Waarom heb ik screening nodig voor het eerste trimester?

Echografie screening is een complete set van onderzoeken waarmee mama en papa te leren over de gezondheidstoestand van de baby in de baarmoeder. Met deze methode kunnen we in het beginstadium de aanwezigheid of afwezigheid van veel aangeboren ziektes zien. Meestal wordt het driemaal gedaan voor de zwangerschap - in het eerste, tweede en derde trimester. Het bestaat uit twee procedures: ultrasone diagnostiek en bloedonderzoek.

Wat is het echografisch onderzoek en de biochemie van maternaal serum

De eerste screening vindt plaats tussen 11 en 14 weken na het concipiëren van een kind. De belangrijkste taak van de methode is om de foetus te controleren op eventuele afwijkingen in de ontwikkeling.

Deze verificatiemethode onthult zelfs complicaties tijdens de zwangerschap, die de aanstaande moeder niet kon vermoeden vanwege het ontbreken van symptomen, het welzijn, enz. Deze studie maakt niet altijd zwanger, vaak komen andere groepen mensen eraan voorbij.

Bijvoorbeeld de screening van een groep kinderen van dezelfde leeftijd - de techniek maakt het mogelijk de kenmerkende ziekten voor deze leeftijd te identificeren. Omdat het gewoonlijk slechts drie keer wordt voorgeschreven, zijn vrouwen bang als een specialist een aanvullende screening indient.

Hoe is de studie en hoe laat?

Om betrouwbare resultaten te krijgen, wordt het eerste onderzoek voorgeschreven tussen de elfde en de dertiende week van de zwangerschap. Vroeg of laat kan deze periode niet worden gecontroleerd, anders bestaat de kans de pathologie niet te zien.

Het is mogelijk af te zien van routine-onderzoeken tijdens de zwangerschap, maar dit wordt beschouwd als nalatigheid voor hun gezondheid. Een dergelijke beslissing brengt een risico voor het kind met zich mee. Door geplande inspecties te weigeren, brengt een vrouw zijn leven in gevaar.

De procedure bestaat uit twee fasen:

  1. Ultrageluid diagnostiek;
  2. De studie van bloed-biochemie.

Er zijn regels voor het behalen van een echoscopisch onderzoek - de aanstaande moeder moet anderhalf uur vóór het onderzoek een halve liter gewoon, schoon, niet-koolzuurhoudend water drinken. De blaas tijdens de echografie moet compleet zijn, zodat de specialist de positie van de foetus en zijn toestand beter kan onderzoeken. In plaats van water te drinken, kun je drie uur voor de test niet plassen.

Wanneer een specialist een transvaginale methode toepast om de foetus te onderzoeken - de sensor wordt in de vagina ingebracht, zodat de hierboven beschreven bereiding niet nodig is. Het is echter raadzaam om daarvoor naar de wc te gaan.

Na een echografie voor bloed-biochemie. Zo'n bestelling is verplicht, omdat bloedtellingen heel snel kunnen veranderen, maar als je eerder met echografie bent onderzocht, kun je eenvoudig de toestand van de baby bepalen.

Een zwangere vrouw zou voor bloeddonatie moeten gaan met de resultaten van een echoscopie, waarbij de zwangerschapsduur wordt aangegeven. Helaas, soms vertoont een echoscopie regressie van zwangerschap of vervaging, dan is bloeddonatie niet langer nodig. Ter voorbereiding op het nemen van bloedmonsters, moet u alleen schoon water drinken, voedsel en dranken uitsluiten - bloed wordt op een lege maag genomen.

Wat kun je van screening leren?

Vaak kunnen experts niet meteen alle gegevens in overweging nemen, dus vragen ze de aanstaande moeder om te keren, te lopen, te hoesten of zelfs te hurken. Dus de foetus verandert van positie.

De specialist onderzoekt de volgende indicatoren:

  1. Kopchik-parietal-grootte of KTR. Het wordt uitgevoerd vanaf het pariëtale punt op het hoofd van de foetus naar het stuitbeen.
  2. Biparietal size, of BDP - de studie van de afstand tussen de kroon van de kroon van de kroon.
  3. Meet de omtrek van het hoofd en de afstand van de achterhoofdsknobbel tot het voorhoofd.
  4. Controleer de structuur van de hersenen, of de hemisferen nu symmetrisch zijn geplaatst, of de schedel gesloten is.
  5. Controleer de dikte van het halsbandgebied of TVP.
  6. Ze bestuderen de frequentie van samentrekkingen van de hartspier, de grootte en de grootte van grote bloedvaten.
  7. Controleer de lengte van de botten van de schouders, heupen, benen en onderarmen.
  8. De dikte van de placenta en de structuur, evenals de locatie in de baarmoeder.
  9. De locatie van de navelstreng en het aantal schepen daarin.
  10. Hoeveelheid vruchtwater.
  11. De toon van de baarmoeder.
  12. De conditie van de baarmoederhals.

Als het onderzoek eerder wordt uitgevoerd dan in de elfde week, zijn niet alle organen en botten nog voldoende gevormd om de specialist in staat te stellen afwijkingen te controleren.

Om biochemisch te worden, blijkt het enkele belangrijke indicatoren te bepalen, bijvoorbeeld humaan choriongonadotropine β-hCG. Dit hormoon wordt geproduceerd door de foetus. Wat interessant is, het kan worden gebruikt om de aanwezigheid van zwangerschap te bepalen.

Als een meisje in een positie is en een test doet, reageert een speciale substantie op de teststrip op de aanwezigheid van een hormoon. Vanaf het begin van de eerste dagen van de zwangerschap (als het zonder complicaties verloopt) neemt de geproduceerde hoeveelheid van het hormoon geleidelijk toe en bereikt het een piek tegen de twaalfde week. Dan begint het niveau van het hormoon geleidelijk te dalen. In de tweede helft van de term blijven de indicatoren van β-hCG onveranderd.

Het volgende is de snelheid van β-hCG-niveaus per week:

  • de tiende is van 25,80 tot 181,60 ng / ml;
  • de elfde is van 17,4 tot 130,3 ng / ml;
  • de twaalfde is van 13,4 tot 128,5 ng / ml;
  • de dertiende is van 14,2 tot 114,8 ng / ml.

Als de indicatoren de norm overschrijden, zijn er verschillende opties - Downsyndroom bij een kind, de moeder lijdt aan ernstige toxemie of ze heeft diabetes.

Als de cijfers onder normaal zijn, duidt dit ook op verschillende problemen: placenta-insufficiëntie, dreigende miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of Edwardsyndroom bij een kind. Een andere belangrijke indicator in het bloed is eiwit A. Eiwit is verantwoordelijk voor de juiste ontwikkeling en werking van de placenta.

Het volgende is de norm van eiwit-A-indicatoren (PAPP-A) per week:

  • de tiende is van 0,45 tot 3,73 honing / ml;
  • de elfde - 0,78 tot 4,77 IUU / ml;
  • de twaalfde is van 1,03 tot 6,02 MDU / ml;
  • dertiende - van 1,47 tot 8,55 IU / ml.

Wanneer de cijfers onder normaal zijn, kan dit duiden op de aanwezigheid van dergelijke afwijkingen zoals het syndroom van Down, Edwards of Cornelia de Lange. Maar er zijn ook dergelijke gevallen waarin een verhoogd proteïnegehalte niet de aanwezigheid van de hierboven genoemde pathologieën aangeeft.

Bestudeer voorbereidingsregels

Volg altijd eerst echografie. Er zijn twee methoden voor echoscopisch onderzoek - trans-abdominaal en transvaginaal. De eerste wordt, zoals gewoonlijk, uitgevoerd door de sensor langs de buik van een zwangere vrouw te leiden. Tijdens de tweede, wordt de sensor ingebracht in de vagina.

In het eerste geval is het noodzakelijk om naar de procedure te gaan met een volle blaas - drink binnen anderhalf uur ongeveer anderhalve liter schoon water zonder gas. De tweede methode impliceert geen speciale voorbereidende maatregelen. Wanneer de resultaten van de echografie worden gegeven, moet de vrouw bloed doneren voor analyse. Het wordt uit een ader gehaald, dus u moet het absoluut op een lege maag innemen en geen andere dranken dan water drinken.

Om de meest betrouwbare resultaten te krijgen, moet een zwangere vrouw, drie dagen vóór de analyse, zoete, gerookte, gefrituurde en vette voedingsmiddelen van voedsel uitsluiten, evenals voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken - citrusvruchten, chocolade, noten en zeevruchten.

Screening voor het eerste trimester van de zwangerschap

Zoals het hierboven al was geschreven, besteden ze het niet eerder dan de elfde, maar niet later dan de dertiende week. Het is tijdens deze periode dat de zogenaamde embryonale periode van foetale ontwikkeling eindigt en de foetale periode begint.

Dit betekent dat het embryo wordt getransformeerd in een foetus, organen beginnen zich al te ontwikkelen, zoals een volwaardige persoon. Gedurende deze periode kunnen pathologieën of abnormaliteiten worden geïdentificeerd.

Wie wordt voor het eerste trimester naar screening gestuurd?

Stuur alles zwanger, maar deze procedure kan worden opgeheven. Artsen raden af ​​om te weigeren, omdat dit een nalatige houding ten opzichte van het leven van de baby is. Ook moeten de volgende groepen vrouwen worden onderzocht:

  • ouder dan 35 jaar;
  • er waren mislukte pogingen om te bevallen - bevroren fruit, miskraam;
  • degenen die in de industrie werken en in contact kunnen komen met schadelijke stoffen;
  • die in het verleden kinderen met een handicap heeft gebaard;
  • tijdens de eerste weken van infectie;
  • het gebruik van drugs verboden voor het eerste trimester;
  • lijden aan alcoholisme of drugsverslaving;
  • wanneer er een dreigende miskraam is;
  • als er pathologieën in de familie zijn.

Hoe wordt de studie uitgevoerd?

Er is een speciale gezondheidswerker - een sonoloog, hij voert de procedure uit. Op dit moment zijn er twee opties: abdominaal en transvagiaans onderzoek. Geef de voorkeur aan de tweede omdat deze betrouwbaarder is.

Een vrouw wordt gevraagd zich uit te kleden tot de taille en op de bank te gaan liggen, benen gebogen. Een dunne sensor wordt vervolgens in het condoom in de vagina gestoken. Ze zullen worden verplaatst om de foetus volledig te onderzoeken, het kan ongemak veroorzaken, maar geen pijn. Na de procedure kan er wat ontlading op het wasgoed verschijnen, misschien een beetje bloederig.

Dit is normaal, geen zorgen. Echografie van de buik geeft op dit moment geen betrouwbare resultaten, maar als deze wordt gekozen, wordt de vrouw gevraagd haar kleren op te tillen om de buik te openen. Dan moet je wachten op de resultaten - in openbare ziekenhuizen voor maximaal vijf dagen. Daarna moet je bloed doneren voor analyse.

Screeningprijs voor 1 trimester

Het is bekend dat zelfs niet alle overheidsinstellingen klaar staan ​​om een ​​dergelijke dienst gratis te verlenen. Bloedbiochemie alleen al is meer dan anderhalf duizend roebel, en men moet ook betalen voor de echografie zelf. Elke afzonderlijke kliniek stelt de kosten bloot, maar het is onwaarschijnlijk dat deze lager is dan tweeduizend roebel.

Interpretatie van screening 1 trimester op echografie, snelheden en mogelijke afwijkingen

Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten, voert u de volgende voorwaarden uit:

  • het proces vindt alleen plaats van 12 tot 13 weken;
  • de foetus moet in de juiste positie staan ​​- als iets interfereert, vraagt ​​de arts om te bewegen, dan zal de baby zich omdraaien;
  • coccyx pariëtale grootte (verder in het artikel KTR) ten minste 45 mm.

PAPP-A - wat is het?

Deze indicator in biochemische analyse is een eiwit dat door de placenta wordt geproduceerd. Als de indicator wordt overschreden of als het niet genoeg is in het lichaam van een zwangere vrouw, kan dit een signaal zijn van de ontwikkeling van een pathologie van genetische aard.

Humaan choriongonadotrofine (hCG)

Het hormoon dat wordt geproduceerd door het chorion. Meteen na de conceptie begint het niveau in de eerste uren te groeien. Tot 11-12 weken groeit het oorspronkelijke figuur duizenden keren.
Dan vertraagt ​​de hormoonproductie - ergens aan het begin van het tweede trimester en blijft dan ongewijzigd.

Een tariefverhoging kan aangeven:

  • Syndroom van Down;
  • meervoudige zwangerschap;
  • de ontwikkeling van diabetes bij de moeder;
  • op toxicose.

De fout wijst naar:

  • Edwardsyndroom bij de baby;
  • risico op een miskraam;
  • placenta insufficiëntie.

Wat is CTE tijdens zwangerschap op echografie

Deze coccyx-parietale grootte identificeert de juiste ontwikkeling van de baby in de baarmoeder. De omvang van de CTE wordt vergeleken met de massa van het kind en de duur van de zwangerschap. Men is van mening dat - hoe hoger deze indicator, hoe langer de draagtijd.

KTR-normen

Wanneer KTR hoger is dan normaal, weegt de baby meer dan 3-3,5 kilogram bij de geboorte.

Maar als het cijfer lager is, dan:

  1. Er bestaat een risico dat de zwangerschap abnormaal wordt. Dan zou je de hartslag van de baby moeten controleren om er zeker van te zijn dat hij niet in de baarmoeder stierf. Als dit gebeurt, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk.
  2. Het is mogelijk dat er maar weinig hormonen worden geproduceerd, vooral progesteron. In dit geval stuurt de specialist een aanvullend onderzoek en schrijft het medicatie voor.
  3. Moeder kan lijden aan een besmettelijke ziekte, zelfs van een geslachtsziekte.
  4. Er is een genetische stoornis.

Foetale BPR (tweevoudige grootte)

Dus meet de grootte van het hoofd van de foetus. Het is deze indicator die als de belangrijkste wordt beschouwd bij het bepalen van de juistheid van de ontwikkeling van kinderen.

Deze indicator bepaalt ook wat voor soort bevalling zal zijn - normaal of een keizersnede moet doen. Als het hoofd te groot is, kan de moeder hem niet op de gebruikelijke manier baren, alleen via caesarion.

Dikte van kraagruimte (TVP)

Deze plaats bevindt zich tussen de nek en de bovenhuid van het foetale lichaam, er zit een verzameling vocht in. Deze indicator begint te dalen vanaf de 14e week en is op de 16e praktisch niet zichtbaar. Er zijn regels die de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen aangeven. Meet de dikte van deze ruimte om dit te doen.

Symptomen van het downsyndroom, evenals Edwards en Patau

Een teken van het syndroom van Down kan worden beschouwd als een afname van het niveau van eiwit-A (PAPP-A), verlaagd of hoog hCG. Dezelfde symptomen kunnen ook wijzen op het syndroom van Edwards, daarom wordt de zwangere in het geval van dergelijke resultaten voor aanvullende onderzoeken gestuurd.

Neusbot na 12 weken, tabel met normen

Bij genetische afwijkingen ontwikkelt het zich niet correct, of liever, ossifieert later dan normaal. Als het te klein is, of helemaal niet, is er misschien een afwijking in ontwikkeling. Er is een speciale standaardlijst.

Hartslag (HR)

In de eerste levensfasen is het normaal dat de weeënfrequentie van het hart van de baby gelijk is aan de frequentie van de pols van de moeder - ongeveer 83 slagen. Maar hoe hoger de term, hoe hoger de frequentie van contracties. Elke dag worden er ongeveer drie beats per minuut toegevoegd. Dichter bij week 9 is de frequentie 175 slagen per minuut.

Wat kan het resultaat verstoren

In dergelijke gevallen treden foutpositieve resultaten op:

  1. Kunstmatige inseminatie.
  2. Overgewicht verhoogt de concentratie van alle hormonen, het gebrek aan - vermindert.
  3. Met meerdere zwangerschappen.
  4. Met diabetes.
  5. Zelfs stress en angst voor de procedure kunnen het resultaat beïnvloeden, dus u moet de procedure in een rustige staat uitvoeren.

Wat is risico en hoe wordt het berekend?

Het risico op het ontwikkelen van pathologie wordt voor elke vrouw afzonderlijk berekend, omdat veel parameters hierop van invloed zijn - leeftijd, slechte gewoonten, gewicht, enz. Alle gegevens over de vrouw, evenals de resultaten van screening, worden ingevoerd in een computerprogramma dat het risico berekent.

Wat als ik een hoog risico heb?

Als het risico op het ontwikkelen van het syndroom van Down wordt gevonden bij een kind, is er geen reden tot paniek. U moet een artsgenetica raadplegen, hij zal de situatie in meer detail bespreken.

Hoe screeningresultaten te bevestigen of te weigeren?

U hebt het recht om opnieuw te screenen als u denkt dat eerdere resultaten geen realiteit laten zien. Maar het onderzoek moet in een andere kliniek plaatsvinden en alleen als de zwangerschapsduur niet hoger is dan 13 weken.

De dokter zegt dat ik een abortus nodig heb. Wat te doen

Niemand heeft het recht om u te dwingen om een ​​zwangerschap te beëindigen als er een risico is op het ontwikkelen van het syndroom van Down. Vertel uw arts dat u een geneticus wilt raadplegen. Hij zal u naar een van de procedures sturen - een chorionische villusbiopsie (in geval van zwangerschap gedurende een periode van 10 tot 13 weken), of een vruchtwaterpunctie (16-17 weken).

Tweede screening tijdens zwangerschap, wanneer doen en wat in de studie is opgenomen

Net als tijdens de eerste screening, moet u tijdens de tweede echografie een echo ondergaan en bloed doneren. Het komt voor van 16 tot 20 weken zwangerschap.

Derde screening tijdens zwangerschap

Als de vorige twee onderzoeken geen afwijkingen vertoonden, hoeft de zwangere vrouw alleen een echografische diagnose te ondergaan en hoeft u geen bloed te doneren (maar meestal staan ​​zij erop).

Bovendien moet u de volgende procedures doorlopen:

  • dopplerography - beoordeelt de placenta schepen;
  • cardiotocografie - bepaalt de hartslag;
  • bloed biochemie.

Data van de derde screening tijdens de zwangerschap

De beslissing wordt genomen door de arts, vaker schrijft hij een onderzoek voor op de 32e week, maar deze kan al worden afgerond van de 28e tot de 34e.

Waar onderzoek te doen

Zowel privéklinieken als de overheid bieden deze service aan. Het wordt echter betaald in een openbare instelling en privé.

Dispelling angsten voor echografie screening van het eerste trimester

Screening (uit het Engels. "Screening") is een concept dat een aantal activiteiten omvat om ziekten te detecteren en te voorkomen. Zo geeft screening tijdens de zwangerschap de arts volledige informatie over de verschillende risico's van het optreden van pathologieën en complicaties bij de ontwikkeling van het kind. Dit maakt het mogelijk om van tevoren volledige maatregelen te nemen om ziekten te voorkomen, inclusief de meest ernstige.

Wie moet worden gescreend voor het 1e trimester

Het is erg belangrijk dat de volgende vrouwen studeren:

  • getrouwd met de vader van een kind
  • die 2 of meer spontane abortussen hebben gehad (vroeggeboorte)
  • er was een bevroren zwangerschap of doodgeboorte
  • vrouw heeft tijdens de zwangerschap geleden aan een virale of bacteriële aandoening
  • er zijn familieleden die lijden aan genetische pathologieën
  • dit paar heeft al een kind met Patau, Down-syndroom of anderen
  • er was een episode van behandeling met medicijnen die niet tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt, zelfs als ze waren voorgeschreven op basis van vitale functies
  • zwanger voor meer dan 35 jaar
  • Beide aanstaande ouders willen de kans op een zieke foetus controleren.

Wat zoekt u bij de eerste echografie tijdens de zwangerschap

De eerste screening toont de symmetrie van de hersenhelften, de aanwezigheid van enkele van de structuren die verplicht zijn in deze periode. Ook op zoek naar 1 screening:

  • lange tubulaire botten, gemeten lengte van schouder, dijbeen, onderarm en onderbeen botten
  • is de maag en het hart op bepaalde plaatsen
  • de maat van het hart en de uitgaande schepen
  • de grootte van de buik.

Welke pathologie onthult dit onderzoek

De eerste screening van zwangerschap is informatief in termen van detectie:

  • pathologie van het rudimentaire centrale zenuwstelsel
  • patau-syndroom
  • omphalocele - navelbreuk, wanneer een ander aantal inwendige organen zich buiten de buikholte bevindt, en in een herniazak over de huid
  • Syndroom van Down
  • triploidy (drievoudige set chromosomen in plaats van dubbel)
  • Edwards-syndroom
  • Smith opittsa-syndroom
  • de Lange syndroom.

Data van de studie

Uw arts moet opnieuw nauwgezet en grondig, afhankelijk van de datum van uw laatste menstruatie, berekenen hoe lang u de eerste studie van deze soort moet afmaken.

Hoe je je op de studie voorbereidt

De screening van het eerste trimester wordt uitgevoerd in twee fasen:

  1. Een echografie wordt eerst uitgevoerd. Als dit transvaginaal wordt gedaan, is training niet vereist. Als de abdominale methode, is het noodzakelijk dat de blaas vol was. Om dit te doen, drink een half uur voor het onderzoek een halve liter water. Trouwens, de tweede screening tijdens de zwangerschap is transabdominaal, maar vereist geen voorbereiding.
  2. Biochemische screening. Dit woord wordt een bloedmonster uit een ader genoemd.

Gezien de tweetrapsstudie omvat de voorbereiding voor de eerste studie:

  • Blaasvulling - voor 1 echografie
  • vasten ten minste 4 uur voorafgaand aan bloedafname uit een ader.

Bovendien hebt u een dieet nodig voordat de diagnose van het eerste trimester is gesteld, zodat de bloedtest een nauwkeurig resultaat oplevert. Het is om de inname van chocolade, zeevruchten, vlees en vet voedsel uit te sluiten de dag voordat u van plan bent om de screening echografie tijdens de zwangerschap te bezoeken.

  • vermijd de hele dag tevoren allergene producten: citrus, chocolade, zeevruchten
  • sluit volledig vet en gefrituurd voedsel uit (1-3 dagen vóór de studie)
  • vóór de test (meestal 12 weken vóór de screeningtest), ga 's ochtends naar het toilet, urineer dan niet gedurende 2-3 uur, of anderhalf uur voor de ingreep, drink een halve liter water zonder gas. Dit is nodig als het onderzoek via de buik wordt uitgevoerd.
  • als de echografische diagnose wordt gedaan door een vaginale sensor, dan omvat de voorbereiding voor de eerste trimester screening niet het vullen van de blaas.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Het, evenals het onderzoek van 12 weken, bestaat uit twee fasen:

  1. Echografie tijdens de zwangerschap. Het kan zowel door de vaginale methode als door de buik worden uitgevoerd. Het voelt alsof hij niet verschilt van een echografie na 12 weken. Het verschil is dat het wordt uitgevoerd door sonologen, gespecialiseerd in prenatale diagnostiek, op hoogwaardige apparatuur.
  2. Bloedafname uit een ader in een hoeveelheid van 10 ml, die moet worden uitgevoerd op een lege maag en in een gespecialiseerd laboratorium.
Hoe is de screeningsdiagnose van het eerste trimester? Eerst onderga je de eerste echografie tijdens de zwangerschap. Het wordt meestal transvaginaal uitgevoerd.

Om het onderzoek te doen, moet je je onder de gordel uitkleden, op de bank gaan liggen en je benen buigen. De arts zal heel voorzichtig een dunne speciale sensor in het condoom inbrengen in uw vagina en deze tijdens de test een beetje verplaatsen. Het doet geen pijn, maar na onderzoek op deze of de volgende dag op het kussen, kun je een kleine hoeveelheid bloeden vinden.

Hoe wordt de eerste screening gedaan met een trans-buiksensor? In dit geval kleed je je uit tot je middel of til je de kleding op om de buik te openen voor onderzoek. Bij een dergelijke echografie voor het eerste trimester, beweegt de sensor door de buik zonder pijn of ongemak te veroorzaken.

Hoe is de volgende fase van de enquête? Met de resultaten van echografie ga je bloed doneren. Op dezelfde plaats zult u enkele gegevens opgeven die belangrijk zijn voor de juiste interpretatie van resultaten.

U ontvangt de resultaten niet meteen, maar binnen een paar weken. Dit is de eerste screening van zwangerschap.

Decoderingsresultaten

1. Normale echografische gegevens

Het ontcijferen van de eerste screening begint met de interpretatie van ultrasone gegevens. Echografie tarieven:

Kopchik-parietale grootte (KTR) van een vrucht

Bij een screening van 10 weken ligt deze maat in dit bereik: van 33-41 mm op de eerste dag van week 10 tot 41-49 mm - op dag 6 van week 10.

Screening 11 weken - de snelheid van KTR: 42-50 mm op de eerste dag van de 11e week, 49-58 - op de zesde dag.

Bij een zwangerschap van 12 weken is deze maat: 51-59 mm na 12 weken precies, 62-73 mm - op de laatste dag van deze periode.

2. Dikte van het nekgebied

1 trimester ultrageluid tarieven voor deze belangrijke marker van chromosomale afwijkingen:

  • in 10 weken - 1,5-2,2 mm
  • Screening van 11 weken wordt weergegeven met een snelheid van 1,6-2,4
  • in week 12 is dit cijfer 1,6 - 2,5 mm
  • na 13 weken - 1,7-2,7 mm.

3. Neusbeen

Decoderen van echografie 1 trimester omvat noodzakelijkerwijs de beoordeling van het neusbot. Dit is een marker, waardoor we de ontwikkeling van het Down-syndroom kunnen aannemen (hiervoor is de eerste trimester-screening voltooid):

  • 10-11 weken moet dit bot al worden gedetecteerd, maar de omvang is nog niet geëvalueerd
  • screening na 12 weken of een week laat zien dat dit bot ten minste 3 mm normaal is.

4. De frequentie van contracties van het hart

  • na 10 weken - 161-179 slagen per minuut
  • na 11 weken - 153-177
  • in 12 weken - 150-174 slagen per minuut
  • na 13 weken - 147-171 slagen per minuut.

5. Biparietal grootte

De eerste screeningsstudie tijdens de zwangerschap evalueert deze parameter afhankelijk van de periode:

  • in 10 weken - 14 mm
  • in 11 - 17 mm
  • 12 weken screening moet een resultaat van ten minste 20 mm hebben
  • na 13 weken is de BPD gemiddeld 26 mm.

Volgens de resultaten van de echografie van het eerste trimester wordt geschat of er markers zijn van foetale ontwikkelingsstoornissen. Het analyseert ook hoe lang de ontwikkeling van de baby overeenkomt. Aan het einde wordt geconcludeerd of de volgende screening echografie nodig is in het tweede trimester.

Wat zijn de normen van hormonen bepaalt 1 screening

Screening van het eerste trimester evalueert niet alleen de resultaten van ultrasone diagnostiek. De tweede, niet minder belangrijke fase waarbij de foetus wordt geacht ernstige tekortkomingen te hebben, is de hormonale (of biochemische) beoordeling (of een bloedtest in het eerste trimester). Beide fasen vormen genetische screening.

1. Choriongonadotrofine

Dit is het hormoon dat de tweede strip op de thuiszwangerschapstest bevlekt. Als de screening voor het eerste trimester een afname in het niveau liet zien, duidt dit op een pathologie van de placenta of een verhoogd risico op het syndroom van Edwards.

Verhoogd hCG bij de eerste screening kan wijzen op een verhoogd risico op de ontwikkeling van het Down-syndroom bij de foetus. Hoewel met tweelingen, is dit hormoon ook aanzienlijk toegenomen.

De eerste screening tijdens de zwangerschap: de snelheid van het bloedgehalte van dit hormoon (ng / ml):

  • Week 10: 25.80-181.60
  • Week 11: 17.4-130,3
  • het ontcijferen van een perinatale studie van 1 trimester in week 12 ten opzichte van hCG geeft een cijfer van 13.4-128.5 aan in normale
  • Week 13: 14.2-114.8.

2. Eiwit A geassocieerd met zwangerschap (PAPP-A)

Dit eiwit wordt normaal geproduceerd door de placenta. De concentratie ervan in het bloed neemt toe met toenemende zwangerschapsduur.

Hoe de gegevens te begrijpen

Het programma, waarin de gegevens van de ultrasone diagnostiek van het eerste trimester worden ingevoerd, evenals het niveau van de twee bovengenoemde hormonen, berekent de indicatoren van analyse. Ze worden 'risico's' genoemd. In dit geval wordt het decoderen van de resultaten van screening voor het eerste trimester geschreven in de vorm niet op het niveau van hormonen, maar in een dergelijke parameter als "MoM". Dit is een coëfficiënt die de afwijking van de waarde in een bepaalde zwangere vrouw van een bepaalde berekende mediaan laat zien.

Om het MoM te berekenen, wordt één indicator van een hormoon gedeeld door de mediane waarde die voor een gegeven plaats voor een bepaalde zwangerschapsduur is berekend. MOM-normen bij de eerste screening - van 0,5 tot 2,5 (met een tweeling, tripletten - tot 3,5). Idealiter MoM-waarde dichtbij "1".

Het risico op MoM wordt beïnvloed door het leeftijdrisico bij screening voor het eerste trimester: dat wil zeggen dat de vergelijking niet alleen wordt gemaakt met de berekende mediaan in deze periode van zwangerschap, maar met de berekende waarde voor een bepaalde leeftijd van de zwangere.

Tussentijdse resultaten van de screening van het eerste trimester geven normaal gesproken de hoeveelheid hormonen in MOM-eenheden aan. Het formulier bevat dus de vermelding "HCG 2 MoM" of "PAPP-A 1 MoM" enzovoort. Als MoM - 0,5-2,5 - is dit normaal.

Pathologie is het niveau van chronische hepatitis onder 0,5 mediane niveaus: dit duidt op een verhoogd risico op het syndroom van Edwards. Een toename in hCG boven de 2,5 mediane waarden duidt op een verhoging van het risico op het downsyndroom. Een afname in PAPP-A onder 0,5 MoM geeft aan dat er een risico is op beide syndromen, maar de toename ervan betekent helemaal niets.

Zijn er risico's in het onderzoek?

Normaal gesproken eindigen de resultaten van de diagnose van het eerste trimester met een beoordeling van de risicograad, die wordt uitgedrukt in breuken (bijvoorbeeld 1: 360 voor het syndroom van Down) voor elk syndroom. Deze breuk luidt als volgt: met 360 zwangerschappen met dezelfde screeningsresultaten, wordt slechts 1 baby geboren met de pathologie van Down.

Interpretatie van de screeningnormen 1 trimester. Als het kind gezond is, moet het risico laag zijn en het resultaat van de screeningstest als "negatief" worden omschreven. Alle getallen na een breuk moeten groot zijn (groter dan 1: 380).

Een slechte eerste screening wordt gekenmerkt door een "hoog risico" record in de conclusie van 1: 250-1: 380, en de resultaten van hormonen zijn minder dan 0,5 of meer dan 2,5 mediane waarden.

Als de 1e trimester-screening slecht is, wordt u gevraagd een geneticus te bezoeken die beslist wat te doen:

  • wijs je toe om opnieuw te studeren in het tweede, dan - screening 3 trimester
  • suggereren (of zelfs aandringen) op invasieve diagnose (chorionische villus biopsie, cordocentese, vruchtwaterpunctie), op basis waarvan de vraag of deze zwangerschap moet worden verlengd zal worden besloten.

Wat beïnvloedt de resultaten

Zoals in elke studie zijn er vals-positieve resultaten van de eerste perinatale studie. Dus met:

  • IVF: hCG-resultaten zullen hoger zijn, PAPP - lager met 10-15%, indicatoren van de eerste screening-echografie zullen LZR verhogen
  • toekomstige moeder obesitas: in dit geval, de niveaus van alle hormonen te verhogen, terwijl met een lage body mass, integendeel, ze verminderen
  • screening voor 1 trimester met dubbel: terwijl de normen voor de resultaten voor een dergelijke zwangerschap onbekend zijn. Daarom is risicobeoordeling moeilijk; alleen echografische diagnostiek is mogelijk
  • diabetes mellitus: de 1e screening zal een afname in het niveau van hormonen laten zien, wat niet betrouwbaar is voor de interpretatie van het resultaat. In dit geval kan zwangerschapsscreening worden geannuleerd
  • vruchtwaterpunctie: de snelheid van perinatale diagnose is niet bekend als manipulatie werd uitgevoerd binnen de volgende week voorafgaand aan bloeddonatie. We moeten wachten op een vruchtwaterpunctie voordat we de eerste perinatale screening voor zwangere vrouwen ondergaan.
  • psychologische toestand van de zwangere. Veel mensen schrijven: "Ik ben bang voor de eerste screening." Het kan ook het resultaat beïnvloeden en is onvoorspelbaar.

Sommige functies in pathologie

De eerste screening van de zwangerschap in het geval van foetale pathologie heeft enkele kenmerken die artsen in de echografische diagnose zien. Overweeg perinatale screening van trisomie als de meest voorkomende pathologieën gedetecteerd door deze enquête.

1. Downsyndroom

  1. de meeste vruchten hebben geen zichtbaar neusbot in de periode van 10-14 weken
  2. 15 tot 20 weken is dit bot al zichtbaar, maar het is korter dan normaal
  3. gladde gezichtscontouren
  4. met dopplerometrie (in dit geval is het mogelijk om het zelfs in deze periode uit te voeren) wordt een omgekeerde of andere pathologische bloedstroom in het veneuze kanaal opgemerkt.

2. Edwards-syndroom

  1. neiging om de frequentie van de hartslag te verminderen
  2. er is een navelstrenghernia (omphalocele)
  3. geen zichtbare botten van de neus
  4. in plaats van 2 navelstrengslagaders - één

3. Syndroom Patau

  1. bijna allemaal hartkloppingen
  2. verstoorde hersenontwikkeling
  3. de ontwikkeling van de foetus wordt vertraagd (de discrepantie van de botlengte met de term)
  4. verminderde ontwikkeling van bepaalde delen van de hersenen
  5. navelstreng hernia.

Waar onderzoek te doen

In Moskou heeft de CIR zichzelf bijvoorbeeld niet slecht aanbevolen: het uitvoeren en screenen van het eerste trimester kan in dit centrum worden gedaan.

Echografie screening van het eerste trimester: de gemiddelde prijs is 2.000 roebel. De kosten van de eerste perinatale studie (met de definitie van hormonen) is ongeveer 4000-4100 roebel.

Hoeveel is de screening van 1 trimester naar type analyse: echografie - 2000 roebel, de bepaling van hCG - 780 roebel, de analyse voor PAPP-A - 950 roebel.

Recensies over screening 1 trimester. Veel vrouwen zijn ontevreden over de kwaliteit van de gemaakte berekening: van gevallen waarin een 'hoog risico' werd gesteld, werd de geboorte van een perfect gezonde baby vaak opgemerkt. Dames schrijven dat het het beste is om een ​​eersteklas specialist te vinden in perinatale echo-diagnostiek die twijfels over de gezondheid van de baby kan bevestigen of wegnemen.

Aldus is screening van het eerste trimester een diagnose, die in sommige gevallen helpt om de meest ernstige pathologie van de foetus in de vroege stadia te identificeren. Ze heeft haar eigen voorbereiding en gedrag. Bij de interpretatie van de resultaten moet rekening worden gehouden met alle individuele kenmerken van de vrouw.

De eerste screening tijdens de zwangerschap. Hoe te doen, tijdlijn, die laat zien hoe je je moet voorbereiden, de normen die echografie decoderen, de ervaring van vrouwen in de forums

Onderzoek van de toestand van het groeiende embryo voor de detectie van chromosomale abnormaliteiten, de prognose voor de ontwikkeling van de zwangerschap wordt uitgevoerd bij de eerste screening tijdens de zwangerschap. Hoe het wordt gedaan, welke resultaten als acceptabel worden beschouwd - bepaal de echografiedokter, geneticus, biochemicus.

Hoe lang duurt de eerste screening en waarom?

De juiste berekening van de zwangerschapsperiode helpt niet alleen de verwachte leverdatum te bepalen. Het is noodzakelijk om de eerste screening te plannen. Tegen het begin van week 11 eindigt de embryonale periode van ontwikkeling. De gevormde organen, ledematen, gezichtsbeenderen verschijnen, het zenuwstelsel wordt gevormd.

De screening van het eerste trimester van de zwangerschap vindt plaats aan het einde van de periode. De geldige houdbaarheidsdatum van het onderzoek is 13 weken en 6 dagen.

Het is nutteloos om eerder te screenen dan deze datums: het patroon van pathologieën kan worden vervormd en zal niet leiden tot de identificatie van pathologieën.

Kenmerken van de eerste screening enquête

Het verschil bij het uitvoeren van het eerste screeningonderzoek is het gebruik van een transvaginale methode voor het inbrengen van een ultrasone sonde. Deze methode wordt uitgevoerd door een sensor in de vagina te plaatsen.

Transvaginale echografie wordt alleen uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap. Tegen week 16 neemt de hoogte van de baarmoeder aanzienlijk toe, de foetus wordt groter, waardoor onderzoeken van de 2e, 3e screening beperkt kunnen blijven tot alleen de trans-abdominale methode.

Voorbereiding voor de enquête

Vetgas dat zich ophoopt in de darm, kan een duidelijk zicht op de foetus en de baarmoeder interfereren tijdens onderzoek van het abdominale stadium. Om de oorzaken weg te nemen, is het noodzakelijk om binnen 2 tot 3 dagen te trainen.

Het is noodzakelijk om vezelrijke voedingsmiddelen te weigeren die de gasvorming kunnen verbeteren. De procedure moet worden uitgevoerd op een volle blaas. Om dit te doen, wordt aanbevolen om vóór het begin van de studie 1 - 1,5 liter water zonder gassen te drinken.

Bloedafname voor hormonen hCG, PAPP-A wordt uitgevoerd op een lege maag, met voorafgaande weigering van gefrituurd, vet, zoet voedsel binnen 2 tot 3 dagen. Op dieet zijn is echter niet belangrijk, maar zal het beeld van de hormonale achtergrond van de moeder en de foetus nauwkeuriger laten onthullen.

Hoe is de enquête

De eerste screening tijdens de zwangerschap, zoals ze doen, wordt door de arts bepaald op basis van de opgegeven zwangerschapsperiode. Het contact van de sensor met het lichaam wordt vergemakkelijkt door het gebruik van een speciale gel op basis van glycerine, die op de huid wordt aangebracht. De baarmoeder met het aanwezige vruchtwater beweegt actief geluiden.

Hiermee kun je de ontwikkeling van de foetus bestuderen, naar de hartslag luisteren, de pathologieën van organen en systemen registreren. De ongemakkelijke positie van de foetus in de baarmoeder kan het moeilijk maken om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. In dit geval moet de vrouw lichtbewogen bewegingen maken om het kind uit te dagen de houding te veranderen.

De enquête wordt uitgevoerd in 2 fasen:

Echoscopisch onderzoek:

  • Trans-abdominale procedure. Het is absoluut pijnloos, maar niet nauwkeurig genoeg.
  • Transvaginale methode. Het vereist geen speciale voorbereiding, gevuld met de blaas. U moet echter het gasvormende voedsel verlaten. Een beoordeling van de foetus en baarmoeder is van hogere kwaliteit dan de trans-abdominale methode, omdat het wordt geproduceerd in het lichaam van een vrouw. Het nadeel is ongemak bij het inbrengen van de sensor in de vagina.

De test voor hormonen hCG, PAPP-A. Bij detectie van hoge risico's van foetale pathologie, wordt aanvullend onderzoek van vruchtwater en placenta cellen aangewezen.

Doelstellingen van de eerste screening

Het doel van de 1e trimester-screening is:

  • Definities van zwangerschapsvoorwaarden.
  • Verfijning van de overeenstemming van foetale maten met ontwikkelingsnormen.
  • Identificatie van pathologieën van het bot, cardiovasculaire systemen, gastro-intestinale tractus.
  • Detectie van genetische ziekten - syndromen. Down, Edwards.
  • De uitsluiting van andere mogelijke misvormingen.
  • Monitoring van de placenta.
  • Voorwaarde, bereidheid van de baarmoeder om te dragen.

Volgens de resultaten van teststudies wordt een conclusie getrokken over de toestand van de foetus, een voorspelling wordt gegeven voor de verdere ontwikkeling van de zwangerschap. Vroegtijdige detectie van pathologieën stelt u in staat om aandacht te besteden aan mogelijke risico's, om verdere ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Ernstige complicaties die gevaarlijk zijn voor het leven van de moeder, geven aanleiding om een ​​kunstmatige zwangerschapsafbreking in een vroeg stadium aan te bevelen.

Ultrasound Rate Indicators - Onderzoek

Prenatale screening wordt als onschadelijk beschouwd voor moeder en kind. Vergelijking van de verkregen indicatoren met de normen geeft het meest complete beeld van de toestand en de risico's van zwangerschap.

Kernindicatoren:

  • KTR (coccyx - pariëtale grootte). Dina foetus van kruin tot stuitje moet van 43 tot 85 mm zijn. Het verminderen van de lengte van de foetus duidt op een langzame ontwikkeling of genetische pathologie.
  • BPR (tweevoudige grootte). Bepaald door de afstand van de tempel tot de tempel. Veranderingen in de BPR-gegevens wijzen op hersenpathologieën.
  • TVP (kraagruimtedikte). Verhoogde snelheid vereist diepgaande analyse voor de identificatie van het Down-syndroom, Edwards.
  • Neus botlengte. Onderzoeksindicatoren variëren van anatomische kenmerken van de structuur tot genetische pathologieën.
  • HR (hartslag). Een merkbare afname of een toename van de hartslag duidt op mogelijke verstoringen in het functioneren van de hersenen, defecten in de interne organen.
  • Grootte van chorion, amnion en dooierzak. In het eerste stadium van de foetale ontwikkeling vormen ze de basis van de placenta, noodzakelijk voor een normale zwangerschap. Onjuiste locatie van het chorion bedreigt een miskraam. Amnion-indices zijn nodig voor het bestuderen van vruchtwater. De dooierzak is een broedplaats voor de ontwikkeling van interne organen. De afwezigheid of minimale aanwezigheid geeft de ontwikkeling van de zwangerschap aan.

Dikte van het nekgebied

Kraagruimtedikte (TVP) is een belangrijke indicator voor het risico op chromosomale aandoeningen. Kraagruimte - onderhuidse vloeistof die zich ophoopt tussen het buitenoppervlak van de huid en botweefsel.

Hoe de eerste screening tijdens de zwangerschap te doen om onjuiste resultaten te elimineren, hangt af van de kwalificaties van de gynaecoloog. Het is belangrijk om geen fouten te maken bij het bepalen van de duur van de zwangerschap die vereist is voor deze studie. Een foetushoeveelheid van 10 weken is niet voldoende om te testen. Na 14 weken is de grootte van de nekplooi fysiologisch verminderd.

Er zijn voorwaarden waaraan moet worden voldaan om het meest correcte resultaat te verkrijgen:

  • Exacte bepaling van de duur van de zwangerschap. Het wordt bepaald door de grootte van de pariëtale zone coccyte.
  • De laterale positie van het embryo maakt het mogelijk de testgegevens het duidelijkst te definiëren. Het onvermogen om de juiste positie van de foetus te bereiken, geeft aanleiding tot het toepassen van een transvaginale onderzoeksmethode.
  • Bevoegdheid van de arts. Koordlussen, vruchtwaterholten kunnen positieve resultaten geven. Een ervaren arts op hoge precisie-apparatuur moet fout-positieve resultaten elimineren.

Een compleet beeld van de toestand van het embryo wordt niet alleen gegeven door middel van ultrasone gegevens - studies, maar ook door analyse van biochemische markers. In verschillende fasen van de zwangerschap kunnen de testresultaten verschillen. De algemene grenzen van de studie van de kraagvouwvloeistof moeten variëren van 0,7 mm tot 4 mm.

Een verhoging van de gegevens van de TBP vormt de basis voor een diepgaand onderzoek, waaronder de studie van vruchtwater, placenta en navelstrengbloed.

Neus bot

Kort neusbot betekent niet altijd de pathologische toestand van het embryo. Een merkbare afname van de lengte in combinatie met positieve resultaten van TVP geven redenen om zwangerschap te definiëren als pathologisch. Een ernstige ontwikkelingsstoornis is aplasie van de neus - de volledige afwezigheid ervan.

Onderaan de screeningperiode wordt alleen de aanwezigheid of afwezigheid van het neusbot gedetecteerd. Met 12 - 13 weken zwangerschap geeft u de grootte van de botten van de neus op in digitale waarden. De toegestane limieten variëren van 2 tot 4,2 mm. Kleine afwijkingen kunnen spreken over de anatomische kenmerken van het ongeboren kind.

Een significante afname van de index duidt indirect op chromosomale abnormaliteiten. Deze gegevens zijn echter niet voldoende voor een definitieve diagnose. De conclusie over de aanwezigheid van ernstige genetische defecten is alleen mogelijk met extra diepgaande monitoring van de foetus en de moeder.

Hartslag

De hartslag van een gezonde foetus moet consistent zijn met de ontwikkelingsparameters. De indicator is correct, op voorwaarde dat de gegevens van de KTR worden nageleefd. De afmeting van het staartbeentje tot de kruin moet minstens 8 mm zijn. Alleen in dit geval kunnen we praten over de aanbevolen indicatoren van de hartslag. In het proces van foetale groei nemen ze af.

Als na 9-10 weken de hartslag 170-190 slagen per minuut is, neemt deze in de 13e week af tot 160 slagen. Kleine afwijkingen hebben betrekking op fysiologische fouten en zijn niet gevaarlijk. De afwezigheid van een hartslag duidt op gemiste abortus. Herhaalde echografie, aanvullende onderzoeken zullen de vermoedelijke diagnose kunnen bevestigen of weerleggen.

Een afname van de hartslag van minder dan 100 slagen per minuut kan wijzen op het syndroom van Edwards.

Een hartslag van maximaal 200 slagen per minuut is een gevaarlijk symptoom van het Patau-syndroom. Hartslagmarkers zijn niet doorslaggevend voor het stellen van een diagnose van chromosomale aandoeningen. Ze wijzen op de risico's van het ontwikkelen van pathologieën. Uitgebreide monitoring van alle organen en systemen is ontworpen om een ​​volledige voorspelling van de zwangerschap te geven.

Bipariented grootte

Biparienne-maat betekent digitale indicatoren van de breedte van het hoofd van de foetus van tempel tot tempel. BDP is de belangrijkste indicator voor de ontwikkeling van de hersenen van het ongeboren kind.

Indicatoren kunnen ook dienen als basis voor het specificeren van de duur van de zwangerschap en, in sommige gevallen, het bepalen van de methode van fysiologische arbeid. Voor grote maten van het hoofd van de baby kan de vraag van een geplande keizersnede ontstaan.

De BPR-snelheid bij 11-13 weken ontwikkeling zou tussen 13 en 28 mm moeten zijn. Verder gaan dan de norm is toegestaan, mits alle indicatoren evenredig worden verhoogd - CTE, TVP, neusbot. Dit geeft aan dat de foetus groot is. Iets overschat BPR, in overeenstemming met de norm van de andere markers, wordt uitgelijnd tegen het einde van de 14e week.

Een duidelijke toename van de indicator geeft de aanwezigheid van hersenpathologieën aan die onverenigbaar zijn met het leven.

Minimale maten van BPS duiden op hemisferische onderontwikkeling of gebrek aan hersensegmenten. Ernstige misvormingen zijn niet behandelbaar, perinatale prognose is slecht. De keuze om een ​​zwangerschap te onderbreken of te staken, wordt door de vrouw zelf gemaakt.

Normen van hormonen, die de eerste screening bepalen (hCG, PAPP-A)

Het biochemische stadium van prenatale screening is om de indicatoren van de niveaus van het hCG-hormoon, PAPP-A, te bestuderen. Bloedmarkers voor het bepalen van hormoonspiegels zijn een noodzakelijk element van de foetale ontwikkelingsstudie.

Choriongonadotropine is verantwoordelijk voor het normale verloop van de zwangerschap en bestaat uit twee eenheden - α en β. Het hormoon is verantwoordelijk voor het stimuleren van de productie van hormonen, geslachtsklieren. De hoeveelheid neemt met 9-10 weken toe en vervolgens neemt de concentratie af. De snelheid komt overeen met 17 - 114 mMe / ml.

Verhoogd hCG geeft het risico van detectie van genetische pathologieën aan - Downsyndroom. De verandering van het nadeel brengt zwangerschap met zich mee naar de risicozone voor het syndroom van Edwards, ontwikkelingsachterstand en dood van de foetus.

Naast totaal hCG wordt de β-subunit aanbevolen. Het diagnosticeert het meest accuraat het risico van het Down-syndroom. Haar prestaties - 17.4 - 114.7 ng / ml met een draagtijd van 11 - 13 weken.

Het doel van het bepalen van het niveau van het hormoon PAPP-A is om chromosomale pathologieën te identificeren - Downsyndroom, Edwards, Cornelia de Lange, het risico op een miskraam. De standaardwaarde varieert van 0,45 tot 6,0 mU / ml. Een significante afname van de numerieke waarde duidt op de behoefte aan aanvullend onderzoek, de aanstelling van een diepgaande drievoudige test.

Welke pathologieën kan de eerste screening onthullen? (Downsyndroom, Edwards-syndroom, Patau-syndroom)

De eerste screening maakt het mogelijk de toestand van de foetus te volgen en toekomstige pathologieën van fysieke en mentale ontwikkeling te identificeren. Vergelijking van indicatoren van bipariental grootten, afstand van de coccygeal-pariëtale zone, het nasale bot, de hormonale toestand geven de meest accurate voorspellingen van foetale ontwikkeling en huidige zwangerschap.

Genetische aandoeningen geassocieerd met chromosomale afwijkingen - trisomie. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een drievoudig paar chromosomen in plaats van twee.

  • Syndroom van Down. Een toename in TBP onthult trisomie 21 chromosoom. Pathologie wordt gekenmerkt door de afwezigheid of verkleinde grootte van het neusbot, de pathologie van de neurale buis.
  • Edwards-syndroom. Een toename van TBP onthult trisomie 18-chromosoom. Anomalie wordt geassocieerd met een afname of afwezigheid van het neusbot, een verlaging van de hartslag, de aanwezigheid van een enkele navelstrengslagader en een navelstrenghernia. Pathologie gaat gepaard met meerdere misvormingen van de foetus en een ongunstige perinatale prognose.
  • Patau-syndroom. Een toename van de TBP onthult trisomie 13 per stuk. Pathologie wordt gekenmerkt door een snelle hartslag, waardoor de ontwikkeling van het skeletstelsel, de hersenen, wordt vertraagd. Zuigelingensterfte gaat gepaard met ernstige laesies van de inwendige organen.
  • Cornelia de Lange-syndroom. Een zeldzame genetische aandoening geassocieerd met chromosoom 3-mutatie. Pathologische detectie is gebaseerd op biochemische analysegegevens. Het gevolg van een chromosomale abnormaliteit is de mentale retardatie van het kind geassocieerd met de onderontwikkeling van de hersenhelften, lichamelijke misvormingen, afwijkingen in het gezicht.

Risicoberekening bij de eerste screening

De dataset van de eerste screening geeft het meest complete beeld van het verloop van de zwangerschap. Voorspellingen, beslissingen over de verlenging van de zwangerschap - een serieuze vraag. Het onderzoeksproces en de testresultaten moeten zorgvuldig worden overwogen.

Digitale waarden van biochemische analyse kunnen variëren, afhankelijk van de methode van onderzoekslaboratoria. Het wordt aanbevolen om screenings in één medisch centrum uit te voeren, voor de betrouwbaarheid van observatie op een enkele schaal van metingen. Het is belangrijk om te overwegen hoe de eerste screening wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap en met welke factoren rekening wordt gehouden bij het berekenen van gegevens.

De aanwezigheid van pathologieën kan het gevolg zijn van:

  • krachtige medicijnen nemen;
  • gebruik van alcohol, tabak;
  • genetische aanleg;
  • gerelateerde huwelijken;
  • gecompliceerd verloop van de zwangerschap in de vroege stadia:
  • toxoplasmose,
  • cytomegalovirus,
  • bloedarmoede,
  • infectieziekten.
  • chemische vergiftiging;
  • ecologische staat van de regio van verblijf.

Enquêtegegevens worden uitgedrukt in risicoverhouding ten opzichte van het totale aantal vergelijkbare resultaten. Een fractie van 1: 10.000 betekent bijvoorbeeld: voor 10.000 zwangerschappen met vergelijkbare indicatoren is er 1 risico op bevestiging van de diagnose.

Een ongunstige voorspelling wordt beschouwd als een breuk met een lagere noemer. De kans op detectie van anomalie is hoger bij een zwangere vrouw met indicatoren van 1: 300 dan 1: 627.

De eerste screening tijdens de zwangerschap, zoals deze, heeft invloed op de uiteindelijke medische conclusie. Een positieve testconclusie betekent een hoog risico op foetale pathologie. Om dit te bevestigen of uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek van de placenta membraan, vruchtwater, navelstrengbloed te ondergaan.

Kan de indicator vals zijn?

Er zijn factoren die de resultaten van de enquête verstoren.

Anatomische kenmerken van de structuur van een vrouw, de subjectieve toestanden van het lichaam leiden tot vals positieve resultaten:

  • Obesitas of gewichtsdystrofie. Een verkeerd metabolisme is nauw verbonden met hormonale stoornissen die de testwaarden van biochemische analyse beïnvloeden.
  • IVF. De hoeveelheid hormonen neemt toe in verhouding tot het aantal geïmplanteerde embryo's.
  • Meerdere zwangerschap. Elke vrucht kan verschillende hCG-gegevens produceren.

Meerlingzwangerschappen kunnen valse indicaties geven bij de eerste screening tijdens de zwangerschap.

  • De diabetes mellitus van een vrouw is een gevolg van een verstoring van de pancreas en een afname van de hCG-waarden.
  • De dreiging van een miskraam.
  • Onjuiste berekening van de zwangerschapsduur.
  • Neuro-emotionele toestand van een vrouw.
  • De geboorte van een gezond kind, ondanks positieve onderzoeksgegevens, wijst op de relatieve imperfectie van het onderzoek, de invloed van subjectieve factoren op het onderzoeksproces.

    De eerste screening tijdens de zwangerschap, zoals zij, beïnvloedt het verkrijgen van een vals-negatief resultaat. Het is een gevolg van het defect van de onderzoeksmethodologie, reagentia van lage kwaliteit. De geboorte van een kind met ontwikkelingsstoornissen met negatieve screeningsresultaten verwijst naar het percentage van de statistische fout, maar is een tragedie en een serieuze test voor het gezin.

    Het is noodzakelijk om te onthouden waarom en hoe de eerste screening voor zwangere vrouwen wordt uitgevoerd. De procedure is gepland, pijnloos en betaalbaar. Identificatie van het risico van detectie van genetische pathologie is een reden voor verder diepgaand onderzoek. De beslissing om de zwangerschap te beëindigen of de voortzetting ervan, de vrouw maakt zijn eigen.

    Eerste screening video

    Zwangerschap uitvoeren. Eerste screening:

    11-13 week zwangerschap. Dagboek van een zwangere:

    uziprosto.ru

    Encyclopedie van echografie en MRI

    Alles over echografie van het eerste trimester: kenmerken, termen en normen

    De geneeskunde verbetert elk jaar. Een paar decennia geleden, voor een zwangere vrouw, bleef het mysterie van het geslacht van het kind tot het moment van de geboorte zelf. Nu werd het mogelijk om niet alleen het geslacht van het kind te achterhalen, maar ook om meer te weten te komen over de mogelijkheid van zijn aangeboren ziektes.

    Voor dit doel, ultrasone diagnostiek. Als vrouw in een interessante positie, zou je kunnen weigeren te manipuleren. Artsen raden echter nog steeds niet aan om zichzelf te beschermen tegen onderzoek, en dan niet om je ellebogen te bijten. Dus, laten we eens kijken naar echografie van het eerste trimester, de voorwaarden en normen

    Weinig over de procedure

    Echoscopisch onderzoek voor 1 trimester - de procedure wordt volledig gratis uitgevoerd in een openbare medische instelling.

    Het wordt aangevuld door een biochemische bloedtest. U kunt het resultaat niet beoordelen voor een indicator. Om de risico's te beoordelen, moet rekening worden gehouden met alle verkregen gegevens (protocol- en numerieke waarden van de bloedtest).

    Gezamenlijk worden deze manipulaties prenatale screening genoemd.

    Prenataal betekent 'prenataal', dat wil zeggen tijdens de zwangerschap. Screening vertaalt zich letterlijk in 'screening'. De procedure spreekt in eenvoudige taal en elimineert gevallen met een hoog risico op geboorteafwijkingen.

    Als het wordt gevonden, dan is dit de basis voor abortus. De laatste beslissing blijft echter altijd bij de vrouw.

    Wat is er aan de hand

    Echografie in het eerste trimester van de zwangerschap is gericht op een grondige studie van de conditie van de foetus en evaluatie van indicatoren die de ontwikkeling ervan aangeven. Hoe een dergelijke diagnose? Waar kijkt de sonoloog naar toe tijdens de procedure?

    • Het aantal vruchten, de conditie en de grootte van de baarmoeder, evenals aanhangsels.
    • Buisvormige lange botten (schouder, onderarm, onderbeen, dij). Een nauwkeurige meting van deze gebieden, een vergelijking tussen de gepaarde ledematen.
    • Interne organen. Specialist die geïnteresseerd is in de maag en het hart. In dit stadium is het nog steeds vrij moeilijk.
    • ze nauwkeuriger te bekijken, maar het is belangrijk om vast te stellen dat de organen zich op aangewezen plaatsen bevinden.
    • De hersenen en bloedvaten. Deze onderdelen zijn nog steeds erg klein, dus wees voorzichtig bij het nemen van metingen.
    • Abdominale omtrek, de lengte van de foetus van de stuitbeen naar de kroon.
    • Het is vooral belangrijk om de toestand van de neurale buis te bepalen, het neusbot en het gebied van de nekruimte te meten.

    Daarnaast maakt de arts metingen van de babysite, als deze al is gevormd, vestigt de aandacht op de aanwezigheid van het gele lichaam in de eierstok en de dooierzak.

    Als er afwijkingen zijn, zoals het loslaten van de vliezen of hematoom, wordt dit ook in de conclusie aangegeven.

    De identificatie van pathologieën tijdens echografie van het eerste trimester stelt ons in staat om vele belangrijke factoren te evalueren en de bestaande defecten vast te stellen. Deze manipulatie is het eerste belangrijke en vooral belangrijke onderzoek voor de toekomstige moeder en haar baby.

    In de meeste gevallen zijn de resultaten goed, waardoor de vrouw kan kalmeren en genieten van de nieuwe positie. Als u de eerste screening echografie moet ondergaan, wees dan niet lui om uit te zoeken wat ze kan laten zien.

    Welke pathologieën kunnen dus worden gedetecteerd door echografie?

    • Late neurale buisafsluiting. Deze indicator geeft afwijkingen in het zenuwstelsel aan. Hun ernst kan nu indirect worden bepaald. Vaak wordt de oorzaak van aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel (CZS) een abnormale levensstijl, late zwangerschap, een genetische aandoening of iets anders.
    • Omphalocele. Dit is een aandoening waarbij een deel van de buikorganen buiten is. Door de herniale navelstreng vallen darmlieren uit.
    • Triploïden. Deze toestand duidt op de aanwezigheid van een drievoudige set chromosomen in plaats van de twee die vereist zijn. Het spreekt van een genetische fout, waarvan de oorzaak misschien nooit wordt opgehelderd.
    • Verschillende syndromen (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

    Al deze pathologische aandoeningen zijn zeer ernstig. Bijkomende abnormaliteiten die kunnen worden gecorrigeerd, kunnen ook worden gedetecteerd: de dreiging van zwangerschapsafbreking, placenta previa, lage hechting van de eicel, enzovoort.

    Het resultaat van de enquête is een momentopname, waarbij geanalyseerd wordt welke, een sonoloog conclusies kan trekken over de ontwikkeling en de conditie van de foetus.

    data

    Om het resultaat zo correct mogelijk te beoordelen, is het noodzakelijk om onderzoek te doen op een strikt toegewezen tijdstip. Wanneer een vrouw de echozaal zou moeten bezoeken, zal de gynaecoloog het vertellen.

    De data van de eerste echografie variëren van 10 tot 14 weken. Als we de manipulatie eerder uitvoeren, zijn de resultaten niet indicatief, omdat sommige parameters nog niet kunnen worden bepaald.

    Na 14 weken veranderen waarden zoals het nekgebied en het neusbot. Ze worden ook niet-representatief.

    Als u niet teleurgesteld wilt zijn in het resultaat, haast u dan om aan de vastgestelde normen te voldoen.

    Gynaecologen geven de voorkeur aan het voorschrijven van de 1e trimesterscreening voor de twaalfde week van de zwangerschap. Het is op dit moment dat u zo nauwkeurig mogelijk de voorlopige geboortedatum kunt vaststellen en tegelijkertijd de bestaande pathologie kunt zien.

    Bij het toewijzen van screening voor het eerste trimester, moet u altijd rekening houden met de lengte van de vrouwelijke cyclus. Het is daarom raadzaam om voor een korte periode al 11 weken diagnostiek uit te voeren, en een lange cyclus vereist dat je een studie doet na 13-14 weken.

    Heb ik training nodig?

    Echografie in 1 trimester omvat een kleine voorbereiding voor het onderzoek. Hoe is de voorbereiding voor screening?

    Je kunt zonder twijfel het doen, maar je moet weten dat je hierdoor nauwkeuriger resultaten kunt behalen. Zij zullen op hun beurt de arts helpen met een hoge waarschijnlijkheid om een ​​diagnose te stellen of te weerleggen.

    Echografie in 1 trimester kan op twee manieren worden uitgevoerd: abdominaal en vaginaal.

    De laatste methode wordt vaker gekozen vanwege het feit dat het meer informatief is. Vóór hem om een ​​minimum aan acties uit te voeren: observeer persoonlijke hygiëne en maak de darmen op een natuurlijke manier schoon op de dag van de studie.

    Beide soorten enquêtes leveren nauwkeurige gegevens op, maar er zijn nuances in de nauwkeurigheid van het verkregen beeld en de noodzakelijke voorbereidingsmaatregelen.

    Wanneer abdominale echografie van het eerste trimester, waarvan de termen en normen moeten worden vergeleken, is het noodzakelijk om een ​​dieet een paar dagen voor de manipulatie te volgen. Voedsel moet alle gasproducten uitsluiten.

    Vóór manipulatie moet een vrouw verschillende glazen zuiver water drinken. Het mag de blaas niet legen, het moet worden opgevuld. Waar is het voor?

    De blaas zal in dit geval de rol van een zogenaamd kussen spelen. Het zal de zwangere baarmoeder doen stijgen, waardoor de specialist de mogelijkheid krijgt om alle structurele kenmerken van de foetus beter te onderzoeken en metingen te doen.

    Als u besluit om 1 screening volledig in 1 dag uit te voeren, wat de meest correcte beslissing is, moet u aanvullende regels volgen.

    1. Enkele dagen vóór de bloedafname is het noodzakelijk producten als chocolade, zeevis, citrusvruchten, rode groenten en fruit achter te laten. Voeding met de aanwezigheid van allergenen kan de resultaten van de diagnose verstoren.

    2. Twee dagen voor de manipulatie is het nodig om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. Deze regel werkt echter niet alleen voor screening. Bloedafname houdt in dat u zich aan deze regels houdt.
    Vergeet niet de datum van je laatste menstruatie te onthouden. Het staat meestal op de kaart van een zwangere vrouw. Maar de arts zal u ernaar vragen om gegevens te verduidelijken en indicatoren te vergelijken.

    Welke waarden worden als normaal beschouwd?

    De tarieven van echografie in het eerste trimester van de zwangerschap worden altijd voorgeschreven door een arts naast uw indicatoren. Het protocol dat wordt afgegeven aan de aanstaande moeder bevat veel belangrijke informatie.

    Probeer het daarom niet te verliezen en laat het bij de eerste gelegenheid aan de gynaecoloog zien. Eerst decodeert de arts de echografie en als er vragen en twijfels zijn, zal de gynaecoloog zeker aandacht besteden aan de waarden van screening voor het eerste trimester (bloedtellingen).

    Embryo grootte

    Met de meting van deze indicator begint elke studie. Met behulp van manipulators markeert de specialist twee punten: op de kruin en de staart van het kind. De afstand tussen hen zal overeenkomen met de pariëtale grootte van de stuitbeen (KTP).

    Opgemerkt moet worden dat de baby dagelijks groeit. Daarom zullen de cijfers verkregen na 10 en 14 weken heel verschillend zijn. Vergelijk uw waarden niet met metingen van een vriend of buur. Besteed meer aandacht aan de regels:

    • aan het begin van week 10 is de CTE 3-4 mm en aan het begin van de volgende 5 mm;
    • in week 11 zou dit cijfer binnen het bereik van 4,2 tot 5,8 mm moeten liggen;
    • bij exact 12 weken varieert de KTR van 5 tot 6 mm bij verschillende vrouwen en na 13 weken kan deze 7,5 mm bereiken.

    Kraag gebied

    Deze belangrijke indicator van de eerste screening wordt altijd overwogen. Hij is het die abnormaliteiten kan aangeven en de arts verdenkingen van aangeboren pathologieën kan laten ervaren. De volgende betekenissen duiden op de afwezigheid van chromosomale afwijkingen:

    • in 10 weken TVP van 1,5 tot 2,2 mm;
    • op 11 weken - tot 2,4 mm;
    • na 12 weken varieert de waarde van 1,6 tot 2,5 mm;
    • en in week 13 is het 1,7-2,7 mm.

    Neus bot

    Als tijdens de trimester screening blijkt dat er geen neusbot is, dan kan dit een van de kenmerken zijn van het Down-syndroom. Deze indicator is de tweede in belang na de TVP.
    · In de periode van 10-11 weken wordt het neusbot normaliter gedetecteerd, maar het is nog steeds onmogelijk om te meten. In dit geval geeft de sonoloog eenvoudigweg de aanwezigheid van deze indicator aan.
    · Na 12 weken en later, heeft het neusbeen een grootte van 3 mm. Daarom wordt deze periode meestal gekozen voor echografie van het eerste trimester van zwangerschappen.

    Hart werk

    Hartslag (HR) bepaalt de conditie van dit belangrijke orgaan. Het verandert ook met toenemende duur. Dit zijn de basisregels:

    • 10 weken - 161-180 slagen / min;
    • 11 weken - 152-178 slagen / min;
    • 12 weken - 149-173 slagen / min;
    • 13 weken - 146-170 slagen / min.

    afschrift

    Als ten minste één indicator van echografie niet overeenkomt met de normale parameters, zal de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven. Het uiterlijk hangt volledig af van het resultaat dat in eerste instantie werd verkregen.

    Als de grootte van de foetus bijvoorbeeld niet overeenkomt, maar het aantal bloedingen goed is en er geen afwijkingen zijn, wordt een extra echografie toegewezen aan de TBP. Er is een mogelijkheid dat de eerste studie met een fout werd uitgevoerd. Als er verdenkingen zijn van aangeboren afwijkingen (corresponderende waarden van bloed en afwijkingen van de normen van het neusbot en TVP), kan een vruchtwaterpunctie worden aangeboden aan de vrouw.

    Het is belangrijk om te weten wat de gevolgen van de inname van vruchtwater zijn, die zeer betreurenswaardig zijn. Ook kan de gynaecoloog een screening voor het tweede trimester voorschrijven, waarvoor ook bepaalde tijdslimieten en normen worden vastgesteld.

    Hoe de gegevens ontsleutelen? Als je geen medische opleiding hebt, kun je de informatie die je zelf hebt gekregen niet beoordelen. Om dit te doen, moet u contact opnemen met uw gynaecoloog of vruchtbaarheidsspecialist.

    Op basis van echografische diagnostiek en bloedparameters wordt een fractionele waarde samengesteld, die het risico op afwijkingen aangeeft. Als het minimaal is of neigt tot nul, ziet u het woord 'negatief'.

    Wanneer het risico hoger is, worden digitale breuken aangebracht, bijvoorbeeld 1: 370, wat in een kind het syndroom van Down kan betekenen. Een slecht resultaat en een hoog risico worden gerapporteerd in waarden van 1: 250 tot 1: 380.

    bovendien

    Het is belangrijk om te weten dat sommige factoren de screeningwaarden kunnen beïnvloeden. Bij het evalueren van de resultaten en het decoderen houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met om het even welke.

    • Tijdens in-vitrofertilisatie kan het aantal bloedcellen worden gewijzigd. Op hetzelfde moment op echografie, past alles binnen het normale bereik.
    • Een overmaat of tekort aan lichaamsgewicht leidt tot een verschuiving in de waarde van hormonen in de juiste richting. Echografie tekenen blijven normaal.
    • Meerlingzwangerschappen krijgen zelden het standaard bloedbeeld. Op echografie bij baby's blijven de waarden normaal, maar kunnen worden onderschat.
    • Bij vrouwen ouder dan 35 kan het risico te hoog worden geschat vanwege individuele kenmerken.

    Wat zegt het syndroom van Down?

    • De foetus heeft geen neusbot of kan na 12 weken niet worden gemeten.
    • Gezichtscontouren worden meer gladgemaakt dan andere kinderen (kunnen alleen worden gedetecteerd met behulp van moderne apparatuur.
    • Abnormale doorbloeding in het kanaal, te vinden in Doppler.

    Hoe het syndroom van Edwards te herkennen?

    • Het hart van de foetus heeft een langzaam ritme, een verlaagde hartslag.
    • Een hernia gevonden in de navelstreng.
    • De nasale botten worden op geen enkel moment gevisualiseerd.
    • De navelstreng heeft slechts één slagader in plaats van twee.
    • Indicatoren van patau-syndroom
    • Ongebruikelijk snelle hartslag.
    • Er zijn afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen.
    • De groei van embryo's is verminderd, kleine botmaten worden genoteerd.
    • Hernia in de navelstreng.

    om samen te vatten

    Een screeningonderzoek voor het eerste trimester is erg belangrijk voor het beoordelen van de conditie van de foetus. Sommige pathologieën die nu zijn vastgesteld, kunnen al tijdens de zwangerschap worden aangepast.

    Voor hun detectie en echo maken. Andere afwijkingen vereisen medische interventie onmiddellijk na de bevalling (bijvoorbeeld hartaandoeningen).

    Er zijn anomalieën die niet compatibel zijn met het leven of die de geboorte van een gehandicapt kind beloven. In dergelijke situaties moet de vrouw een belangrijke beslissing nemen over het behoud van de zwangerschap of de beëindiging ervan.

    We mogen niet vergeten dat er een risico is op fouten, ook al is het klein. Het is noodzakelijk om de indicatoren te controleren als ze ongeschikt blijken te zijn.