Wanneer 2 screenen op zwangerschap en wat het laat zien

Weten hoe het toekomstige kind groeit en zich ontwikkelt, maakt screening van het 2-trimester mogelijk. Is het noodzakelijk om de procedure te ondergaan, omdat het als veel eenvoudiger wordt beschouwd dan de 1e screening? Aan wie is het onderzoek aangegeven, en hoeveel weken duurt het? Wat moet een vrouw weten over de diagnose?

Wat is de term

Dergelijke testen (screening) voor toekomstige moeders begon relatief kort geleden, sinds 2000. Het omvat echografie en biochemische analyse uit een ader. De eerste keer dat een zwangere vrouw wordt onderzocht van 10 tot 13 weken, wordt de tweede screening uitgevoerd van 16 tot 20 weken. De timing van een meer informatieve en nauwkeurige analyse vereist voor de tweede screening is van 16 weken tot 6 dagen 18 weken. Met echografie - van 19 tot 22 weken.

Als het bloed van een zwangere vrouw bij het eerste onderzoek geen argwaan wekte, dan raadt de arts bij 2 onderzoeken aan om alleen een echografische diagnose te ondergaan. De derde keer echografie gedaan van 22 tot 24 weken, en het is verplicht. Hoewel als je opnieuw bloed wilt doneren en getest wilt worden, kan de toekomstige moeder in elk laboratorium op eigen kosten.

Wat de screening in het tweede trimester laat zien

Na een echo te hebben ontvangen, kan de toekomstige moeder op dergelijke informatie rekenen:

  • toestand van de placenta
  • Zijn er afwijkingen in de baarmoederhals en aanhangsels;
  • de hoeveelheid vruchtwater;
  • de locatie van de foetus in de baarmoeder;
  • foetale grootte (volume van de borst, buik, hoofd, lengte van de wervelkolom en ledematen);
  • hoe het hoofdorgaan van het zenuwstelsel zich ontwikkelt - de hersenen en het ruggenmerg;
  • hoe de gezichtsbeenderen, ogen, neus worden ontwikkeld;
  • de toestand van het hart en vaatstelsel;
  • Ontwikkelen de interne organen zich op de juiste manier?

Zorg voor een tweede screening voor risicogroepen:

  • ouders die familie zijn;
  • leed aan een besmettelijke ziekte tijdens de dracht;
  • ouders die een genetische ziekte in hun familie hebben;
  • als een vrouw een geval van doodgeboorte en een spontane abortus heeft gehad;
  • als kinderen met mentale, nerveuze, genetische pathologieën in het gezin werden geboren;
  • als er een stoornis wordt gedetecteerd bij de eerste screening.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Na de eerste test is het onwaarschijnlijk dat de 2e screening tijdens de zwangerschap een onverwachte procedure zal zijn.

Voorbereiden is noodzakelijk, net als voor de eerste keer:

  • de dag vóór bloeddonatie is het noodzakelijk af te zien van het eten van vet, pittig, gefrituurd voedsel;
  • bloed neemt een lege maag in en drinkt water alleen met sterke dorst;
  • vermijd stress en angst, die de resultaten negatief kunnen beïnvloeden.

Echografie uitgevoerd zonder speciale training. Het heeft geen contra-indicaties, pijnloos en niet-invasief. Echografie diagnostiek van prenatale screening wordt beschouwd als een moderne, zeer informatieve en veilige methode, die het mogelijk maakt om de toestand van moeder en kind te onderzoeken.

Zwanger ligt op de bank. De arts smeert de maag in met gel en voert onderzoek uit met een speciale sensor door de huid. Decodering en resultaten die de patiënt na enkele minuten ontvangt.

Wat omvat 2 screening

De tweede screening geeft de aanwezigheid of afwezigheid van risico's aan van het krijgen van een baby met chromosomale defecten. De belangrijkste taak van prenatale screening is om moeders te identificeren die het risico lopen om een ​​baby met een handicap te hebben en ze zorgvuldiger te onderzoeken, bijvoorbeeld op een invasieve manier. Volgens de resultaten van het diepgaand onderzoek zal de behandeling worden voorgeschreven of kunstmatige abortus worden voorgesteld.

De tweede screening wordt triple genoemd, omdat deze uit 3 indicatoren bestaat:

  • Alfa-fetoproteïne (of ACE) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de lever en het maagdarmkanaal van het embryo sinds 3 weken. Het is verantwoordelijk voor het transporteren van voedingsstoffen en het beschermen van de foetus tegen oestrogenen geproduceerd door het maternale organisme voor zijn eigen bescherming.
  • Choriongonadotrofine (CG) is een hormoon dat actief wordt gesynthetiseerd door de chorionweefsels na embryonale implantatie. Het wordt beschouwd als een belangrijke indicator voor het gezonde verloop van de zwangerschap, het reguleren van vrouwelijke hormonen. Voor de eerste screening is de studie van het niveau van de β-subeenheid van CG kenmerkend, omdat het aantal tegen de tiende week zoveel mogelijk toeneemt en vervolgens geleidelijk afneemt. Tijdens de tweede screeningperiode worden β-subeenheden en CG gelijk bestudeerd.
  • Gratis estriol is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de lever en de bijnieren van de baby. Het beïnvloedt de toestand van de baarmoeder, de bloedsomloop in de placenta en het functioneren van de borstklieren van een vrouw.

In moderne laboratoria van een zwangere vrouw kan een aanvullende analyse worden uitgevoerd, die de hoeveelheid inhibine A onthult. Dit is een vrouwelijk hormoon waarvan de indicatoren afhangen van de duur van de zwangerschap en de algemene toestand van de foetus.

Normale wekelijkse tarieven en decodering

Bij het interpreteren van de tests die tijdens screening worden uitgevoerd, worden externe factoren in aanmerking genomen, het gewicht van de lengte van de zwangere patiënt, haar slechte gewoonten.

Tweede screening tijdens zwangerschap: tijd en functies

Zwangerschap is niet alleen een vreugdevolle verwachting van een langverwachte ontmoeting met een baby, maar ook constante zorgen over zijn gezondheid. De tweede screening tijdens de zwangerschap zal u helpen te leren hoe uw baby groeit en zich ontwikkelt. Moet iedereen deze procedure doorlopen, wat de resultaten van de enquête laten zien en wat te doen als de resultaten niet erg geruststellend zijn - laten we er samen naar kijken.

Hoeveel weken worden 2 screeningen tijdens de zwangerschap doorgegeven

Screening, als een methode om mogelijke anomalieën bij de foetus te identificeren, begon voor aanstaande moeders pas vanaf 2000. De eerste diagnose is gericht op het bepalen van de risico's van het ontwikkelen van intra-uteriene chromosomale problemen, het wordt uitgevoerd na 10-13 weken.

De timing van het tweede perinatale onderzoek is 16-20 weken, met de meest betrouwbare testresultaten die kunnen worden verkregen als u vóór het einde van de 18 weken een diagnose stelt. Als er bij de eerste screening in de bloedtest geen duidelijke afwijkingen waren, kunt u in het tweede trimester alleen een echoscopie doen gedurende een periode van 19-22 weken.

Waarom screening in het tweede trimester

De hoofdtaak van de screening voor het tweede trimester is om de resultaten van de eerste prenatale diagnose te bevestigen of te ontkennen. Alle indicatoren worden zorgvuldig geanalyseerd, de specialist vergelijkt ze met de standaardwaarden, zodat u kunt begrijpen hoe goed de baby groeit.

Bij screening op trimester II wordt voorgeschreven:

  • een of beide ouders zijn ouder dan 35 jaar;
  • de aanwezigheid van erfelijke ziekten van genetische aard;
  • de aanstaande moeder leed aan een virale infectie in de eerste stadia van de zwangerschap - veel onschadelijke ziekten hebben een negatief effect op de ontwikkeling van de foetus;
  • als een vrouw eerder gevallen van foetale dood, miskramen, de geboorte van een dood kind heeft gehad;
  • het gebruik van geneesmiddelen met teratogene effecten;
  • afhankelijkheid van alcohol, drugs van een van de ouders;
  • chromosomale afwijkingen bij reeds geboren kinderen;
  • de aanwezigheid van auto-immuunziekten, chronische ziekten bij de moeder, die de groei en ontwikkeling van het kind nadelig kunnen beïnvloeden;
  • detectie van kwaadaardige tumoren na 3 maanden zwangerschap;
  • werk in gevaarlijke beroepen, blootstelling aan straling kort voor de conceptie van een ouder.

Screening van het tweede trimester stelt u in staat om problemen op te sporen die niet in eerdere perioden kunnen worden gedetecteerd, om de risico's van het ontwikkelen van pathologische aandoeningen vast te stellen, om afwijkingen in de structuur van de hoofdsystemen in een groeiend organisme te identificeren. Maar het onderzoek in het eerste trimester wordt nog steeds als informatief beschouwd.

Wat zit er in 2 screening tijdens de zwangerschap?

Diagnose bestaat uit twee componenten - echografie en biochemische studies van bloedcomponenten.

Echografie tijdens de zwangerschap - die look in het II-trimester

Een kind in de baarmoeder ontwikkelt zich snel, aan het begin van het tweede trimester is het fysieke uiterlijk van de baby al aanmerkelijk aan het veranderen. Met ultrasone klankonderzoek kunt u zien hoe de parameters van de foetus aan de normen voldoen, of er tekenen zijn van pathologieën, tijdens de procedure bestuderen ze de toestand van de baarmoeder, de placenta, voor een nauwkeuriger beoordeling van de bloedstroom, wordt echografie met een doppler voorgeschreven.

Wat kijken naar de tweede screening tijdens de echografie:

  • de structuur van het gezicht - de grootte en de conditie van de neusholtes, of er een kloof in de mond en de neusholte is, hoe oogbollen worden gevormd en zich ontwikkelen;
  • voer een volledige meting van de grootte van de foetus uit, bepaal het aantal vingers op de armen en benen;
  • het bepalen van de naleving van de mate van rijpheid van de longen obstetrische zwangerschapsduur;
  • pathologieën van het ruggenmerg en de hersenen, het hart identificeren;
  • in het II-trimester zijn de meeste inwendige organen al gedeeltelijk gevormd; met ultrageluid kunt u hun structuur, locatie zien;
  • noodzakelijkerwijs de hoeveelheid water, de toon van de baarmoeder en de toestand van de appendages bepalen, de mate van rijpheid van de placenta en de dikte van de wanden bepalen;
  • onderzoek de bloedstroom in de baarmoedervaten, beoordeel de staat van de navelstrengslagaders en het middelste bloedvat van de hersenen van het kind.

Evaluatie van de gezondheid van uteriene bloedvaten gebeurt afwisselend in de rechter en linker slagaders, eenzijdig onderzoek blijkt bijna altijd onwaar te zijn. Dit komt omdat de ontwikkeling van pre-eclampsie de beweging van bloed verstoort in slechts één baarmoederslagader. Gestosis of late toxicose is een gevaarlijke pathologie die kan resulteren in foetale dood, vroeggeboorte.

Met een goede positie, op de tweede echografie, kunt u het geslacht van uw ongeboren kind ontdekken - de primaire geslachtskenmerken zijn al gevormd.

Het is niet nodig om speciaal voor te bereiden op de tweede echografie, het onderzoek wordt zelfs uitgevoerd met een lege blaas - een voldoende hoeveelheid vruchtwater is al in de baarmoeder aanwezig om een ​​onderzoek van hoge kwaliteit uit te voeren.

Het Itses Kids-team beveelt een dag voor de procedure aan om geen sterke allergenen te gebruiken: citrusvruchten, cacaoproducten, zeevruchten, vette en gefrituurde etenswaren.

Tweede screening tijdens zwangerschap - echoscopie

Echografie in het tweede trimester wordt uitgevoerd door de trans-abdominale methode, om de passage van golven te verbeteren met behulp van een speciale gel, die absoluut veilig is voor moeder en baby. Volgens de foto op de monitor worden alle nodige metingen uitgevoerd, de arts maakt een algemene visuele beoordeling van de baby.

uziprosto.ru

Encyclopedie van echografie en MRI

Screening voor het 2e trimester: transcriptie van de echografie en normale waarden

Tegenwoordig sturen artsen elke zwangere vrouw naar een echografie. De standaard impliceert drie echografische onderzoeken, ongeacht de aanwezigheid van klachten, zelfs als de foetus als gezond wordt beoordeeld. De zogenaamde perinatale screeningen omvatten, naast echografie, een biochemische bloedtest van de aanstaande moeder. Waarom hebben we screening nodig voor het tweede trimester en wat zijn de standaarden voor echografie, hoe laat het wordt uitgevoerd en waarvoor - we zullen dit en een ander in dit artikel vertellen.

Wanneer wordt een echografie gediagnosticeerd?

Screening echografie wordt meestal 3 keer uitgevoerd, omdat het gebruikelijk is om de zwangerschapsperiode in 3 trimesters te verdelen.

De eerste screening vindt plaats van de 10e tot de 14e week van de zwangerschap, en vaak impliceert alleen deze studie een dubbele test: naast echografie wordt de analyse van veneus bloed van een zwangere vrouw uitgevoerd. De resultaten van een dergelijke procedure met een nauwkeurige statistische waarschijnlijkheid bepalen hoe de ontwikkeling van gevaarlijke anomalieën bij de foetus mogelijk is.

De tweede echografie-screening omvat in de regel geen andere tests. Een uitzondering is de verdenking van pathologie in de eerste studie of van vrouwen van zogenaamde risicogroepen. Echoscopisch onderzoek voor 2 trimesters wordt gedaan van de 18e tot de 20e tot de 24e week vanaf de dag van de laatste menstruatie. Naleving van de exacte data is erg belangrijk, want als ze niet overeenkomen, wordt het decoderen van de echografie als onnauwkeurig beschouwd.

Wie heeft de tweede screening nodig en waarom?

2 screening echografie in ons land is voorgeschreven aan elke zwangere vrouw, ongeacht de aanwezigheid van klachten. Maar u moet vooral voorzichtig zijn bij het onderzoeken van zwangere vrouwen uit risicogroepen.

  • permigrown over 35 jaar;
  • personen van hechte verwantschap;
  • zwangere vrouwen met een belaste verloskundige en gynaecologische voorgeschiedenis;
  • ouders die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving.

Maar alle andere aanstaande moeders zouden de tweede echografie op een verantwoorde manier moeten behandelen om het optreden van zwangerschapsbedreigende pathologie in een vroeg stadium niet te missen. Het voldoen aan de resultaten van screenings- en ultrasone normen stelt een vrouw in staat zich kalm te voelen, wetende dat zij en het kind in orde zijn.

Welke indicatoren evalueert screening voor het tweede trimester?

Tijdens de echo van het tweede trimester zal de sonoloog noodzakelijkerwijs aandacht besteden aan de overeenstemming van de foetale grootte (foetometrische indicatoren) met de periode van de dracht. Er zijn ook een aantal speciale tekens, markeringen, die meestal worden beoordeeld op de aanwezigheid van afwijkingen en defecten bij een kind.

De specialist evalueert onder andere:

  • schending van de vorming van de botten van de schedel (neusbot, botten van het harde gehemelte);
  • de grootte en structuur van de longen, hun volwassenheid;
  • de staat van de inwendige organen (bijvoorbeeld de vorming van gaatjes van het hart en de bloedstroom daarin);
  • de aanwezigheid van alle vingers en tenen (een verandering in hun aantal duidt op interne storingen).

Door waarden in het normale bereik van foetale echografie kan de arts het onderzoek niet voltooien. Bovendien is het noodzakelijk om de toestand van het voortplantingssysteem van de moeder te beoordelen, omdat dit zeer sterk wordt weerspiegeld in het verloop van de zwangerschap. De mate van rijpheid van de placenta, de conditie van de baarmoeder en de eierstokken en de hoeveelheid vruchtwater zijn belangrijke waarden, geschat in elk van de drie trimesters van de zwangerschap.

Uitleg van de conclusie van echografie

Na het onderzoek moet de specialist de vrouw een conclusie geven. Maar voor een onwetende persoon zijn dergelijke gegevens nauwelijks informatief. Traditioneel stelt een sonoloog geen diagnose, maar stuurt een zwangere vrouw naar een plaatselijke gynaecoloog, die de patiënt adviseert over alle zaken die van belang zijn.

Als de aanstaande moeder enkele dagen moet wachten op de raadpleging van de behandelend arts, zal ze er zeker belang bij hebben of de perinatale screeningresultaten van tevoren met de norm overeenkomen. Men moet niet vergeten dat een arts een pathologie altijd alleen beoordeelt op basis van een reeks indicatoren van fetometrie, en bijna nooit wordt gealarmeerd door een bepaalde waarde.

Elk kind is uniek, zelfs vóór de geboorte. En als de aanstaande moeder ernstige redenen tot zorg heeft, zal de echoscopiste haar onmiddellijk op de hoogte stellen. Niettemin zullen we vertellen over de belangrijkste indicatoren van de tweede screening en hun waarden zijn normaal.

Lichaamslengte en foetusgewicht

Aan het begin van het tweede trimester groeit het embryo zeer actief, en het is moeilijk om de normen te beoordelen. Gemiddeld neemt de lengte van de foetus toe van 10 tot 16 cm tussen de zestiende en twintigste weken van de zwangerschap. Hier is het belangrijk om geen absolute indicator in centimeters te nemen, maar een toename in groei in weken.

Als een specialist op wacht staat, krijgt een zwangere vrouw na een week of twee een tweede studie aangeboden.

Fetometrische indicatoren van de foetus

Foetale gewicht kan alleen worden bepaald door middel van echografie met behulp van speciale formules. Daarom kan deze waarde zeer onnauwkeurig zijn, afhankelijk van het apparaat, de houding van de arts en het kind in de baarmoeder. Met een gewicht van ongeveer 300 gram bij de 20e week, zijn alle organen van het kind volledig gevormd en vanaf 22 weken of ongeveer 450 gram kan de baby te vroeg geboren overleven. Het lijkt ongelooflijk!

Abdominale omtrek en hoofd

Naast de lengte van het kind, variëren deze belangrijke waarden sterk en moeten ze strikt overeenkomen met de zwangerschapsduur. Er zijn vaak gevallen waarin de "ontwikkelingsachterstand" in de praktijk een verkeerd gediagnosticeerde zwangerschapsperiode bleek te zijn. De wijdverspreide invoering van ultrasone diagnostiek van vroege termen verminderde echter het aantal van dergelijke fouten.

De resultaten van het meten van de omtrek van het hoofd en de buik van de foetus en hun naleving van de leeftijdsnorm zijn weergegeven in de tabel.

Normen van de buikomtrek en de hoofdomtrek van de foetus in millimeters

Biparietal (BPR) en frontale occipitale (LZR) foetale hoofdomtrek

Het is niet verwonderlijk dat de volledige echografische diagnose van pathologieën tijdens de zwangerschap is gebaseerd op hoofdmetingen in 3 projecties. Het is onwaarschijnlijk dat ten minste één menselijk orgaan qua complexiteit en belang voor de hersenen vergelijkbaar is. Normale waarden van echografie voor deze indicatoren worden ook in de tabel weergegeven.

Tabel met normen voor LZR en BPR

Afwijkingen van de referentiewaarden kunnen wijzen op de vorming van ernstige foetale misvormingen, zoals anencefalie of waterzucht in de hersenen. Maar in de regel worden dergelijke ziekten beoordeeld aan de hand van verschillende herhaalde echo's.

Botlengte: scheenbeen, dijbeen, schouder en onderarm

Enige afwijking van de normen die in de tabel per week van de zwangerschap worden gespecificeerd, is toegestaan ​​en kan worden bepaald door individuele kenmerken. De arts zal worden gewaarschuwd door een scherpe verkorting van het hele ledemaat of een andere lengte van armen of benen in één kind.

Een andere numerieke indicator, die noodzakelijkerwijs leidt tot de conclusie van de echografie vanwege het belang: vruchtwaterindex (AI). Deze index wordt verkregen door de afstand van het lichaam van de foetus tot de baarmoederwand op drie punten te meten, zodat de kans op fouten laag is. Ondanks het feit dat de mogelijke schommelingen van deze index zeer breed zijn, variërend van 70 tot 300 mm, kunnen de overmatige of lage waarden ervan de ontwikkeling van de zwangerschap bedreigen en een dringende interventie door artsen vereisen.

Amniotische index tabel

conclusie

In onze tijd is echografie tijdens de zwangerschap een onmisbare methode voor het opsporen van pathologieën bij ogenschijnlijk gezonde patiënten. Het onderscheidt zich door absolute pijnloosheid, veiligheid voor moeder en foetus, brede beschikbaarheid. Dankzij de introductie van drie verplichte perinatale screenings, was het mogelijk om veel vrouwen te helpen en veel kinderen te redden. Het artikel beschrijft in detail op welk tijdstip en met welk doel de screening van het tweede trimester van de zwangerschap wordt uitgevoerd.

Wat toont screening 2-trimester van de zwangerschap

Zwangerschap is een cruciale periode in het leven van een vrouw, volgens speciale regels. Ze bepalen niet alleen de aard van voeding, de dagelijkse routine, de wijze van fysieke inspanning, maar vereisen ook regelmatig toezicht op de toestand van zowel de aanstaande moeder als het kind in haar baarmoeder. Na het eerste grootschalige onderzoek, uitgevoerd na 11-13 weken, komt er een tijd om de screening van het 2e trimester voorbij te gaan, inclusief een tweede echografie en een biochemische bloedtest. Zijn doel is om de ontwikkeling van pathologieën te bevestigen of te ontkennen, om hun directe en indirecte markers te detecteren. Dus, wie laat zo'n diagnose zien? Wat zit erin en hoe worden de indicatoren ontcijferd? Hoe zich voor te bereiden op de procedures en hoe deze zich voordoen?

Hoe lang duurt de tweede echografie tijdens de zwangerschap

Om de meest nauwkeurige informatie te verkrijgen, wordt de tweede screening uitgevoerd in een duidelijk afgebakend tijdsbestek:

  • biochemisch bloedonderzoek - van de 15e tot de 20e week, terwijl de optimale periode het interval is van de 16e tot de 18e week. Het was op dit moment dat de informatie-inhoud van het onderzoek voor het bepalen van de biochemische formule en samenstelling van hormonen maximaal is;
  • 2e trimester perinatale echografie: ideale tijdspanne - 19-24 weken. Het wordt uitgevoerd na de aflevering van biochemie. Als regel wordt echografie voorgeschreven in de periode van de 19e tot de 22e week en als er vermoedens van complicaties verschijnen, kan een scan van de 22e tot de 24e week worden getoond. Volgens speciale indicaties mag de periode van de geplande screening naar eerdere perioden worden verplaatst en worden uitgevoerd vanaf de 16e week.

Deze studies vinden gelijktijdig plaats - optioneel. U kunt ze op tijd distribueren om niet te worden blootgesteld aan overmatige belasting. Er moet aan worden herinnerd dat als de echografie op elk moment kan worden overgedragen of opnieuw kan worden uitgevoerd, er een strikt kader is voor bloedonderzoek, vanwege de variabiliteit van de samenstelling tijdens de zwangerschap.

Wie wordt de tweede screening getoond, en is het mogelijk om het te weigeren

Screening 2 is een reeks onderzoeken die het ministerie van Volksgezondheid ten zeerste aanbeveelt voor elke zwangere vrouw om de relevante weken door te nemen. Het is verplicht voor vertegenwoordigers van de risicogroep, dat wil zeggen, onderworpen aan ten minste een van de volgende voorwaarden:

  • ouders van het ongeboren kind zijn naaste familie;
  • uitgestelde vroege infectieziekte, vooral in de periode van 14-20 weken;
  • een genetische ziekte in de geschiedenis van een van de ouders, oudere kinderen;
  • eerdere zwangerschappen eindigden in miskramen;
  • eerder geboren kinderen met een vertraagde ontwikkeling of pathologieën van het zenuwstelsel;
  • geïdentificeerd tijdens de eerste screening ernstige afwijkingen van de norm, de dreiging van mislukking van de dracht;
  • de leeftijd van de toekomstige moeder is ouder dan 35;
  • oncopathologie onthuld na de 14e zwangerschapsweek;
  • blootstelling aan straling waaraan de vader of moeder van het kind werd blootgesteld of onmiddellijk na de bevruchting.

Wanneer een oncologische ziekte wordt ontdekt, wordt de patiënt doorverwezen voor raadpleging van de genetica, die meestal aanvullende onderzoeken voorschrijft: een herhaalde echografie of een aanvullende biochemische bloedtest. Dit wordt gedaan om het risico van de toestand van de patiënt te beoordelen en om te beslissen of de zwangerschap verlengd of beëindigd moet worden.

De tweede screening wordt niet uitgevoerd. Als de aanstaande moeder vreest dat het onderzoek de gezondheid van het kind en die van haarzelf schaadt, heeft zij het recht om een ​​schriftelijke weigering om een ​​diagnose te stellen te schrijven. De arts is verplicht om op aanvraag een aanvraagformulier in te dienen. Tegelijkertijd moet hij de patiënt alle risico's uitleggen waarmee zij zichzelf en de baby blootstelt.

Wat kijken naar de tweede screening tijdens de zwangerschap

De taken van de tweede screening omvatten de studie van niet alleen de fetometrische parameters, maar ook de functionele kenmerken van de vitale organen van de foetus, namelijk:

  • de ruggengraat, schedel en andere botten van het skelet;
  • gelaatstrekken (ogen, neus, mond);
  • nieren, blaas en andere elementen van het urogenitale systeem;
  • myocardium en de gehele bloedsomloop;
  • spijsverteringsorganen, inclusief maag en darmen;
  • hersenen, ruggenmerg en verwante structuren;
  • componenten voor de berekening van BPR (biparietal size), LZR (fronto-occipital size), koelmiddel (abdominale omtrek), OG (borstomvang), de lengte van gepaarde botten.

Met een goede locatie kan de diagnosticus het geslacht van het ongeboren kind bepalen aan de hand van de geslachtskarakteristieken die op het moment van de studie werden gevormd.

Naast het analyseren van de ontwikkeling van de organen en systemen van de baby, wordt een beoordeling van de toestand van het maternale organisme uitgevoerd, omdat de levensvatbaarheid van de foetus ervan afhangt. Het examenprogramma omvat scannen:

  • placenta, de locatie, dikte, grootte, structuur, volwassenheid;
  • vruchtwater, hun kwantitatieve kenmerken;
  • navelstreng, de aanwezigheid van alle hoofdvaten;
  • baarmoeder, haar halzen en aanhangsels.

Tijdens de procedure wordt de positie van de foetus in de placenta beoordeeld.

Op basis van de verkregen resultaten maakt de arts conclusies over de aan- of afwezigheid van pathologieën in de loop van de zwangerschap, de adequaatheid van de bloed- en zuurstoftoevoer, de juistheid van de ontwikkeling van de foetus en de aanwezigheid of afwezigheid van een bedreiging voor de gezondheid en het leven van het kind en de moeder.

Voorbereiding op de enquête

Het screeningsschema bestaat uit twee hoofdprocedures: echografie van het 2e trimester en biochemische analyse van bloed.

Als een echoscopie abdominaal wordt uitgevoerd, is de meest gevulde blaas nodig om het interessegebied te visualiseren. U kunt dit bereiken door ten minste één liter water te drinken. Als intravaginaal onderzoek gepland is, is het integendeel aanbevolen om af te zien van overmatige vochtinname.

Voordat je bloed gaat doneren, moet je grondiger prepareren. Om de maximale informatiewaarde van de resultaten te garanderen, moet men één dag vóór de verzameling van biologisch materiaal vet, gekruid en gefrituurd voedsel, vis en andere zeevruchten, chocolade en cacao, citrus weigeren. 5-6 uur voordat het bezoek aan het laboratorium verboden is om te eten. In geval van sterke dorst, mag het niet meer dan één glas water zonder gas drinken, maar niet later dan 30-40 minuten vóór de manipulatie. Indien mogelijk moet de patiënt stressvolle situaties vermijden.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

De tweede screening begint met een echografie.

Geplande prenatale echografie is niet anders dan de standaard. Tijdens de procedure bevindt de vrouw zich op de bank, smeert de diagnosticus de huid op plaatsen waar deze in contact is met de sensor met een hypoallergene gel. Informatie wordt via de voorste buikwand in de buikvorm van de studie door de vagina in de transvaginale vorm gelezen. Binnen een paar minuten wordt het transcript van de resultaten aan de patiënt gegeven.

Voordat u een biochemische bloedtest uitvoert, moet u een echografietranscript en een speciale vragenlijst overleggen. Op basis van deze informatie en een voorlopig gesprek met de zwangere vrouw, beslist de arts of het nodig is om de concentratie in het bloed van een aantal aanvullende elementen te bepalen. Het bemonsteringsmateriaal voor de studie is gemaakt van een ader. Zijn analyse wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal computerprogramma. De onderzoeksresultaten zijn binnen twee weken klaar.

Wat is opgenomen in de lijst met enquêtes

De tweede perinatale screening omvat twee verplichte procedures:

  • echografie;
  • biochemische analyse van bloed.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld als de aanstaande moeder in een eerdere periode een ongeplande bloedtest moest uitvoeren, zou haar alleen een tweede echoscopie worden toegewezen.

Een volledige biochemische test in dit geplande onderzoek omvat het bepalen van de concentratie van vier elementen in het bloed:

  • HCG (humaan choriongonadotrofine) - een hormoon geproduceerd door chorionweefsels na implantatie van het embryo;
  • AFP (alfa-fetoproteïne) - een eiwit dat wordt geproduceerd door de lever en het maagdarmkanaal vanaf de derde week van het embryo;
  • EZ (gratis estriol) - een hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de lever en de bijnieren van de foetus;
  • Inhibine A - een specifiek vrouwelijk hormoon waarvan de concentratie varieert afhankelijk van de duur van de zwangerschap en de conditie van de foetus.

Deze analyse wordt een viervoudige test genoemd. In vergelijking met het screeningprogramma voor het eerste trimester, wordt de inhoud van de laatste twee indicatoren, gratis estriol en inhibine A, toegevoegd aan de doelstellingen van de quad-test.

Als de indicaties voor de studie van de concentratie van inhibine A bij een zwangere vrouw niet beschikbaar zijn, worden alleen hCG, AFP en E3 geanalyseerd. Zo'n onderzoek wordt een drievoudige test genoemd.

Factoren die van invloed zijn op de resultaten

Tijdens een enquête kunnen zowel foutpositieve als fout-negatieve resultaten worden verkregen. Factoren die de resultaten van screening kunnen verstoren (vooral voor bloedtesten op hormonen) zijn:

  • toekomstige moeders chronische ziekten, waaronder diabetes mellitus;
  • slechte gewoonten (alcohol en drugs drinken, roken);
  • te zwaar of te licht zwanger. In het eerste geval zijn de cijfers overdreven, in de tweede - onderschat;
  • de leeftijd van de patiënt is ouder dan 35;
  • zwangerschap is een tweeling, drielingen, enzovoort;
  • IVF-conceptie;
  • bepaalde hormonale medicijnen gebruiken.

Als gevaarlijke pathologieën worden geïdentificeerd om de diagnose te bevestigen of te verwerpen, krijgt de vrouw extra niet-invasieve (herhaalde echografie) of invasieve (cordocentese, vruchtwaterpunctie) onderzoeken. Afhankelijk van de verkregen resultaten, zal de arts aanbevelen de zwangerschap te beëindigen of te beëindigen. De uiteindelijke beslissing wordt genomen door de patiënt.

Interpretatie van testresultaten en echografie en standaardindicatoren van het tweede trimester

Nadat de patiënt alle verplichte procedures in de tweede screening heeft ondergaan, gaat de toezichthoudende verloskundige-gynaecoloog verder met het ontcijferen van de resultaten. Het is gebaseerd op gegevens uit tabellen die de normen van alle indicatoren weergeven in overeenstemming met de duur van de zwangerschap. De arts moet de waarden van hormoon en eiwit in het bloed van de patiënt vergelijken met normaal, op basis waarvan hij conclusies trekt over de gezondheid van de moeder en de foetus. Volgens de resultaten van geëvalueerde echografie en vergeleken met leeftijdsnormen:

  • foetale grootte;
  • gelaatstrekken (conditie van de oogbollen, neusbot, afwezigheid van pathologieën);
  • interne organen (hart, longen, nieren, lever, gastro-intestinale tractus, enzovoort);
  • vruchtwater (hun hoeveelheid en inhoud);
  • placenta (dikte en structuur).

bloed

De percentages bloed-biochemie-indicatoren binnen de 2e screening hangen af ​​van de duur van de zwangerschap. Hun waarden staan ​​in de tabel.

Screening voor 2 trimesters: data en normen

Dus de felbegeerde test met twee strips wordt in de envelop gezet "voor toekomstige generaties", zwangerschap wordt bevestigd op echografie, elke week moet je naar een vrouwenoverleg met potten met testen... Gaandeweg begint de toekomstige moeder te wennen aan een ongewone routine, waarin ze al verantwoordelijk is voor twee ( of voor drie).

Na onderzoek in het eerste trimester leek het mogelijk om een ​​beetje te kalmeren en te ontspannen, maar het was er niet: de arts zei dat na een maand de bloedtest voor hormonen en echografie zou moeten worden herhaald. Waarom is deze tweede screening nodig?

Wat is het?

Eerst een terminologie. Screening is een woord van Engelse oorsprong, vertaald als "zeven", "sorteren", "selectie". In de geneeskunde impliceert screening massale en relatief eenvoudige onderzoeken van grote groepen mensen om het risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten (risicogroepen) te identificeren.

Prenataal in het Latijn betekent 'prenataal'. De term "prenataal" kan alleen worden toegepast op de periode van intrauteriene ontwikkeling van de foetus (vóór de geboorte) en moet niet worden verward met de soortgelijke, maar met een andere betekenis, het woord "perinataal" - een periode die combineert:

  • ontwikkeling van de foetus vanaf 22 weken van intra-uteriene leven vóór de geboorte;
  • de feitelijke periode van de bevalling;
  • de eerste 7 dagen (168 uur) van het leven van de pasgeborene;

Trimester - gelijk aan drie maanden tijdsinterval. Normale zwangerschap bij een persoon duurt normaal gesproken 38-42 weken. Er zijn drie trimesters:

  • I - 1-13 week;
  • II - 14-26 week;
  • III - vanaf week 27 en voor de geboorte.

Prenatale screening van het tweede trimester is een reeks onderzoeken die moet worden genomen op 15-22 weken om de waarschijnlijkheid van de risico's van erfelijke en genetische ziekten van de foetus te bepalen. Gebruik hiervoor twee aanvullende tests:

  • Echoscopisch onderzoek in het II-trimester (echografie II) - gepland, verplicht voor iedereen;
  • Een bloedtest voor specifieke gravidaire (van de Latijnse "graviditas" - zwangerschap) hormonen (biochemische screening van het tweede trimester - BCS-II of "drievoudige test") - wordt uitgevoerd wanneer aangegeven.

Het prenatale screeningsprotocol is ontwikkeld door de International Fetal Medicine Foundation (FMF) en wordt wereldwijd gebruikt. De screening van het tweede trimester werd uitgevoerd in Rusland voor meer dan 20 jaar. De eerste screening is een beetje "jonger", begonnen in de praktijk aan het begin van de nul jaar. Tijdens het onderzoek in het tweede trimester wordt altijd rekening gehouden met de BH-screening en ultrasone gegevens die zijn uitgevoerd na 11-13 weken.

In tegenstelling tot de eerste trimester-onderzoeken, worden BCS-II en echografie II uitgevoerd op verschillende draagweken.

Met de ontwikkeling van technologie in centra voor gezinsplanning en privéklinieken in plaats van de reeds bekende tweedimensionale echografie, worden steeds meer 3D-apparaten gebruikt die een driedimensionaal beeld geven (helpt om de anatomie van de foetus beter te beoordelen) en zelfs 4D (een bewegend driedimensionaal beeld).

Onderzoek nodig

Tijdens de negen maanden van de zwangerschap, uit één bevruchte eicel, de zygoot, wordt een complex zelfregulerend systeem gevormd, bestaande uit de foetus en de placenta. Het verenigt ongeveer honderd biljoen (!) Cellen die sterven en vernieuwen, organen en systemen vormen die continu met elkaar en met het lichaam van een zwangere vrouw omgaan.

Dit verbazingwekkende multicellulaire organisme door de toekomstige moeder wordt voortdurend beïnvloed door vele factoren van de externe en interne omgeving in verschillende combinaties. Daarom is elke zwangerschap, zelfs met één paar ouders, uniek en one-of-a-kind.

Het embryo in het proces van zijn individuele ontwikkeling in de baarmoeder (in het proces van ontogenese) verandert continu, en herhaalt het hele pad van de evolutie van het dierenleven op planeet Aarde: in sommige stadia lijkt het op een vis, dan op een hagedis, en heeft zelfs een staart. Pas aan het einde van de 8ste week van de zwangerschap wordt het embryo de foetus: alle hoofdorganen en systemen zijn al in het algemeen gevormd, maar hun structuur is nog steeds heel anders dan wat een voldragen pasgeboren baby zou moeten hebben.

Soms faalt het programma van ontogenese. In feite is dit niet zo zeldzaam, maar meestal vermoedt de vrouw niet eens dat ze zwanger is: eenvoudig kwam de volgende menstruatie iets eerder of iets later dan de gebruikelijke periode. Dit gebeurt met zeer grove schendingen van de erfelijke structuur van het embryo, meestal met veranderingen in hele chromosoomsets - polyploidieën.

De normale chromosoomset (karyotype) van een persoon bestaat uit 22 paren chromosomen: 44 "stukken" van autosomen (somatische chromosomen) en één paar geslachtschromosomen: XX bij vrouwen en XY bij mannen. De volledige samenstelling van een normaal karyotype is "46, XX" of "46, XY".

Veranderingen in het genetische materiaal van het embryo kunnen minder ernstig zijn: er is een defect gen (een klein deel van het chromosoom) of een extra chromosoom in de celkern (trisomie). Soms is het karyotype over het algemeen normaal, maar de embryonale periode was beïnvloed door een ongunstige factor die schade veroorzaakte aan de weefsels van de foetus. In dergelijke situaties blijft de zwangerschap vorderen, maar afwijkingen in de normale ontwikkeling van systemen en organen worden gevormd.

Screeningsenquêtes van toekomstige moeders worden uitgevoerd om deze afwijkingen tijdig te identificeren en de vrouw en haar familie de gelegenheid te geven om verdere acties te kiezen.

De belangrijkste doelstellingen van de tweede screening:

  • het risico op het ontwikkelen van trisomie van de foetus op 13, 18 en 21 paren chromosomen (Patau, Edwards en Down syndroom) te verduidelijken;
  • de waarschijnlijkheid van de vorming van anomalieën van het zenuwstelsel beoordelen (spinale hernia, anencefalie);
  • om de algemene toestand van de foetus te bepalen (de overeenstemming van de markeerdimensies van het hoofd, de romp, de ledematen tot de periode van de zwangerschap);
  • mogelijke afwijkingen in de staat van vruchtwater, placenta, baarmoedermuren en cervicaal kanaal identificeren.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de identificatie van het Down-syndroom. Het verschijnen van een extra 13 of 18 chromosomen en de pathologie van de neurale buis manifesteren zich niet alleen door abnormaliteiten in de bloedtest, maar ook door de defecten van de organen die kunnen worden gedetecteerd door deskundig ultrageluid. Bij het Down-syndroom heeft de foetus mogelijk geen grote afwijkingen in de anatomie en is het onmogelijk om de intellectuele en cognitieve functies in de baarmoeder te beoordelen. Daarom speelt in gevallen van verdenking op trisomie 21 autosomen de tweede biochemische screening een belangrijke rol.

data

BCS-II en echografie II worden op verschillende tijdstippen uitgevoerd. De tweede biochemische screening wordt ook wel de "drievoudige test" genoemd. De optimale tijd voor de passage is de periode van het begin van week 16 tot dag 6 van week 18. Vanaf week 19 beginnen hormonen, die worden bepaald tijdens de tweede test (vrij estriol, humaan choriongonadotropine en alfa-fetoproteïne), actief te synthetiseren door de placenta en lever van de ongeboren baby. Hun niveau verandert en kan de resultaten verstoren.

De geprefereerde tijdsperiode voor de tweede echografie is de zwangerschap 19-20 weken. Een echografie kan later, vóór 24 weken, maar het is raadzaam om de deadlines van 21-22 weken te halen. Op dit moment kan de anatomische structuur van de foetus al goed worden gezien en kan grove (onverenigbaar met het leven of oorzaak handicap van het ongeboren kind) ontwikkelingsdefecten worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld anencefalie (geen grote hersenhelften), onvolmaakte osteogenese (intrauterineus als gevolg van pathologische fragiliteit van botten, meerdere fracturen worden gevormd) en beëindig een zwangerschap om medische redenen.

Als er een hoog risico op trisomie van 21 paren van chromosomen is (Downsyndroom), is er nog steeds voldoende tijd dat artsen met toestemming van de ouders vruchtwaterpunctie kunnen doorbrengen (krijgen foetale cellen uit het vruchtwater) en het aantal chromosomen tellen.

Tot 22 weken medische abortus wordt uitgevoerd, in latere perioden is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot geïnduceerde bevalling, wat slechter is voor de vrouw en haar reproductieve gezondheid.

Wat kijken naar?

Hierboven werd al vermeld dat de tweede screening kan bestaan ​​uit één (echografie) of twee procedures (echografie en BCS). Wanneer twee enquêtes worden gehouden over de gecombineerde screening van het II-trimester, omvat dit ook het raadplegen van een artsgenetica om de resultaten te interpreteren.

Wanneer echografie II trimester evalueren:

  • Hoeveel foetussen zijn er in de baarmoeder, of het hart klopt, de hartslag, welk deel (kop of buit) de foetus wordt ingezet in het geboortekanaal (kop- of bekkenpresentatie). Als een zwangere vrouw een tweeling heeft, worden alle verdere onderzoeken noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor elk van de foetussen, meer aandacht wordt besteed aan de structuur van de placenta (of placenta).
  • De parameters van de foetus (foetometrie genaamd), voor deze maatregel:
    1. het hoofd van de foetus tussen de bulten van de pariëtale botten (tweevoudige grootte - BPR); de afstand tussen de meest afgelegen hoeken van het voorhoofd en de achterhoofdsknobbel (frontale occipitale grootte - LZR);
    2. hoofdomtrek en buik;
    3. afmetingen van de lange buisvormige botten van de armen en benen (femur, arm, botten van het been en de onderarm). De echografie arts vergelijkt de metingen met de norm met behulp van speciale tabellen en maakt een conclusie over de ontwikkeling van het ongeboren kind (voor zover het evenredig is en overeenkomt met de draagtijd) en bepaalt het geschatte gewicht van de foetus.

Met behulp van fetometrie bij een baby is het mogelijk ontwikkelingsachterstand te detecteren of een nederlaag te verdenken bij sommige ziekten van de moeder (bijvoorbeeld bij diabetes mellitus). Deze gegevens zullen helpen om de noodzakelijke behandeling tijdig voor te schrijven en verdere complicaties te voorkomen als de zwangerschap vordert.

  • Foetale anatomie. Naleving van de interne organen met de norm wordt uitgebreid beoordeeld. Het houdt niet alleen rekening met de specifieke dimensies, maar ook met de kwaliteit van visualisatie op de echografie, de algemene toestand, relaties, proportionaliteit. geraamd:
    1. botten van het cerebrale deel van de schedel (afwezig met anencefalie);
    2. de hersenen als geheel en de staat van zijn liquor-dragende paden (laterale ventrikels, grote cisterne);
    3. gezichtsschedel (oogkassen, neusbot, nasolabiale driehoek). Het verminderen van de grootte van de nasale botten is kenmerkend voor het syndroom van Down. Signaalbreuken in het gebied van de nasolabiale driehoek duiden op een gespleten lip en gehemelte;
    4. hoe ledematen worden gevormd;
    5. wervelkolom: continuïteit, vorm van de wervels;
    6. licht;
    7. hart: het aantal hartkamers, hun verhouding.
    8. maag, darmen, lever;
    9. de integriteit van de buikwand - om een ​​hernia van de navelstreng of kloof uit te sluiten;
    10. nieren en blaas - aanwezigheid, grootte, structuur. Bilaterale uitzetting van het bekken - een indirect teken van trisomie 21 paren;
    11. de structuur van de uitwendige geslachtsorganen helpt om het geslacht van het kind te achterhalen.

In de periode van 19-20 weken is het mogelijk om veel aangeboren hartafwijkingen te diagnosticeren (intracardiale septumdefecten, linker hypoplasiesyndroom, aorta en pulmonale arterie-afwijkingen);

  • De staat van de wanden van de baarmoeder: of er tekenen zijn van hypertonie (dreiging van onderbreking), vleesbomen. Als de vrouw eerder een keizersnede had, het postoperatieve littekengebied, wordt de consistentie zorgvuldig gecontroleerd.
  • De uitgebreide beoordeling van de placenta omvat:
    1. locatie in de baarmoeder in relatie tot het inwendige deel van het geboortekanaal: idealiter - hoog op een van de wanden van de baarmoeder (anterior of posterior). De placenta kan gelokaliseerd worden aan de rand met het binnenste deel van het cervicale kanaal (lage hechting) of overlappen (presentatie). Met een toename van de zwangerschapsduur verschuift de nageboorte: lage hechting wordt vervangen door de gebruikelijke, de presentatie kan worden omgezet in lage hechting.
    2. dikte van de placenta (de norm is ongeveer 20 mm);
    3. structuur (op 19-20 weken - homogeen);
    4. mate van volwassenheid (meestal in het tweede trimester is nul)
    5. of er tekenen zijn van onthechting;
  • Navelstreng: dikte, hoeveel vaten (drie zijn normaal), kwaliteit van de bloedstroom er doorheen, mogelijke aanwezigheid van knopen, tekenen van koordrotatie (verstrengeling) van de navelstreng;
  • De hoeveelheid vruchtwater is kenmerkend voor de vruchtwaterindex (IAI). De norm komt overeen met IAG 137-212 mm;
  • De toestand van het inwendige deel van het geboortekanaal (cervicaal cervicaal gebied): de binnenkeel van de baarmoederhals is normaal gesloten.

Op basis van de resultaten wordt een algemene conclusie getrokken (conclusie) over de therapietrouw van de foetus met de duur van de zwangerschap, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en manifestaties van placenta en isthma-cervicale insufficiëntie.

De tweede biochemische screening wordt momenteel gratis uitgevoerd voor zwangere vrouwen met een verhoogd risico. Drie markeringen zijn gedefinieerd:

  • Alfa-fetoproteïne (AFP) is een eiwit dat lijkt op serumalbumine bij volwassenen. Neemt deel aan het transport van stoffen naar de cellen en beschermt de foetus tegen de immuunreacties van de moeder: slechts de helft van de foetale genen voor het moederlichaam is "oorspronkelijk". De andere helft wordt door de vader naar de foetus overgebracht, het is 'alien'. Het lichaam worstelt altijd met buitenaardse invasie (onthoud hoe SARS ziek was, virussen hebben ook genen), maar tijdens de zwangerschap onderdrukt de AFP het immuunsysteem van de foetus om afstoting te voorkomen. De foetus begint AFP te produceren al 5 weken na de conceptie. Ten eerste komt het voor in de dooierzak. Het embryo scheidt AFP met de urine af in het vruchtwater, van waaruit ze worden geabsorbeerd in het bloed van de moeder voor eliminatie.

Na 12 weken is de dooierzak verminderd, de AFP-synthese komt voor in de lever en de darm van de foetus. Tegen week 16 bereikt het AFP-niveau concentraties die kunnen worden bepaald door diagnostische methoden in maternaal bloed.

  • Het gewone humaan choriongonadotrofine (hCG) is een gravidair zwangerschapshormoon dat wordt gesynthetiseerd door de organen die zich ontwikkelen met het ongeboren kind: tot week 12, het chorion (de voorloper van de nageboorte), vanaf het tweede trimester, rechtstreeks van de placenta. Buiten de zwangerschap bij een gezonde vrouw, wordt dit hormoon niet gevormd. Het is zijn aanwezigheid die de zwangerschapstest van de apotheek laat zien. HCG zorgt voor de normale progressie van de zwangerschap. Algemeen choriongonadotrofine bestaat uit twee fracties: α-hCG en β-hCG. De vrije subeenheid van β-hCG heeft een hogere concentratie in het eerste trimester, dus het is β-hCG dat bij de eerste screening wordt bepaald. Na 16-18 weken wordt het totale hCG bepaald.
  • Gratis estriol voordat de conceptie door de eierstokken in een kleine concentratie wordt geproduceerd, een lage biologische activiteit heeft, wordt snel uit het lichaam uitgescheiden. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie ervan in het bloed van een vrouw herhaaldelijk toe als gevolg van synthese in de placenta en foetale lever. Dit hormoon zorgt voor ontspanning van de baarmoedervaten, verbetert de uteroplacentale doorbloeding, stimuleert de groei en vertakking van de borstklieren bij een zwangere vrouw, en bereidt zich voor op borstvoeding.

Hoe gaat het?

Op de door de verloskundige-gynaecoloog aangewezen datum geeft de zwangere vrouw bloed uit een ader voor een drievoudige test. Na het passeren van de analyse moet een speciale vragenlijst (vragenlijst) worden ingevuld, waarin u moet aangeven:

  • achternaam, naam, patroniem;
  • datum van bloedafname;
  • leeftijd (vereiste datum, maand en geboortejaar);
  • zwangerschapsduur op het moment van analyse;
  • het aantal vruchten (enkele zwangerschap, tweeling);
  • lichaamsgewicht van de patiënt op het moment van bloedafname;
  • raciale (etnische) identiteit. In de regel behoren inwoners van de Russische Federatie, ongeacht hun nationaliteit, tot de Europese etnische groep.

Maar als een zwangere vrouw of haar ouders - mensen uit het Midden-Oosten, Zuidoost-Azië of Afrika - de etniciteit anders zal zijn.

  • Heeft een zwangere vrouw type I diabetes en andere chronische ziekten?
  • of een zwangere vrouw een nicotineverslaving heeft;
  • hoe de zwangerschap plaatsvond (natuurlijke conceptie of IVF). Als kunstmatige voortplantingstechnieken zijn gebruikt, moet u een aantal aanvullende vragen beantwoorden die de medische professional zal ophelderen.

Alle vragen van de vragenlijst zijn niet inactief - de antwoorden zijn nodig voor de prenatale risicobeoordeling van de ontwikkeling van pathologie bij de foetus van een bepaalde patiënt, die wordt berekend met behulp van gespecialiseerde computerprogramma's waarbij rekening wordt gehouden met de resultaten van alle tests in het totaal, inclusief ultrasone gegevens. Dit wordt gecombineerde screening genoemd.

Het is noodzakelijk om te begrijpen en te onthouden dat screening alleen de waarschijnlijkheid, het mogelijke risico op het ontwikkelen van een bepaalde pathologie bij de foetus beoordeelt en geen definitieve diagnose is. Voor de meest volledige beoordeling van de resultaten van de drievoudige test, wordt een raadpleging van een geneticus gehouden. BCS-II-gegevens worden vergeleken met de eerste studie (BCS-I en echografie na 11-13 weken).

Daarom is het wenselijk dat de eerste en tweede screening biochemische studies in hetzelfde laboratorium werden uitgevoerd. Dit zal de arts helpen om de resultaten te ontcijferen.

Bij de receptie van de genetica, kunt u de arts de juiste vragen stellen en vragen, om onbegrijpelijke termen te verklaren. Inzicht in het doel en de kenmerken van screening helpt een zwangere vrouw om het probleem goed te beoordelen, adequaat te reageren op de omstandigheden, samen met de arts om verdere tactieken voor zwangerschap te kiezen. Indien nodig kan de geneticus na de tweede echoscopie na 19-20 weken een tweede consult plannen.

De tweede echografie wordt transabdominaal uitgevoerd (de sensor van het apparaat bevindt zich op de voorste buikwand) in rugligging. Het onderzoek moet worden uitgevoerd door een arts die een specialisatie heeft in de prenatale diagnose.

Wie is voorgeschreven?

Echografisch onderzoek in het tweede trimester wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen. Zelfs bij afwezigheid van het risico van aangeboren misvormingen bij de foetus, is het noodzakelijk om een ​​duidelijk beeld te hebben van hoe het zich ontwikkelt: hoe het toeneemt in groei en massa, en hoe verhoudingsgewijs en synchroon zijn organen zich ontwikkelen.

Daarnaast wordt de toestand van de baarmoeder en de placenta beoordeeld, die vanaf de 24-25 weken begint te transformeren om te voldoen aan de groeiende behoeften van de foetus voor voedingsstoffen en zuurstof.

In tegenstelling tot de eerste screening, die verplicht is voor alle zwangere vrouwen, wordt biochemische screening in het tweede trimester momenteel alleen bij patiënten uitgevoerd als er speciale indicaties zijn:

  • "Slechte" eerste screening - de resultaten wijzen op een risico op een aangeboren afwijking;
  • familieleden hebben erfelijke ziekten;
  • eerdere zwangerschappen bij vrouwen eindigden in de geboorte van een kind met aangeboren afwijkingen en / of erfelijke pathologie (chromosomale en genetische ziekten) of abortus werd uitgevoerd in verband met de identificatie van aangeboren afwijkingen bij de foetus;
  • nauw verwant huwelijk;
  • de zwangere vrouw heeft een besmettelijke ziekte gehad; de eerste screening kan echter "goed" zijn;
  • de vrouw had eerdere miskramen, vooral op korte termijn;
  • oncologische ziekte tijdens de zwangerschap;
  • in de vroege stadia van de zwangerschap nam de vrouw bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld anticonvulsiva, kalmerende middelen, cytostatica, antibiotica) voor sommige ziekten;
  • toekomstige moeder is 35+. Met de leeftijd, de veroudering van de eieren, hebben ze meer kans op breuk van erfelijk materiaal.

Voorbereiding voor analyse

Een bloedtest van een ader voor een drievoudige test moet worden gedaan op een lege maag. Meestal nemen laboratoria bloed af voor onderzoek in de ochtend. De nachtrust is de tijd wanneer u afziet van eten. In de ochtend in plaats van ontbijt, drink een glas water (niet thee en niet koffie) zonder gas niet later dan 30-40 minuten vóór de procedure. Als u de test op een ander tijdstip moet afleggen, moet u de "hongerige pauze" gedurende 5-6 uur in acht nemen. Op dit moment zijn uitgesloten en alle dranken, behalve water zonder gas.

Het is niet nodig om voorafgaand aan de bevalling aan een speciaal dieet te voldoen, omdat de vastgestelde hormonen niet rechtstreeks verband houden met het metabolisme. Maar toch een beetje voorbereiding waard. Het is aan te raden geen erg vet en gefrituurd voedsel (reuzel, shish kebab, frites) te eten, geen cacao en chocolade, vis en zeevruchten, en citrusvruchten te eten, voordat u overdag bloed uit een ader neemt.

Speciaal voor te bereiden op de tweede screening echografie is niet vereist. In het eerste trimester, voor een goede visualisatie van het embryo, wordt een echoscopie uitgevoerd wanneer de blaas van de moeder vol is, waarvoor u veel water moet drinken en vóór de test moet bedwingen.

In het tweede trimester van de zwangerschap wordt het akoestische venster dat nodig is voor deze studie op natuurlijke wijze gevormd door het vruchtwater.

normen

Bronnen die zijn gewijd aan prenatale screening, geven verschillende normen aan voor indicatoren van drievoudige testhormonen. Dit komt door de eigenaardigheden van de methodologie voor het uitvoeren van onderzoek, volgens welke een bepaald laboratorium werkt en verschillende eenheden van verandering gebruikt. Aldus kan alfa-fetoproteïne worden gemeten in U / ml of IU / ml, en kan choriongonadotropine worden gemeten in U / ml, honing / ml en ng / ml.

Hieronder staan ​​alleen de geschatte normen voor hormonen van de drievoudige test, afhankelijk van de zwangerschapsperiode:

  • AFP: 17-19 weken - 15-95 IE / ml;
  • HCG: van 15 tot 25 weken binnen 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Gratis estriol in nmol / l op week 17: 1.17-5.52; vanaf week 18-19: 2.43-11.21.

Dezelfde analyseresultaten die in een laboratorium zijn uitgevoerd, kunnen voor verschillende vrouwen met dezelfde draagtijd op een andere manier verschillend worden geïnterpreteerd en zijn de norm voor de ene en de afwijking voor de andere. Dit wordt beïnvloed door vele omstandigheden, waaronder:

  • het aantal dragende vruchten;
  • lichaamsgewicht;
  • chronische ziekten en slechte gewoonten;
  • feit van in-vitrofertilisatie.

Bovendien kan de verandering in het niveau van slechts één hormoon niet het risico van een bepaalde pathologie bepalen. Het niveau van hCG met defecten van de hersenen en het ruggenmerg ligt bijvoorbeeld binnen normale grenzen. Daarom is het verlaten van de taak van het decoderen van indicatoren speciaal opgeleide professionals.

Een geneticus evalueert geen enkele indicator, maar hun combinatie. Rekening houdend met alle nuances van BCS-II (onthoud, na het doneren van bloed uit een ader, wordt een speciale vragenlijst ingevuld), een speciale coëfficiënt - MOM (multipli of mediaan) wordt berekend - het resultaat van de wiskundige verdeling van de hormoonspiegelconcentratie in een individueel onderzoek naar het gemiddelde tarief voor een bepaald ras, leeftijd, lichaamsgewicht en zwangerschapsduur. De waarden van MoM in alle laboratoria zijn hetzelfde, de norm ligt in het bereik van 0,5 tot 2,5, als een vrouw één vrucht draagt.

Het vergelijken van de resultaten van de MoM triple-test is gebaseerd op de berekening van de risicograad. In de meest algemene termen kan dit worden gepresenteerd in de vorm van een tabel, waarbij N de norm is, ↓ wordt verlaagd; ↑ - boven normaal: