Foetale CTG is normaal

Cardiotocografie is een methode voor het registreren van de foetale hartslag, het is erg belangrijk voor een volledige beoordeling van het cardiovasculaire systeem en de algemene toestand van de foetus. De methode van CTG is volkomen ongevaarlijk, het heeft geen negatieve gevolgen voor het kind. Deze techniek wordt toegepast vanaf de 26e week van de zwangerschap, wanneer het kind voldoende groot wordt om de sensor van de hartmonitor op zijn rug door de voorste buikwand te bevestigen. Cardiotocografie is onmisbaar tijdens de bevalling, wanneer niet alleen de hartslag moet worden gemeten, maar ook om de intensiteit van samentrekkingen van de baarmoeder te bepalen. In ons artikel beschouwen we wat foetaal zou moeten zijn. CTG zou normaal moeten zijn?

Foetale CTG

De procedure duurt ongeveer 40-60 minuten, waarbij de vrouw met een sensor aan de maag wordt bevestigd, waardoor informatie over de foetale hartslag en baarmoedercontractie aan de monitor wordt doorgegeven. De resultaten van foetale CTG kunnen als volgt worden geïnterpreteerd:

  • de indicator van het basale ritme spreekt over de gemiddelde hartslag van de foetus - de frequentie van het basale ritme ligt normaal tussen de 110-160 slagen per minuut en bij het bewegen of vechten met 130-190 slagen per minuut;
  • de foetale hartslagvariatie toont de afwijking van de hartslag - normaal mag het tolerantieniveau van afwijkingen niet hoger zijn dan 5-25 slagen per minuut;
  • vertraging of verlamming op CTG komt tot uiting in de vorm van vertraging van de hartslag, die in de vorm van depressies op de grafiek verschijnt - normaal zouden ze ondiep en kort moeten zijn;
  • foetale versnelling of versnelling - dit is een toename van de hartslag, die op het cardiotogram als hoge tanden wordt geregistreerd - normaal gesproken zouden er binnen 10 minuten ten minste 2 versnellingen moeten zijn;
  • baarmoederactiviteit (tokogram) mag normaal niet meer dan 15% van de basale hartslag bedragen, de indicator mag de 30 seconden niet overschrijden.

Foetale CTG is een indicator van de foetusstatus (PSP)

Om het cardiogram te beoordelen, wordt een 10-puntensysteem gebruikt, dat de hierboven beschreven criteria beschrijft (frequentie van het basale ritme, hartslagvariatie van de foetus (aantal golven en hun lengte), vertraging, versnelling en beweging van de foetus). Overweeg dus hoeveel punten overeenkomen met de volgende toestanden van de foetus:

  • bevredigende toestand komt overeen met foetale CTG 9-12 punten;
  • hypoxie van de foetus wordt matig gediagnosticeerd met een totale score van 6-8. In dergelijke gevallen wordt verdere observatie en herhaling van CTG aanbevolen;
  • acute foetale nood wordt gesteld op 5 punten of minder. Slechte foetale CTG wordt waargenomen met duidelijke zuurstofgebrek en vereist onmiddellijke bevalling.
Bepaling van de foetushouding (PSP)

Moderne cardiotokografie die automatisch de snelheid van PSP kan berekenen. Overweeg hoe u de resultaten interpreteert:

  • de normale toestand van de foetus komt overeen met de CAP van 0,7 tot 1,0;
  • de eerste manifestaties van de gestoorde staat van de foetus zegt PSP-indicatoren 1.01-2.0, in dergelijke gevallen moet CTG binnen een week worden herhaald;
  • de foetus is gediagnosticeerd met een ernstige aandoening van de PSP 2.01-3.0;
  • de kritieke toestand van de foetus is bevestigd PSP meer dan 3.0. Deze toestand vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis en een oplossing voor het probleem van operatieve bevalling.

We onderzochten de kenmerken van cardiotocografie en methoden voor het interpreteren van de resultaten. De ritmische hartslag van een foetus met een frequentie van contracties van 110-160 slagen per minuut geeft aan dat alles in orde is met de baby.

Hoe foetale CTG te ontcijferen

Het decoderen van de CTG van de foetus gebeurt in twee fasen: ten eerste verwerkt het programma zelf de gegevens, vervolgens geeft de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd zijn mening hierover.

De definitieve beoordeling van de gegevens vindt echter uitvoerig plaats wanneer de arts conclusies trekt op basis van CTG-gegevens en op basis van een onderzoek en andere analyses van een zwangere vrouw.
[inhoud h2 h3]

Wat is de noodzaak om een ​​cardiogram te hebben

CTG-indices tijdens de zwangerschap zijn nodig als een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus. Alleen echografie of zelfs dopplerografie is niet genoeg om uit te zoeken of de baby voldoende zuurstof heeft (zelfs als de bloedvaten en de placenta volkomen normaal zijn).

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap laat zien hoe het lichamelijke inspanning verdraagt ​​(met name de bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder), of het door het geboortekanaal kan gaan en gezond blijft.

Het enige voorbehoud: de beoordeling van CTG moet worden gedaan na 28 weken, wanneer er al een nauwe relatie bestaat tussen de autonome en centrale zenuwstelsels en de hartspier, evenals de slaap- en wakencyclus.

Dit zal helpen om fout-positieve resultaten te elimineren.

Hoe wordt CTG geanalyseerd, wat betekenen al deze getallen

1. Het basale ritme van de samentrekkingsfrequentie van het hart van de baby (meestal gereduceerde "BCHS"). Deze indicator wordt als volgt berekend: elke tweede aflezing van de hartslag wordt gedaan, dan worden duidelijke verhogingen en contracties weggenomen en wordt het rekenkundig gemiddelde over 10 minuten beschouwd.

Norm van CTG van de foetus ten opzichte van BSCHS op elk moment: 119-160 slagen per minuut, als bekend is dat het kind slaapt, 130-190 slagen, als de baby actief beweegt.

Op het cardiogram wordt gewoonlijk de spreiding van de hartslag geschreven, dat wil zeggen dat niet één cijfer is aangegeven, maar twee.

2. Variabiliteit (amplitude en frequentie) van het basale ritme. Amplitude wordt gedefinieerd als de grootte van de afwijking van de hoofdlijn van het basale ritme langs de verticale lijn van de grafiek, de frequentie is de variatie in het aantal oscillaties per minuut. Afhankelijk van de variabiliteit omvat het decoderen van foetale CTG de volgende kenmerken van het basale ritme:

  • eentonig (of stom): een amplitude van 0-5 per minuut
  • licht golvend: amplitude 5-10 per minuut
  • golvend: strooi 10-15 per minuut
  • salatory: amplitude van 24-30 slagen per minuut.

Norm CTG van de foetus - wanneer het woord "golvend" of "zout" ritme wordt aangegeven, of de cijfers 9-25 slagen per minuut worden geschreven. Als er "monotone", "licht golvende" kenmerken of "ritmevariabiliteit: minder dan 9 of meer dan 25 slagen / min." Zijn geschreven, is dit een teken van foetale hypoxie.

3. Versnelling - de zogenaamde "stalactieten", dat wil zeggen, die tanden in de grafiek, waarvan de bovenkant naar boven wijst. Dit betekent een verhoogde hartslagbaby. Ze moeten verschijnen als reactie op het gevecht, de beweging zit niet in de droom van het kind zelf, stress- en niet-stress tests. Versnelling moet veel zijn: 2 of meer in 10 minuten.

4. Degeneratie op CTG is de vertanding van de grafiek, naar beneden gericht, "stalagmieten". Dit is een verlaging van de hartslag met meer dan 30 slagen / minuut, die 30 seconden of langer duurt. Ze komen in vele vormen voor:

  • Vroeg (ik type): ze komen samen met een gevecht voor of worden een paar seconden vertraagd; een soepel begin en einde hebben; korter of gelijk aan de duur van het gevecht. Normaal gesproken zouden er op CTG tijdens de zwangerschap maar een paar moeten zijn, ze zouden niet als een groep moeten worden ontmoet, maar wees single, zeer kort en oppervlakkig. Er wordt aangenomen dat dit een teken is van compressie van de navelstreng.
  • Late vertragingen (ze worden ook "type II" genoemd). Dit vertraagt ​​het hartritme, wat een reactie is op de scrum, maar een halve minuut of meer laat, hun piek wordt geregistreerd na de maximale spanning van de baarmoeder. Deze tanden gaan langer mee dan een scrum. Als de resultaten van CTG binnen het normale bereik liggen, zouden er helemaal geen dergelijke vertragingen optreden, dit is een indicator van stoornissen in de bloedsomloop in de placenta.
  • Variabele (III type) uitschakeling. Ze zijn naar beneden gericht, maar hebben een andere vorm, er is geen zichtbaar verband met de samentrekking van de baarmoeder. Dit is een teken van compressie van de navelstreng, gebrek aan water of beweging van de foetus.

5. Bij het ontcijferen van de resultaten van CTG wordt ook rekening gehouden met het aantal samentrekkingen van de baarmoeder. Ze zijn normaal aanwezig, omdat de baarmoeder een grote spier is, het moet een beetje opwarmen. Fysiologisch (normaal) wordt overwogen als deze verlagingen niet meer dan 15% van de basale hartslag bedragen, en in duur niet langer zijn dan 30 seconden.

Evaluatiecriteria voor foetale cardiotocografie

Uitleg van foetale CTG omvat een analyse van alle bovenstaande indicatoren. Op basis hiervan werd voorgesteld om drie soorten cardiotocogrammen te onderscheiden.

  1. Normale foetale CTG's zijn als volgt:
  • BCHSS 119-160 per minuut in rust
  • ritme wordt gekenmerkt als golvend of misselijkmakend
  • geeft de amplitude van de variabiliteit in het bereik van 10-25 per minuut aan
  • in 10 minuten zijn er 2 en meer versnelling
  • geen vertragingen.

In dit geval wordt de procedure gedurende 40 minuten uitgevoerd, het tweede onderzoek wordt door de arts voorgeschreven op basis van de obstetrische situatie.

  1. Twijfelachtig getuigenis CTG
  • BSVSS 100-119 of meer 160 in rust
  • variabiliteitsamplitude kleiner dan 10 of groter dan 25
  • geen of heel weinig versnellingen
  • er zijn ondiepe en korte vertragingen.

In dit geval moet u niet-stress- of stresstests uitvoeren, de procedure na een paar uur herhalen.

3. Pathologisch cardiogram

  • BSCS 100 en minder of 180 of meer
  • amplitude onder 5 slagen per minuut
  • weinig of geen versnelling
  • er is een late en variabele vertraging
  • ritme kan worden omschreven als sinusvormig.

Na ontvangst van een dergelijk decoderen van CTG tijdens de zwangerschap, moet de arts die het uitvoert een ambulance bellen, die de zwangere vrouw naar het kraamkliniek brengt.

Wat betekenen de scores op CTG

Hulp bij het ontcijferen van de resultaten van CTG-criteria Fisher. Om dit te doen, wordt elke indicator - BCHS, frequentie, amplitude van oscillaties, versnellingen en vertragingen - toegewezen van 0 tot 2 punten. Hoe slechter het resultaat, hoe lager de Fisher CTG-score:

  1. BSCS: 180 - 0 punten, 100-120 en 160-180 is 1 punt, 119-160 - 2 punten.
  2. Oscillatiefrequentie: minder dan 3 per minuut - 0 punten, 3-6 - 1 punt, meer dan 6 - 2 punten.
  3. Oscillatie-amplitude: minder dan 5 per minuut of sinusoïdaal ritme - 0; 5-9 of meer dan 25 per minuut - 1 punt; 10-25 - 2 punten.
  4. Versnelling: nee - 0 punten; periodiek - 1 punt; frequent - 2 punten.
  5. Deleration: Type II lange termijn of Type III - 0 punten; Type II, kort of type III - 1 punt; nee of begin - 2 punten.

Het CTG-resultaat van de foetus wordt geschat op basis van de schaal:

  • 8-10 punten - normale hartactiviteit
  • 5-7 punten - borderline conditie van de foetus, dringende specialist consultatie en behandeling is vereist
  • 4 punten en minder bij het ontcijferen van Fisher CTG is een levensbedreigende toestandverandering, een dringende ziekenhuisopname van de zwangere vrouw is nodig.

Foetusconditie-indicator (PSP) met cardiotocografie

Dit cijfer wordt automatisch berekend, wat is opgenomen in de lijst met verplichte indicatoren voor het decoderen van CTG van de foetus-PSP. Er zijn slechts 4 cijfers die de bandbreedte weergeven:

  • de PSP CTG-norm tijdens de zwangerschap is minder dan 1,0 (in sommige gevallen schrijven ze op tot 1,05), terwijl ze van mening zijn dat als de PSP 0,8-1,0 is, het onderzoek moet worden herhaald
  • 1.05-2.0: er zijn aanvankelijke stoornissen van de toestand van de baby, behandeling en controle van CTG is noodzakelijk - in 5 dagen / week
  • 2.01-3.0 - ernstige foetale toestand, ziekenhuisopname vereist
  • PSP 3.0 en meer - dringende ziekenhuisopname is noodzakelijk en mogelijk - noodaflevering.

Wat betekent het als de arts zei dat op CTG "een slecht resultaat" is


Als u ziet dat het volgende is geschreven in het decoderen van CTG:

  • BCS minder dan 120 of meer dan 160 per minuut
  • variabiliteit minder dan 5 of meer dan 25 slagen
  • er is het woord "monotoon" of "sinusoïdaal" ritme
  • veel verschillende vertragingen (meer dan 5 - type I of meer dan 0 - II of type III)
  • weinig of geen versnelling
  • PSP hoger dan 0.7
  • totale Fischer-punten - minder dan 8,

Dit is een slechte CTG tijdens de zwangerschap. Noodzaak van dringende advies verloskundige-gynaecoloog. Als uw behandelende verloskundige niet aanwezig is, dient u contact op te nemen met het hoofd van de prenatale kliniek of met de arts van het kraamkliniek.

Interpretatie van cardiotogram afhankelijk van de periode

Het decoderen van foetale CTG na 38 weken moet worden weergegeven door de hierboven aangegeven "normale" indicatoren: zowel de BCS, amplitude, versnelling en vertraging moeten binnen het normale bereik liggen.

Wat is versnelling op ctg

Versnelling bij CTG

Elke toekomstige moeder in de periode van het dragen van een kind maakt zich zorgen over zijn ontwikkeling en welzijn. Tegenwoordig heeft prenatale geneeskunde moderne diagnostische technieken die helpen bij het beoefenen van verloskundige-gynaecologen bij de betrouwbare beoordeling van de foetus.

Een van deze unieke niet-invasieve methoden om een ​​baby in ontwikkeling te onderzoeken, is cardiotocografie. De resultaten van deze studie laten ons toe om de ontwikkeling van de foetus te evalueren, de relatie tussen de samentrekkingsfrequentie van zijn hartspier en motoriek, en om de aanwezigheid van verschillende afwijkingen te identificeren. Uit ons artikel zullen onze lezers ontdekken waarom cardiotocografie wordt uitgevoerd, hoe deze wordt geëvalueerd, wat de uiteindelijke gegevens van de studie beïnvloeden en wat de versnelling betekent bij het ontcijferen van CTG-resultaten.

Wat is de essentie van de diagnostische methode?

Tijdens de zwangerschap is CTG een van de verplichte onderzoeken, het wordt voorgeschreven in de 28e verloskundige week. De basis van de methode is de registratie van uteruscontracties en de elektrische activiteit van de foetale hartspier. Record CTG geproduceerd in het kantoor van functionele diagnostiek. De procedure kan worden uitgevoerd in elke positie die geschikt is voor de toekomstige moeder - zittend, liggend op zijn zij of rug.

Baarmoeder- en foetale sensoren zijn met elastische banden bevestigd aan de blote buik van een vrouw. Het apparaat is uitgerust met een speciale knop - de arts vraagt ​​de vrouw om erop te drukken in gevallen waarin de foetus begint te bewegen. De gegevens die zijn verkregen tijdens de diagnostische procedure vertegenwoordigen een grafische weergave van de curven die contracties van de baarmoeder en de hartactiviteit van het kind laten zien, evenals punten die op zijn beweging wijzen.

In moderne cardiotocografen is er een functie van automatisch decoderen van onderzoek - het protocol van een dergelijke analyse bevat een lijst met letters en cijfers. Daarom willen we nader ingaan op de criteria voor de evaluatie van CTG.

Interpretatie van cardiotogram-eindparameters

Analyse van KTG-indicatoren wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist, rekening houdend met de indicatoren:

  • Basaal ritme - gemiddelde hartslag. Normaal gesproken, als de zwangere vrouw en de foetus in een kalme toestand verkeren, variëren ze van 110 tot 160 slagen / min. Dit duidt op een voldoende hoeveelheid binnenkomende zuurstof en de afwezigheid van verschillende ontwikkelingsanomalieën van de vasculaire en zenuwstelsels. Met de actieve beweging van de baby is de frequentie van slagen gedurende 60 seconden 130-180. De verandering van parameters duidt op hypoxie, die de ontwikkeling van organen en systemen van de baby negatief beïnvloedt.
  • Amplitude (of ritmevariabiliteit) - schendingen van de regelmatigheid van de contractie van de hartspier. De snelheid van verandering van de ritmefrequentie is van 5 tot 30 slagen / minuut.
  • Deleration - vermindering van het aantal foetale hartslagen. Op het cardio-otogram verschijnen ze in de vorm van "dips" of zogenaamde stalagmieten (de tanden van de grafiek zijn naar beneden gericht). Normaal gesproken zou deze indicator afwezig moeten zijn, maar in sommige gevallen is het voorkomen ervan zeldzaam en onbeduidend (in duur en diepte). Herhaalde verschillende deleraties veroorzaken reden tot bezorgdheid bij de diagnosticus - deze wijzen op een verslechtering van de toestand van het kind en kunnen duiden op gedecompenseerde stress.
  • Acceleratie - een toename van het aantal hartslagen. In de grafiek van CTG worden deze figuren gereproduceerd in de vorm van tanden met een naar boven gerichte punt (de zogenaamde stalactieten). Ze verschijnen als reactie op de samentrekking van de baarmoeder, de motoriek van het kind, stress- en niet-stress tests. In het normale functioneren van de organen van de foetus is hun aantal in een kwartier niet meer dan drie. De afwezigheid van een toename van de hartslag gedurende een half uur duidt op een pathologie.

Bij afwezigheid van pathologische processen in het lichaam van een zich ontwikkelende baby, is de hartslag niet eentonig - de verandering van numerieke indicatoren kan worden waargenomen op de monitor van het apparaat tijdens CTG

Classificatie Versnelling

De spontane toename van de foetale hartfrequentie is een positief teken dat kenmerkend is voor de afwezigheid van afwijkingen in de ontwikkeling van mechanismen voor het beheersen van de hartspier en een goede aanpassing van het ongeboren kind aan de externe omgeving. Normaal duurt een verhoging van de hartritmeparameters 15-20 seconden met een amplitude van meer dan 15 slagen / minuut. Bij het interpreteren van de CTG-resultaten worden alle andere verhogingen van de foetale hartslag met de onderstaande parameters opgenomen in de oscillatiegrafiek - onmiddellijke fluctuaties van het basale ritme.

De volgende soorten versnelling worden onderscheiden:

  • Sporadisch - voorkom dat de baby beweegt, op het grafische beeld van CTG zien ze eruit als kleine, smalle tanden.
  • Periodiek - reactie op het gevecht.
  • Variabel - het meest betrouwbare teken van een gezonde foetus.
  • Uniforme - vaak herhaalde periodieke versnellingen worden waargenomen met een gebrek aan zuurstof.

Evaluatie van diagnostische parameters

Het decoderen van het cardiotogram is de taak van een gekwalificeerde verloskundige-gynaecoloog. Het is onaanvaardbaar voor de toekomstige moeder om het record verkregen tijdens de diagnose zelfstandig te interpreteren, aan de hand van bepaalde diagrammen en tabellen die van het internet zijn gehaald! We willen informatie verstrekken over de criteria voor het evalueren van de prestaties van cardiotocografie, zodat toekomstige moeders kennis kunnen maken met de basisprincipes van dit belangrijke informatieve onderzoek.

De CTG-curve kan niet monotoon zijn, volgens de uitdrukkingen van verloskundigen, normaal gesproken zou de grafische weergave van de studie een soort van "afrastering" moeten zijn die geen pathologische ritmen bevat - lineair, "faalt", sinusvormig.

CTG heeft al lang gebruik gemaakt van buitenlandse en binnenlandse wetenschappers om verschillende tabellen te ontwikkelen voor het evalueren van grafische opnames, die elk zijn gebaseerd op de volgende indicatoren:

  • foetale hartslag is normaal van 110 tot 160 slagen / minuut;
  • Versnelling en vertraging, die speciale kenmerken van de curve zijn - uitgesproken tanden, als gevolg van de stijgingen (naar boven gericht) en dalende (tanden naar beneden) van de functionele activiteit van de foetale hartspier;
  • De reactie van de hartslag van de baby als reactie op zijn eigen bewegingen en samentrekkingen is de belangrijkste indicator van zijn goede conditie;
  • variabiliteit van het basale ritme.

Wat betekenen de cardiotocografiegegevens?

Het "slechte" resultaat van CTG zijn de parameters:

  • basaal ritme - 160 slagen / min;
  • variabiliteit - 25;
  • sinusoïdaal of monotoon ritme;
  • een groot aantal deleties;
  • de afwezigheid of een klein aantal versnellingen;
  • minder dan 7 punten op de Fisher-schaal;
  • indicatoren van de foetale status - meer dan 0,7.

Op het onderzoeksrecord worden samentrekkingen van de baarmoeder noodzakelijkerwijs weergegeven, hun frequentie neemt toe met de periode van de dracht. Ze zijn aanwezig op normale CTG - de uterus wordt spontaan verminderd en reageert op de motoriek van het kind. Het belangrijkste is dat het antwoord op de contractie het aantal foetale hartslagen niet zou verminderen. Zeldzame vroege delecties zijn toegestaan.

Om een ​​niet-stresstest uit te voeren, neemt een zwangere vrouw de positie van Fowler aan, wordt haar bloeddruk gemeten, wordt een cardiotografiesensor op haar buik gefixeerd en worden de waarden gedurende een kwartier genoteerd.

Om de activiteit van de foetale hartspier te bestuderen in reactie op de eigen bewegingen van de toekomstige moeder, kan een niet-stress-test worden uitgevoerd. Normaal gesproken zou het negatief moeten zijn - er werden niet meer dan twee versnellingen waargenomen (15 hartslagen), die iets meer dan 15 s duurden. Dit wordt als een goede reactieve indicator beschouwd.

Een positief (of oppervlakkig) testresultaat duidt op zuurstofgebrek van de foetus. De aanwezigheid van de volgende parameters geeft ook deze status aan:

  • hoge of lage hartslag;
  • monotonie en lage amplitude van het basale ritme;
  • een groot aantal late of variabele deler;
  • gebrek aan versnelling of een klein aantal van hen.

Om valse resultaten van CTG uit te sluiten (dit fenomeen kan worden waargenomen bij het uitvoeren van een diagnostische procedure terwijl de baby slaapt), moet de studie worden herhaald of aangevuld met een stresstest. Het criterium van foetale reactiviteit kenmerkt het vermogen van het zenuwstelsel om snel te reageren op veranderingen in externe omstandigheden. De index van deze index is nauw gerelateerd aan de resultaten van Doppler-echografie van de bloedvaten van de placenta en de foetus bij de diagnose van foetoplacentale insufficiëntie.

Kunnen er fouten zijn bij het definiëren van accretaties?

Natuurlijk, ja! Indicatoren van de CTG-curve worden beoordeeld, rekening houdend met de gegevens van de anamnese, het klinische beeld en andere studies. Veranderingen in de functionele activiteit van de foetale hartspier zijn de reactie van het vegetatieve systeem, dat slechts indirect de processen weerspiegelt die in het lichaam van een zich ontwikkelende baby voorkomen.

Als, met onvoldoende zuurstoftoevoer, het foetale weefsel erin slaagde zich aan te passen aan deze toestand - hypoxie heeft geen invloed op de studiegrafiek. Dat is de reden waarom praktiserende deskundigen CTG beschouwen als een zeer belangrijke methode voor het diagnosticeren van foetale ontwikkelingspathologieën, maar slechts een extra. De indicatoren weerspiegelen slechts een deel van het moeder-placenta-foetus-systeem en maken geen diagnose op basis van de resultaten van één cardiotocografie.

Het ontcijferen van foetale CTG-resultaten

Ongetwijfeld maakt elke vrouw zich tijdens de zwangerschap zorgen over de gezondheid en het leven van haar baby. Immers, alle moeders dromen van een goede ontwikkeling van hun kinderen, en ze waren comfortabel tijdens de gehele draagtijd.

Voor de tijdige detectie van de kleinste pathologieën werden verschillende onderzoeken ontwikkeld. Bijvoorbeeld cardiotocografie - CTG. In de loop van dit onderzoek is het mogelijk om de meest gedetailleerde informatie te verkrijgen over de gezondheidstoestand van de baby en zijn intra-uteriene ontwikkeling.

Wat is CTG?

Vanuit een medisch oogpunt controleert CTG de contracties van de hartspier van de baby en de weeën van de toekomstige moeders van de moeder. Hoewel dit type onderzoek vrij nieuw is in het land, is de effectiviteit ervan hoog genoeg. Doorgaans wordt CTG voorgeschreven in combinatie met echografie en Doppler.

Wat de studie laat zien:

  1. Tijdige controle over de ontwikkeling en de conditie van de foetus.
  2. Tijdige detectie van pathologieën, bijvoorbeeld hypoxie, placenta-insufficiëntie.
  3. Bewaak de effectiviteit van de voorgeschreven therapie en pas, indien nodig, aanpassingen aan.
  4. Voorspel de aankomende levering.
  5. Kies de beste optie voor bezorging.

Soorten onderzoek

In de geneeskunde zijn er respectievelijk twee soorten cardiotocografie en twee versies van hoe foetale CTG wordt gemaakt:

  1. Direct of intern. Het wordt uitgevoerd in het geval dat de integriteit van de foetale blaas wordt geschonden.
  2. Indirect of extern. Het wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens de bevalling, wanneer de foetale blaas heel is.

Registratie van hartslagen en hun frequentie wordt uitgevoerd door de sensor, waarvan de werking is gebaseerd op het Doppler-effect.

Tijdens het onderzoek worden buitensensoren voornamelijk gebruikt, omdat ze veilig zijn, het gebruik ervan geen contra-indicaties heeft en niet leidt tot bijwerkingen en complicaties.

Het is het gebruik van een dergelijke studie, zoals cardiotocografie, die tijdige identificatie van ernstige pathologieën bij de ontwikkeling van de foetus mogelijk maakt, een keizersnede voor noodgevallen voorschrijft of de ziekte diagnosticeert en een effectieve behandeling voorschrijft.

Kenmerken van de procedure

In de regel wordt deze studie aangeduid met 32 ​​weken. Tegen deze datum is de procedure van cardiotocografie het meest nauwkeurig en ontwikkeld. Bovendien kan de baby tegen die tijd duidelijk de slaap- en activiteitencycli zien, wat ook belangrijk is voor de resultaten. Als de situatie een spoedonderzoek vereist, kan CTG vanaf de 28ste week worden voorgeschreven.

Voordat u een onderzoek plant, berekent de gynaecoloog met een speciale medische stethoscoop de foetale hartslag. Als de resultaten aantonen dat het hart vaker of minder vaak klopt dan de norm, is de baby duidelijk in ongemakkelijke omstandigheden. In dit geval is cardiotocografie natuurlijk voorgeschreven. Alleen in de loop van dit onderzoek kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

De duur van de enquête van veertig minuten tot een uur. Gedurende deze tijd wordt de dynamiek van de hartslag zorgvuldig bestudeerd en geanalyseerd, en de afhankelijkheid van deze contracties op de samentrekkingen van de baarmoeder onthuld. Een voorwaarde voor het onderzoek is volledig comfort voor de vrouw. Anders wordt het ongemak van de zwangere vrouw overgedragen op de baby en beïnvloedt dit de uiteindelijke resultaten.

Als tijdens de zwangerschap de vrouw in een toestand van rust was, ze was omringd door zorg, waren er geen bedreigingen van beëindiging van de zwangerschap, vanaf de eerste dag dat de ontwikkeling van de baby correct was, dan zullen de CTG-resultaten vaak positief zijn. Van de 100 onderzochte vrouwen zijn 95 CTG normaal.

Er is dus een rechtstreeks verband tussen de ontwikkeling, de gezondheidstoestand van de foetus en de gezondheidstoestand, zowel psychologisch als emotioneel van de toekomstige moeder. Dit is al lang bewezen.

Er zijn situaties waarin de resultaten duiden op een pathologie in ontwikkeling, maar tegelijkertijd voelt de moeder zelf geen negatieve veranderingen in haar gezondheidstoestand. In dit geval moet u een week na de eerste opnieuw onderzoeken.

Als de negatieve resultaten van cardiotocografie overeenkomen met de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw, wordt de procedure zo vaak mogelijk door de gynaecoloog aangesteld. Dit zal toelaten om op tijd de ontwikkeling van pathologie te zien en alle mogelijke manieren te gebruiken om het te elimineren.

Elke vrouw moet zich voorbereiden op het feit dat een enkele enquête misschien niet genoeg is om het beeld van de ontwikkeling en de gezondheid van haar toekomstige baby zo nauwkeurig en volledig mogelijk te maken.

Wat zijn de indicatoren van foetale CTG normaal?

De resultaten van cardiotocografie bevinden zich op een papieren band in de vorm van een stippellijn. Het is deze curve die de ontwikkeling van de foetus weerspiegelt.

Welke indicatoren van foetale conditie in CTG zijn de norm:

  1. HR - de frequentie van samentrekkingen van het hart of het basale ritme van het hart is van 110 tot 160 slagen per minuut wanneer de foetus in rust is. Als de baby in beweging is, worden de snelheden van 130 tot 190 slagen per minuut beschouwd als de norm. Het is belangrijk dat het ritme soepel is.
  2. Ritme variabiliteit of hoogteafwijkingen variëren van 5 tot 25 slagen per minuut.
  3. Vertragingen. Deze vertraging van de hartslag tijdens de normale foetale ontwikkeling moet zeldzaam zijn en met een diepte van niet meer dan 15 slagen per minuut.
  4. Het aantal versnellingen of de versnellingsfrequentie van contracties van de hartspier is maximaal twee binnen een half uur met een amplitude van ongeveer 15 slagen per minuut. De normale snelheid van de foetus is minder dan één. Het tokogram of de activiteit van de baarmoeder is niet meer dan 15% ten opzichte van de foetale hartslag gedurende 30 seconden.

Elk van de vermelde onderzoeken wordt beoordeeld op een schaal van 1 tot 10. De normale toestand van de foetus komt overeen met de indicator van 9 tot 12.

Ontleed indicatoren

De resultaten van CTG in de vorm van papieren rompslomp

Zoals eerder vermeld, ontvangt een zwangere vrouw de resultaten van het onderzoek in de vorm van een papieren rompslomp. Als de studie werd uitgevoerd op het apparaat van de nieuwe steekproef, kunt u een extra afdruk krijgen met nauwkeurige punten en resultaten.

Alleen een verloskundige-gynaecoloog is echter in staat om een ​​correcte en betrouwbare beoordeling van de CTG-resultaten te geven. In dit geval is de arts vereist, evenals vele jaren ervaring en kennis van het probleem.

Een ervaren arts die in staat is om het echte beeld van de ontwikkeling van de baby te zien, moet rekening houden met vele factoren: het weer, de stemming van de zwangere vrouw, haar welzijn. Vaak kan een zwangere vrouw geen gedetailleerde informatie over een bepaalde indicator vinden, maar hoort ze al het definitieve oordeel of de baby gezond is of dat er bepaalde pathologieën zijn.

Elk criterium wordt geëvalueerd van 0 tot 2. Vervolgens worden alle resultaten samengevat en het eindresultaat van de studie wordt verkregen.

Hieronder volgen enkele interpretaties van cardiotocografie-indicatoren, dit zal toelaten de onderzoeksgegevens in meer detail te bestuderen.

  • 9-12 punten. Het resultaat is positief. Afwijkingen in de foetus werden niet gedetecteerd. Aanbeveling van de arts: verdere observatie.
  • 6-8 punten. Het CTG-resultaat duidt op tekenen van matige foetale hypoxie. Om de gegevens te bevestigen of te weigeren, wordt na één dag een zwangere CTG voorgeschreven.
  • 5 punten of minder. Negatief resultaat. De foetus loopt ernstig gevaar als gevolg van zuurstofgebrek. Om het probleem te verhelpen, wordt een therapiekuur voorgeschreven als de noodsituatie een keizersnede is.

Hoe de resultaten te ontcijferen?

  • Basaal ritme. Deze indicator geeft de frequentie van hartslag aan, baby. Standaardwaarden zijn indicatoren die tussen 130 en 190 liggen. Alle gegevens buiten het opgegeven bereik worden als een afwijking beschouwd.
  • Variabiliteit. Dit is een indicator voor de frequentie van hartcontracties. In dit geval wordt de gemiddelde afwijking van de norm berekend. Het resultaat is negatief als de variabiliteitsindex minder is dan vijf en meer dan 25 slagen per minuut.
  • Acceleratie. Dit zijn periodes waarin hartslagen versnellen. In de grafiek worden dergelijke momenten in de vorm van naar boven gerichte tanden weergegeven. Een negatief resultaat wordt geregistreerd als er binnen tien minuten na de foetale activiteit minder dan twee van dergelijke pieken zijn.
  • Vertragingen. Dit zijn perioden waarin de hartslag daalt. Op de grafische weergave worden de momenten van vertraging weergegeven door de naar beneden wijzende tanden. Met een positief resultaat vertragen de hartslagen niet. Er zijn echter momenten van snelle en oppervlakkige vertraging te traceren. Een negatief resultaat wanneer hartslagen langzaam zijn.
  • Foetus tarief. Met een positief resultaat is deze indicator minder dan één. Voor kleine schendingen van de ontwikkeling van de foetus zijn de resultaten van 1 tot 2. Bij ernstige pathologieën zal het resultaat meer dan twee zijn.

Niet alleen de indicatoren boven de norm, maar ook de resultaten onder de norm getuigen van afwijkingen in de ontwikkeling en gezondheid van de baby.

Oorzaken van pathologieën

  1. Hypoxie van de foetus van verschillende ernst.
  2. Verhoogde temperatuur bij een zwangere vrouw.
  3. Overmatige functie van de schildklier bij een zwangere vrouw.
  4. Amnion.
  5. Bloedarmoede van de foetus.
  6. Congenitale afwijkingen van het cardiovasculaire systeem van de foetus.
  7. Verminderde foetale hartslag.
  8. Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen: antidepressiva, kalmerende middelen, bètablokkers, kalmerende middelen en antihistaminica, algemene anesthetica.
  9. Foetale slaapcyclus.

Is het onderzoek schadelijk?

Naast het feit dat cardiotocografie een volledig veilig type onderzoek is, heeft het geen contra-indicaties en bijwerkingen.

Tijdens de ingreep ervaart de vrouw geen ongemak, hoeft ze geen medicijnen te nemen, de huid blijft intact en niet beschadigd.

Als de situatie ingewikkeld is, kan CTG een onbeperkt aantal keren worden uitgevoerd.

Alle aanstaande moeders moeten onthouden dat het beter is om de ziekte op tijd te identificeren en te elimineren, dan om zich zorgen te maken over de kans dat de ziekte werd gemist vanwege weigering van het onderzoek.

Waar kun je beter onderzoek doen?

De procedure wordt uitgevoerd in vrouwenklinieken of rechtstreeks in kraamklinieken. U kunt ook contact opnemen met een particuliere medische kliniek.

Het is onmogelijk om correcte conclusies te trekken over hoe de foetus zich ontwikkelt, alleen op basis van de resultaten van cardiotocografie, andere onderzoeken zijn nodig om een ​​bepaalde ziekte te diagnosticeren en het noodzakelijke verloop van de therapie of procedures voor te schrijven.

Van bijzonder belang is de CTG voor de foetus in de laatste maanden van de zwangerschap, wanneer de zuurstofbehoefte maximaal is.

Hoe foetale CTG te ontcijferen

Norm CTG van de foetus is een reeks getallen die door de arts worden beschouwd als een indicator van de normale gezondheidstoestand van de prenataal ontwikkelende baby.

Het decoderen van de CTG van de foetus gebeurt in twee fasen: ten eerste verwerkt het programma zelf de gegevens, vervolgens geeft de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd zijn mening hierover.

De definitieve beoordeling van de gegevens vindt echter uitvoerig plaats wanneer de arts conclusies trekt op basis van CTG-gegevens en op basis van een onderzoek en andere analyses van een zwangere vrouw.

Wat is de noodzaak om een ​​cardiogram te hebben

CTG-indices tijdens de zwangerschap zijn nodig als een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus. Alleen echografie of zelfs dopplerografie is niet genoeg om uit te zoeken of de baby voldoende zuurstof heeft (zelfs als de bloedvaten en de placenta volkomen normaal zijn).

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap laat zien hoe het lichamelijke inspanning verdraagt ​​(met name de bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder), of het door het geboortekanaal kan gaan en gezond blijft.

Het enige voorbehoud: de beoordeling van CTG moet worden gedaan na 28 weken, wanneer er al een nauwe relatie bestaat tussen de autonome en centrale zenuwstelsels en de hartspier, evenals de slaap- en wakencyclus.

Dit zal helpen om fout-positieve resultaten te elimineren.

Hoe wordt CTG geanalyseerd, wat betekenen al deze getallen

1. Het basale ritme van de samentrekkingsfrequentie van het hart van de baby (meestal gereduceerde "BCHS"). Deze indicator wordt als volgt berekend: elke tweede aflezing van de hartslag wordt gedaan, dan worden duidelijke verhogingen en contracties weggenomen en wordt het rekenkundig gemiddelde over 10 minuten beschouwd.

Norm van CTG van de foetus ten opzichte van BSCHS op elk moment: 119-160 slagen per minuut, als bekend is dat het kind slaapt, 130-190 slagen, als de baby actief beweegt.

Op het cardiogram wordt gewoonlijk de spreiding van de hartslag geschreven, dat wil zeggen dat niet één cijfer is aangegeven, maar twee.

2. Variabiliteit (amplitude en frequentie) van het basale ritme. Amplitude wordt gedefinieerd als de grootte van de afwijking van de hoofdlijn van het basale ritme langs de verticale lijn van de grafiek, de frequentie is de variatie in het aantal oscillaties per minuut. Afhankelijk van de variabiliteit omvat het decoderen van foetale CTG de volgende kenmerken van het basale ritme:

  • eentonig (of stom): een amplitude van 0-5 per minuut
  • licht golvend: amplitude 5-10 per minuut
  • golvend: strooi 10-15 per minuut
  • salatory: amplitude van 24-30 slagen per minuut.

Norm CTG van de foetus - wanneer het woord "golvend" of "zout" ritme wordt aangegeven, of de cijfers 9-25 slagen per minuut worden geschreven. Als er "monotone", "licht golvende" kenmerken of "ritmevariabiliteit: minder dan 9 of meer dan 25 slagen / min." Zijn geschreven, is dit een teken van foetale hypoxie.

3. Versnelling - de zogenaamde "stalactieten", dat wil zeggen, die tanden in de grafiek, waarvan de bovenkant naar boven wijst. Dit betekent een verhoogde hartslagbaby. Ze moeten verschijnen als reactie op het gevecht, de beweging zit niet in de droom van het kind zelf, stress- en niet-stress tests. Versnelling moet veel zijn: 2 of meer in 10 minuten.

4. Degeneratie op CTG is de vertanding van de grafiek, naar beneden gericht, "stalagmieten". Dit is een verlaging van de hartslag met meer dan 30 slagen / minuut, die 30 seconden of langer duurt. Ze komen in vele vormen voor:

  • Vroeg (ik type): ze komen samen met een gevecht voor of worden een paar seconden vertraagd; een soepel begin en einde hebben; korter of gelijk aan de duur van het gevecht. Normaal gesproken zouden er op CTG tijdens de zwangerschap maar een paar moeten zijn, ze zouden niet als een groep moeten worden ontmoet, maar wees single, zeer kort en oppervlakkig. Er wordt aangenomen dat dit een teken is van compressie van de navelstreng.
  • Late vertragingen (ze worden ook "type II" genoemd). Dit vertraagt ​​het hartritme, wat een reactie is op de scrum, maar een halve minuut of meer laat, hun piek wordt geregistreerd na de maximale spanning van de baarmoeder. Deze tanden gaan langer mee dan een scrum. Als de resultaten van CTG binnen het normale bereik liggen, zouden er helemaal geen dergelijke vertragingen optreden, dit is een indicator van stoornissen in de bloedsomloop in de placenta.
  • Variabele (III type) uitschakeling. Ze zijn naar beneden gericht, maar hebben een andere vorm, er is geen zichtbaar verband met de samentrekking van de baarmoeder. Dit is een teken van compressie van de navelstreng, gebrek aan water of beweging van de foetus.

5. Bij het ontcijferen van de resultaten van CTG wordt ook rekening gehouden met het aantal samentrekkingen van de baarmoeder. Ze zijn normaal aanwezig, omdat de baarmoeder een grote spier is, het moet een beetje opwarmen. Fysiologisch (normaal) wordt overwogen als deze verlagingen niet meer dan 15% van de basale hartslag bedragen, en in duur niet langer zijn dan 30 seconden.

Evaluatiecriteria voor foetale cardiotocografie

Uitleg van foetale CTG omvat een analyse van alle bovenstaande indicatoren. Op basis hiervan werd voorgesteld om drie soorten cardiotocogrammen te onderscheiden.

  1. Normale foetale CTG's zijn als volgt:
  • BCHSS 119-160 per minuut in rust
  • ritme wordt gekenmerkt als golvend of misselijkmakend
  • geeft de amplitude van de variabiliteit in het bereik van 10-25 per minuut aan
  • in 10 minuten zijn er 2 en meer versnelling
  • geen vertragingen.

In dit geval wordt de procedure gedurende 40 minuten uitgevoerd, het tweede onderzoek wordt door de arts voorgeschreven op basis van de obstetrische situatie.

  1. Twijfelachtig getuigenis CTG
  • BSVSS 100-119 of meer 160 in rust
  • variabiliteitsamplitude kleiner dan 10 of groter dan 25
  • geen of heel weinig versnellingen
  • er zijn ondiepe en korte vertragingen.

In dit geval moet u niet-stress- of stresstests uitvoeren, de procedure na een paar uur herhalen.

3. Pathologisch cardiogram

  • BSCS 100 en minder of 180 of meer
  • amplitude onder 5 slagen per minuut
  • weinig of geen versnelling
  • er is een late en variabele vertraging
  • ritme kan worden omschreven als sinusvormig.

Na ontvangst van een dergelijk decoderen van CTG tijdens de zwangerschap, moet de arts die het uitvoert een ambulance bellen, die de zwangere vrouw naar het kraamkliniek brengt.

Wat betekenen de scores op CTG

Hulp bij het ontcijferen van de resultaten van CTG-criteria Fisher. Om dit te doen, wordt elke indicator - BCHS, frequentie, amplitude van oscillaties, versnellingen en vertragingen - toegewezen van 0 tot 2 punten. Hoe slechter het resultaat, hoe lager de Fisher CTG-score:

  1. BSCS: 180 - 0 punten, 100-120 en 160-180 is 1 punt, 119-160 - 2 punten.
  2. Oscillatiefrequentie: minder dan 3 per minuut - 0 punten, 3-6 - 1 punt, meer dan 6 - 2 punten.
  3. Oscillatie-amplitude: minder dan 5 per minuut of sinusoïdaal ritme - 0; 5-9 of meer dan 25 per minuut - 1 punt; 10-25 - 2 punten.
  4. Versnelling: nee - 0 punten; periodiek - 1 punt; frequent - 2 punten.
  5. Deleration: Type II lange termijn of Type III - 0 punten; Type II, kort of type III - 1 punt; nee of begin - 2 punten.

Het CTG-resultaat van de foetus wordt geschat op basis van de schaal:

  • 8-10 punten - normale hartactiviteit
  • 5-7 punten - borderline conditie van de foetus, dringende specialist consultatie en behandeling is vereist
  • 4 punten en minder bij het ontcijferen van Fisher CTG is een levensbedreigende toestandverandering, een dringende ziekenhuisopname van de zwangere vrouw is nodig.

Foetusconditie-indicator (PSP) met cardiotocografie

Dit cijfer wordt automatisch berekend, wat is opgenomen in de lijst met verplichte indicatoren voor het decoderen van CTG van de foetus-PSP. Er zijn slechts 4 cijfers die de bandbreedte weergeven:

  • de PSP CTG-norm tijdens de zwangerschap is minder dan 1,0 (in sommige gevallen schrijven ze op tot 1,05), terwijl ze van mening zijn dat als de PSP 0,8-1,0 is, het onderzoek moet worden herhaald
  • 1.05-2.0: er zijn aanvankelijke stoornissen van de toestand van de baby, behandeling en controle van CTG is noodzakelijk - in 5 dagen / week
  • 2.01-3.0 - ernstige foetale toestand, ziekenhuisopname vereist
  • PSP 3.0 en meer - dringende ziekenhuisopname is noodzakelijk en mogelijk - noodaflevering.

Wat betekent het als de arts zei dat op CTG "een slecht resultaat" is

Als u ziet dat het volgende is geschreven in het decoderen van CTG:

  • BCS minder dan 120 of meer dan 160 per minuut
  • variabiliteit minder dan 5 of meer dan 25 slagen
  • er is het woord "monotoon" of "sinusoïdaal" ritme
  • veel verschillende vertragingen (meer dan 5 - type I of meer dan 0 - II of type III)
  • weinig of geen versnelling
  • PSP hoger dan 0.7
  • totale Fischer-punten - minder dan 8,

Dit is een slechte CTG tijdens de zwangerschap. Noodzaak van dringende advies verloskundige-gynaecoloog. Als uw behandelende verloskundige niet aanwezig is, dient u contact op te nemen met het hoofd van de prenatale kliniek of met de arts van het kraamkliniek.

Interpretatie van cardiotogram afhankelijk van de periode

Het decoderen van foetale CTG na 38 weken moet worden weergegeven door de hierboven aangegeven "normale" indicatoren: zowel de BCS, amplitude, versnelling en vertraging moeten binnen het normale bereik liggen.

Het decoderen van CTG van de foetus na 36 weken beschrijft normaal de BCSV in het bereik van 120-160 per minuut, de variabiliteit - 10-25 slagen, de SRP mag niet meer zijn dan 1,0 en de totale punten - minder dan 8.

Het decoderen van foetale CTG gedurende 34 weken wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicatoren, de normen hiervoor zijn hetzelfde, alleen de variabiliteit kan veel groter zijn.

Kan cardiotocografie samentrekkingen vertonen

CTG toont noodzakelijkerwijs weeën. Ze moeten normaal aanwezig zijn, omdat de baarmoeder reageert op de bewegingen van de foetus en ook spontaan kan samentrekken. Hoe langer de termijn, dus ze zouden vaker moeten zijn. Het belangrijkste waar de verloskundige om geeft, is dat in reactie op contracties er geen vermindering van de hartslag van de foetus was of, maar slechts soms, in reactie hierop, waren er vroege vertragingen.

Wat is een niet-stresstest

Het is een studie van de activiteit van het hart als reactie op de bewegingen van de foetus. Als de niet-stresstest met CTG negatief is, is het goed. Dit betekent dat er in 20 minuten minstens 2 hartkloppingen waren van 15 slagen per minuut of meer, en deze afleveringen duurden 15 seconden of langer.

Als deze test reactief of positief is, duidt dit op foetale hypoxie. Om een ​​fout-positief resultaat uit te sluiten, wat kan zijn als het kind slaapt, wordt het onderzoek na enkele (2-3) uren uitgevoerd en, indien nodig, aangevuld met stresstesten.

Wat doet de index van foetale reactiviteit in CTG

Dit is een indicator die indirect aangeeft dat het zenuwstelsel snel kan reageren op veranderingen in externe omstandigheden voor de foetus. Het correleert nauw met de gegevens van Doppler-onderzoek van de bloedvaten van de foetus en de placenta op het gebied van foeto-placentale insufficiëntie.

Hoe hypoxie te bepalen door CTG

Tekenen van foetale hypoxie op CTG zijn als volgt:

  • lage of hoge frequentie van basaal ritme
  • de monotonie van het BChSS-ritme (vooral gevaarlijk als het sinusvormig is)
  • lage CVV-variabiliteit
  • een groot aantal vertragingen, vooral als ze te laat of variabel zijn
  • een klein aantal versnellingen of het ontbreken daarvan
  • positieve stress- en niet-stress tests

Fouten in de beoordeling van CTG

Als de foetus lijdt aan zuurstofgebrek (hypoxie), maar de weefsels zijn erin geslaagd zich aan te passen, zal CTG niets laten zien, hoewel er hypoxie is. Het komt ook voor dat er voldoende zuurstof in het bloed zit, maar het wordt slecht opgenomen. Ook dit heeft mogelijk geen invloed op de activiteit van het hart en vaatstelsel. Dat wil zeggen dat in dit geval CTG ook zal aantonen dat alles in orde is.

Daarom wordt gezegd dat CTG slechts een aanvullende, zij het een zeer belangrijke methode is bij de diagnose van foetale pathologie. Het toont slechts een deel van de relatie in het moeder-placenta-foetus-systeem, daarom wordt slechts één CTG niet gediagnosticeerd.

Waar is CTG voor bedoeld?

De waarde van CTG tijdens de zwangerschap is van onschatbare waarde. Het is deze studie die laat zien hoe een baby zich in de baarmoeder voelt. En als Doppler en conventionele echografie alleen de structuur en bloedtoevoer van de placenta en foetus laten zien, kan alleen CTG de arts een idee geven van hoe zuurstof en voedingsstoffen door het kind worden opgenomen. Ook is CTG erg belangrijk tijdens de bevalling, wanneer andere methoden niet kunnen worden toegepast: de studie helpt om de tactieken van hun management te bepalen, en laat zien hoe de foetus zo'n zware belasting draagt.

De snelheid van foetale CTG is dus een voorwaardelijk concept. Het moet alleen door de arts op een alomvattende manier worden beoordeeld, rekening houdend met andere onderzoeksmethoden. Uitleg van foetale CTG mag niet alleen gebaseerd zijn op een vergelijking van normale indicatoren met die van hemzelf. Maar in het geval dat het apparaat een pathologisch ritme registreert of andere indicatoren die het lijden van de foetus aangeven, is raadpleging van de arts verplicht.

Ctg-foetus-versnelling

CTG (cardiotocography): indicatoren, resultaten en interpretatie, normen

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Cardiotocografie (CTG) is een methode voor het simultaan registreren van de foetale hartfrequentie en de baarmoeder. Dit onderzoek, vanwege de hoge informatie-inhoud, het eenvoudige gebruik en de veiligheid, wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen.

Kort over de fysiologie van het foetale hart

Het hart is een van de allereerste organen die in het lichaam van het embryo wordt gelegd.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Al in de 5e week van de zwangerschap kunt u de eerste hartslag registreren. Dit gebeurt om een ​​eenvoudige reden: er zijn cellen in het hartweefsel die onafhankelijk een puls kunnen genereren en spiercontracties kunnen veroorzaken. Ze worden pacemakers of pacemakers genoemd. Dit betekent dat het werk van het hart van de foetus in de vroege zwangerschap volledig niet ondergeschikt is aan het zenuwstelsel.

Pas bij de 18e week van de zwangerschap komen signalen van de nervus vagus naar het hart, waarvan de vezels deel uitmaken van het parasympathische zenuwstelsel. Door de invloed van de nervus vagus vertraagt ​​de hartslag.

En tegen week 27 wordt eindelijk de sympathieke innerlijke instraling van het hart gevormd, wat leidt tot een versnelling van de hartcontracties. De invloed van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel op het hart is het gecoördineerde werk van twee antagonisten, waarvan de signalen tegengesteld zijn.

Dus, na 28 weken zwangerschap is de hartslag een complex systeem dat bepaalde regels en invloeden volgt. Bijvoorbeeld, als gevolg van de motorische activiteit van een baby, domineren signalen van het sympathische zenuwstelsel, wat betekent dat de hartslag versnelt. Omgekeerd, tijdens de slaap van een baby, domineren signalen van de nervus vagus, wat leidt tot een langzamer hartritme. Dankzij deze processen wordt het principe van 'eenheid van tegenstellingen' gevormd, dat ten grondslag ligt aan de myocardiale reflex. De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat het werk van het foetale hart in het derde trimester van de zwangerschap afhankelijk is van de motorische activiteit van de baby, evenals van het slaap-waakritme. Daarom moeten voor een adequate beoordeling van het hartritme deze factoren in aanmerking worden genomen.

Het is dankzij de eigenaardigheden van innervatie van het hart dat het duidelijk wordt waarom cardiotocografie zo informatief mogelijk wordt in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer het werk van het hart aan bepaalde regels en regelmatigheden gehoorzaamt.

Hoe werkt de cardiotocograaf en wat laat hij zien?

Dit apparaat heeft de volgende sensoren:

  • Ultrasoon, waarmee de beweging van de foetale hartkleppen (cardiogram) wordt vastgelegd;
  • Spanningsmeter, die de toon van de baarmoeder bepaalt (tokogram);
  • Bovendien zijn moderne hartmonitoren uitgerust met een afstandsbediening met een knop die moet worden ingedrukt tijdens het bewegen van de foetus. Hiermee kunt u de aard van de bewegingen van de baby beoordelen (actogram).

Informatie van deze sensoren komt de hartmonitor binnen, waar deze wordt verwerkt en weergegeven op het elektronische display in digitaal equivalent, en wordt ook opgenomen door een opnameapparaat op thermisch papier. De snelheid van het tape-aandrijvingsmechanisme is verschillend voor verschillende soorten foetale hartmonitoren. Gemiddeld ligt dit tussen 10 en 30 mm per minuut. Het is belangrijk om te onthouden dat er voor elke cardiotocograaf een speciaal thermisch papier is.

Hoe werkt cardiotocografie?

Om ervoor te zorgen dat dit onderzoek informatief is, moet u zich houden aan de volgende regels:

  1. CTG-opname wordt uitgevoerd gedurende ten minste 40 minuten. Het is gedurende deze tijd dat bepaalde patronen van ritmeverandering kunnen worden getraceerd.
  2. Tijdens de studie moet een zwangere vrouw op haar zij liggen. Als tijdens de registratie van CTG de zwangere vrouw op haar rug ligt, kunnen verkeerde resultaten worden verkregen, wat verband houdt met de ontwikkeling van het zogenaamde inferior vena cava-syndroom. Deze aandoening ontstaat als gevolg van de druk van de zwangere baarmoeder op de abdominale aorta en de inferieure vena cava, waardoor een schending van de uteroplacentale doorbloeding kan beginnen. Dus, bij het ontvangen van tekenen van hypoxie op CTG, uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw die op haar rug ligt, is het noodzakelijk om het onderzoek opnieuw uit te voeren.
  3. De sensor die de foetale hartslag registreert, moet in de projectie van de achterkant van de foetus worden geïnstalleerd. De plaats van fixatie van de sensor hangt dus af van de positie van de foetus in de baarmoeder. Bij een baby's hoofdpresentatie moet de sensor bijvoorbeeld onder de navel worden geïnstalleerd, met het bekken - boven de navel, met de dwarsrichting of schuin - ter hoogte van de navelring.
  4. De sensor moet worden voorzien van een speciale gel die de geleiding van de ultrasone golven verbetert.
  5. De tweede sensor (rekstrookje) moet in het gebied van de bodem van de baarmoeder worden geïnstalleerd. Het is belangrijk om te weten dat het geen gel hoeft te zijn toegepast.
  6. Tijdens de studie moet een vrouw een afstandsbediening krijgen met een knop die moet worden ingedrukt wanneer de foetus in beweging is. Hierdoor kan de arts veranderingen in ritme vergelijken met de motoriek van de baby.

Cardiotocogram-indicatoren

De meest informatieve zijn de volgende indicatoren:

  • Het basale ritme is het belangrijkste ritme dat heerst op CTG, het kan alleen worden beoordeeld na een opname van 30-40 minuten. In eenvoudige woorden, het is een bepaalde gemiddelde waarde, die de hartslag weergeeft die kenmerkend is voor de foetus tijdens de rustperiode.
  • Variabiliteit is een indicator die kortetermijnveranderingen in de hartslag weergeeft vanuit het basale ritme. Met andere woorden, dit is het verschil tussen de basale frequentie en de ritmesprongen.
  • Acceleratie is de versnelling van het ritme met meer dan 15 slagen per minuut, die meer dan 10 seconden duurt.
  • Vertraging - het ritme vertragen meer dan 15 beats. in minuten langer dan 10 seconden. De-generatie is op zijn beurt weer in ernst verdeeld in:
    1. dip 1 - duurt maximaal 30 seconden, waarna de hartslag van de baby wordt hersteld.
    2. dip 2 - duurt maximaal 1 minuut, terwijl ze worden gekenmerkt door een hoge amplitude (tot 30-60 slagen per minuut).
    3. dip 3 - lang, meer dan 1 minuut, met hoge amplitude. Ze worden als de gevaarlijkste beschouwd en duiden op ernstige hypoxie.

Welk type CTG wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap?

Het ideale cardiotogram wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  1. Basaal ritme van 120 tot 160 slagen / min.
  2. Er zijn 5 of meer versnellingen gedurende 40-60 minuten CTG-opname.
  3. De ritmevariabiliteit ligt in het bereik van 5 tot 25 beats. in minuten
  4. Er is geen vertraging.

Een dergelijke ideale versie van CTG is echter zeldzaam en daarom zijn de volgende indicatoren toegestaan ​​als standaardopties:

  • De ondergrens van het basale ritme is 110 per minuut.
  • Er zijn korte-termijn single-deceleraties, die niet langer dan 10 seconden duren en klein in amplitude (tot 20 beats), waarna het ritme volledig is hersteld.

Wanneer wordt CTG tijdens de zwangerschap als pathologisch beschouwd?

Er zijn verschillende pathologische varianten van CTG:

  1. Silent CTG van de foetus wordt gekenmerkt door de afwezigheid van versnellingen of vertragingen van het ritme, terwijl het basale ritme zich in het normale bereik kan bevinden. Soms wordt zo'n cardiotogram eentonig genoemd, het grafische beeld van de hartslag lijkt op een rechte lijn.
  2. Sinusoïdaal CTG heeft een karakteristieke vorm van sinusoïde. De amplitude is klein, gelijk aan 6-10 beats. in minuten Dit type CTG is zeer ongunstig en duidt op ernstige foetale hypoxie. In zeldzame gevallen kan dit type CTG verschijnen wanneer een zwangere vrouw narcotische of psychotrope geneesmiddelen gebruikt.
  3. Het lambda-ritme is de afwisseling van versnellingen en vertragingen onmiddellijk erna. In 95% van de gevallen is dit type CTG het resultaat van compressie (compressie) van de navelstreng.

Bovendien zijn er veel soorten CTG, die als conditioneel pathologisch worden beschouwd. Ze worden gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • De aanwezigheid van vertragingen na acceleratie;
  • Verminderde motorische activiteit van de foetus;
  • Onvoldoende amplitude en ritmevariabiliteit.

Dergelijke tekens kunnen verschijnen wanneer:

  1. Koordverstrengeling;
  2. De aanwezigheid van het navelstrengknooppunt;
  3. Schending van de bloedstroom in de placenta;
  4. Foetale hypoxie;
  5. Hartafwijkingen van de baby;
  6. De aanwezigheid van de moeder van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij hyperthyreoïdie van een zwangere vrouw kunnen schildklierhormonen de placentabarrière binnendringen en ritmestoornissen veroorzaken bij de foetus;
  7. Bloedarmoede van de baby (bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte geassocieerd met immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus);
  8. Ontsteking van de foetale membranen (amnionitis);
  9. Acceptatie van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld, op grote schaal gebruikt in de verloskunde "Ginipral" kan een verhoging van het ritme van de baby veroorzaken.

Wat te doen als CTG-indicatoren de grens vormen tussen normaal en pathologisch?

Wanneer u CTG registreert en een twijfelachtig resultaat behaalt, moet u:

  • Voor het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden (echografie, de studie van de bloedstroomsnelheid in het uteroplacentale systeem, de bepaling van het biofysische profiel).
  • Na 12 uur herhaalt u de CTG-test.
  • Om het gebruik van medicijnen die het hartritme van de baby kunnen beïnvloeden te elimineren.
  • Voer CTG uit met functionele tests:
    1. Non-stress test - is het bestuderen van de hartslag in reactie op de beweging van de foetus. Normaal gesproken zou het ritme na de beweging van de baby moeten versnellen. Gebrek aan versnelling na bewegingen is een ongunstige factor.
    2. Stresstest - gekenmerkt door een verandering in hartslag na de introductie van 0.01 U oxytocine. Normaal gesproken versnelt het foetale ritme na ontvangst van dit medicijn in het lichaam van een zwangere vrouw, er treedt geen vertraging op, terwijl het basale ritme binnen aanvaardbare grenzen ligt. Dit duidt op een hoog compensatievermogen van de foetus. Echter, als na de introductie van oxytocine in de foetus, er geen versnellingen zijn, maar integendeel, vertraagt ​​de hartcontractie, dan duidt dit op intra-uteriene hypoxie van de baby.
    3. Mammar-test - is analoog aan stress, maar in plaats van oxytocine toe te dienen, wordt aan een zwangere vrouw gevraagd om de tepels gedurende 2 minuten te masseren. Als gevolg hiervan produceert het lichaam zijn eigen oxytocine. De resultaten worden ook beoordeeld als bij een stresstest.
    4. Oefentest - een zwangere vrouw wordt gevraagd om de trap van de 2e verdieping te beklimmen, onmiddellijk hierna wordt de CTG-opname uitgevoerd. Normaal gesproken zou de foetale hartslag moeten toenemen.
    5. Ademvastheidstest - tijdens het opnemen van een cardiogram, wordt een zwangere vrouw gevraagd om haar adem in te houden tijdens het inademen, en de hartslag van de baby zou moeten afnemen. Dan moet je je adem inhouden tijdens de uitademing, waarna het foetale ritme moet versnellen.

Hoe scoort CTG?

Om ervoor te zorgen dat de interpretatie van de CTG-resultaten niet subjectief is, is een handig systeem ontwikkeld voor het evalueren van dit soort onderzoek. De basis is de studie van elke indicator van CTG en hem bepaalde punten toekennen.

Voor het gemak van begrip van dit systeem zijn alle kenmerken van CTG samengevat in de tabel: