Bloedonderzoek voor stolling tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen krijgen de voorgeschreven veelvuldige overgave van allerlei tests om erachter te komen of de foetus zich goed ontwikkelt en welke mogelijke bedreigingen de gezonde groei ervan kunnen belemmeren.

Een van de belangrijke en noodzakelijke is het ongevouwen coagulogram: wat is het en wat voor abnormaliteiten tijdens de zwangerschap laat het zien?

Wat voor soort analyse

Een coagulogram is een bloedtest waarmee het nodig is om de mate van stolling in de aanstaande moeder te bepalen. Vanwege de "interessante" positie wordt het bloed van een zwangere vrouw, vooral in de latere perioden, altijd stroperiger en vatbaarder voor coagulatie.

De gezondheid van de moeder en de baby is rechtstreeks afhankelijk van hoe bloed door de vaten en aders circuleert, de neiging tot bloedstolsels of blokkades.

Als de coaguleerbaarheid wordt verlaagd, bestaat er een risico op placenta-abruptie, vroeggeboorte en inwendige bloedingen.

Met verhoogde coaguleerbaarheid is er een bedreiging van zuurstofgebrek van de foetale hersenen, evenals mogelijke micro-slagen en trombo-embolie.

Bloed voor stolling tijdens de zwangerschap geeft zich elke drie maanden af, d.w.z. eenmaal per trimester. Als de arts twijfels of zorgen heeft, wordt deze analyse vaker voorgeschreven.

Indicatoren in het normale bereik

De indicatoren die de stolling bepalen met een coagulogram omvatten de volgende:

  • Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT). Verantwoordelijk voor de stollingstijd. Bij zwangere vrouwen ligt de aPTT tussen 15 en 20 seconden.
  • Fibrinogeen. Eiwit, het hoofdbestanddeel van een bloedstolsel. Hoe groter de waarde van fibrinogeen, hoe groter de neiging van de aanstaande moeder tot het optreden van bloedstolsels. Soms neemt het af door toxicose en groeit het terug. De indicator mag niet hoger zijn dan 5-6 g / l.
  • Trombinetijd. Toont de snelheid van coagulatie in de laatste fase. De optimale trombinetijd voor een zwangere vrouw is van 10 tot 18 seconden.
  • Aantal bloedplaatjes. Kan lichtjes dalen, tot 150-350 * 109 9 per 1 liter bloed.
  • Protrombine. Een ander eiwit dat verantwoordelijk is voor de vorming van stolsels. De numerieke waarde is erg belangrijk, omdat een toename placenta-abrupt kan veroorzaken. Normale numerieke waarden - in het bereik van 80-140%.
  • D-dimeer. Normaal groeit het langzaam en geleidelijk.
  • Antitrombine. Het eiwit dat verantwoordelijk is voor de verdunning. Van de norm mag niet meer dan 50% afwijken.

Mogelijke normale afwijkingen

De numerieke gegevens van coaguleerbaarheid bij niet-zwangere vrouwen verschillen van die in de positie. Meestal is het percentage afwijkingen niet meer dan 10-15% van de norm.

Fibrinogeen is bijvoorbeeld meestal 2-4 g / l. Bij een zwangere vrouw wordt het geleidelijk aan 6 g / l. Maar de gebruikelijke afwijking van de norm kan iets hoger zijn dan 6 g / l, wat wijst op een versnelling van de sedimentatie van erytrocyten.

De APTT-index bij een gezonde vrouw die geen kind draagt, is 25-35 seconden. Vanwege de "interessante" positie neemt de stollingstijd af tot 15-20 seconden. Afwijking in het normale bereik wordt ook overwogen als het niet sneller dan niet inzakt in 12-13 seconden.

Normaal gesproken is het D-dimeer 250 ng / ml. Vanaf het moment van de zwangerschap tot de geboorte kunnen deze cijfers met 3,5-4 keer toenemen. Als de toename van een dergelijke indicator niet minder dan 2,5-3 keer is, zou dit geen reden tot zorg moeten zijn.

In het algemeen kunnen alle afwijkingen van de norm als zeer voorwaardelijk worden beschouwd. Immers, elke toekomstige moeder heeft een individuele geschiedenis en fysiologische kenmerken. Om te zeggen welke indicator op het juiste niveau is en tegen welke waarde, is dit alleen mogelijk in elk individueel geval.

Interpretatie van schendingen in de resultaten en hun oorzaken

Hieronder staat een tabel met afwijkingen van de norm in het coagulogram, die gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap en hun mogelijke oorzaken.

Analyse van de bloedstolling tijdens de zwangerschap

Hoe de bloedstolling de zwangerschap beïnvloedt

Het bloed dat door de bloedvaten stroomt, vervult een groot aantal functies, de belangrijkste bij zwangere vrouwen is transport. Vanwege cellulaire elementen komen zuurstof en voedingsstoffen de placenta binnen, waardoor de foetus zich normaal in de baarmoeder kan vormen.

Tijdens de periode van vruchtbaarheid neemt het bloedvolume aanzienlijk toe, dus het is belangrijk om de toestand ervan te beoordelen, om de snelheid waarmee een stolsel ontstaat wanneer de bloedvaten beschadigd zijn te begrijpen, is het noodzakelijk te weten hoe dik of vloeibaar de stof is. Coaguleerbaarheid van bloed beïnvloedt de zwangerschap in grote mate, omdat het leven van niet alleen de baby, maar ook de moeder ervan afhangt.

Normen van bloedcoaguleerbaarheid tijdens zwangerschap

De hemostase gedurende de periode van 9 maanden van de zwangerschap heeft aanzienlijke veranderingen ondergaan, daarom berekenen artsen bloedstollingssnelheden gedurende de zwangerschap. Dit is een belangrijke indicator voor de stabiele werking van de bloedsomloop, die geen bedreiging vormt voor de vorming van trombus of het openen van bloedingen.

Bij vrouwen wordt het eerste trimester gekenmerkt door kleine veranderingen, de bloedstolling blijft bijna op hetzelfde niveau als vóór de conceptie. Maar al 2 en 3 trimesters worden veroorzaakt door een toename, activering van intravasculaire bloedstolling begint, het lichaam is voorbereid op de aankomende bevalling, het risico op bloedverlies neemt toe, waarvoor hemostase nodig is om bloeden tijdig te stoppen.

De analyse van bloedstolling tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd om deze parameters te vergelijken met geaccepteerde normen:

  • APTTV - geeft de tijdsperiode weer waarin bloedstolling optreedt. De snelheid wordt iets verlaagd tijdens de prenatale vorming van de baby en de waarde kan zijn vanaf 20 seconden;
  • Fibrinogeen is een eiwitverbinding met behulp waarvan een stolsel wordt aangemaakt. Norm - tot 6,1 g / l;
  • Bloedplaatjes - cellulaire elementen die zorgen voor een normale hemostase, zijn in het bloed aanwezig van 130 tot 400 duizend / μl;
  • Prothrombine is direct betrokken bij de vorming van een stolsel samen met fibrinogeen (75-140%). Bovendien wordt de trombinetijd berekend - van 18 tot 25 seconden.
  • Antitrombine III - vertraagt ​​de vorming van een bloedstolsel aanzienlijk, in een normale toestand niet meer dan 115%, maar niet minder - 70%.
Elke overtreding of aanwezigheid van een antigeen (lupus-stollingsmiddel) leidt tot ernstige gevolgen, dus de analyse wordt meerdere keren uitgevoerd gedurende de gehele periode om de behandeling onmiddellijk te starten.

Wat is het risico van verhoogde stolling tijdens de zwangerschap?

Hoge stolling wordt gekenmerkt door de manifestatie van complicaties tijdens de zwangerschap. In bloedvaten die de placenta binnendringen, kan een stolsel verschijnen, wat zal leiden tot beperking van de zuurstoftoevoer, de toegang van voedingsstoffen tot de foetus zal afnemen. Dus, de toename van hemostase is gevaarlijk vertraagde ontwikkeling, de vorming van misvormingen, tot spontane miskraam.

De oorzaken van prenatale kindersterfte bestaan ​​vaak uit de vorming van het antifosfolipide-syndroom, waarbij bloedstolsels worden gevormd, zowel in de bloedvaten als in de aderen. Voor het doel van de diagnose worden antilichamen tegen fosfolipiden bepaald.

Om de bloedstolling tijdens de zwangerschap te verminderen door een speciaal dieet te gebruiken dat gericht is op het verhogen van de vochtinname. Het dieet moet zo evenwichtig mogelijk zijn, met een beperking op het gebruik van gefrituurd en vet voedsel.

Sterke coagulabiliteit veroorzaakt een speciale behandeling met anticoagulantia om het bloed te verdunnen.

Wat dreigt een slechte bloedstolling tijdens de zwangerschap

Lage coagulatie bij zwangere vrouwen dreigt met vroegtijdige loslating van de placenta, evenals bloeden tijdens de bevalling. Niet-coaguleerbaarheid is niet zelden te wijten aan onvoldoende immuniteit, de aandoening is gevaarlijk voor het leven van de vrouw en voor het kind. Alleen in de eerste drie maanden is een verlaagde norm van parameters toegestaan, een lange staat van verdunning vereist een gedetailleerde studie van de oorzaken.

De gevolgen van het ontbreken van behandeling leiden tot de ontwikkeling van misvormingen en, in het slechtste geval, tot de dood. Daarom is een speciale medische therapie voorgeschreven om de hemostase te corrigeren. In dit geval sluit het dieet het gebruik van pittige en pittige gerechten uit, evenals het achterlaten van het overvloedige alcoholgebruik, alcohol en tabak. Om het lichaam te verzadigen met zuurstof wordt aanbevolen lange wandelingen in de frisse lucht en haalbare oefeningen.

Zwangerschapstesten - coagulogram: waarom en wanneer?

8 indicatoren en decodering van bloed voor stolling

Mama-to-be is al doodsbang door de naam "coagulogram". In feite is dit gewoon een nieuwe bloedtest, verplicht tijdens de zwangerschap. Waar heeft hij het over, hoe vaak moet hij worden overgedragen en hoe de resultaten te ontcijferen?

Wat is het?

Het werk van de bloedsomloop - misschien wel de belangrijkste indicator van gezondheid. Tijdens de zwangerschap is er meer aandacht nodig. Een coagulogram onthult abnormaliteiten van hemostase - een systeem dat verantwoordelijk is in ons lichaam voor de vloeibare toestand van het bloed in normale omstandigheden en voor bloedstolling om het bloeden te stoppen. Als hemostase wordt verlaagd, heeft een persoon een groot bloedverlies, zelfs als gevolg van een kleine snee. Te hoog (hypercoagulatie) leidt tot trombose, hartaanvallen en beroertes.

Volgens artsen is het gevaar van beide anomalieën dat ze zichzelf in het dagelijks leven niet kunnen detecteren. Maar tijdens een operatie of bevalling de ontwikkeling van een kritieke situatie bedreigen.

Het systeem van hemostase van de toekomstige moeder ondergaat enkele veranderingen. Daarom is het coagulogram voor en tijdens de zwangerschap anders. De natuur biedt zo'n natuurlijke aanpassing. Tijdens het dragen van een kind in het lichaam van een vrouw vindt een derde cirkel van bloedcirculatie plaats, die uteroplacentaal wordt genoemd. De voorbereidingen zijn aan de gang om de hoeveelheid circulerend bloed te verhogen. Dit is ook belangrijk vanwege het onvermijdelijke bloedverlies tijdens de bevalling.

Wanneer en hoe

Gewoonlijk wordt het coagulogram eenmaal per trimester uitgevoerd. Soms vaker. Zo'n behoefte ontstaat met spataderen, lever-, vaat- en immuunziekten, vóór of na de operatie.

De risicogroep omvat zwangere vrouwen met een negatieve Rh-factor. In dit geval, tijdens de zwangerschap van de foetus, vecht het immuunsysteem tegen zijn eigen antilichamen, omdat het ze als vreemd waarneemt.

Als een vrouw vatbaar is voor verhoogde bloedstolling of als de eerste coagulogram afwijkingen vertoont, moet het onderzoek periodiek worden herhaald. Bloed wordt uit een ader gehaald. Vóór analyse, eet niet voor acht uur.

Als blijkt dat de coaguleerbaarheid van de patiënt is aangetast, maar dit niet op tijd is gedetecteerd, is het risico van een miskraam of vroeggeboorte en zelfs verminderde hersenfunctie bij de foetus hoog.

Decoderingsresultaten

Bedenk dat alleen de arts alle resultaten van de tests moet ontcijferen, omdat veel van deze in één of andere richting kunnen variëren. Als een vrouw bijvoorbeeld chronische ziekten heeft, komen sommige gegevens soms niet overeen met de norm, terwijl de zwangerschap veilig verloopt.

Coagulogram bevat acht sleutelindicatoren. Op hen is het mogelijk om zelfs kleine afwijkingen te onthullen.

Fibrinogeen is een eiwit dat tijdens de coagulatie het grootste deel van een bloedstolsel vormt. Norm - 2-4 g / l. Bij zwangere vrouwen - tot 6 g / l. De toename wijst op een neiging tot trombose. Vermindering kan optreden met toxemia. Vanwege de uteroplacentale circulatie neemt het fibrinogeenniveau toe met elke maand van de zwangerschap en bereikt het een maximum op het moment van aflevering.

APTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd. Dit is het interval waarvoor bloedstolsels ontstaan. Bij een gezond persoon stopt het gedurende 24-35 seconden. Bij zwangere vrouwen wordt dit interval teruggebracht tot 17-20 seconden als gevolg van een toename van fibrinogeen.

Trombinetijd is de duur van de laatste fase van de bloedstolling. Normaal gesproken is dit 11-18 seconden. Omdat zwangere vrouwen een hogere hoeveelheid fibrinogeen in het bloed hebben, is de trombinetijd langer. Afwijkingen kunnen wijzen op een abnormale leverfunctie.

Prothrombine is een eiwit in bloedplasma, de voorloper van trombine, is betrokken bij de vorming van stolsels. De concentratie bepaalt de bloeddichtheid en het vermogen om te coaguleren in de tijd. Optimaal - 78-142%. Het verhogen van deze factor bij zwangere vrouwen is een van de symptomen van placenta-abruptie.

Bloedplaatjes zijn elementen van bloed die zich vormen in het beenmerg. Tijdens de zwangerschap kan er een lichte afname zijn. Maar als de indicator duidelijk onder de norm ligt, is dit een teken van de ziekte. Het gebrek aan bloedplaatjes is te wijten aan onvoldoende voeding of de ontwikkeling van een zwanger DIC-syndroom - schade aan het hemostatische systeem.

D-dimeer is verantwoordelijk voor het tromboseproces. De indicator is belangrijk voor de tijdige diagnose van trombose. Bij een zwangere vrouw zou het geleidelijk moeten groeien. Maar de snelle sprong wijst op de aanwezigheid van diabetes, pre-eclampsie, nierziekte.

Antitrombine III is een eiwit dat de bloedstolling kan vertragen. Als de aanstaande moeder medicijnen gebruikt om deze te verminderen, moet het niveau constant worden gecontroleerd. Wanneer de afwijking 50% is, is de ontwikkeling van trombose mogelijk.

De groep van specifieke antilichamen - toont de aanwezigheid van lupus anticoagulans. Normaal gesproken zouden ze dat niet moeten zijn. Als ze echter worden gevonden, moet de arts auto-immuunziekten en Rh-conflict uitsluiten. De aanwezigheid van antilichamen in het bloed kan ook spreken van pre-eclampsie, een pathologie waarbij de toestand van de moeder en het kind verslechtert.

Waarom zouden zwangere vrouwen een coagulogram nemen?

Een van de noodzakelijke onderzoeken bij vrouwen in de situatie is de diagnose van bloedstolling tijdens de zwangerschap, een dergelijke analyse wordt ook een coagulogram genoemd. De analyse toont de aanwezigheid van onregelmatigheden in het hemostase-systeem, die verantwoordelijk is voor de vloeibaarheid van het bloed en de coaguleerbaarheid ervan wanneer het vat is beschadigd. Bloedcoagulatie kan in twee gevallen verminderd zijn - tijdens hypercoagulatie en hypocoagulatie. Beide voorwaarden voor zwangerschap zijn gevaarlijk door onderbreking, voortijdige bevalling en grote bloedverliezen tijdens de bevalling. De studie van bloedstolling bij zwangere vrouwen is noodzakelijk om de toestand van de patiënt en mogelijke risico's voor de foetus te controleren. Normaal gesproken wordt het driemaal overgedragen gedurende de gehele periode van de zwangerschap. Waarom moet je een coagulogram nemen, wat inhoudt dat het presteert als het de moeite waard is om je zorgen te maken en actie te ondernemen.

Waarom bloedstolling testen

Bloedstolling tijdens de dracht moet binnen het normale bereik blijven. Als hypercoagulabiliteit optreedt, wanneer de coagulatie wordt verhoogd, is er een snelle vorming van stolsels, als gevolg hiervan kunnen zwangerschapscomplicaties ontstaan. Zuurstof en voeding worden aan de foetus toegediend via placentaweefsels, die letterlijk worden doorboord door een groot aantal vasculaire kanalen. Als ze beginnen te verstoppen met bloedstolling, zal het kind lijden aan hypoxie, voedingstekorten, vitamines en andere essentiële stoffen als gevolg van een verminderde bloedcirculatie. Dit verhoogt het risico op de ontwikkeling van pathologieën van aangeboren aard, onderbreking of placenta-insufficiëntie, evenals de ontwikkeling van ernstige gestoznyh-vormen.

Niet minder gevaarlijk is hypocoagulatie, wat een verminderde hemostase en insufficiëntie van trombusvorming is. Een vergelijkbare aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een natuurlijke afname van de immuunafweer, die nodig is om de afstoting van de foetus te voorkomen. Hypocoagulatie kan leiden tot placenta-abruptie. Het gevaar van deze aandoening ligt in het hoge risico van overvloedig bloedverlies, beladen met de dood van de vrouw tijdens de bevalling. Daarom is de analyse van de bloedstolling tijdens de zwangerschap zo belangrijk.

Indicaties voor de procedure

Normaal gesproken wordt tijdens de zwangerschap driemaal een coagulogram uitgevoerd: bij het aanvragen van een verloskundige registratie, in het tweede trimester (22-24 weken) en in het derde trimester (30-36 weken). Een dergelijk studieschema wordt alleen waargenomen als de uitvoering normaal verloopt. Maar er zijn aanvullende indicaties waarvoor het onderzoek vaker wordt uitgevoerd.

  • Spataderen;
  • Ziekten van auto-immune oorsprong;
  • De aanwezigheid van rhesus conflicteert met ouders;
  • Hepatische, endocriene, vasculaire pathologieën;
  • Overtredingen van het urogenitaal of de bloedsomloop;
  • Neiging tot beroerte, hartaanval, trombo-embolie of bloeding;
  • Miskraam na zwangerschap;
  • Placenta stoornissen;
  • Meerdere draagtijd;
  • IDA of anemie;
  • Moeder ongezonde gewoonten hebben;
  • Neiging tot bloedpathologieën;
  • Ernstige pre-eclampsie of complicaties zoals hoge druk of hypervalidering.

Als er ernstige bezorgdheid bestaat over de veiligheid van zwangerschap, kan de analyse maandelijks worden vastgesteld.

Voorbereiding van Coagulogram

Voor elke analyse is enige voorbereiding nodig, zodat de resultaten zo informatief mogelijk zijn. Het wordt ook aanbevolen om bepaalde vereisten voor een coagulogram in acht te nemen. Ten eerste is het noodzakelijk om ongeveer 10-11 uur voor de diagnose voedsel op te geven en zelfs thee of sap kan niet worden gedronken, alleen drinkwater is toegestaan. Biomateriaal dat 's ochtends uit een ader wordt genomen.

Ten tweede hebben studies aangetoond dat psycho-emotionele ervaringen de ware resultaten van de diagnose kunnen vertekenen. Daarom wordt het aanbevolen om te gaan zitten en te kalmeren, alleen dan kun je naar kantoor voor bloedafname. Vergeet medicatie niet, als u iets neemt, moet u een specialist op de hoogte brengen.

De mate van coaguleerbaarheid tijdens de zwangerschap

Dus, na het analyseren van de individuele indicatoren van het coagulogram, kan men hun specifieke normen voor zwangere vrouwen identificeren.

Decoderingsresultaten

Bloedstollingsvermogen tijdens de zwangerschap heeft veel indicatoren en stollingsfactoren, maar er zijn ook belangrijke indicatoren waarmee u het verloop van de zwangerschap en de waarschijnlijke risico's kunt beoordelen. Doorgaans geeft het afgekorte coagulogram het APTT, fibrinogeen en protrombine aan, terwijl het uitgebreide onderzoek extra waarden aangeeft.

De APTTV-component is de periode waarin gedeeltelijke bloedcoagulatie plaatsvindt. Bij niet-zwangere patiënten is deze waarde ongeveer 24-35 seconden. Elke verwonding in het lichaam kan deze waarde beïnvloeden. Bij zwangere vrouwen kunnen aPTT's tegen lagere tarieven zijn, tot 18-20 seconden. Dit fenomeen wordt verklaard door de voorbereiding van het moederlichaam op het aanstaande bloedverlies tijdens de bevalling. Als de APTT aanzienlijk onder de 18 ligt, kan dit waarschuwen voor de dreiging van gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Bij verhoogde snelheden wordt hypocoagulatie gediagnosticeerd, die zich om verschillende redenen ontwikkelt.

fibrinogeen

Deze substantie van eiwitoorsprong, waaruit later fibrine wordt gevormd, wordt geproduceerd door de lever. Dit is het belangrijkste trombogenese-element. Door de vorming van het uteroplacentale vasculaire netwerk nemen indicatoren die dichter bij de bevalling liggen toe. Als er afwijkingen van fibrinogeen zijn, duidt dit op een waarschijnlijke ontsteking in het maternale lichaam en zelfs op necrotische processen. Bij het uitvoeren veranderen de fibrinogeenparameters opvallend:

  • Zonder zwangerschap - 2,3-5 g / l;
  • In het eerste trimester - 2,4-5,1 g / l;
  • In de tweede - 2.9-5.4 g / l;
  • Tijdens de derde trimesterperiode - 3,7 - 6,2 g / l.

Wanneer fibrinogeen normaal is, dan accumuleert het eiwit bij de geringste vasculaire schade in dit gebied, waardoor een onoplosbaar stolsel wordt gevormd dat de wond verstopt en het bloeden stopt. Elke afwijking van de norm vereist meer aandacht van specialisten. Verhoogde niveaus van fibrinogeen worden waargenomen bij influenza-infecties en -ontsteking, uitgebreide brandwonden en verhoogde oestrogeenspiegels, met recente chirurgische ingrepen, stoornissen van het eiwitmetabolisme, enz.

protrombine

Een van de belangrijkste indicatoren van bloedstolling bij zwangere vrouwen. Het toont de prestaties en functionaliteit van hemostase. Normaal gesproken zou het protrombinegehalte ongeveer 80-140% moeten zijn. Volgens deze indicator zullen de deskundigen op tijd de tekenen van tromboseprocessen vaststellen, die de baby en de moeder zelf zullen redden. De reden voor de afname van deze indicatoren kan factoren zijn zoals een gebrek aan opneembaarheid van vitamine K, functionele aandoeningen van de lever en onvoldoende productie van vitamines.

Als afwijkingen van deze index onder de norm worden gevonden, wordt een uitgebreid coagulogram genomen, een onderzoek naar enzymatische leverstoffen, enz. Wanneer protrombine wordt overschreden, kunnen factoren optreden zoals een neiging tot trombose of het nemen van geneesmiddelen die de absorptie van vitamine C remmen.

bloedplaatjes

Dit zijn bloedcelstructuren die actief betrokken zijn bij bloedstollingsprocessen en die verantwoordelijk zijn voor de toestand van het hemostatische systeem. Bij vrouwen in de positie van hun indicatoren iets verminderd, maar als de daling behoorlijk significant was, dan duidt dit op de aanwezigheid van pathologische factoren.

Bloedplaatjes worden gevormd in beenmergstructuren en vormen feitelijk het grootste deel van het bloedstolsel dat ontstaat wanneer de vaatwand wordt beschadigd. In het geval van een acuut tekort aan bloedplaatjes, spreken zij van overmatig vloeibaar bloed, dat gevaarlijk is met overvloedige bloedingen en interne bloedingen.

Trombinetijd

Trombinetijd is de periode waarin zich een bloedstolsel vormt. Bij zwangere patiënten is de trombinetijd ongeveer 9,5-25 seconden. Als de percentages hoger zijn, kan dit wijzen op de aanwezigheid van verhoogde bilirubine, verminderde fibrinogeen- en hepatische pathologieën. Bij een trombinetijd van minder dan 9,5 seconden vermoeden de ontwikkeling van DIC en verhoogde niveaus van fibrinogeen.

De trombinetijd vertoont het vermogen tot plasma-bloedstolling. Een dergelijke indicator is erg belangrijk tijdens de zwangerschap, omdat het abnormale niveau wijst op de ontwikkeling van dergelijke pathologische aandoeningen zoals hemofilie, leverpathologieën en andere stollingsstoornissen. Normaal gesproken heeft de vrouw, bij afwezigheid van zwangerschap, een trombinetijd van ongeveer 12,7-15,4 seconden, maar wanneer deze wordt geconcipieerd, veranderen de indicatoren:

  • In het eerste trimester is de trombinetijd 9,7-13,5 seconden;
  • In het tweede trimester - 9.5-13.4 seconden;
  • In de derde - 9.6-12.9 seconden.

In sommige laboratoria is de trombinetijd 11-18 seconden voor zwangere vrouwen. Een verhoging van de snelheid kan duiden op een bedreiging van bloeden en zwaar bloedverlies, hematoomvorming, enz.

Antitrombine III

Deze stof behoort tot complexe eiwitten, het is de taak de bloedsomloop te vertragen. Antitrombine is noodzakelijk om de accumulatie van een groot aantal bloedstolsels in de vasculaire doorgangen te voorkomen. Normaal bereikt het niveau antitrombine bij zwangere vrouwen 70-120%. Een toename van antitrombine kan een teken zijn van acute hepatitis of een ontstekingsproces, galstenen en vitamine K-tekort, waarbij anticoagulantia of acute pancreatitis worden gebruikt.

Lage niveaus van antitrombine kunnen wijzen op chronisch nierfalen, vasculaire occlusie of atherosclerose en kunnen ook worden waargenomen bij de behandeling van heparine en acuut syndroom van DIC.

Anticoagulans van de lupus

Deze antilichamen, die in het lichaam worden gevormd, stoppen de omzetting van protrombine in trombine. Bij gezonde patiënten ontbreekt een dergelijke component in het bloed. Deze indicator verwijst naar de gevaarlijkste manifestaties. Als het wordt ontdekt, ontwikkelt de zwangere vrouw een systemische auto-immuunpathologie zoals lupus erythematosus, waarbij hun eigen cellulaire structuren als vreemd worden waargenomen, daarom beginnen antilichamen voor hen te worden geproduceerd. Bij zwangere vrouwen kan lupus-anticoagulans ook verschijnen bij de ontwikkeling van pre-eclampsie, waarbij zich uitgebreide vasculaire trombose ontwikkelt. Als de dracht voortgaat met een vergelijkbare pathologische stoornis, eindigt deze meestal met een hartaanval, spontane onderbreking, foetale dood of placenta-abruptie.

In de loop van de zwangerschap veranderen de indicatoren, neemt de stolling toe, wat geassocieerd wordt met de voorbereiding op de bevalling. Alleen de specialist moet de resultaten van het verkregen coagulogram beoordelen, omdat de patiënt ze niet correct kan ontcijferen, natuurlijk, als zij geen gekwalificeerde arts is.

Bloedonderzoek voor stolling (coagulogram) tijdens de zwangerschap

Het proces van het dragen van een kind is een periode die gepaard gaat met veranderingen in de fysieke en psycho-emotionele toestand van een vrouw. Gedurende de gehele periode moet je veel testen afleggen om je ervan bewust te zijn of alles in orde is met de moeder en de foetus. Een van de verplichte tests - coagulogram tijdens de zwangerschap.

Veel mensen denken dat dit onderzoek belangrijk is, maar nog steeds niet nodig. Is dat zo? Waarom en waarom is deze analyse uitgevoerd?

Wat is een coagulogram en waarom doneren tijdens de zwangerschap?

Een coagulogram is een bloedtest die de mate van coagulatie in het lichaam (hemostase) aantoont. In de geneeskunde wordt een coagulogram-analyse ook wel een hemostasiogram genoemd. Het onderzoek is complex, omdat het de studie van stollings- en anticoagulatiesystemen vereist.

Waarom heb ik een coagulogram nodig? De toestand van de bloedsomloop is een belangrijke indicator voor de gezondheid. Tijdens de dracht treden er veel veranderingen op en de functie van de bloedsomloop is geen uitzondering. Hemostase neemt toe naarmate het menselijk lichaam en de vrouw een extra cirkel van bloedcirculatie toevoegen, en hij bereidt zich voor op bloedverlies tijdens de bevalling.

Elke verandering in de coagulogram-index zou de toekomstige moeder moeten alarmeren. Als er een verlaagd niveau van hemostase is, zijn placenta-abruptie en ernstig bloedverlies mogelijk. Indien verhoogd, bestaat er een risico op trombose en foetale hypoxie tijdens de zwangerschap. Dit is natuurlijk slecht voor een kind.

Onvoldoende of overmatige bloedstolling kan tot de dood leiden

De vorming van bloedstolsels dreigt de longslagaders te blokkeren, veneuze trombose. Een bloedingsstoornis kan leiden tot een spontane abortus.

In de eerste plaats is het beter om een ​​coagulogram te maken voor vrouwen met risicofactoren voor zwangerschapsmislukkingen:

  • erfelijke slechte bloedcoagulatie;
  • geschiedenis van miskramen en foetale sterfte, met pre-eclampsie;
  • neiging tot trombo-embolie, hartaanval, beroerte.

De parameters van de verlengde bloedtest voor stolling

Het coagulogram kan normaal zijn en worden ingezet. In een typische studie worden vier belangrijke indicatoren gecontroleerd:

Wanneer het coagulogram wordt geopend, worden andere indicatoren toegevoegd. Ze zijn allemaal met elkaar verbonden. Onbelangrijke schommelingen in één indicator kunnen leiden tot overschrijdingen van de tweede.

APTTV (dat is de norm)

APTTV verwijst naar de periode die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel. De indicator moet binnen het bereik van 23-35 seconden vallen. Tijdens de dracht is de reductie van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd tot 17 seconden toegestaan.

Bij verlenging van de ACTVT tijdens de zwangerschap is er een kans op hypotone bloeding en met verkorting - het risico op het ontwikkelen van DIC.

fibrinogeen

Dit is een globulinegroep-eiwit dat betrokken is bij bloedcoagulatie.

Indicatoren van fibrinogeen, die binnen het normale bereik liggen, zijn 2-4 g / l, maar in zijn hoeveelheid stijgt het tot 4,8 g / l in 2 trimesters en op het moment van de geboorte - tot 6 g / l.

Met een hoog niveau van fibrinogeen in het bloed is er een mogelijkheid van infecties en necrotische processen in de weefsels.

Trombinetijd

Dit is de tijd waarin fibrinogeen in fibrine verandert en dat, op zijn beurt, in een trombus verandert, het proces van stoppen met bloeden voltooit.

In het geval van een snijwond of verwonding, worden de bloedcellen samen gegroepeerd, waardoor een stop wordt gevormd

De snelheid van de trombinetijd (TV) is 11-18 seconden.

Prothrombine (protrombin-index)

De protrombinenorm tijdens de zwangerschap is 78-140% en geeft de activiteit van het protrombinecomplex van het plasma aan in vergelijking met de protrombinetijd van het plasma.
Een toename van PTI signaleert een risico op het ontwikkelen van placenta-abruptie.

Protrombinetijd (PTV)

Dit is de tijd die het duurt voordat protrombine trombine vormt, dat deelneemt aan de aanmaak van een bloedstolsel dat stopt met bloeden.

De protrombinetijd bij zwangere vrouwen is 14-18 seconden.

Antitrombine III

Dit eiwit voorkomt dat bloed stolt. De waarden moeten in het bereik van 71-115% liggen.

Als antitrombine 3 tijdens de zwangerschap wordt verlaagd, wijst dit op een risico op trombusvorming. Ook kunnen afwijkingen de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en een spontane abortus veroorzaken.

bloedplaatjes

Deze bloedcellen bevatten een bloedstolsel dat zich vormt in een wond bij het bloeden. Normaal is het aantal bloedplaatjes 150 - 400 duizend / μl.

De analyse is afkomstig uit een ader, het is beter om het 's morgens op een lege maag in te nemen.

De reductie van bloedplaatjes signaleert ofwel een afname in hun synthese, of hun hoge vernietiging. De afname van indicatoren kan wijzen op ondervoeding en de dreiging van de ontwikkeling van DIC.

International Normalised Attitude (INR)

INR is de berekende waarde van het coagulogram, dat de verhouding toont van de protrombinetijd van de vrouw en de normaal gemiddelde protrombinetijd.
Met de indicator van de internationaal genormaliseerde verhouding van INR kunt u de status van het stollingssysteem controleren als u bloedverdunnende geneesmiddelen gebruikt (bijvoorbeeld Curantil, een anticoagulans tijdens de normale loop van de zwangerschap).

Normaal gesproken zijn de INR-indicatoren 0.8-1.2. Tijdens behandeling met anticoagulantia - niet meer dan 2,5.

Overmatige INR-tarieven tijdens de zwangerschap wijzen op een risico op bloedingen. Verlagen tonen onvoldoende werkzaamheid van behandeling met anticoagulantia en het risico van bloedstolsels aan.

D-dimeer

Deze indicator is verantwoordelijk voor het proces van trombose en biedt tijd om trombose te detecteren. Evaluatie van D-dimeer wordt zowel vóór de conceptie (coagulogram bij het plannen van de zwangerschap) als tijdens de zwangerschap uitgevoerd.

Het niveau van d-dimeer vóór de zwangerschap is 248 ng / ml, niet meer dan 500 ng / ml. De snelheid tijdens de dracht hangt af van het trimester:

  • 1 trimester - tot 750 ng / ml;
  • 2 trimester - niet meer dan 1000;
  • 3 trimester - niet meer dan 1500.

Oefening niet uit voordat u analyseert.

Als de waarde van d dimeer boven de norm lag, kan dit wijzen op:

  • aandoeningen van de nieren, lever en bloedvaten;
  • diabetes;
  • late toxicose;
  • voortijdige scheiding van de placenta.

Anticoagulans van de lupus

Een groep specifieke antilichamen die niet zwanger zouden moeten worden gemaakt. Als ze worden gevonden, spreekt het van auto-immuunziekten en pre-eclampsie.

Vaak komt lupus-anticoagulans voor in Rh-conflict.

Oplosbare monomere complexen hemostasiogramma SFMK stellen ons in staat om de mate van massale trombusvorming te schatten. Een normale indicator voor RVMK is 3,38-4,7 mg / 100 ml. Tijdens de zwangerschap is een toename van 3 maal mogelijk.
Er worden bijvoorbeeld verhoogde niveaus van PCMC waargenomen in gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, wanneer alle stadia van coagulatie zijn verstoord. Hoge CPMC-waarden zijn kenmerkend voor shocktoestanden, ernstige verwondingen, uitgebreide trombose, enz.

Hoe bloed bereiden en doneren voor een coagulogram?

Het bloed op de coagulogram wordt tijdens de zwangerschap 3 keer ingenomen:

  • tijdens registratie;
  • voor een periode van 22-24 weken;
  • voor een periode van 30-36 weken.

Indien nodig wordt een ongeplande bloeddonatie uitgevoerd:

  • premature onvruchtbaarheid;
  • Miskraam eerder;
  • de aanwezigheid van complicaties;
  • spataderen;
  • verhoogde bloeding;
  • langdurige antistollingstherapie.

Om ervoor te zorgen dat bloedstollingsindicatoren betrouwbaar zijn tijdens de zwangerschap, moet u weten hoe de analyse is uitgevoerd.

  • onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag;
  • Het wordt niet aanbevolen om 8-12 uur voor de test te eten, maar ook koffie, thee en sappen te drinken;
  • je kunt geen zoete, zelfs kauwgom eten. Alleen zuiver water zonder gas is toegestaan;
  • Je kunt een half uur voor de analyse niet overbelasten. Een vrouw moet emotioneel kalm zijn.

Wees niet nerveus, ontspan en drink een glas water zonder gas - dit zal de nauwkeurigheid van het resultaat verhogen

Interpretatie van een coagulogram van zwangere vrouwen (de norm in de tabel)

Het ontcijferen van de bloeduitslagen bij zwangere vrouwen wordt uitgevoerd door een arts in de prenatale kliniek, omdat ze mogelijk fouten hebben die verband houden met een gebrek aan vitamines, gebrek aan voeding of als u bepaalde medicijnen drinkt. De specialist houdt rekening met al deze factoren bij het ontcijferen van het onderzoek.

Als de coagulogram-metingen normaal zijn, is de conclusie iso-coagulatie of anders: als er afwijkingen zijn, vertelt de arts u welke behandeling mogelijk is tijdens de zwangerschap en wat mogelijk is, welke tabletten u moet drinken. Zie de regels voor zwangerschap in de tabel.

Coagulogram tijdens zwangerschap: gedetailleerd transcript van indicatoren:

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Lijst met mogelijke pathologieën

Als de resultaten van de stolling tijdens de zwangerschap worden afgewezen in de richting van toename of afname, geeft dit de ontwikkeling van pathologieën aan:

  • zwangere diabetes;
  • nier- of leverziekte.

De eerste resultaten zijn direct na het hek merkbaar. Meestal zijn de tests binnen ongeveer een dag gereed.

Als er geen bloedstolling is, leidt dit tot baarmoederbloedingen en een miskraam. Bij een verhoogde bloedstolling bestaat er een risico op bloedstolsels die een tekort aan zuurstof bij de foetus veroorzaken, dat wil zeggen de hypoxie.

Veranderingen in de hemostasewaarden zijn mogelijk in het geval van late toxicose bij zwangere vrouwen, wat ernstige gevolgen heeft:

  • vroegtijdige bevalling;
  • intra-uteriene groeiretardatie;
  • nier- en hartfalen;
  • placenta abrupt.

Tijdens het onderzoeken van de indicatoren kijkt de arts naar lupus-stollingsmiddel. In de normale loop van de zwangerschap zou het niet moeten zijn. Als dat zo is, spreekt het van auto-immuunziekten en de ontwikkeling van ziekten zoals:

  • reumatoïde artritis (artritis);
  • De ziekte van Libman-Sachs (lupus);
  • ischemische beroerte (cerebrovasculair accident);
  • spontane abortus;
  • foetale dood van het kind;
  • placenta-infarct (abrupte stopzetting van de bloedtoevoer naar de placenta);
  • trombose van bloedvaten.

Terwijl het dragen van een kind, de kans op het ontwikkelen van DIC toeneemt. Het leidt tot een overtreding van het bloedstollingssysteem door de volgende situaties:

  • vroegtijdige onthechting van de placenta;
  • pre-eclampsie;
  • het krijgen van vruchtwater in de bloedbaan van een vrouw;
  • placenta previa;
  • leverziekte;
  • hoge bloeddruk;
  • antifosfolipide syndroom;
  • rhesusconflict;
  • infecties, hormonale verstoringen, bedreigende zwangerschap;
  • hemorragische shock;
  • chronische maternale pathologieën (diabetes, nierziekte, systemische pathologieën).

Je moet niet zoeken naar transcriptieanalyse op internet. Alleen de behandelende arts kan de testresultaten correct interpreteren.

Als het tijd is om te ontcijferen wat voor soort analyse, is het mogelijk om de pathologie tijdig te identificeren en de kansen te vergroten om de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen.

Oorzaken van afwijkingen van stolling

Hieronder staat een tabel met afwijkingen van de coagulogram-indices van de norm en mogelijke oorzaken: