uziprosto.ru

De geneeskunde verbetert elk jaar. Een paar decennia geleden, voor een zwangere vrouw, bleef het mysterie van het geslacht van het kind tot het moment van de geboorte zelf. Nu werd het mogelijk om niet alleen het geslacht van het kind te achterhalen, maar ook om meer te weten te komen over de mogelijkheid van zijn aangeboren ziektes.

Voor dit doel, ultrasone diagnostiek. Als vrouw in een interessante positie, zou je kunnen weigeren te manipuleren. Artsen raden echter nog steeds niet aan om zichzelf te beschermen tegen onderzoek, en dan niet om je ellebogen te bijten. Dus, laten we eens kijken naar echografie van het eerste trimester, de voorwaarden en normen

Weinig over de procedure

Echoscopisch onderzoek voor 1 trimester - de procedure wordt volledig gratis uitgevoerd in een openbare medische instelling.

Het wordt aangevuld door een biochemische bloedtest. U kunt het resultaat niet beoordelen voor een indicator. Om de risico's te beoordelen, moet rekening worden gehouden met alle verkregen gegevens (protocol- en numerieke waarden van de bloedtest).

Gezamenlijk worden deze manipulaties prenatale screening genoemd.

Prenataal betekent 'prenataal', dat wil zeggen tijdens de zwangerschap. Screening vertaalt zich letterlijk in 'screening'. De procedure spreekt in eenvoudige taal en elimineert gevallen met een hoog risico op geboorteafwijkingen.

Als het wordt gevonden, dan is dit de basis voor abortus. De laatste beslissing blijft echter altijd bij de vrouw.

Wat is er aan de hand

Echografie in het eerste trimester van de zwangerschap is gericht op een grondige studie van de conditie van de foetus en evaluatie van indicatoren die de ontwikkeling ervan aangeven. Hoe een dergelijke diagnose? Waar kijkt de sonoloog naar toe tijdens de procedure?

  • Het aantal vruchten, de conditie en de grootte van de baarmoeder, evenals aanhangsels.
  • Buisvormige lange botten (schouder, onderarm, onderbeen, dij). Een nauwkeurige meting van deze gebieden, een vergelijking tussen de gepaarde ledematen.
  • Interne organen. Specialist die geïnteresseerd is in de maag en het hart. In dit stadium is het nog steeds vrij moeilijk.
  • ze nauwkeuriger te bekijken, maar het is belangrijk om vast te stellen dat de organen zich op aangewezen plaatsen bevinden.
  • De hersenen en bloedvaten. Deze onderdelen zijn nog steeds erg klein, dus wees voorzichtig bij het nemen van metingen.
  • Abdominale omtrek, de lengte van de foetus van de stuitbeen naar de kroon.
  • Het is vooral belangrijk om de toestand van de neurale buis te bepalen, het neusbot en het gebied van de nekruimte te meten.

Daarnaast maakt de arts metingen van de babysite, als deze al is gevormd, vestigt de aandacht op de aanwezigheid van het gele lichaam in de eierstok en de dooierzak.

Als er afwijkingen zijn, zoals het loslaten van de vliezen of hematoom, wordt dit ook in de conclusie aangegeven.

De identificatie van pathologieën tijdens echografie van het eerste trimester stelt ons in staat om vele belangrijke factoren te evalueren en de bestaande defecten vast te stellen. Deze manipulatie is het eerste belangrijke en vooral belangrijke onderzoek voor de toekomstige moeder en haar baby.

In de meeste gevallen zijn de resultaten goed, waardoor de vrouw kan kalmeren en genieten van de nieuwe positie. Als u de eerste screening echografie moet ondergaan, wees dan niet lui om uit te zoeken wat ze kan laten zien.

Welke pathologieën kunnen dus worden gedetecteerd door echografie?

  • Late neurale buisafsluiting. Deze indicator geeft afwijkingen in het zenuwstelsel aan. Hun ernst kan nu indirect worden bepaald. Vaak wordt de oorzaak van aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel (CZS) een abnormale levensstijl, late zwangerschap, een genetische aandoening of iets anders.
  • Omphalocele. Dit is een aandoening waarbij een deel van de buikorganen buiten is. Door de herniale navelstreng vallen darmlieren uit.
  • Triploïden. Deze toestand duidt op de aanwezigheid van een drievoudige set chromosomen in plaats van de twee die vereist zijn. Het spreekt van een genetische fout, waarvan de oorzaak misschien nooit wordt opgehelderd.
  • Verschillende syndromen (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Al deze pathologische aandoeningen zijn zeer ernstig. Bijkomende abnormaliteiten die kunnen worden gecorrigeerd, kunnen ook worden gedetecteerd: de dreiging van zwangerschapsafbreking, placenta previa, lage hechting van de eicel, enzovoort.

Het resultaat van de enquête is een momentopname, waarbij geanalyseerd wordt welke, een sonoloog conclusies kan trekken over de ontwikkeling en de conditie van de foetus.

data

Om het resultaat zo correct mogelijk te beoordelen, is het noodzakelijk om onderzoek te doen op een strikt toegewezen tijdstip. Wanneer een vrouw de echozaal zou moeten bezoeken, zal de gynaecoloog het vertellen.

De data van de eerste echografie variëren van 10 tot 14 weken. Als we de manipulatie eerder uitvoeren, zijn de resultaten niet indicatief, omdat sommige parameters nog niet kunnen worden bepaald.

Na 14 weken veranderen waarden zoals het nekgebied en het neusbot. Ze worden ook niet-representatief.

Als u niet teleurgesteld wilt zijn in het resultaat, haast u dan om aan de vastgestelde normen te voldoen.

Gynaecologen geven de voorkeur aan het voorschrijven van de 1e trimesterscreening voor de twaalfde week van de zwangerschap. Het is op dit moment dat u zo nauwkeurig mogelijk de voorlopige geboortedatum kunt vaststellen en tegelijkertijd de bestaande pathologie kunt zien.

Bij het toewijzen van screening voor het eerste trimester, moet u altijd rekening houden met de lengte van de vrouwelijke cyclus. Het is daarom raadzaam om voor een korte periode al 11 weken diagnostiek uit te voeren, en een lange cyclus vereist dat je een studie doet na 13-14 weken.

Heb ik training nodig?

Echografie in 1 trimester omvat een kleine voorbereiding voor het onderzoek. Hoe is de voorbereiding voor screening?

Je kunt zonder twijfel het doen, maar je moet weten dat je hierdoor nauwkeuriger resultaten kunt behalen. Zij zullen op hun beurt de arts helpen met een hoge waarschijnlijkheid om een ​​diagnose te stellen of te weerleggen.

Echografie in 1 trimester kan op twee manieren worden uitgevoerd: abdominaal en vaginaal.

De laatste methode wordt vaker gekozen vanwege het feit dat het meer informatief is. Vóór hem om een ​​minimum aan acties uit te voeren: observeer persoonlijke hygiëne en maak de darmen op een natuurlijke manier schoon op de dag van de studie.

Beide soorten enquêtes leveren nauwkeurige gegevens op, maar er zijn nuances in de nauwkeurigheid van het verkregen beeld en de noodzakelijke voorbereidingsmaatregelen.

Wanneer abdominale echografie van het eerste trimester, waarvan de termen en normen moeten worden vergeleken, is het noodzakelijk om een ​​dieet een paar dagen voor de manipulatie te volgen. Voedsel moet alle gasproducten uitsluiten.

Vóór manipulatie moet een vrouw verschillende glazen zuiver water drinken. Het mag de blaas niet legen, het moet worden opgevuld. Waar is het voor?

De blaas zal in dit geval de rol van een zogenaamd kussen spelen. Het zal de zwangere baarmoeder doen stijgen, waardoor de specialist de mogelijkheid krijgt om alle structurele kenmerken van de foetus beter te onderzoeken en metingen te doen.

Als u besluit om 1 screening volledig in 1 dag uit te voeren, wat de meest correcte beslissing is, moet u aanvullende regels volgen.

1. Enkele dagen vóór de bloedafname is het noodzakelijk producten als chocolade, zeevis, citrusvruchten, rode groenten en fruit achter te laten. Voeding met de aanwezigheid van allergenen kan de resultaten van de diagnose verstoren.

2. Twee dagen voor de manipulatie is het nodig om vet en gefrituurd voedsel te weigeren. Deze regel werkt echter niet alleen voor screening. Bloedafname houdt in dat u zich aan deze regels houdt.
Vergeet niet de datum van je laatste menstruatie te onthouden. Het staat meestal op de kaart van een zwangere vrouw. Maar de arts zal u ernaar vragen om gegevens te verduidelijken en indicatoren te vergelijken.

Welke waarden worden als normaal beschouwd?

De tarieven van echografie in het eerste trimester van de zwangerschap worden altijd voorgeschreven door een arts naast uw indicatoren. Het protocol dat wordt afgegeven aan de aanstaande moeder bevat veel belangrijke informatie.

Probeer het daarom niet te verliezen en laat het bij de eerste gelegenheid aan de gynaecoloog zien. Eerst decodeert de arts de echografie en als er vragen en twijfels zijn, zal de gynaecoloog zeker aandacht besteden aan de waarden van screening voor het eerste trimester (bloedtellingen).

Embryo grootte

Met de meting van deze indicator begint elke studie. Met behulp van manipulators markeert de specialist twee punten: op de kruin en de staart van het kind. De afstand tussen hen zal overeenkomen met de pariëtale grootte van de stuitbeen (KTP).

Opgemerkt moet worden dat de baby dagelijks groeit. Daarom zullen de cijfers verkregen na 10 en 14 weken heel verschillend zijn. Vergelijk uw waarden niet met metingen van een vriend of buur. Besteed meer aandacht aan de regels:

  • aan het begin van week 10 is de CTE 3-4 mm en aan het begin van de volgende 5 mm;
  • in week 11 zou dit cijfer binnen het bereik van 4,2 tot 5,8 mm moeten liggen;
  • bij exact 12 weken varieert de KTR van 5 tot 6 mm bij verschillende vrouwen en na 13 weken kan deze 7,5 mm bereiken.

Kraag gebied

Deze belangrijke indicator van de eerste screening wordt altijd overwogen. Hij is het die abnormaliteiten kan aangeven en de arts verdenkingen van aangeboren pathologieën kan laten ervaren. De volgende betekenissen duiden op de afwezigheid van chromosomale afwijkingen:

  • in 10 weken TVP van 1,5 tot 2,2 mm;
  • op 11 weken - tot 2,4 mm;
  • na 12 weken varieert de waarde van 1,6 tot 2,5 mm;
  • en in week 13 is het 1,7-2,7 mm.

Neus bot

Als tijdens de trimester screening blijkt dat er geen neusbot is, dan kan dit een van de kenmerken zijn van het Down-syndroom. Deze indicator is de tweede in belang na de TVP.
· In de periode van 10-11 weken wordt het neusbot normaliter gedetecteerd, maar het is nog steeds onmogelijk om te meten. In dit geval geeft de sonoloog eenvoudigweg de aanwezigheid van deze indicator aan.
· Na 12 weken en later, heeft het neusbeen een grootte van 3 mm. Daarom wordt deze periode meestal gekozen voor echografie van het eerste trimester van zwangerschappen.

Hart werk

Hartslag (HR) bepaalt de conditie van dit belangrijke orgaan. Het verandert ook met toenemende duur. Dit zijn de basisregels:

  • 10 weken - 161-180 slagen / min;
  • 11 weken - 152-178 slagen / min;
  • 12 weken - 149-173 slagen / min;
  • 13 weken - 146-170 slagen / min.

afschrift

Als ten minste één indicator van echografie niet overeenkomt met de normale parameters, zal de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven. Het uiterlijk hangt volledig af van het resultaat dat in eerste instantie werd verkregen.

Als de grootte van de foetus bijvoorbeeld niet overeenkomt, maar het aantal bloedingen goed is en er geen afwijkingen zijn, wordt een extra echografie toegewezen aan de TBP. Er is een mogelijkheid dat de eerste studie met een fout werd uitgevoerd. Als er verdenkingen zijn van aangeboren afwijkingen (corresponderende waarden van bloed en afwijkingen van de normen van het neusbot en TVP), kan een vruchtwaterpunctie worden aangeboden aan de vrouw.

Het is belangrijk om te weten wat de gevolgen van de inname van vruchtwater zijn, die zeer betreurenswaardig zijn. Ook kan de gynaecoloog een screening voor het tweede trimester voorschrijven, waarvoor ook bepaalde tijdslimieten en normen worden vastgesteld.

Hoe de gegevens ontsleutelen? Als je geen medische opleiding hebt, kun je de informatie die je zelf hebt gekregen niet beoordelen. Om dit te doen, moet u contact opnemen met uw gynaecoloog of vruchtbaarheidsspecialist.

Op basis van echografische diagnostiek en bloedparameters wordt een fractionele waarde samengesteld, die het risico op afwijkingen aangeeft. Als het minimaal is of neigt tot nul, ziet u het woord 'negatief'.

Wanneer het risico hoger is, worden digitale breuken aangebracht, bijvoorbeeld 1: 370, wat in een kind het syndroom van Down kan betekenen. Een slecht resultaat en een hoog risico worden gerapporteerd in waarden van 1: 250 tot 1: 380.

bovendien

Het is belangrijk om te weten dat sommige factoren de screeningwaarden kunnen beïnvloeden. Bij het evalueren van de resultaten en het decoderen houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met om het even welke.

  • Tijdens in-vitrofertilisatie kan het aantal bloedcellen worden gewijzigd. Op hetzelfde moment op echografie, past alles binnen het normale bereik.
  • Een overmaat of tekort aan lichaamsgewicht leidt tot een verschuiving in de waarde van hormonen in de juiste richting. Echografie tekenen blijven normaal.
  • Meerlingzwangerschappen krijgen zelden het standaard bloedbeeld. Op echografie bij baby's blijven de waarden normaal, maar kunnen worden onderschat.
  • Bij vrouwen ouder dan 35 kan het risico te hoog worden geschat vanwege individuele kenmerken.

Wat zegt het syndroom van Down?

  • De foetus heeft geen neusbot of kan na 12 weken niet worden gemeten.
  • Gezichtscontouren worden meer gladgemaakt dan andere kinderen (kunnen alleen worden gedetecteerd met behulp van moderne apparatuur.
  • Abnormale doorbloeding in het kanaal, te vinden in Doppler.

Hoe het syndroom van Edwards te herkennen?

  • Het hart van de foetus heeft een langzaam ritme, een verlaagde hartslag.
  • Een hernia gevonden in de navelstreng.
  • De nasale botten worden op geen enkel moment gevisualiseerd.
  • De navelstreng heeft slechts één slagader in plaats van twee.
  • Indicatoren van patau-syndroom
  • Ongebruikelijk snelle hartslag.
  • Er zijn afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen.
  • De groei van embryo's is verminderd, kleine botmaten worden genoteerd.
  • Hernia in de navelstreng.

om samen te vatten

Een screeningonderzoek voor het eerste trimester is erg belangrijk voor het beoordelen van de conditie van de foetus. Sommige pathologieën die nu zijn vastgesteld, kunnen al tijdens de zwangerschap worden aangepast.

Voor hun detectie en echo maken. Andere afwijkingen vereisen medische interventie onmiddellijk na de bevalling (bijvoorbeeld hartaandoeningen).

Er zijn anomalieën die niet compatibel zijn met het leven of die de geboorte van een gehandicapt kind beloven. In dergelijke situaties moet de vrouw een belangrijke beslissing nemen over het behoud van de zwangerschap of de beëindiging ervan.

We mogen niet vergeten dat er een risico is op fouten, ook al is het klein. Het is noodzakelijk om de indicatoren te controleren als ze ongeschikt blijken te zijn.

Norm screening 1 trimester door bloedtranscriptie. Screening eerste trimester. Decodering.

Elke toekomstige moeder vanaf het moment van conceptie begint af te stemmen op een verscheidenheid aan tests, tests en medische consulten. Hoe beangstigend het ook is voor zwangere vrouwen, zonder dergelijk onderzoek is het onmogelijk om de waarschijnlijke ernstige risico's te identificeren die samenhangen met de gezondheid van de foetus. Gedurende de hele periode is het noodzakelijk om het volledige preventieprogramma te volgen, dat wordt aangesteld door de aanwezige gynaecoloog.

Het is belangrijk om de aanbevolen analyses niet te verwaarlozen. Een van de meest verplichte testen wordt beschouwd als biochemische screening. Ondanks de onaantrekkelijke titel is deze analyse zeer nuttig voor het construeren van een beeld van de gezondheid van het ongeboren kind.

Wat is het

Biochemische bloedscreening is een vrij beperkte analyse. Het behoort tot de eerste en aanvullende testcategorieën. Identificeert tekenen van ziekten zoals hepatitis B en rodehond. In de uitgebreide versie maakt de analyse het mogelijk om de aanwezigheid van syfilis en HIV in het bloed te bepalen.

Niettemin is de belangrijkste functie van screening het identificeren van de gevoeligheid van de foetus voor pathologie. Ook laten de resultaten van de analyse duidelijk zien hoe bepaalde ziekten zich in de toekomst in het embryo ontwikkelen. In dit opzicht bouwt de behandelend arts een gefaseerd programma van behandeling of preventie van pathologieën op.In biochemische screening kunt u de Rh-factor en de bloedgroep bepalen. Deze kenmerken zullen in de toekomst uiterst nuttig zijn als de moeder een goede behandeling nodig heeft. Voor de benoeming van ernstige hormonale geneesmiddelen is het belangrijk om de Rh-factor van de zwangere vrouw en haar nakomelingen te kennen.

Met screening op een later tijdstip kunt u de kans op zogenaamde zwangerschapsdiabetes identificeren.

Wie krijgt de procedure te zien

Biochemische screening moet elke zwangere vrouw passeren. Sommige deskundigen twijfelen aan de dringende behoefte aan analyse. Het is echter onwaarschijnlijk dat iemand zal garanderen dat geen van de aanstaande moeders ernstige genetische aandoeningen heeft. Feit is dat veel vrouwen zich niet bewust zijn van het pathologische falen in hun lichaam, maar ook van infecties. Sommige moeders hebben een genetische aanleg voor genetische ziekten die generaties lang kunnen worden doorgegeven.

In Rusland is een dergelijke biochemische test een van de verplichte tests tijdens het tweede trimester. Het wordt echter op vrijwillige basis uitgevoerd. Artsen adviseren de analyse als aanvullende verzekering om informatie te verkrijgen over de toestand van de moeder en haar kind.

Waarschijnlijke risico's

Elke ingreepprocedure in het huidige werk van het lichaam brengt bepaalde gevaren met zich mee. In werkelijkheid worden de risico's van medische tests tot een minimum beperkt.

De eerste screening verhoogt de kans op verlies van de foetus enigszins. Dit is het grootste risico dat aan dit type analyse is verbonden. Standaard screening is niet schadelijk voor de foetus. De perinatale variëteiten, zoals chorionbiopsie en vruchtwaterpunctie, kunnen het verloop van de zwangerschap echter ernstig verergeren. In het eerste geval wordt weefsel uit de placenta gehaald. Het zal worden gecontroleerd op chromosomen. Het risico om een ​​foetus te verliezen in deze procedure is ongeveer 0,9%. Wat betreft de vruchtwaterpunctie, tijdens het wordt een dunne naald ingebracht in de maag om vruchtwater te verkrijgen. Deze procedure kan het embryo alleen beschadigen vanwege een medische fout. Het risico varieert van 0,5%.

Het zou niet overbodig zijn om de categorieën vrouwen te selecteren die primaire en herhaalde screening nodig hebben. Deze groepen kunnen een hoog risico lopen op het krijgen van een kind met gendefecten. Deze categorieën factoren omvatten:

Leeftijd ouder dan 30 jaar, als de eerste zwangerschap;
- de aanwezigheid van ernstige genetische afwijkingen;
- met twee of meer abortussen;
- chronische infectieziekten;
- erfelijke pathologieën van ouders;
- huwelijk met bloedverwanten;
- elke blootstelling aan straling van een ouder vóór of na de bevruchting.

Factoren die de test beïnvloeden

Biochemische screening kan van een aantal dingen afhangen. Dit geldt voor analyse in het eerste en tweede trimester. Met dergelijke factoren moet rekening worden gehouden bij de definitieve risicobeoordeling. De meest voorkomende oorzaak van foutanalyse is een te zware moeder. Als ze zwaarlijvig is, zal haar bloedbeeld zeker verhoogd zijn. Als een vrouw een aanzienlijk tekort aan gewicht heeft, zullen de resultaten worden onderschat.

Ook een factor bij het screenen van afstoting is meerlingzwangerschap. Elk risico om hier te berekenen is zelfs theoretisch onmogelijk. De tarieven zullen verhoogd zijn, maar dit wordt niet altijd als een genetische stoornis beschouwd. Feit is dat in dit geval de testresultaten worden onderverdeeld in twee of meer embryo's. Daarom zullen zelfs herhaalde indicatoren niet leiden tot een duidelijk beeld van wat er gebeurt.

Gewoonten kunnen de analyse beïnvloeden. Dit geldt met name voor roken. Falen kan ook worden verholpen als de zwangere vrouw verkouden is tijdens de screening. Het is vermeldenswaard dat dit type analyse verboden is bij diabetes mellitus, omdat dit altijd valse resultaten oplevert.

Screening voorbereiding

De diagnose van het lichaam tijdens de zwangerschap moet altijd serieus en grondig worden aangepakt. Voorbereiding tijdens het testen wordt echter als een even belangrijke stap beschouwd, vooral als dit de eerste bloedscreening is. Deze analyse onthult specifieke markers die de aanwezigheid van chromosomale ziektes aangeven. Dat is waarom het belangrijk is om alles te doen om zelfs maar de kleinste waarschijnlijkheid van een valse afwijzing te elimineren.

Ten eerste is het een dag voor het testen verboden om voedsel te eten zoals gerookt vlees, citrus, chocolade, gefrituurde, vette en pittige gerechten. Anders worden in plaats van serum vetachtige elementen in het lichaam gevormd. Tijdens de centrifugeerprocedure is het praktisch onmogelijk om belangrijke cellen te scheiden. In elk geval zal dit de test aanzienlijk bemoeilijken, het zal noodzakelijk zijn om opnieuw te passeren, wat een nadelige invloed op de foetus kan hebben.

Analyse moet altijd op een lege maag worden gedaan. Het is 4-5 uur voor de test toegestaan ​​om wat niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Screening tijdens het eerste trimester

De meest geschikte periode voor het uitvoeren van een primaire biochemische test is 10-13 weken. In eerdere periodes wordt screening niet aanbevolen. De prijs van een dergelijke analyse varieert van 1800 tot 2000 roebel. Op basis van de resultaten van de eerste test evalueren specialisten de gezondheid en ontwikkeling van de foetus, evenals de toestand van de moeder.

Screening tijdens het eerste trimester stelt u in staat om pathologieën te identificeren zoals Down and Edwards-syndromen, neurale buisdefecten, hartaandoeningen, enz. Voordat de resultaten worden geëvalueerd, moet de arts altijd vertrouwen op persoonlijke onderzoeksgegevens zoals bloeddruk, temperatuur, gewicht van de moeder en andere ondersteunende factoren. Parallel aan de screening worden urine- en bloedtesten uitgevoerd op infecties. Bevestiging van het risico gebeurt op basis van echografie.

Screening tijdens het 2-trimester

Biochemische testen worden uitgevoerd vanaf 15 tot 20 weken van de periode. Aan het einde van het trimester bevelen artsen screening niet aan. De prijs van deze procedure is ongeveer 3000 roebel. Het bevat verschillende tests tegelijk. Eerst worden chromosomale afwijkingen gedetecteerd. Ten tweede wordt schade aan het lichaam van het embryo aangetroffen, met name in de buikholte en de wervelkolom. Ook maakt de analyse het mogelijk om de ontwikkeling van foetaal Down-syndroom te voorspellen.

Dichter bij week 20 is het embryo al behoorlijk groot. Daarom is het mogelijk om een ​​steekproef van vruchtwater te nemen met een minimum risico. Dit type screening wordt vruchtwaterpunctie genoemd. Het is gecontra-indiceerd om te doen met de toon van de baarmoeder.

Tijdens het tweede trimester zijn de belangrijkste soorten onderzoek echografie en biochemische screening.

Decodering en normen van indicatoren (1 trimester)

Perinatale diagnose in de eerste weken van de zwangerschap bestaat uit het identificeren van verschillende belangrijke kenmerken van het bloed en de genen. De meest significante daarvan zijn humaan choriongonadotrofine (afgekort - HCG) en PAPP-eiwit. Dit zijn uiterst belangrijke hormonen waarvan het verloop van de zwangerschap direct afhangt.

Van 10 tot 12 weken worden HCG-snelheden beschouwd als indicatoren van 20 tot 95 duizend mU / ml. Toegestane afwijking van 1-2 duizend eenheden. De snelheid van hCG in week 13 is 15-60 duizend mU / ml.

Het PPAP-eiwit in de laatste maand van het eerste trimester moet in het bereik van 0,3 tot 6 mU / ml liggen. In de 10e en 11e week variëren de normale waarden van 0,32 tot 3,73 eenheden. Tegen het einde van het trimester zou het eiwitniveau moeten stijgen tot 0,71-6,01 mU / ml.

Om afwijkingen als gevolg van leeftijd en gewicht van de zwangere vrouw uit te sluiten, wordt de MoM-factor gebruikt. Met deze mediale index wordt het ontcijferen van de eerste trimester biochemische screening vergemakkelijkt. Hier is het acceptabele bereik 0,5-2,5 eenheden.

Uitleg en normen van indicatoren (2 trimesters)

Biochemische screening voor het 2e trimester bestaat uit bloedkenmerken zoals hCG, alfa-fetoproteïne (AFP) en vrij estriol (E3). Dit zijn allemaal de belangrijkste hormonen die een gedetailleerd beeld geven van de ontwikkeling van de foetus.

De normen voor biochemische screening voor het 2e trimester voor AFP zijn van 15 tot 95 E / ml. Tegen het einde van de periode kunnen de indicatoren stijgen tot 125. Het hCG-niveau in de eerste helft van het trimester moet van 8 tot 58 duizend mU / ml zijn. Tegen het einde van de periode daalden de cijfers aanzienlijk - van 1,6 naar 49 duizend eenheden.

Gratis estriol moet tussen de 5,4 en 28 nmol / l zijn. Aan het begin van de periode is de maximale drempelwaarde 21 eenheden. Tegen het einde van het trimester zijn de minimaal toelaatbare waarden 7,5 nmol / l.

Als het eindresultaat van de analyse wordt gepresenteerd als een ratio, wordt het risico geacht minder dan 1: 380 te zijn.

Redenen voor afwijzing van hCG

Biochemische screeningresultaten geven niet altijd 100% zekerheid over de aan- of afwezigheid van een genetische afwijking. Kleine afwijkingen van de norm kunnen om verschillende redenen optreden. Er moet echter niet op worden gelet of alle andere tests in orde zijn.

Aan de andere kant duidt een significante toename in het niveau van hCG op een trofoblastische ziekte bij de moeder, evenals een meerlingzwangerschap. Verlaagde tarieven kunnen te wijten zijn aan de ontwikkeling van ectopische foetussen. Als de angst door echografie werd bevestigd, wordt het risico op een genetische ziekte reëel.

Afwijkingen van andere indicatoren

Een zeer hoog niveau van PPAP duidt op een mogelijke miskraam of infectie. Laag eiwit betekent de ontwikkeling van het downsyndroom of Edwards.

Verhoogde niveaus van AFP verhogen het risico op CZS-misvorming, navelbreuk, levernecrose. Als het niveau van dit hormoon aanzienlijk wordt verlaagd, bestaat de mogelijkheid van vroegtijdige foetale sterfte. Ook kan de AFP het syndroom van Down signaleren.

De afwijking van vrij estriol van de norm wijst op de dreiging van vroeggeboorte, foetale anencefalie, placenta-insufficiëntie en leverziekte bij de moeder.

Een van de moderne methoden voor onderzoek van toekomstige moeders is biochemische screening. Wat betekent zo'n ingewikkelde naam?

Biochemische screening (uit het Engels. "Screenen" - sorteren, sorteren) is een complex van diagnostische onderzoeken gericht op het identificeren van vrouwen die tot een bepaalde risicogroep behoren. Het doel van deze enquête is om de waarschijnlijkheid te bepalen van het krijgen van een kind met ernstige pathologische aandoeningen - defecten in de sluiting van de neurale buis en chromosomale afwijkingen.

Biochemische screening is een belangrijk onderdeel van complexe prenatale screening (laboratorium- en ultrasoundonderzoek gericht op identificatie), wat volgens artsen absoluut veilig is en geen nadelige invloed heeft op de zwangerschap zelf of de foetus, en daarom geschikt is voor alle aanstaande moeders. Biochemische screening wordt uitgevoerd in twee fasen: screening van het eerste trimester (van 10 tot 14 weken - een dubbele test) en screening van het tweede trimester (van 16 tot 20 weken - een drievoudige test).

Wat is de basis van biochemische screening?

Deze procedure is niet helemaal eenvoudig, maar dankzij dit zult u ervan overtuigd zijn dat alles in orde is in het genetische programma van uw ongeboren kind. Om een ​​biochemische screening uit te voeren, moet u een bloedtest ondergaan, die (met behulp van bepaalde markers) wordt gecontroleerd op bepaalde soorten eiwitten die wijzen op chromosomale afwijkingen. Vanaf het moment dat een nieuw leven in je lichaam is ontstaan, begint de placenta onmiddellijk nieuwe substanties voor je te produceren (meestal - eiwitten), die na het binnengaan van het bloedsysteem het lichaam verlaten.

Bij een normale zwangerschap verandert het aantal van deze stoffen naarmate het kind zich ontwikkelt. Als de foetus ontwikkelingsstoornissen heeft, zal de hoeveelheid eiwitten, ongeacht de redenen die hen hebben veroorzaakt, aanzienlijk verschillen van de algemeen aanvaarde norm. Het is dit proces dat ten grondslag ligt aan de methode van biochemische screening.

Biochemische screening van het eerste trimester van de zwangerschap (dubbele test)

In het eerste trimester van de zwangerschap kunt u worden doorverwezen voor bloeddonatie en biochemische screening om te studeren (humaan choriongonadotrofine) - een hormoon dat alleen aanwezig is in het lichaam van de aanstaande moeder, waarvan slechts een bepaald onderdeel interessant is voor artsen - een speciaal eiwit in het bloed van zwangere vrouwen PAPP-A gratis beta-subeenheid. Na ontvangst van de resultaten van de analyse vergelijkt de computer deze met de norm en bepaalt de diagnose (als deze wordt gedetecteerd). Dankzij biochemische screening is het mogelijk om in de vroege stadia van de zwangerschap ernstige chromosomale afwijkingen te ontdekken bij een toekomstig kind: een neuraalbuisdefect, het Edwards-syndroom of het Down-syndroom.

Wat kan de biochemische screening voor het tweede trimester bepalen (drievoudige test)?

In latere perioden, met behulp van biochemische screening, kunnen andere afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus worden gedetecteerd. Hormonen zoals estriol en humaan choriongonadotrofine, evenals AFP (alfafetoproteïne), een eiwit dat in de foetale lever wordt geproduceerd, komen onder toezicht van artsen. Detectie van een hoog AFP-niveau kan wijzen op pathologieën bij de ontwikkeling van vitale belangrijke organen. Verhoogde niveaus van dit eiwit duiden op afwijkingen in de ontwikkeling van het foetale ruggenmerg of de hersenen, en het kan ook "praten" over Rh-conflict of de dreiging van een miskraam. Maar het is vermeldenswaard dat het hoge gehalte aan AFP wordt beschouwd als de norm wanneer.

Zorg ervoor dat de placenta normaal functioneert en dat de baby alles krijgt wat je nodig hebt, en het lichaam als geheel heeft voldoende beschermende krachten om het niveau van gratis oestriol te helpen.

De biochemische screeninggegevens die tijdens deze periode worden verkregen, worden verwerkt door een computer om genetische afwijkingen te detecteren.

Verlaagde niveaus van oestriol en AFP, en daarmee - verhoogde hCG kan erop wijzen.

Is biochemische screening verplicht voor alle aanstaande moeders?

Biochemische screening - analyse, niet verplicht voor alle aanstaande moeders, maar in veel gevallen raden artsen het aan. We geven de belangrijkste indicaties voor de verplichte biochemische screening:

  • als dit de eerste zwangerschap is en je bent al 30 jaar oud;
  • als u vóór deze zwangerschap een miskraam heeft gehad;
  • als u tijdens de zwangerschap een ernstige infectieziekte krijgt;
  • erfelijke pathologieën;
  • als je al kinderen hebt met chromosomale afwijkingen.

Biochemische screening - uw keuze

Met behulp van biochemische screening, heb je de mogelijkheid om in de vroege stadia van de zwangerschap abnormaliteiten in de ontwikkeling van de foetus op te sporen en op de een of andere manier de situatie te beïnvloeden. Het is immers altijd beter om van tevoren over de moeilijkheden te weten en het recht te hebben om te kiezen of je een ziek kind hebt of niet. Om een ​​verwijzing voor deze procedure te ontvangen, moet een echoscopisch onderzoek worden uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap.

Geachte toekomstige moeders, onthoud het belangrijkste: neem alle tests op tijd, doorloop de noodzakelijke onderzoeken, houd een gezond imago, nooit, wanhoop niet en geef uzelf niet over aan depressie - en uw zo gewenste baby zal vrolijk en gezond geboren worden!

Vooral voor Anna Zhirko

Screening in het eerste trimester van de zwangerschap wordt een uitgebreid onderzoek genoemd, inclusief echografie (echografie) van de foetus en biochemische analyse van bloed uit een ader van een zwangere vrouw. Geanalyseerd in het totaal, rekening houdend met de leeftijd en de geschiedenis van de patiënt, laten de resultaten van deze procedures toe om genetische pathologie van de foetus in een vroeg stadium van ontwikkeling te identificeren.

De eerste screening tijdens de zwangerschap wordt strikt uitgevoerd van 11 tot 13 verloskundige weken van de zwangerschap. De resultaten van het onderzoek helpen om de behandeling op tijd te starten wanneer het genetische defecten van intra-uteriene ontwikkeling ontdekt of om te beslissen over abortus.

echo-onderzoek

Echografie stelt u in staat om de duur van de zwangerschap nauwkeurig te bepalen, daarom wordt deze benoemd vóór de aflevering van een biochemische analyse van bloed.

De procedure omvat een onderzoek van het chorion, waaruit later een placenta zal worden gevormd, een beoordeling van de baarmoeder en de staat van de eierstokken. Tijdens het onderzoek worden de symmetrie van de hemisferen en de mate van ontwikkeling van de foetale hersenen, de aanwezigheid en symmetrie van de armen en benen, de juistheid van de positie van het hart en de maag bepaald, de lengte van het dijbeen, de schouder, de onderarm en de tibia gemeten.

Bij het berekenen van de risico's van de ontwikkeling van genetische pathologie van de foetus wordt rekening gehouden, afhankelijk van de week van de zwangerschap:

  1. De dikte van de kraagruimte (TVP), dat wil zeggen de afstand van het binnenoppervlak van de huid van de nek tot het buitenoppervlak van de zachte weefsels die de cervicale wervelkolom bedekken. Normaal gesproken, 0,8 - 2,8 mm, hoe groter de omvang van het nekgebied is dan de normale waarden, hoe groter het risico op een chromosomale abnormaliteit bij de foetus. Nauwkeuriger gezegd, dit risico kan worden berekend in het totaal van alle screeningsgegevens voor het eerste trimester van de zwangerschap.
  2. Aanwezigheid van neusbot; voor een periode van 12-13 weken zwangerschap is de lengte van het neushotje normaal minimaal 3 mm.
  3. Naleving van antropologische parameters van de foetus voor de draagtijd:
  • biparietale kopdiameter (BPR), afstand van voorhoofd tot achterhoofdsknobbel, na 13 weken - een gemiddelde van 26 mm;
  • stuitbeen pariëtale maat (KTP) - lengte van het stuitbeen tot temechki, normaal van 45 tot 84 mm;
  • hartslag (HR); 147-171 bpm na 13 weken.

NOTE. Het is onmogelijk om het syndroom van Down en andere genetische pathologieën alleen op basis van echogegevens vast te stellen. Het is noodzakelijk om de resultaten te evalueren die zijn verkregen in combinatie met de indicatoren van chromosomale afwijkingen die zijn verkregen door een bloedtest.

Bloed biochemie

Bloed voor biochemische analyse uit een ader, vroeg in de ochtend, op een lege maag. Het controleert het niveau van twee belangrijke indicatoren van genetische pathologieën die deel uitmaken van humaan choriongonadotrofine () - een hormoon dat alleen in het lichaam van een zwangere vrouw aanwezig is:

  • vrij beta (β) hCG. Het is verantwoordelijk voor de ondersteuning en ontwikkeling van zwangerschap, het wordt uitgescheiden door de cellen van het embryo (chorion).
    Als de index minder dan de norm is, kunnen we praten over de dreiging van een miskraam, placenta-insufficiëntie, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, de waarschijnlijkheid van het syndroom van Edwards in het embryo. Overmatige niveaus van vrij β-hCG kunnen niet alleen te wijten zijn aan chromosomale mutaties, waaronder het Down-syndroom, maar ook aan meervoudige zwangerschappen of maternale diabetes.
  • eiwit PAPP-A (plasma-eiwit). Het wordt gesynthetiseerd door plasma, zorgt voor de ontwikkeling en de werking van de placenta en is verantwoordelijk voor de immuniteit.
    De output van de indicator voor de waarden van de norm kan wijzen op mogelijke genetische pathologieën van de foetus, evenals een verhoogde baarmoedertint, regressie van de zwangerschap, de dreiging van een miskraam.

AAN OPMERKING! Het percentage hCG bij degenen die zwanger worden door in-vitrofertilisatie (IVF) is hoger dan dat van vrouwen die zwanger worden tijdens natuurlijke bevruchting en PAPP-lager met 10-15%. Bij een zwangere vrouw met overgewicht zijn de niveaus van alle hormonen verhoogd, met een laag lichaamsgewicht - kan verlaagd worden. De psychologische toestand van de zwangere vrouw heeft ook invloed op de resultaten.

Om het risico op afwijkingen van de analyse van bèta-hCG of PAPP-A te bepalen, wordt de coëfficiënt (MoM) gebruikt, berekend als de verhouding van het hCG-niveau of PAPP-A volgens een bloedtest versus de gemiddelde snelheid bij een specifieke zwangerschapsduur. Een variant van de norm wordt beschouwd als een waarde van 0,5 tot 2,5 mama (tot 3,5 in meerdere zwangerschappen).

De risicobeoordeling wordt uitgedrukt in breuken voor elk syndroom. Een record van 1: 250 voor Down-syndroom betekent bijvoorbeeld dat bij 250 zwangerschappen met vergelijkbare screeningresultaten, er 1 kind met het Down-syndroom wordt geboren.

BELANGRIJK! Naast het niveau van markers van chromosomale afwijkingen, kan een biochemische bloedtest bedreigingen van zwangerschapsafbreking onthullen, die zich pas in het derde trimester manifesteren, bijvoorbeeld pre-eclampsie. Dit maakt het mogelijk om tijdige preventie uit te voeren en ernstige schade aan de gezondheid van moeder en kind te voorkomen.

Chromosomale pathologieën worden voornamelijk geassocieerd met een tekort aan of overmaat aan chromosomen in de set en de meeste zijn onverenigbaar met het leven: kinderen geboren met dergelijke genetische defecten sterven het vaakst in de eerste maanden van hun leven (Patau-syndroom, Edwardsyndroom) of hebben mentale problemen. retardatie (Cornelia de Lange-syndroom, Smith-Opitz-syndroom).

Slechte resultaten

Hoge risico's van genetische pathologie duiden alleen op een grotere kans op anomalieontwikkeling dan het gemiddelde voor de populatie. Het onderzoek vormt een risicogroep voor zwangere vrouwen die meer aandacht van artsen en aanvullende onderzoeken nodig hebben.

De resultaten van de screening kunnen worden beïnvloed door stress, nerveuze spanning, alcohol en koffie, medicijnen, waaronder hormonen en roken.

Als we hoge indicatoren hebben ontvangen voor de mogelijkheid van genetische ziekten, is het belangrijkste niet om in paniek te raken.

Het is noodzakelijk om een ​​geneticus en een verloskundige-gynaecoloog te raadplegen die de zwangerschap leidt.

Voer vervolgens de screening in het centrum, gespecialiseerd in verloskunde en gynaecologie, opnieuw uit tot 14 weken.

Alvorens een definitief besluit te nemen over abortus, moeten aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd. Gedurende een periode van 11-13 weken is het een biopsie van de chorionvilli, waarvan de chromosomen overeenkomen met de chromosomen van de foetus, dus de gegevens zullen absoluut accuraat zijn. Omhulsel biomateriaal voor onderzoek gedaan door een kleine punctie, onder narcose.

Genetica wordt vaak geadviseerd om opnieuw te screenen op 16-18 weken zwangerschap (II trimester van de zwangerschap). Als de indicatoren van een hoog risico op het hebben van een kind met genetische afwijkingen aanhouden, wordt een monster genomen voor analyse om de diagnose te verduidelijken.

  • vruchtwater (vruchtwaterpunctie);
  • of navelstrengbloed (cordocentese).

Beide procedures gaan gepaard met een bedreiging voor verdere zwangerschap. Daarom is het voorafgaand aan hun benoeming belangrijk om te beslissen wat te doen als de aanwezigheid van foetale pathologie wordt bevestigd. Als de ouders bewust een beslissing nemen over de voortzetting van de zwangerschap, is het niet logisch om het kind te onderwerpen aan onnodige risico's, en het is beter om te weigeren deze diagnostische methoden uit te voeren.

NOTE. Als de zwangerschapsperiode onjuist is, kan de biochemische screening mogelijk onnauwkeurig zijn. Om de verloskundige periode van de zwangerschap te berekenen, moet u de datum van het begin van de laatste menstruatie opgeven. De zwangerschapsperiode, dat wil zeggen, vanaf de bevruchting, wordt bepaald door echografie en kan 1-1,5 weken verschillen van obstetrisch.

Een vrouw kan een risico lopen op leeftijd of andere indicatoren, maar zal de zwangerschap rustig kunnen doorstaan, wetende dat de screening niet de waarschijnlijkheid van chromosomale afwijkingen in haar ongeboren kind aantoonde. Risicofactoren voor mogelijke chromosomale aandoeningen bij een ongeboren kind, in de aanwezigheid waarvan screening van het eerste trimester verplicht is:

  • huwelijk tussen naaste verwanten;
  • niet-geslaagde eerdere zwangerschappen (vroeggeboorte, gemiste abortus, doodgeboorte); virale of bacteriële ziekte die is geleden tijdens de zwangerschap;
  • de aanwezigheid van familieleden die lijden aan genetische pathologieën;
  • drugs gebruiken die niet tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt;
  • ouder dan 35 jaar.

Details over screening voor het eerste trimester van de zwangerschap staan ​​in de video.

Screening voor het eerste trimester van de zwangerschap is een complex van eenvoudig en veilig voor de gezondheid van de moeder- en foetusonderzoeken van de 11e tot de 13e week van de zwangerschap, waardoor de gezondheidsgraad van het ongeboren kind kan worden beoordeeld. Voor de meeste zwangere vrouwen zal screening bevestigen dat ze gezond zijn. En het zal de kleine risicogroep van vrouwen onthullen die mogelijk kinderen met chromosomale stoornissen hebben. Na aanvullende onderzoeken kunnen toekomstige ouders een geïnformeerd besluit nemen om de zwangerschap te beëindigen of zich voorbereiden op het ontstaan ​​van een speciaal, ongeneeslijk kind, dat veel aandacht en langdurige zorg nodig heeft.

Prenatale screening is een uitgebreid onderzoek dat een arts kan voorschrijven aan een toekomstige moeder in elk trimester van de zwangerschap.

De eerste prenatale screening, evenals de volgende twee, kan het voorkomen van aangeboren en erfelijke ziekten bij de foetus voorkomen.

Een screeningstest wordt gebouwd op basis van een echografie en een biochemische bloedtest die dit aanvult, en de resultaten laten ons toe de ontwikkeling van de foetus en de gezondheid van de organen van de moeder te beoordelen.

De optimale duur van de eerste prenatale screening is 10-13 weken zwangerschap. Het doel van dit veilige complexe onderzoek (echografie + dubbele test) is om in het vroege stadium mogelijke anomalieën en indirecte symptomen van de aanwezigheid van defecten in de foetus te identificeren.

De interpretatie van de resultaten van de screening wordt uitgevoerd met behulp van speciale tabellen die de door de specialisten vastgestelde normen bevatten, rekening houdend met de duur van de zwangerschap.

Prenatale test van het eerste trimester begint met een echografie van de foetus. Op basis van de verkregen gegevens en rekening houdend met de normen in de tabel, kan de arts de aanwezigheid van pathologieën bevestigen of weigeren.

Het decoderen van echografie KTR en indicatoren van TVP

Het eerste waar een arts de aandacht op vestigt tijdens de echografie van een embryo is de CTE (pariëtale grootte van de stuitbeen). De KTR-normen van het eerste trimester worden vergeleken met de waarden in de onderstaande tabel:

Indicatoren KTR in combinatie met het gewicht van de foetus wordt vaak gebruikt om de zwangerschapsduur te bepalen.

Kleine afwijkingen van de norm suggereren dat een kind groot of klein geboren kan worden.

Als uit de prenatale screening bleek dat de CTE-indexen te hoog zijn, bevestigen aanvullende onderzoeken de aanwezigheid van anatomische defecten bij de foetus.

KTR aanzienlijk onder normaal kan in twee gevallen zijn:

  1. onjuist vastgestelde periode van zwangerschap (doe re-echografie na 7 - 10 dagen);
  2. het embryo stopte in ontwikkeling, wat hem met de dood bedreigt.

Het is mogelijk om de dood van het embryo te elimineren wanneer een hartslag van normale frequentie wordt gedetecteerd. Anders wordt curettage van de baarmoeder uitgevoerd.

In het proces van echografie wordt veel aandacht besteed aan de studie van TVP (kraagruimtedikte), de indicatoren worden niet afgeweken van de norm, als ze de volgende waarden hebben:

Deze normen kunnen iets lager zijn, maar hun toename zal duidelijk de ontwikkeling van pathologie in het ongeboren kind aangeven.

Hoe hoger het getal, hoe groter de kans op de ontwikkeling van het foetale syndroom van Down of een andere chromosomale abnormaliteit, en er kunnen ook afwijkingen in het functioneren van het hart zijn.

Maar om de aanwezigheid van enige chromosomale ziekte bij de foetus alleen te bevestigen volgens de getuigenis van de echografie van de dikte van de kraagruimte, wordt zonder aanvullend onderzoek in de geneeskunde geen rekening gehouden.

Daarom kan de arts een aanvullend onderzoek voorschrijven in de vorm van Doppler, evenals bloeddonatie van een ader voor biochemische analyse.

BPR en bloedbiochemie

Prenatale screening van het eerste trimester van de zwangerschap omvat de bepaling van de foetale kop BPR, die de afstand tussen de binnenste en buitenste contouren van één en de tweede pariëtale botten meet.

In dit geval moet een lijn die de uitwendige contouren van beide pariëtale botten combineert, over de visuele helling van de hersenen lopen.

Een onjuiste meting verstoort de resultaten van de prenatale screening in het eerste trimester, waardoor de exacte zwangerschapsduur niet kan worden vastgesteld.

Tegelijkertijd stelden de specialisten voor de eerste trimester weken een specifieke normatieve waarde vast van de BPR van het embryo, die te zien is in de volgende tabel:

Als uit de prenatale screeningstest van het eerste trimester blijkt dat de BPR van het hoofd van het embryo aanzienlijk afwijkt van de toelaatbare waarden, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor.

Verhoogde BPS kan een symptoom zijn van de aanwezigheid van een hersentumor of hernia, de ontwikkeling van hydrocephalus.

In het eerste geval wordt de zwangerschap onderbroken, met hydrocephalus voorgeschreven behandeling met antibiotica.

Een sterk onderschatte BPR van het hoofd van het embryo is ook niet goed, omdat het een symptoom is van onderontwikkeling van de hersenen. In de regel wordt zo'n zwangerschap onderbroken.

Bevat een andere belangrijke indicator - de grootte van het neusbot. Deze marker, zoals TVP, kan een teken zijn van de ontwikkeling van het Down-syndroom in het embryo.

Ondanks het feit dat prenataal onderzoek in een vroege periode (10-11 weken) niet toelaat om de grootte van het neusbot te schatten, wordt het tijdens deze periode nog steeds op het scherm gevisualiseerd.

Al bij 12-13 weken zou prenatale echografie moeten aantonen dat het neushaar normaal is, de grootte wordt als minimaal 3 mm beschouwd.

Prenatale eerste biochemische screening omvat een onderzoek van het niveau van twee hormonen, vanwege wat het ook "dubbele test" wordt genoemd.

Biochemische screening helpt om het hCG-niveau in het bloed van de aanstaande moeder te bepalen en te bepalen, en om het bloedplasma te onderzoeken op de aanwezigheid en hoeveelheid eiwit (PAPP).

Beide genoemde stoffen zitten alleen in het bloed bij vrouwen die een kind dragen.

Zodra de prenatale eerste biochemische screening werd uitgevoerd, wordt de interpretatie van de voltooide resultaten uitgevoerd met inachtneming van de vastgestelde normen:

  1. Het hCG-niveau van het eerste trimester zou 0,5-2 MoM moeten zijn;
  2. PAP-niveau van het eerste trimester zou moeten zijn van 9 tot 13 weken - 0,17 - 6,01 MDU / ml.

Een sterke afwijking van de vastgestelde normen van de prenatale test kan een symptoom zijn van de ontwikkeling van Down and Edwards-syndromen, maar alleen een arts kan oordelen over de aanwezigheid van dergelijke pathologieën, maar rekening houden met aanvullende onderzoeken.

Prenatale biochemische test van het tweede trimester

Als de prenatale test van het 1e trimester het mogelijk maakt om tot 95% van de gevallen van chromosomale afwijkingen te ontdekken, dan is de tijdige uitgevoerde prenatale screeningstest van het tweede trimester niet minder informatief in dit opzicht.

Maar het hoofddoel van het tweede prenatale onderzoek is om defecten in de neurale buis en andere foetale misvormingen te detecteren, evenals om berekeningen uit te voeren die vervolgens het risico van aangeboren erfelijke of chromosomale aandoeningen blootleggen, waaronder:

  1. patau-syndroom;
  2. erfelijke ziekten Shershevsky-Turner-syndroom en Smith-Opitz-syndroom;
  3. polyploïdie.

In de regel wordt, nadat de moeder slaagt voor het eerste uitgebreide onderzoek, de screening voor het tweede trimester voorgeschreven, hetzij op verzoek van de aanstaande ouders, hetzij op doktersvoorschrift in specifieke gevallen.

Gescreend op 2 trimesters voor een periode van 16 - 20 weken. Evaluatie van biochemische parameters van het bloed van de aanstaande moeder vindt plaats in 16 - 18 verloskundige weken.

Alvorens bloed te geven voor analyse, moet een zwangere vrouw eerste-trimester-echografie bij zich hebben, met vermelding van de exacte duur van de zwangerschap.

Voordat bloed wordt gedoneerd voor biochemische analyse, vult de arts die de zwangere vrouw voor onderzoek doorverwijst, haar 2 screeningsvragenlijst in, die de resultaten van echografie, de tijd, de parameters van TVP en MCT aangeeft.

Dit alles zijn de gegevens van het echoscopisch onderzoek van het eerste trimester, omdat het te vroeg is om de tweede echografie 16-18 weken te doen, het wordt uitgevoerd bij 20-21 weken.

De zwangere vrouw neemt de ingevulde vragenlijst volgens alle regels mee naar het laboratorium, waar ze bloed afnemen voor hCG, AFP en NEZ.

Het belangrijkste is om tests af te leggen op een lege maag en aan de vooravond van de procedure niet te zout, gekruid en vet voedsel te eten, wat de resultaten kan verstoren.

Wanneer de resultaten van de biochemische screening van het tweede trimester gereed zijn, onderzoekt de arts de verkregen informatie en vergelijkt deze met de vastgestelde normen van de drievoudige test de aanstaande moeder-aanbevelingen of schrijft ze aanvullende procedures voor.

AFP, hCG en gratis estriol

Juist tegen de zestiende week van de zwangerschap maakt een te hoog geschat of verlaagd niveau van a-fetoproteïne in het bloed het mogelijk om het defect van de neurale buis en de andere defecten die in de volgende tabel zijn aangegeven nauwkeurig te bepalen.

HCG (choriongonadotrofine) wordt eerst geproduceerd door de schil van het embryo en vervolgens door de placenta.

Als het hormoon normaal is, verloopt de zwangerschap veilig, maar als de prenatale biochemische test afwijkingen aan het licht bracht, zijn er verschillende redenen hiervoor, die in de onderstaande tabel worden gegeven.

Nez (ongeconjugeerd oestriol, gratis) - het hormoon produceert eerst het placentummembraan en vervolgens de foetus zelf. Bij een toename van de zwangerschapsduur treedt een toename van de nem in het bloed van de aanstaande moeder op.

Een significante afname of toename van het hormoon is een symptoom van een zwangerschapsstoornis of foetale ontwikkelingspathologie.

Afwijkingen van de norm kunnen de volgende oorzaken hebben:

Een goede interpretatie van de resultaten is erg belangrijk. Als de tweede screening bevestigt dat de verkregen gegevens niet binnen het normale bereik vallen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Prenatale tweede screening sluit de ontvangst van zowel vals-negatieve als fout-positieve resultaten niet uit.

Daarom moeten aanstaande moeders de risico's niet onafhankelijk interpreteren, wat uiteindelijk hun zenuwstelsel sterk kan beïnvloeden.

Als de resultaten van de tweede prenatale screening sterk afwijken van de norm, mag dit feit niet als een zin worden beschouwd, ten minste totdat aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd.

Elke zwangere vrouw wordt geconfronteerd met de eerste trimester-screening en vervolgens met de tweede screening in het tweede trimester. Toen ik voor de eerste keer zwanger was, kreeg ik te horen dat ik gescreend moest worden. Wat is dit en waarom wordt het niet in detail uitgelegd, ik moest zelf op zoek naar informatie op internet. Het is immers belangrijk om je goed voor te bereiden op deze studie, zodat de resultaten zo betrouwbaar mogelijk zijn. Maar zelfs een zorgvuldige voorbereiding geeft u geen 100% garantie voor de juiste resultaten.

Lees in dit artikel waarom screening in het eerste trimester, welk onderzoek dit concept omvat, hoe u zich daarop kunt voorbereiden en hoe u de resultaten kunt ontcijferen.

Screening - wat is het?

Screening van het eerste trimester van de zwangerschap is een speciale studie van de foetus voor misvormingen. Gescreend van 10 tot 13 weken. In de prenatale kliniek worden alle zwangere vrouwen verteld over de noodzaak van dergelijk onderzoek, zij geven aanwijzingen. Maar een vrouw in een positie kan screening weigeren. In dit geval zal ze worden aangeboden om een ​​schriftelijke verklaring van afstand te schrijven.

In de eerste zwangerschap deed ik zowel screeningsstudies en ik herinner me nog steeds hoezeer ik me zorgen maakte en nerveus was. Omdat ze een geval kende toen een vrouw te horen kreeg dat ze een kind met het syndroom van Down zou krijgen en dat ze geen abortus had. Als gevolg hiervan werd een volledig gezonde baby geboren. Kun je je voorstellen wat ze tijdens deze 9 maanden heeft meegemaakt?

Helaas zijn er fouten van de tegenovergestelde aard. Niet altijd kan screening de geboorte van een ziek kind voorspellen.

De screening zelf bestaat uit twee onderzoeken: een echografie en een bloedtest uit een ader voor biochemie. Idealiter moet je dezelfde procedures dezelfde dag doorlopen om meer nauwkeurige resultaten te krijgen.

Het belangrijkste om te doen is screening in het eerste trimester voor dergelijke categorieën vrouwen:

  • degenen die 2 of meer miskramen of vroegtijdige bevalling hebben gehad;
  • degenen die eerder abortus hadden gemist;
  • wie heeft familie of kinderen met genetische ziekten;
  • ouder dan 35 jaar;
  • als de vrouw in de vroege stadia een virale of bacteriële infectie had;
  • als een vrouw medicijnen slikte die niet tijdens de zwangerschap mogen worden ingenomen;
  • als zwanger is van de vader van het kind in een nauwe relatie;
  • wie heeft "schadelijk" werk;
  • met alcohol, tabak en drugsverslaving.

Welke pathologieën worden gedetecteerd bij de eerste screening.

Na screening in het eerste trimester werden studies uitgevoerd om deze pathologieën te identificeren:

  1. Syndroom van Down. Dit is een chromosomale pathologie, wanneer in het 21e paar chromosomen in plaats van twee er drie chromosomen zijn. Dit syndroom is niet zeldzaam, voor 700 soorten fruit is er 1 geval. Het risico van het ontwikkelen van dit syndroom neemt toe met de leeftijd van de moeder.
  2. Patau-syndroom. Dit is ook een chromosomale pathologie, wanneer er een extra kopie van chromosoom 13 in de cellen is. De geboortefrequentie van kinderen met dit syndroom is 1 op 7000 of 10.000. Geboren kinderen met deze pathologie sterven in de meeste gevallen vóór de leeftijd van 1 jaar, omdat ze zeer ernstige ontwikkelingsafwijkingen hebben.
  3. Edwards-syndroom. Dit is een chromosomale ziekte wanneer er drie chromosomen zijn in het 18e paar chromosomen. Met deze pathologie zijn er veel verschillende misvormingen. Dit syndroom komt voor bij 1 kind op 5000-7000.
  4. Smith Opitts-syndroom. Dit is een erfelijke ziekte die wordt veroorzaakt door genmutaties. Tegelijkertijd is het cholesterolmetabolisme verstoord, wat het embryo nodig heeft voor een goede ontwikkeling van de hersenen, het zenuwstelsel, ledematen en andere belangrijke functies. De incidentie van de ziekte is 1 op 20.000-30000.
  5. Triploïden. Dit is een zeldzame chromosomale abnormaliteit. In dit geval heeft de foetus 69 chromosomen in plaats van de vereiste 46 chromosomen (23 van de vader, 23 van de moeder). In de meeste gevallen eindigen dergelijke zwangerschappen in een miskraam, minder vaak worden kinderen levend geboren, maar met meerdere stoornissen.
  6. Syndrome de Lange. De oorzaak van deze ziekte zijn genmutaties. Schade aan inwendige organen kan van verschillende ernst zijn.
  7. Omphalocele. Dit is een ernstige misvorming als de buikorganen van het kind (darm en lever) buiten zijn, in de navelstreng, die is vergroot.
  8. Pathologie van de neurale buis.

Data van screening in het eerste trimester en voorbereiding daarop.

De eerste screening zou vanaf het begin van de 10e week tot het einde van de 13e week moeten plaatsvinden. En het beste van alles is om het in 11-12 weken te doen. De beste tijd zal de gynaecoloog vertellen, gebaseerd op de datum van de laatste maand.

De eerste screening na 13 weken kan niet langer als betrouwbaar worden beschouwd.

Voorbereiding voor echografie. Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd: transvaginale en abdominale.

De transvaginale methode wordt als nauwkeuriger dan echografie door de buik beschouwd. Deze echografie wordt gedaan met een speciale sensor die in de vagina wordt ingebracht. Tegelijkertijd wordt een condoom op de sensor geplaatst, die wordt gesmeerd met een speciale gel. Op een dergelijke echografie bepalen of er een dreiging van een miskraam, of er een dreiging van placenta abrupt is. Een speciale voorbereiding voor een dergelijke echografie is niet vereist, het wordt gedaan op een lege blaas.

Als u de voorkeur geeft aan abdominale echografie (via de buikwand), moet u uw blaas vullen. Om dit te doen, een half uur voor de studie, drink je 0,5-1 liter water zonder gas en ga je niet naar het toilet. Voor de echo van het tweede trimester hoeft u dit niet langer te doen. Het is wenselijk dat de darm leeg was. Dat wil zeggen, minstens 4 uur voordat de echografie niet hoeft te eten.

Voorbereiding voor bloedafname.

Om het resultaat zo accuraat mogelijk te maken, moet u zich houden aan belangrijke regels. Eerst wordt bloed op een lege maag toegediend. Dit betekent dat ten minste 6 uur voorafgaand aan dit onderzoek niet kan worden gegeten. Je kunt wat water drinken, maar laat je niet meeslepen.

Ten tweede, je hebt een of twee dagen nodig voor de aflevering van deze analyse, "ga zitten" met een speciaal dieet. Op deze dag kun je niets eten dat is gerookt, vet, gebakken, gekruid. En ook om chocolade, citrus, zeevruchten uit te sluiten.

Trouwens, chocolade, citrusvruchten, aardbeien moeten volledig worden uitgesloten van het dieet van zwangere vrouwen, zodat het kind niet gevoelig is voor allergieën. Vet kan niet worden gegeten, omdat het vanuit je bloed onmogelijk zal zijn om een ​​normaal serum te krijgen en geld voor biochemie zal verspild worden.

Voor bloeddonatie moet je komen met de resultaten van echografie, omdat de indicatoren in de bloedtest nauw verband houden met de duur van de zwangerschap. Je ontvangt de resultaten van de biochemie in anderhalve week.

Het decoderen van de resultaten van de eerste screening.

Ultrageluidscijfers in het eerste trimester.

Kopchiko-parietale foetusgrootte (KTR). Het tarief is afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Zie de normen voor deze indicator in de tabel.

Dikte van kraagruimte (TVP). Deze indicator wordt als zeer belangrijk beschouwd bij het screenen op genetische aandoeningen.

Een grootte van TVP van meer dan 3 mm kan worden beschouwd als het risico van het ontwikkelen van het syndroom van Down of Edwards.

Deze indicator wordt als zeer belangrijk beschouwd, omdat bij het syndroom van Down dit bot niet in de vroege stadia wordt gedetecteerd.

Normaal gesproken wordt dit bot in 10-11 weken al gedetecteerd door echografie, maar niet gemeten. Na 12-13 weken dient het neusbot minimaal 3 mm te zijn. Als deze indicator minder is dan de norm en het halsbandgebied meer is, kan dit de ontwikkeling van het downsyndroom aangeven.

De frequentie van contracties van het hart (HR) van de foetus.

Biparietal size (BDP) is de afstand tussen pariëtale heuvels.

Ook op de echografie meet u de grootte van de inwendige organen, beoordeelt u de staat en placenta previa, navelstrengvaten worden bekeken. Op echografie zal de exacte duur van de zwangerschap worden vermeld.

Het ontcijferen van de resultaten van bloedtesten voor hormonen.

Na de echografie moet u bloed uit een ader doneren aan hormonen. Lees hier de regels voor biochemische analyse van bloed in 1 trimester. Deze keer wordt het bloed onderzocht op twee markers: menselijk β-hCG (humaan choriongonadotrofine) en PAPP-A (eiwit A, geassocieerd met zwangerschap).

Als de werking van dit hormoon wordt verminderd, wijst dit op een pathologie van de placenta of een verhoogd risico op het syndroom van Edwards. Een verhoogde hoeveelheid van deze hormonen kan zijn met de ontwikkeling van het syndroom van Down. En ook dit hormoon zal meer dan normaal zijn tijdens de zwangerschap met een tweeling.

PAPP-A. Het is een eiwit dat wordt geproduceerd door de placenta. De hoeveelheid van deze eiwitten neemt toe met de duur van de zwangerschap.

Ook bij de analyse van bloed is de berekening van de coëfficiënt MoM. Normaal gesproken is deze verhouding 0,5-2,5 in dit stadium van de zwangerschap. Als zwangerschap een tweeling is, kan het MoM maximaal 3,5 zijn.

Als het MoM lager is dan 0,5 - dit wordt geïnterpreteerd als het risico op het ontwikkelen van het Edwardsyndroom, ligt het MoM boven de 2,5 - het risico op het ontwikkelen van het syndroom van Down.

Hoe wordt het risico op congenitale afwijkingen bij de foetus berekend?

Na het passeren van de screening moet u de resultaten van de enquête opgeven. Deze resultaten moeten de risico's voor elk individueel syndroom aangeven. Het downsyndroom is bijvoorbeeld een risico van 1: 380. Dit betekent dat bij vrouwen met dezelfde screeningsresultaten 1 ziek kind wordt geboren in 380 gezonde mensen.

Een dergelijke berekening wordt gemaakt met behulp van een speciaal computerprogramma waarin gegevens van uw echografie worden ingevoerd, de resultaten van een biochemische bloedtest, evenals leeftijd, individuele kenmerken van het organisme, comorbiditeiten en pathologieën en schadelijke factoren. En al in het totaal van al deze parameters, berekent het programma de risico's.

Er wordt aangenomen dat het risico van 1: 250-1: 380 - hoog is. Stuur in dit geval altijd een consult naar de genetica. Voor een juiste diagnose worden ouders gevraagd om aanvullende onderzoeken te ondergaan: vruchtwaterpunctie of chorionische villusbiopsie. Deze onderzoeken kunnen levensbedreigend zijn voor het kind (1% van de kinderen sterft na een dergelijke interventie). Maar na een vruchtwaterpunctie, met vrijwel 100% garantie, zullen ze je vertellen of het kind gezond is of niet.

Als het risico op pathologieën laag is, wordt in het tweede trimester de zwangere vrouw doorverwezen naar de tweede geplande screening.

Wat beïnvloedt de screeningresultaten.

Zoals ik hierboven heb geschreven, kunnen de screeningsresultaten onjuist zijn. Er zijn factoren die het eindresultaat kunnen beïnvloeden.

  • Als een zwangere vrouw obesitas heeft, zal de hoeveelheid hormonen worden verhoogd, hoewel dit niet wijst op een pathologie van de foetus. En in het geval van een te laag gewicht van de toekomstige moeder, zal de hoeveelheid hormonen minder zijn dan de norm.
  • Bij diabetes in het eerste trimester zal de hoeveelheid hormonen onder normaal zijn. In dit geval zijn de resultaten van de bloedtest onbetrouwbaar.
  • Als een vrouw zwanger is van een tweeling, doet ze alleen een echo, omdat de exacte normen voor hormonen onbekend zijn.
  • Als de zwangerschap te wijten is aan IVF, zal het hCG-niveau hoger zijn dan normaal en zal PAPP lager zijn.
  • De emotionele toestand van de onderzochte vrouw kan ook van invloed zijn. Daarom is het beter niet te denken aan het slechte, maar af te stemmen op goede resultaten en geen zorgen te maken.

Functiescreening in het eerste trimester.

Echografie screening voor het syndroom van Down.

Bij deze ziekte is het neusbeen in 70% van de gevallen in het eerste trimester niet zichtbaar. Maar je moet weten dat dit bij gezonde kinderen soms niet ontdekt wordt. Kraaggebied meer dan 3 mm. Overtreding van de bloedstroom in de veneuze stroom. Hartkloppingen, blaasvergroting. Bovenkaak is minder dan normaal. Gezichtskenmerken gladgestreken.

Edwards-syndroom.

Hartkloppingen onder normaal. Neusbot is niet gedefinieerd. Eén navelstrengslagader in plaats van twee. Omphalocele is aanwezig (wanneer sommige inwendige organen zich buiten in de herniale zak bevinden).

Patau-syndroom.

De ontwikkeling van de hersenen is gestoord. Snelle hartslag. Omphalocele. De grootte van de foetus is kleiner dan op dat moment zou moeten zijn.

Screening van het eerste trimester kan beter op één plek plaatsvinden om de meest betrouwbare resultaten te krijgen. Ook wordt een belangrijke rol gespeeld door een goede voorbereiding op screening en een positieve houding. Vergeet niet dat screening geen diagnose is. En in het geval van verhoogde risico's, zal alleen aanvullend onderzoek helpen om de waarheid vast te stellen.