Perioden van arbeid - eerste, tweede, derde en hun kenmerken

Als je voor de eerste keer bevalt, ben je erg geïnteresseerd en tegelijkertijd eng: hoe dingen zullen gebeuren. Je ondervraagt ​​ervaren vriendinnen, tekent in je verbeelding verschillende opties voor de uitkomst en uiteindelijk begin je erover te dromen.

Natuurlijk zul je leren hoe de bevalling verloopt - je hebt gewoon geen andere uitweg, omdat je zeker moet bevallen (als je geen keizersnede krijgt). Maar op de hoogte - het betekent gewapend. En voordat je begint te oefenen, is het handig om een ​​beetje theorie te leren.

Het hele generieke proces verloopt sequentieel, de ene periode wordt vervangen door de andere. Ongetwijfeld is de geboorte van elke vrouw anders: gemakkelijk en moeilijk, snel en langdurig, eenvoudig en met complicaties. Maar totdat de baby is geboren, moet er een reeks gebeurtenissen zijn. En dit hele proces is verdeeld in drie perioden.

De eerste fase van de bevalling - de periode van onthulling

Vanaf het moment van de eerste contractie is het generieke proces in gang gezet. De eerste periode is de langste van allemaal. Het kan enkele uren en zelfs dagen duren (hoewel dit zeer onwenselijk is) en eindigt met de volledige onthulling van baarmoederkeel.

De bevalling begint met het feit dat de cervix verzacht, dunner wordt, de baarmoeder zelf begint te samentrekken, wat je voelt in de vorm van weeën. In het begin zijn ze minder pijnlijk en intens: ze duren 15-30 seconden en worden elke 15-20 minuten herhaald. Maar geleidelijk aan worden de intervallen verminderd en worden de contracties zelf langer.

Als je niet verwacht met angst voor het verschijnen van pijn, dan merk je misschien niet eens het begin van deze periode. Vrouwen voelen zich vaak slechts een klap in de onderrug en pijn is een gevolg van haar verwachting. Maar natuurlijk allemaal, individueel: een vrouw kan hevige pijn voelen, omdat tijdens de menstruatie, pijn in het heiligbeen, de emotionele toestand sterk kan variëren.

Als je je hand op de buik legt, zul je voelen dat de baarmoeder behoorlijk hard is. Betekent, bevalling begon. De eerste weeën kunnen gepaard gaan met misselijkheid, indigestie. Help jezelf: adem door je neus, gelijkmatig, diep en rustig, ontspan je tussen de weeën.

Afhankelijk van de intensiteit, duur en frequentie van herhalingen van contracties, is de eerste arbeidsperiode verdeeld in drie fasen:

  1. de latente fase treedt op wanneer een regelmatig ritme van contracties wordt vastgesteld: ze herhalen elke 10 minuten met dezelfde intensiteit. In slaap vallen en zelfs ontspannen wordt het al onmogelijk - de echte weeën begonnen. Het was in deze tijd dat artsen aanbevelen om naar een zwangere vrouw in het kraamkliniek te gaan (dit is van toepassing op vrouwen van wie de zwangerschap normaal was, zonder complicaties). De latente fase duurt van 5 uur in multipara tot 6,5 uur in primipaar en gaat naar de volgende fase, wanneer de baarmoeder al 4 cm breed is;
  2. actieve fase wordt gekenmerkt door verhoogde activiteit van arbeid. De weeën worden frequenter, sterker, lang en pijnlijk, worden elke 4-5 minuten herhaald en duren van 40 seconden tot een minuut. De pijn in het heiligbeen en het perineum neemt toe, de vrouw voelt zich moe. Als de bubbel in de eerste fase niet barst, kan dit nu gebeuren. Tijdens de sterkste gevechten voeren ademhalingsoefeningen uit. Lopen, verander vaak van houding - om het gemakkelijker en handiger te maken. De actieve fase duurt 1,5-3 uur, totdat de opening van de keelholte van de baarmoeder 8 cm bereikt;
  3. de vertragingsfase spreekt voor zich: de arbeidsactiviteit wordt geleidelijk zwakker en eindigt met volledige onthulling van de baarmoederhals tot 10-12 cm. Als u een verlangen heeft om uw darmen te legen - houd dan uw adem in. Het is onmogelijk om nu te duwen - het kan cervicaal oedeem uitlokken en de bevalling vertragen. U kunt in hitte of kou worden geworpen, misselijkheid of duizeligheid kunnen optreden - een werkende baarmoeder neemt veel zuurstof en de hersenen hebben er geen genoeg van. Het helpt ademhalingsoefeningen. En onthoud dat het grootste deel van het generieke proces voorbij is. Deze fase duurt van 15 minuten tot een uur of twee.

Maar dingen kunnen in een ander scenario gaan. Contracties - dit is slechts een van de mogelijke opties voor het begin van de bevalling. En het is tijdens deze periode in de meeste gevallen dat de breuk van de membranen optreedt. Maar water kan voortijdig beginnen te lekken. Als je je water bent kwijtgeraakt of bent gaan lekken (minstens twee eetlepels), verander je wasgoed, doe een schoon maandverband aan, ga liggen en bel een ambulance - je kunt nu niet meer bewegen. De vrucht wordt niet langer door de schaal beschermd en infecties kunnen er gemakkelijk aan komen. Bovendien, stromend, zou het water de navelstreng kunnen wegnemen - er bestaat een risico dat het wordt ingedrukt (in dit geval moet de geboorte onmiddellijk worden aangeroepen). In liggende positie neemt het gevaar af, dus u moet tijdens het transport gaan liggen of liggen.

En het gebeurt bijvoorbeeld dat een vrouw bloederige afscheiding opmerkt - vóór de bevalling stoot het slijmvlies uit dat de baarmoederhals bedekt en de afvoer in de vagina optreedt. U zult dit opmerken in de vorm van selecties die verschijnen. Ze kunnen verschijnen vóór de geboorte of in de eerste fase.

Kenmerken van de stroom van de tweede periode van arbeid en het einde ervan

De bevalling is een natuurlijk geprogrammeerd proces dat in specifieke stadia verloopt. Het openen van de keelholte van de baarmoeder gaat verder naar de volgende fase. De tweede bevallingsperiode begint op het moment dat de pogingen zich aansluiten - een onweerstaanbare drang tot spanningen. Dit is de tijd van de verdrijving van de vrucht, een van de meest cruciale momenten. De gezondheid van het kind en de integriteit van het geboortekanaal van de moeder zijn afhankelijk van het juiste gedrag van de moeder en de vaardigheden van de verloskundige.

Eigenaardigheden van de periode

Indicator van het begin van de tweede periode van bevalling is de volledige onthulling van baarmoederkeel. Aan de worstelingen zijn toegevoegde pogingen - de wens die reflexief ontstaat. In dit geval, tegen de tijd van de maximale contractie, worden de buikspieren gespannen, wat helpt om de foetus te verdrijven. Maar dit gebeurt geleidelijk: de vorm van het geboortekanaal is niet ideaal, er zijn uitstekende delen van de bekkenbodem. Daarom moet het foetushoofd worden geconfigureerd om de vorm van het geboortekanaal te krijgen. Dit komt door de verplaatsing van de botten van de schedel ten opzichte van elkaar, onontwikkelde veren maken het gemakkelijk om van vorm te veranderen.

De schedel van het kind past precies in de weefsels van het geboortekanaal. Onder de gordel van contact, de uitstroom van bloed en lymfe is verstoord, en fysiologisch oedeem ontwikkelt - een generieke tumor. Een paar dagen na de geboorte, gaat ze spoorloos voorbij.

De lengte van de 2-jarige bevalling hangt af van hoe vaak en hoe vaak de vrouw is bevallen. De gemiddelde duur van de tweede periode in nulliparous 30-60 minuten. Voor die vrouwen die weer naar het ziekenhuis komen, duurt deze fase 15-20 minuten. Als een vrouw in arbeid een hoge pariteit (frequentie en aantal) arbeid heeft, kan deze tijd worden verkort.

Voor de geboorte van een kind genoeg 5-10 pogingen. Een vrouw moet goed luisteren naar de bevelen van de verloskundige en de dokter, zodat het fysiologische proces niet pathologisch wordt. De tweede periode mag niet langer duren dan de maximale periode. Anders dreigt het de bloedcirculatie in het placenta-systeem te beïnvloeden, wat de cervicale wervelkolom van het kind aantast.

Medische hulp

Na een vaginaal onderzoek kan de arts de toestand van de baarmoederhals beoordelen en volledige onthulling diagnosticeren. Het wordt aanbevolen dat de vrouw in de bevalling een positie opzij neemt. Wanneer dit gebeurt, gebeurt het volgende:

  • hoofd gemakkelijker door de as van het bekken;
  • de toon van de baarmoeder is enigszins verminderd;
  • verbeterde bloedstroom van de placenta;
  • de frequentie van contracties neemt toe.

Kunstmatige stimulatie van arbeid op dit punt is gecontra-indiceerd. Het kan leiden tot abnormale inserties van de foetushoofd. Het is noodzakelijk om te wachten op zijn natuurlijke afdaling naar de bekkenbodem. Duwen wordt ook niet aanbevolen.

De vrucht beweegt geleidelijk. Ten eerste, het kruis bobbelt uit. Vervolgens krijgt het, door stagnatie van veneus bloed, een blauwachtige tint. In de open genitale spleet wordt de bovenste pool van het hoofd merkbaar. Ze kan zich meerdere keren verbergen na pogingen. Maar haar snijden vindt geleidelijk plaats: na het einde van het gevecht blijft het hoofd op zijn plaats.

Het uitvoeren van een tweede fase van de bevalling biedt handmatige verloskundige handleiding - manipulaties die de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen. Het hoofd van de foetus is ongebogen ten tijde van de uitbarsting van de geslachtsdoorsnede. De verloskundige moet het een beetje vasthouden zodat de extensie niet van tevoren gebeurt. Vervolgens passeert het hoofd de generieke manier met zijn kleinste formaat - 32 cm in omtrek.

Bescherming van het kruis tegen tranen wordt gemaakt door de spanning daarin te verminderen. Een vroedvrouw met haar handen helpt om de weefsels op het hoofd van de foetus te strekken. Het beschermen van het kruis helpt om het uit te rekken. Op dit moment is het erg belangrijk om te luisteren naar de verloskundige en de arts die het proces leidt. Ze kunnen u instrueren om in afwezigheid van weeën te duwen. Het is noodzakelijk dat de geboorte van het hoofd plaatsvond bij de laagste spanning van de weefsels.

Als er tekenen zijn van een dreigende ruptuur, wordt er op dit moment een episiotomie geproduceerd - een perineale incisie. Manipulatie wordt uitgevoerd bij de maximale contractie. De noodzaak van episiotomie is te wijten aan een gemakkelijker genezing van een gesneden wond dan een gescheurde wonde.

Vóór de geboorte van het hoofd, is het belangrijk om de toestand van het kind te controleren. Wanneer uitrekken de bloedstroom in de placenta afbreekt, lijdt de conditie van de foetus. Foetale hartslag wordt na elke poging gecontroleerd door te luisteren naar een obstetrische stethoscoop - een speciale korte buis. Als na een samentrekking de vertraagde hartslag niet is hersteld, worden kinderen beademingsapparaten uitgenodigd in de geboortekamer, die het kind na de geboorte zal behandelen.

Na de geboorte van het hoofd helpt de vroedvrouw de hanger los te maken, terwijl het hoofd een lichte draai maakt. Meestal worden de schouders onafhankelijk geboren, maar soms is hulp van buiten nodig. Hiertoe grijpt de vroedvrouw het kind bij het hoofd en trekt het iets naar beneden en naar achteren, zodat één schouder onder het symfysisgewricht naar buiten rolt. Dan staat het kind op, wordt de achterste schouder geboren. De rest van de romp komt probleemloos naar buiten. De tweede fase van de bevalling eindigt na de geboorte van het kind.

Mogelijke complicaties

Onjuist gedrag van de vrouw en ontoereikende medische zorg kan tot complicaties leiden. De duur van de tweede fase van de bevalling is verschillend voor peri- en multiparous. Maar de overmaat van deze tijd kan leiden tot foetale hypoxie. Het gebrek aan zuurstof kan de algemene toestand beïnvloeden, de pasgeborene heeft de hulp van beademingsapparaten nodig.

Gevaarlijk langdurig staan ​​van de foetus in één positie in het geboortekanaal. Bij dergelijke kinderen kan na de geboorte, in plaats van een generieke tumor, cefalohematoma worden gevormd - bloeding in het gebied van het periost van de schedel. Dit vereist een zorgvuldige observatie van de baby en de behandeling na de bevalling.

Het verloop van de tweede periode moet 5-10 pogingen omvatten. Met het juiste voordeel van dit bedrag is genoeg. Langere pogingen leiden tot verminderde bloedstroom in de cervicale regio. Het zit vol met:

  • bloeding in het ruggenmerg of de schaal;
  • spanning en toename in vasculaire permeabiliteit;
  • gedeeltelijke of volledige ruptuur van het ruggenmerg.

Behandeling van deze aandoeningen is moeilijk, vaak zijn ze de oorzaak van hersenverlamming.

Snelle arbeid, ongecontroleerde pogingen zijn gevaarlijk, niet alleen voor het parturiënt, maar ook voor het kind. Ze kunnen leiden tot de volgende complicaties:

  • kruis breuk;
  • vaginale ruptuur;
  • verwondingen van zacht weefsel (hematomen);
  • schade aan het zenuwstelsel van de pasgeborene.

Met de moeilijkheid van het verschijnen van de schouders, vooral bij grote vruchten, treedt soms een breuk van het sleutelbeen op. Vaak treden fracturen op wanneer de stuitligging van het kind.

Het teken van het begin van de tweede fase van de bevalling in de vorm van een volledige opening van de keel en het verschijnen van pogingen vereist meer aandacht. Op dit moment is de voorbereiding aan de gang om de vrouw in bevalling te baren, de dokter beweegt zich niet langer weg van het bed van de zwangere vrouw. Vrouwen met een hoge pariteit zelfs voordat ze het hoofd snijden, worden overgebracht naar de obstetrische stoel, omdat de geboorte van hun kind is sneller.

First-timers worden aangemoedigd om te oefenen om te vechten in bed. Zodra het hoofd eindelijk snijdt en ophoudt zich te verbergen in de genitale opening tussen de weeën, wordt de vrouw zorgvuldig overgebracht naar de ziekenhuiskamer. Een gunstig resultaat hangt af van de verdere gecoördineerde acties van de vrouw in de bevalling en de verloskundige.

Over de eerste fase van de bevalling (hoe deze stroomt, hoe lang het duurt, waar je op moet voorbereiden), lees het vorige artikel, volg de link.

Kenmerken en regels van de tweede arbeidsperiode

De tweede fase van de bevalling - het verlagen van het hoofd van de foetus op de bekkenvlakken en pogingen. Identificeer de tekens als volgt:

  • het openen van de baarmoederhals op 10-12 cm - met behulp van een vaginaal onderzoek kan een arts of verloskundige het doen;
  • pogingen, terwijl op het moment van een samentrekking, een vrouw een verlangen heeft om iets uit te duwen, zoals bij een sterke constipatie, ze zoekt steun voor haar handen, haar expressie verandert in vergelijking met de eerste periode, en tijdens de poging bevalt de vrouw van reflexieve ademhaling.

Zodra de baby volledig is geboren, begint de volgende periode.

Het verloop van de tweede fase van de bevalling houdt in dat de baby, met het presenterende deel (gewoonlijk het hoofd) de bekkenholte binnengaat en zich dan langs deze "smalle tunnel" beweegt. Tegelijkertijd maakt hij beurten om de minimumafmeting van het hoofd en lichaam in en uit te gaan zonder zichzelf en zijn moeder te verwonden. Het kind staat onder stress, vaak kunnen er op dit moment verschillende complicaties worden gemeld die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Zodra de baby door de hoofdvlakken van de botten van het bekken gaat, begint het hoofd tijdens de volgende poging uit de gespleten gleuf te verschijnen. Tijdens de stille periode gaat ze opnieuw enigszins in de diepte van het bekken. Dus een tijdje. Tijdens de volgende pogingen is de kruin van het hoofd niet langer verborgen, maar wordt hij vastgemaakt aan de uitgang van de vagina. Met daaropvolgende samentrekkingen van de baarmoederspieren, worden het hele hoofd, schouders en armen, romp en benen geleidelijk geboren.

De normale duur van de tweede arbeidsperiode in primiparas is niet meer dan twee uur, met herhaalde geboorten niet meer dan een uur. Wanneer gestimuleerde criteria voor bevalling worden gehalveerd. Een langere periode van de tweede fase van de bevalling is beladen met ernstige complicaties voor zowel de moeder als de foetus.

Handhaving van de tweede fase van de arbeid vereist een grote verantwoordelijkheid van de kant van de arts en verloskundige. De vrouw is in eerste instantie nog steeds op de prenatale afdeling. Na elke samentrekking moet de foetale hartslag worden gehoord voor de tijdige diagnose van complicaties. Zodra het hoofd van de baby snijdt en wordt getoond vanuit de genitale opening, moet de vrouw worden overgebracht naar de geboortekamer en op een speciale stoel worden geplaatst. Als de geboorte verticaal wordt gehouden, is het handig om te gaan zitten.

De arts luistert naar de foetale hartslag

Tijdens pogingen is het belangrijk om correct te ademen. Luister hiervoor naar het bevel van een verloskundige of een arts - zij stellen voor. Ademhaling moet als volgt zijn:

  • met het begin van de wedstrijd, moet je diep ademen en je adem inhouden;
  • op het hoogtepunt van het gevecht met alle krachten duwen, terwijl het belangrijk is om "niet in het gezicht" te duwen;
  • samentrekkingen van de baarmoeder duren gewoonlijk ongeveer drie minuten, terwijl het noodzakelijk is om één samentrekking 5-6 keer te duwen;
  • zodra het gevecht eindigt, moet je rustig uitademen en ademen, herstel tot de volgende poging.

Aan het begin van de tweede fase van de bevalling, zijn er nog steeds kansen in een noodsituatie om de bevalling te beëindigen door een keizersnede. Zodra het hoofd van de foetus lager is gedaald, naar de bekkenbodem, kan de bevalling worden versneld, indien nodig, alleen met behulp van een verloskundige tang of een vacuümextractor.

Bloeden komt vaker voor in de eerste en derde periode. In de tweede fase van de bevalling is dit in de regel afbraak van de placenta of breuk van de baarmoeder langs het litteken. Dit is een indicatie voor operatieve arbeid.

Foetale hypoxie is de meest voorkomende complicatie. Via de navelstrengvaten wordt zuurstof aan de foetus toegevoerd via de placenta. Als de lussen ergens zijn vastgeklemd, stopt de zuurstoftoevoer abrupt. Tegelijkertijd begint de hartslag van de baby te lijden - het ritme vertraagt. Als dit wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de bevalling zo snel mogelijk te voltooien - een keizersnede of een tang / vacuümzuiger worden toegepast. Te late hulp kan leiden tot de dood of diepe invaliditeit van het kind, bijvoorbeeld de ontwikkeling van hersenverlamming, mentale retardatie en andere vergelijkbare omstandigheden.

Klinisch nauw bekken gediagnosticeerd aan het begin van de tweede fase van de bevalling. Als, tegen de achtergrond van de volledige opening van de baarmoederhals, het hoofd niet vooruit gaat, betekent dit dat het niet vanzelf en zonder complicaties zal passeren. Dit is een indicatie voor een keizersnede. De grootte van het bekken bij een vrouw kan normaal zijn, gewoon een grote baby. Te late diagnose van deze aandoening gaat altijd gepaard met ernstige verwondingen van de foetus tot zijn dood.

De verdeling van hangers is kenmerkend voor de geboorte van grote kinderen. Ze hebben een kopdiameter die iets kleiner is dan de grootte van de borst, dus de eerste loopt vrij en de schouders komen vast te zitten. De schouderhanger is een ernstige complicatie van de bevalling, onafhankelijk van de arts. Om de situatie te verhelpen, is het soms nodig om een ​​sleutelbeenbreuk uit te voeren, zodat de baby "kruipt". Vaak vergezeld van acute hypoxie en ernstige gevolgen voor de foetus in de toekomst.

Langdurige arbeid wordt vastgesteld als de duur van de tweede periode meer dan twee uur en een uur is bij respectievelijk de eerste en de tweede geboorte. Dit betekent dat de baby lange tijd in sommige bepalingen zat - verloskundigen gaven figuurlijk de vorm aan van 'staan'. Wanneer dit gebeurt, de compressie van de weefsels van het kind (meestal het hoofd) en vrouwen - in de blaas en het rectum, dat is vol complicaties.

Niet minder gevaarlijk is de snelle levering - zeer snel, waarbij de baby in een paar pogingen wordt geboren. In dit geval neemt de kans op verwonding van de weefsels van het hoofd van de foetus toe, de zachte weefsels van het geboortekanaal bij de vrouw in bevalling.

Vanaf het moment dat het hoofd van de foetus wordt doorgesneden, is het noodzakelijk om obstetrische voordelen te bieden voor de tweede fase van de bevalling. Als dit fysiologische geboorten zijn, neemt de verloskundige ze, en de arts controleert ze alleen, afwijkingen zijn indicaties voor de directe deelname van de verloskundige-gynaecoloog. De essentie van obstetrische voordelen is als volgt:

  • In het begin wordt het perineum beschermd tegen scheuren - de weefsels worden uitgerekt, een snelle beweging van het hoofd wordt voorkomen, de vrouw wordt verteld wanneer ze moeten vechten en wanneer ze hard moeten duwen.
  • Als de pariëtale heuvels losbarsten, is het noodzakelijk om de voortgang van de foetus te regelen en te voorkomen dat de kop onbuigbaar wordt.
  • Nadat de achterkant van het hoofd is verschenen, is het nodig om te wachten tot de schouders "passen". Op dit moment wordt meestal een vrouw gevraagd om een ​​gevecht op te nemen.
  • Bij de volgende pogingen is het nodig om de delen van de foetus correct te verwijderen, terwijl wordt geprobeerd het perineale weefsel te scheuren.

Na de geboorte van de baby wordt de navelstreng verwerkt. Origineel smeermiddel verwijderd, indien aanwezig. De baby wordt ingebakerd en op de borst van de moeder aangebracht.

Lees meer in ons artikel over de tweede fase van de bevalling.

Lees dit artikel.

Tekenen van het begin van de tweede fase van de bevalling

Het gehele generieke proces is verdeeld in drie perioden. De langste komt overeen met de voorbereiding van de baarmoederhals voor de volledige opening. Dan volgt de tweede fase van de bevalling - het verlagen van het hoofd van de foetus op de vlakken van het bekken en pogingen. De laatste periode omvat de scheiding van de nageboorte ("kinderplaats").

Bepaal de tekenen van de tweede periode als volgt:

  • het openen van de baarmoederhals op 10-12 cm - met behulp van een vaginaal onderzoek kan een arts of verloskundige het doen;
  • pogingen - terwijl op het moment van de samentrekking de vrouw een verlangen heeft om iets uit te duwen, zoals bij sterke constipatie, ze zoekt steun voor haar handen, haar uitdrukking verandert in vergelijking met de eerste periode, en tijdens de poging bevalt de vrouw van reflexieve ademhaling.

Zodra de baby volledig is geboren, begint de volgende periode.

En hier meer over de kenmerken van vroegtijdige zwangerschap.

Huidige en duur van de periode

De tijd die het kost voordat de foetus het hoofd van de foetus laat zakken en vervolgens wegvaagt, is de meest verantwoordelijke. Het verloop van de tweede fase van de bevalling houdt in dat de baby, met het presenterende deel (gewoonlijk het hoofd) de bekkenholte binnengaat en zich dan langs deze "smalle tunnel" beweegt. Tegelijkertijd maakt hij beurten om de minimumafmeting van het hoofd en lichaam in en uit te gaan zonder zichzelf en zijn moeder te verwonden.

Tegelijkertijd ervaart het kind stress, vaak zijn er op dit moment verschillende complicaties die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Zodra de baby door de hoofdvlakken van de botten van het bekken gaat, begint het hoofd tijdens de volgende poging uit de gespleten gleuf te verschijnen. Tijdens de stille periode gaat ze opnieuw enigszins in de diepte van het bekken. Dus een tijdje. Tijdens de volgende pogingen is de kruin van het hoofd niet langer verborgen, maar wordt hij vastgemaakt aan de uitgang van de vagina. Met daaropvolgende samentrekkingen van de baarmoederspieren, worden het hele hoofd, schouders en armen, romp en benen geleidelijk geboren.

Een langere periode van de tweede fase van de bevalling is beladen met ernstige complicaties voor zowel de moeder als de foetus.

Wat te doen met de vrouw

Handhaving van de tweede fase van de arbeid vereist een grote verantwoordelijkheid van de kant van de arts en verloskundige. De vrouw is in het begin nog in de prenatale afdeling. Na elke samentrekking moet de foetale hartslag worden gehoord voor de tijdige diagnose van complicaties. Zodra het hoofd van de baby snijdt en wordt getoond vanuit de genitale opening, moet de vrouw worden overgebracht naar de geboortekamer en op een speciale stoel worden geplaatst. Als de geboorte verticaal wordt gehouden, is het handig om te gaan zitten.

Tijdens pogingen is het belangrijk om correct te ademen. Luister hiervoor naar het bevel van een verloskundige of een arts - zij stellen voor. Ademhaling moet als volgt zijn:

  • met het begin van de wedstrijd, moet je diep ademen en je adem inhouden;
  • op het hoogtepunt van de wedstrijd is het moeilijk om een ​​duw te maken - de sensaties zullen zijn als met sterke constipatie;
  • De samentrekkingen van de baarmoeder duren meestal ongeveer drie minuten, terwijl het 5-6 keer duurt om één samentrekking aan te leggen. Hoe productief ze zullen zijn, hangt af van de duur van de bevalling;
  • zodra het gevecht eindigt, moet je rustig uitademen en ademen, herstel tot de volgende poging.

Bekijk deze video over ademhalen tijdens de bevalling:

Mogelijke complicaties tijdens de bevalling

Tijdige diagnose van complicaties op dit moment zal ernstige gevolgen vermijden. Aan het begin van de tweede fase van de bevalling, zijn er nog steeds kansen in een noodsituatie om de bevalling te beëindigen door een keizersnede. Zodra het hoofd van de foetus lager is gezonken, kan de bevalling worden versneld naar de bekkenbodem, indien nodig, alleen met behulp van een obstetrische tang of een vacuümextractor.

bloeden

Typischer voor de eerste en derde periode. Bloeden in de tweede fase van de bevalling komt minder vaak voor - in de regel is het placenta-abruptie of een ruptuur van de baarmoeder langs het litteken, bijvoorbeeld na een eerdere operatie om baarmoederfibromen of een keizersnede te verwijderen.

Bloeden - indicatie voor operatieve arbeid.

Foetale hypoxie

Dit is de meest voorkomende complicatie. Via de navelstrengvaten wordt zuurstof aan de foetus toegevoerd via de placenta. Als de lussen ergens zijn vastgeklemd, bijvoorbeeld, is er een verstrengeling rond de nek, romp, handgrepen of gewoon een kneep tussen de foetus en de bekkenwand, er is een plotselinge stopzetting van de zuurstoftoevoer.

Tegelijkertijd begint de hartslag van de baby te lijden - het ritme vertraagt. Als dit wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de bevalling zo snel mogelijk te voltooien - afhankelijk van de locatie van de foetus wordt een keizersnede uitgevoerd of een forceps / vacuümtrekker gebruikt.

Te late hulp kan leiden tot de dood of diepe invaliditeit van het kind, bijvoorbeeld de ontwikkeling van hersenverlamming, mentale retardatie en andere vergelijkbare omstandigheden.

Klinisch smalle bekken

Het wordt gediagnosticeerd aan het begin van de tweede fase van de bevalling. Als, tegen de achtergrond van de volledige opening van de baarmoederhals, het hoofd niet vooruitgaat, dan zijn de afmetingen "niet passen", zal het niet vanzelf passeren en zonder complicaties. Dit is een indicatie voor het instellen van een klinisch smal bekken en het uitvoeren van een keizersnede.

De grootte van het bekken bij een vrouw kan normaal zijn, gewoon een grote baby. Of omgekeerd - de parameters zijn minder dan de vereiste en het gewicht van het kind is gemiddeld.

Te late diagnose van deze aandoening gaat altijd gepaard met ernstige verwondingen van de foetus tot zijn dood.

Schouder hanger

Deze complicatie is typisch voor de geboorte van grote kinderen. Ze hebben een kopdiameter die iets kleiner is dan de grootte van de borst, dus de eerste loopt vrij en de schouders komen vast te zitten. In dit geval is het niet altijd effectief om een ​​voordeel te behalen. De schouderhanger is een ernstige complicatie van de bevalling, onafhankelijk van de arts. Om de situatie te verhelpen, is het soms nodig om een ​​sleutelbeenbreuk uit te voeren, zodat de baby "kruipt".

Vaak wordt de dystokie van de schouders vergezeld door acute hypoxie van de foetus en in de toekomst ernstige gevolgen.

Langdurige en snelle levering

Geïnstalleerd in het geval dat de duur van de tweede periode meer dan twee uur en een uur is in respectievelijk de primaire en secundaire perioden. Dit betekent dat de baby lange tijd in sommige bepalingen zat - verloskundigen gaven figuurlijk de vorm aan van 'staan'. Wanneer dit gebeurt, compressie van de weefsels van het kind (meestal het hoofd) en vrouwen in het gebied van de blaas en het rectum. Dit is beladen met de volgende punten:

  • de vorming van cefalohematoma-bloedingen in het subperiosteum;
  • zwelling van hoofdweefsel;
  • verminderde bloedcirculatie in de blaas en het rectum, wat gepaard gaat met hematurie (het verschijnen van bloed in de urine), gebrek aan drang naar het toilet gedurende meerdere dagen.

Niet minder gevaarlijk is de snelle levering - zeer snel, waarbij de baby in een paar pogingen wordt geboren. In dit geval neemt de kans op verwonding van de weefsels van het hoofd van de foetus toe, de zachte weefsels van het geboortekanaal bij de vrouw in bevalling.

Bekijk deze video voor langdurige arbeid en de gevolgen hiervan:

Obstetrische voordelen in de tweede fase van de bevalling

In het begin kan de vrouw nog steeds alleen lopen, naar believen gaan liggen en tegelijkertijd duwen als ze comfortabel is. Vanaf het moment van het snijden van het hoofd van de foetus (het begint te verschijnen op het moment van het gevecht), moeten obstetrische voordelen voor de tweede fase van de bevalling worden uitgevoerd. Als dit fysiologische geboorten zijn, neemt de verloskundige ze, en de arts controleert ze alleen, afwijkingen zijn indicaties voor de directe deelname van de verloskundige-gynaecoloog.

De essentie van obstetrische voordelen is als volgt:

  • In het begin wordt het perineum beschermd tegen scheuren - de weefsels worden uitgerekt, een snelle beweging van het hoofd wordt voorkomen, de vrouw wordt verteld wanneer ze moeten vechten en wanneer ze hard moeten duwen.
  • Als de pariëtale heuvels losbarsten, is het noodzakelijk om de voortgang van de foetus te regelen en te voorkomen dat de kop onbuigbaar wordt.
  • Nadat de achterkant van het hoofd is verschenen, is het nodig om te wachten tot de schouders "passen". Dit is preventie van dystokie. Op dit moment wordt meestal een vrouw gevraagd om een ​​gevecht op te nemen.
  • Bij de volgende pogingen is het nodig om de delen van de foetus correct te verwijderen, terwijl wordt geprobeerd het perineale weefsel te scheuren.

Na de geboorte van de baby wordt de navelstreng verwerkt. Origineel smeermiddel verwijderd, indien aanwezig. De baby wordt ingebakerd en op de borst van de moeder aangebracht.

En hier gaat meer over de hulp aan de toekomstige moeder bij het identificeren van foetoplacentale insufficiëntie.

Het verlagen van de foetus en zijn geboorte zijn de meest cruciale momenten. Het verplaatsen van een kind door het geboortekanaal kan ernstige gevaren verbergen, de tijdige identificatie ervan helpt complicaties te voorkomen en de gezondheid van baby en moeder te behouden. De taak van een vrouw is om te leren ademen, te begrijpen wat het betekent om "te duwen" en de arts en verloskundige zonder vragen te gehoorzamen.

Handige video

Zie in deze video over wat er gebeurt met de vrouw in de bevalling en haar baby in de tweede fase van de bevalling:

De tweede periode van arbeid

De tweede periode van bevalling is de tijd waarin uw baby zich door het cervicale kanaal beweegt, vervolgens door de vagina en wordt geboren. Deze periode wordt gekenmerkt door het feit dat de pogingen om zich bij de intense en langdurige weeën aan te sluiten die de vrucht uitdrijven. Ze vertegenwoordigen een zeer krachtige, complexe samentrekking van de spieren van de baarmoeder, het middenrif en de buikspieren.

"Bellen" -pogingen hoeven niet, ze beginnen reflexmatig. Het hoofd van het kind knijpt de zenuwuiteinden van de bekkenbodem, zodat de vrouw een verlangen voelt, vergelijkbaar met de noodzaak om de darmen te legen. Maar om uw inspanningen correct te sturen, en niet om net zo goed te gaan spannen als wanneer u naar het toilet gaat, moet u aandachtig naar de dokter luisteren en zijn aanbevelingen opvolgen. Al je inspanningen tijdens de pogingen moeten gericht zijn op het vaginale gebied, niet op de anus, anders riskeer je postpartum aambeien te krijgen. Op het moment dat er een verlangen is om te duwen, is het noodzakelijk om de diepste ademhaling en dezelfde intense uitademing te nemen. Om niet te verspillen aan je kracht, leer goed ademen. Dan tussen pogingen, heb je nog steeds een kans om een ​​beetje te ontspannen.

Het proces van pogingen moet altijd onder controle van artsen zijn. Feit is dat tegen die tijd elke, zelfs de meest voorbereide vrouw erg moe is. Ze kan bang zijn, verward, verward in haar eigen acties. Bij sommige moeders raakt de geest vertroebeld, ze huilen en gillen luid en verspillen daarmee kostbare krachten. Dergelijk gedrag kan zowel moeder als baby schaden - moeders huilen verstoren de normale stroom zuurstof naar de foetus.

De tweede periode van arbeidsduur

Tegen de tijd dat dit nodig is, duurt de periode ongeveer 30 minuten tot 2 uur. In het primiparous, meestal 1-1,5 uur. Voor multipara's kan deze periode tussen 15 minuten en 1 uur duren. Bij vrouwen die voor de eerste keer bevallen, kunnen de pogingen een beetje worden uitgesteld. Dit is te wijten aan het feit dat de weefsels van primiparial perineum minder elastisch zijn en moeilijk uitrekken. Soms is een perineale dissectie (episiotomie) vereist om het scheuren van weefsel te voorkomen. Vrouwen die opnieuw bevallen, hebben wat meer geluk in deze zin, hun kruisspieren zijn meer "getraind" en ze hebben 2-3 keer minder vaak een episiotomie nodig.

In Mom's Shop zijn er speciale natuurlijke oliën voor de preventie, genezing en reparatie van weefsels na breuken of chirurgische ingrepen.

Let op. Terugkeer van voedsel en cosmetica is alleen mogelijk met intacte verpakking.

Bij het winkelen bij Mom's shop, garanderen we een prettige en snelle service.

Tweede fase van de arbeidsfase

  • Eerste pogingen. De pijn van samentrekkingen in deze fase neemt toe en onvrijwillige spanning van de buikspieren wordt eraan toegevoegd. Het voelt alsof het aanvoelt als bij sterke constipatie. Soms, omdat de druk op het rectum erg sterk is, kunnen de darmen onvrijwillig geleegd worden. Maakt u zich geen zorgen (u, de waarheid, waarschijnlijk zal het niet lukken :)). Alles wordt onmiddellijk verwijderd, het kind zal niet precies in contact komen met de inhoud van uw darm. En je zult ook niet verrast worden door verloskundigen :), dit gebeurt vrij vaak.
  • Snijkop. Deze fase wordt gekenmerkt door het feit dat tijdens het gevecht het hoofd van het kind zichtbaar is. Het hoofd verschijnt en verdwijnt wanneer het gevecht eindigt. Bij elk gevecht beweegt het hoofd een kleinere afstand terug, vooruit.
  • De uitbarsting van het hoofd. Wanneer het hoofd volledig wordt getoond en niet langer achter het einde van de samentrekking verbergt, kan de arts het met een hand vasthouden zodat de mate van voorkomen niet hoog is (het kind is niet gewond en er zijn geen tranen in de vrouw).
  • Hangers sluiten. Na het loslaten van het hoofd moet het omdraaien (hetzij het kind zelf, hetzij de hulp van de dokter). Achter de schouders komen de romp en het bekkengedeelte van de foetus. Gegoten restanten van vruchtwater.
  • Geboorte van een kind. De mond en neus van het kind worden gereinigd van slijm. Nadat de pulsatie in de navelstreng stopt, wordt deze afgesneden.

De belangrijkste rol van de verloskundige-gynaecoloog, die aanwezig is bij de bevalling, is om de inspanningen van de vrouw tijdens de pogingen naar behoren te verdelen. Als ze voortijdig begint te kruipen, riskeert ze kruistraan te krijgen. Als een vrouw 'in haar hoofd' duwt, kunnen de barstende vaten van ogen en gezicht verdienen. Onthoud daarom dat uw hoofdassistent en adviseur uw arts is.

Op het hoogtepunt van een van de pogingen kan de arts melden dat het hoofd van de baby al is verschenen, maar hij kan zich onmiddellijk verbergen, omdat het proces van bevallen van het grootste deel van de foetus, het hoofd, niet gemakkelijk is. Het hoofd zal dan verschijnen en dan verstoppen totdat na een tijdje de achterkant van het hoofd volledig zal "losbarsten". Tijdens deze periode kan een vrouw een gevoel van ernstig ongemak en prikken in de vagina ervaren. Dus rek de stof uit.

Op het moment van de geboorte is het hoofd van het kind teruggekeerd en draait het vervolgens naar de bovenbeen van mijn moeder. Het is belangrijk voor een vrouw om naar de dokter te luisteren, oppervlakkig door de mond te ademen, "als een hond" en niet te duwen. Door de aanbevelingen van de arts te volgen, kunnen verwondingen aan de geboorte worden voorkomen en bij het verlaten van het geboortekanaal de kleine kop en schouders van het kind niet beschadigen. Nadat de verloskundige-gynaecoloog of vroedvrouw het hoofd en de schouders van de baby zachtjes vasthoudt, zal zijn lichaam vrijer naar buiten komen.

De veilige geboorte van een baby is het einde van de tweede fase van de bevalling.

Geslachten. De tweede periode van arbeid

Wordt vervolgd. De tweede periode van arbeid

Deze periode begint met de volledige onthulling van de baarmoederhals en eindigt met de geboorte van een kind. Gemiddeld duurt het 20-30 minuten, maar soms kan dit 1-2 uur duren. Willekeurige samentrekkingen van de buikspieren, de bekkenbodem en het middenrif - de pogingen sluiten aan bij de sterke en langdurige weeën. De overgang van de eerste naar de tweede fase is erg belangrijk.

In de tweede fase van de bevalling is de actieve deelname van de vrouw noodzakelijk. Een vrouw voelt een golf van kracht, evenals een onaangename druk op het rectum en ernstige spasmen. Er is een ongebruikelijk sterke drang naar een stoel (verlangen om te duwen). Soms verschijnt dit verlangen voordat de baarmoederhals volledig is uitgezet. Als je toegeeft aan dit verlangen, dan zijn scheuren in de baarmoederhals mogelijk. Hoewel je niet mag duwen, is het beter om te ontspannen en een "hond" te ademen, het is belangrijk om niet te stoppen met zo oppervlakkig ademen wanneer je terugtrekt. Nu is het belangrijkste om goed te ademen en zo veel mogelijk te ontspannen tussen weeën.

De tweede fase van de bevalling vindt plaats in de verloskamer. Naast de moeder is een vroedvrouw, een verloskundige-gynaecoloog en een kinderarts. De moeder wordt op een speciaal geboortebed geplaatst met een verhoogde rug, leuningen voor handen en voetensteunen. Tijdens de pogingen buigt ze naar voren - zodat haar knieën zich naast de oksels bevinden. In dit geval rusten de voeten tegen de aanslagen en houdt ze met haar handen vast aan de speciale leuningen.

Wanneer de scrum nadert, adem diep, adem in en uit. Voor één gevecht moet je 3 keer drukken. De bekkenbodemspieren en het gezicht moeten zo ontspannen mogelijk zijn. Als het gezicht rood wordt en de ogen geklemd of opgezwollen worden, duidt dit op een verkeerde richting van inspanning. Het is noodzakelijk om met nadruk op het rectum te duwen, dat wil zeggen, als in een toilet voor obstipatie. Aan het begin van de pogingen moet men diep ademen, de adem zo dicht mogelijk houden, dan langzaam uitademen door de tanden, terwijl het diafragma wordt verlaagd. Onderbreek de poging niet vanwege schaamte tijdens het urineren, dit gebeurt met elke vrouw in bevalling. Veel vrouwen wijzen erop dat wanneer ze tijdens gevechten taai worden, de pijn niet gevoeld wordt, integendeel, ze voelen zich opgelucht en opgelucht. Buiten de wedstrijd moet je zoveel mogelijk ontspannen, diep ademen, maar kalm, je kracht sparen voor de volgende poging. In de intervallen tussen pogingen luistert de arts naar de hartslag van het kind met behulp van een obstetrische stethoscoop als de CTG-sensor niet is aangesloten.

Onder invloed van de foetus wordt de foetus geleidelijk geboren via het geboortekanaal. Zijn hoofd verandert van vorm en past zich aan de vorm van het geboortekanaal aan, terwijl de schedelbotten voor elkaar gaan. Een clan-tumor wordt gevormd op de hoofdzwelling van de huid en het onderhuidse weefsel, die tijdens de eerste week van het leven van de baby zal overgaan. Wanneer het hoofd op de bekkenbodem valt, is er pijn door de druk van het hoofd op de zenuwen, er is een verlangen om het hoofd uit het geboortekanaal te verwijderen. Op dit moment stuift het kruis van de werkende vrouw naar buiten, strekt zich uit, tijdens een poging van de geslachtsdoorsnede wordt de onderpool van het hoofd getoond en buiten de poging verdwijnt het hoofd weer. En dus wordt dit proces verschillende keren genoemd het hoofd afsnijden. Na een tijdje verstopt het hoofd van de foetus zich niet achter de genitale spleet na het einde van de poging - het hoofd is uitgebarsten.

Probeer je inspanningen te beheersen in overeenstemming met de aanbevelingen van de verloskundige. Bij de poging, waarin het hoofd van het kind wordt geboren, is het onmogelijk om te duwen. Helpt bij het ademen van het type "de ballon opblazen". Dat wil zeggen, de spanning moet van de geslachtsdelen tot aan het gezicht worden verwijderd en de lippen met een rietje worden getrokken. Sla onmiddellijk de pogingen op, als je dergelijke instructies hebt ontvangen, zal het het hoofd van het kind beschermen tegen te snel geboren worden, en tegen scheuren in de vagina en het perineum. Nadat de uitbarsting van het hoofd van het kind ongebogen is, geleidelijk aan de boezem verlaten, door het gespleten hoofd voorhoofd en gezicht wordt geboren. Na geboren te zijn, draait het hoofd zich naar de heup van een vrouw. Bij de volgende poging, waarbij het noodzakelijk is om maximale inspanningen te leveren, worden de schouders en het lichaam van het kind geboren.

Na de bevalling zuigt de vroedvrouw slijm en vruchtwater uit zijn luchtweg. Op dit punt maakt het kind zijn eerste kreet, dit is een zeer belangrijk punt - de overgang van placentale ademhaling naar zuurstof in de lucht ademen. In de eerste en vijfde minuut na de geboorte wordt zijn toestand beoordeeld op de Apgar-schaal. Bij een normale voldragen baby is de score 8-10 punten, ademhaling, hartslag, huidskleur, spierspanning en reflexen worden beoordeeld. Het kind wordt gescheiden van de moeder en op haar borst gelegd. De baby is helemaal nat, bedekt met kaasvet. Wees niet bang om hem in je armen te nemen, hou jezelf vast, streel. Dit heeft een dubbel voordeel. De pasgeborene verkrijgt psychologische bescherming en warmt op en de moeder produceert hormoon oxytocine als reactie op lichamelijk contact, dat de productie van moedermelk en de samentrekking van de baarmoeder stimuleert, waardoor postpartum bloeding wordt verminderd.

Na enige tijd wordt het kind in een luier gewikkeld en naar de kinderkamer gedragen. Daar wordt hij zorgvuldig onderzocht, gewassen, afgesneden de rest van de navelstreng, gewogen en gemeten groei. Armbanden worden op de handgrepen van het kind aangebracht, die de achternaam van de moeder, de geboortedatum, het geslacht, het lichaamsgewicht en het nummer van de geboortegeschiedenis aangeven.

Mogelijke afwijkingen

Breuk van het perineum. De stof van het perineum heeft een verbazingwekkend vermogen om uit te rekken. In sommige gevallen kan de elasticiteit ervan echter worden geschonden. Het trainen en masseren van de spieren van de vaginale vloer tijdens de zwangerschap, correct gedrag gedurende de drinkperiode, en efficiënt arbeidsbeheer helpt bij het voorkomen van perineale tranen. Soms is het noodzakelijk om het perineumweefsel met een schaar te knippen, d.w.z. episiotomie of perineotomie produceren. Indicaties voor dissectie van het perineum bedreigen haar scheuring, foetale hypoxie, bekkenpresentatie, vroeggeboorte of veel voorkomende ziekten van de moeder.

De zwakte van de pogingen. In sommige gevallen zijn alle inspanningen van een vrouw tevergeefs en zijn haar inspanningen ineffectief. Als het niet mogelijk is om dit te corrigeren met de introductie van medicijnen en de conditie van de foetus verslechtert, dan moet de geboorte worden voltooid met de verrichting van het toepassen van obstetrische pincetten of vacuüm-extractie van de foetus.

TWEEDE PERIODE VAN KINDERGEBOREN

Let op: op het moment van de conceptie, de ontwikkeling van het embryo, wanneer het proces van vorming van specifieke organen en weefsels plaatsvindt, heeft het organisme nooit een fout gemaakt door een complex en sterk gedifferentieerd systeem te creëren uit de twee cellen die zich hebben voorgedaan. Dat is het
genetisch gemotiveerd programma. Er kan van worden uitgegaan dat het lichaam precies weet hoe het zijn schepping moet baren. V

De bevalling is een instinctief proces, vanwege de activiteit van bepaalde structuren van de hersenen, evenals ademhaling, hartslag, spijsvertering.

De tweede bevallingsperiode is onderworpen aan dezelfde wetten als de eerste - de wet van ritme, ontwikkeling, geleidelijkheid, behoud van homeostase en zelfvoorziening.

Dus, na de volledige opening van de keelholte van de baarmoeder, begint de tweede fase van de bevalling, waarvan het doel de geboorte van een kind is. In de verloskundige taal wordt dit de periode van ballingschap genoemd. Vanuit de baarmoeder wordt de foetus verdreven. Vanuit Eden schudt de man af. Hij gaat voor zichzelf naar een nieuwe omgeving.

Hoe gebeurt dit?

Fysiologisch wordt de tweede fase van de bevalling als volgt gemanifesteerd.

1. Eerste fase (eerste uur) - weeën en pauzes.

2. De tweede fase (de volgende 40 minuten) - gevechten + eenvoudige pogingen en pauzes.

3 De derde fase (de resterende 20 minuten) - intense pogingen en pauzes.

In de derde fase is de vrouw in bevalling maximaal actief - spanning van de buikspieren versterkt de pogingen.

Je herinnert je dat de belangrijkste taak van de eerste periode was het openen van de baarmoedermond (uittreden uit de baarmoeder).

Nu het geboortekanaal is gevormd, heeft de baby veel te verplaatsen. De uitvoer is open. Dit is de manier waarop het kind kan bewegen in de tweede fase van de bevalling. Tegen die tijd heeft de vrouw enkele uren arbeid. Spiervermoeidheid stapelt zich op. En er zijn niet genoeg uteruscontracties om het kind langs het geboortekanaal te bewegen - om een ​​baby van drie of zelfs vier kilo te verplaatsen. Extra uitzetkracht is nodig om de beweging van de foetus te bevorderen.

Bedenk eens wat voor soort spierkracht zo'n kracht kan geven?

Natuurlijk, de buikspieren.

De tweede periode van arbeid. Beweging op het geboortekanaal. Geboorte van het kind

Dus, aan de bovenkant van elke samentrekking, samentrekking van de buikspieren sluit zich aan bij de samentrekkingen van de baarmoeder. Het uitzettende vermogen van de baarmoeder is verbeterd en de foetus begint zich door de geboortetunnel te bewegen.

Het is op het nieuwe gevoel -
onwillekeurige spanning van de buikspieren op het moment van inkrimping - u zult leren dat de tweede fase van de bevalling is begonnen. "

Dus, het kind beweegt zich door het geboortekanaal onder de invloed van twee gelijktijdig werkende krachten:

1) uteruscontracties;

2) contracties van de buikspieren.

Terwijl je beweegt, maakt de baby draaibewegingen, alsof hij zelf een nieuwe leefruimte indraait (zie fig.). De baarmoeder wringt hem bijna uit zichzelf. De lengte van het geboortekanaal is 10 cm. De tijd om te passeren is van anderhalf tot twee uur. Dat is de duur van de tweede periode van arbeid in een primipara. In het geval van herhaalde bevalling kan dit proces slechts een uur duren, wat gepaard gaat met een snellere voortgang van de foetus langs de "gebaande paden".

GEVOELENS

Welke veranderingen in de gevoelens van de vrouw in arbeid?

De samentrekkingen van de baarmoeder worden samengevoegd door samentrekkingen van de buikspieren, die onvrijwillig, onafhankelijk en synchroon met de samentrekkingen van de baarmoeder zijn. Samen krimpen en ontspannen ze samen. Dergelijke "dubbele, versterkte" afkortingen kunnen al pogingen worden genoemd, hoewel er in dit stadium nog steeds geen duidelijk verlangen is om te "pushen", het zal iets later verschijnen.

Op het eerste gezicht lijken de sensaties nieuw. In feite zijn dit soort gewaarwordingen u bekend. Weet je nog, onder welke omstandigheden onvrijwillige wondjes in de buikspieren voorkomen? Weet je nog hoe het gebeurt, laten we zeggen, met hikken, overgeven, hoesten, niezen? In de bevalling hetzelfde - alleen langer en tegelijkertijd met het gevecht.

Dus, in de tweede fase van de bevalling, zoals in de eerste, wordt de ritmische activiteit van de baarmoeder behouden, de spanning van de baarmoeder overgaat in zijn ontspanning, en de afwisseling herhaalt zich. Samen met de baarmoeder zijn gespannen abdominals. De gemiddelde duur van zo'n gevecht is 1 -1,5% en een pauze van 2-3 minuten. Dus het duurt een uur of zo. De intensiteit van de weeën is op dit moment ongeveer twee keer groter dan in de eerste fase van de bevalling.

Al die tijd zul je in staat zijn om een ​​vrij actieve levensstijl te leiden: wandelen, wassen, oefeningen doen, duiken in meditatie.

Je kunt op deze manier kracht distribueren.

Tijdens een pauze - loop, ga liggen, zit of sta met je benen wijd uit elkaar en focus je op je armen, buig je lichaam licht naar voren. ie al die posities van het lichaam, waarover we hierboven spraken, zijn mogelijk (zie 'Posities van het lichaam in de geboorte', blz. 140). Vergeet niet om je blaas te legen, maak je gezicht nat met water en smeer de lippen die uitdrogen van intensieve ademhaling met hygiënische lipstick, die je van tevoren mee hebt genomen naar de kraamafdeling.

Tijdens het gevecht - op je voeten of knieën gaan staan, met de nadruk op je handen, om de beweging "dans" en alle andere bewegingen met je bekken uit te voeren, om intensief te ademen in een van de eerder beschreven methoden. De bewegingen die in deze periode werden gebruikt, lijken erg op de oosterse "buikdans". Het belangrijkste is dat het helpt. Breng de rest van de oefeningen aan en masseer reflexzones: onderbuik, onderrug, heiligbeen.

Wat gebeurt er daarna?

Na enige tijd, het bewegen door het geboortekanaal, bereikt het kind de bekkenbodem - het perineum van binnenuit. En dan verschijnt er een nieuwe sensatie - naast degene die al bestaan.

Een vrouw heeft een verlangen om te duwen!

In eerste instantie ontstaat dit verlangen alleen tijdens de periode van inkrimping, tijdens een pauze verdwijnt het. Geleidelijk aan het toenemen, wordt het permanent en bijna onoverkomelijk. Dit gevoel is heel vertrouwd voor jou. Het is niet alleen vergelijkbaar, het is identiek aan het gevoel tijdens pogingen tijdens het legen van de darm. Geen wonder dat aka Sherka of een dokter vraagt: "Nou, wil je duwen?" Of "Wil je het echt?". Ze weten precies waar het over gaat.

Dus op een bepaald moment tijdens de contractie van de baarmoeder, merk je dat je opeens wilt pushen.

Wat is het mechanisme van deze sensatie?

Terwijl het kind door het geboortekanaal beweegt, begint zijn hoofd in contact te komen met de bekkenbodem en het rectum, waardoor de overeenkomstige receptoren - de zenuwuiteinden - worden beïnvloed. Een dergelijk effect op de receptoren veroorzaakt een reactie in de vorm

met het gevoel van gezelschap. Let op je gevoelens wanneer je op het toilet bent, welke spieren gespannen zijn, die ontspannen zijn. Dit is een unieke (en dagelijkse!) Ervaring met het voorbereiden op de bevalling. De gewaarwordingen en het mechanisme van hun optreden tijdens het vrijgeven van de darm en de tweede (pouzhnogo) periode van arbeid zijn hetzelfde. Er is een natuurlijk verlangen om het beklemmende "lichaam" uit te duwen, "te drukken".

Het is nog te vroeg om te pushen op dit moment van bevalling!

Het is nog niet mogelijk om het recht te zetten, omdat een voortijdige inspanning kan leiden tot een onevenwichtigheid in de rotatie van de foetus in het geboortekanaal, de breuk van zachte weefsels en neurologische complicaties bij de foetus.

Als je niet kunt duwen, kun je actief ademen.

Je helpt de overeenkomstige positie van het lichaam.

De verloskundige zal het haar vertellen. En voor zelforiëntatie, probeer de volgorde van gewaarwordingen die zich voordoen op te helderen en richt je erop tijdens de bevalling.

Raadpleeg het schema.

De tweede bevallingsperiode manifesteert zich door samentrekkingen (pogingen) - een golf omhoog, en pauzeert - een golf naar beneden. De eerste aflevering (a) is een afwisselend gevoel van spanning en ontspanning van de baarmoeder en de buikspieren. De tweede aflevering (b) - een andere golfachtige lijn komt samen, wat de wens tot kruipen aangeeft, die tijdens het gevecht komt en verzwakt in pauze. De derde aflevering (c) - de wens om te duwen wordt permanent, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van een gevecht (de bovenste golvende lijn wordt bijna direct 1 "*). Vanaf dit moment is het mogelijk om te duwen.

U wordt gevraagd naar de verloskamer te gaan om de actieve climaxfase van de bevalling - de geboorte van een kind - uit te voeren.

Waarom is het te vroeg in de aflevering (b)? Het draait allemaal om het biomechanisme van de bevalling.

BIOMECHANISME VAN KINDERGEBOREN

Het biomechanisme van de bevalling wordt de combinatie van post-trekkende en roterende bewegingen genoemd die de foetus maakt bij het bewegen langs de generieke

Het beenbekken van een vrouw (hij is ook een botring, de basis van het geboortekanaal) is een trechtervormige, taps toelopende neerwaartse formatie met ongelijke wanden. Tijdens het bewegen wordt de foetus gedwongen om zich op een optimale manier aan te passen aan de kenmerken van het geboortekanaal. Deze aanpassing (aanpassing van de foetus, met name het hoofd) aan de vorm en afmetingen van het geboortekanaal gaat, naast het translationele, ook gepaard

rotatie, flexor en extensor bewegingen. Vooral moeilijk om door te gaan is om het bekken te verlaten. Ten eerste is dit het smalste punt van het botkanaal, en ten tweede hebben de bekkenbodemspieren die sterk tegengesteld zijn aan de laatste minuten vóór de geboorte van een kind, speciale geduld en inspanningen van de vrouw nodig (zie Regelgeving, blz. 180).

Het mechanisme van aanpassing van de foetuskop aan het geboortekanaal is het vermogen om te worden geconfigureerd - d.w.z. verander de vorm en de diameter, vanwege de plasticiteit van de botten van de schedel en hun vermogen om ten opzichte van elkaar te bewegen. Tegen de tijd dat het geboortekanaal wordt verlaten, bevindt het hoofd zich op de middelste as met de nek anterieure (minder vaak - de nek achterste).

Vanaf dit punt wordt je aangeboden om de plaats van het vermenigvuldigende bed in te nemen (als je van plan bent te bevallen in het kraamkliniek) en onafhankelijk de pogingen te versterken met een willekeurige spanning van de buikspieren en het middenrif. De geboorte van het hoofd komt gemiddeld voor in 3-4 pogingen (dat wil zeggen binnen 8-10 minuten), dan worden er hangers geboren en binnen de volgende paar seconden het hele kind. Eerdere spanningen met de onafgemaakte rotatie van het hoofd zijn beladen met verwondingen van de zachte weefsels van het geboortekanaal en verwonding van het kind. In dit stadium is het erg belangrijk om zorgvuldig naar uw eigen gevoelens en aanbevelingen van de arts te luisteren (zie "De regel van de poging", blz. 180).

Bij de geboorte van een kind in een bekkenpresentatie wordt de volgorde van het generieke proces bewaard, de moeder heeft dezelfde gevoelens. Meestal neemt de duur van de bevalling toe vanwege een complicatie van het biomechanisme.

Wat is een geboortebed?

In kraamkamers wordt het bed van Rachmanov gebruikt, vernoemd naar zijn uitvinder, een uitstekende Russische verloskundige van de late 19e - begin 20e eeuw A.N. Rakhmanov.

Extern ziet het eruit als een functionele massagebank met een opgaande hoofdsteun, waarvan de hoek kan worden veranderd, met een beweegbaar en intrekbaar voetgedeelte, waarmee je verschillende posities eraan kunt vastmaken. Dit biedt het gemak van het uitvoeren van verloskundige zorg. Moderne bedden zijn gemoderniseerd en lijken in verschillende versies meer op een functionele transformerende stoel.

De moeder neemt een halfzittende houding aan met de benen gebogen en gescheiden aan de zijkanten. Er zijn voetsteunen. Handen kunnen speciale leuningen bevatten. De hoogte van het bed boven de vloer is ongeveer 90 cm, zoals in de middelste tafel, de breedte is 65 cm, de elevatiehoek van de rugleuning is 30-45 graden, waardoor de moeder in een halfzittende positie op het bed kan zitten.

Hoe zit je op het bezorgbed?

Heel eenvoudig. Overigens kunt u oefenen om er op te liggen met behulp van een gewone thuistafel. Benader de tafel vanaf de lange kant, leun op je armen, gooi een been en dan de andere. Je zit in een knielende positie met steun op je armen. Houd je handen vast, keer om zodat je aan de lange kant van de tafel zit. Leun achterover en zit comfortabel. Een verloskundige helpt u in het ziekenhuis of een arts.

R.8. Als u besluit om de diensten van het kraamkliniek niet te gebruiken en een andere optie hebt gekozen (thuisbevalling, bevalling in het water), dan is de hurkhouding optimaal voor de drinkperiode. Het verloop van het geboorteproces is hetzelfde, ongeacht de optie die u kiest.

Wat te doen in deze fase van levering?

Pogingen volgen met een frequentie van 2-3 minuten. De duur van de poging is kleiner dan of gelijk aan de pauze en is 1-1,5 minuten. De volgende sensaties zijn hier mogelijk.

De vechtpoging, die al behoorlijk uitgesproken is, sterk, komt tot uiting door intense spanning van de buikspieren en baarmoeder, de drang om te duwen, een gevoel van scheuren over de buik, zwaarte in het heiligbeen, pijn in de lagere delen.

Een van de vrouwen in de bevalling (zeer actief in haar professionele leven) deelde haar waarnemingen onmiddellijk na de geboorte: "In alle geboorten vond ik de pogingen het meest - actief, intensief, opgewekt, het proces gevoeld. En in de eerste periode ging alles zo langzaam en langzaam dat ik bijna in slaap viel. "

Tijdens de pogingen blijft het doel van het gedrag van de vrouw hetzelfde: in het proces zijn, de gewaarwordingen waarnemen, de baby helpen geboren te worden en de bekende ontspanningsmethoden gebruiken. Dit is mogelijk in een staat van ontspanning en met een goede ademhaling.

Ademhaling helpt "als een hond", "een kaars uitblazen", "paard". Dit is een goede manier om te ontspannen en te overleven zonder de effectiviteit te verminderen.

Pauze. Tegen de tijd dat je het nodig hebt, kun je last krijgen van vermoeidheid en een overweldigend verlangen om te slapen. Wat te doen Slaap lekker! Rekening houdend met de verandering van bewustzijn en het gevoel van tijd in de bevalling, zal 2-3 minuten slaap je een volledige, vele uren rust lijken. De fermentatieruimte heeft een bed waar u kunt ontspannen. Ontspan je, sluit je ogen en weersta de drang om te rusten niet. Ontspan. Voor alle systemen van het lichaam van een vrouw en een kind is dit een onschatbare hulp. Wees niet bang om het gevecht te verslapen. Niemand heeft het nog gemorst.

Op een gegeven moment (de mijne 1 voor tien voor de geboorte van het kind), wordt u uitgenodigd voor het kraambed. Op dit moment wordt naast u een arts en een vroedvrouw, evenals een steungroep (kinderarts, jonge artsen en soms studenten).

Voel je vrij om op het bed te klimmen en een baby te krijgen!

GEBOORTE VAN EEN KIND

Dit is de meest actieve fase voor de vrouw in bevalling.

Nadat het hoofd van de foetus naar de bekkenbodem is gegaan en uit het geboortekanaal is verschenen (je kunt de haartjes van het kind aanraken - ze zijn al zichtbaar!), Verdere voortgang van de foetus wordt gehinderd door weerstand van de spieren van het perineum. Ze reflexeren gespannen. Ze moeten ontspannen. Ontspanning kan worden bereikt:

1) de verschuiving van aandacht naar de spieren van het perineum (naar analogie met de ontspanning van de spieren van de armen en het gezicht bij autogene training - zie blz. 100);

2) directe spierontspanning. Je hebt dit geleerd toen je de oefeningen deed voor het perineum (zie pagina 103).

In de laatste fase van de bevalling is de dubbele uitdrijvende kracht (spanning van de baarmoeder en de buikspieren) niet voldoende om het kind te bevorderen en de weerstand van de spieren van het perineum te overwinnen.

Er is een derde kracht nodig.

Jezelf wordt zo'n kracht, wordt actief betrokken bij het proces en de spieren van de data van stresscreatie - de buikspieren en het middenrif.

Terwijl de spieren van het perineum ontspannen moeten zijn, moeten de buikspieren daarentegen gespannen zijn, waardoor de spanning van de poging tot de poging bewust toeneemt.

En als in de vorige stadia het belangrijkste doel van de vrouw in bevalling ontspanning was, dan worden bij het laatste doel de maximale betrokkenheid bij het proces en de spanning van de noodzakelijke spieren. Het is op dit moment dat je een actieve deelnemer in de bevalling wordt. Jouw taak is om de buikspieren te spannen en het kind te helpen in de richting van de uitgang te bewegen.

Je kunt een analogie tekenen met de zuiger.

Wanneer de zuiger beweegt, vindt maximale compressie en druk direct eronder plaats, en ontspan- ning en verdunning treden erboven op. Sla deze afbeelding op in het geheugen en raadpleeg deze op het juiste moment tijdens de bevalling. Stel jezelf een zuiger voor. De bovenhelft van het lichaam (schoudergordel, gezicht, nek) is ontspannen. De functie van de zuiger voert het diafragma en de buikspieren uit, die bewust moeten worden belast op het moment van de poging. Tegelijkertijd is het perineum ontspannen en "open". Als je het kruis belast, zal de situatie lijken op een poging om de pasta te knijpen

van een buis met een geschroefd deksel. Open het deksel - en het pad is vrij.

Een andere veel voorkomende fout - zwelling van de wangen tijdens de pogingen. Dientengevolge, snelt de kracht in de richting loodrecht op de as van het geboortekanaal, en de kwaliteit van de poging vermindert scherp - het kind blijft op zijn plaats. Soms barsten de vaten van de oogsclera en de vrouw na de bevalling loopt met rode ogen.

De belangrijkste taak van een vrouw in de laatste fase van de bevalling is om het geboren kind geleidelijk naar de uitgang te verplaatsen. De verdeling van krachten bij de poging zal als volgt zijn: je spant je buikspieren en ontspant tegelijkertijd de spieren van het perineum.

REGEL VAN POTUGS (beschreven voor gebruik bij de bevalling!)

Neem een ​​comfortabele houding aan op het geboortebed (of waar je moet bevallen). Andere posities van het lichaam zijn mogelijk (zie Afb. Op pagina 181-183). Buig en spreid je benen, laat je voeten rusten op speciale steunen. Pak de leuningen vast en trek ze tijdens de pogingen naar u toe.

• Met het begin van de poging (toenemende spanning), haal diep adem met uw mond open en volle borst.

• Sluit je mond en houd de lucht vast. Laat je schouders zakken, verplaats de lucht geestelijk naar het niveau van de solar plexus, het diafragma, alsof je het doorslikt, niet uitademt en geen geluiden maakt, en.