44 vragen over de tweede screening tijdens de zwangerschap

Het wordt uitgevoerd voor alle vrouwen om de resultaten van hun eerste screening te bevestigen of te weerleggen, evenals voor acute indicaties voor screening van echografie tijdens de zwangerschap.

Er zijn nuances van voorbereiding op de studie.

Gegevensdecodering wordt uitgevoerd volgens hetzelfde principe als in de eerste trimester screening.
[inhoud h2 h3]

Moeten zwangere vrouwen een tweede screening ondergaan

Het onderzoek is uitgevoerd volgens dezelfde indicaties als in het eerste trimester:

  1. toekomstige ouders zijn familieleden
  2. acute bacteriële of virale ziekte is opgetreden
  3. moeder lijdt aan een (aantal) van die ziekten die genetisch kunnen worden overgedragen: diabetes, aandoeningen van het bewegingsapparaat, oncopathologie
  4. een van de toekomstige ouders heeft een genetische (chromosomale) ziekte in het gezin
  5. er waren miskramen of spontane vroeggeboorte van deze vrouw
  6. een of meer kinderen zijn al met ontwikkelingsstoornissen geboren
  7. een geschiedenis van foetale dood vóór de bevalling.

Screening voor 2 trimesters zal ook worden voorgeschreven als:

  1. Het eerste echografisch onderzoek van zwangere vrouwen, dat in de periode van 14 weken en later (om verschillende redenen) werd gedaan, onthulde een pathologie van de ontwikkeling van de foetus (als deze studie eerder was, gaat de vrouw voor het eerste trimester naar screening)
  2. in de periode van 14-20 weken ontwikkelde zich een acute infectieziekte
  3. een tumor werd gevonden in de vrouw na 14 weken van haar zwangerschap.

In de laatste gevallen wordt de zwangere vrouw gestuurd naar een geneticus die beslist om een ​​volledige perinatale studie van het tweede trimester uit te voeren.

Er kunnen zich situaties voordoen waarin het voldoende is om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren in het perinatale centrum (dat wil zeggen dat biochemische screening niet zal worden uitgevoerd).

Wat wordt er gekeken naar het tweede trimester van de echografie

  • de lengtes van dezelfde botten aan beide zijden, de volumes van het hoofd, de borst, de buik - de tweede screening van echografie leidt tot de conclusie over de evenredigheid van ontwikkeling en de naleving van de duur van de zwangerschap
  • hersenventrikels en de kleine hersenen
  • wervelkolom
  • gezichtsstructuren in het gezicht en profiel (vooral bij 2 screenings echografie tijdens de zwangerschap, de nasolabiale driehoek en banen worden onderzocht)
  • ventrikels, atria van het hart, grote bloedvaten van schepen (diagnostiek van het 2e trimester laat zien of er afwijkingen zijn in de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem)
  • nieren en blaas
  • maag en darmen.

Wat toont het tweede prenatale onderzoek van de maternale en tijdelijke (voorlopige) organen:

  1. locatie van de placenta
  2. dikte van de placenta
  3. structuur en volwassenheid van de placenta
  4. aantal vaten in de navelstreng
  5. hoeveelheid vruchtwater
  6. conditie van de baarmoederhals en de baarmoederwand
  7. staat van de baarmoeder.

Op basis van de tweede echografie tijdens de zwangerschap wordt geconcludeerd of er misvormingen van de foetus zijn of niet.

Hoe zich voor te bereiden op de tweede perinatale diagnose

  • diagnostische echografie (over de sensaties en de aard van het gedrag verschilt niet van het gebruikelijke onderzoek tijdens de zwangerschap)
  • screeningtest: dit woord impliceert de analyse van veneus bloed voor een bepaalde hoeveelheid hormonen.

Het is niet langer nodig om je voor te bereiden op echografie in deze periode: de darmen, ongeacht hoeveel gassen er zijn, worden door de zwangere baarmoeder teruggedrukt. Een volle blaas, die diende als een venster voor echografie, wordt nu vervangen door vruchtwater.

Alvorens bloed te doneren bij de 2e screening tijdens de zwangerschap, is voorbereiding noodzakelijk: gedurende de vorige dag ontken je jezelf dergelijke producten:

  • chocolade
  • cacao
  • citrusvruchten
  • zeevruchten
  • vet en gefrituurd voedsel.

Bovendien moet je, voordat je bloed doneert, helemaal geen 4-6 uur eten. Je kunt maar 4 uur water drinken, maar - zonder gas en in een hoeveelheid van niet meer dan 150 ml.

Screening op 3 trimesters vereist helemaal geen voorbereiding.

Wanneer vindt deze studie plaats?

Wanneer is het beter om een ​​tweede enquête in te vullen? 2 screening kan het beste plaatsvinden op 17 weken zwangerschap of een week eerder.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Zwangerschapsonderzoek bestaat uit de volgende manipulaties:

  1. Ultrasone diagnostiek tijdens zwangerschap. Deze procedure in het tweede trimester van de zwangerschap wordt alleen transabdominaal uitgevoerd, dat wil zeggen via de huid van de buik. Hiervoor gaat u gewoon op de bank liggen, opent u de buik en drijft de arts de sensor langs de voormuur. Het veroorzaakt geen pijn of ongemak.
  2. Biochemische screening 2 trimester. Je komt op een lege maag naar het laboratorium dat deze studie uitvoert, je neemt een paar milliliter bloed uit een ader. Daar levert u de resultaten van ultrasone diagnostiek, vul de persoonlijke gegevens in.

Interpretatie van de resultaten

2 screening tijdens de zwangerschap bestaat uit verschillende indicatoren, die elk hun eigen norm hebben.

Biochemische diagnostiek

Indicatoren van de tweede screening, het biochemische deel ervan zijn hormoonspiegels:

  • humaan choriongonadotropine (hCG)
  • estriol (E3)
  • ɑ-fetoproteïne (AFP)
  • en in het geval dat een viervoudige test niet drievoudig wordt uitgevoerd, maar een niveau van inhibine.

De resultaten van het tweede onderzoek zijn normaal gesproken afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Normen voor de diagnose van het tweede trimester:

Indicatoren van het tweede onderzoek tijdens de zwangerschap worden geschat op basis van de waarde van het MoM: de gemiddelde waarde, die wordt berekend rekening houdend met de leeftijd, het lichaamsgewicht en de regio waar de zwangere vrouw woont. De screeningspercentages van deze vrouw worden gedeeld door de waarde die is verkregen als gevolg van onderzoek in een grote steekproef van vrouwen van dezelfde leeftijd die daar wonen.

Interpretatie van enquêtegegevens 2 trimester is als volgt:

  • als het hormoon in het bereik van 0,5-2,5 MoM ligt, wordt dit als normaal beschouwd
  • als de resultaten van de tweede "screening" tijdens de zwangerschap een cijfer lager dan de ondergrens (0,5) of hoger dan 2,5 tonen, vereist dit aanvullend advies van een geneticus.

Het ontcijferen van de diagnose van het tweede trimester is het bepalen van de mate van risico voor een bepaalde pathologie (het is geschreven in de vorm van een breuk).

Norm - als het risico kleiner is dan 1: 380 (bijvoorbeeld 1: 500 of 1: 1000). Hoog risico is 1: 250-1: 360 voor elke pathologie (de berekening is voor het downsyndroom, neuraalbuisdefect, Edwards, Patau). Tegelijkertijd is genetische counseling een must.

Met een risico van 1: 100, kunt u een invasieve diagnose krijgen, dat wil zeggen bevestiging van de vermeende afwijking door het verkrijgen van een chromosoomset van de foetus zelf.

Ultrasone diagnostische indicatoren

2 screening tijdens de zwangerschap evalueert:

  • indicatoren van fetometrie (meting van foetale grootte)
  • de structuur van het gezicht wordt geëvalueerd: er moet een normale grootte van het neusbot zijn, er mag geen gespleten gezicht zijn, beide oogbollen moeten normaal worden ontwikkeld
  • de structuur van de interne organen: hart, hersenen, ruggengraat, maag en darmen, longen, blaas en nieren
  • longvolwassenheid
  • vestigt de aandacht op het aantal vingers op elke ledemaat
  • hoeveelheid vruchtwater
  • dikte en rijpheid van de placenta
  • onderzoekt de conditie van de baarmoederhals en de baarmoeder
  • vestigt de aandacht op de baarmoeder aanhangsels.

Op basis van de visuele beoordeling van de externe en interne organen van de foetus, afhankelijk van de grootte van de foetus tot de zwangerschapsduur, worden de resultaten van het echoscopisch onderzoek van het 2e trimester gegeven: voldoet de baby aan zijn deadline, heeft hij geen ontwikkelingsstoornissen.

Normale prestaties in enkele weken

11 weken

Screening op week 11 is nog steeds opgenomen in het concept van het eerste en niet het tweede onderzoek tijdens de zwangerschap.

  • HCG = 20-90 duizend mU / ml
  • PAPP = 0,45-3,73 mU / ml
  • KTR gemiddeld - 43 mm
  • BPD gemiddeld - 17 mm
  • kraaggebied 0.8-2.4 mm
  • de botten van de neus zouden al moeten zijn, maar de grootte ervan is niet bepaald.

13 weken

De diagnose in de 13e week van de zwangerschap is ook van toepassing op de diagnose van het eerste trimester. De normen zijn:

  • HCG = 15-60 duizend mU / ml
  • PAPP = 1,03-6,0 IU / ml
  • neusbot - 3 mm
  • KTR - 51-87 mm
  • kraagdikte = 0,7-2,7 mm
  • BPD = 26 mm.

14 weken

Screening op de 14e week van de zwangerschap is een routine-echo. Bloed in deze periode wordt niet meer gebruikt. Onderzoekscijfers:

  • BPR = 27-29 mm
  • neusbot: 3,4-3,6 mm
  • CTR = 76 mm
  • hoofdomtrek (OG) - 95-106 mm
  • buikomvang -78 mm
  • dij: 12-15 mm
  • schouder: 13 mm.

16 weken

Onderzoek bij 16 weken zwangerschap. Dit is de eerste week van de tweede fase van de prenatale diagnose. De percentages van het "zeven" van het tweede trimester van de zwangerschap voor deze week:

  • HCG = 10-58 duizend mU / ml
  • ɑFP = 15-95 E / ml
  • E3 = 5,4-21 nmol / l
  • BPR = 31-37 (35 - gemiddeld) mm
  • LZR = 41-49 mm
  • OG = 112-136
  • Koelvloeistof = 88-116 mm
  • dij: 17-23 mm
  • schouder: 15-21
  • onderarm: 12-18
  • kalf: 15-21 mm
  • Amniotische waterindex (IAG): 80-200 mm.

20 weken

Screening op de 20e week van de zwangerschap wordt normaal gesproken weergegeven door de volgende indicatoren:

  • HCG = 1,6-49 duizend mU / ml
  • ɑFP = 27-125 U / ml
  • E3 = 7,8-28 nmol / l
  • BPR = 43-53
  • LZR = 56-68
  • buik: 124-164 mm
  • hoofdomtrek: 154-186
  • heup: 29-37
  • langsschouder: 26-34
  • onderarm: 22-29
  • kalf: 26-34
  • dikte van de placenta: 16,7 - 28,6 mm
  • volwassenheid van de placenta - "0"
  • IAG = 93-130 mm.

Screening gedurende 20 weken is de laatste keer dat hormonen nog steeds in het bloed kunnen worden gedetecteerd. Als u een getuigenis had, maar dat deed u niet, moet u alleen nog vertrouwen op echografie en in de toekomst - cardio- en doppler-echografie, om ervoor te zorgen dat de foetus leeft.

22 weken

Screening na 22 weken zwangerschap is alleen om een ​​echografische diagnose te stellen. Hormonen in deze periode zijn niet gedefinieerd. Als defecten worden ontdekt die onverenigbaar zijn met het leven of een ernstige handicap veroorzaken, is deze periode de uiterste datum voor het nemen van de definitieve beslissing over de verlenging van de zwangerschap. Dit komt omdat na de 23e week een medische abortus vroeggeboorte wordt genoemd.

Normale waarden deze week (in millimeters):

  • nasale botten - 5,8-6,1
  • BPR = 48-60
  • OG = 178-212
  • Koelvloeistof = 148-190
  • dij: 35-43
  • kalf: 31-39
  • onderarm: 26-34
  • schouder: 31-39.

Antwoorden op algemene onderzoeksvragen

Vraag: Is het waar dat het tweede diagnostische complex tijdens de zwangerschap is geannuleerd?

O.: Volgens de Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 1 november 2012 N 572n, met normale indicatoren van de eerste biochemische studie, wordt screening voor het 2e trimester alleen uitgevoerd als een echografie in de omstandigheden van het perinatale centrum.

Dit is nodig om late manifestaties van de ontwikkeling van de foetus uit te sluiten. Dat wil zeggen, als de PAPP- en hCG-snelheden in het eerste trimester normaal waren, is het risico hoger dan 1: 380, gevolgd door 2 screening tijdens de zwangerschap als een echografische diagnose.

Als een hoog risico (1: 100 of meer) in het eerste trimester werd vastgesteld, moet de vrouw worden geadviseerd door de genetische artsen. Indien nodig voert zij een invasieve diagnose uit, of de vraag naar de haalbaarheid van het uitvoeren van een volledige screeningstudie van het II-trimester voorafgaand aan het uitvoeren van een dergelijke studie.

W.: Verhoogd hCG in de tweede screening. Wat betekent dit?

O.: Het kan in dergelijke omstandigheden zijn:

  1. meerdere foetus
  2. toxicose
  3. diabetes mellitus
  4. Syndroom van Down
  5. Onjuist berekende zwangerschapsduur.

Vraag: Wat is een slecht resultaat voor het tweede trimester?

O.: Dit betekent dat in dit geval het risico groot is dat een bepaald kind het downsyndroom of andere pathologieën op chromosomaal niveau heeft. Kijk naar de vorm waarin het vermoeden van "slecht" pathologie. Dit wordt bepaald door de grafiek waarin het getal 1: 380 of minder is geschreven (deze invoer heeft bijvoorbeeld alleen betrekking op het Edwards-syndroom).

Vraag: Hoe komt het dat de eerste screening goed is en de tweede slecht?

O.: Er kunnen 2 antwoorden op deze vraag zijn:

  1. er zijn defecten die later verschijnen, dat wil zeggen, dichter bij het tweede trimester (16-20 weken werd gekozen vanwege hen)
  2. De nauwkeurigheid van screeningsresultaten 2 is lager dan in het eerste onderzoek.

W.: Wat te doen bij een slechte tweede screening?

O.: verwijzen naar genetische counseling.

Beoordelingen van dit type diagnose

Recensies over screening voor het 2e trimester zijn meestal negatief vanwege onnauwkeurige diagnostiek. Veel mensen schrijven dat ze boos waren op het resultaat, maar de echoscopiste kalmeerde ze en ze besloten om geen invasieve diagnose te ondergaan. Als gevolg hiervan werden gezonde kinderen geboren. Er zijn beoordelingen van degenen die besloten tot amnio-of cordocentesis. Als gevolg hiervan weerlegde dit onderzoek het "hoge risico".

Dit betekent niet dat screening in het tweede trimester niet informatief is. Hoogstwaarschijnlijk, omdat artsen getuigen van de voordelen van de studie, schrijven niet alle vrouwen beoordelingen. Het is met name onwaarschijnlijk dat de moeders die na een hoog risico werden ontdekt en die weigerden de zwangerschap te beëindigen, als zieke kinderen werden geboren, op de forums zouden schrijven.

De prijs van de prenatale diagnose voor het tweede trimester is ongeveer 2250-2400 roebel. Deze screeningkosten bestaan ​​uit: HCG - 580 roebel, alfa-fetoproteïne - 780 roebel, estriol - 700 roebel en inhibine A - 1900 roebel.

Dus, de tweede screening tijdens de zwangerschap is een studie die, volgens de inhoud van bepaalde hormonen in het bloed van een vrouw, kan helpen om de risiconiveaus voor bepaalde chromosomale pathologieën te berekenen. De diagnose is ook gebaseerd op de resultaten van het echoscopisch onderzoek.

Screening voor het 2e trimester van de zwangerschap: wat het controleert en hoe het gaat

Tijdens de zwangerschap monitoren artsen de aanstaande moeder en baby. Om de gevaarlijke ziekten die bij de foetus kunnen voorkomen niet te missen, sturen experts zwangere vrouwen in elk trimester om een ​​screening te ondergaan. Dit is een opwindend proces, maar het is beter om de diagnose te stellen.

2e trimester screening

Het doel van de diagnose is om de toestand van de zwangere vrouw te analyseren, ontwikkelingsstoornissen, fysiologische afwijkingen bij het kind te identificeren, die bij de eerste screening gemist hadden kunnen worden of die niet in de vroege stadia konden worden gedetecteerd. Ook wordt de arts gevraagd om de diagnoses bevestigd na het vorige onderzoek te bevestigen of te weerleggen.

Afhankelijk van het bewijs kan de specialist een van de diagnostische opties toewijzen:

  • echografie - de arts voert een onderzoek uit naar het echografische preparaat, bepaalt de parameters van het kind, controleert de aanwezigheid van pathologieën, afwijkingen in ontwikkeling;
  • biochemisch - bij zwangere vrouwen wordt bloed afgenomen om de werking van een aantal hormonen te bepalen;
  • gecombineerd - uitgevoerd echografie en biochemische analyse van bloed.

In de regel wordt de toekomstige moeder naar een echografie of gecombineerde screening gestuurd. Maar een zwangere vrouw kan optioneel onderzoek ondergaan op verschillende plaatsen. Bijvoorbeeld in de prenatale kliniek om een ​​echografische diagnose te stellen en in een privékliniek een biochemische bloedtest af te leggen. Bij de screening van het tweede trimester kan om specifieke redenen een biochemische bloedtest worden voorgeschreven.

Doel van de diagnose

Als de zwangerschap rustig verloopt, geven antenatale klinieken vaak alleen richting om een ​​echografie te ondergaan.

Beide keren, toen ik op een kind zat te wachten, werden we naar het regionale centrum gestuurd voor de eerste screening. Echografie werd daar gedaan en er werd bloed afgenomen voor biochemische analyse (om pathologieën te detecteren). De tweede screening vond plaats in de prenatale kliniek in de stad waar ik woon, en alleen echografie en bloedonderzoek werden afgenomen van afspraken: algemeen, HIV, RW, hepatitis. Ik artsen hebben niet aangeboden om een ​​biochemische analyse te maken. Misschien omdat ik geen risico liep en de resultaten van de eerste screeningen normaal waren.

Er zijn een aantal indicaties waarbij een vrouw, naast echografie, bloed moet doneren voor biochemische parameters:

  • maternale leeftijd ouder dan 35 jaar;
  • het kind werd verwekt door ouders die nauwe verwanten van elkaar zijn;
  • slechte erfelijkheid van de ouders van het kind - chromosomale pathologieën in het gezin of al kinderen hebben die zijn geboren met genetische ziekten;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • tragisch einde vorige zwangerschappen:
    • foetale dood;
    • miskramen;
    • doodgeboren foetus;
    • vroegtijdige bevalling;
  • drugs gebruiken die niet kunnen worden ingenomen bij het dragen van een kind;
  • drugsverslaving, alcoholisme;
  • moeilijke werkomstandigheden;
  • toekomstige moeders blootgesteld aan bestraling vóór de conceptie en in de eerste weken van de zwangerschap;
  • erfelijke maternale genetische ziekten:
    • diabetes;
    • bronchiale astma;
    • cirrose en anderen;
  • infectieuze of virale aandoeningen van de moeder tijdens de zwangerschap;
  • oncopathologie van de moeder;
  • pathologie bij de ontwikkeling van de foetus, geïdentificeerd bij de eerste screening.

De toekomstige moeder heeft het recht om geen diagnose te ondergaan, hiervoor moet u een verklaring van afstand schrijven, het formulier waarvoor u de arts kunt vragen.

Veel experts zijn niet blij met het besluit om de enquête over te slaan, omdat soms de problemen die tijdens deze perioden zijn geïdentificeerd, met succes kunnen worden opgelost.

Ik won tenslotte mijn dokter. In de eerste zwangerschap na het lezen van alles in de wereld en het beseffen wat voor soort analyse het was, schreef ik een bewuste afwijzing van screening. Nu de tweede zwangerschap. Gedurende deze tijd verhuisde ze - de dokter is anders. Wat mijn woorden over de weigering betreft, heb ik categorisch gezegd dat het nu onmogelijk is, blabla, veel tegenslagen... nou ja, en alles is in dezelfde geest. Dit was het eerste consult. Vóór de tweede heb ik dit onderwerp vernieuwd (tenslotte was er 4,5 jaar verstreken!), Besloot ik dat ik deze analyse NIET ZAL DOEN. De helft van de nacht zocht ik naar de juiste woorden, dacht na over de tactiek van het gesprek Van zeuren naar bedreigingen Het bleek! En ik ben erg blij dat je elke interventie kunt weigeren, wat de dokter ook zegt, en welke interne instructies ze daar niet zou volgen! Ik schreef een schriftelijke afwijzing van de eerste screening (ik zal later de tweede schrijven). Laat de genetici wat rust hebben (op hetzelfde moment, misschien, totdat ze met een meer accurate analyse komen) Ik heb een uurwerk, ik heb besloten om voor mijn zenuwen te zorgen, ik heb dergelijke ervaringen niet nodig... En ik bewijs niet ) en echografie (mogelijk) ook.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Data van de studie

Een zwangere vrouw wordt voor onderzoek vanaf de 16e week gestuurd. Het beste tijdschema voor screening is 16-20 weken. Sommige artsen geven vóór de 24e week een verwijzing uit.

Volgens mijn herinneringen, werd ik tijdens de eerste zwangerschap voor een echo gestuurd op de 21e week en in de tweede - op de 20e week. Van de 16e tot de 20e week van de zwangerschap moet je slagen voor de screening van het tweede trimester

Echografie en biochemische analyse van bloed

Bij het echoscopisch onderzoek onderzoeken artsen de toestand van de toekomstige moeder en baby.

Bij vrouwen evalueert een specialist:

  • staat van de placenta:
    • locatie;
    • dikte;
    • mate van volwassenheid;
  • toestand van vrouwelijke geslachtsorganen:
    • baarmoeder;
    • appendages;
    • baarmoederhalskanker;
    • eierstok;
  • vruchtwater volume.

De kindspecialist ziet er:

  • de structuur van de interne organen;
  • foetale parameters (fetometrie):
    • groei;
    • gewicht;
    • hoofdomtrek en buik;
    • lengte van de dij, scheenbeen, enz.

Biochemische analyse van bloed omvat de volgende indicatoren:

  • niveau van choriongonadotrofine - hCG. Dit hormoon stelt je in staat om de zwangerschap te sparen, beïnvloedt zijn loop. De resultaten van de analyse van deze indicator kunnen informatie verschaffen over mogelijke pathologieën;
  • estriol level - E3. Dit hormoon beïnvloedt de vorming van kanalen in de borstklieren. Zijn indicatoren geven de toestand van de uteroplacentale doorbloeding aan;
  • alfa-fetoproteïne niveau - AFP. Dit is het bloedserum-eiwit van het embryo. Voorziet het kind van voedingsstoffen. Het niveau van dit hormoon geeft informatie over de ontwikkeling van de foetus;
  • Inhibin A-niveau Deze analyse wordt uitgevoerd als er aanwijzingen voor zijn. Als de foetus syndromen heeft veroorzaakt door chromosomale abnormaliteiten, neemt het niveau van het hormoon toe. Veranderingen in het concentratieniveau kunnen ook wijzen op foetoplacentale insufficiëntie.

Screening voorbereiding

Echografie is niet vereist. Drink water zo nodig voor de eerste screening, het is niet nodig. Maar voordat de biochemische analyse volgt:

  • om een ​​dag op een dieet te zitten - niet om vette en gefrituurde voedingsmiddelen, zeevruchten, citrusvruchten, chocolade en andere allergene voedingsmiddelen te eten;
  • Neem de dag voordat het bloed wordt ingenomen geen medicijnen (indien mogelijk);
  • Eet niet op de dag van de test;
  • drink niet-koolzuurhoudend water, maar niet veel.

Diagnostische kosten

Als een vrouw in de prenatale kliniek is geregistreerd, moet de arts een verwijzing voor een gratis onderzoek afgeven.

Toen ik zwanger was, gaf de vrouwenraadpleging, waaraan ik was gehecht, toekomstige moeders gratis een verwijzing naar een echografie. Beide keren was de screening van het 2e trimester voor mij zonder financiële kosten.

Privéklinieken die met zwangerschap omgaan, kunnen ook screeningsdiensten bieden voor het tweede trimester van de zwangerschap. De geschatte kosten van de diagnose zijn van 1500 tot 5000 p.

Decoderingsresultaten

Screening geslaagd. De toekomstige moeder ontvangt een conclusie in haar handen, waarin de resultaten van het onderzoek worden vastgelegd. Sommige indicatoren kunnen worden begrepen zonder een speciale opleiding te volgen, maar voor sommige waarden doen zich veel vragen voor.

Als u het doktersverslag zorgvuldig leest en de resultaten van de echoscopie ontcijfert, kunt u een schatting maken van het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de baby. Overweeg de parameters en hun normen, die deskundigen aangeven in de epicrisis.

Foetaal gewicht en groei

Een belangrijke indicator die informeert over de ontwikkeling van een kind in de baarmoeder:

  • een te laag foetaal gewicht geeft de waarschijnlijkheid van syndromen geassocieerd met verslechterde chromosoomgetallen, bijvoorbeeld Edwardsyndroom of Patau-syndroom;
  • Een kritisch laag gewicht kan een teken zijn van voedsel- of zuurstofgebrek, een tragere ontwikkeling van de foetus en een afnemende zwangerschap.
  • overgewicht suggereert een mogelijke ontwikkeling van pathologieën van het centrale zenuwstelsel of oedeem, wat kenmerkend is voor hemolytische ziekte (onverenigbaarheid van het bloed van de foetus en de moeder).

Screening voor 2 trimesters: data en normen

Dus de felbegeerde test met twee strips wordt in de envelop gezet "voor toekomstige generaties", zwangerschap wordt bevestigd op echografie, elke week moet je naar een vrouwenoverleg met potten met testen... Gaandeweg begint de toekomstige moeder te wennen aan een ongewone routine, waarin ze al verantwoordelijk is voor twee ( of voor drie).

Na onderzoek in het eerste trimester leek het mogelijk om een ​​beetje te kalmeren en te ontspannen, maar het was er niet: de arts zei dat na een maand de bloedtest voor hormonen en echografie zou moeten worden herhaald. Waarom is deze tweede screening nodig?

Wat is het?

Eerst een terminologie. Screening is een woord van Engelse oorsprong, vertaald als "zeven", "sorteren", "selectie". In de geneeskunde impliceert screening massale en relatief eenvoudige onderzoeken van grote groepen mensen om het risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten (risicogroepen) te identificeren.

Prenataal in het Latijn betekent 'prenataal'. De term "prenataal" kan alleen worden toegepast op de periode van intrauteriene ontwikkeling van de foetus (vóór de geboorte) en moet niet worden verward met de soortgelijke, maar met een andere betekenis, het woord "perinataal" - een periode die combineert:

  • ontwikkeling van de foetus vanaf 22 weken van intra-uteriene leven vóór de geboorte;
  • de feitelijke periode van de bevalling;
  • de eerste 7 dagen (168 uur) van het leven van de pasgeborene;

Trimester - gelijk aan drie maanden tijdsinterval. Normale zwangerschap bij een persoon duurt normaal gesproken 38-42 weken. Er zijn drie trimesters:

  • I - 1-13 week;
  • II - 14-26 week;
  • III - vanaf week 27 en voor de geboorte.

Prenatale screening van het tweede trimester is een reeks onderzoeken die moet worden genomen op 15-22 weken om de waarschijnlijkheid van de risico's van erfelijke en genetische ziekten van de foetus te bepalen. Gebruik hiervoor twee aanvullende tests:

  • Echoscopisch onderzoek in het II-trimester (echografie II) - gepland, verplicht voor iedereen;
  • Een bloedtest voor specifieke gravidaire (van de Latijnse "graviditas" - zwangerschap) hormonen (biochemische screening van het tweede trimester - BCS-II of "drievoudige test") - wordt uitgevoerd wanneer aangegeven.

Het prenatale screeningsprotocol is ontwikkeld door de International Fetal Medicine Foundation (FMF) en wordt wereldwijd gebruikt. De screening van het tweede trimester werd uitgevoerd in Rusland voor meer dan 20 jaar. De eerste screening is een beetje "jonger", begonnen in de praktijk aan het begin van de nul jaar. Tijdens het onderzoek in het tweede trimester wordt altijd rekening gehouden met de BH-screening en ultrasone gegevens die zijn uitgevoerd na 11-13 weken.

In tegenstelling tot de eerste trimester-onderzoeken, worden BCS-II en echografie II uitgevoerd op verschillende draagweken.

Met de ontwikkeling van technologie in centra voor gezinsplanning en privéklinieken in plaats van de reeds bekende tweedimensionale echografie, worden steeds meer 3D-apparaten gebruikt die een driedimensionaal beeld geven (helpt om de anatomie van de foetus beter te beoordelen) en zelfs 4D (een bewegend driedimensionaal beeld).

Onderzoek nodig

Tijdens de negen maanden van de zwangerschap, uit één bevruchte eicel, de zygoot, wordt een complex zelfregulerend systeem gevormd, bestaande uit de foetus en de placenta. Het verenigt ongeveer honderd biljoen (!) Cellen die sterven en vernieuwen, organen en systemen vormen die continu met elkaar en met het lichaam van een zwangere vrouw omgaan.

Dit verbazingwekkende multicellulaire organisme door de toekomstige moeder wordt voortdurend beïnvloed door vele factoren van de externe en interne omgeving in verschillende combinaties. Daarom is elke zwangerschap, zelfs met één paar ouders, uniek en one-of-a-kind.

Het embryo in het proces van zijn individuele ontwikkeling in de baarmoeder (in het proces van ontogenese) verandert continu, en herhaalt het hele pad van de evolutie van het dierenleven op planeet Aarde: in sommige stadia lijkt het op een vis, dan op een hagedis, en heeft zelfs een staart. Pas aan het einde van de 8ste week van de zwangerschap wordt het embryo de foetus: alle hoofdorganen en systemen zijn al in het algemeen gevormd, maar hun structuur is nog steeds heel anders dan wat een voldragen pasgeboren baby zou moeten hebben.

Soms faalt het programma van ontogenese. In feite is dit niet zo zeldzaam, maar meestal vermoedt de vrouw niet eens dat ze zwanger is: eenvoudig kwam de volgende menstruatie iets eerder of iets later dan de gebruikelijke periode. Dit gebeurt met zeer grove schendingen van de erfelijke structuur van het embryo, meestal met veranderingen in hele chromosoomsets - polyploidieën.

De normale chromosoomset (karyotype) van een persoon bestaat uit 22 paren chromosomen: 44 "stukken" van autosomen (somatische chromosomen) en één paar geslachtschromosomen: XX bij vrouwen en XY bij mannen. De volledige samenstelling van een normaal karyotype is "46, XX" of "46, XY".

Veranderingen in het genetische materiaal van het embryo kunnen minder ernstig zijn: er is een defect gen (een klein deel van het chromosoom) of een extra chromosoom in de celkern (trisomie). Soms is het karyotype over het algemeen normaal, maar de embryonale periode was beïnvloed door een ongunstige factor die schade veroorzaakte aan de weefsels van de foetus. In dergelijke situaties blijft de zwangerschap vorderen, maar afwijkingen in de normale ontwikkeling van systemen en organen worden gevormd.

Screeningsenquêtes van toekomstige moeders worden uitgevoerd om deze afwijkingen tijdig te identificeren en de vrouw en haar familie de gelegenheid te geven om verdere acties te kiezen.

De belangrijkste doelstellingen van de tweede screening:

  • het risico op het ontwikkelen van trisomie van de foetus op 13, 18 en 21 paren chromosomen (Patau, Edwards en Down syndroom) te verduidelijken;
  • de waarschijnlijkheid van de vorming van anomalieën van het zenuwstelsel beoordelen (spinale hernia, anencefalie);
  • om de algemene toestand van de foetus te bepalen (de overeenstemming van de markeerdimensies van het hoofd, de romp, de ledematen tot de periode van de zwangerschap);
  • mogelijke afwijkingen in de staat van vruchtwater, placenta, baarmoedermuren en cervicaal kanaal identificeren.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de identificatie van het Down-syndroom. Het verschijnen van een extra 13 of 18 chromosomen en de pathologie van de neurale buis manifesteren zich niet alleen door abnormaliteiten in de bloedtest, maar ook door de defecten van de organen die kunnen worden gedetecteerd door deskundig ultrageluid. Bij het Down-syndroom heeft de foetus mogelijk geen grote afwijkingen in de anatomie en is het onmogelijk om de intellectuele en cognitieve functies in de baarmoeder te beoordelen. Daarom speelt in gevallen van verdenking op trisomie 21 autosomen de tweede biochemische screening een belangrijke rol.

data

BCS-II en echografie II worden op verschillende tijdstippen uitgevoerd. De tweede biochemische screening wordt ook wel de "drievoudige test" genoemd. De optimale tijd voor de passage is de periode van het begin van week 16 tot dag 6 van week 18. Vanaf week 19 beginnen hormonen, die worden bepaald tijdens de tweede test (vrij estriol, humaan choriongonadotropine en alfa-fetoproteïne), actief te synthetiseren door de placenta en lever van de ongeboren baby. Hun niveau verandert en kan de resultaten verstoren.

De geprefereerde tijdsperiode voor de tweede echografie is de zwangerschap 19-20 weken. Een echografie kan later, vóór 24 weken, maar het is raadzaam om de deadlines van 21-22 weken te halen. Op dit moment kan de anatomische structuur van de foetus al goed worden gezien en kan grove (onverenigbaar met het leven of oorzaak handicap van het ongeboren kind) ontwikkelingsdefecten worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld anencefalie (geen grote hersenhelften), onvolmaakte osteogenese (intrauterineus als gevolg van pathologische fragiliteit van botten, meerdere fracturen worden gevormd) en beëindig een zwangerschap om medische redenen.

Als er een hoog risico op trisomie van 21 paren van chromosomen is (Downsyndroom), is er nog steeds voldoende tijd dat artsen met toestemming van de ouders vruchtwaterpunctie kunnen doorbrengen (krijgen foetale cellen uit het vruchtwater) en het aantal chromosomen tellen.

Tot 22 weken medische abortus wordt uitgevoerd, in latere perioden is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot geïnduceerde bevalling, wat slechter is voor de vrouw en haar reproductieve gezondheid.

Wat kijken naar?

Hierboven werd al vermeld dat de tweede screening kan bestaan ​​uit één (echografie) of twee procedures (echografie en BCS). Wanneer twee enquêtes worden gehouden over de gecombineerde screening van het II-trimester, omvat dit ook het raadplegen van een artsgenetica om de resultaten te interpreteren.

Wanneer echografie II trimester evalueren:

  • Hoeveel foetussen zijn er in de baarmoeder, of het hart klopt, de hartslag, welk deel (kop of buit) de foetus wordt ingezet in het geboortekanaal (kop- of bekkenpresentatie). Als een zwangere vrouw een tweeling heeft, worden alle verdere onderzoeken noodzakelijkerwijs uitgevoerd voor elk van de foetussen, meer aandacht wordt besteed aan de structuur van de placenta (of placenta).
  • De parameters van de foetus (foetometrie genaamd), voor deze maatregel:
    1. het hoofd van de foetus tussen de bulten van de pariëtale botten (tweevoudige grootte - BPR); de afstand tussen de meest afgelegen hoeken van het voorhoofd en de achterhoofdsknobbel (frontale occipitale grootte - LZR);
    2. hoofdomtrek en buik;
    3. afmetingen van de lange buisvormige botten van de armen en benen (femur, arm, botten van het been en de onderarm). De echografie arts vergelijkt de metingen met de norm met behulp van speciale tabellen en maakt een conclusie over de ontwikkeling van het ongeboren kind (voor zover het evenredig is en overeenkomt met de draagtijd) en bepaalt het geschatte gewicht van de foetus.

Met behulp van fetometrie bij een baby is het mogelijk ontwikkelingsachterstand te detecteren of een nederlaag te verdenken bij sommige ziekten van de moeder (bijvoorbeeld bij diabetes mellitus). Deze gegevens zullen helpen om de noodzakelijke behandeling tijdig voor te schrijven en verdere complicaties te voorkomen als de zwangerschap vordert.

  • Foetale anatomie. Naleving van de interne organen met de norm wordt uitgebreid beoordeeld. Het houdt niet alleen rekening met de specifieke dimensies, maar ook met de kwaliteit van visualisatie op de echografie, de algemene toestand, relaties, proportionaliteit. geraamd:
    1. botten van het cerebrale deel van de schedel (afwezig met anencefalie);
    2. de hersenen als geheel en de staat van zijn liquor-dragende paden (laterale ventrikels, grote cisterne);
    3. gezichtsschedel (oogkassen, neusbot, nasolabiale driehoek). Het verminderen van de grootte van de nasale botten is kenmerkend voor het syndroom van Down. Signaalbreuken in het gebied van de nasolabiale driehoek duiden op een gespleten lip en gehemelte;
    4. hoe ledematen worden gevormd;
    5. wervelkolom: continuïteit, vorm van de wervels;
    6. licht;
    7. hart: het aantal hartkamers, hun verhouding.
    8. maag, darmen, lever;
    9. de integriteit van de buikwand - om een ​​hernia van de navelstreng of kloof uit te sluiten;
    10. nieren en blaas - aanwezigheid, grootte, structuur. Bilaterale uitzetting van het bekken - een indirect teken van trisomie 21 paren;
    11. de structuur van de uitwendige geslachtsorganen helpt om het geslacht van het kind te achterhalen.

In de periode van 19-20 weken is het mogelijk om veel aangeboren hartafwijkingen te diagnosticeren (intracardiale septumdefecten, linker hypoplasiesyndroom, aorta en pulmonale arterie-afwijkingen);

  • De staat van de wanden van de baarmoeder: of er tekenen zijn van hypertonie (dreiging van onderbreking), vleesbomen. Als de vrouw eerder een keizersnede had, het postoperatieve littekengebied, wordt de consistentie zorgvuldig gecontroleerd.
  • De uitgebreide beoordeling van de placenta omvat:
    1. locatie in de baarmoeder in relatie tot het inwendige deel van het geboortekanaal: idealiter - hoog op een van de wanden van de baarmoeder (anterior of posterior). De placenta kan gelokaliseerd worden aan de rand met het binnenste deel van het cervicale kanaal (lage hechting) of overlappen (presentatie). Met een toename van de zwangerschapsduur verschuift de nageboorte: lage hechting wordt vervangen door de gebruikelijke, de presentatie kan worden omgezet in lage hechting.
    2. dikte van de placenta (de norm is ongeveer 20 mm);
    3. structuur (op 19-20 weken - homogeen);
    4. mate van volwassenheid (meestal in het tweede trimester is nul)
    5. of er tekenen zijn van onthechting;
  • Navelstreng: dikte, hoeveel vaten (drie zijn normaal), kwaliteit van de bloedstroom er doorheen, mogelijke aanwezigheid van knopen, tekenen van koordrotatie (verstrengeling) van de navelstreng;
  • De hoeveelheid vruchtwater is kenmerkend voor de vruchtwaterindex (IAI). De norm komt overeen met IAG 137-212 mm;
  • De toestand van het inwendige deel van het geboortekanaal (cervicaal cervicaal gebied): de binnenkeel van de baarmoederhals is normaal gesloten.

Op basis van de resultaten wordt een algemene conclusie getrokken (conclusie) over de therapietrouw van de foetus met de duur van de zwangerschap, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en manifestaties van placenta en isthma-cervicale insufficiëntie.

De tweede biochemische screening wordt momenteel gratis uitgevoerd voor zwangere vrouwen met een verhoogd risico. Drie markeringen zijn gedefinieerd:

  • Alfa-fetoproteïne (AFP) is een eiwit dat lijkt op serumalbumine bij volwassenen. Neemt deel aan het transport van stoffen naar de cellen en beschermt de foetus tegen de immuunreacties van de moeder: slechts de helft van de foetale genen voor het moederlichaam is "oorspronkelijk". De andere helft wordt door de vader naar de foetus overgebracht, het is 'alien'. Het lichaam worstelt altijd met buitenaardse invasie (onthoud hoe SARS ziek was, virussen hebben ook genen), maar tijdens de zwangerschap onderdrukt de AFP het immuunsysteem van de foetus om afstoting te voorkomen. De foetus begint AFP te produceren al 5 weken na de conceptie. Ten eerste komt het voor in de dooierzak. Het embryo scheidt AFP met de urine af in het vruchtwater, van waaruit ze worden geabsorbeerd in het bloed van de moeder voor eliminatie.

Na 12 weken is de dooierzak verminderd, de AFP-synthese komt voor in de lever en de darm van de foetus. Tegen week 16 bereikt het AFP-niveau concentraties die kunnen worden bepaald door diagnostische methoden in maternaal bloed.

  • Het gewone humaan choriongonadotrofine (hCG) is een gravidair zwangerschapshormoon dat wordt gesynthetiseerd door de organen die zich ontwikkelen met het ongeboren kind: tot week 12, het chorion (de voorloper van de nageboorte), vanaf het tweede trimester, rechtstreeks van de placenta. Buiten de zwangerschap bij een gezonde vrouw, wordt dit hormoon niet gevormd. Het is zijn aanwezigheid die de zwangerschapstest van de apotheek laat zien. HCG zorgt voor de normale progressie van de zwangerschap. Algemeen choriongonadotrofine bestaat uit twee fracties: α-hCG en β-hCG. De vrije subeenheid van β-hCG heeft een hogere concentratie in het eerste trimester, dus het is β-hCG dat bij de eerste screening wordt bepaald. Na 16-18 weken wordt het totale hCG bepaald.
  • Gratis estriol voordat de conceptie door de eierstokken in een kleine concentratie wordt geproduceerd, een lage biologische activiteit heeft, wordt snel uit het lichaam uitgescheiden. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie ervan in het bloed van een vrouw herhaaldelijk toe als gevolg van synthese in de placenta en foetale lever. Dit hormoon zorgt voor ontspanning van de baarmoedervaten, verbetert de uteroplacentale doorbloeding, stimuleert de groei en vertakking van de borstklieren bij een zwangere vrouw, en bereidt zich voor op borstvoeding.

Hoe gaat het?

Op de door de verloskundige-gynaecoloog aangewezen datum geeft de zwangere vrouw bloed uit een ader voor een drievoudige test. Na het passeren van de analyse moet een speciale vragenlijst (vragenlijst) worden ingevuld, waarin u moet aangeven:

  • achternaam, naam, patroniem;
  • datum van bloedafname;
  • leeftijd (vereiste datum, maand en geboortejaar);
  • zwangerschapsduur op het moment van analyse;
  • het aantal vruchten (enkele zwangerschap, tweeling);
  • lichaamsgewicht van de patiënt op het moment van bloedafname;
  • raciale (etnische) identiteit. In de regel behoren inwoners van de Russische Federatie, ongeacht hun nationaliteit, tot de Europese etnische groep.

Maar als een zwangere vrouw of haar ouders - mensen uit het Midden-Oosten, Zuidoost-Azië of Afrika - de etniciteit anders zal zijn.

  • Heeft een zwangere vrouw type I diabetes en andere chronische ziekten?
  • of een zwangere vrouw een nicotineverslaving heeft;
  • hoe de zwangerschap plaatsvond (natuurlijke conceptie of IVF). Als kunstmatige voortplantingstechnieken zijn gebruikt, moet u een aantal aanvullende vragen beantwoorden die de medische professional zal ophelderen.

Alle vragen van de vragenlijst zijn niet inactief - de antwoorden zijn nodig voor de prenatale risicobeoordeling van de ontwikkeling van pathologie bij de foetus van een bepaalde patiënt, die wordt berekend met behulp van gespecialiseerde computerprogramma's waarbij rekening wordt gehouden met de resultaten van alle tests in het totaal, inclusief ultrasone gegevens. Dit wordt gecombineerde screening genoemd.

Het is noodzakelijk om te begrijpen en te onthouden dat screening alleen de waarschijnlijkheid, het mogelijke risico op het ontwikkelen van een bepaalde pathologie bij de foetus beoordeelt en geen definitieve diagnose is. Voor de meest volledige beoordeling van de resultaten van de drievoudige test, wordt een raadpleging van een geneticus gehouden. BCS-II-gegevens worden vergeleken met de eerste studie (BCS-I en echografie na 11-13 weken).

Daarom is het wenselijk dat de eerste en tweede screening biochemische studies in hetzelfde laboratorium werden uitgevoerd. Dit zal de arts helpen om de resultaten te ontcijferen.

Bij de receptie van de genetica, kunt u de arts de juiste vragen stellen en vragen, om onbegrijpelijke termen te verklaren. Inzicht in het doel en de kenmerken van screening helpt een zwangere vrouw om het probleem goed te beoordelen, adequaat te reageren op de omstandigheden, samen met de arts om verdere tactieken voor zwangerschap te kiezen. Indien nodig kan de geneticus na de tweede echoscopie na 19-20 weken een tweede consult plannen.

De tweede echografie wordt transabdominaal uitgevoerd (de sensor van het apparaat bevindt zich op de voorste buikwand) in rugligging. Het onderzoek moet worden uitgevoerd door een arts die een specialisatie heeft in de prenatale diagnose.

Wie is voorgeschreven?

Echografisch onderzoek in het tweede trimester wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen. Zelfs bij afwezigheid van het risico van aangeboren misvormingen bij de foetus, is het noodzakelijk om een ​​duidelijk beeld te hebben van hoe het zich ontwikkelt: hoe het toeneemt in groei en massa, en hoe verhoudingsgewijs en synchroon zijn organen zich ontwikkelen.

Daarnaast wordt de toestand van de baarmoeder en de placenta beoordeeld, die vanaf de 24-25 weken begint te transformeren om te voldoen aan de groeiende behoeften van de foetus voor voedingsstoffen en zuurstof.

In tegenstelling tot de eerste screening, die verplicht is voor alle zwangere vrouwen, wordt biochemische screening in het tweede trimester momenteel alleen bij patiënten uitgevoerd als er speciale indicaties zijn:

  • "Slechte" eerste screening - de resultaten wijzen op een risico op een aangeboren afwijking;
  • familieleden hebben erfelijke ziekten;
  • eerdere zwangerschappen bij vrouwen eindigden in de geboorte van een kind met aangeboren afwijkingen en / of erfelijke pathologie (chromosomale en genetische ziekten) of abortus werd uitgevoerd in verband met de identificatie van aangeboren afwijkingen bij de foetus;
  • nauw verwant huwelijk;
  • de zwangere vrouw heeft een besmettelijke ziekte gehad; de eerste screening kan echter "goed" zijn;
  • de vrouw had eerdere miskramen, vooral op korte termijn;
  • oncologische ziekte tijdens de zwangerschap;
  • in de vroege stadia van de zwangerschap nam de vrouw bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld anticonvulsiva, kalmerende middelen, cytostatica, antibiotica) voor sommige ziekten;
  • toekomstige moeder is 35+. Met de leeftijd, de veroudering van de eieren, hebben ze meer kans op breuk van erfelijk materiaal.

Voorbereiding voor analyse

Een bloedtest van een ader voor een drievoudige test moet worden gedaan op een lege maag. Meestal nemen laboratoria bloed af voor onderzoek in de ochtend. De nachtrust is de tijd wanneer u afziet van eten. In de ochtend in plaats van ontbijt, drink een glas water (niet thee en niet koffie) zonder gas niet later dan 30-40 minuten vóór de procedure. Als u de test op een ander tijdstip moet afleggen, moet u de "hongerige pauze" gedurende 5-6 uur in acht nemen. Op dit moment zijn uitgesloten en alle dranken, behalve water zonder gas.

Het is niet nodig om voorafgaand aan de bevalling aan een speciaal dieet te voldoen, omdat de vastgestelde hormonen niet rechtstreeks verband houden met het metabolisme. Maar toch een beetje voorbereiding waard. Het is aan te raden geen erg vet en gefrituurd voedsel (reuzel, shish kebab, frites) te eten, geen cacao en chocolade, vis en zeevruchten, en citrusvruchten te eten, voordat u overdag bloed uit een ader neemt.

Speciaal voor te bereiden op de tweede screening echografie is niet vereist. In het eerste trimester, voor een goede visualisatie van het embryo, wordt een echoscopie uitgevoerd wanneer de blaas van de moeder vol is, waarvoor u veel water moet drinken en vóór de test moet bedwingen.

In het tweede trimester van de zwangerschap wordt het akoestische venster dat nodig is voor deze studie op natuurlijke wijze gevormd door het vruchtwater.

normen

Bronnen die zijn gewijd aan prenatale screening, geven verschillende normen aan voor indicatoren van drievoudige testhormonen. Dit komt door de eigenaardigheden van de methodologie voor het uitvoeren van onderzoek, volgens welke een bepaald laboratorium werkt en verschillende eenheden van verandering gebruikt. Aldus kan alfa-fetoproteïne worden gemeten in U / ml of IU / ml, en kan choriongonadotropine worden gemeten in U / ml, honing / ml en ng / ml.

Hieronder staan ​​alleen de geschatte normen voor hormonen van de drievoudige test, afhankelijk van de zwangerschapsperiode:

  • AFP: 17-19 weken - 15-95 IE / ml;
  • HCG: van 15 tot 25 weken binnen 10x103 - 35x103 IU / ml;
  • Gratis estriol in nmol / l op week 17: 1.17-5.52; vanaf week 18-19: 2.43-11.21.

Dezelfde analyseresultaten die in een laboratorium zijn uitgevoerd, kunnen voor verschillende vrouwen met dezelfde draagtijd op een andere manier verschillend worden geïnterpreteerd en zijn de norm voor de ene en de afwijking voor de andere. Dit wordt beïnvloed door vele omstandigheden, waaronder:

  • het aantal dragende vruchten;
  • lichaamsgewicht;
  • chronische ziekten en slechte gewoonten;
  • feit van in-vitrofertilisatie.

Bovendien kan de verandering in het niveau van slechts één hormoon niet het risico van een bepaalde pathologie bepalen. Het niveau van hCG met defecten van de hersenen en het ruggenmerg ligt bijvoorbeeld binnen normale grenzen. Daarom is het verlaten van de taak van het decoderen van indicatoren speciaal opgeleide professionals.

Een geneticus evalueert geen enkele indicator, maar hun combinatie. Rekening houdend met alle nuances van BCS-II (onthoud, na het doneren van bloed uit een ader, wordt een speciale vragenlijst ingevuld), een speciale coëfficiënt - MOM (multipli of mediaan) wordt berekend - het resultaat van de wiskundige verdeling van de hormoonspiegelconcentratie in een individueel onderzoek naar het gemiddelde tarief voor een bepaald ras, leeftijd, lichaamsgewicht en zwangerschapsduur. De waarden van MoM in alle laboratoria zijn hetzelfde, de norm ligt in het bereik van 0,5 tot 2,5, als een vrouw één vrucht draagt.

Het vergelijken van de resultaten van de MoM triple-test is gebaseerd op de berekening van de risicograad. In de meest algemene termen kan dit worden gepresenteerd in de vorm van een tabel, waarbij N de norm is, ↓ wordt verlaagd; ↑ - boven normaal:

uziprosto.ru

Encyclopedie van echografie en MRI

Screening voor het 2e trimester: transcriptie van de echografie en normale waarden

Tegenwoordig sturen artsen elke zwangere vrouw naar een echografie. De standaard impliceert drie echografische onderzoeken, ongeacht de aanwezigheid van klachten, zelfs als de foetus als gezond wordt beoordeeld. De zogenaamde perinatale screeningen omvatten, naast echografie, een biochemische bloedtest van de aanstaande moeder. Waarom hebben we screening nodig voor het tweede trimester en wat zijn de standaarden voor echografie, hoe laat het wordt uitgevoerd en waarvoor - we zullen dit en een ander in dit artikel vertellen.

Wanneer wordt een echografie gediagnosticeerd?

Screening echografie wordt meestal 3 keer uitgevoerd, omdat het gebruikelijk is om de zwangerschapsperiode in 3 trimesters te verdelen.

De eerste screening vindt plaats van de 10e tot de 14e week van de zwangerschap, en vaak impliceert alleen deze studie een dubbele test: naast echografie wordt de analyse van veneus bloed van een zwangere vrouw uitgevoerd. De resultaten van een dergelijke procedure met een nauwkeurige statistische waarschijnlijkheid bepalen hoe de ontwikkeling van gevaarlijke anomalieën bij de foetus mogelijk is.

De tweede echografie-screening omvat in de regel geen andere tests. Een uitzondering is de verdenking van pathologie in de eerste studie of van vrouwen van zogenaamde risicogroepen. Echoscopisch onderzoek voor 2 trimesters wordt gedaan van de 18e tot de 20e tot de 24e week vanaf de dag van de laatste menstruatie. Naleving van de exacte data is erg belangrijk, want als ze niet overeenkomen, wordt het decoderen van de echografie als onnauwkeurig beschouwd.

Wie heeft de tweede screening nodig en waarom?

2 screening echografie in ons land is voorgeschreven aan elke zwangere vrouw, ongeacht de aanwezigheid van klachten. Maar u moet vooral voorzichtig zijn bij het onderzoeken van zwangere vrouwen uit risicogroepen.

  • permigrown over 35 jaar;
  • personen van hechte verwantschap;
  • zwangere vrouwen met een belaste verloskundige en gynaecologische voorgeschiedenis;
  • ouders die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving.

Maar alle andere aanstaande moeders zouden de tweede echografie op een verantwoorde manier moeten behandelen om het optreden van zwangerschapsbedreigende pathologie in een vroeg stadium niet te missen. Het voldoen aan de resultaten van screenings- en ultrasone normen stelt een vrouw in staat zich kalm te voelen, wetende dat zij en het kind in orde zijn.

Welke indicatoren evalueert screening voor het tweede trimester?

Tijdens de echo van het tweede trimester zal de sonoloog noodzakelijkerwijs aandacht besteden aan de overeenstemming van de foetale grootte (foetometrische indicatoren) met de periode van de dracht. Er zijn ook een aantal speciale tekens, markeringen, die meestal worden beoordeeld op de aanwezigheid van afwijkingen en defecten bij een kind.

De specialist evalueert onder andere:

  • schending van de vorming van de botten van de schedel (neusbot, botten van het harde gehemelte);
  • de grootte en structuur van de longen, hun volwassenheid;
  • de staat van de inwendige organen (bijvoorbeeld de vorming van gaatjes van het hart en de bloedstroom daarin);
  • de aanwezigheid van alle vingers en tenen (een verandering in hun aantal duidt op interne storingen).

Door waarden in het normale bereik van foetale echografie kan de arts het onderzoek niet voltooien. Bovendien is het noodzakelijk om de toestand van het voortplantingssysteem van de moeder te beoordelen, omdat dit zeer sterk wordt weerspiegeld in het verloop van de zwangerschap. De mate van rijpheid van de placenta, de conditie van de baarmoeder en de eierstokken en de hoeveelheid vruchtwater zijn belangrijke waarden, geschat in elk van de drie trimesters van de zwangerschap.

Uitleg van de conclusie van echografie

Na het onderzoek moet de specialist de vrouw een conclusie geven. Maar voor een onwetende persoon zijn dergelijke gegevens nauwelijks informatief. Traditioneel stelt een sonoloog geen diagnose, maar stuurt een zwangere vrouw naar een plaatselijke gynaecoloog, die de patiënt adviseert over alle zaken die van belang zijn.

Als de aanstaande moeder enkele dagen moet wachten op de raadpleging van de behandelend arts, zal ze er zeker belang bij hebben of de perinatale screeningresultaten van tevoren met de norm overeenkomen. Men moet niet vergeten dat een arts een pathologie altijd alleen beoordeelt op basis van een reeks indicatoren van fetometrie, en bijna nooit wordt gealarmeerd door een bepaalde waarde.

Elk kind is uniek, zelfs vóór de geboorte. En als de aanstaande moeder ernstige redenen tot zorg heeft, zal de echoscopiste haar onmiddellijk op de hoogte stellen. Niettemin zullen we vertellen over de belangrijkste indicatoren van de tweede screening en hun waarden zijn normaal.

Lichaamslengte en foetusgewicht

Aan het begin van het tweede trimester groeit het embryo zeer actief, en het is moeilijk om de normen te beoordelen. Gemiddeld neemt de lengte van de foetus toe van 10 tot 16 cm tussen de zestiende en twintigste weken van de zwangerschap. Hier is het belangrijk om geen absolute indicator in centimeters te nemen, maar een toename in groei in weken.

Als een specialist op wacht staat, krijgt een zwangere vrouw na een week of twee een tweede studie aangeboden.

Fetometrische indicatoren van de foetus

Foetale gewicht kan alleen worden bepaald door middel van echografie met behulp van speciale formules. Daarom kan deze waarde zeer onnauwkeurig zijn, afhankelijk van het apparaat, de houding van de arts en het kind in de baarmoeder. Met een gewicht van ongeveer 300 gram bij de 20e week, zijn alle organen van het kind volledig gevormd en vanaf 22 weken of ongeveer 450 gram kan de baby te vroeg geboren overleven. Het lijkt ongelooflijk!

Abdominale omtrek en hoofd

Naast de lengte van het kind, variëren deze belangrijke waarden sterk en moeten ze strikt overeenkomen met de zwangerschapsduur. Er zijn vaak gevallen waarin de "ontwikkelingsachterstand" in de praktijk een verkeerd gediagnosticeerde zwangerschapsperiode bleek te zijn. De wijdverspreide invoering van ultrasone diagnostiek van vroege termen verminderde echter het aantal van dergelijke fouten.

De resultaten van het meten van de omtrek van het hoofd en de buik van de foetus en hun naleving van de leeftijdsnorm zijn weergegeven in de tabel.

Normen van de buikomtrek en de hoofdomtrek van de foetus in millimeters

Biparietal (BPR) en frontale occipitale (LZR) foetale hoofdomtrek

Het is niet verwonderlijk dat de volledige echografische diagnose van pathologieën tijdens de zwangerschap is gebaseerd op hoofdmetingen in 3 projecties. Het is onwaarschijnlijk dat ten minste één menselijk orgaan qua complexiteit en belang voor de hersenen vergelijkbaar is. Normale waarden van echografie voor deze indicatoren worden ook in de tabel weergegeven.

Tabel met normen voor LZR en BPR

Afwijkingen van de referentiewaarden kunnen wijzen op de vorming van ernstige foetale misvormingen, zoals anencefalie of waterzucht in de hersenen. Maar in de regel worden dergelijke ziekten beoordeeld aan de hand van verschillende herhaalde echo's.

Botlengte: scheenbeen, dijbeen, schouder en onderarm

Enige afwijking van de normen die in de tabel per week van de zwangerschap worden gespecificeerd, is toegestaan ​​en kan worden bepaald door individuele kenmerken. De arts zal worden gewaarschuwd door een scherpe verkorting van het hele ledemaat of een andere lengte van armen of benen in één kind.

Een andere numerieke indicator, die noodzakelijkerwijs leidt tot de conclusie van de echografie vanwege het belang: vruchtwaterindex (AI). Deze index wordt verkregen door de afstand van het lichaam van de foetus tot de baarmoederwand op drie punten te meten, zodat de kans op fouten laag is. Ondanks het feit dat de mogelijke schommelingen van deze index zeer breed zijn, variërend van 70 tot 300 mm, kunnen de overmatige of lage waarden ervan de ontwikkeling van de zwangerschap bedreigen en een dringende interventie door artsen vereisen.

Amniotische index tabel

conclusie

In onze tijd is echografie tijdens de zwangerschap een onmisbare methode voor het opsporen van pathologieën bij ogenschijnlijk gezonde patiënten. Het onderscheidt zich door absolute pijnloosheid, veiligheid voor moeder en foetus, brede beschikbaarheid. Dankzij de introductie van drie verplichte perinatale screenings, was het mogelijk om veel vrouwen te helpen en veel kinderen te redden. Het artikel beschrijft in detail op welk tijdstip en met welk doel de screening van het tweede trimester van de zwangerschap wordt uitgevoerd.