesteld. Maar meestal wordt het geassocieerd met onjuiste voeding, infectie, frequente constipatie, blokkering van de toegang van de dikke darm tot de appendix. Appendicitis tijdens de zwangerschap, vooral in de tweede helft, veroorzaakt een knijpproces van de baarmoeder.

Om deze redenen kunt u bepaalde preventieve maatregelen gebruiken, hoewel de effectiviteit ervan niet wetenschappelijk is bewezen.

  1. Vermijd accidentele infecties.
  2. Vermijd constipatie.
  3. Blijf op de hoogte van voedsel, voedsel moet veel vezels bevatten, melkzuurproducten, vlees moet niet te veel zijn.
  4. Het is genoeg om te bewegen, om de ochtend te beginnen met een sportschool.
  5. Er is geen bol zaad, druivenpitten, dat is iets dat de toegang tot de appendix kan blokkeren.

Geen arts kan precies weten hoe blindedarmontsteking pijn doet, vooral tijdens de zwangerschap. Daarom is elke verdenking een directe weg naar het ziekenhuis. Eerder zal de operatie minder negatieve gevolgen hebben. Het is nog steeds beter om vaak te worden overtuigd dat er geen gevaar is om jezelf en je eigen kind tot ernstige complicaties te brengen.

Per slot van rekening ontwikkelt deze pathologie zich bij niet meer dan vijf zwangere vrouwen op honderd. In het eerste trimester vindt ongeveer een derde van alle gevallen plaats, in het tweede - ongeveer 60%. Te oordelen naar de beoordelingen van degenen die blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap hebben gehad, eindigt alles gewoonlijk veilig. Zelfs met complicaties heeft een voortijdige geboorte met de juiste zorg ook een gunstig resultaat.

Appendicitis tijdens de zwangerschap: symptomen, behandeling

Buikpijn in de wachttijd van het kind - niet ongebruikelijk. En omdat vrouwen soms niet meteen op de alarmerende symptomen letten, maar ze beginnen pas alarm te slaan als het ongemak al ondraaglijk wordt. Appendicitis - ontsteking van de appendix als gevolg van verschillende soorten oorzaken - is een van de meest waarschijnlijke oorzaken van chirurgische interventie in het lichaam van een vrouw die zich in een interessante positie bevindt. Statistisch gezien komt deze complicatie voor bij 3-4% van alle vrouwen die een kind dragen. Acute appendicitis bij zwangere vrouwen wordt veel vaker gediagnosticeerd dan bij andere vrouwen.

Het betrouwbaar vaststellen van de oorzaak van een dergelijke pathologische aandoening is niet mogelijk. Er wordt echter aangenomen dat tijdens het dragen van het kind, als gevolg van een sterke toename van de omvang van de baarmoeder, de appendix wordt verplaatst en bijgevolg de bloedtoevoer naar de baarmoeder wordt geblokkeerd. Waarschijnlijk is dit precies wat het ontstekingsproces veroorzaakt. Deze aandoening is gevaarlijk, niet alleen vanwege de dreiging van peritonitis, maar ook door antenatale foetale sterfte.

Wat zijn de symptomen van appendicitis tijdens de zwangerschap?

Vanwege het hoge risico dat een ziekte vormt voor de gezondheid en het leven van een vrouw, is het belangrijk om dit zo snel mogelijk te diagnosticeren. Symptomen bij zwangere vrouwen zijn enigszins vergelijkbaar met de gebruikelijke uitingen in de rest van de wereldbevolking. Maar het is belangrijk om te weten dat tekenen van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen mogelijk waziger of minder uitgesproken zijn.

Symptomen van ontsteking van de appendix:

  • toename van de lichaamstemperatuur (een significant verschil in prestaties bij het meten van de oksel en in de anus);
  • scherp pijn koliek karakter, met lokalisatie in de rechter onderbuik;
  • verhoogde ademhaling en zijn oppervlakkigheid;
  • verhoogde hartslag;
  • misselijkheid en braken.

In acute vorm van blindedarmontsteking wordt de pijn zo ondraaglijk dat een vrouw alleen in een positie op haar rug kan liggen met haar knieën naar haar maag gebracht.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte, kunnen de symptomen behoorlijk dramatisch toenemen. De pathologische toestand ontwikkelt zich van 6 tot 12 uur.

Hoe beïnvloedt appendicitis de foetus?

Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap is zeer gevaarlijk en de gevolgen voor moeder en kind kunnen onvoorspelbaar zijn. Het is de moeite waard om te weten wat de mogelijke negatieve impact van de ziekte op de baby is.

Negatieve gevolgen:

  • Bij excessieve druk op de placentabarrière kan de baarmoedertint beginnen.
  • In het geval van geperforeerde blindedarmontsteking kunnen toxische stoffen door het bloed van de moeder naar de baby gaan en schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken.
  • Placenta abruptie, die, zonder dringende tussenkomst van artsen, leidt tot de dood van het kind.
  • Vroeggeboorte.
  • De mogelijkheid van infectie met onvoldoende aandacht van medisch personeel en niet-naleving van de regels van de postoperatieve periode. Dit kan leiden tot gemiste abortus.

Naast de negatieve invloed op de foetus zijn er nog een aantal andere complicaties mogelijk. Onder hen: acute intestinale obstructie, het optreden van bloedingen, evenals bijwerkingen van anesthesie.

Het optreden van complicaties is mogelijk binnen een week na de operatie. Tijdens deze periode wordt de vrouw antibacteriële therapie en zachte behandeling voorgeschreven. Dit zal niet alle gevolgen verhinderen, maar kan ze minimaliseren.

Diagnose van appendicitis bij zwangere vrouwen

De eerste fase van de diagnose begint met een zorgvuldig onderzoek van de vrouw en het bestuderen van de lijst met haar symptomen. Appendicitis pijn tijdens de zwangerschap kan van verschillende lokalisatie en intensiteit zijn. Het gevaarlijkste teken is acute pijn in het ileum aan de rechterkant. Symptomen van ontsteking van de appendix verschijnen misschien niet allemaal tegelijk, maar zelfs in de aanwezigheid van verschillende van hen is het de moeite waard om verdere diagnostiek uit te voeren.

Onderzoeksmethoden voor het bepalen van de ontsteking van de appendix:

  • Urinalyse - de aanwezigheid van rode bloedcellen in het onderzoek toont aan dat er een bepaalde pathologische aandoening is. Andere indicatoren kunnen echter normaal zijn.
  • Bloedonderzoek - toont een toename in het niveau van leukocyten. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte zal de bloedformule vrijwel onveranderd blijven.
  • Echografie diagnose - ondanks de pijnloosheid en eenvoud van de procedure, is slechts in de helft van de gevallen informatief. Maar soms kunt u een toename in de appendix zien of het uiterlijk van een abces.
  • Laparoscopie is een chirurgische procedure die het onderzoek van het ontstekingsproces in de regio van de appendix mogelijk maakt. De enige methode die de aanwezigheid van de ziekte in elk geval vaststelt.

Hoe wordt appendicitis verwijderd?

Helaas is medicamenteuze behandeling van de ontsteking van de appendix onmogelijk. Dit is te wijten aan het feit dat de ontsteking die al is begonnen niet kan worden gestopt en alleen met de tijd zal toenemen. En daarom zal er in ieder geval een moment van operatie zijn.

In verband met de noodzaak van een operatie, de vraag van de dringende noodzaak voor het gebruik van anesthesie. Het is mogelijk om appendicitis tijdens de zwangerschap te verwijderen met behulp van algemene anesthesie voor vrouwen in anesthesie of met behulp van epidurale anesthesie. Natuurlijk, de keuze van de methode van anesthesie is altijd achter de anesthesist, afhankelijk van de toestand van de zwangere vrouw en de foetus, evenals de ernst van de ziekte. De tweede methode is echter meer wenselijk, omdat epidurale anesthesie wordt gebruikt tijdens de bevalling en dienovereenkomstig minder effect heeft op de foetus.

Chirurgische interventie bestaat uit twee typen.

Traditionele chirurgie - een scalpel gebruiken. Een kleine incisie wordt gemaakt direct boven de appendix, 8 tot 10 cm lang, waardoor het ontstekingsproces van de ontstoken appendix plaatsvindt. Tijdens de operatie worden organen die zich dicht bij blindedarmontsteking bevinden op verplichte basis onderzocht. Indien nodig wordt een abces verwijderd door drainage, die naar buiten wordt gebracht. Na de ingreep worden er steken aangebracht die normaal na 7 dagen worden verwijderd.

Laparoscopische chirurgie is de minst traumatische interventie. Het wordt uitgevoerd via verschillende kleine cuts. Het hele proces wordt bestuurd door een camera die in de buikholte wordt geplaatst. Het risico op complicaties met een dergelijke interventie is meerdere malen verminderd en de postoperatieve periode is slechts enkele dagen. Wat belangrijk is voor een vrouw, laparoscopie stelt u in staat om de operatie uit te voeren zonder veel schade aan de huid toe te brengen en onderhoudt daarom een ​​goede conditie van de buik.

Het is vermeldenswaard dat een groot voordeel van het laatste type interventie het vermogen is om de toestand van de buikholte te bekijken zonder een volledige snede. Wat is belangrijk bij het maken van een dubieuze diagnose? Zo stelt de arts onmiddellijk de diagnose van de toestand van de patiënt en verwijdert deze, indien nodig, de pathologische processen.

Hoe is de postoperatieve periode na het verwijderen van appendicitis bij zwangere vrouwen?

Ontsteking van appendicitis bij zwangere vrouwen verloopt iets anders dan bij andere mensen. Daarom moet de postoperatieve periode overeenkomen met de toestand van een vrouw. Het belangrijkste verschil is dat het niet alleen belangrijk is om de gezondheid van de moeder te herstellen, maar ook om de foetus niet te schaden. En dit vernauwt de reeks methoden die toelaatbaar zijn om te gebruiken, zowel tijdens de operatie als erna.

  • In de gebruikelijke periode van revalidatie wordt na verwijdering van de ontstoken appendix een koude belasting op de buik van de patiënt geplaatst, waardoor het bloeden kan worden gestopt. In een speciale positie is een vergelijkbare methode gecontra-indiceerd voor een vrouw. Dit kan onvoorspelbare reacties van de foetus veroorzaken.
  • Het werk van de darm moet strikt volgens de normen zijn. En daarom, bij de geringste verdenking van problemen met de stoel, worden speciale medicijnen voorgeschreven die het werk van het excretiesysteem normaliseren. Natuurlijk is de lijst met medicijnen aanzienlijk verminderd als gevolg van de noodzaak om zorg te dragen voor de gezondheid van de baby.
  • Het is noodzakelijk om strikt te voldoen aan bedrust en voedsel te sparen. Immobiliteit duurt iets langer in de wachttoestand van het kind.
  • Om samentrekkingen van de baarmoeder te voorkomen en de tonus te verminderen, is het raadzaam om medicijnen te gebruiken die de spierontspanning beïnvloeden en spasmen voorkomen. Kaarsen met Papaverine kunnen bijvoorbeeld vaginaal worden gebruikt, of injectie van de middelen.
  • Als het proces van de bevalling echter onmogelijk te stoppen is, wordt het zo zorgvuldig mogelijk uitgevoerd en met de minste gevolgen voor het lichaam van de vrouw. Het is absoluut noodzakelijk om het zuurstofniveau bij de foetus en de zwangere vrouw te controleren, evenals om pijnstillers met krampstillend effect te gebruiken.

Het nemen van antibiotica is niet alleen wenselijk, maar ook een noodzakelijk onderdeel van de therapie in de postoperatieve periode. Dit wordt gedaan om de ontwikkeling van een ontstekingsproces met een bacteriële aard te voorkomen. De keuze van het medicijn wordt zeer zorgvuldig gemaakt en houdt zeker rekening met de positie van de patiënt. Moderne antibacteriële medicijnen zijn geïndiceerd voor gebruik in de periode van het dragen van een kind en zullen hem geen schade berokkenen.

Het gevaar van appendicitis is moeilijk te overschatten, vooral voor vrouwen in de situatie. Maar met een tijdige diagnose en een goede postoperatieve revalidatie kan zelfs deze aandoening worden overwonnen.

Gemiddeld vindt het volledige herstel van de patiënt na de operatie plaats in twee tot drie weken. Natuurlijk hangt het allemaal af van de ernst en snelheid van het bepalen van de ziekte.

Video over blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Deze video beschrijft in detail wat de ontsteking van de appendix is, geeft advies over symptomen, en geeft aanbevelingen voor behandeling. Het verklaart de complexiteit van het diagnosticeren van deze aandoening en mogelijke negatieve gevolgen voor een vrouw en haar kind.

Appendicitis tijdens de zwangerschap: symptomen, oorzaken en behandeling van de ziekte

Blindedarmontsteking is een ontsteking van het proces van de blindedarm, die een appendix wordt genoemd. Lange tijd werd de appendix als onnodig beschouwd. Nu zijn wetenschappers van mening veranderd: dit orgaan is immers een 'reserve' voor de darmmicroflora, waardoor het na ziekten wordt hersteld.

Maar in het geval van een ontsteking van de appendix is ​​de operatie om deze te verwijderen verplicht, ook tijdens de zwangerschap, omdat zonder chirurgische ingreep het proces van scheuren en ontsteking van de buikholte zal optreden, wat leidt tot foetale dood.

Figuur 1 - Locatie van de bijlage in het lichaam van een vrouw

Blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap: is het mogelijk?

Het risico van appendicitis tijdens de zwangerschap is hoger dan in een normale toestand. Zwangerschap is dus een factor voor het verschijnen van een ontstekingsproces in de appendix.

Dit is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat de vergrote baarmoeder de buikorganen verdringt en er druk op uitoefent. Een dergelijke compressie verstoort de bloedcirculatie in het proces, waardoor het opzwelt en ontstoken raakt.

Een andere reden voor het optreden van appendicitis bij zwangere vrouwen is het feit dat een groot deel van het hormoon progesteron wordt geproduceerd bij toekomstige moeders, waardoor de gladde spieren van de inwendige organen, inclusief de spieren van het spijsverteringskanaal, ontspannen. Als gevolg hiervan is het voedsel vertraagd en treedt constipatie op, waardoor de ontlasting uithardt. Door hun langzame beweging in de dikke darm kunnen deze fecale stenen ook de appendix binnendringen en bijdragen aan de blokkering en ontsteking.

Wat is het gevaar van acute appendicitis tijdens de zwangerschap?

In de periode van de zwangerschap moet een vrouw luisteren naar de kleinste veranderingen in hun eigen gezondheid. De terughoudendheid van de zwangere vrouw om naar de dokter te gaan wanneer er mogelijke tekenen van blindedarmontsteking zijn, zal tot gruwelijke gevolgen leiden.

Voor een kind komt zo'n onverschillige houding tot uiting in de vorm van zuurstofgebrek (hypoxie) en vroegtijdige loslating van de placenta. De baby wordt geconfronteerd met de dood als gevolg van de onverantwoordelijkheid van zo'n moeder.

Een vrouw zelf riskeert een darmobstructie, een ontstekingsremmend proces in het buikvlies, groot bloedverlies, septische shock en andere.

Wanneer het proces wordt verbroken, wordt een keizersnede uitgevoerd ongeacht de zwangerschapsduur, de baarmoeder en de eileiders worden verwijderd.

Stadia van ontwikkeling van acute appendicitis

De eerste fase in de geneeskunde wordt catarrale genoemd. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de appendix, pijn in de buik (meestal in de navel), soms misselijkheid en braken. De duur is van 6 tot 12 uur.

Als op dit moment de operatie niet wordt uitgevoerd, verschijnen er verdere complicaties in de vorm van de tweede (phlegmonous) fase, waarin de vernietiging van het aanhangselweefsel, het optreden van zweren en de accumulatie van pus optreedt. Constant pijn aan de pijn beweegt naar de rechterkant, de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 38 ° C *. Om dit stadium van acute appendicitis duren ongeveer 12-24 uur.

Vervolgens treedt necrose op van de wanden van de appendix en de breuk daarvan - de derde (gangreneuze) fase. Ongemak kan een tijdje verdwijnen, maar dan wanneer hoesten ernstige pijn in de buik zal veroorzaken. De duur van de derde fase van appendicitis is 24-48 uur.

De laatste fase is een scheuring van de appendix en ontsteking van het peritoneum (peritonitis) als gevolg van penetratie van de inhoud van het proces in de buikholte. Verder, zonder operatie, is de situatie dodelijk voor beiden.

* Denk eraan, tijdens de zwangerschap is de normale lichaamstemperatuur iets hoger dan die van een niet-zwangere vrouw, en deze reikt tot 37,4 ° C (voor sommigen tot 37,6 ° C).

We geven de statistieken van foetale sterfte in het proces van ontsteking van het proces bij de moeder.

De tabel laat zien dat de progressie van de ziekte het risico op overlijden van de baby verhoogt.

Daarom zal het niet mogelijk zijn om te wachten en te gaan liggen, en behandeling met folk remedies zal ook niet helpen in deze situatie. Bij het minste vermoeden van appendicitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen. Het negeren van de symptomen zal rampzalige gevolgen hebben.

Als er een vermoeden van blindedarmontsteking is, is het onmogelijk:

  • een verwarmingskussen op de maag leggen - dus alleen de ontstekingsprocessen worden versneld, en zelfs opwarming van het kind zal zo'n warmte brengen;
  • neem krampstillers en pijnstillers - het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen, en wanneer de arts sondeert, zal er geen juiste reactie zijn;
  • eten en drinken iets wordt gedaan op een lege maag, anders neemt het risico op complicaties tijdens de operatie toe.

Symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is appendicitis atypisch. Braken en misselijkheid kunnen afwezig zijn.

Het belangrijkste symptoom van appendicitis tijdens de zwangerschap is pijn aan de rechterkant. De locatie van pijn (zie figuur 2) en de intensiteit ervan varieert met de periode: hoe langer de draagtijd, hoe helderder de pijn.

In de vroege stadia (het eerste trimester), als gevolg van de afwezigheid van de buik, werd pijn gevoeld nabij de navel en vervolgens verschoven naar het rechter iliacale gebied. Met hoesten en spanning, wordt het meer uitgesproken.

In het tweede trimester, verschuift de vergrote baarmoeder de appendix terug en omhoog, zodat de pijn dichtbij de lever wordt gevoeld (in de rechterkant ergens bij de navel).

In de laatste fase van de zwangerschap doet het pijn direct onder de ribben, volgens sensaties ergens achter de baarmoeder. Ook kan de pijn worden gegeven in de lage rug aan de rechterkant.

Figuur 2 - Locatie van de appendix bij zwangere vrouwen, afhankelijk van de duur van de zwangerschap

Hoe bepaal je zelf de appendicitis? Symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap vervagen als gevolg van de natuurlijke veranderingen in het lichaam van de aanstaande moeder. Maar er zijn twee wetenschappelijke methoden of tekenen van de aanwezigheid van appendicitis bij een zwangere vrouw:

  1. Verhoogde pijn bij het draaien van links naar rechts (Taranenko-symptoom).
  2. Verhoogde pijn in de positie aan de rechterkant als gevolg van de druk op de baarmoeder van de appendix (een symptoom van Michelson).
  3. Misselijkheid, braken, samen met indigestie (diarree) en doffe constante pijn aan de rechterkant.

Als het aanhangsel zich in de buurt van de blaas bevindt, verschijnen symptomen van blaasontsteking: vaak plassen, pijn in het perineum, zich uitstrekkend tot aan de benen.

Tekenen van peritonitis (ontsteking van de buikholte): hoge lichaamstemperatuur, snelle pols, kortademigheid, opgeblazen gevoel.

Diagnose en behandeling van appendicitis tijdens de zwangerschap

Diagnose van appendicitis tijdens de zwangerschap is enigszins moeilijk. Meestal fecale stenen vast in de plaats van overgang van de appendix in de blindedarm worden gedetecteerd door middel van X-ray. Maar tijdens de zwangerschap is blootstelling aan röntgenstraling schadelijk, vooral in het beginstadium, omdat dergelijke stralen de embryo-celdeling schaden, wat kan leiden tot de ontwikkeling van ziekten van het zenuwstelsel van de foetus of tot de geboorte van een ernstig ziek kind.

Met betrekking tot echografie (echografie), wordt het alleen gebruikt om ziekten van de inwendige geslachtsorganen van een vrouw uit te sluiten, omdat vaak de pijn in ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels wordt verward met pijn bij appendicitis. Welnu, om blindedarmontsteking te diagnosticeren, is echografie niet informatief, omdat tijdens de zwangerschap de baarmoeder de appendix diep in drukt en de appendix niet kan worden gevisualiseerd.

Merk op dat symptomen van gynaecologische ziekten geen misselijkheid, braken en diarree zijn. Dit is kenmerkend voor appendicitis en andere gastro-intestinale ziekten.

Wanneer artsen blindedarmontsteking vermoed, nemen artsen bloed- en urinetests: elk ontstekingsproces verhoogt het gehalte aan lymfocyten in deze stoffen tot hoge waarden.

Welnu, de belangrijkste methode voor de diagnose van appendicitis is het onderzoek van een zwangere vrouw door een chirurg die de maag palpeert (voelt) en de patiënt interviewt:

  • hoe ernstig de pijn is (licht, ondraaglijk);
  • of het gevoeld wordt tijdens het lopen, hoesten of het verhogen van de rechtervoet in de buikligging;
  • wat was de temperatuur van het lichaam;
  • was er misselijkheid, braken, etc.

Vanwege milde symptomen zullen vrouwen in een positie eerder in het latere stadium van de ziekte in het ziekenhuis worden opgenomen. Er zijn vijf keer meer zwangere vrouwen met gangreneuze blindedarmontsteking dan niet-zwangere vrouwen.

Behandeling voor blindedarmontsteking is er slechts één - appendectomie (operatie om de appendix te verwijderen). Knip de appendix op twee manieren:

  • laparotomisch - maak een incisie van tien centimeter boven het proces;
  • laparoscopisch - maak drie puncties in de buik.

Tijdens de zwangerschap wordt vaak het tweede type operatie gebruikt.
Laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een buis met een optische camera en twee instrumenten-manipulatoren. Deze techniek laat geen naden achter, wat belangrijk is voor de esthetiek van het vrouwelijk lichaam.

Bedien de patiënt onder algemene anesthesie, zodat de aanstaande moeder zich geen zorgen maakt. In de latere perioden kan een spoedsecese worden uitgevoerd.

Na de operatie onderzoekt een gynaecoloog regelmatig de zwangere vrouw. Voorgeschreven rustplaats. Je kunt alleen opstaan ​​op de 4-5 dag.

Na de operatie moet u een dieet volgen dat door een arts is samengesteld. De eerste twee dagen kunt u pap, aardappelpuree, kippenbouillon, zuivelproducten malen. Daarna worden soepen, omelet zonder olie, stoomkoteletten geleidelijk in het dieet gebracht, maar vers fruit wordt pas op de vierde dag opgenomen. Na drie maanden, toegestaan ​​snoep, gefrituurd voedsel, indien gewenst, drankjes met gassen.

Op de zevende dag worden de hechtingen pijnloos verwijderd (met laparotomie). Zwangere vrouwen stoppen geen ijs op hun magen, warmwaterkruiken en andere goederen.

De medische staf voert de preventie van complicaties en aandoeningen van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal uit, en schrijft voor:

  • tocolytics - geneesmiddelen die de baarmoederspieren ontspannen en vroegtijdige bevalling voorkomen;
  • immuniteitsverhogende vitamines (tocoferol, ascorbinezuur) die nodig zijn voor de bescherming van de foetus;
  • antibioticumtherapie (duur 5-7 dagen);
  • sedativa;
  • fysiotherapie.

Na ontslag zijn vrouwen opgenomen in de risicogroep voor een miskraam en vroeggeboorte. Preventie van placenta-insufficiëntie uitvoeren.

Als de bevalling plaatsvindt kort na het verwijderen van de appendix, zullen de artsen een volledige anesthesie uitvoeren en een verband op de steken aanbrengen, waarbij ze alles met de grootste zorg en voorzichtigheid doen.

Vergeet niet dat als u tijdig medische hulp inroept, de gevolgen voor de moeder en het kind kunnen worden vermeden.

Branden van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Veel zwangere vrouwen associëren pijn in de buikholte met hun positie, wat vaak waar is. Maar het is zwangerschap die een appendicitis-aanval kan veroorzaken. Om aan te vallen raakte je niet verrast, je moet duidelijk weten hoe de ziekte zich manifesteert, wat de symptomen zijn en hoe ermee om te gaan.

Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix. Het is vermeldenswaard dat er vrij veel zwangere vrouwen met deze ziekte zijn (ongeveer 3,5%). Acute appendicitis bij vrouwen in de situatie komt iets vaker voor dan bij andere vertegenwoordigers van het schone geslacht.

De redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn nog niet precies bekend bij wetenschappers. Een van de versies is de obstructie van het lumen, die bestaat tussen de appendix en de blindedarm. Door de blokkade is de bloedtoevoer van het proces verstoord, wat leidt tot oedeem en de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Vaak is het een zwangerschap die een predisponerende factor is voor de manifestatie van deze ziekte. Het wordt veroorzaakt door de groei van de baarmoeder, die, door in het proces te knijpen, de bloedtoevoer verstoort en bijgevolg tot ontsteking leidt.

Wat zijn de symptomen van appendicitis tijdens de zwangerschap?

In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen twee vormen van appendicitis: catarrale en destructieve. Voor elk van deze vormen is een bepaalde tijd nodig voor de ontwikkeling van de ziekte. De catarrale vorm van de ziekte ontwikkelt zich binnen 6-12 uur, destructieve vormen kunnen iets langer worden vanaf 12 uur tot twee dagen, daarna kan perforatie optreden, dat wil zeggen, de inhoud van de darm kan in de buikholte terechtkomen.

Het is onmogelijk om bepaalde symptomen van appendicitis bij zwangere vrouwen te noemen, omdat het lichaam van elke vrouw anders is, daarom kunnen veranderingen in het proces anders voorkomen, bovendien is niet alle appendix hetzelfde.

Wanneer een ontsteking optreedt in het proces zelf, zonder de buikholte te beïnvloeden, wordt de vrouw meestal gestoord door pijn in de bovenbuik, die geleidelijk overgaat in het rechterondergedeelte van de buikholte. Symptomen van blindedarmontsteking kunnen verschijnselen zijn zoals braken, indigestie, misselijkheid.

Soms zijn pijnen gering en treden ze op in alle delen van de buikholte. Bij onderzoek door een arts kan pijn niet onmiddellijk worden vastgesteld en worden opgespoord in het gebied boven de locatie van de baarmoeder. Ook ervaren zwangere vrouwen vaak pijnlijke gevoelens aan hun rechterkant, wanneer de baarmoeder maximale druk uitoefent op het ontstoken proces.

Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces begint de pijn zich te manifesteren in het rechter iliacale gebied. Vaak gaan de pijnlijke gewaarwordingen over in het onderste en bovenste deel van de buikholte en zelfs in het hypochondrium. De mate van pijn hangt in de regel af van de duur van de zwangerschap, dat wil zeggen, hoe meer de baarmoeder druk uitoefent op de ontstoken appendix, des te pijnlijker worden de gewaarwordingen.

Het is vermeldenswaard dat alle symptomen die kenmerkend zijn voor patiënten met blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen mogelijk minder uitgesproken zijn of iets later manifesteren.

Het is vermeldenswaard dat de aard van de locatie van de appendix ook van invloed kan zijn op pijn tijdens ontsteking van appendicitis: als de appendix zich onder de lever bevindt, kan de zwangere vrouw symptomen ervaren die vergelijkbaar zijn met de symptomen van gastritis: pijn in de bovenbuik, misselijkheid en zelfs braken.

Met een lage locatie van de appendix, wanneer het wordt begrensd door het urinestelsel, kan de pijn verloren gaan in de benen, het perineum, de vrouw kan vaak urineren ervaren, daarom is het belangrijk om in dit geval de ontsteking van de appendix niet te verwarren met cystitis.

Hoe beïnvloedt appendicitis de foetus?

Natuurlijk is de ontwikkeling van de ziekte in het tweede trimester van de zwangerschap van invloed op de toekomstige baby. De meest voorkomende complicatie is de dreiging van zwangerschapsafbreking in een latere periode. Ook complicaties omvatten infecties die kunnen optreden in de postoperatieve periode en intestinale obstructie.

Zelden, maar toch zijn er gevallen waarbij zwangere vrouwen met een appendix voortijdige loslating van de placenta kunnen optreden. In het geval van tijdige diagnose van onthechting en juiste behandeling, kan de zwangerschap worden gehandhaafd en voltooid. In geval van ontsteking van de foetale membranen treedt intra-uteriene infectie van de baby op en is een verplichte antibacteriële therapie vereist. Meer over de symptomen van placenta-abruptie

Complicaties komen meestal voor tijdens de eerste week na de operatie om de appendix te verwijderen. Als een profylaxe in de postoperatieve periode is antibiotische therapie geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen.

Diagnose van appendicitis bij zwangere vrouwen

Om de diagnose van deze ziekte te stellen, moet de arts. In de regel kan een hoge lichaamstemperatuur, pijn (soms behoorlijk ernstig) aan de rechterkant van de buik tijdens het lopen of zelfs in rust de aanwezigheid van appendicitis bij een zwangere vrouw aangeven. Vaak neemt de pijn tijdens palpatie toe met een lichte druk op de buik en vervolgens met de hand van de arts teruggetrokken.

Het is ook mogelijk om de ziekte te diagnosticeren door urinalyse (een toename van het aantal witte bloedcellen kan duiden op de aanwezigheid van appendicitis). Het is vermeldenswaard dat een toename van leukocyten kan worden veroorzaakt door een ontstekingsproces of infectie die optreedt bij een zwangere vrouw, daarom is het niet genoeg om een ​​diagnose van urine-analyse te maken.

Een van de modernste en meest betrouwbare methoden voor het bepalen van appendicitis bij zwangere vrouwen is echografie, waardoor u een toename van het proces en zelfs een abces kunt zien. Maar het is vermeldenswaard dat met echografie, slechts de helft van de patiënten de appendix kan zien, die een nauwkeurige conclusie aan de arts over het ontstekingsproces zal geven.

Een andere diagnostische methode is laparoscopie. Tijdens deze procedure kan de arts alle organen van de buikholte zien, inclusief de appendix. Als appendicitis wordt gedetecteerd, moet het onmiddellijk worden geëlimineerd. Laparoscopie is de meest nauwkeurige methode die op betrouwbare wijze de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de buikholte bepaalt.

Dat is de reden waarom, als een zwangere vrouw een ontsteking van blindedarmontsteking vermoedt, het de moeite waard is om naar het ziekenhuis te gaan, waar ze constant worden gecontroleerd, ze zullen de nodige tests en diagnostiek doen en, indien nodig, een operatie ondergaan om het ontstoken proces te verwijderen.

Hoe wordt appendicitis verwijderd?

Helaas is behandeling alleen mogelijk door een operatie wanneer deze diagnose wordt gesteld. Nu kan een operatie om blindedarmontsteking bij een zwangere vrouw te verwijderen zowel op traditionele wijze als met behulp van speciale puncties van de buikholte worden uitgevoerd.

Bij een standaardoperatie wordt een huidincisie gemaakt over het gebied waar de appendix zich bevindt. De lengte van de snede is ongeveer 10 cm.

De chirurg onderzoekt de appendix en de buikholte eromheen om de aanwezigheid van andere aandoeningen van de buikholte uit te sluiten. Vervolgens wordt de appendix verwijderd, met een abces, deze is uitgedroogd bij gebruik van afvoeren die naar buiten worden verdreven. Vervolgens worden hechtingen aangebracht op de incisie, die worden verwijderd, met een normale postoperatieve periode, in een week.

Een nieuwe manier om appendicitis bij zwangere vrouwen te verwijderen, is het gebruik van het optische systeem. Tijdens de laparoscopie kan de arts een operatie uitvoeren om het proces te verwijderen via kleine gaatjes in de buikholte in plaats van een grote incisie. De voordelen van deze behandelmethode zijn onbetwistbaar: postoperatieve pijn wordt verminderd en het herstel treedt veel sneller op.

Bovendien biedt laparoscopie een uitstekend cosmetisch effect, wat voor de meeste vrouwen een belangrijke factor is. Met laparoscopie kunt u de meest nauwkeurige diagnose stellen in het geval dat de arts twijfelt aan de aanwezigheid van een appendix bij een zwangere vrouw. Laparoscopische appendicitis verwijdering is de meest optimale methode voor de behandeling van blindedarmontsteking bij vrouwen die een baby verwachten.

Hoe is de postoperatieve periode na het verwijderen van appendicitis bij zwangere vrouwen?

De postoperatieve periode bij zwangere vrouwen vereist de aandacht van specialisten, evenals het voorkomen van complicaties en bepaalde therapie. Na de operatie krijgen de zwangere vrouwen geen ijs op de maag, om het verloop van de zwangerschap niet te schaden, wordt er een speciaal zacht regime ontwikkeld zodat de zwangere vrouw sneller kan herstellen en het verwijderen van de appendix de gezondheid van haar toekomstige baby niet beïnvloedt.

Ook voor zwangere vrouwen worden speciale middelen verstrekt die helpen om de darmen zo snel mogelijk te normaliseren.

Het gebruik van antibiotica in de postoperatieve periode is een noodzakelijke maatregel, maar het is de moeite waard om op te merken dat de medicijnen zorgvuldig door specialisten worden geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de vrouw en de duur van haar zwangerschap.

Preventie van vroegtijdige bevalling en zwangerschapsafbreking wordt ook uitgevoerd, dus het wordt aanbevolen om de bedrust te volgen, goed te eten, vitaminen te nemen en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Vaak wordt een speciale behandeling voorgeschreven om zwangerschap te ondersteunen, waaronder sedativa.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de zwangere vrouw automatisch opgenomen in de lijst van vrouwen met een risico op abortus en vroege bevalling.

De foetus bij zwangere vrouwen die een blindedarmontsteking hebben ondergaan, wordt ook zorgvuldig onderzocht en gevolgd. Artsen volgen nauwlettend hoe de ontwikkeling verloopt, controleren de toestand van de placenta. In geval van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus of de achteruitgang van de zwangere vrouw, wordt zij naar het ziekenhuis gestuurd voor een passende behandeling.

Als de bevalling binnen enkele dagen na de operatie plaatsvindt om appendicitis te verwijderen, worden ze uitgevoerd met speciale zuinigheid en onder speciale controle. Zorg ervoor dat de naden niet uit elkaar vallen en een volledige anesthesie veroorzaken.

In het proces van de bevalling, wordt een constante profylaxe van intra-uterine zuurstofgebrek bij de baby uitgevoerd. De periode van uitstoting van de foetus wordt verkort door het perineum te ontleden zodat de steken die tijdens de operatie worden opgelegd, niet divergeren.

Ongeacht hoeveel tijd er verstreken is na de chirurgische interventie voor de bevalling, de bevalling zal hoe dan ook plaatsvinden onder toezicht van specialisten om complicaties, postpartum bloeding en andere anomalieën te voorkomen.

In elk geval, zelfs als u een operatie moest ondergaan om appendicitis tijdens de zwangerschap te verwijderen, moet u zich geen zorgen maken over de gezondheid van de baby. Vergeet niet dat voor uw ongeboren kind een zeer belangrijke emotionele toestand van de moeder is, maar anders is het de moeite waard volledig afhankelijk te zijn van het personeel dat de bevalling in ontvangst zal nemen.

Blindedarmontsteking en zwangerschap - de situatie dreigt

Ontsteking van de blinde appendix tijdens de zwangerschap leidt vaak tot verschillende destructieve processen, waardoor het verloop van de pathologie aanzienlijk wordt gecompliceerd. Wanneer de appendix smelt, is er een kans op een miskraam of een vroege bevalling.

symptomen

Het klinische beeld van ontsteking hangt grotendeels af van de duur van de zwangerschap. Dus, in de eerste 16-18 weken, is het belangrijkste symptoom van appendicitis plotselinge pijn. In eerste instantie is het pijnlijke gevoel gelokaliseerd in de regio van de overbuikheid of verspreidt het zich over de maag, en na 4-5 uur concentreert het zich aan de rechterkant.

Andere manifestaties van ongesteldheid - koorts, slechte gezondheid, misselijkheid, kortdurend braken verliezen hun relevantie in de vroege periode van de zwangerschap, omdat ze kunnen worden veroorzaakt door toxicose.

Daarom zou u meer aandacht moeten besteden aan dergelijke tekenen van blindedarmontsteking:

  • verhoogde hartslag (90-110 slagen per minuut);
  • het optreden van ongemak in de buikligging aan de linkerkant;
  • verhoogde pijn op het moment van druk op de zone van de appendix bij het draaien naar de rechterkant.

Op een latere datum zijn de symptomen van appendicitis bij zwangere vrouwen zelfs minder uitgesproken, omdat het blinde proces geleidelijk van het peritoneum af beweegt en naar achteren verschuift.

Vanaf de 20e week wordt de herkenning van de ziekte moeilijker. Tijdens deze periode moet u letten op de constantheid van pijn en hun lokalisatie in het rechter iliacale gebied, evenals tachycardie. Andere symptomen van appendicitis tijdens de late zwangerschap zijn vrijwel afwezig.

redenen

Oorzaken van een ontsteking van het blinde aanhangsel bij vrouwen in de vruchtbare periode worden meestal geassocieerd met fysiologische veranderingen in het lichaam:

  • de groeiende baarmoeder knijpt en verdringt de appendix op en neer;
  • aanleg voor obstipatie verschijnt, die de ophoping van pathogene microflora in de darm provoceert;
  • de immuniteit neemt af;
  • de bloedcirculatie in de bekkenorganen verslechtert en er ontstaat een neiging tot spasmen en trombose.

Een grote rol in de vorming van het ontstekingsproces wordt gespeeld door predisponerende factoren: slechte voeding, lage mobiliteit, afwijkende structuur of locatie van het proces.

effect

Momenteel is de mening van verloskundig-gynaecologen en chirurgen hetzelfde - appendicitis bij zwangere vrouwen is zeer gevaarlijk, en voor zowel de moeder als de baby. De ziekte is vooral gevaarlijk tijdens de late zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap

In 18-20% van de gevallen leidt ontsteking van de blinde appendix tot verschillende chirurgische en obstetrische complicaties - het risico op vroeggeboorte of spontane abortus neemt vele malen toe, placenta-abruptie vindt plaats. Bovendien kan een ongeval na enkele weken of maanden na een acute aanval plaatsvinden.

Op fruit

Ongeacht het trimester kan appendicitis tijdens de zwangerschap zeer ernstige complicaties bij de foetus veroorzaken, tot hypoxie en de dood. In dit geval wordt een ongeboren kind beschouwd als een intra-uteriene infectie te hebben ondergaan en wordt het onder toezicht van medische professionals gehouden.

Wanneer er tekenen van intra-uteriene stoornissen verschijnen, wordt een dringende ziekenhuisopname van de moeder met intensieve zorg uitgevoerd.

Welke dokter behandelt appendicitis tijdens de zwangerschap?

In het standaardgeval is de ontsteking van het blinde aanhangsel een zuiver chirurgisch probleem, maar tijdens de zwangerschap verandert alles. Als het pathologische proces zich ontwikkelt met acute buikpijn, is het dringend nodig om een ​​ambulance te bellen.

Met onduidelijke symptomen en ongemak mag niet worden uitgesteld met een bezoek aan uw verloskundige-gynaecoloog. Als er een aanhoudend vermoeden bestaat van een ontsteking van een rudimentair proces, kunt u de chirurg onmiddellijk benaderen.

diagnostiek

Gezien de problemen met de diagnose van appendicitis bij zwangere vrouwen, is het noodzakelijk om een ​​eerste onderzoek zeer zorgvuldig uit te voeren. Een verplichte maatregel is palpatie van de voorste buikwand, evenals vaginaal en rectaal-abdominaal wandonderzoek.

Om de diagnose van zwangere vrouwen te bevestigen, laboratorium- en instrumentele maatregelen voorschrijven:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • transabdominale echografie;
  • transvaginale scan;
  • Doppler-studie van de bloedstroom;
  • laparoscopie.

De laatste methode maakt het mogelijk de ontsteking van de appendix bij zwangere vrouwen te differentiëren met pathologieën zoals nierkoliek, cholecystitis, cyste aan de eierstokken, rechtszijdige pyelonefritis, toxicose en darmobstructie.

Verwijdert de appendix tijdens de zwangerschap?

Verwijdering van appendicitis wordt uitgevoerd ongeacht de aanwezigheid en de duur van de zwangerschap. Pathologie is zo gevaarlijk voor het leven van de moeder en de baby dat er hier geen twijfel over twijfelt. In het geval van late chirurgische interventie treedt perforatie van de wanden van het proces op, wat onvermijdelijk leidt tot peritonitis en sepsis.

Tijdens de zwangerschap wordt een ontstoken appendix uitgesneden, zelfs met de verzwakking van een acute aanval, omdat met een verandering in de hormonale achtergrond, de ontwikkeling van het destructieve proces meerdere keren toeneemt.

Bij een onduidelijk diagnostisch beeld wordt de waarneming van een vrouw niet langer dan 3 uur uitgevoerd, daarna, als de diagnose wordt bevestigd of niet kan worden uitgesloten, wordt de interventie uitgevoerd.

Verloop van de operatie

Chirurgische behandeling van appendicitis tijdens de zwangerschap impliceert appendectomie. De techniek van de operatie verschilt niet van die in de standaardsituatie.

In de eerste helft van de term produceren dissecties net boven het juiste ileumgebied. De ontstoken appendix wordt verwijderd in een wond van 6-8 cm lang en afgesneden. Vervolgens wordt de incisie genaaid met een blinde naad en wordt de patiënt naar de afdeling gestuurd.

Appendectomie wordt uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie, evenals spinale anesthesie.

Na de 18e zwangerschapsweek wordt de dissectie van het juiste ileale gebied gemaakt volgens het principe dat hoe langer de periode, hoe hoger de incisie. Als het proces moeilijk toegankelijk is, wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst. In sommige gevallen wordt de lagere mediale laparotomie in de praktijk gebracht.

Elke complicatie van appendicitis bij zwangere vrouwen impliceert actieve chirurgische tactieken. Wanneer de pus bij 36-40 weken morst, wordt een keizersnede uitgevoerd met verdere appendectomie en behandeling van peritonitis. Bij een gangreneuze of phlegmonale ontsteking wordt de bevalling uitgevoerd met de daaropvolgende verwijdering van de baarmoeder.

Postoperatieve periode

Tijdens de postoperatieve periode krijgen zwangere vrouwen een therapie voorgeschreven om het kind te redden. Met de dreiging van een miskraam wordt lange bedrust aanbevolen en wordt Duphaston of progesteron voorgeschreven.

Het normale verloop van de herstelperiode omvat het gebruik van Spazgan, Ginepral (IV) en Veropomila-tabletten. Gedurende 4-5 dagen mag een vrouw opstaan ​​en zich verplaatsen op de afdeling.

effecten

De gevolgen van de ziekte bij zwangere vrouwen zijn vaak tragisch. Dus, foetale verliezen bij appendicitis variëren van 5-7% met ongecompliceerde ontsteking tot 20-25% met perforatie van het proces. De meest ongunstige uitkomsten worden waargenomen bij de ontwikkeling van de ziekte in het derde trimester.

Het is waar dat de mortaliteit van zwangere vrouwen met blindedarmontsteking de afgelopen jaren aanzienlijk is gedaald - van 4% naar 1,2%. Tegelijkertijd bleef de mortaliteit tijdens de ontwikkeling van de ziekte na 18-20 weken 8-10 keer hoger dan in de vroege stadia.

Blindeditis tijdens de zwangerschap is een bedreigende toestand voor zowel de moeder als de foetus. Om ernstige complicaties te voorkomen, zullen alleen een tijdige diagnose en hoge kwalificaties van een arts die de kenmerken van het vrouwelijk lichaam kent tijdens de zwangerschap van het kind helpen.

Kenmerken van de diagnose en behandeling van blindedarmontsteking bij een zwangere vrouw - is het mogelijk om een ​​operatie te ondergaan?

Tijdens de zwangerschap kan een zwangere vrouw last krijgen van buikpijn, die toekomstige moeders altijd associëren met hun toestand. Vaak wordt pijn echt veroorzaakt door verschillende niet-pathologische aandoeningen tijdens de zwangerschap, maar soms komt buikpijn bij zwangere vrouwen om compleet verschillende redenen voor, bijvoorbeeld tijdens de ontwikkeling van appendicitis.

Wat is appendicitis en waarom komt het vaak voor tijdens de zwangerschap?

Een ontsteking van de appendix wordt niet altijd als een ernstige ziekte beschouwd, maar tijdens de zwangerschap kan het behoorlijk gevaarlijk worden, het is belangrijk om erover te weten. Ontsteking van de appendix wordt blindedarmontsteking genoemd en in de chirurgische praktijk is deze ontsteking de meest voorkomende van alle chirurgische pathologieën van de buikholte-organen.

Weinig anatomie

In het gebied van de blindedarm heeft een wormvormig proces, dat een appendix wordt genoemd en eindigt met een blind uiteinde aan één kant. Zijn andere kant, hij introduceerde in de blindedarm, in zijn muur. In de appendix bevindt zich een holte, die binnenin kan worden gevuld met mucus of darminhoud.

De appendix bevindt zich meestal in de rechter onderbuik, maar soms is er een andere locatie. Het kan afdalen naar het bekkengebied, of sterk stijgen, en bewegen onder de lever. Daarom is een tijdige diagnose van appendicitis met een dergelijke atypische locatie erg moeilijk.

Artsen hebben de exacte redenen voor het frequente voorkomen van blindedarmontsteking bij zwangere vrouwen niet volledig opgehelderd, maar enkele hypothesen over het voorkomen ervan zijn in de stem:

  • Ten eerste wordt aangenomen dat het lumen van de appendix, die uitmondt in de blindedarm, wordt geblokkeerd. Dit kan optreden als gevolg van fecale stenen - coprolieten, die de bloedstroom in het proces kunnen verstoren, wat leidt tot de vorming van oedeem met actieve ontsteking.
  • Ten tweede, met de toename in termen van zwangerschap, de baarmoeder van een vrouw groeit, het knijpt een deel van de darm, evenals de appendix. Dit verstoort de bloedcirculatie van de wanden en leidt uiteindelijk tot ontsteking.

Hoe zijn verschillende soorten appendicitis?

Het ontwikkelen van acute appendicitis kan worden toegeschreven aan eenvoudige appendicitis (catarrhal), of aan gecompliceerde, destructieve varianten:

  • Abces.
  • Gangreneuze.
  • In extreme gevallen, geperforeerde weergaven.

Als blindedarmontsteking niet tijdig kon worden herkend en niet werd behandeld, kan worden gesteld dat de hierboven genoemde stadia één proces vormen.

Om blindedarmontsteking te ontwikkelen in een of andere vorm, moet het ontstekingsproces verdergaan - en moet een bepaalde tijd verstrijken:

  1. Het ontstekingsproces op de achtergrond van appendicitis van de catarrhus kan binnen ongeveer 6-12 uur ontstaan, er zijn veranderingen in de appendix, in het slijmvlies.
  2. Een phlegmonale vorm van blindedarmontsteking ontwikkelt zich ongeveer 12-24 uur, waarbij het slijmvlies verandert, de laag die onder het slijmvlies van de appendix ligt en zelfs gedeeltelijk zijn spieren kan worden aangetast.
  3. Gangreneuze blindedarmontsteking verschijnt gemiddeld binnen 1-2 dagen, waarbij alle wanden van het proces en de spierlaag sterven.
  4. Na 1-2 dagen treedt perforatie van de appendixwanden op als gevolg van ontsteking en ettering. Door dit gat stroomt de inhoud van de darm in de buikholte, zodat peritonitis kan ontstaan.

Appendicitis kliniek

Welke vorm van de ziekte ontstaat bij blindedarmontsteking, welke veranderingen komen daarin voor, waar het zich in de buikholte bevindt - het hangt af van hoe de appendix een ontsteking zal vertonen.

Video: leef geweldig! - Hoe acute appendicitis ontstaat

Als het ontstekingsproces alleen in het proces wordt gelokaliseerd en de ontsteking het peritoneum niet beïnvloedt, is de manifestatie ervan niet afhankelijk van de lokalisatie van appendicitis. In deze vorm komt buikpijn vaak voor, vaak beginnend onder de ribben, in de overbuikheid - maar met de daaropvolgende verplaatsing in de rechter onderbuik. Met dergelijke pijnen kunnen misselijkheid en braken optreden, die de patiënt geen verlichting bieden.

Buikpijn kan in sterkte verschillen - ze kunnen mild, draaglijk zijn, aan de rechterkant verschijnen of behoorlijk sterk zijn - en zich manifesteren in andere afdelingen.

Specificiteit van pijn bij appendicitis bij zwangere vrouwen en kenmerken van de ziekte

Vanuit de baarmoeder, die groeit met een toename van de zwangerschapsduur, is de pijn in de buik van de patiënt niet meteen duidelijk. Ze kunnen verschijnen boven de locatie van de baarmoeder zelf, of lokaliseren aan de rechterkant van de taille.

  • Als de zwangere aan de rechterkant ligt, drukt de baarmoeder op het ontstoken gebied - dit verhoogt de pijn.
  • Als de noodzakelijke maatregelen niet zijn genomen en de ontsteking zich blijft ontwikkelen, kan de pijn zich manifesteren in het gebied van het darmbeen in de rechterkant van zijn vleugel, in de onderbuik, in het rechter hypochondrium. Het hangt af van de plaats waar de baarmoeder de appendix verplaatst met een toename van de zwangerschapsduur.

Kenmerken van blindedarmontsteking zwanger

Aangezien zwangere vrouwen aan toxemia lijden, is het veel moeilijker om hun appendicitis te identificeren. Zwangere vrouwen mogen geen peritoneale irritatie ervaren, wat zich uit in pijn wanneer de arts de hand op de buikwand verwijdert.

Er kan een ander kenmerk zijn dat wordt gekenmerkt door de locatie van het proces op een atypische plaats:

  1. Als de appendix hoog is onder de lever, zullen de manifestaties vergelijkbaar zijn met tekenen van gastritis: misselijkheid met braken en pijn in de maagstreek zal verschijnen.
  2. Als de locatie van het proces zich in het bekkengebied nabij de blaas bevindt, dan zijn er pijnen die het been of perineum op geven met verstoord urineren, waarbij cystitis wordt gesimuleerd.

Mogelijke complicaties van appendicitis tijdens de zwangerschap - hoe gevaarlijk is de ziekte?

Blindedarmontsteking is een proces van ontsteking, dus het bedreigt de foetus, vooral in het tweede trimester van de zwangerschap. Heel vaak zijn er complicaties, de leidende positie is de dreiging van een miskraam, infectieuze complicaties die optreden na een operatie, of intestinale obstructie.

Minder vaak treedt placentale exfoliatie of ontsteking van de vliezen op, die chorioamnionitis wordt genoemd, wat kan leiden tot de dood van de baby.

Infecties en complicaties treden vaak direct na de operatie op, in de eerste week, dus zwangere vrouwen krijgen naast de antibiotica die na de operatie worden gebruikt ook een cursus speciale verloskundige medicijnen (tocolytica) voorgeschreven.

Hoe een appendicitis te diagnosticeren bij een zwangere vrouw - tekenen en symptomen van blindedarmontsteking tijdens de zwangerschap

Om blindedarmontsteking bij een zwangere vrouw te diagnosticeren, wordt ze onderzocht en in detail gevraagd of de vrouw vaak pijn heeft wanneer ze loopt, of wanneer de arts de buik sondeert. Vaak kan de lichaamstemperatuur stijgen.

Als, tijdens blindedarmontsteking, ontsteking het peritoneum beïnvloedt, dan kan ricochetpijn optreden in de buik. Ze zijn gelokaliseerd in verschillende delen ervan, wanneer de arts op de maag drukt, maar in eerste instantie is de pijn niet sterk, deze neemt dramatisch toe als je je hand verwijdert - maar dan zakt deze onmiddellijk weg.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van ontsteking te detecteren door de bloedtest te veranderen - leukocytose, maar in de beginfase kan de bloedtest licht veranderen.

Naast routine-onderzoek en bloeddonatie voor de detectie van appendicitis, kan ook echografie worden gebruikt. Een echografie kan helpen bij het herkennen van een ontstoken appendix of een abces, maar door een vergrote baarmoeder is deze niet altijd zichtbaar.

In zeldzame gevallen, wanneer ze niet de juiste diagnose kunnen stellen, nemen ze hun toevlucht tot laparoscopie - chirurgische manipulatie, wanneer micro-snijwonden worden gemaakt, en een dun buisje wordt er doorheen in de buikholte ingebracht. Aan het einde van de buis bevindt zich een optiek, met behulp waarvan alle organen in de maag worden onderzocht en de aanwezigheid van appendicitis wordt bepaald met 100%.

Als blindedarmontsteking wordt gedetecteerd en wanneer er een dergelijke mogelijkheid is, wordt deze onmiddellijk verwijderd met behulp van dezelfde hulpmiddelen. Gewoonlijk wordt tijdens laparoscopie algemene anesthesie gebruikt - of epidurale anesthesie, wanneer anesthetica worden toegediend in het gebied van het ruggenmerg en de wortels.

Alleen door laparoscopie toe te passen, kunt u een nauwkeurig resultaat bereiken. Dat is de reden waarom, als een zwangere vrouw blindedarmontsteking vermoedt, dit gedurende twee uur wordt waargenomen. En als de vermoedens niet verdwijnen, doen ze de operatie.

Hoe wordt appendicitis tijdens de zwangerschap behandeld - kan een zwangere vrouw een operatie ondergaan voor blindedarmontsteking?

De enige manier om appendicitis te genezen is alleen de verwijdering ervan. Gebruik bij zwangere vrouwen dezelfde methode - laparoscopie of open interventie. Zelfs vóór de operatie krijgt een vrouw een antibioticumtherapie, waardoor het optreden van postoperatieve complicaties en ziektes wordt geminimaliseerd.

Tijdens de zwangerschap worden de meest goedaardige operaties uitgevoerd - daarom wordt, indien mogelijk, laparoscopie gebruikt, omdat de patiënt het gemakkelijker kan verdragen, er minder complicaties zijn en dit is erg belangrijk tijdens de dracht.

Het is ook mogelijk om tijdens een dergelijke operatie een epidurale anesthesie uit te voeren, daarom wordt de baby minder kwaad gedaan.

Als het proces zich op een ongemakkelijke plek bevindt of als de kliniek niet over de benodigde apparatuur beschikt, wordt de appendix zoals gewoonlijk verwijderd door een klassieke operatie uit te voeren. De incisie wordt uitgevoerd op de voorste buikwand op verschillende niveaus - het hangt af van de duur van de zwangerschap.

In de postoperatieve periode: herstel van de zwangere na appendicitis verwijdering

Zwanger kijken na een operatie is moeilijk. De chirurg moet de vrouwen in de situatie observeren, met uitgebreide ervaring met hen, in staat zijn om deel te nemen aan de consultaties van verloskundig-gynaecologen.

Het voorkomen en behandelen van mogelijke complicaties is noodzakelijk gezien de groei van de buik. Na de operatie aan de maag, onmiddellijk en zorgvuldig, om geen complicaties van de vrouw te krijgen, zetten ze koud en gewicht op.

  1. Regime-zwanger moet heel langzaam worden aangepast en geleidelijk worden uitgebreid.
  2. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de middelen te kiezen die het spijsverteringsproces normaliseren.
  3. Fysiotherapie technieken kunnen worden gebruikt die de darmfunctie verbeteren en helpen om de zwangerschap te behouden.
  4. Zorg ervoor dat u antibiotica selecteert die geen negatieve invloed op de baby hebben.

Bij de behandeling van speciale methoden worden voorgeschreven medicijnen met een kalmerend effect. Als de baarmoedertint toeneemt, of tekenen van de afname verschijnen, worden injecties of zetpillen met papaverine, magnesiumoxide, elektroforese met vitamine B1 voorgeschreven.

Speciale voorwaarden voor zwangere vrouwen met blindedarmontsteking

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de zwangere op een speciale rekening in de risicogroep geplaatst vanwege het optreden van vroeggeboorte. Dergelijke vrouwen houden speciale evenementen om zwangerschap te redden en dat het kind te zijner tijd is geboren.

De foetus bij dergelijke zwangere vrouwen wordt waargenomen volgens speciale protocollen, de specifieke houding ertegen is alsof het een intra-uteriene infectie heeft gehad. Let vooral op de ontwikkeling en de conditie ervan, inspecteer vaak, dopplerometrie, echoscopisch onderzoek, controleer het hormonale niveau, CTG evalueert de toestand van de foetus.

Als de onderzoeksresultaten tekenen van hypoxie of placenta-insufficiëntie vertonen, wordt een vrouw aanbevolen in een ziekenhuis te worden behandeld.

Als na de operatie een korte periode minder dan 3-4 dagen verstrijkt vóór de bevalling, moet speciale aandacht worden geschonken. Om te voorkomen dat de naden zich verspreiden op de incisielocatie, wordt de buik nauw verbonden, wordt de vrouw geanesthetiseerd met behulp van epidurale anesthesie.

Tijdens de bevalling worden preventieve maatregelen genomen om foetale hypoxie te voorkomen en het lijden te verminderen.

Om de geboorte van een kind te versnellen, wordt een episiotomie uitgevoerd in de tweede patrimoniale periode. Het perineum wordt ontleed zodat de pogingen de intra-abdominale druk niet verhogen, omdat dit een negatief effect heeft op de naden na een recente operatie.

De periode na de geboorte verloopt meestal, net als bij een vrouw zonder operatie. Maar een antibioticakuur kan bovendien worden voorgeschreven vanwege het infectiegevaar.

Gynaecologen schrijven een parturiente-vrouw voor uit het ziekenhuis, coördineren de ontlading met chirurgen wanneer er geen tekenen van complicaties en infecties zijn, en na de vorming van rijke hechtingen.

Als er na de operatie voldoende tijd over is voor het begin van de bevalling, heeft de werkende vrouw speciale aandacht nodig. Zulke zwangere vrouwen kunnen verklevingen in het hechtingsgebied hebben, complicaties die samenhangen met de bevalling en abnormale bevalling als gevolg van een bevalling en na een bloeding.